Egzamin PES / Anestezjologia i intensywna terapia / wiosna 2005

Które z wymienionych objawów są najbardziej charakterystyczne dla toksydromów cholinolitycznych?

Co ile godzin należy kontrolować położenie cewnika (sondy) przy żywieniu dojelitowym?

Za pomocą hemodializy leczy się zatrucie:

Desfluran nie nadaje się do wprowadzenia do znieczulenia, ponieważ jako jedyny anestetyk wziewny powoduje depresję układu oddechowego.

Do środków stosowanych w anestezjologii, których eliminacja odbywa się głównie przy udziale pseudocholinesterazy zaliczamy:
1) cis-atrakurium;       4) miwakurium;
2) prokainę;         5) sukcynylocholinę.
3) lignokainę;
Prawidłowa odpowiedź to:

Środkiem zwiotczającym mięśnie szkieletowe, pobudzającym zwoje układu autonomicznego jest:

W bloku niedepolaryzacyjnym można zastosować antagonistę dopiero wtedy, gdy TOF wywołuje co najmniej:

Przeciwwskazaniem do stosowania benzodwuazepin w premedykacji jest:

Ciśnienia śródgałkowego nie podnosi:

Na trudną intubację wskazują:
1) odległość tarczowo-bródkowa 7 cm;
2) IV stopień w skali Mallampatiego;
3) odległość mostkowo-bródkowa 12 cm;
4) duża odległość między szczytem brody a uzębieniem;
5) wzrost > 200cm.
Prawidłowa odpowiedź to:

Powrót przewodnictwa nerwowo-mięśniowego w obrębie mięśni odpowiedzialnych za drożność dróg oddechowych występuje przy współczynniku ciągu czterech (ilorazie serii poczwórnych,TOFR, train-of-four ratio) w obrębie mięśni ręki równym:

Ocena stopnia zwiotczenia mięśni za pomocą wzroku i dotyku:

W przypadku nadciśnienia wrotnego powikłanego krwawieniem z żylaków przełyku obniżenie ciśnienia w żyle wrotnej osiągnąć można stosując:
1) wazopresynę;  2) nitroglicerynę;  3) propranolol;  4) somatostatynę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Opierając się na diagnostycznym płukaniu jamy otrzewnowej prawidłowymi kryteriami, znamiennymi dla rozpoznania krwawienia w następstwie tępego urazu brzucha, są:
1) bezpośrednia aspiracja więcej niż 10 ml objętości wolnej krwi;
2) ilość erytrocytów przekracza 100 000/ml;
3) ilość erytrocytów musi przekroczyć 1 000 000/ml;
4) liczba leukocytów przekracza 500/ml.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najpoważniejszym następstwem niedrożności jelita cienkiego z punktu widzenia anestezjologa, jest:

Do zaleceń przedoperacyjnych w przypadku chorych z przewlekłym obturacyjnym schorzeniem płuc, nie należy:

Podczas rozległych operacji brzusznych zapotrzebowanie na płyny jest:

Zgodnie z teorią otwarcia płuc, stan całkowitego otwarcia uzyskany w wyniku rekrutacji płuc wysokimi ciśnieniami wdechowymi jest określony wskaźnikiem Horowitza (PaO₂/FiO₂) o wartości:

Odsetkowy udział objętości zalegającej (residual volume) w całkowitej pojemności płuc (TLC) wynosi:

Podstawowymi elementami leczenia wentylacyjnego ostrego uszkodzenia płuc są:
1) tlenek azotu;
2) wentylacja kontrolowana objętością;
3) wentylacja kontrolowana ciśnieniem;
4) adekwatna wartość dodatniego ciśnienia końcowo-wydechowego;
5. pozycja odwrócona (PRON) pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:

Bradykardia, która może wystąpić w przebiegu znieczulenia podpajęczynówkowego, jest związana z:
1) wysokim rozprzestrzenieniem blokady;
2) zależy od grubości igły punkcyjnej;
3) jest związana z młodym wiekiem znieczulanego;
4) zależy od blokady nn. accelerantes (Th1-Th4);
5) zależy od uprzedniego leczenia beta adrenolitykami.
Prawidłowa odpowiedź to:

Uszkodzenie płuc związane z wentylacją mechaniczną (VALI) w przypadku wczesnego rozpoznania ostrego uszkodzenia płuc, sugeruje stosowanie:

Dodatnie ciśnienia końcowo-wydechowe podczas wentylacji mechanicznej chorych z urazem czaszkowo-mózgowym i nadciśnieniem śródczaszkowym:

Prawidłowo wykonane znieczulenie zewnątrzoponowe w kanale krzyżowym (znieczulenie krzyżowe) pozwala na blokadę krzyżowych i ogonowych korzeni nerwowych nie wywołując:
1) analgezji okolicy odbytu;
2) analgezji przedniej części warg sromowych;
3) blokady współczulnej i spadku ciśnienia tętniczego;
4) blokady czuciowej i ruchowej brzucha;
5) blokady ruchowej kończyn dolnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leki rozszerzające naczynia krwionośne (nitraty, labetalol, inhibitory konwertazy angiotensyny) znajdują zastosowanie w leczeniu wstrząsu:

Końcowo-wydechowe stężenie dwutlenku węgla we wstrząsie przebiegającym z obniżeniem rzutu serca:

W przebiegu piorunującej niewydolności wątroby główną, najczęstszą przyczyną wczesnego zgonu jest:

U chorego z obniżonym ciśnieniem tętniczym, prawidłowym ośrodkowym ciśnieniem żylnym (OCŻ), podwyższonym ciśnieniem zaklinowania w tętnicy płucnej (PAOP) oraz niskim rzutem serca (CO) i objętością wyrzutową (SV) lewej komory rozpoznaje się wstrząs:

Charakterystycznym objawem potwierdzającym rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki w ciągu pierwszych 48 godzin jest:

We wstrząsie anafilaktycznym dominującym pierwotnym zaburzeniem hemodynamicznym jest:

Które z określeń dotyczących bupiwakainy stosowanej w znieczuleniu zewnątrzoponowym w położnictwie nie jest prawdziwe?

Jakie zmiany fizjologiczne w nerkach związane są z procesem starzenia?
1) postępujące upośledzenia unaczynienia nerek;
2) zmniejszenie szybkości filtracji nerkowej;
3) upośledzenie zagęszczania moczu;
4) wzrost stężenia kreatyniny;
5) pogorszenie zdolności zatrzymywania sodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z określeń dotyczących znieczulenia podpajęczynówkowego w porównaniu ze znieczuleniem zewnątrzoponowym do cięcia cesarskiego jest prawdziwe?

Znieczulenie zewnątrzoponowe do porodu jest przeciwwskazane u ciężarnych:

Przeciwwskazaniem do znieczulenia zewnątrzoponowego w porodzie jest:

W wypadku komunikacyjnym 34-letni mężczyzna doznał urazu tępego klatki piersiowej. Wystąpiły cechy kliniczne ostrej niewydolności oddechowej. Pacjenta zaintubowano i poddano sztucznej wentylacji. Pomimo założonego drenażu do jamy opłucnowej nie uzyskano rozprężenia płuc oraz utrzymywał się duży przeciek powietrza. W oparciu o powyższy obraz kliniczny będziesz podejrzewał:

Typowe zaburzenia hemodynamicznie w krańcowej niewydolności wątroby to:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące reakcji układu krążenia na spadek temperatury głębokiej ciała:

W resuscytacji po porodzie wskazaniem do stosowania wentylacji u noworodka jest:

W jakim obszarze występuje analgezja, wychodzącego ze splotu lędźwiowego, nerwu skórnego bocznego uda?

Które z poniżej podanych wskazań do wykonania blokady nerwów międzyżebrowych nie jest prawdziwe?

W których mięśniach pojawiają się najwcześniej objawy blokady motorycznej po znieczuleniu splotu ramiennego z dostępu pomiędzy mięśniami pochyłymi?

Który z wymienionych poniżej czynników ma najmniejsze znaczenie w ocenie klinicznej bólu pooperacyjnego?

Która z przedstawionych poniżej blokad nerwów obwodowych jest związana z potencjalnie najwyższym stężeniem lidokainy we krwi, po zastosowaniu takich samych dawek?

U 45-letniego pacjenta po torakotomii, ból pooperacyjny uśmierzano, stosując ciągły wlew 0.25% roztworu bupiwakainy, adrenaliny i opioidu, poprzez cewnik zewnątrzoponowy założony na wysokości Th5-Th6. Proszę zaznaczyć, którego z opioidów nie powinno się stosować tą metodą u tego pacjenta:

Nardzeniowe podanie agonisty receptora alfa-2 indukuje zahamowanie rozwoju procesu nocycepcji, m. in. poprzez zahamowanie uwalniania pronocyceptywnych neuroprzekaźników, jak i pośrednio poprzez aktywację hamujących neuronów serotoninergicznych, cholinergicznych, enkefalinergicznych lub GABAergicznych zlokalizowanych w strukturach tylnych rogów rdzenia kręgowego. W tym celu, w praktyce klinicznej stosuje się:

Który z wymienionych objawów nie jest charakterystyczny dla bólu neuropatycznego?

Proszę zaznaczyć, który z wymienionych leków przeciwbólowych działa poprzez zahamowanie aktywacji COX-3, syntazy tlenku azotu, oraz aktywację endogennego układu 5HT-ergicznego:

Proszę zaznaczyć, które z wymienionych pronocyceptywnych mediatorów nie działają algezjogennie, lecz jedynie uwrażliwiają nocyceptory (obniżają próg pobudliwości receptora)?

Pierwszym etapem procesu nocycepcji jest tzw. transdukcja, która jest inicjowana i nasilana przez:

Niedokrwienie mózgu następuje wtedy, gdy przepływ krwi jest mniejszy niż:

Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe?

Jakiego z wymienionych niżej środków nie należy stosować w znieczuleniu do zabiegów w obrębie tylnego dołu czaszkowego w siedzącej pozycji chorego?

Podczas przygotowania chorego do operacji w obrębie tylnego dołu czaszki w pozycji siedzącej, nie należy:

Które z podanych stwierdzeń dotyczących ketaminy jest fałszywe?

Przeciwwskazaniem do stosowania metamizolu jest/są:

Który z podanych anestetyków nie powinien być stosowany w obrażeniach ośrodkowego układu nerwowego?

Które z podanych stwierdzeń dotyczących paracetamolu jest fałszywe?

Podczas indukcji, bezpośrednio po intubacji chorego z obrażeniami wielonarządowymi, anestezjolog powinien brać pod uwagę przede wszystkim możliwość wystąpienia:

Wentylacja pęcherzykowa u noworodka w przeliczeniu na kg masy ciała jest:

Nerki noworodka mają ograniczoną zdolność:
1) zwrotnego wchłaniania sodu;     4) zagęszczania moczu;
2) zwrotnego wchłaniania wapnia;   5) wydalania kreatyniny.
3) wydalania jonów wodoru;
Prawidłowa odpowiedź to:

Głównym mechanizmem zwiększenia wytwarzania ciepła u noworodka jest:

Noworodek płci męskiej urodzony został siłami natury i oceniony na 10 punktów w skali Apgar. Rozpoczęto karmienie piersią. W 8 godzin po porodzie u dziecka nagle wystąpiła duszność, sinica, zaburzenia świadomości. Tętno wynosiło 160/min, ciśnienie krwi zmierzone na prawym przedramieniu - 80/40. Nie udało się wyczuć tętna na naczyniach udowych. Od urodzenia dziecko oddało ok. 3 ml moczu. W badaniu gazometrycznym stwierdzono; pH 7,17, PaCO2 55, PaO2 40, BE -10. W badaniu radiologicznym stwierdzono niewielkie zagęszczenia przywnękowe. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

W fazie wstępnej ostrej niewydolności nerek objawem, na który należy zwrócić uwagę, jest spadek diurezy prowadzący do:

Które ze stwierdzeń dotyczących antagonistów receptora histaminowego H₂ jest fałszywe?

Które antybiotyki wykazują szczególnie korzystne działanie w profilaktyce ostrego zapalenia trzustki?

Uszkodzenie rdzenia kręgowego charakteryzuje się następującymi objawami:
1) w odcinku poniżej uszkodzenia występuje wiotkie porażenie mięśni, atonia jelit i pęcherza moczowego;
2) w odcinku poniżej uszkodzenia obserwuje się spastyczność i skurcze mięśni;
3) hipotensja i bradykardia są typowymi objawami uszkodzenia rdzenia poniżej odcinka Th6;
4) łatwo rozwija się hipotermia ze względu na brak regulacji naczyniowej w porażonym obszarze ciała;
5) hiponatremia jest częstym objawem uszkodzenia rdzenia i występuje głównie w późniejszym okresie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Szybki wzrost wartości OCŻ u noworodka może wskazywać na:
1) przewodnienie;
2) pogorszenie się napełniania prawej komory serca;
3) odwodnienie;
4) wzrost oporu naczyń płucnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

6-letni chłopiec, o wadze 20kg, został poddany zabiegowi operacyjnemu z powodu spodziectwa. Anestezjolog znieczulający chłopca oprócz znieczulenia ogólnego założył mu cewnik do przestrzeni nadoponowej na wysokości przestrzeni międzykręgowej L3-L4. Które z podanych niżej dawek leków znieczulenia miejscowego zapewnią optymalną analgezję śródoperacyjną i pooperacyjną?

Które z wymienionych czynników zwiększają ryzyko hipotermii u dzieci?
1) wcześniactwo;
2) zabieg operacyjny przebiegający z otwarciem jamy brzusznej;
3) przetaczanie zimnych płynów infuzyjnych;
4) stosowanie folii operacyjnych;
5) zakładanie czapki na głowę dziecka.
Prawidłowa odpowiedź to:

2-letni chłopiec po urazie komunikacyjnym, bez zaburzeń świadomości został przyjęty do szpitala w ramach ostrego dyżuru. Chłopiec miał przeciętą na całej grubości wargę oraz wieloodłamowe złamanie kości podudzia prawego wymagające natychmiastowego nastawienia operacyjnego. Który z poniższych zestawów leków byłby najlepszy do indukcji znieczulenia ogólnego?

Na częstość występowania nudności i wymiotów pooperacyjnych u dzieci mają wpływ:
1) czas trwania operacji;
2) wiek i płeć dziecka;
3) śródoperacyjne stosowanie opioidów;
4) temperatura sali operacyjnej;
5) wczesna aktywność ruchowa po zabiegu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczących etiopatogenezy i patofizjologii wstrząsu septycznego jest prawdziwe?

Generalnie zaleca się usunięcie zgłębnika żołądkowego na krótko przed indukcją anestezji, ponieważ sonda żołądkowa znajdująca się podczas wprowadzenia do znieczulenia w świetle przełyku oraz żołądka może ułatwiać proces regurgitacji.

Objętość wchłoniętego płynu płuczącego podczas operacji przezcewkowego wycięcia gruczołu krokowego (TURP - transurethral resection of prostate) nie zależy od:

U chorych poddawanych znieczuleniu regionalnemu (analgezja podpajęczynówkowa lub zewnątrzoponowa) do operacji doraźnego odbarczenia i orchidopeksji w przypadku skrętu jądra wymagane jest uzyskanie blokady sensorycznej do poziomu:

Podczas operacji serca z dostępu przez sternotomię pośrodkową największe zapotrzebowanie na anestetyki obserwujemy podczas:

W czasie monitorowania ciśnienia tętniczego metodą krwawą, przyczyną spłaszczenia krzywej może być:
1) nieprawidłowo wyzerowany przetwornik ciśnienia;
2) pęcherzyki powietrza w układzie;
3) źle podłączony przetwornik ciśnienia;
4) skrzepy krwi w układzie lub w kaniuli;
5) uszkodzony przetwornik ciśnienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podczas stosowania Izofluranu obserwuje się:
1) hipotensję;         4) uszkodzenie wątroby;
2) depresję oddychania;     5) brak działania arytmogennego.
3) uszkodzenie nerek;
Prawidłowa odpowiedź to:

Najgroźniejszym dla życia powikłaniem stosowania cewnika Swana-Ganza jest:

Próba bezdechu w czasie rozpoznawania śmierci mózgu jest wykonana prawidłowo jeżeli:

W czasie dożylnego wlewu nitrogliceryny nie występuje:

Wystąpieniu drgawek uogólnionych po środkach miejscowo znieczulających mogą sprzyjać (obniżając próg drgawkowy) poniższe sytuacje kliniczne, z wyjątkiem:

Podaż wysokiej dawki benzodiazepiny bezpośrednio przed porodem powoduje „zatrucie" noworodka (floppy-infant syndrome), który charakteryzuje się poniższymi objawami, z wyjątkiem:

Wysokie dawki dopeksaminy ( >4-5 mcg/kg/min.) powodują:

Niedepolaryzujące środki zwiotczające mięśnie, w dawkach klinicznych, charakteryzują się:

Pomimo, że zwiększa przepływ krwi przez nerki, dopamina w małych dawkach („dawkach nerkowych”) nie jest zalecana rutunowo w leczeniu ostrej oligurycznej niewydolności nerek, ponieważ:

U chorych z urazowym obrażeniem mózgu może dochodzić do obrzęku mózgu. Wgłobienie pnia mózgu powoduje wystąpienie odruchu Cushinga charakteryzowanego przez:

U pacjenta przyjętego do OIT z powodu niewydolności krążeniowo-oddechowej, po NZK i reanimacji stwierdzono utrzymywanie się hipotensji pomimo leczenia, tachykardię, bezmocz, krwawienie z dróg oddechowych, krwiomocz. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono poziomy: sodu 142 mEq/l, potasu 5,1 mEq/l, kreatyniny 5,6 mg%, mocznika 178 mg%, glukozy 228 mg%; liczba erytrocytów 2900000/µl, leukocytów 1900/µl, płytek krwi 36000/µl.
Najbardziej prawdopodobną główną chorobą wyjściową, która doprowadziła do NZK, jest:

W czasie wentylacji w trybie CMV 47-letniego mężczyzny, o masie ciała ok. 90 kg, różnica pomiędzy szczytowym ciśnieniem wdechu (PIP) a ciśnieniem plateau wynosi ok. 40 cm H₂O. Przyczyną może być:

Monitorowanie efektów resuscytacji płynowej powinno obejmować:

Które z niżej podanych stwierdzeń dotyczących równowagi kwasowo-zasadowej należy uznać za nieprawdziwe?

Która z informacji o mannitolu stosowanym w ostrej niewydolności nerek (onn) jest prawdziwa?

Podanie dopaminy:

Które z niżej podanych wskazań do leczenia dializami onn nie jest prawdziwe?

Które z nieprawidłowości w wynikach badań dodatkowych jest konieczne do potwierdzenia rozpoznania tzw. „zatrucia wodnego”?

Które z wymienionych leków nie poddają się eliminacji z organizmu drogą: hemodializy, hemofiltracji, hemodiafiltracji, hemoperfuzji?

Zakażenie jaką bakterią predysponuje do zakrzepicy naczyniowej z towarzyszącą plamistą wysypką na skórze?

Odwodnienie dziecka z tetralogią Fallota:

Efektywne działanie lecznicze ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych wynika z relacji pomiędzy przepływem wdechowym a dopływem mieszaniny świeżych gazów, która w praktyce musi osiągnąć wartość:

Hipowentylacja pęcherzykowa związana z tzw. zespołem Pickwicka polega na zmniejszeniu czułości chemoreceptorów na wahania PaCO₂ i najczęściej kojarzy się

U chorych z uwarunkowaną genetycznie atypową pseudocholinesterazą może dojść do przedłużonego działania zwiotczającego mięśnie:

Próba wyrównania niedoboru krwi krążącej we wstrząsie hipowolemicznym przetoczeniem roztworów krystaloidowych wymaga podania ich w objętości:

Znieczulenie zewnątrzoponowe stosowane celem analgezji porodowej powoduje:

Do ważniejszych czynników ryzyka decydującego o śmiertelności okołooperacyjnej pacjentów w podeszłym wieku nie należy/ą:

Ból barku po stronie operowanej jest rzadko występującą, ale kłopotliwą dolegliwością po zabiegach bocznej torakotomii. Które z poniższych odpowiedzi dotyczących leczenia tego zespołu bólowego są prawdziwe?

Który z wymienionych poniżej czynników ryzyka zwiększonego krwawienia po zastosowaniu NLPZ, w okresie pooperacyjnym,
nie jest prawdziwy?

Agoniści receptorów muskarynowych wykazują działanie antynocyceptywne po podaniu do komory bocznej mózgu, nardzeniowo oraz bezpośrednio do tkanek zmienionych zapalnie. W celu aktywacji endogennego układu cholinergicznego, w badaniach doświadczalnych i klinicznych stosuje się najczęściej inhibitory acetylocholinesterazy (neostygmina). Proszę zaznaczyć, w której z technik znieczulenia miejscowego może być stosowana neostygmina?

Jakiego z poniżej przedstawionych zestawów środków anestetycznych nie należy stosować w znieczuleniu chorych ze wzmożonym ciśnieniem śródczaszkowym?

Zmiany odcinka ST, QT, załamka T i fala U w zapisie EKG chorych z krwawieniem podpajeczynówkowym (bez zaburzeń rytmu) wymagają:

Przy ocenie powierzchni oparzenia u dzieci po 14. roku życia stosuje się regułę „9”. 9% całkowitej powierzchni ciała stanowią:
1) powierzchnia całej głowy;
2) powierzchnia przednia kończyny górnej;
3) powierzchnia przednia kończyny dolnej;
4) połowa tylnej powierzchni tułowia;
5) Przednia powierzchnia tułowia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej w fazie utrwalonej ostrej niewydolności nerek charakteryzują się:
1) objawami przewodnienia;    4) hiperfosfatemią i hipokalcemią;
2) hipernatremią;       5) hipermagnezemią.
3) hiperkaliemią;
Prawidłowa odpowiedź to:

Jednodniowy noworodek, płci męskiej, wcześniak, urodzony w 33hbd, 8 pkt Apgar, został przekazany na Oddział Chirurgii Dziecięcej z podejrzeniem zarośnięcia dwunastnicy. Który z poniższych zestawów leków jest najbardziej optymalny dla indukcji i podtrzymania znieczulenia?

1,5 roczny chłopiec, o wadze 12kg został zakwalifikowany do zabiegu reimplantacji moczowodów z powodu odpływów pęcherzowo-moczowodowych IV stopnia. Która z poniżej zaproponowanych premedykacji farmakologicznych będzie dla chłopca najodpowiedniejsza?

4-dniowy noworodek o wadze 3000 g został poddany zabiegowi operacyjnemu w trybie pilnym z powodu narastających gwałtownie objawów niedrożności przewodu pokarmowego. Przyczyną niedrożności był niedokonany zwrot krezki. Który z zaproponowanych poniżej sposobów terapii bólu pooperacyjnego byłby dla tego dziecka najwłaściwszy?

Które ze stwierdzeń odnoszących się do leczenia ciężkich reakcji anafilaktycznych i/lub anafilaktoidalnych podczas anestezji jest fałszywe?

Późnym powikłaniem stosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej jest:

Dyfuzja podtlenku azotu nie dotyczy:

Do podstawowych przeciwwskazań stosowania sukcynylocholiny zalicza się poniższe, z wyjątkiem:

Zastosowanie dodatniego ciśnienia końcowowydechowego (PEEP):