Egzamin PES / Anestezjologia i intensywna terapia / jesień 2005

Amputacji stopy można dokonać z użyciem następujących technik znieczulenia regionalnego:

Aby dokonać znieczulenia miejscowego do operacji plastycznej skóry twarzy, należy dokonać blokady gałązek następującego nerwu czaszkowego:

Który z poniżej wymienionych guzów mózgu jest obarczony największym ryzykiem nadkrzepliwości i obfitego krwawienia podczas operacyjnego wydobywania go?

Który z wymienionych antybiotyków przejawia działanie jedynie w stosunku do tlenowych bakterii G-ujemnych?

Który z niżej wymienionych patogenów wymaga wstępnego moczenia w NaOH przed wyjałowieniem w autoklawie?

Do potencjalnych działań ubocznych pochodnych ergotaminy (metergina) nie zalicza się:

Sukralfat, lek stosowany w profilaktyce owrzodzeń stresowych:
1) działa poprzez ochronę komórki;
2) działa poprzez zobojętnianie kwasu żołądkowego;
3) zmniejsza absorpcję w przewodzie pokarmowym i biodostępność digoksyny i fluorochinolonów;
4) pozwala na zmniejszenie kosztów leczenia w porównaniu ze stosowaniem antagonistów receptora H-2;
5) zwiększa ryzyko kolonizacji żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Po którym z wymienionych rodzajów zabiegów nie należy stosować klasycznych NLPZ (hamujące COX-1 i COX-2)?

Postępowanie anestezjologiczne do ręcznego wydobycia łożyska obejmuje:

Na farmakokinetykę leków u pacjentów w podeszłym wieku ma wpływ:

W skład kremu EMLA wchodzą:

Zmiany hemodynamiczne obserwowane w czasie ciąży, średnio, przedstawiają się następująco:

Wybór układu okrężnego Baina z reguły zaleca się do znieczulenia dzieci z wagą (w kg):

System RTU (produkt gotowy) stosowany w żywieniu pozajelitowym:

Płynem używanym w pierwszej fazie leczenia 10% odwodnienia u noworodka (deficyt płynów 100 ml/kg, przyspieszone, słabo wyczuwalne tętno na tt. obwodowych, prawidłowe lub nieznacznie obniżone ciśnienie tętnicze, zmniejszone napięcie skóry, zapadnięte gałki oczne, zapadnięte ciemię, suche śluzówki) powinien być:

Które ze wskazań zastosowania ciągłej blokady nerwu udowego w uśmierzaniu bólu pooperacyjnego jest nieprawdziwe?

Orientacyjna utrata krwi przy złamaniu uda, u zdrowego młodego pacjenta, wynosi około:

Ostry atak porfirii może wywołać:

Do działań niepożądanych w leczeniu wodorowęglanami, nie należy:

Częstość występowania bólów głowy po znieczuleniu podpajęczynówkowym igłą Quincke u pacjentów > 65 r.ż. wynosi:

Jakie wartości wskaźnika Quicka powinny być uzyskane dla bezpiecznego wykonania zabiegu operacyjnego?

Interakcja z wapniem pochłaniacza to niepożądana cecha działania:

Ryzyko wystąpienia hipertermii złośliwej u dzieci ze sztywnością żwaczy po podaniu do indukcji nieczulenia sukcynylocholiny i halotanu, wynosi:

Optymalny sposób znieczulenia do operacji usunięcia materiału zespalającego z kostki przyśrodkowej u chorego krańcową niewydolności krążenia to:

Podstawowe zapotrzebowanie na sód człowieka o masie 75 kg:

Defekt genetyczny charakterystyczny dla hipertermii złośliwej występuje w:

Okres półtrwania leku wrażliwy na kontekst oznacza czas, w ciągu którego stężenie substancji w osoczu spada o 50% po podaniu:

Podgłośniowy obrzęk krtani jest jednym z poważniejszych powikłań oddechowych we wczesnym okresie pooperacyjnym u dzieci. Czynnikami zwiększającymi ryzyko jego wystąpienia są:
1) zbyt duży rozmiar rurki intubacyjnej;
2) traumatyczna intubacja;
3) częste zmiany pozycji dziecka w trakcie zabiegu;
4) wiek szkolny dziecka;
5) wielokrotne próby intubacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku wystąpienia nadciśnienia tętniczego w ostrym udarze mózgu należy w ciągu pierwszych 24 godzin:

Agoniści receptora alfa-2 indukują analgezję na poziomie rdzenia kręgowego i nadrdzeniowo (m.in. w miejscu sinawym), prawdopodobnie poprzez „naśladowanie” oddziaływania fizjologicznego neuroprzekaźnika na postsynaptyczne receptory alfa-2, zlokalizowane w zstępującym układzie antynocyceptywnym. Proszę zaznaczyć, które z wymienionych leków stosuje się w celu indukowania tego efektu w praktyce klinicznej?

Określenie aktywności antybiotyku MIC oznacza:

Rurka intubacyjna zbrojona to rurka:

Według zaleceń opublikowanych w ostatnich latach, docelowa objętość oddechowa ustawiana w respiratorze, zmniejszyła się z powodu ryzyka respiratorowego uszkodzenia płuc (ventilator - induced lung injury - VILI) i wynosi dla chorych z:

Która z wymienionych grup antybiotyków cechuje się najmniejszą toksycznością w stosunku do nerek?

Skuteczność której grupy antybiotyków zależy od maksymalnego stężenia w miejscu zakażenia:

Która z cech nie jest właściwa dla erytropoetyny - hormonu wytwarzanego w nerce?

Oddychanie czystym tlenem może spowodować postępujące i letalne uszkodzenie płuc podobne do powstającego w zespole ostrej niewydolności oddechowej (ARDS). Toksyczne działanie tlenu charakteryzuje poniższe stwierdzenie:

Zalecane dawkowanie adrenaliny we wlewie ciągłym wynosi:

U kobiety ciężarnej, chorej na cukrzycę zazwyczaj nie występuje:

Podczas pomiaru rzutu serca metodą termodylucji przy pomocy cewnika Swana-Ganza, najdokładniejsze wyniki uzyskujemy przy wstrzykiwaniu roztworu o temperaturze pokojowej w objętości:

Przyspieszenie akcji serca zależne od stężenia wywołuje:

Cewnik Swana-Ganza jest niezwykle rzadko stosowany w kardiochirurgii wad wrodzonych u dzieci, ponieważ:
1) często istnieją tam przecieki wewnątrzsercowe krwi zaburzające wyniki;
2) często występują zmiany anatomiczne uniemożliwiające założenie cewnika.

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących dziecięcych układów anestetycznych Jackson-Rees’a i Kuhn’a jest prawdziwe?
1) są to układy bezzastawkowe;
2) różnią się jedynie położeniem otworu w worku oddechowym;
3) dopływ świeżych gazów znajduje się w pobliżu pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:

Znieczulając ze wskazań nagłych chorego z tyreotoksykozą, nie zaleca się stosowania:

W posocznicy kumulacja mleczanów w surowicy krwi może nie mieć związku z niedoborem tlenu, ponieważ czynnikiem odpowiedzialnym za ich zwiększone stężenie może być endotoksyna, która blokuje czynność dehydrogenazy pirogronianowej - enzymu, który umożliwia przechodzenie pirogronianów do mitochondriów. Pirogroniany gromadzą się wówczas w cytoplazmie komórkowej i ulegają konwersji do mleczanów.

Lekiem najsłabiej wiążącym się z białkami w osoczu jest:

Krążenie pozaustrojowe nie musi być stosowane w operacjach:

Methemoglobinemia po prilokainie pojawia się już po przekroczeniu dawki:

Bezpieczeństwo ropiwakainy zależy od wiązania się tego środka z białkami. Podaj jaki procent ropiwakainy wiąże się z białkami:

Do wskazań do przeszczepienia wątroby zaliczamy:

Z rogu tylnego rdzenia kręgowego informacja nocyceptywna jest przekazywana do wyższych pięter OUN przede wszystkim drogami zlokalizowanymi w przednio-bocznym kwadrancie istoty białej rdzenia kręgowego i w sznurach tylnych. Proszę zaznaczyć, która z dróg przewodzi informację o dokładnej lokalizacji oraz charakterze bodźca nocyceptywnego:

Proszę zaznaczyć, które z poniżej wymienionych działań NLPZ jest nieprawdziwe?

Średnie ciśnienie tętnicze wynosi 85 mmHg, ciśnienie w tętnicy płucnej - 28 mmHg, ośrodkowe ciśnienie żylne - 12 cm H₂O, ciśnienie wewnątrzczaszkowe - 40 mmHg. Ile wynosi mózgowe ciśnienie perfuzyjne?

Czym różni się obrzmienie mózgu od obrzęku mózgu?

Dobowa, dożylna dawka metamizolu w leczeniu bólu pooperacyjnegou dorosłych wynosi:

Sufentanyl jest bardzo mocnym środkiem opioidowym, silniejszym od morfiny:

Dawka insuliny Actrapid HM stosowanej na wstępie leczenia śpiączki cukrzycowej (stężenie glukozy w surowicy 320 mg%) u dziecka 5-letniego o masie ciała 20 kg wynosi:

Minimalny czas do rozpoczęcia znieczulenia od podania płynów do picia (wody, herbaty, soku jabłkowego) u niemowląt > 6 miesiąca życia i dzieci wynosi:

Noworodek urodzony w 28 tygodniu ciąży z masą ciała 960 g, został przyjęty do pediatrycznego oddziału intensywnej terapii. W badaniu radiologicznym płuc stwierdzono zespół samoistnych zaburzeń oddychania (ZZO, IRDS). U dziecka zastosowano dwie dawki preparatu powierzchniowo czynnego (surfaktantu naturalnego, Survanta), wentylację respiratorem Babylog metodą SIMV ze stężeniem tlenu - 40% i ciśnieniem szczytowym początkowo - 28 cm H₂O, a następnie - 15 cm H₂O. Badanie gazometryczne wykonane po ustabilizowaniu stanu dziecka wykazało pH - 7,35 , pCO₂ - 40, PaO₂ - 65, BE -4. Rozpoczęto karmienie dożołądkowe przez sondę, pokarmem matki oraz częściowe żywienie pozajelitowe przez kaniulę polietylenową założoną do lewej żyły udowej. W 3 dobie leczenia stan dziecka pogorszył się, tętno przyspieszyło do 185 ud/min, ciśnienie tętnicze obniżyło się do 35/15 mmHg, zaobserwowano wzdęcie brzucha, pogorszenie utlenowania (paO₂ - 35 mmHg), kwasicę metaboliczną (BE -8). W badaniu RTG klatki piersiowej stwierdzono obustronne niewielkie zmiany niedodmowe w częściach przywnękowych. W badaniu RTG jamy brzusznej stwierdzono objawy rozdęcia pętli jelitowych, pęcherzyki gazu w ścianach jelit oraz w układzie żyły wrotnej. W badaniu USG brzucha stwierdzono rozdęcie jelit i zatarcie struktur nerkowych. W USG przezciemiączkowym stwierdzono krwawienie II stopnia do OUN. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Tonometria żołądkowa jest metodą:
1) pozwalającą na ocenę niedotlenienia całego organizmu;
2) służącą tylko do oceny utlenowania układu żołądkowo-jelitowego;
3) w której do oceny utlenowania tkankowego wykorzystuje się pośredni pomiar pH w śluzówce żołądka;
4) pozbawioną ograniczeń;
5) wykonywaną przy użyciu tonometru, urządzenia wprowadzanego do żołądka w typowy sposób.
Prawidłowa odpowiedź to:

Cis-atrakurium:

Suckynylocholina:

Aby nie dopuszczać do nieodwracalnych uszkodzeń nerwów, naczyń krwionośnych i mięśni, czas utrzymywania opaski uciskowej na kończynie nie powinien przekraczać:

Aby uzyskać maksymalny efekt obkurczający, dopaminę należy podawać w infuzji w dawce:

Dawkę opioidu stosowaną do podtrzymywania znieczulenia u pacjentów w wieku podeszłym należy zredukować o:

Podczas resuscytacji, jony wapnia podasz:

Wskaż nieprawdziwą odpowiedź dotyczącą przeciwwskazania do zastosowania TENS w uśmierzaniu bólu pooperacyjnego:

Który z wymienionych objawów niepożądanych nie występuje podczas stosowania opioidów w blokadach centralnych?

Dyfuzja podtlenku azotu nie dotyczy:

Które ze stwierdzeń odnoszących się do leczenia ciężkich reakcji anafilaktycznych i/lub anafilaktoidalnych podczas anestezji jest fałszywe?

Próba wyrównania niedoboru krwi krążącej we wstrząsie hipowolemicznym przetoczeniem roztworów krystaloidowych wymaga podania ich w objętości:

W czasie monitorowania ciśnienia tętniczego metodą krwawą, przyczyną spłaszczenia krzywej może być:
1) nieprawidłowo wyzerowany przetwornik ciśnienia;
2) pęcherzyki powietrza w układzie;
3) źle podłączony przetwornik ciśnienia;
4) skrzepy krwi w układzie lub w kaniuli;
5) uszkodzony przetwornik ciśnienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objętość wchłoniętego płynu płuczącego podczas operacji przezcewkowego wycięcia gruczołu krokowego (TURP - transurethral resection of prostatae) nie zależy od:

Generalnie zaleca się usunięcie zgłębnika żołądkowego na krótko przed indukcją anestezji, ponieważ sonda żołądkowa znajdująca się podczas wprowadzenia do znieczulenia w świetle przełyku oraz żołądka może ułatwiać proces regurgitacji.

Który z podanych anestetyków nie powinien być stosowany w obrażeniach ośrodkowego układu nerwowego?

W wypadku komunikacyjnym 34-letni mężczyzna doznał urazu tępego klatki piersiowej. Wystąpiły cechy kliniczne ostrej niewydolności oddechowej. Pacjenta zaintubowano i poddano sztucznej wentylacji. Pomimo założonego drenażu do jamy opłucnowej nie uzyskano rozprężenia płuc oraz utrzymywał się duży przeciek powietrza. W oparciu o powyższy obraz kliniczny będziesz podejrzewał:

Które z określeń dotyczących bupiwakainy stosowanej w znieczuleniu zewnątrzoponowym w położnictwie, nie jest prawdziwe?

Leki rozszerzające naczynia krwionośne (nitraty, labetalol, inhibitory konwertazy angiotensyny) znajdują zastosowanie w leczeniu wstrząsu:

Prawidłowo wykonane znieczulenie zewnątrzoponowe w kanale krzyżowym (znieczulenie krzyżowe) pozwala na blokadę krzyżowych i ogonowych korzeni nerwowych nie wywołując:
1) analgezji okolicy odbytu;
2) analgezji przedniej części warg sromowych;
3) blokady współczulnej i spadku ciśnienia tętniczego;
4) blokady czuciowej i ruchowej brzucha;
5) blokady ruchowej kończyn dolnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Uszkodzenie płuc związane z wentylacją mechaniczną (VALI) w przypadku wczesnego rozpoznania ostrego uszkodzenia płuc, sugeruje stosowanie:

Podczas rozległych operacji brzusznych zapotrzebowanie na płyny jest:

Najpoważniejszym następstwem niedrożności jelita cienkiego z punktu widzenia anestezjologa, jest:

W przypadku, gdy znieczulenie podpajęczynówkowe wykonywane kombinowaną techniką podpajęczynówkową-zewnątrzoponową okaże się niewystarczające, przez cewnik zewnątrzoponowy należy podać 2% Lignokainę w ilości:

Pierwszą operację w znieczuleniu ogólnym z użyciem eteru wykonano w Polsce w:

Obniżenie amplitudy plateau w krzywej kapnograficznej nie świadczy o:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących remifentanylu jest fałszywe?

Która z wymienionych struktur nie bierze udziału w powstawaniu rytmu oddechowego?

Czynniki ograniczające mechanizm hipoksycznego skurczu naczyń w płucu niewentylowanym to:

Podając benzodwuazepiny u pacjentów przewlekle nadużywających alkoholu, należy spodziewać się:

Najpewniejszym sposobem potwierdzającym fakt wprowadzenia rurki intubacyjnej do przełyku jest:

Które ze stwierdzeń dotyczących zakażenia grzybiczego jest nieprawdziwe?

Zalety znieczulenia regionalnego do cięcia cesarskiego polegają na:

Niewielkie wahania stężenia jonów w osoczu zwykle nie mają dużego wpływu na działanie leków zwiotczających czy na wrażliwość pacjenta na te środki. Jedynie duże odchylenia dotyczące poziomu sodu i potasu w osoczu mogą wywołać zaburzenia przebiegu blokady nerwowo-mięśniowej. Wskaż, które zaburzenia mogą spowodować nasilenie działania niedepolaryzujących środków zwiotczających:

Wskaż, które markery pomagają najlepiej w prognozowaniu przeżywalności pacjentów z sepsą:

Izowolemiczna, względnie normowolemiczna hemodylucja polega na pobraniu krwi od pacjenta bezpośrednio przed zabiegiem operacyjnym i zastąpieniu jej roztworem koloidowym. Hemodylucja powoduje:
1) spadek obwodowego oporu naczyniowego;
2) wzrost pojemności minutowej serca;
3) wzrost kurczliwości mięśnia sercowego;
4) spadek powrotu żylnego;
5) przyspieszenie akcji serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przy rozpoznaniu NZK w mechanizmie czynności elektrycznej bez tętna (PEA), postępowaniem z wyboru jest:

Które z określeń dotyczących 5% roztworów glukozy jest prawdziwe:

Działaniem niepożądanym leków blokujących receptory beta-adrenergicznie, nie jest:

Ośrodkowe ciśnienie żylne:
1) wynosi prawidłowo 12-14 mmHg;
2) spada ze wzrostem impedancji dla powrotu żylnego;
3) spada ze spadkiem rzutu serca;
4) zmienia wartość z cyklem pracy serca w formie fal a, c, v;
5) powinno być odczytywane na końcu wydechu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozkurczowa niewydolność serca charakteryzuje się:
1) zmniejszeniem rozciągliwości komory serca;
2) zmniejszeniem siły skurczu;
3) zwiększeniem objętości wyrzutowej;
4) obniżeniem objętości końcowo-rozkurczowej EDV;
5) wzrostem ciśnienia końcowo-rozkurczowego EDP.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wentylacja zastępcza o wysokiej częstotliwości i typie oscylacyjnym (HFO) jest przydatna przede wszystkim u następujących pacjentów:

Do zwiotczenia mięśni w celu intubacji dotchawiczej podczas „szybkiego wprowadzenia” do znieczulenia ogólnego u dzieci korzystną alternatywą dla sukcynylocholiny jest:

Wybierz stwierdzenie właściwe dla postępowania u pacjenta we wstrząsie:

Pojedyncza doodbytnicza dawka paracetamolu u noworodków i niemowląt poniżej 3 miesiąca życia, nie powinna przekraczać:

Które z niżej wymienionych pierwiastków śladowych, odgrywają szczególną rolę w metabolizmie i leczeniu żywieniowym chorych na cukrzycę?

Drotrekogin alfa (Xigris),lek stosowany w leczeniu ciężkiej sepsy, wykazuje działanie:

Które z poniżej podanych stwierdzeń dotyczących metamizolu nie jest prawdziwe?

Dializa otrzewnowa jest bardziej skuteczna u dzieci niż u dorosłych z uwagi na większy stosunek powierzchni otrzewnej do masy ciała.

W resuscytacji dziecka zalecana dawka adrenaliny, którą należy podać do rurki intubacyjnej w przypadku braku dostępu donaczyniowego, wynosi:

Podczas przygotowania noworodka z wrodzonym zarośnięciem drógżółciowych należy wyrównać często występujące:

Niedrożność przewodu pokarmowego w okolicy odźwiernika powoduje:
1) uporczywe wymioty;        4) zasadowicę metaboliczną;
2) utratę jonów wodoru i chloru;      5) zatrzymanie jonów potasu.
3) utratę zasadowej treści dwunastnicy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaźnikami laboratoryjnymi pozwalającymi odróżnić postać przednerkową ostrej niewydolności nerek od nerkowej są:

3,5 letnia dziewczynka trafiła na ostry dyżur chirurgiczny z powodu oparzenia całej klatki piersiowej, pleców oraz kończyny górnej prawej gorącym rosołem. W trybie pilnym zakwalifikowano dziecko do chirurgicznego opracowania ran. Do indukcji znieczulenia winny być zastosowane następujące leki:

Podawanie doustnych leków przeciwcukrzycowych w okresie okołooperacyjnym może powodować hipoglikemię do:

Do przyczyn wzrostu ciśnienia tętniczego we wczesnym okresie pooperacyjnym nie zalicza się:

Nagłe spadki ciśnienia tętniczego obserwowane podczas niektórych znieczuleń do operacji ginekologicznych wykonywanych metodą laparoskopową, mogą być spowodowane:

Znieczulając chorego z niedoczynnością tarczycy w okresie okołooperacyjnym, należy liczyć się z możliwością wystąpienia:

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej są:
1) niedomykalność zastawki aortalnej;
2) zaawansowana miażdżyca;
3) końcowe stadium choroby terminalnej;
4) tętniak rozwarstwiający aorty;
5) krańcowa kardiomiopatia;
6) nie operowany tętniak aorty brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

We wczesnym okresie wstrząsu hipowolemicznego nie stwierdza się:

W położniczej anestezji regionalnej nie używa się: