Wyszukaj egzamin lub pytanie
Egzamin PES Alergologia / wiosna 2026
120 pytań
Pytanie 1
Pacjent zgłasza w wywiadzie 2-krotnie reakcje o charakterze pokrzywki i obrzęku naczynioruchowego pojawiające się po około 0.5 godziny po zażyciu pyralginy. Testy skórne punktowe i testy śródskórne z pyralginą wypadły dodatnio, natomiast doustny test prowokacyjny z aspiryną wypadł ujemnie. W oparciu o uzyskane wyniki badań wskaż leki z grupy NLPZ, które ten pacjent może zażywać w razie bólu, stanu zapalnego lub gorączki:
1) paracetamol;
2) pyralgina;
3) ibuprom;
4) aspiryna;
5) etorykoksyb.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 2
U niemowlęcia z uogólnioną erytrodermią stwierdzono istotną hipogammaglobulinemię. Wskaż prawidłowe zestawienia (prawdopodobne rozpoznanie - badanie pomocnicze), które należy uwzględnić w diagnostyce różnicowej oraz ocenie stanu klinicznego tego pacjenta:
1) zespół Nethertona - mikroskopowa ocena łodygi włosa (trichorrhexis invaginata);
2) zespół Omenna - ocena subpopulacji limfocytów (stwierdzenie limfocytów o fenotypie aktywowanym/oligoklonalnym);
3) zespół Wiskott-Aldricha - badanie liczby i objętości płytek krwi (stwierdzenie małopłytkowości i niskiego MPV);
4) przewlekła choroba ziarniniakowa (CGD) - badanie wybuchu tlenowego (test NBT lub DHR);
5) okresowy zespół zależny od kriopiryny (CAPS) - stwierdzenie podwyższonego stężenia IgD w surowicy jako kluczowego markeru diagnostycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 3
Charakterystyczną cechą ropni skórnych występujących w przebiegu zespołu hiper-IgE (HIES) jest:
Pytanie 4
Wskaż cechę dysmorficzną twarzy, która często pojawia się u pacjentów z zespołem hiper-IgE w okresie dojrzewania:
Pytanie 5
Jaka cytokina odgrywa kluczową rolę w patogenezie większości inflamasomopatii, a jej blokowanie jest wykorzystywane w leczeniu tych chorób?
Pytanie 6
Wskaż stwierdzenia, które opisują cechy kliniczne zespołu TRAPS, różnicujące go od najcięższej postaci kriopirinopatii (NOMID/CINCA):
1) czas trwania napadów gorączki wynosi zazwyczaj od 1 do 3 tygodni;
2) przyczyną choroby jest mutacja w genie TNFRSF1A;
3) często występuje obrzęk okolicy oczodołów oraz silny, rozlany ból brzucha;
4) objawy pojawiają się zazwyczaj już w okresie noworodkowym pod postacią przewlekłego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych;
5) w obrazie klinicznym dominuje postępująca utrata słuchu oraz zapalenie spojówek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 7
Dlaczego u pacjentów z CVID standardowe badania alergologiczne (testy skórne, sIgE) są często ujemne mimo objawów alergii?
Pytanie 8
Który z poniższych pierwotnych niedoborów odporności (PNO) o charakterze humoralnym jest rozpoznawany najczęściej w populacji rasy białej, z częstością występowania szacowaną na 1:600-1:700?
Pytanie 9
Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące białek z podrodziny PR-10:
Pytanie 10
9-letnia dziewczynka z całorocznym nieżytem nosa i okresowymi obturacyjnymi zapaleniami oskrzeli podczas infekcji wirusowych dróg oddechowych. W wykonanej diagnostyce stwierdzono obecność sIgE przeciwko Alt a1. Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe?
Pytanie 11
Wskaż które z poniższych ma udowodnioną rolę w profilaktyce pierwotnej alergii pokarmowej:
1) unikanie dokarmiania mieszanką mleczną w pierwszym tygodniu życia dziecka;
2) opóźnione wprowadzenie pokarmów potencjalnie alergizujących w diecie niemowlęcia;
3) unikanie pokarmów potencjalnie alergizujących w diecie matki w ciąży;
4) unikanie pokarmów potencjalnie alergizujących podczas karmienia piersią;
5) stosowanie probiotyków w ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 12
Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące wprowadzania pokarmów uzupełniających do diety dziecka (zgodnie ze stanowiskiem Polskiego Towarzystwa Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dzieci):
Pytanie 13
Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące leczenia alergicznego nieżytu nosa (ANN) w populacji dziecięcej:
Pytanie 14
Wskaż zdanie nieprawidłowe dotyczące zastosowania badań pomocniczych w diagnostyce alergicznego nieżytu nosa (ANN):
Pytanie 15
Na podstawie GOLD 2026 wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń rytmu serca u chorych na POChP:
1) zaburzenia rytmu serca, w tym migotanie przedsionków, są częste u chorych na POChP i ich częstość rośnie wraz z ciężkością obturacji;
2) leki rozszerzające oskrzela (SABA, LABA i LAMA) nie wykazują istotnego klinicznie działania proarytmogennego przy stosowaniu w dawkach terapeutycznych;
3) migotanie przedsionków może być zarówno czynnikiem wyzwalającym, jak i następstwem zaostrzenia POChP;
4) teofilina może zwiększać ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca u chorych na POChP;
5) ryzyko hospitalizacji z powodu migotania przedsionków w ciągu 30 dni po zaostrzeniu POChP wzrasta wraz z ciężkością zaostrzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 16
W oparciu o raport GOLD 2026 postępowanie u chorych na POChP w kontekście zakażenia SARS-CoV-2 obejmuje:
1) w zaostrzeniu POChP przebiegającym z objawami - gorączki, duszności, hipoksemii oraz zmianami radiologicznymi - zaleca się wykonanie diagnostyki w kierunku zakażenia SARS-CoV-2 - np. wymazu z nosa;
2) dystans fizyczny i izolacja, nie powinny prowadzić do izolacji społecznej i braku aktywności - zaleca się utrzymywanie kontaktu z rodziną i otoczeniem z wykorzystaniem możliwości teleinformacyjnych;
3) pacjenci powinni kontynuować dotychczasowe leczenie farmakologiczne POChP (w tym leczenie wziewne);
4) łagodny przebieg COVID-19 rzadko prowadzi do zaostrzenia objawów POChP;
5) objawy wywołane przez SARS-CoV-2 ustępują szybko.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 17
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących stosowania inhalatora ciśnieniowego dozującego (pMDI) z komorą inhalacyjną są prawdziwe?
1) jednoczesne uwolnienie kilku dawek leku do komory inhalacyjnej wpływa na wzrost frakcji cząstek drobnych oraz depozycji leku w obwodowych drogach oddechowych;
2) inhalację należy rozpocząć możliwie szybko po uwolnieniu dawki z pMDI do komory inhalacyjnej;
3) przed każdym uwolnieniem dawki pMDI powinien zostać wstrząśnięty;
4) komorę inhalacyjną należy wymienić po ok. 6-12 miesiącach, głównie z powodu starzenia się zastawek;
5) nie zaleca się stosowania komór inhalacyjnych wykonanych z metalu ze względu na ich wysokie właściwości elektrostatyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 18
Inhalator ten zapewnia wysoką powtarzalność kolejnych dawek leku, ponieważ każda porcja jest fabrycznie odseparowana. Dodatkowo taka konstrukcja skutecznie chroni pozostałe dawki przed zawilgoceniem, nawet jeśli pacjent przypadkowo wykona wydech do ustnika. Pozycja inhalatora podczas jego przygotowania do inhalacji nie ma istotnego wpływu na wielkość odmierzonej dawki. Powyższy opis dotyczy inhalatora suchego proszku typu:
Pytanie 19
Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące inhalatorów suchego proszku (DPI):
Pytanie 20
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii astmy:
1) raport GINA odwołuje się do badania holenderskiego (Hekking i wsp.), w którym wykazano, że 42% dorosłych chorujących na astmę przyjmuje leczenie 4. i 5. stopnia, 27% ma astmę trudną do leczenia, a 3,7% astmę ciężką;
2) raport GINA odwołuje się do badania holenderskiego (Hekking i wsp.), w którym wykazano, że 24% dorosłych chorujących na astmę przyjmuje leczenie 4. i 5. stopnia, 17% ma astmę trudną do leczenia, a 3,7% astmę ciężką;
3) problem pogorszenia kontroli astmy w okresie okołomiesiączkowym dotyczy 20-40% kobiet, a do nasilenia objawów może dochodzić również w fazie owulacji;
4) problem pogorszenia kontroli astmy w okresie okołomiesiączkowym dotyczy 50% kobiet, a do złagodzenia objawów może dochodzić również w fazie owulacji;
5) częstość występowania astmy u kobiet w ciąży wynosi w zależności od badania, od 3 do >12%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 21
Wybierz wszystkie nieprawidłowe stwierdzenia dotyczące epidemiologii obrzęków naczynioruchowych:
1) 40-50% obrzęków naczynioruchowych ma mechanizm histaminozależny;
2) dziedziczny obrzęk naczynioruchowy występuje z częstością od 1:10 000 do 1:50 000 osób w populacji ogólnej;
3) HAE jest chorobą rzadką i stanowi ok. 20% wszystkich przypadków AE;
4) HAE typu I stanowi ok. 75% przypadków HAE, a HAE typu II ok. 25%.
Pytanie 22
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii alergii pokarmowej:
1) częstość nadwrażliwości alergicznej na pokarm zależy od uwarunkowań genetycznych oraz zmienności populacyjnej i nie różni się znacząco pomiędzy poszczególnymi krajami europejskimi;
2) ocenia się, że nadwrażliwość na pokarm typu alergicznego występuje u 12,4-14% dorosłych i u 15-18% dzieci;
3) ocenia się, że potwierdzona nietolerancja dodatków do pokarmów występuje u 0,1-2,3% populacji;
4) alergia na białka mleka w okresie niemowlęcym dotyczy 1,8-7,5% dzieci (śr. 2-3% populacji), u ok. 19% z nich rozwinie się tolerancja w 1. r.ż., u 42% do 8. r.ż., u 79% do 16. r.ż.
Pytanie 23
Wskaż nieprawidłowe informacje dotyczące astmy u kobiet w ciąży:
Pytanie 24
Standard leczenia dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego u pacjentek w ciąży obejmuje:
1) okresowe wlewy świeżo mrożonego osocza;
2) podawanie osoczopochodnego preparatu C1-inhibitora dożylnie w ostrych napadach. Jako profilaktyka regularne podawanie osoczopochodnego preparatu C1-inhibitora podskórnie (brak refundacji w Polsce);
3) podawanie rekombinowanego preparatu C1-inhibitora dożylnie w ostrych napadach;
4) podawanie osoczopochodnego preparatu C1-inhibitora dożylnie w ostrych napadach. Doustne przyjmowanie androgenów jako profilaktyka długoterminowa;
5) regularne podawanie osoczopochodnego preparatu C1-inhibitora dożylnie - terapia dostępna i refundowana dla pacjentek w ciąży w Polsce jako profilaktyka napadów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 25
Do leczenia napadu obrzęku z niedoboru C1-inhibitora można zastosować zgodnie ze wskazaniami rejestracyjnymi:
1) osoczopochodny C1-inhibitor podawany dożylnie;
2) sebetralstat;
3) berotralstat;
4) lanadelumab;
5) ikatybant.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 26
Kluczowe cechy kliniczne dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego z prawidłowym C1-inhibitorem (HAE-nC1INH) to:
1) niższa penetracja niż w HAE z niedoboru C1-inhibitora;
2) wcześniejszy początek choroby - zazwyczaj we wcześniejszym wieku niż u pacjentów z HAE z niedoboru C1-inhibitora;
3) częstsze występowanie u kobiet;
4) zasinienia lub podskórne wylewy krwi poprzedzające epizody obrzęku;
5) częste występowanie rumienia brzeżnego jako prodromu napadu obrzęku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 27
Do profilaktyki długoterminowej obrzęków naczynioruchowych z niedoboru C1-inhibitora stosuje się (zgodnie ze wskazaniami rejestracyjnymi):
1) osoczopochodny C1‑inhibitor podawany podskórnie;
2) sebetralstat;
3) berotralstat;
4) garadacymab;
5) lanadelumab.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 28
3-miesięczne niemowlę, dotychczas zdrowe, zostało przyjęte w lutym do szpitala z powodu napadowego kaszlu, duszności i trudności w karmieniu. W badaniu przedmiotowym: tachypnoe, cechy odwodnienia i liczne świsty nad polami płucnymi. Test antygenowy RSV dodatni, w gazometrii hipoksemia. Jakie jest prawidłowe rozpoznanie i właściwe leczenie?
Pytanie 29
3-letnia dziewczynka z zaostrzeniem astmy otrzymała w domu dwukrotnie po 2 dawki salbutamolu przez komorę inhalacyjną oraz 10 mg prednizonu, po którym zwymiotowała; prezentuje duszność z uruchomieniem dodatkowych mięśni oddechowych, świszczący oddech, wysycenie hemoglobiny tlenem 90%, jest niespokojna. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Pytanie 30
Wśród fenotypów obturacji wczesnodziecięcej o zróżnicowanym ryzyku rozwoju astmy, najmniejsze ryzyko dotyczy:
Pytanie 31
Która/które z wymienionych chorób towarzyszących ma/mają większą niż normalna (populacyjna) częstość występowania u chorych z celiakią?
1) zespół Downa;
2) śródmiąższowe zapalenie nerek;
3) autoimmunizacyjne zapalenie wątroby (AIH);
4) niedokrwistość megaloblastyczna;
5) niedobór IgA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 32
Która z postaci celiakii występuje współcześnie najczęściej (u dzieci i u dorosłych)?
Pytanie 33
U 8-tygodniowego niemowlęcia karmionego piersią matka zaobserwowała szorstkość skóry oraz coraz częstsze pojawianie się żyłek krwi w stolcach przy jednocześnie prawidłowych przyrostach masy ciała i braku jakichkolwiek innych objawów. Lekarz rozpoznał FPIAP (alergiczne zapalenie okrężnicy i odbytnicy). Jaki sposób terapii zastosujesz w pierwszym rzędzie?
Pytanie 34
Które z zamieszczonych stwierdzeń jest typowe (prawdziwe) dla enteropatii indukowanej białkami pokarmowymi (FPIE, Food Protein Induced Enteropathy)?
1) objawy pojawiają się w drugim roku życia;
2) nasilona niedokrwistość jest zjawiskiem stosunkowo częstym (ok. 40%);
3) biegunka jest wodnista, sekrecyjna;
4) obserwuje się zaburzenia wzrastania (zahamowanie);
5) mogą pojawić się żyłki krwi i większe jej ilości w stolcach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 35
Która z poniższych cech ma najmniejszą wartość w różnicowaniu choroby dróg oddechowych zaostrzonej przez NLPZ (N-ERD) od innych postaci przewlekłego zapalenia zatok z polipami nosa?
Pytanie 36
Najczęstszą reakcją nadwrażliwości po zastosowaniu klindamycyny jest:
Pytanie 37
Które stwierdzenie dotyczące postępowania w przypadku wystąpienia reakcji anafilaktycznej w okresie okołooperacyjnym jest nieprawdziwe?
Pytanie 38
Jaka wartość średnicy PTS z orzeszkiem ziemnym wskazuje na 95% PPV? (Zgodnie z informacjami ze „Standardy Medyczne Pediatria 2023):
1) ≥8 mm w populacji ogólnej (poza dziećmi ≤2. r.ż.);
2) ≥4 mm u dzieci ≤2. r.ż.;
3) ≥12 mm w populacji ogólnej (poza dziećmi ≤2. r.ż.);
4) ≥6 mm u dzieci ≤2. r.ż.;
5) ≥5 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 39
Diagnostyka molekularna jest przydatna w diagnostyce:
1) alergii na białka mleka krowiego;
2) alergii na orzeszki ziemne;
3) FPIES (Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome);
4) alergii na jajko;
5) w poszukiwaniu przyczyn niejasnych reakcji anafilaktycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 40
W rozpoznaniu astmy wczesnodziecięcej podstawę stanowią:
1) nawracające incydenty obturacji oskrzeli;
2) dodatni wywiad rodzinny w kierunku chorób alergicznych;
3) eozynofilia krwi obwodowej;
4) stężenie FENO w powietrzu wydychanym;
5) obecność asIgE;
6) dobra odpowiedź na podanie β 2 agonisty w stanie zaostrzenia objawów;
7) zmniejszenie nasilenia i częstości kaszlu i świszczącego oddechu podczas podawania wziewnych glikokortykosteroidów przez 2 do 3 miesiące.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 41
Zgodnie z zaleceniami GINA 2025 u 3-letniego dziecka z zaostrzeniem astmy, u którego SpO2 92% i obserwuje się nasiloną duszność, który schemat leczenia jest najbardziej odpowiedni w tej sytuacji?
Pytanie 42
Ryzyko przetrwania alergii pokarmowej zwiększają następujące czynniki, z wyjątkiem:
Pytanie 43
Szczepienie przeciwko zakażeniu wirusem RS (RSV - syncytialny wirus oddechowy) jest zalecane w celu prewencji zakażeń i zaleca się podanie szczepionki u:
Pytanie 44
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących nadwrażliwości na niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSLPZ) jest prawdzie?
1) pokrzywka/obrzęk naczynioruchowy lub anafilaksja wyzwalana przez pojedynczy NSLPZ (Single NSAIDs-Induced Urticaria/Angioedema or Anaphylaxis, SNIUAA) najczęściej występuje po przyjęciu aspiryny;
2) ketoprofen może wywołać fotoalergiczne kontaktowe zapalenie skóry;
3) objawy kliniczne w chorobie skóry zaostrzanej przez NSLPZ (NSAIDs- Exacerbated Cutaneous Disease, NECD) są wynikiem zastosowania leków hamujących cyklooksygenazę 1;
4) osoby z rozpoznaną pokrzywką/obrzękiem naczynioruchowym wywołanym przez NSLPZ (NSAIDs-Induced Urticaria/Angioedema, NIUA) zwykle mogą bezpiecznie przyjmować paracetamol oraz preferencyjne inhibitory cyklooksygenazy 2;
5) choroba skóry zaostrzana przez NSLPZ (NSAIDs-Exacerbated Cutaneous Disease, NECD) występuje u około 40% chorych na niealergiczny wyprysk kontaktowy;
6) opóźnione reakcje nadwrażliwości wyzwalane przez pojedynczy NSLPZ (Single NSAIDs-Induced Delayed Hypersensitivity Reaction, SNIDHR) mają charakter immunologiczny i dotyczą pojedynczego leku lub grupy chemicznej leków o podobnej budowie, np. pochodnych kwasu propionowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 45
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących badania parametrów natężonego wydechu jest fałszywe?
Pytanie 46
Przyczyną obniżonego TLco (wynik <5 percentyla) może być:
1) nadciśnienie płucne;
2) eozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń przebiegająca z zajęciem miąższu płuc (bez cech krwawienia do pęcherzyków płucnych);
3) astma ciężka;
4) nadkrwistość (czerwienica);
5) dystrofia mięśniowa;
6) krwawienie do pęcherzyków płucnych;
7) wada serca z przeciekiem lewo-prawym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 47
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zapalenie płuc z nadwrażliwości (alergicznego zapalenie pęcherzyków płucnych) przebiegającego z włóknieniem płuc jest fałszywe?
Pytanie 48
Które ze stwierdzeń dotyczących eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (Eosinophilic Granulomatosis with Polyangiitis, EGPA) jest fałszywe?
1) choroba może rozwinąć się na tle ciężkiej astmy eozynofilowej;
2) choroba ta zaliczana jest do ANCA-dodatnich zapaleń naczyń, a więc u większości pacjentów z tym rozpoznaniem stwierdza się obecność autoprzeciwciał ANCA (Anti-Neutrophil Cytoplasmic Antibodies - przeciwciała przeciwko cytoplazmie neutrofilów);
3) dla tej choroby charakterystyczna jest obecność autoprzeciwciał pANCA, zweryfikowanych jako skierowane przeciwko proteinazie 3 neutrofilów;
4) pierwszą manifestacją schorzenia może być osłabienie siły mięśniowej lub niedowład kończyn dolnych u pacjenta z rozpoznaną astmą łagodną;
5) dla tego schorzenia typowe jest przewlekłe podwyższenie stężenia tryptazy we krwi, wskazujące na przewlekłą ogólnoustrojową aktywację mastocytów;
6) w leczeniu tego schorzenia zastosowanie mają glikokortykosteroidy systemowe, leki immunosupresyjne, ale także leki biologiczne skierowane przeciwko IL-5.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 49
Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?
1) dla limfoidalnego zespołu hipereozynofilowego (HES) charakterystyczna jest obecność genu fuzyjnego FIP1L1/PDGFRA lub innych patologicznych aranżacji genowych;
2) hipereozynofilia może być cechą alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej;
3) dla eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (Eosinophilic Granulomatosis with Polyangiitis, EGPA) charakterystyczne jest obniżenie składowych dopełniacza, a szczególnie C1q i C4, ponieważ choroba ta przebiega z komponentą zapalenia naczyń;
4) dla idiopatycznego zespołu hipereozynofilowego charakterystyczna jest obecność we krwi patologicznych limfocytów T CD4+ i CD8+ (tzw. podwójnie dodatnich CD3+ T-cells);
5) podstawą leczenia idiopatycznego HES jest stosowanie glikokortykosteroidów systemowych, a w przypadku schorzenia o charakterze nawrotowym lub opornym na to leczenie dołączenie leku biologicznego anty-IL5;
6) idiopatyczny HES może wystąpić jako powikłanie działania leków i szczepionek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 50
Które ze stwierdzeń dotyczących zespołów eozynofilii płucnej jest fałszywe?
Pytanie 51
U 31-letniej fryzjerki, dotychczas przewlekle nieleczonej, aktywnej zawodowo i niepalącej wyrobów tytoniowych, od około 3 miesięcy utrzymuje się przewlekły kaszel, głównie suchy, ale okresowo wilgotny. Wykonano RTG klatki piersiowej, a następnie spirometrię i test nadreaktywności nieswoistej oskrzeli, które wypadły prawidłowo. Natomiast w badaniach krwi zwracała uwagę eozynofilia około 500 komórek/μl i IgE 150 IU/ml. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej chorej?
Pytanie 52
Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?
Pytanie 53
W chorobie dróg oddechowych zaostrzanej przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs-Exacerbated Respiratory Disease) charakterystyczne jest:
1) nasilenie reakcji niepożądanej po aspirynie lub innym NLPZ u danego pacjenta jest zależne od dawki przyjętego NLPZ;
2) próba prowokacyjna z aspiryną doustną polega na podaniu jednorazowym 150 mg aspiryny w gabinecie lekarskim i następowej obserwacji klinicznej pacjenta przez co najmniej 2 godziny;
3) najmniejsza dawka aspiryny wywołująca objawy u danego pacjenta waha się pomiędzy 10 mg a 300 mg;
4) u każdego pacjenta z astmą zaostrzaną przez niesteroidowe leki przeciwzapalne zaleca się stosowanie leków antyleukotrienowych, ponieważ choroba ta wiąże się z nadprodukcją leukotrienów;
5) w leczeniu choroby dróg oddechowych zaostrzanej przez niesteroidowe leki przeciwzapalne wystarczające jest unikanie przyjmowania zabronionych leków z grupy NLPZ, natomiast inne leki, takie jak donosowe lub wziewne glikokortykosteroidy najczęściej nie są wymagane;
6) nadwrażliwość na NLPZ jest niezależnym czynnikiem ryzyka wystąpienia ciężkiej astmy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 54
Do typowych zmian w obrazie tomograficznym klatki piersiowej (tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości) w przebiegu zapalenia płuc z nadwrażliwości (alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych) nie należą:
Pytanie 55
27-letnia kobieta zgłasza napadową duszność i świsty od kilku miesięcy. Objawy nasilają się w nocy i przy wysiłku. Spirometria w dniu wizyty:
FEV₁/FVC <5 percentyla;
FEV₁ 84% wartości należnej;
Po salbutamolu (próba rozkurczowa):
FEV₁ wzrost o 10% i 210 ml;
FEV₁/FVC >5 percentyla;
Monitorowanie PEF przez 2 tygodnie:
maksymalna zmienność dobowa 8%;
Po 6 tygodniach leczenia wziewnym cyklezonidem:
FEV₁ wzrost o 14% i 290 ml względem wartości wyjściowej.
W kontekście przedstawionego przypadku klinicznego, która interpretacja jest najbardziej zgodna z GINA 2025?
Pytanie 56
59-letni pacjent z ciężką astmą leczony wysoką dawką wGKS/LABA. W ostatnim roku: 3 zaostrzenia wymagające GKS systemowych. Parametry przed kwalifikacją do leczenia biologicznego:
Eozynofile (EOS): 610/µl, FeNO: 38 ppb;
FEV1: 60% wartości należnej, kwestionariusz ACQ: 2,5 punkty;
Po 6 miesiącach terapii benralizumabem:
brak zaostrzeń wymagających systemowych GKS;
FEV1 72%, kwestionariusz ACQ: 1,5 punkty;
EOS: 0/µl, FeNO: 46 ppb.
Oceń poniższe twierdzenia:
1) wzrost FeNO w porównaniu z wartością wyjściową wskazuje na słabą skuteczność terapii anty-IL-5R;
2) spadek ACQ z 2,5 do 1,5 stanowi przesłankę do modyfikacji leczenia biologicznego;
3) deplecja eozynofili potwierdza farmakodynamiczne działanie benralizumabu;
4) dynamika zmian wartości FeNO ma udokumentowaną wartość prognostyczną dla odpowiedzi na leczenie anty-IL-5R;
5) na podstawie wzrostu FeNO należy rozważyć zmianę leczenia na dupilumab.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 57
70-letni pacjent zgłasza się na planową spirometrię. W wywiadzie: stabilny tętniak aorty brzusznej o średnicy 5,2 cm, przebyty zawał mięśnia sercowego STEMI 6 miesięcy temu, bez aktualnych objawów niedokrwienia, witrektomia 4 dni temu z powodu odwarstwienia siatkówki, stan ogólny stabilny.
Które z poniższych stwierdzeń jest najbardziej zgodne z aktualnymi zaleceniami European Respiratory Society/American Thoracic Society?
1) tętniak aorty stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do spirometrii;
2) spirometrię należy odroczyć ze względu na stosunkowo niedawny, przebyty zawał mięśnia sercowego;
3) należy odroczyć spirometrię ze względu na świeży zabieg okulistyczny;
4) spirometrię można wykonać bez ograniczeń, jeśli od zabiegu okulistycznego minęły co najmniej 3 dni;
5) przebyte odwarstwienie siatkówki stanowi trwałe przeciwwskazanie do spirometrii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 58
Według wytycznych EAACI (2020) w profilaktyce alergii pokarmowej nie zaleca się:
Pytanie 59
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących bezpieczeństwa stosowania probiotyków jest prawdziwe?
1) probiotyki są przeciwwskazane u wszystkich dzieci poniżej 1. roku życia;
2) ryzyko zakażeń związanych z probiotykami u osób bez obciążeń jest bardzo niskie;
3) probiotyki są bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z ciężką immunosupresją;
4) probiotyki mogą wiązać się ze zwiększonym ryzykiem zakażeń u pacjentów z cewnikiem centralnym;
5) probiotyki mają status leków w większości krajów UE.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 60
Nieceliakalna nadwrażliwość na gluten/pszenicę (NNG/NNP) jest definiowana jako:
Pytanie 61
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących postępowania dietetycznego u niemowląt z alergią na białka mleka krowiego (CMA) jest prawidłowe?
Pytanie 62
W odniesieniu do skuteczności immunoterapii alergenowej jadem owadów następujące stwierdzenia są prawdziwe, z wyjątkiem:
Pytanie 63
W następujących przypadkach obowiązuje wyposażenie pacjenta w preparat adrenaliny do iniekcji, z wyjątkiem:
Pytanie 64
Schorzeniem, które należy brać pod uwagę w diagnostyce różnicowej astmy indukowanej wysiłkiem (EIA) i powysiłkowego skurczu oskrzeli (EIB), częściej występującym u kobiet i współistniejącym z EIA/EIB w około 30-50% przypadków jest:
Pytanie 65
Spośród niżej wymienionych dyscyplin sportowych, wysokim ryzykiem wystąpienia objawów powysiłkowego skurczu oskrzeli charakteryzują się:
1) futbol amerykański;
2) golf;
3) pływanie;
4) podnoszenie ciężarów;
5) kolarstwo;
6) narciarstwo biegowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 66
Antygeny endogenne (np. wirusowe, nowotworowe), przed zaprezentowaniem w kontekście MHC klasy I, ulegają przetworzeniu w:
Pytanie 67
Cząsteczki będące markerami powierzchniowymi komórek NK, których obecność na powierzchni tych komórek wykorzystywana jest w badaniu liczebności komórek metodą cytometrii przepływowej to:
Pytanie 68
Mutacje punktowe (somatyczne), czyli ostatni etap dojrzewania powinowactwa przeciwciał zachodzą głównie w:
Pytanie 69
Interferony (IFN) odgrywające istotną rolę w walce z patogenami oddechowymi i działające preferencyjnie na komórki nabłonka oddechowego to:
Pytanie 70
Proszę wybrać nieprawdziwe stwierdzenie:
Pytanie 71
W rozwoju swoistych uczuleń obserwowany jest charakterystyczny trend ich pojawiania się, który wiąże się z określoną manifestacją narządową zgodnie z koncepcją marszu alergicznego. Wskaż prawidłową kolejność - od występujących najpóźniej do pojawiających się najwcześniej:
Pytanie 72
Zgodnie z polskim podręcznikiem Alergologia (red. K. Jahnz-Różyk i wsp.) zwiększenie liczby mastocytów w bioptacie skóry definiuje się jako:
Pytanie 73
Podejrzenie dziedzicznej α-tryptazemii należy powziąć, gdy stężenie tryptazy podstawowej wynosi:
Pytanie 74
Zgodnie z wytycznymi EAACI przeciwwskazania bezwzględne do immunoterapii w alergii na alergeny powietrznopochodne obejmują:
Pytanie 75
U chorego stwierdza się obecność swoistych IgE przeciwko jadowi osy oraz jadowi pszczoły. Jakie mogą być tego przyczyny?
Pytanie 76
Zgodnie z podręcznikiem „Alergologia” pod red. Kariny Jahnz-Różyk i wsp. kto powinien otrzymać dwa opakowania adrenaliny do samodzielnego podania?
Pytanie 77
Pacjent leczony doustną neomycyną z powodu SIBO po dwóch dniach leczenia obudził się z ogniskami wyprysku rozsianymi na całym ciele, szczególnie nasilonym w zgięciach łokciowych i podkolanowych, pachwinach i między pośladkami. Nie ma zmian w jamie ustnej, za to przypomniał sobie, że miał kiedyś epizod „spuchniętych powiek” po leczeniu Dicortineffem. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i adekwatna metoda jego weryfikacji to:
Pytanie 78
Zgodne z obowiązującym podręcznikiem alergologii:
Pytanie 79
Wśród osób z wypryskiem rąk, dodatni odczyn na hydroksyetylometakrylan w testach płatkowych nasunie podejrzenie choroby zawodowej u:
1) pracownika stoczni jachtowej;
2) ortopedy;
3) technika audiologii;
4) chirurga naczyniowego;
5) stylistki paznokci;
6) położnej;
7) pracownika przędzalni anilany;
8) spawacza;
9) fryzjera;
10) malarza pokojowego.
Zawody narażone na akrylany w miejscu pracy to:
Pytanie 80
Zgodnie ze Standardami w Alergologii III (PTA 2019) oraz obowiązującym podręcznikiem testy płatkowe mogą odczytywać i interpretować następujący specjaliści ochrony zdrowia:
1) diagnosta laboratoryjny;
2) dietetyk kliniczny;
3) farmaceuta;
4) felczer;
5) fizjoterapeuta;
6) lekarz;
7) pielęgniarka;
8) położna;
9) ratownik medyczny;
10) rehabilitant.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 81
23-letnia pacjentka zgłosiła się z powodu wyprysku rozsianym na tułowiu, ramionach i udach, w tym w zgięciach łokciowych i podkolanowych, a ponadto okresowo na powiekach W trakcie rutynowej diagnostyki testy płatkowe z Polską Serią Podstawową wykazały jedynie dodatni odczyn na siarczan niklu 5% waz. (++). Wskaż, co zgodne z aktualnymi stanem wiedzy powinien zrobić lekarz:
Pytanie 82
Pacjentka 72-letnia została skierowana na testy płatkowe w ramach przygotowania do endoprotezoplastyki stawu biodrowego. Anestezjolog kwalifikujący pacjentkę do zabiegu uzasadnił to informacją z wywiadu, że w dzieciństwie nie tolerowała ona „tanich kolczyków”. Pacjentka od wielu lat nie nosi biżuterii, nie odczuwa też jakichkolwiek dolegliwości ze strony skóry i jamy ustnej. Od ponad 10 lat bez problemu używa ruchomej protezy zębowej na szkielecie ze stopu dentystycznego zawierającego m.in. kobalt (62,5%), chrom (30,0%), molibden (5,0%) i mangan (1,0%). Testy płatkowe z Polską Serią Podstawową ujawniły u pacjentki dodatni odczyn na kobalt (+), pozostałe były ujemne. Przyporządkuj temu odczynowi ocenę istotności klinicznej według skali CODEX:
Pytanie 83
Wskaż na poniższej liście leki lub grupy leków, które mogą powodować zarówno fototoksyczne, jak i fotoalergiczne zapalenie skóry:
1) amiodaron;
2) tetracykliny;
3) chlorpromazyna;
4) ketoprofen;
5) fluorochinolony.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 84
Pacjentka 27-letnia po raz kolejny w życiu poddała się w salonie fryzjerskim farbowaniu włosów. Wcześniej farbowała włosy wielokrotnie i nie odczuwała w związku z tym żadnych problemów. Tym razem nazajutrz po farbowaniu obudziła się dnia z dużym rumieniem i obrzękiem powiek oraz ogniskami swędzącego wyprysku na karku i za uszami. Wcześniej miała jeden epizod wyprysku płatków uszu po założeniu kolczyków kupionych na jednej z platform internetowych. Po ustąpieniu reakcji, u pacjentki wykonano testy płatkowe, które wykazały dodatnie odczyny na (siła reakcji podana w skali ICDRG):
1) parafenylenodiamina 1% waz. (+);
2) chlorek kobaltu 1% waz. (++);
3) siarczan niklu 5% waz. (+++);
4) N-fenylo-N-izopropylo-4-fenylenodiamina (IPPD) 1% waz. (+);
5) mieszanka barwników tekstylnych 6,6% waz. (++);
6) siarczan 2,5-diaminotoluenu 1% waz. (++);
7) pirosiarczyn sodu 1% waz. (+).
Wskaż, które z powyższych odczynów z dużym prawdopodobieństwem mogą być istotne klinicznie do opisanego epizodu, a które najprawdopodobniej są reakcją krzyżową:
Pytanie 85
Do Poradni Alergologicznej zgłasza się 33-letnia kobieta, u której w testach płatkowych stwierdzono dodatni (++) odczyn na parafenylenodiaminę. Pacjentka chce uzyskać więcej informacji na temat swojego wyniku testu. Wśród informacji dotyczących źródeł narażenia na ten hapten błędne jest stwierdzenie:
Pytanie 86
Wskaż opis fototestów płatkowych zgodny z aktualnym stanem wiedzy i obowiązującym podręcznikiem:
Pytanie 87
22-letnia studentka zgłosiła się w maju z powodu ostrego wyprysku z pęcherzykami i wysiękiem surowiczej wydzieliny wokół lewej kostki. W wywiadzie podała, że regularnie trenuje tenis na kortach ziemnych. Kilka dni wcześniej uraziła kostkę i trener doradził jej posmarowanie żelem Fastum (ketoprofen). Następnego dnia kostka zaczęła puchnąć i swędzieć, co powiązała z opisanym urazem. Następnej nocy obudziło ją uczucie parzenia skóry, skóra wokół kostki była sinoczerwona, obrzęknięta, usiana drobnymi pęcherzykami, które pękały z uwolnieniem „lepkiej, żółtej cieczy”. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Pytanie 88
W ocenie istotności klinicznej dodatniego odczynu w testach płatkowych pomaga skala CODEX. Połącz odpowiednią literą ze znaczeniem jej przypisanym:
1) C;
2) O;
3) D;
4) E;
5) X;
a) istotność trudna do ustalenia;
b) odczyn istotny dla danego epizodu choroby;
c) odczyn istotny w przeszłości;
d) odczyn na skutek krzyżowej reakcji z innym istotnym klinicznie alergenem;
e) narażenie na dany hapten nie powodowało objawów chorobowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 89
Do Poradni Alergologicznej zgłosiła się 44-letnia kobieta, u której na podstawie wywiadu, obrazu klinicznego oraz ujemnych testów płatkowych rozpoznano przewlekłe kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia. Informując pacjentkę jakich czynników powinna unikać, nie wymienisz:
Pytanie 90
Kobieta, lat 72 po zabiegu endoprotezy stawu biodrowego została skierowana do alergologa w celu przeprowadzenia testów płatkowych. W przeprowadzonych testach wykazano między innymi dodatni (++) wynik na gentamycynę. Pacjentka podaje uprzednie zmiany wypryskowe nasilające się po zastosowaniu preparatu Triderm. Spośród wymienionych poniżej, którego antybiotyku (oprócz gentamycyny) chora powinna unikać z powodu możliwej reakcji krzyżowej?
Pytanie 91
28-letnia pacjentka leczona tralokinumabem w programie B.124 leczenia chorych z atopowym zapaleniem skóry zaszła w ciążę, co spowodowało wyłączenie jej z programu. Po porodzie i zakończeniu laktacji pacjentka zgłasza się do lekarza z prośbą o wznowienie leczenia. W momencie zajścia w ciążę pacjentka miała bardzo dobrą odpowiedź na leczenie i nie spełniała żadnych innych kryteriów wyłączenia. Wybierz prawidłową odpowiedź dotyczącą jej powrotu do programu:
Pytanie 92
Wybierz prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania fototerapii w leczeniu atopowego zapalenia skóry (AZS):
Pytanie 93
Glikokortykosteroidy stosowane miejscowo stanowią podstawę leczenia przeciwzapalnego u chorych na atopowe zapalenie skóry. Siła działania preparatu sterydowego zależy od rodzaju glikokortykosteroidu, jego stężenia, ale też od zastosowanego podłoża. Ten sam glikokortykosteroid, w tym samym stężeniu najsilniej będzie działał, jeżeli będzie zastosowany w postaci:
Pytanie 94
Do częstych cech obrazu klinicznego atopowego zapalenia skóry u 6-miesięcznego dziecka nie należy/ą:
Pytanie 95
Do czynników zwiększonego ryzyka rozwoju zaostrzeń astmy zgodnie ze standardami GINA 2025 należą wszystkie z wyjątkiem:
Pytanie 96
35-letnia pacjentka, w wywiadzie sezonowy alergiczny nieżyt nosa (nasilenie objawów maj, czerwiec), ponadto niedoczynność tarczycy, wada wzroku (soczewki) zgłosiła się do alergologa w październiku z objawami: świąd, łzawienie, uczucie ciała obcego szczególnie po przebudzeniu, w badaniu przedmiotowym spojówki przekrwione, stwierdzono brodawki olbrzymie, powieki niezmienione. Prawdopodobne rozpoznanie i zalecane postępowanie to:
Pytanie 97
Jakie postępowanie sprzyja redukcji śmiertelności w POChP zgodnie z GOLD 2026?
1) farmakoterapia LAMA+LABA;
2) farmakoterapia LAMA+LABA+wGKS;
3) zastosowanie terapii biologicznej (mepolizumab lub dupilumab);
4) rzucenie nałogu palenia tytoniu;
5) rehabilitacja oddechowa;
6) azytromycynę jeśli FEV1<50% i obecne są cechy przewlekłego zapalenia oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 98
U pacjenta z rozpoznaniem POChP, u którego pomimo stosowania w terapii LABA+LAMA+wGKS w ostatnim roku wystąpiło jedno umiarkowane zaostrzenie, zgodnie ze standardami GOLD 2026 można zastosować:
Pytanie 99
W badaniach diagnostycznych u 45-letniej pacjentki z przewlekłą pokrzywką spontaniczną stwierdzono cIgE 23 kU/L, anty-TPO IgG 649 IU/mL, wywiad w kierunku chorób alergicznych ujemny. U pacjentki tej można się spodziewać (wskaż prawdziwe):
1) dobrej odpowiedzi na leki przeciwhistaminowe II generacji;
2) słabszej odpowiedzi na leki przeciwhistaminowe II generacji;
3) szybkiej i dobrej odpowiedzi na omalizumab;
4) opóźnionej i słabszej odpowiedzi na omalizumab;
5) dobrej odpowiedzi na cyklosporynę;
6) opóźnionej i słabszej odpowiedzi na cyklosporynę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 100
26-letni mężczyzna, w wywiadzie reakcja alergiczna uogólniona, obrzęk krtani, duszność ok. 5 min. po użądleniu przez owada. W sąsiedztwie ule. W badaniach dodatkowych sIgE osa 10,4 kU/L, pszczoła 15,4 kU/L, testy skórne punktowe: kontrola dodatnia 8 mm, kontrola ujemna 0 mm, osa 0 mm, pszczoła 0 mm. W badaniach diagnostyki komponentowej:
Api m 10.77
rApi m 1 <0.15
rApi m 10 <0.15
Ves v 11.98
rVes v 1 <0.15
rVes v 5 10.41
CCD 34.13
1) pacjenta należy zakwalifikować do VIT jadem pszczoły;
2) pacjenta należy zakwalifikować do VIT jadem osy;
3) pacjenta nie można zakwalifikować do VIT - niezbędne wykonanie testu śródskórnego;
4) pacjenta nie można zakwalifikować do VIT - niezbędne wykonanie testu BAT;
5) ujemne wyniki oznaczeń dla rApi m 1 oraz rApi m 10, a dodatnie dla ekstraktu Api m są możliwym błędem diagnostycznym - wskazane jest ponowne wykonanie oznaczeń;
6) ujemne wyniki oznaczeń dla rApi m 1 oraz rApi m 10, a dodatnie dla ekstraktu Api m wynikają z obecności IgE skierowanych przeciwko CCD (krzyżowo reagującym determinantom węglowodanowym).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 101
Które z poniższych nie wykluczają rozpoznania astmy zawodowej?
1) utrzymywanie się objawów mimo zaprzestania ekspozycji;
2) brak swoistych IgE;
3) występowanie objawów także poza pracą;
4) dodatni wywiad atopowy;
5) brak poprawy po krótkim urlopie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 102
38-letnia kobieta, pracująca od 3 lat jako fryzjerka, zgłasza napadową duszność, kaszel i świsty pojawiające się od około 10 miesięcy. Objawy występują głównie pod koniec dnia pracy, ale zdarzają się również w dni wolne. W wywiadzie brak wcześniejszej astmy; od kilku lat sezonowy alergiczny nieżyt nosa. W miejscu pracy narażenie na persiarczany i inne czynniki chemiczne. W badaniach: - zmienność PEF niejednoznaczna, bez wyraźnej korelacji z dniami pracy
- testy skórne ujemne
- brak dostępnej swoistej próby prowokacyjnej
- stwierdzono nieswoistą nadreaktywność oskrzeli
Nie wykazano jednoznacznego związku czasowego między ekspozycją zawodową a objawami, jednak związek ten jest możliwy. Jak należy zakwalifikować ten przypadek? (zgodnie z informacjami z podręcznika Alergologia zawodowa pod red. C. Pałczyńskiego):
Pytanie 103
42-letni chory na astmę i rozpoznaną ABPA (postać ABPA-B) pozostaje w remisji od 9 miesięcy po zakończeniu leczenia doustnymi glikokortykosteroidami. W badaniach kontrolnych stwierdzono wzrost stężenia tIgE o 60% w stosunku do wartości wyjściowej ustalonej po leczeniu. Pacjent zgłasza niewielkie pogorszenie objawów ze strony układu oddechowego utrzymujące się od około 3 tygodni. W RTG klatki piersiowej nie stwierdza się nowych zmian. W wywiadzie: przewlekła choroba wątroby z utrzymującym się zwiększeniem aktywności aminotransferaz. Które z poniższych postępowań jest najbardziej właściwe?
Pytanie 104
U 52-letniego chorego na astmę ciężką, leczonego od 8 miesięcy terapią biologiczną (uzyskano bardzo dobrą kontrolę: brak zaostrzeń, ACQ 0,6, brak konieczności stosowania GKS systemowych), stosującego dotychczas leczenie trójlekowe (wysokie dawki ICS/LABA/LAMA), rozważana jest modyfikacja leczenia. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących dalszego postępowania są prawidłowe zgodnie z aktualnymi zaleceniami Global Initiative for Asthma 2025?
1) redukcję leczenia można rozważyć po utrzymaniu dobrej kontroli astmy przez co najmniej 3 miesiące;
2) w pierwszej kolejności należy rozważyć odstawienie LAMA, przy utrzymaniu leczenia zawierającego ICS;
3) redukcja dawki ICS może być prowadzona stopniowo, pod warunkiem utrzymania stabilnej kontroli choroby;
4) redukcja kilku leków kontrolujących jednocześnie stanowi akceptowalną strategię skrócenia czasu deeskalacji pod warunkiem utrzymania stabilnej kontroli choroby;
5) całkowite odstawienie ICS, nawet przy utrzymującej się dobrej kontroli na leczeniu biologicznym, zwiększa ryzyko utraty kontroli choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 105
41-letnia pacjentka z przewlekłą pokrzywką spontaniczną (CSU) od 2 lat. UAS7 = 32, DLQI = 14. Dotychczas stosowane leki przeciwhistaminowe II generacji w dawce 4x przez 6 tygodni nie przyniosły istotnej poprawy. Po zakwalifikowaniu do programu lekowego B.107 włączono leczenie omalizumabem 300 mg co 4 tygodnie. Po 12 tygodniach leczenia stwierdzono:
UAS7 = 20
DLQI = 11
Które z poniższych postępowań jest najbardziej właściwe, biorąc pod uwagę wytyczne EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI 2021/2022 oraz zapisy programu lekowego B.107?
Pytanie 106
Która z poniższych sytuacji stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do podania szczepionki przeciwko meningokokom?
Pytanie 107
29-letnia pacjentka zgłasza nawracające od 10 miesięcy bąble pokrzywkowe. Objawy pojawiają się kilka razy w tygodniu. Pacjentka zauważa ich występowanie po wysiłku fizycznym i stresie, ale także w dni bez uchwytnego czynnika. Po gorącej kąpieli pojawiają się drobne, liczne zmiany skórne. Zgodnie z międzynarodowymi wytycznymi EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI, które z poniższych stwierdzeń są prawidłowe?
1) obraz kliniczny sugeruje możliwość współistnienia przewlekłej pokrzywki spontanicznej i pokrzywki cholinergicznej;
2) w tej sytuacji zasadne jest wykonanie testu prowokacyjnego
(np. wysiłkowego);
3) w rutynowej diagnostyce należy oznaczyć krioglobuliny;
4) w przypadku potwierdzenia pokrzywki cholinergicznej należy odstąpić od leczenia przeciwhistaminowego;
5) diagnostyka powinna być ukierunkowana i nie obejmować szerokiego panelu badań bez wskazań klinicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 108
Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące ciężkiego alergicznego nieżytu nosa (ANN):
Pytanie 109
U pacjenta z zespołem alfa-gal, może rozwinąć się anafilaksja po podaniu:
Pytanie 110
Najczęstszym alergenem odpowiedzialnym za wystąpienie anafilaksji zależnej od pszenicy indukowanej wysiłkiem (WDEIA, Wheat Dependent Exercise-Induced Anaphylaxis) jest:
Pytanie 111
Reakcje nadwrażliwości podczas pierwszego kontaktu z lekiem zwiotczającym w okresie okołooperacyjnym mogą wynikać z:
Pytanie 112
U 67-letniego chorego na nadciśnienie tętnicze i chorobę wieńcową po 3 tygodniach od zastosowania rozuwastatyny wystąpiły zmiany rumieniowe z drobnymi krostkami na podłożu obrzękowym, z gorączką, bólami stawów, zwiększeniem aktywności aminotransferaz, eozynofilią krwi obwodowej. Zmiany skórne początkowo pojawiły się na twarzy, tułowiu i kończynach górnych, kolejno wystąpiły na kończynach dolnych. Po odstawieniu leku gorączka i zmiany skórne utrzymywały się jeszcze przez 2 tygodnie mimo zastosowania prednizonu w dawce 50 mg/d. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie zmian polekowych to:
Pytanie 113
Jakie jest właściwe postępowanie u dziecka z silną reakcją na antygeny białka jaja kurzego przed szczepieniem przeciwko ospie wietrznej, odrze, śwince i różyczce?
1) dziecko wymaga konsultacji alergologa czy immunologa;
2) dziecko nie wymaga konsultacji alergologa czy immunologa;
3) szczepienie może być wykonane w każdym gabinecie szczepień, wyposażonym w zestaw pierwszej pomocy;
4) przed szczepieniem wykonuje się alergiczne testy skórne oraz testy z krwi;
5) wykonuje się testy typu prick oraz śródskórne podanie rozcieńczonej szczepionki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 114
U pacjenta, u którego stwierdzono FEV1/VC >5 percentyla, a FVC <5 percentyla należy w pierwszej kolejności:
Pytanie 115
W przypadku podejrzenia reakcji polekowej z eozynofilią i objawami ogólnymi (Drug Reaction Eosinophilia and Systemic Symptoms, DRESS) najwłaściwszym postępowaniem diagnostycznym będzie:
Pytanie 116
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nadwrażliwości na trimetoprim/sulfametoksazol (TMP/SMX):
Pytanie 117
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nadwrażliwości na leki zwiotczające mięśnie (Neuromuscular Blocking Agents, NMBA):
Pytanie 118
30-letni pacjent, w trakcie pierwszego w życiu podania preparatu złożonego zawierającego artykainę i epinefrynę w trakcie zabiegu stomatologicznego, zgłosił zawroty głowy, metaliczny smak w ustach oraz przejściową tachykardię. Objawy ustąpiły samoistnie po kilkunastu minutach, bez leczenia, a zabieg był kontynuowany bez dalszych powikłań. Całość obrazu klinicznego może sugerować:
1) reakcję alergiczną, na skutek reakcji krzyżowej z polkodyną;
2) nie-IgE-zależny mechanizm degranulacji komórek tucznych i akumulacja;
3) toksyczne działanie artykainy;
4) reakcję alergiczną na skutek reakcji krzyżowej z innymi lekami miejscowo znieczulającymi z grupy amidów;
5) reakcja nieimmunologiczna wynikająca z farmakologicznego działania epinefryny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 119
45-letnia pacjentka zgłosiła się z powodu nawracających od kilku lat objawów skórnych, ograniczonych do nieowłosionej skóry głowy, głównie okolicy uszu i szyi. Zmiany występowały wielokrotnie, są silnie swędzące i mają postać drobnych krostek wypełnionych białawą treścią. Pacjentka zaobserwowała, że pojawiają się wyłącznie w okresie okołomiesiączkowym i są związane z przyjmowaniem nimesulidu - pojawiają się po kilku - kilkunastu godzinach od zastosowania tego leku. Zmianom skórnym nie towarzyszą inne dolegliwości. Zazwyczaj ustępują w ciągu tygodnia. Jaka jest najbardziej prawdopodobna postać nadwrażliwości na leki w przedstawionym przypadku oraz jakie postępowanie diagnostyczne można zaproponować?
Pytanie 120
