Egzamin PES / Anestezjologia i intensywna terapia / wiosna 2004

Jakie czynniki krzepnięcia ulegają znacznemu zmniejszeniu w pełnym obrazie zespołu wykrzepiania naczyniowego (DIC)?

Najważniejszym postępowaniem terapeutycznym w leczeniu zespołu DIC jest:

Do zwiotczenia mięśni w celu intubacji dotchawiczej podczas „szybkiego wprowadzenia” do znieczulenia ogólnego u dzieci korzystną alternatywą dla sukcynylocholiny jest:

Typowy czas pozostawania bez karmienia przed znieczuleniem ogólnym u dzieci w wieku od 1 do 3 lat wynosi:

Odsysanie po porodzie noworodka urodzonego w stanie dość dobrym przeprowadza się w następującej kolejności:

Maksymalna dawka bupiwakainy bez adrenaliny stosowanej w znieczuleniu przewodowym u dzieci wynosi:

Typowa początkowa dawka paracetamolu stosowanego doodbytniczo w leczeniu bólu pooperacyjnego u dzieci wynosi:

Planując znieczulenie 5-miesięcznego niemowlęcia, byłego wcześniaka urodzonego w 26 tygodniu ciąży, z przebytym zespołem zaburzeń oddychania, po 4 tygodniach mechanicznego wspomagania oddychania i bezdechami w wywiadzie, aktualnie z uwięźniętą przepukliną pachwinową przede wszystkim wybierzesz:

Typowym antybiotykiem stosowanym w profilaktyce przed zabiegiem operacyjnym na sercu jest:

Wentylacja zastępcza o wysokiej częstotliwości i typie oscylacyjnym (HFO) jest przydatna przede wszystkim u następujących pacjentów:

We wstrząsie stężenie we krwi anestetyków dożylnych jest wyższe ze względu na:
1) mniejszą objętość dystrybucji;     4) zwiększoną eliminację;
2) większą objętość dystrybucji;     5) zmniejszoną przemianę materii.
3) zmniejszoną eliminację;
Prawidłowa odpowiedź to:

Masywny krwotok można zdefiniować jako:

Uszereguj anestetyki wziewne według szybkości czasu budzenia się od najkrótszego do najdłuższego:

Spośród cech charakteryzujących metyloparaben fałszywa to:

Uszereguj objawy ośrodkowe działania toksycznego środków znieczulających miejscowo w zależności od zwiększającego się ich stężenia w osoczu:

Przyczyną zaburzeń czynności nerek po zabiegu przeszczepienia wątroby jest:
1) hipoperfuzja nerek jako następstwo źle kontrolowanych krwotoków;
2) rozciąganie żył nerkowych w wyniku zamknięcia żyły głównej dolnej w fazie bezwątrobowej;
3) wczesne rozpoczęcie immunosupresji cyklosporyną A;
4) brak funkcji przeszczepionego narządu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozkurczowa niewydolność serca charakteryzuje się:
1) zmniejszeniem rozciągliwości komory serca;
2) zmniejszeniem siły skurczu;
3) zwiększeniem objętości wyrzutowej;
4) obniżeniem objętości końcowo-rozkurczowej EDV;
5) wzrostem ciśnienia końcowo-rozkurczowego EDP.
Prawidłowa odpowiedź to:

W ostrej niedomykalności zastawki aorty:

Ośrodkowe ciśnienie żylne:
1) wynosi prawidłowo 12-14 mmHg;
2) spada ze wzrostem impedancji dla powrotu żylnego;
3) spada ze spadkiem rzutu serca;
4) zmienia wartość z cyklem pracy serca w formie fal a, c, v;
5) powinno być odczytywane na końcu wydechu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Aby zaklinować cewnik w naczyniach płucnych dorosłego pacjenta celem zmierzenia ciśnienia zamykającego kapilary płucne (pulmonary capillary wedge pressure - PCWP) należy go wprowadzić z dojścia przez prawą żyłę szyjną wewnętrzną pod kontrolą zapisu krzywej ciśnienia na głębokość około:

U wstrząsowego chorego bezpośrednio po wypadku komunikacyjnym stwierdzono w zdjęciu klatki piersiowej złamanie mostka bez zmian powietrzności płuc. Ciśnienie tętnicze jest obniżone, występuje tachykardia zatokowa z przedwczesnymi pobudzeniami komorowymi i nadkomorowymi bez cech niedokrwienia, aktywność kinazy fosfokreatynowei (CK-MB) oraz stężenie troponiny są prawidłowe, morfologia krwi nie wskazuje na jej utratę. Prawdopodobna wstępna diagnoza to:

Defekt genetyczny charakterystyczny dla hipertermii złośliwej występuje w następujących jednostkach chorobowych:

Skuteczna, jednorazowa dawka dantrolenu sodu w leczeniu zespołu hipertermii złośliwej/kg masy ciała to:

Nieprawidłową wrażliwość na anestetyki wziewne i sukcynylocholinę, a w następstwie wystąpienie zespołu hipertermii złośliwej można w ponad 75% przewidzieć na podstawie:

Działaniem niepożądanym leków blokujących receptory beta-adrenergicznie nie jest:

Które z cech dotyczących dopeksaminy są prawdziwe:
1) jest ona syntetycznym analogiem dobutaminy;
2) działa agonistycznie na receptory dopaminergiczne i beta 2-adrenergiczne;
3) nie działa na receptory beta 1-adrenergiczne;
4) preferowana dawka dopeksaminy wynosi 25mg/min;
5) stosowana jest w leczeniu zespołu małego rzutu z hipoperfuzją nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z określeń dotyczących 5% roztworów glukozy jest prawdziwe:

Które z określeń dotyczących środków osoczozastępczych nie jest prawdziwe:

Do leczenia częstoskurczu 240/min. z wąskimi zespołami QRS należy jak najszybciej zastosować:

Prowadzisz resuscytację u osoby w hipotermii - temperatura głęboka wynosi 28°C; po serii 3 prób defibrylacji nadal utrzymuje się migotanie komór; należy więc:

Do gałęzi powierzchownych splotu szyjnego należą wszystkie wymienione nerwy, z wyjątkiem nerwu/nerwów:

Do znieczulenia splotu szyjnego głębokiego należy znieczulić nerwy odchodzące od następujących kręgów:

Do powikłań znieczulenia splotu szyjnego nie należy:

Po potwierdzeniu NZK ratownik wykonujący specjalistyczne zabiegi resuscytacyjne powinien natychmiast:

Przy rozpoznaniu NZK w mechanizmie czynności elektrycznej bez tętna (PEA) postępowaniem z wyboru jest:

Podwyższone stężenie D-dimerów nie jest użyteczne w rozpoznawaniu zatorowości płucnej PE. Jednak prawidłowe stężenie D-dimerów (<500 ng/dl) wyklucza zatorowość płucną w 95% przypadków, a w połączeniu z PaO₂ >11 kPa i częstością oddechów <20/min w prawie 100%:

Za rozpoznaniem śmierci pnia mózgu przemawia:
1) paCO₂ przed odłączeniem respiratora 45 mmHg, po 10 minutach braku wentylacji mechanicznej wzrost paCO₂ do 65 mmHg w prawidłowo przeprowadzonym teście bezdechu;
2) paCO₂ przed odłączeniem respiratora 25 mmHg, po 10 minutach braku wentylacji mechanicznej wzrost paCO₂ do 40 mmHg w prawidłowo przeprowadzonym teście bezdechu;
3) sztywność odmóżdżeniowa;
4) brak reakcji ruchowej na ucisk otworów nadoczodołowych;
5) linia izoelektryczna w zapisie EEG.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wytworzenie odmy otrzewnowej do zabiegów laparoskopowych poprzez wtłoczenie do jamy brzusznej CO₂ i uzyskanie ciśnienia śródbrzusznego na poziomie 12-15 mmHg powoduje:
1) wzrost średniego ciśnienia tętniczego;
2) wzrost oporu naczyń obwodowych;
3) spadek pojemności minutowej serca;
4) zwiększenie obciążenia następczego serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Izowolemiczna, względnie normowolemiczna hemodylucja polega na pobraniu krwi od pacjenta bezpośrednio przed zabiegiem operacyjnym i zastąpieniu jej roztworem koloidowym. Hemodylucja powoduje:
1) spadek obwodowego oporu naczyniowego;
2) wzrost pojemności minutowej serca;
3) wzrost kurczliwości mięśnia sercowego;
4) spadek powrotu żylnego;
5) przyspieszenie akcji serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z przedstawionych profili hemodynamicznych wskazują na wstrząs septyczny:
1) CI=2,2 l/min/m²; PCWP=22 mmHg; SVRI=2700 dyn·s·m²/cm⁵;
2) CI=2,2 l/min/m²; PCWP=4 mmHg; SVRI=2600 dyn·s·m²/cm⁵;
3) CI=2,2 l/min/m²; PCWP=12 mmHg; SVRI=1000 dyn·s·m²/cm⁵;
4) CI=6,2 l/min/m²; PCWP=15 mmHg; SVRI=1000 dyn·s·m²/cm⁵.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ciśnienie zaklinowania mierzone cewnikiem Swana-Ganza nie odzwierciedla końcoworozkurczowego ciśnienia w lewej komorze u chorego we wstrząsie:
1) kardiogennym w przebiegu świeżego zawału serca;
2) septycznym z ARDS (paO₂/FiO₂=85);
3) hipowolemicznym z ciężką POCHP;
4) krwotocznym z powodu krwawienia z przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wstrząs obturacyjny może być wywołany:

Wskaż, które markery pomagają najlepiej w prognozowaniu przeżywalności pacjentów z sepsą:

Niewielkie wahania stężenia jonów w osoczu zwykle nie mają dużego wpływu na działanie leków zwiotczających czy na wrażliwość pacjenta na te środki. Jedynie duże odchylenia dotyczące poziomu sodu i potasu w osoczu mogą wywołać zaburzenia przebiegu blokady nerwowo-mięśniowej. Wskaż, które zaburzenia mogą spowodować nasilenie działania niedepolaryzujących środków zwiotczających:

Współcześnie stosowane leki zwiotczające niedepolaryzujące na ogół nie wykazują tendencji do uwalniania histaminy, poza kilkoma wyjątkami. Wskaż taki wyjątek z listy leków zwiotczających przedstawionych poniżej:

Silne bóle głowy i nasilenie obrzęku mózgu po zastosowaniu leczenia 10% lub 20% roztworem mannitolu, mogą świadczyć o zniesieniu bariery krew-mózg w naczyniach otaczających zmianę nowotworową. Bariera krew-mózg może być zniesiona u chorych z:
1) glioblastoma;       4) astrocytoma anaplasticum;
2) oligodendroglioma;       5) melanoma.
3) meningioma;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych poniżej zestawów czynników w największym stopniu zwiększają ryzyko wystąpienia wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego?

Które ze stwierdzeń dotyczących prokalcytoniny (PCT) nie jest prawdziwe:

Przy zwiększeniu temperatury ciała od 37°C do 42°C i powyżej:

Które z poniższych zestawień środków anestetycznych odpowiada uporządkowanemu szeregowi rosnącemu pod względem zwiększenia przepływu mózgowego krwi i ciśnienia wewnątrzczaszkowego?

U chorych z nadnamiotowymi zmianami objętościowymi, wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego podczas intubacji może być niekorzystny. By tego uniknąć, można zastosować przed intubacją:

Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawidłowe? Zastosowanie sukcynylocholiny u chorego z obrażeniami ośrodkowego układu nerwowego w celu ułatwienia intubacji dotchawiczej nie jest niebezpieczne, jeśli:

W jaki sposób zmniejszać będziesz śródoperacyjnie ciśnienie wewnątrzczaszkowe u chorego, u którego rozpoznano obecność krwi w przestrzeniach podpajęczynówkowych i podejrzewa się zaburzenie czynności barier mózgowych?

W leczeniu rozległych zmian pourazowych mózgowia należy unikać:
1) hiperwentylacji;       4) analgosedacji;
2) hiperglikemii;       5) umiarkowanej hipotermii.
3) glukokortykoidów;
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie intensywne chorego ze złamaniem kręgosłupa i uszkodzeniem rdzenia kręgowego w odcinku C6-Th1 powinno obejmować:
1) wyrównywanie ciśnienia tętniczego dożylnym wlewem katecholamin w pierwszych dniach po urazie;
2) tlenoterapię i fizjoterapię oddechową, wobec nieskutecznego odruchu kaszlowego;
3) leczenie obrzęku płuc u połowy chorych;
4) cewnikowanie pęcherza moczowego i stosowanie środków pobudzających motorykę jelit;
5) wyrównywanie hiperkalcemii, hiperkaliemii, hiponatremii i hiperfosfatemii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podczas znieczulania chorych do zabiegu neurochirurgicznego w obrębie tylnego dołu czaszkowego, wykonywanego w siedzącej pozycji chorego, nie należy:

Które z podanych stwierdzeń nie jest prawidłowe:

Zalety znieczulenia regionalnego do cięcia cesarskiego polegają na:

U dziecka chorego na padaczkę do indukcji nie powinno się używać:
  1) tiopentalu;  2) metoheksitalu;  3) propofolu;  4) ketaminy;  5) izofluranu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Po operacji zwężenia odźwiernika niemowlę może być karmione dopiero po 24 godzinach, ponieważ podczas operacji może dojść do uszkodzenia błony śluzowej dwunastnicy.

Dla określenia możliwości zastosowania któregokolwiek z układów Maplesona w czasie oddychania kontrolowanego bez oddechu zwrotnego konieczne jest ustalenie:
1) stosunku objętości wdychanej do wydychanej;
2) czasu trwania wdechu;
3) ciśnienia w układzie mierzonego przy złączu rurki intubacyjnej;
4) objętości worka oddechowego;
5) długości przewodu łączącego worek ze złączem rurki intubacyjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podczas wentylacji noworodka zestawem Jacksona-Reesa należy zastawkę nadciśnieniową ustawić na maksimum 25 cm H₂O, ponieważ po zatkaniu wylotu worka ciśnienie w układzie przy wysokim przepływie może wzrosnąć w sposób niekontrolowany.

Alfentanyl jest silnym analgetykiem o krótkim czasie działania, ponieważ jego doskonała rozpuszczalność w tłuszczach powoduje szybkie przesuwanie leku do trzeciego kompartmentu.

Noworodki wymagają wyższej dawki suksametonium w przeliczeniu na kg masy ciała, ponieważ wyższe stężenie pseudocholinesterazy w tym wieku powoduje, że jest ono szybciej rozkładane.

Noworodek w drugiej dobie życia wymaga śródoperacyjnego przetoczenia krwi. Jego grupa to B Rh(-). Grupa krwi ojca to AB(-), a matki 0 Rh(+). Noworodkowi przetoczymy koncentrat krwinek czerwonych grupy:

U dziecka z mukopolisacharydozą wskazane są:
1) indukcja wziewna halotanem;
2) stosowanie mniejszych rurek niż należne dla wieku;
3) maksymalne odchylenie głowy podczas intubacji dla uwidocznienia wejścia do krtani;
4) intubacja z zastosowaniem bronchofiberoskopu;
5) częste kontrolowanie stężenia glukozy dla uniknięcia hipoglikemii.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych z przewlekłą niewydolnością nerek występuje zwiększona skłonność do krwawień, ponieważ przy prawidłowej funkcji krwinek płytkowych obserwuje się znacznego stopnia trombocytopenię.

Oliguria stwierdzana w ostrej martwicy cewek nerkowych nie jest spowodowana:

Wskaż zdanie fałszywe:

Dziecko w wieku powyżej 3 lat nie powinno pić przed znieczuleniem przez:

Które ze stwierdzeń dotyczących zakażenia grzybiczego jest nieprawdziwe?

Wśród wielokierunkowych działań profilaktycznych prowadzących do zmniejszenia ilości zakażeń w OIT do najważniejszych należy:

Do kryteriów głównych rozpoznania zatoru tłuszczowego według Guarda nie zalicza się:

Stosowanie pneumatycznej opaski uciskowej podczas zabiegów operacyjnych w obrębie kończyn może prowadzić do:
1) uszkodzenia nerwów i mięśni;
2) spadku ciśnienia tętniczego po odblokowaniu mankietu uciskowego;
3) wzrostu ciśnienia tętniczego po odblokowaniu mankietu uciskowego;
4) kwasicy metabolicznej po odblokowaniu mankietu uciskowego;
5) alkalozy metabolicznej po odblokowaniu mankietu uciskowego;
6) wzrostu stężenia potasu w surowicy krwi po odblokowaniu mankietu uciskowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najpewniejszym sposobem potwierdzającym fakt wprowadzenia rurki intubacyjnej do przełyku jest:

Zespół odstawienia może wystąpić po nagłym zaprzestaniu podawania bezpośrednio przed znieczuleniem i operacją:

W postępowaniu leczniczym w przypadku aspiracji kwaśnej treści żołądkowej o bardzo niskim pH do dróg oddechowych, nie zaleca się:

Krążenie pozaustrojowe jest pomocne przy wykonywaniu zabiegów kardiochirurgicznych. Najczęściej jest stosowane w następujący sposób:

U pacjenta, u którego stosowany jest disulfiram i u którego zamierzamy zastosować sedację lekiem z grupy benzodwuazepin możemy się spodziewać:
1) uspokojenia wywołanego disulfiranem;
2) nasilonego działania beznodwuazepin;
3) zmniejszenia działania benzodwuazepin;
4) pobudzenia wywołanego disulfiramem;
5) możliwości wystąpienia hipotensji;
6) możliwości wystąpienia nadciśnienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podając benzodwuazepiny u pacjentów przewlekle nadużywających alkoholu należy spodziewać się:

Czy wybór sposobu znieczulenia przy operacjach wszczepienia endoprotezy stawu biodrowego lub protezy stawu kolanowego ma znaczenie dla częstości występowania w okresie pooperacyjnym zakrzepów w żyłach głębokich i incydentów zatorowości płucnej?

Szczególna przydatność esmololu w okresie okołooperacyjnym wynika z:

Czynniki ograniczające mechanizm hipoksycznego skurczu naczyń w płucu niewentylowanym to:

Wskazanie bezwzględne do znieczulenia z wentylacją jednego płuca to:

Który z niżej wymienionych czynników nie ma wpływu na dyfuzję tlenu w płucach?

Która z wymienionych struktur nie bierze udziału w powstawaniu rytmu oddechowego:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących midazolamu jest fałszywe:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących ketaminy jest fałszywe:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących barbituranów jest fałszywe:

Działanie analgetycznych leków opioidowych na mięśnie może powodować następujące objawy, z wyjątkiem:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących remifentanylu jest fałszywe:

Które z przedstawionych niżej działań opioidów na układ pokarmowy jest nieprawdziwe:

Najchętniej polecanym i najbezpieczniejszym układem okrężnym w prowadzeniu znieczulenia u wcześniaków jest:

Skośny przebieg odcinka zstępującego krzywej kapnograficznej jest objawem:

Obniżenie amplitudy plateau w krzywej kapnograficznej nie świadczy o:

Do operacji protezowania stawu biodrowego w znieczuleniu podpajęczynówkowym profilaktykę LMWH stosuje się:

Oporność na antykoagulacyjne działanie aktywnego białka C wykazują chorzy z:

Wentylacja nieinwazyjna (NIV) prowadzona jest przez szczelną maskę twarzową lub nosową bez konieczności intubacji tchawicy. Do przeciwwskazań stosowania NIV należą:

Dawka śmiertelna amfetaminy dla osoby dorosłej wynosi:

Pierwszą operację w znieczuleniu ogólnym z użyciem eteru wykonano w Polsce w:

Pierwsze prace polskie z zakresu znieczulenia ogólnego pochodzą z lat:

Pęcherzyk żółciowy jest unerwiony czuciowo przez włókna komórek znajdujących się na poziomie:

W porównaniu do klasycznej jednorazowej blokady podpajęczynówkowej, w przypadku ciągłego znieczulenia podpajęczynówkowego z zastosowaniem mikrocewnika i hiperbarycznego roztworu 5% lignokainy wzrasta ryzyko:

W przypadku powstania krwiaka podpajęczynówkowego w następstwie wykonywania znieczulenia - pełna poprawa neurologiczna jest możliwa, jeżeli krwiak zostanie usunięty po upływie następującego czasu od wystąpienia plegii:

W przypadku, gdy znieczulenie podpajęczynówkowe wykonywane kombinowaną techniką podpajęczynówkowo-zewnątrzoponową okaże się niewystarczające, przez cewnik zewnątrzoponowy należy podać 2% lignokainę w ilości:

Największe ryzyko wystąpienia działania toksycznego prawidłowo podanego do przestrzeni zewnątrzoponowej środka miejscowo znieczulającego występuje po podaniu w czasie:

Operacje w podbrzuszu (np. przepukliny), związane z pociąganiem trzewi i drażnieniem otrzewnej mogą powodować ból, wymagający blokady zewnątrzoponowej sięgającej do poziomu:

Ciągłe znieczulenie zewnątrzoponowe odcinka piersiowego, w odróżnieniu od znieczulenia w odcinku lędźwiowym powoduje:

Prawidłowo wykonane znieczulenie zewnątrzoponowe nie zawsze daje zadowalającą blokadę czucia bólu. Najczęściej niedostatecznie zablokowane są korzenie:

Noworodki charakteryzują się wyjątkową labilnością termoregulacji ze względu na:

Który z niżej podanych objawów nie jest charakterystyczny w zespole TUR (zespół przezcewkowy)?

Wymiotów obserwowanych u pacjentek znieczulanych przewodowo do operacji ginekologicznych lub cięcia cesarskiego nie można skutecznie ograniczyć poprzez:

W celu oceny czynności nerwowo-mięśniowej po podaniu NDMB (niedepolaryzujące leki zwiotczające) najczęściej bada się reakcję na tzw. ciąg czterech bodźców.

Zaburzenia krzepnięcia w okresie pooperacyjnym po zabiegu przeszczepienia wątroby są następstwem:

Wczesny objaw śródoperacyjnej hipertermii złośliwej to:

Skuteczności leczenia dantrolenem podawanym drogą dożylną nie potwierdzono w następujących zespołach chorobowych:
1) hipertermia złośliwa poranna;
2) hipertermia złośliwa neuroleptyczna;
3) przełom tarczycowy;
4) dystrofia Duchenne;
5) wstrząs septyczny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Lekiem pierwszego rzutu u zresuscytowanych płynowo chorych we wstrząsie septycznym jest:

Śródoperacyjne manipulacje neurochirurgiczne prowadzone w okolicy kąta mostowo-móżdżkowo-rdzeniowego mogą prowadzić do następujących zaburzeń:
1) gwałtownego nadciśnienia tętniczego i bradykardii przy podrażnieniu części czuciowej nerwu V;
2) gwałtownego niedociśnienia tętniczego i bradykardii przy pociąganiu w okolicy nerwu X;
3) zaburzeń rytmu serca komorowych i nadkomorowych przy podrażnieniu ośrodka krążenia w moście;
4) gwałtownego nadciśnienia tętniczego podczas pociągania móżdżku;
5) ruchów żuchwy, mięśni twarzy i barków u słabo zwiotczonego chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej wymienionych leków działać mogą pobudzająco na ośrodkowy układ nerwowy?
1) niesteroidowe leki przeciwzapalne;     4) vecuronium;
2) teofilina;           5) sukcynylodwucholina.
3) antybiotyki ß-laktamowe;
Prawidłowa odpowiedź to:

Guz chromochłonny jest zbudowany z komórek chromochłonnych wytwarzających aminy katecholowe. Objawy kliniczne są wywołane wydzielaniem noradrenaliny i adrenaliny. Z niżej podanych objawów podaj właściwe: