Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Anestezjologia i intensywna terapia / wiosna 2006
120 pytań
Pytanie 1
Tchawica osoby dorosłej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące węzła zatokowo-przedsionkowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Które z wymienionych tętnic unaczyniają rdzeń kręgowy?
1) tętnica rdzeniowa przednia; 4) tętnice międzyżebrowe;
2) tętnice rdzeniowe boczne; 5) gałęzie rdzeniowe tętnic kręgowych;
3) tętnice krzyżowe tylne; 6) tętnice szyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
U noworodka rzadko dochodzi do intubacji dooskrzelowej, ponieważ obydwa oskrzela odchodzą od tchawicy pod tym samym kątem.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Oddychanie czystym tlenem może spowodować postępujące i letalne uszkodzenie płuc podobne do powstającego w zespole ostrej niewydolności oddechowej (ARDS). Które ze stwierdzeń dotyczących toksycznego działania tlenu są prawdziwe?
1) jeżeli pacjent wymaga podawania tlenu o stężeniu przekraczającym 60% dłużej niż 48 h należy zastosować inne metody (wentylacja mechaniczna, PEEP) by zredukować stężenia tlenu poniżej poziomu toksycznego;
2) toksyczne efekty działanie tlenu zmniejsza stosowanie filtrów oddechowych;
3) w celu zmniejszenia toksyczności tlenu można zastosować kondensatory wilgotności (HME) zwane sztucznymi nosami;
4) nawilżanie gazów nie zmniejsza toksycznego działania tlenu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Zastosowanie dodatniego ciśnienia końcowo-wydechowego (PEEP) może:
1) poprawić utlenowanie krwi w chorobach płuc;
2) umożliwić utrzymanie otwartych pęcherzyków w przebiegu ARDS;
3) negatywnie wpływać na układ krążenia przez zmniejszenie powrotu żylnego;
4) pogarszać utlenowanie w przypadku jednostronnych chorób płuc;
5) nasilić obrzęk mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Po intubacji dotchawiczej u 64-letniego chorego doszło do nagłego wzrostu ciśnienia tętniczego do wartości 200/130 mmHg, czemu towarzyszy tachykardia 150 uderzeń/min. W tej sytuacji można spodziewać się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Które ze stwierdzeń dotyczących blokowania odruchowych reakcji ze strony współczulnej części układu nerwowego jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Jaki odsetek ogólnoustrojowej ilości tlenu potrzebnej w warunkach spoczynku zużywany jest przez ośrodkowy układ nerwowy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
W patofizjologii pourazowego wzrostu ciśnienia śródczaszkowego w fazie wczesnej (minuty i pierwsze godziny) zasadniczą rolę odgrywa naczyniopochodny obrzęk mózgu, ponieważ w jego patomechanizmie zasadniczą rolę przypisuje się ostrej utracie autoregulacji krążenia mózgowego i wzrostowi objętości krwi wewnątrzczaszkowej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Ostra nieskompensowana kwasica oddechowa:
1) rozwija się w ciągu kilku dni;
2) charakteryzuje się wzrostem paCO2 i obniżeniem pH;
3) powoduje spadek stężenia wodorowęglanów;
4) prowadzi do rozszerzenia naczyń mózgowych;
5) przesuwa krzywą wiązania tlenu w lewo;
6) ułatwia oddawanie tlenu w tkankach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Hiperkaliemia może być spowodowana stosowaniem:
1) inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę;
2) antybiotyków cefalosporynowych;
3) niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
4) roztworów glukozy;
5) leków moczopędnych oszczędzających potas;
6) amin katecholowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
U noworodka:
1) lewy przedsionek jest większy niż prawy;
2) prawa komora częściowo dostarcza krew do krążenia systemowego poprzez niezamknięty przewód tętniczy;
3) obie komory są podobnej wielkości;
4) opór płucny jest zmienny;
5) w krwinkach znajduje się hemoglobina typu płodowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Które ze stwierdzeń dotyczących układu krążenia u ludzi w podeszłym wieku jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Który z parametrów oddechowych nie zmienia się w czasie ciąży?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Jeśli dojdzie do aspiracji soku żołądkowego zawierającego cytrynian sodu należy się obawiać dodatkowego uszkodzenia tkanki płucnej, ponieważ koloidowe „antiacida” pomimo podwyższania pH soku żołądkowego mogą uszkadzać tkankę płucną.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Metoklopramid stosowany w profilaktyce zachłyśnięcia podczas indukcji znieczulenia ogólnego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Które z przedstawionych opcji są akceptowane w postępowaniu z chorymi z cukrzycą w okresie okołooperacyjnym?
1) gdy w cukrzycy typu II leczonej dietą lub doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi okołooperacyjne stężenie glukozy nie przekracza 250 mg/dl nie ma potrzeby stosowania insuliny;
2) w przypadku cukrzycy typu I insulinę podaje się śródoperacyjnie w ciągłym wlewie dożylnym;
3) w trakcie znieczulenia i operacji dawkę insuliny koryguje się w zależności od poziomu glikemii;
4) w dniu zabiegu należy przejść na insulinę krystaliczną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Chory leczony acebutololem z powodu nadciśnienia tętniczego nie powinien otrzymać tego leku rano w dniu operacji, ponieważ leki należące do antagonistów receptorów beta-adrenergicznych znoszą odruchowe przyśpieszenie czynności serca w odpowiedzi na śródoperacyjną utratę krwi.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
W układzie półotwartym z zastawką bezzwrotną Rubena dopływ gazów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Które ze stwierdzeń dotyczących igieł do znieczulenia podpajęczynówkowego typu Sprotte’a lub Whitacre’a z zakończeniem zwanym „pencil point” są prawdziwe?
1) wylot kanału igły znajduje się na ściance bocznej;
2) wylot kanału igły znajduje się na jej końcu;
3) zastosowanie tego rodzaju igieł może zmniejszyć popunkcyjne bóle głowy poniżej 1%;
4) zastosowanie tego rodzaju igieł może zmniejszyć popunkcyjne bóle głowy poniżej 10%;
5) nie mają przewagi nad igłami typu Quinckego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Które określenia dotyczące identyfikacji przestrzeni zewnątrzoponowej metodą wiszącej kropli są prawdziwe?
1) polega ona na wessaniu kropli płynu, gdy koniec igły po przekłuciu więzadła żółtego znajdzie się w przestrzeni zewnątrzoponowej;
2) wadą metody jest to, że wciągnięcie kropli zdarza się tylko w 80% przypadków;
3) jest metodą bardzo skuteczną u ciężarnych;
4) jest metodą bardzo skuteczną u otyłych;
5) jest metodą z wyboru u dzieci.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Wykonując blokadę nerwu kulszowego w dole podkolanowym należy pamiętać, że:
1) nerw kulszowy dzieli się na dwa pnie 7-10 cm poniżej kolana;
2) igłę wkłuwa się 6 cm poniżej bruzdy podkolanowej i 1 cm bocznie od linii dzielącej dół podkolanowy;
3) nerw lokalizuje się stymulatorem;
4) wstrzykuje się 30-40 ml leku miejscowo znieczulającego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Wszystkie barbiturany szybko przechodzą przez łożysko, ponieważ ich rozcieńczenie we krwi płodu wzrasta z powodu gromadzenia się tych środków w mózgu i częściowo w wątrobie płodu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Które z podanych twierdzeń dotyczących znieczulenia do cięcia cesarskiego jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
U 35-letniej kobiety wykonano operację cholecystektomii laparoskopowej w znieczuleniu ogólnym. Chora otrzymała w premedykacji metoklopramid i midazolam. Podczas indukcji znieczulenia zastosowano propofol. Kondukcję prowadzono mieszaniną podtlenku azotu, tlenu oraz sewofluranu. Podczas budzenia dla odwrócenia działania środków zwiotczających zastosowano neostygminę w dawce 3 mg. U pacjentki wystąpiły nasilone pooperacyjne nudności i wymioty. Ich przyczyną był niewłaściwy sposób postępowania anestezjologicznego podczas następujących etapów znieczulenia ogólnego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
U chorego z niedrożnością przewodu pokarmowego należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Do objawów zespołu przezcewkowego (TUR Syndrome) nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Jeżeli do operacji ginekologicznej wycięcia macicy z przydatkami rozważa się zastosowanie znieczulenia regionalnego, to powinno ono sięgać do poziomu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
U chorego kwalifikowanego do alloplastyki stawu biodrowego rozpoczęto profilaktykę przeciwzakrzepowa z zastosowaniem standardowych dawek heparyny drobnocząsteczkowej podawanych raz na dobę. Ile czasu musi upłynąć od podania ostatniej dawki heparyny do wykonania ciągłego znieczulenia zewnątrzoponowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
U chorych znieczulanych do operacji neurochirurgicznych nie należy stosować roztworów czystej glukozy, ponieważ po rozpadzie glukozy jej roztwory stają się hipotoniczne.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Blokada nerwów międzyżebrowych w operacjach torakochirurgicznych może stanowić skuteczną pooperacyjna terapią przeciwbólową, ponieważ jest to łatwa i bezpieczna metoda analgezji.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Hipotermia ogólna do 30°C zmniejsza zużycie tlenu do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
U chorego po znieczuleniu do operacji szynowania żuchwy ze szczęką:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Blokadę pozagałkową wykonuje się stosując:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Jakie kryteria powinni spełniać pacjenci po znieczuleniu podpajęczynówkowym w momencie wypisu do domu po znieczuleniu ambulatoryjnym?
1) powrót motoryki (zgięcie podeszwowe stopy);
2) prawidłowe czucie w okolicy okołoodbytniczej;
3) powrót czucia położenia w dużym palcu;
4) powrót funkcji układu współczulnego (zdolność samoistnego oddawania moczu).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Stężenie trójglicerydów w osoczu powinno zostać oznaczone po 2 dniach ciągłego stosowania sedacji z zastosowaniem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Chory we wstrząsie kardiogennym wymaga przeważnie niewielkich dawek środków znieczulających, a polecanym ze względu na efekt protekcji serca jest znieczulenie z zastosowaniem następującego anestetyku wziewnego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Zniesienie bólu u pacjenta uwięzionego na miejscu wypadku (np. w samochodzie), u którego zachowana jest świadomość można uzyskać za pomocą dożylnego podania ketaminy w dawce:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Występowanie dreszczy w bezpośrednim okresie pooperacyjnym może powodować wzrost zużycia tlenu do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
U pacjentów z cukrzycą częściej niż w populacji osób zdrowych występują choroby układu sercowo-naczyniowego, dlatego u każdego chorego z cukrzycą przed planowanym zabiegiem z zakresu chirurgii ogólnej bezwzględnie wskazane jest poszerzenie diagnostyki kardiologicznej, miedzy innymi o próbę wysiłkową, badanie echokardiograficzne czy EKG metodą Holtera.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
U ludzi w wieku podeszłym:
1) wybór metody znieczulenia nie odgrywa istotnej roli;
2) anestezjolog powinien traktować chorego indywidualnie i zastosować metodę, która opanował najlepiej;
3) należy unikać rozległych blokad centralnych z wysoka blokadą współczulną;
4) znieczulenie regionalne jest postępowaniem z wyboru;
5) podczas znieczulenia regionalnego ostrożniej należy stosować leki uspokajające.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
67-letnia kobieta została zakwalifikowana do zabiegu laparotomii z powodu olbrzymiego guza w okolicy miednicy. W trakcie przygotowań do znieczulenia u pacjentki leżącej na plecach wystąpił nagły spadek ciśnienia wraz z tachykardią.
Które z wymienionych działań jest właściwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Po podaniu dożylnym leku jego początkowa objętość dystrybucji równa jest objętości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Siła działania przeciwbólowego leczniczych dawek:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Klirens tiopentalu:
1) jest wyższy od metoheksitalu;
2) jest niższy od metoheksitalu;
3) jest taki sam jak metoheksitalu;
4) nie zależy od redystrybucji do mięśni i tkanki tłuszczowej;
5) zależy od wieku znieczulanego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
S(+) ketamina:
1) jest mieszaniną dwóch enancjomerów;
2) działa silniej od zwykłego preparatu ketaminy;
3) działa słabiej od zwykłego preparatu ketaminy;
4) działa krócej od zwykłego preparatu ketaminy;
5) działa dłużej od zwykłego preparatu ketaminy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Remifentanyl, podobnie jak suksametonium, jest rozkładany przez pseudocholinesterazę osoczową, wobec czego u chorych z daleko posuniętą marskością wątroby należy się spodziewać znacznie przedłużonego działania leku.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Podwyższenie minimalnego stężenia anestetycznego (MAC) obserwuje się:
1) w hipertermii; 4) u niemowląt w wieku 3-4 miesięcy;
2) w hipoksji; 5) u mężczyzn.
3) w nadczynności tarczycy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Jaka część desfluranu jest metabolizowana w ustroju?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Jakie są charakterystyczne cechy blokady niedepolaryzacyjnej?
1) zanikanie odpowiedzi na stymulację tężcową;
2) brak potęgowania potężcowego;
3) obecność potęgowania potężcowego;
4) zanikanie odpowiedzi na ciąg czterech impulsów;
5) brak zanikania odpowiedzi na ciąg czterech impulsów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Które z poniższych leków uwalniają histaminę?
1) d-tubokuraryna; 2) rokuronium; 3) atrakurium; 4) miwakurium; 5) wekuronium.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Które ze stwierdzeń dotyczących amidowych środków miejscowo znieczulających jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Prylokaina podana w dużej dawce możne spowodować methemoglobinemię. Sinica i methemoglobinemia mogą się pojawić po przekroczeniu u dorosłego dawki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Glikopyrrolat to środek:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do stosowania morfiny w okresie pooperacyjnym:
1) dorośli powinni otrzymać śródoperacyjnie początkową dawkę dożylną 10-15 mg;
2) analgezja jest najpełniejsza w 5 minut po dożylnym podaniu leku;
3) po podaniu domięśniowym szczyt działania przeciwbólowego występuje po 60-90 min.;
4) czas połowiczej eliminacji morfiny wynosi 6-8 godzin;
5) po podaniu domięśniowym lub dożylnym czas działania morfiny wynosi 3-4 godziny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Roztwory hydroksyetylowanej skrobii (HES):
1) powodują uszkodzenie fibronektyny;
2) miernie hamują procesy krzepnięcia;
3) powodują ostrą niewydolność nerek;
4) powodują amylazemię;
5) najczęściej z wszystkich stosowanych roztworów koloidowych powodują reakcje anafilaktyczne;
6) mogą powodować świąd skóry utrzymujący się przez długi czas.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Wraz z upływem czasu przechowywania krwi konserwowanej z wykorzystaniem stabilizatorów opóźniających procesy starzenia w/w preparatu występuje:
1) skrócenie czasu przeżycia erytrocytów;
2) obniżenie zawartości trombocytów;
3) zmniejszenie aktywności czynników krzepnięcia;
4) spadek stężenia potasu;
5) wzrost wartości pH;
6) spadek prężności dwutlenku węgla pCO2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Wskazaniem do przetoczenia koncentratu krwinek płytkowych (KKP) jest:
1) znaczna utrata krwi z trombocytopenią i koniecznością stosowania masywnych przetoczeń krwi;
2) każdy spadek liczby płytek krwi < 100000/ml;
3) przedoperacyjne przygotowanie u chorych z liczbą płytek krwi < 50000/ml do planowej rozległej operacji;
4) anemia aplastyczna bez skłonności do krwawień;
5) wrodzone trombocytopatie i trombocytopenie podczas zabiegów operacyjnych i krwawień zagrażających życiu;
6) hemofilia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Do szpitala został przyjęty 6-tygodniowy chłopiec o masie ciała 3100 g, z uwięźniętą prawostronną przepukliną pachwinową, wymiotujący od 2 godzin. Dziecko urodziło się w 33 tygodniu życia płodowego, z masą ciała 2100 g i zostało ocenione na 10 punktów w skali Apgar. W okresie okołoporodowym przebyło żółtaczkę z najwyższym stężeniem bilirubiny 6,5 mg%. Do domu zostało wypisane w 3 tygodnie po porodzie, z masą ciała 2580 g. Z karty wypisowej i książeczki zdrowia nie wynika, aby występowały jakiekolwiek zjawiska patologiczne. Grupa krwi dziecka i matki, wpisana do książeczki zdrowia jest taka sama - A Rh(+). Chirurg przetoczył dziecku 100 ml roztworu mleczanowego Ringera i odprowadził przepuklinę, jednak po 3 godzinach ponownie uwięzła. Zachodzi konieczność operacji. Przed rozpoczęciem znieczulenia należy oznaczyć:
1) grupę krwi dziecka; 4) stężenie Na+, K+, Ca++;
2) morfologię krwi obwodowej; 5) stężenie bilirubiny.
3) gazometrię kapilarną;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Do szpitala został przyjęty 6-tygodniowy chłopiec o masie ciała 3100 g, z uwięźniętą prawostronną przepukliną pachwinową, wymiotujący od 2 godzin. Z wywiadu wiadomo, że urodził się w 33 tygodniu życia płodowego, z masą ciała 2100 g. W okresie okołoporodowym przebył żółtaczkę z najwyższym stężeniem bilirubiny 6,5 mg%. Dyżurny chirurg zlecił przetoczenie 100 ml roztworu mleczanowego Ringera i odprowadził przepuklinę, która po 3 godzinach ponownie uwięzła. Podjęto decyzję o operacji. Dziecko zostało wprowadzone do znieczulenia tiopentalem (5 mg/kg), atrakurium (0,5 mg/kg) i fentanylem (5 mcg/kg). Wentylowane było mieszaniną podtlenku azotu i tlenu w stężeniu 2:1. Operacja trwała 35 minut, bez konieczności podaży innych leków. Po zakończeniu interwencji chirurgicznej zamknięto dopływ N2O, podano 0,05 mg/kg neostygminy. Dziecko odzyskało świadomość i głośno płacze. Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Do szpitala został przyjęty 6-tygodniowy chłopiec o masie ciała 3100 g, z uwięźniętą prawostronną przepukliną pachwinową, wymiotujący od 2 godzin. Z wywiadu wiadomo, że urodził się w 33 tygodniu życia płodowego, z masą ciała 2100 g. W okresie okołoporodowym przebył żółtaczkę z najwyższym stężeniem bilirubiny 6,5 mg%. Dyżurny chirurg zlecił przetoczenie 100 ml roztworu mleczanowego Ringera i odprowadził przepuklinę, która po 3 godzinach ponownie uwięzła. Podjęto decyzję o operacji. Dziecko zostało wprowadzone do znieczulenia tiopentalem (5 mg/kg), atrakurium (0,5 mg/kg) i fentanylem (5 mcg/kg). Podczas indukcji i wentylacji zestawem Jacksona-Reesa przez szczelną maskę twarzową końcowo-wydechowe stężenie dwutlenku węgla spadło do 0,8-0,9 vol.%. Opisana sytuacja została najprawdopodobniej spowodowana:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Silna depresja oddychania po fentanylu u noworodka występuje, ponieważ:
1) fentanyl przechodzi do ośrodkowego układu nerwowego w większym stężeniu, niż u ludzi dorosłych;
2) dochodzi do obniżenia odpowiedzi wentylacyjnej na dwutlenek węgla;
3) po podaniu dawki nasycającej występuje istotne zmniejszenie podatności klatki piersiowej;
4) na skutek obniżenia się ciśnienia krwi klirens fentanylu zmniejsza się;
5) dochodzi do redystrybucji fentanylu z tkanki tłuszczowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Przed operacją skrzywienia bocznego kręgosłupa u dzieci stwierdza się najczęściej następujące nieprawidłowości:
1) zmniejszenie zapasowej objętości wdechowej;
2) zmniejszenie zapasowej objętości wydechowej;
3) zmniejszenie czynnościowej pojemności zalegającej;
4) zmniejszenie wentylacji minutowej;
5) zaburzenia stosunku wentylacji do perfuzji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Noworodka należy intubować laryngoskopem z łopatką prostą, ponieważ mniejsza jest wówczas możliwość uszkodzenia dziąseł i okolicy podgłośniowej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Odruch Eulera-Lijestranda hamowany jest przez:
1) wazodilatatory; 4) wziewne środki znieczulenia;
2) hipokapnię; 5) kwasicę;
3) hiperkapnię; 6) anemię.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Warunkiem efektywnego kaszlu jest pojemność życiowa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Przyczyny ostrej miąższowej niewydolności oddechowej to:
1) zaburzenie czynności ośrodka oddechowego;
2) zaburzenia przewodnictwa nerwowo-mięśniowego;
3) obrzęk płuc;
4) zapalenie płuc;
5) niedodma;
6) niestabilność rusztowania klatki piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
W ilościowej metodzie oceny zakażenia dolnych dróg oddechowych u niewydolnych oddechowo chorych wentylowanych mechanicznie CPIS (Clinical Pulmonary Infection Score) uwzględnia się:
1) wartość wskaźnika paO2/FiO2;
2) obecność i rodzaj wydzieliny oskrzelowej;
3) radiogram płuc;
4) szczytowe ciśnienie wdechowe;
5) ciśnienie końcowo-wydechowe;
6) prężność dwutlenku węgla w krwi tętniczej paCO2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Zastosowanie dodatniego ciśnienia końcowo-wydechowego (PEEP) powoduje wzrost prężności tlenu w krwi tętniczej paO2 poprzez:
1) zmniejszenie czynnościowej pojemności zalegającej FRYC;
2) upowietrznienie niedodmowych obszarów płuc (rekrutacja pęcherzyków);
3) zwiększenie rzutu serca;
4) zapobieganie zapadaniu się pęcherzyków płucnych w końcowej fazie wydechu;
5) wzrost średniego ciśnienia w klatce piersiowej;
6) poprawę stosunku wentylacji do perfuzji w obszarach III strefy Westa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Jeśli podczas prowadzenia wentylacji mechanicznej wzrasta gwałtownie wdechowe ciśnienie szczytowe, a ciśnienie plateau pozostaje niezmienione to należy podjąć działania udrażniające drogi oddechowe (odsysanie) lub rozszerzające oskrzela (leki), ponieważ jest to najprawdopodobniej spowodowane spadkiem podatności statycznej płuc.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Dorosły pacjent lat 40, masa ciała 80 kg został przyjęty do szpitala z powodu złamania miednicy w wyniku wypadku na stoku w szóstej godzinie intensywnej jazdy na nartach w temperaturze minus 15°C. Stwierdzono ciśnienie tętnicze 80/60 mmHg, częstość pracy serca 130/min, zimną i spoconą skórę, znaczne upośledzenie stanu świadomości. W powyższym przypadku podejrzewasz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
50 letni chory ważący 70 kg skarży się na duszność, okresowe omdlenia związane z wysiłkiem oraz bóle zamostkowe. Osłuchowo nad zastawką aortalną słychać szmer skurczowy. Najbardziej prawdopodobna powierzchnia otwarcia zastawki aortalnej u tego pacjenta wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Pacjentka lat 70 z wieloletnią chorobą niedokrwienną serca została przyjęta do Oddziału Intensywnej Terapii z powodu hipotensji (80/60 mmHg), tachykardii (>130/min.) i klinicznych objawów wstrząsu kardiogennego. Na podstawie badań dodatkowych (EKG, echokardiografia oraz monitorowanie inwazyjne przy pomocy cewnika Swana-Ganza) rozpoznano niewydolność prawokomorową i wdrożono leczenie dobutaminą w dawce 10 ug/kg/min. uzyskując poprawę stanu ogólnego. Decydujące znaczenie dla rozpoznania
i podjętej terapii miały następujące wyniki badań:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
25-letni mężczyzna po wykonaniu skoku do płytkiej wody doznał urazu kręgosłupa w odcinku szyjnym. W chwili przyjęcia ciśnienie tętnicze wynosi 60/30 mmHg, częstość akcji serca 40 uderzeń/min., występuje też oddech paradoksalny z nasilonymi ruchami brzucha, paradoksalne zaciąganie klatki piersiowej na wdechu i brak aktywnego wydechu. Chory nie odczuwa duszności, natomiast osłuchowo nad polami płucnymi występują furczenia i świsty. U opisanego chorego nie stwierdzi się objawów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
W badaniu ultrasonograficznym prawokomorowa niewydolność serca charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Śmiertelność w prawidłowo leczonym wstrząsie kardiogennym wynosi ponad:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Do oddziału intensywnej terapii przyjęto 52-letniego chorego w ciężkim wstrząsie septycznym. Ciśnienie tętnicze wynosi 70/40 mmHg, częstość akcji serca 130/min. Podjęto decyzję o założeniu cewnika Swan-Ganza. Okazuje się, że ośrodkowe ciśnienie żylne wynosi 2 mmHg, indeks sercowy 3,5 l/min/m2, natomiast opór systemowy 432 dyn x s/cm5. Chory pozostaje na oddechu własnym. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
U 38-letniego chorego po urazie wielonarządowym doszło do krwotoku z uszkodzonej tętnicy podobojczykowej. W chwili przyjęcia do szpitala chory jest blady, a ciśnienie tętnicze krwi nieoznaczalne. U tego chorego nie wystąpi:
1) zatrzymanie diurezy; 4) zimna i lepka skóra;
2) poszerzenie żył szyjnych; 5) bradykardia.
3) zastój nad płucami;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Jeżeli w badaniu moczu stwierdza się: białko = 0 lub ślad, nieliczne wałeczki szkliste, osmolarność moczu > 500 mOsm/l to należy podejrzewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Do szpitala rodzina przywiozła 55-letniego mężczyznę z podejrzeniem zawału mięśnia sercowego. W Izbie Przyjęć stwierdzono, że ciśnienie tętnicze krwi wynosi 70/40 mmHg, częstość akcji serca 65 uderzeń/min, chory jest blady, spocony i skarży się na silny ból zlokalizowany centralnie za mostkiem. Rodzina podała choremu jedną tabletkę nitrogliceryny podjęzykowo, jednak ból
i dyskomfort w klatce piersiowej nie uległ zmniejszeniu. W EKG stwierdza się uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach: II, III, aVF. Szpital, do którego trafił chory nie dysponuje pracownią diagnostyki inwazyjnej układu krążenia, a najbliższa pracownia hemodynamiczna oddalona jest o 15 km. Przedstawione zmiany są typowe dla zawału mięśnia sercowego ściany:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
U 28-letniego chorego hospitalizowanego z powodu ostrego zapalenia wsierdzia doszło do dekompensacji układu krążenia. Ciśnienie tętnicze wynosi 100/70 mmHg, częstość akcji serca 130 uderzeń/min. Nie ma objawów hipoperfuzji obwodowej, jednak występują zmiany osłuchowe o cechach zastoju nad płucami, indeks sercowy wynosi 2,5 l/min/m2, natomiast ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej 20 mmHg. Prawidłowe postępowanie u opisanego pacjenta powinno obejmować zastosowanie:
1) diuretyków; 4) adrenaliny;
2) nitrogliceryny; 5) glikozydów naparstnicy.
3) płynów infuzyjnych;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
65-letni chory z wieloletnim wywiadem w kierunku nadciśnienia tętniczego i cukrzycą trafia do szpitala z zaburzeniami świadomości i podejrzeniem świeżego udaru mózgu. Ciśnienie krwi tętniczej wynosi w chwili przyjęcia 230/130 mmHg, a obwodowe wysycenie hemoglobiny tlenem - 88%. U opisanego pacjenta należy obniżyć ciśnienie skurczowe do wartości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
W przypadku klinicznym opisanym w pytaniu 83, w trakcie leczenia ciągłe monitorowanie stanu neurologicznego można prowadzić stosując następującą z wymienionych skal:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Kobieta w wieku 60 lat leczona z powodu nadciśnienia, choroby wieńcowej oraz nawracającego migotania przedsionków doznała o godzinie 16:00 krótkotrwałej utraty przytomności, po której wystąpiły dyskretne objawy afazji. O godzinie 19:30 wezwano pogotowie z powodu ponownej utraty przytomności. W godzinę później chora była nieprzytomna (7 pkt. wg GCS), z porażeniem połowiczym. Zaintubowana oraz wentylowana mechanicznie trafiła do szpitala. W chwili przyjęcia ciśnienie tętnicze wynosiło 190/100 mmHg, częstość tętna 72/min. W wykonanym badaniu CT głowy, stwierdzono jedynie cechy umiarkowanej ciasnoty wewnątrzczaszkowej oraz niedokrwienie w obszarze tętnicy środkowej mózgu. Który z wymienionych stanów chorobowych można uznać za prawdopodobną przyczynę zdarzenia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Jakie postępowanie terapeutyczne należy wdrożyć niezwłocznie w przypadku klinicznym opisanym w pytaniu 83?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
U 56-letniego biorcy allogenicznego przeszczepu wątroby wystąpiły łagodne pooperacyjne zaburzenia czynności nerek. Mogą być one spowodowane:
1) wcześniejszą niewydolnością nerek;
2) śródoperacyjnym zamknięciem żyły głównej dolnej;
3) krwawieniem i spadkiem ciśnienia tętniczego;
4) nefrotoksycznym działaniem cyklosporyny i takrolimusu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Diagnostyka ostrego zapalenia trzustki obejmuje ocenę w zakresie:
1) badań biochemicznych (stężenia: amylazy, lipazy, lipidów, wapnia);
2) USG jamy brzusznej;
3) CT jamy brzusznej;
4) stężenia CRP;
5) stężenia prokalcytoniny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Do oddziału chirurgicznego przyjęto 66-letniego mężczyznę z przewlekłą niewydolnością nerek. Chory był leczony dietą i dotychczas nie dializowany. Z powodu narastającej żółtaczki po badaniu USG wysunięto podejrzenie kamicy przewodowej pęcherzyka żółciowego. Które ze stwierdzeń dotyczących terapii niewydolności nerek u opisanego chorego są prawdziwe?
1) wskazane jest stosowanie wlewu „nerkowych” dawek dopaminy;
2) powinien być stosowany ciągły wlew noradrenaliny;
3) wskazana jest podaż dużych dawek furosemidu;
4) podstawą terapii jest stosowanie prawidłowego nawodnienia, utrzymywanie prawidłow. ciśnienia perfuzyjnego i unikanie substancji neurotoksycznych;
5) narastanie żółtaczki może pogorszyć funkcję nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Pacjentka lat 66 została przyjęta do szpitala z powodu nawracających nudności i wymiotów oraz osłabienia związanego z zaburzeniami gospodarki wodno-elektrolitowej. Po wdrożeniu terapii płynowej i ustabilizowaniu podstawowych parametrów życiowych, chora pozostaje nadal cierpiąca, okresowo wymiotuje. W wywiadzie odnotowano przebytą operację fundoplikacji Nissena, cukrzycę typu II i nadciśnienie tętnicze. Po przeprowadzonej diagnostyce postawiono rozpoznanie atonii żołądka. Do najważniejszych przyczyn tego stanu zalicza się:
1) cukrzycę;
2) przewlekłą niewydolność nerek;
3) zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego związane z przebytą operacją;
4) przewlekłe zapalenie trzustki;
5) przyczyny o charakterze idiopatycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Antybiotykoterapia profilaktyczna z zastosowaniem imipenemu w ostrym zapaleniu trzustki jest zalecana w przypadku, gdy martwica obejmuje ponad:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Bezwzględne przeciwwskazania do podania choremu rekombinowanego ludzkiego aktywowanego białka C obejmują między innymi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Chory z pneumonią gronkowcową potwierdzoną dodatnim posiewem krwi, z ciśnieniem tętniczym 130/50 mmHg podtrzymywanym wlewem noradrenaliny w dawce 0,15 mcg/kg/min jest wentylowany mechanicznie w trybie PCV z FiO2 = 0,45. PaO2 = 75 mmHg. Z sondy żołądkowej uzyskuje się fusowatą treść w objętości około 400 ml/12 godz. Parametry laboratoryjne: Hb - 10 g%,
Ht - 32%; płytki krwi - 20 000, czas APTT - 80 sek., INR - 1.8; ATIII - 40%, D-dimery - 2000 µg/ml. W opisanym przypadku należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Które stwierdzenie dotyczące leczenia trombolitycznego zatoru tętnicy płucnej jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Które ze stwierdzeń odnoszących się do postępowania anestezjologicznego we wczesnej fazie choroby oparzeniowej jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Do szpitalnej izby przyjęć karetka pogotowia przywiozła 67-letniego mężczyznę z objawami duszności spoczynkowej, tachypnoe, sinicą warg i pobudzeniem. Stwierdzono również tachykardię 120/min, rozsiane rzężenia nad polami płucnymi bardziej nasilone po stronie prawej oraz gorączkę 39°C. Chory bez schorzeń przewlekłych w wywiadzie. Przed czterema dniami u sprawnego do tej pory pacjenta wystąpiły objawy osłabienia, pojawił się suchy, męczący kaszel i gorączka do 38°C. Chory pozostawał w domu, zażywał leki przeciwgorączkowe i syrop wykrztuśny. Postępowało osłabienie i brak apetytu. Nasilał się kaszel, okresowo pacjent odkrztuszał ropną wydzielinę. Pojawiła się duszność wysiłkowa ograniczająca możliwość samodzielnego funkcjonowania. Duszność nasilała się szczególnie w nocy podczas snu zmuszając pacjenta do ułożenia w pozycji półsiedzącej. W czwartej dobie duszność nasiliła się jeszcze bardziej, pacjent stał się pobudzony i zniecierpliwiony, zgłaszał trudności w oddychaniu nawet w spoczynku. Przebieg choroby i stan kliniczny sugerują rozpoznanie:
1) ostrej niewydolności lewokomorowej z ostrym obrzękiem płuc;
2) infekcji wirusowej płuc;
3) bakteryjnego zapalenia płuc;
4) zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc;
5) towarzyszących zapaleniu płuc zmian zastoinowych;
6) ostrej niewydolności oddechowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
W przypadku klinicznym opisanym w pytaniu 96 należy pilnie wykonać następujące badania diagnostyczne:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
W przypadku klinicznym opisanym w pytaniu 96 we wstępnej antybiotykoterapii przed identyfikacją drobnoustroju izolowanego z pobranej uprzednio wydzieliny oskrzelowej można zastosować:
1) cyprofloksacynę; 4) linezolid;
2) imipenem; 5) ampicilinę z sulbaktamem;
3) wankomycynę; 6) ceftriakson.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Które ze stwierdzeń dotyczących zatrucia tlenkiem węgla jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Zatrucie tiocyjankami ustala się na podstawie oznaczenia stężenia tych substancji w surowicy krwi, a leczeniem z wyboru jest hemodializa w przypadku przekroczenia ich stężenie powyżej 5 mg/l.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Zatrucie antagonistami receptorów beta-adrenergicznych leczymy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Wartość energetyczna tłuszczów wynosi (w kcal/g):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
U pacjenta ze spadkiem ciśnienia tętniczego krwi opornym na działanie leków obkurczających naczynia krwionośne z towarzyszącą hiponatremią, hipokaliemią, osłabieniem i hiperpigmentacją skóry, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Do charakterystycznych objawów niedoczynności tarczycy nie zalicza się obecności:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Na bloku operacyjnym nie ma wszystkich rozmiarów mankietów do mierzenia ciśnienia. U dziecka w wieku szkolnym trzeba dokonać pomiaru ciśnienia za pomocą mankietu dla dorosłych. Wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) zmierzone ciśnienie tętnicze będzie zawyżone;
2) zmierzone ciśnienie tętnicze będzie zaniżone;
3) mankiet powinien pokrywać 1/3 ramienia;
4) szerokość mankietu powinna być o 20% większa od średnicy kończyny;
5) szerokość mankietu powinna być o 50% większa od średnicy kończyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Które ze stwierdzeń dotyczących skali oceny APACHE II jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
W badaniu gazometrycznym wykonywanym we wczesnej fazie niedomogi oddechowej, której przyczyną jest zespół samoistnej niewydolności oddechowej noworodków (IRDS, ZZO), stwierdza się hipoksemię. Towarzyszy jej zwykle:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
W zespole przepukliny przeponowej mamy do czynienia z:
1) niedorozwojem naczyniowego łożyska płucnego po stronie przepukliny;
2) przemieszczeniem trzewi do jamy opłucnowej;
3) przerostem obydwu komór serca;
4) nadciśnieniem płucnym;
5) przemieszczeniem śródpiersia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Transmisja informacji nocyceptywnej z rdzenia kręgowego do wyższych pięter ośrodkowego układu nerwowego nie przebiega:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Które z wymienionych stwierdzeń dotyczących wieloobjawowego miejscowego zespołu bólowego (kauzalgii) są prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Analgezja z wyprzedzeniem (preemptive analgesia) jest metodą pozwalającą na znaczne zmniejszenie bólu pooperacyjnego poprzez zastosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Które z wymienionych stwierdzeń dotyczących okołordzeniowego stosowania opioidów są prawdziwe?
1) okołordzeniowe stosowanie morfiny pozbawione jest typowej dla opioidów depresji oddychania;
2) hydrofilne opioidy podane okołordzeniowo działają krócej niż preparaty o dużej lipofilności;
3) szybkość działania opioidów podanych okołordzeniowo zależy od ich lipofilności;
4) okołordzeniowe stosowanie opioidów pozwala na uniknięcie większości charakterystycznych dla opioidów systemowych działań niepożądanych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Aktualnie obowiązująca pierwsza sekwencja prowadzenia podstawowych zabiegów resuscytacyjnych u dorosłych przedstawia się następująco:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Polecana energia pierwszej i następnych defibrylacji przy stosowaniu defibrylatorów dwufazowych wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Dotchawicze podawanie adrenaliny w czasie resuscytacji noworodków nie jest polecane, ponieważ podana tą drogą adrenalina musi być podana w dawce dziesięciokrotnie wyższej niż dawka dożylna.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
W bezpośrednim okresie pooperacyjnym po chirurgicznym leczeniu rozlanego zapalenia otrzewnej w przebiegu perforacji jelita grubego w monoterapii empirycznej zakażenia należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Różnice pomiędzy znieczuleniem techniką „low-flow” a techniką „minimal-flow” nie dotyczą:
1) przepływu świeżego gazu; 4) rodzaju układu anestetycznego;
2) składu świeżego gazu; 5) składu gazu anestetycznego.
3) oddechu zwrotnego;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Które twierdzenie dotyczące biotransformacji leków anestetycznych u chorych z marskością wątroby jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Pierwszym lekarzem, który zastosował podtlenek azotu był:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Do chorych po transplantacji odnosi się stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi