Wyszukaj egzamin lub pytanie
Egzamin PES Alergologia / wiosna 2025
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż nieprawidłową odpowiedź dotyczącą zasad prowadzenia podskórnej immunoterapii alergenowej (SCIT):
Pytanie 2
Jak nazywa się schemat AIT polegający na wykonaniu kilku wstrzyknięć dziennie przez kilka dni, osiągając dawkę podtrzymującą w 2-4 dni?
Pytanie 3
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mechanizmów działania swoistej immunoterapii alergenowej (AIT):
1) zmniejszenie liczby ILC2;
2) długotrwała AIT zmniejsza stężenie sIgE w surowicy;
3) zmniejszenie produkcji IgA1/IgA2;
4) stężenie IgG4 w surowicy zwiększa się bardziej w SCIT niż SLIT;
5) zwiększenie stężenia limfocytów regulatorowych B (BREG).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 4
Wskaż przeciwwskazania bezwzględne do immunoterapii alergenowej:
1) zaburzenia psychiczne;
2) pierwotne niedobory odporności;
3) astma niekontrolowana;
4) ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego;
5) AIDS.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 5
Wskaż nieprawidłową odpowiedź dotyczącą przeciwwskazań względnych do swoistej immunoterapii alergenowej (AIT):
Pytanie 6
Wskaż zdania fałszywe dotyczące AIT:
1) skuteczność AIT w uczuleniu na jad pszczoły wynosi 88,4%;
2) HDM-SLIT (immunoterapia podjęzykowa na roztocze kurzu domowego) jest uzupełnieniem leczenia astmy częściowo kontrolowanej u osób uczulonych na roztocza kurzu domowego, ponieważ redukuje ryzyko zaostrzeń;
3) zgodnie z GINA 2024 HDM-SLIT może być stosowana u pacjentów na 3. i 4. kroku leczenia astmy, również w przypadku astmy częściowo kontrolowanej;
4) wskazanie do AIT to m.in. umiarkowany lub ciężki okresowy lub przewlekły alergiczny nieżyt nosa;
5) w Polsce dostępne są dwa rodzaje preparatów do immunoterapii podskórnej: niemodyfikowane, czyli wyciągi wodne (np. Novo-Helisen depot) i alergoidy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 7
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące swoistej immunoterapii alergenowej na jad owadów błonkoskrzydłych:
1) skuteczność AIT w uczuleniu na jad pszczoły wynosi 88,4%;
2) skuteczność AIT w uczuleniu na jad osy wynosi 58,3%;
3) stosuje się wyłącznie wyciągi wodne alergenów naturalnych niemodyfikowanych;
4) stosowanie B-blokerów jest przeciwwskazaniem względnym;
5) nowotwory złośliwe to przeciwwskazanie bezwzględne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 8
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące immunoterapii podjęzykowej (SLIT):
1) skuteczność odczulania SLIT pyłkiem traw jest większa niż alergenami roztoczy;
2) przerwa >3 dni wymaga zmiany dawkowania roztworów doustnych;
3) zgodnie z zaleceniem FDA każdemu pacjentowi, u którego włączono SLIT należy wypisać adrenalinę;
4) 5 minut po przyjęciu dawki nie powinno się jeść oraz pić;
5) eozynofilowe zapalenie przełyku jest względnym przeciwwskazaniem do SLIT.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 9
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące interpretacji następującego wyniku badania w kierunku uczulenia na roztocze kurzu domowego (HDM):
Pytanie 10
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące kontaktowych testów skórnych:
Pytanie 11
Dokonaj interpretacji następującego wyniku badania pletyzmograficznego (TLC - całkowita pojemność płuc, FRC - czynnościowa pojemność zalegająca, RV - objętość zalegająca):
Wynik badania świadczy o:
Pytanie 12
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące próby rozkurczowej (spirometrii po inhalacji leku rozkurczającego oskrzela):
1) badanie wykonuje się 10-15 minut od przyjęcia 400 μg salbutamolu lub 80 μg bromku ipratropium;
2) przed badaniem należy na minimum 24 godziny odstawić długodziałające β-2 mimetyki wziewne (LABA);
3) próba rozkurczowa powinna być wykonywana również u chorych z prawidłowym wynikiem spirometrii - nie wyklucza on możliwości poprawy po podaniu leku;
4) bezwzględnym przeciwwskazaniem do badania jest trzeci trymestr ciąży;
5) dodatnia próba rozkurczowa świadczy o odwracalności obturacji;
6) zgodnie z wytycznym ATS/ERS z 2022 roku o dodatniej próbie rozkurczowej świadczy zwiększenie FEV1 lub FVC o ≥10% wartości należnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 13
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące tlenku azotu (NO - tlenek azotu, FeNO - tlenek azotu w powietrzu wydychanym, NOS - syntaza tlenku azotu, ppb - parts per billion):
1) Il-4 i IL-13 zwiększają ekspresję indukowalnej formy NOS i zwiększają wytwarzanie NO;
2) NO wykazuje korzystne działanie w układzie oddechowym powodując m.in. rozkurcz oskrzeli i stymulację ruchu rzęsek;
3) podwyższone FeNO wskazuje na zwiększone ryzyko zaostrzenia astmy zarówno u pacjentów z astmą łagodną, jak i umiarkowaną i ciężką;
4) spośród leków biologicznych największy wpływ na redukcję FeNO mają leki ukierunkowane na IL-5;
5) badanie FeNO wykonuje się trzykrotnie - ostateczny wynik jest uśredniony;
6) zgodnie z zaleceniami ERS badanie FeNO może być wykorzystywane do diagnostyki astmy u chorych z prawidłowym wynikiem spirometrii i ujemnym wynikiem próby rozkurczowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 14
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące próby prowokacji donosowej alergenem:
Pytanie 15
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące próby prowokacji oskrzelowej z metacholiną:
Pytanie 16
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące próby żądlenia żywym owadem:
1) badanie zalecane jest rutynowo przed podjęciem decyzji o zakończeniu VIT (immunoterapia na jady owadów), zwłaszcza u pacjentów odczulanych na jad pszczoły;
2) w przypadku dodatniego wyniku próby żądlenia u chorego w trakcie VIT dawką 100 μg zaleca się jej zwiększenie do 200 μg;
3) wynik próby uznaje się za dodatni w przypadku pojawienia się dużej reakcji miejscowej lub wystąpienia reakcji anafilaktycznej;
4) głównym wskazaniem do próby żądlenia żywym owadem jest kwalifikacja do VIT;
5) większą wartość diagnostyczną ma próba żądlenia przez pszczołę niż przez osę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 17
Które z poniższych zjawisk najlepiej opisują reakcję Maillarda?
Pytanie 18
U chorego przed doustną próbą prowokacji na pokarmy należy odstawić następujące preparaty:
Pytanie 19
24-letni pacjent zgłosił się do alergologa z powodu występującego od 2 lat nieżytu nosa. Skarży się na utrzymujący się wyciek z nosa, spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła i blokadę nosa. Ocena w skali VAS = 7. W badaniach alergologicznych potwierdzono uczulenie na roztocza. Do tej pory nie przyjmował leków. Właściwe postępowanie, to w tym przypadku:
1) zastosowanie donosowo GKS;
2) zastosowanie donosowo preparatu łączonego GKS + bloker H1;
3) włączenie doustnego lub donosowego blokera H1;
4) włączenie leku antyleukotrienowego;
5) zastosowanie terapii łączonej: donosowy GKS + doustny bloker H1;
6) w przypadku niewystarczającej reakcji na leczenie farmakologiczne rozważenie wskazań do AIT.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 20
65-letni chory na astmę został zakwalifikowany do operacji alloplastyki stawu biodrowego. Tydzień przed zabiegiem zgłosił się do poradni celem wydania zaleceń przedoperacyjnych. Od ponad 2 lat przyjmuje flutykazon z salmeterolem w dawce 2x500 μg i montelukast. Do tej pory nie miał zaostrzeń astmy wymagających przyjmowania GKS systemowych. Przedmiotowo nie stwierdzono istotnych odchyleń. W badaniu spirometrycznym cechy niewielkiej obturacji, z FEV1 73%. Kwestionariusz kontroli astmy - ACQ 0,5 pkt. Tydzień przed wizytą chory przebył infekcję górnych dróg oddechowych, której towarzyszył kaszel. Wskaż zdania prawdziwe dotyczące postępowania u tego pacjenta:
1) należy rozważyć wykonanie badania porannego stężenia kortyzolu we krwi;
2) należy rozważyć wykonanie testu z synaktenem;
3) należy zalecić podanie w dniu zabiegu 50 mg HC tuż przed zabiegiem + 25 mg i.v. co 8 godzin do 24 godzin od zabiegu w związku z umiarkowanym obciążeniem dla organizmu przy tym zabiegu i umiarkowanym ryzykiem niewydolności kory nadnerczy;
4) przed zabiegiem należy odstawić montelukast ze względu na małą skuteczność i niekorzystny profil działań niepożądanych;
5) należy odroczyć operację do przynajmniej 3-4 tygodni od przebytego zakażenia ze względu na ryzyko poinfekcyjnej nadreaktywności oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 21
45-letni pacjent z astmą oskrzelową, od kilku miesięcy skarży się na nasilające się duszności, kaszel z odkrztuszaniem brązowej plwociny oraz uczucie ucisku w klatce piersiowej. W wynikach badań stwierdzono: podwyższone stężenie IgE całkowitego: 1200 IU/ml; dodatnie swoiste IgE dla Aspergillus fumigatus; eozynofilia we krwi obwodowej: 800 komórek /μL; TKWR: obszary matowej szyby, śluzowe czopy wypełniające oskrzela. Który z poniższych leków będzie najbardziej odpowiedni w pierwszym etapie leczenia?
Pytanie 22
U chorego na alergiczną aspergilozę oskrzelowo-płucną (ABPA) po raz kolejny w ostatnim roku, po miesiącu od odstawienia leczenia doustnymi GKS obserwuje się wzrost tIgE z 435 IU/ml w trakcie leczenia prednizonem do 900 IU/mL. W badaniu powtórzonym po 2 tygodniach stężenie tIgE wynosi 950 IU ml. Radiologicznie nie stwierdza się nowych zmian. U chorego nie doszło również do nasilenia objawów ze strony układu oddechowego. W tej sytuacji najbardziej odpowiednim postępowaniem będzie:
Pytanie 23
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące obrzęków naczynioruchowych:
Pytanie 24
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące choroby posurowiczej:
Pytanie 25
54-letni chory jest diagnozowany z powodu nawracającego od roku obrzęku naczynioruchowego. Zmiany pojawiają się asymetrycznie w różnych miejscach, narastają przez kilka godzin i utrzymują się przez 2-3 dni. Nie towarzyszą im inne zmiany skórne. Wywiad rodzinny obrzęków jest negatywny. Stosowane na SOR systemowe GKS i leki przeciwhistaminowe nie przynosiły poprawy. Pacjent nie przyjmuje przewlekle żadnych leków. Na podstawie wyników badań wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Pytanie 26
U osoby z rozpoznaniem alergicznego kontaktowego zapalenia skóry (AKZS) doszło do pojawienia się rozsianego wyprysku z zajęciem okolic zgięciowych, wyprzeniowych i fałdów. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Pytanie 27
Dodatni wynik fototestów płatkowych z fotohaptenami wskazuje na rozpoznanie:
Pytanie 28
47-letni mężczyzna leczony benralizumabem z powodu ciężkiej astmy eozynofilowej, na wizycie monitorującej po 1 roku leczenia stwierdzono bardzo dobrą odpowiedź na leczenie w skali GETE, istotną poprawę jakości życia i stopnia kontroli choroby, bez zaostrzeń astmy w ostatnim roku, nie stosował sterydów systemowych. Z leków stosuje połączenie beklometazonu/formoterolu i tiotropium w jednym inhalatorze 2x2 wdechy, cyklezonid 2x320 µg, salbutamol doraźnie. W opisanym przypadku:
Pytanie 29
W okresie ciąży obserwujemy zmiany stosunków anatomicznych i parametrów wydolności układu oddechowego:
1) zmniejszenie spoczynkowej wentylacji minutowej;
2) zwiększenie spoczynkowej wentylacji minutowej;
3) zmniejszenie pojemności wdechowej;
4) zwiększenie pojemności wdechowej;
5) zmniejszenie częstości oddechów;
6) zwiększenie częstości oddechów;
7) brak zmiany częstości oddechów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 30
Nie zaleca się rozpoczynania swoistej immunoterapii alergenowej w okresie ciąży. Wskaż prawidłowe:
Pytanie 31
U pacjenta leczonego drugi rok z rozpoznaniem eozynofilowego zapalenia naczyń z ziarniniakowatością prednizonem w dawce 0,25 mg/kg. m.c. stwierdzono kaszel, bóle mięśniowe, pogorszenie tolerancji wysiłku oraz zmiany skórne o typie zwiewnej plamicy uniesionej. W intensyfikacji terapii oprócz zwiększenia dawki GKS systemowych można zastosować:
Pytanie 32
Wskaż prawdziwe:
1) najczęstszą postacią zapalenia płuc z nadwrażliwości jest płuco rolników i hodowców gołębi;
2) Mycobacterium avium intracellulare może wywoływać płuco łazienkowe;
3) rozpoznanie postaci włókniejącej zapalenia płuc z nadwrażliwości wymaga wykonania biopsji płuca;
4) podstawą postępowania w zapaleniu płuc z nadwrażliwości jest unikanie ekspozycji na zidentyfikowany antygen;
5) chorzy z rozpoznaniem włókniejącej postaci zapalenia płuc z nadwrażliwości mają gorsze rokowanie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 33
W przypadku podejrzenia zapalenia płuc z nadwrażliwości (ZPN) celem potwierdzenia rozpoznania niezbędne jest:
Pytanie 34
U pacjenta z podejrzeniem zapalenia płuc z nadwrażliwości w obrazie tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości charakterystyczny obraz to:
Pytanie 35
U 45-letniego hodowcy gołębi w obrazie tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości stwierdzono współistnienie guzków środkowej części zrazika, obszarów mlecznego szkła, obraz mozaiki oraz cechy pułapki powietrznej. Celem potwierdzenia rozpoznania niezbędne jest:
Pytanie 36
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące etiologii zapalenia płuc z nadwrażliwości:
1) Mycobacterium avium intracellulare jest głównym patogenem płuca łazienkowego;
2) czynniki genetyczne nie mają znaczenia w patogenezie choroby, gdyż pojawia się ona wskutek długotrwałej ekspozycji na określony antygen;
3) IL-1, IL-8 i TNF-alfa to kluczowe cytokiny odpowiedzialne za napływ neutrofili w zapaleniu płuc z nadwrażliwości;
4) praca przy produkcji detergentów może wywołać postać zawodową zapalenia płuc z nadwrażliwości;
5) ziarniniaki powstają w fazie nasilonej produkcji interferonu gamma;
6) palenie tytoniu zwiększa ryzyko rozwoju zapalenia płuc z nadwrażliwości.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 37
Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące zespołu hipereozynofilowego (HES):
Pytanie 38
Wskaż prawidłowe twierdzenia dotyczące alergenów roztoczy kurzu domowego (HDM):
1) Der p 2 może reagować krzyżowo z białkami z rodziny Niemanna i Picka roztoczy mącznych;
2) Der p 23 jest jednym z alergenów głównych HDM, który uczula 75% chorych z alergią na roztocze;
3) stężenie Der p 1 >2 μg/g kurzu stanowi duży czynnik ryzyka rozwoju uczulenia na HDM;
4) Der p 1 (NPC1) należy do grupy białek wiążących kwasy tłuszczowe;
5) homologia białek z rodziny tropomiozyn jest niska i wynosi około 20-30%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 39
Wskaż prawidłowe zdania dotyczące terapii antycholinergicznej w astmie:
1) acetylocholina uwalniana z zakończeń nerwowych aktywuje receptor M3 indukując skurcz oskrzeli;
2) działanie ipratropium na receptory muskarynowe jest szybkie (15 minut), i długie (do 12 godzin);
3) glikopironium należy do silnych i długodziałających cholinolityków, 4-krotnie bardziej wybiórczych w stosunku do receptora M3 niż do receptora M2;
4) tiotropium stosowany w astmie prowadzi do poprawy parametrów spirometrycznych i wydłużenia czasu do pierwszego zaostrzenia;
5) lekami złożonym w terapii potrójnej zarejestrowanymi w leczeniu astmy są połączenie beklometazonu, formoterolu i glikopironium oraz mometazonu, olodaterolu i indakaterolu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 40
Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące interleukiny 13:
1) jest istotnym mediatorem w ostrych postaciach świądu;
2) należy do alarmin produkowanych przez aktywowane komórki nabłonka;
3) odpowiada za przełączanie klas immunoglobulin do IgE;
4) indukuje nadmierną produkcję śluzu przez komórki kubkowe;
5) działa podobnie do interleukiny 4 aktywując makrofagi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 41
U 23-letniej pacjentki obserwowano epizody anafilaksji po treningu fizycznym i zjedzeniu posiłku. W badaniach diagnostyki komponentowej potwierdzono obecność sIgE przeciwko Tri a 19. Wskaż zdania prawdziwe:
1) inhalacja tego alergenu może wywołać zaostrzenie astmy u osób uczulonych;
2) ω-5 gliadyna jest termostabilna, stąd produkty spożywcze poddane obróbce termicznej są zwykle dobrze tolerowane przez pacjentów;
3) istnieje niska reaktywność krzyżowa pomiędzy prolaminami, stąd w przypadku alergii na pszenicę zwykle produkty żytnie i jęczmienne są dobrze tolerowane;
4) prolaminy są białkami zapewniającymi roślinie obronę przed stresem środowiskowym, infekcjami wirusowymi, grzybiczymi i bakteryjnymi;
5) gliadyny i gluteniny należą do białek zapasowych ziaren zbóż.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 42
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obrazu klinicznego eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA):
1) najczęstszą współchorobowością w obrazie EGPA jest mononeuropatia wieloogniskowa lub polineuropatia symetryczna;
2) rozpoznanie choroby układu oddechowego zaostrzanej przez aspirynę (ASA) i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne potwierdzone dodatnią próbą prowokacji doustnej ASA nie wyklucza rozpoznania EGPA;
3) najczęstszą przyczyną zgonu u pacjentów z rozpoznaniem EGPA jest zajęcie nerek;
4) powikłania sercowe w przebiegu EGPA są rzadkie i dotyczą około 20% pacjentów;
5) obraz zmian skórnych w przebiegu EGPA obejmuje plamistą lub grudkową wysypkę, wybroczyny i plamicę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 43
U 45-letniego pacjenta wystąpił obraz reakcji alergicznej uogólnionej po zjedzeniu zupy warzywnej. W wywiadzie cechy łagodnego alergicznego nieżytu nosa w miesiącach letnich, dotychczas nieleczony. W badaniach potwierdzono obecność sIgE dla Api g 1, Api g 2, Api g 3, Mal d 1, Cor a 1.0401 oraz Art v 3. Pierwotnie uczulającym alergenem jest w tym przypadku zapewne:
Pytanie 44
30-letni mężczyzna, w wywiadzie atopowe zapalenie skóry, zgłosił się z powodu silnego świądu powiek, spojówek, łzawienia, uczucia pieczenia i suchości oczu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono wytarcie skroniowych części brwi, przerzedzenie rzęs, suchą, zaczerwienioną łuszczącą się skórę wokół oczu. W lampie szczelinowej białe plamki wokół rąbka rogówki, zmętnienie rogówki, wrastanie naczyń krwionośnych w rogówkę. Pacjentowi zlecisz:
Pytanie 45
Wskaż wszystkie prawidłowe stwierdzenia dotyczące astmy, alergicznego nieżytu nosa i alergicznych chorób oczu:
1) alergia narządu wzroku dotyczy od 15% do 45% ludności;
2) astma występuje u 1-8% populacji w różnych krajach;
3) na astmę częściej chorują mężczyźni;
4) szacuje się, że na astmę choruje około 240 mln osób na świecie;
5) przyjmuje się, że około 10% przypadków astmy jest etiologicznie związanych z pracą zawodową;
6) częstość występowania alergicznego zawodowego nieżytu nosa waha się od 2% do 87% eksponowanych na alergeny o dużej masie cząsteczkowej i 3% do 48% narażonych na czynniki o małej masie cząsteczkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 46
Wskaż prawidłowe informacje dotyczące astmy u kobiet w ciąży:
Pytanie 47
Wskaż prawidłowe informacje dotyczące epidemiologii nadwrażliwości na leki:
1) badania europejskie, w tym z Polski, wskazują, że większość pacjentów zgłasza się do alergologa z powodu podejrzenia nadwrażliwości na niesteroidowe leki przeciwzapalne oraz antybiotyki beta-laktamowe;
2) niepożądane działania leków obserwuje się u 10,1% dorosłych hospitalizowanych;
3) ocenia się, że niepożądane reakcje na leki są przyczyną 3,5% przyjęć do szpitali w Europie;
4) w ostatnich latach obserwuje się spadek częstości reakcji anafilaktycznych wywołanych przez leki i zgonów spowodowanych tymi reakcjami.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 48
Średnia wartość graniczna stężenia ziaren pyłku traw niezbędna do wywołania objawów chorobowych w warunkach naturalnych waha się w zależności od strefy klimatycznej i wynosi:
Pytanie 49
Mastoparan to:
Pytanie 50
Jaka jest częstość występowania nieastmatycznego eozynofilowego zapalania oskrzeli (NAEB) u pacjentów z przewlekłym kaszlem?
Pytanie 51
Narzędzia oceny stopnia ciężkości i kwalifikacji do leczenia farmakologicznego kategorii ABE POChP obejmują:
1) historię zaostrzeń;
2) skalę duszności mMRC (modified Medical Research Council Dyspnoe Scale);
3) CAT (COPD Assessment test);
4) przebieg kliniczny z pomiarem saturacji podczas wysiłku fizycznego;
5) obecność zmian osłuchowych nad płucami.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 52
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące postępowania w przypadku zaostrzeń POChP zgodnie z zaleceniami GOLD 2024:
1)jeżeli utrzymują się zaostrzenia na monoterapii bronchodylatacyjnej -
zalecana jest eskalacja leczenia do LABA+LAMA;
2) w przypadku ciężkiego zaostrzenia u chorego leczonego LABA+LAMA i EOS = 160 kom/µl sugerowane jest zastosowanie ICS+LAMA+LABA;
3) w grupie chorych leczonych ICS+LAMA+LABA należy rozważyć dodanie roflumilastu, jeżeli FEV1 <50% i obecne są objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli;
4) rozważenie leczenia ICS+LABA;
5) rozważenie leczenia ICS+LAMA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 53
Jaki wynik skali REMA wskazuje na duże prawdopodobieństwo rozpoznania pierwotnego zespołu aktywacji mastocytów?
Pytanie 54
Jakie cechy nie są typowe dla typu C mastocytozy (wymagającej leczenia cytoredukcyjnego)?
Pytanie 55
Które z poniższych sytuacji są czasowym przeciwwskazaniem do immunoterapii podjęzykowej?
1) zapalenie jamy ustnej;
2) zabieg stomatologiczny z uszkodzeniem tkanek miękkich jamy ustnej (w tym ekstrakcja zęba);
3) opryszczka wargowa;
4) ostra infekcja;
5) gorączka;
6) zaostrzenie astmy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 56
Przeciwwskazaniem do rozpoczęcia immunoterapii podjęzykowej jest:
1) hipereozynofilia (>1500 kom/mm3);
2) aktywna infekcja wirusowa, np. zapalnie wątroby typu C, półpasiec;
3) alkoholizm;
4) liszaj plaski jamy ustnej;
5) astma częściowo kontrolowana.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 57
Które ze stwierdzeń dotyczących zastosowania immunoterapii alergenowej jest prawdziwe?
Pytanie 58
Przeciwwskazaniami do rozpoczęcia immunoterapii jadem owadów nie są:
Pytanie 59
Skala REMA (REMA: Red Espaniola de Mastocitosis) w alergologii to:
1) skala prawdopodobieństwa rozpoznania klonalnych chorób mastocytów u pacjentów z wywiadem uogólnionej reakcji po użądleniu przez owady błonkoskrzydłe;
2) skala punktowa, w której czynnikami ryzyka występowania klonalnych chorób mastocytów są: płeć męska, omdlenie po użądleniu, stężenie tryptazy >15 ng/ml;
3) skala punktowa, w której czynnikami ryzyka występowania klonalnych chorób mastocytów są: płeć żeńska, obrzęk naczyniowo-ruchowy i/lub pokrzywka po użądleniu, stężenie tryptazy w surowicy >11,4 ng/ml;
4) skala ułatwiająca decyzję o kwalifikacji do biopsji szpiku u osób z mastocytozą;
5) skala kwalifikacji do immunoterapii jadem owadów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 60
Preparaty stosowane w Polsce do przerywania napadów dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego z niedoboru C1-inhibitora to:
1) rekombinowany C1-inhibitor;
2) osoczopochodny C1-inhibitor;
3) ikatybant;
4) lanadelumab;
5) berotralstat.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 61
Pierwsze objawy kliniczne dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego z niedoboru C1-inhibitora pojawiają się najczęściej pomiędzy:
Pytanie 62
W dziedzicznym obrzęku naczynioruchowym z niedoboru C1-inhibitora bradykinina, będąca jego kluczowym mediatorem, uwalnia się z:
Pytanie 63
Wskaż wszystkie zdania prawdziwe dotyczące białek nieswoiście przenoszących lipidy (nsLTP):
1) są wrażliwe na działanie wysokiej temperatury i enzymów trawiennych;
2) mogą odpowiadać za anafilaksje związane z wysiłkiem;
3) biomarkerem uczulenia na nsLTP jest Prup3/Artv3;
4) posiadają małą masę cząsteczkową;
5) należą do nadrodziny prolamin.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 64
Czynnikiem ryzyka ciężkiego przebiegu reakcji systemowych po użądleniu przez owady błonkoskrzydłe jest:
1) wiek, po 40. roku życia;
2) wystąpienie objawów po dłuższym czasie od użądlenia;
3) choroba niedokrwienna mięśnia sercowego;
4) wcześniejszy wysiłek fizyczny;
5) alergia na alergeny wziewne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 65
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące alergenu Bet v 1:
1) należy do białek związanych z patogenezą (PR-10);
2) jego oznaczenie wystarcza dla potwierdzenia uczulenia na inne alergeny z tej samej grupy;
3) u 40% osób uczulonych na Bet v 1 występuje zespół pyłkowo-pokarmowy (PFAS);
4) u chorych z objawami PFAS nie ma ryzyka wystąpienia reakcji anafilaktycznej;
5) osoby z obecnością sIgE dla Bet v 1 powinny zawsze unikać spożywania jabłek i orzechów laskowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 66
Który w poniższych objawów jest najmniej charakterystyczny dla nieceliakalnej nadwrażliwości na gluten/pszenicę?
Pytanie 67
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaostrzeń przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) według raportu GOLD 2024:
1) zaostrzenie POChP charakteryzuje się nasileniem duszności i/lub kaszlu oraz wykrztuszaniem plwociny czemu może towarzyszyć tachypnoe i/lub tachykardia - objawy te pogarszają się w okresie do 14 dni;
2) w zaostrzeniu umiarkowanym w gazometrii tętniczej można stwierdzić PaO2 ≤60 mmHg i /lub CO2 >45 mmHg bez kwasicy oddechowej;
3) w zaostrzeniu POChP należy stosować wyłącznie formoterol wziewnie;
4) Pseudomonas aeruginosa kolonizuje drogi oddechowe u chorych głównie znajdujących się w kategorii E, którzy mają ciężkie zaostrzenie, a także wcześniej stosowali antybiotyki ≥4 razy/rok, niedawno byli hospitalizowani, podczas ostatniego zaostrzenia wyhodowano u nich Pseudomonas aeruginosa;
5) u chorych z lekkimi zaostrzeniami konieczne jest zastosowanie antybiotyku z grupy aminopenicylin lub makrolidów doustnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 68
Wskaż prawidłowe stwierdzenia odnoszące się do objawów, fenotypów i kategorii POChP wg raportu GOLD 2024:
1) „łagodna” postać POChP odnosi się tylko do etapu choroby charakteryzującego się niewielką obturacją, a nie do identyfikacji wczesnego etapu choroby;
2) sub-populacja pacjentów określana akronimem PRISm (Preserved Ratio Impaired Spirometry) dotyczy pacjentów u których po leku rozkurczowym FEV1%FVC wynosi ≥0,7, ale wskaźniki FEV1 i FVC są <80% wartości należnej;
3) w POChP pacjenci nie zgłaszają uczucia zmęczenia lub braku energii do działania;
4) do wczesnej interwencji farmakologicznej wyróżnia się 3 kategorie chorych to jest A, B, E;
5) według Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc zaleca się rozpoznawanie POChP, gdy wskaźnik FEV1/FVC po leku rozkurczowym jest większy od dolnej granicy normy (DGN).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 69
Obecność którego z haplotypów zwiększa ryzyko występowania zespołu Stevensa-Johnsona oraz toksycznej nekrolizy naskórka (SJS/TEN) po zastosowaniu karbamazepiny w populacji azjatyckiej:
Pytanie 70
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nadwrażliwości na leki miejscowo znieczulające (LMZ):
Pytanie 71
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Pytanie 72
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nadwrażliwości na morfinę i inne opioidowe środki przeciwbólowe:
Pytanie 73
U pacjenta, u którego wystąpiła reakcja polekowa z eozynofilią i objawami systemowymi (zespół DRESS), w przypadku konieczności wytypowania leku alternatywnego testy płatkowe z tym lekiem można wykonać:
Pytanie 74
U dziecka przyjętego do szpitala z powodu zaostrzenia astmy objawy utrzymują się pomimo podania beta2 agonisty wziewnie, leku antycholinergicznego wziewnie, steroidu systemowego i tlenoterapii. Leczenie można uzupełnić podaniem:
Pytanie 75
Przy kwalifikacji do leczenia kontrolującego astmę u dziecka w wieku 2 do 5 lat prezentującego nawrotową obturację należy uwzględnić:
1) wiek dziecka;
2) liczbę epizodów obturacji;
3) ciężkość obturacji;
4) konieczność stosowania antybiotyków;
5) otyłość;
6) ekspozycję na dym tytoniowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 76
U dziecka 4-letniego od czasu uczęszczania do przedszkola rozpoczęły się infekcje układu oddechowego (wcześniej dziecko było zdrowe). Aktualnie od ponad 4 tygodni prezentuje wilgotny kaszel, nie uzyskano poprawy po podaniu salbutamolu i budesonidu wziewnie. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Pytanie 77
Choroba skóry zaostrzana przez NLPZ (NSAIDs-Exacerbated Cutaneous Disease; NECD) charakteryzuje się następującymi cechami:
Pytanie 78
Reakcje skórne nadwrażliwości na leki wywołane są w różnych typach mechanizmów nadwrażliwości (wg stosowanej do niedawna klasyfikacji wg Gella-Coombsa). Ostra uogólniona osutka krostkowa rozwija się w mechanizmie:
Pytanie 79
W diagnostyce reakcji nienatychmiastowych typu osutki plamisto-grudkowej (MPE), ostrej uogólnionej osutki krostkowej (AGEP) i zespołu wywołanego lekiem z ezynofilią i objawami systemowymi (DRESS) zalecaną metodą diagnostyczną są:
Pytanie 80
Wskaż zdanie prawdziwe:
Pytanie 81
Częstość występowania reakcji natychmiastowej na leki znieczulenia miejscowego szacuje się na:
Pytanie 82
Aktualnie do znieczulenia miejscowego rzadko stosuje się leki o budowie estrowej, które mogą być przyczyną nadwrażliwości. Leki o budowie wyłącznie estrowej wymienione są w odpowiedzi:
Pytanie 83
Do czynników wywołujących reakcje nadwrażliwości okołooperacyjnej zalicza się m. in. leki, środki odkażające, środki kontrastowe. Do czynników, które w ostatnich latach coraz rzadziej wywołują te reakcje zalicza się:
Pytanie 84
Niekorzystne czynniki rokownicze to u chorych na mastocytozę:
Pytanie 85
U dorosłych chorych na mastocytozę układową (SM) mogą występować następujące objawy:
1) nagłe zaczerwienienia skóry (flushing);
2) reakcje anafilaktyczne;
3) zmiany osteolityczne i złamania patologiczne kości;
4) swędzące plamisto-grudkowe wykwity barwy brunatnawej;
5) napadowe bóle brzucha, biegunki, objawy choroby wrzodowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 86
Objaw Dariera jest patognomoniczny dla:
Pytanie 87
Zabezpieczenie adrenaliną powinno być rozważone u każdego pacjenta:
Pytanie 88
Spośród poniższych określeń wskaż nieprawdziwe dotyczące pokrzywki przewlekłej spontanicznej:
1) u niewielkiej części pacjentów występują jedynie objawy obrzęku naczynioruchowego;
2) do postawienia rozpoznania niezbędne jest wykonanie biopsji skóry;
3) może jej towarzyszyć tylko jeden rodzaj pokrzywki indukowalnej;
4) wystąpienie objawów w wieku podeszłym wyklucza rozpoznanie pokrzywki przewlekłej spontanicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 89
Z poniższych cech bąbla wskaż prawdziwe w przebiegu zmian pokrzywkowych:
1) utrzymuje się 48-72 godzin;
2) może przyjmować różny kształt;
3) towarzyszy mu świąd;
4) ustępuje z pozostawieniem przebarwienia lub łuszczenia się skóry;
5) nigdy nie ustępuje po pojedynczej dawce leku przeciwhistaminowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 90
Wskaż fałszywe stwierdzenie charakteryzujące nieastmatyczne eozynofilowe zapalenie oskrzeli (NAEB):
Pytanie 91
42-letnia niepaląca sekretarka, w stanie ogólnym dobrym bez chorób przewlekłych w wywiadzie, zgłosiła się do poradni alergologicznej z powodu występującego od 3 miesięcy suchego, męczącego kaszlu bez objawów towarzyszących. W spirometrii nie stwierdzono cech obturacji, brak nadreaktywności, w próbie prowokacji z metacholiną PC20 18 mg/dl, w BAL eozynofilia 5%. W HRCT nie stwierdzono patologii w obrębie układu oddechowego FeNO - 50 ppb. W diagnostyce różnicowej w pierwszej kolejności należy rozważyć:
Pytanie 92
Która z wymienionych niżej okoliczności może być przyczyną fałszywego rozpoznania lub braku rozpoznania celiakii?
Pytanie 93
Które z poniższych określeń są prawdziwe dla zespołu hiper IgE postać AR z mutacją w genie DOCK8?
1) brak nieprawidłowości w obrębie twarzy, szkieletu, tkanki łącznej i uzębienia;
2) nadmierna wiotkość stawów oraz osteopenia (patologiczne złamania);
3) groźne powikłania dotyczące OUN w postaci zapalenia naczyń;
4) nawracające ciężkie zakażenia wirusowe HSV, VZV i mięczakiem zakaźnym;
5) tworzenie bulli rozedmowych (pneumatocele) po zakażeniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 94
Zastosowanie adiuwantów w szczepionkach ma na celu zwiększenie immunogenności antygenu. Które z poniższych substancji nie jest/nie są adiuwantami?
1) tiomersal;
2) fosforan glinu;
3) wodorotlenek glinu;
4) fosforan wapnia;
5) toksoid tężcowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 95
Które z poniższych szczepionek mogą zawierać oznaczalne ilości owoalbuminy białka kurzego?
1) p/c odrze, śwince i różyczce;
2) p/c grypie;
3) p/c żółtej febrze;
4) p/c kleszczowemu zapaleniu mózgu;
5) p/c wściekliźnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 96
Do poradni alergologicznej skierowano 3-miesięczne dziecko, u którego od miesiąca włączono mieszankę mleczną, a od 2. tygodni występują luźne stolce ze smużkami krwi; dziecko było i jest w dobrym stanie, masa ciała 50 centyl, w badaniu przedmiotowym poza zmianami rumieniowo-grudkowymi na tułowiu i zaczerwienieniem okolicy odbytu, bez odchyleń. Wykonano morfologię - prawidłowa, oznaczono as IgE dla mleka <0,15 KU/l. Zmieniono dietę na bezmleczną w oparciu o preparat o wysokim stopniu hydrolizy białek eHF z poprawą. Opisany obraz kliniczny odpowiada rozpoznaniu:
Pytanie 97
Niemowlę 7-miesięczne o masie ciała 8 kg, po anafilaksji związanej z pierwszorazowym spożyciem kaszki pszennej jest wypisywane do domu. Jaką adrenalinę należy zalecić do podania przez rodziców w razie ponownego wystąpienia reakcji w domu?
Pytanie 98
Mutacje którego z wymienionych genów wiążą się z wystąpieniem zespołu hiper IgE?
Pytanie 99
Czynnikiem ryzyka ciężkiego przebiegu atopowego zapalenia skóry jest:
Pytanie 100
Najczęstszą reakcją uboczną po podaniu leków biologicznych jest:
Pytanie 101
Szacowana częstość typu natychmiastowego spośród wszystkich reakcji nadwrażliwości na leki stosowane podczas zabiegów operacyjnych wynosi:
Pytanie 102
Który z poniższych objawów występujących po zażyciu antybiotyków beta-laktamowych zaliczamy do objawów nadwrażliwości typu natychmiastowego?
Pytanie 103
Wybierz zdanie prawidłowe dotyczące diagnostyki nadwrażliwości na NLPZ:
Pytanie 104
Który z poniżej wymienionych niesterydowych leków przeciwzapalnych nie jest inhibitorem cyklooksygenazy 1 i może być bezpiecznie zażywany przez pacjentów z chorobą dróg oddechowych zaostrzaną przez NLPZ (N-ERD)?
Pytanie 105
Skala Ringa i Messmera służy do:
Pytanie 106
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące reakcji alergicznych, które mogą wystąpić u osób uczulonych na białka jaja kurzego:
Pytanie 107
19-letni pacjent chorujący na atopowe zapalenie skóry od wczesnego dzieciństwa jest leczony od niemal 2 lat cyklosporyną w dawce 3 mg/d. Obecnie pomimo tej terapii od miesiąca doszło do pogorszenia stanu skóry z pojawieniem się nasilonych zmian w zgięciach łokciowych i na rękach. Nie stosowano u niego w przeszłości fototerapii ani innego niż cyklosporyna leczenia immunosupresyjnego. W tym przypadku:
Pytanie 108
Cechy mniejsze atopowego zapalenia skóry według Hanifina i Rajka to wszystkie, z wyjątkiem:
Pytanie 109
Do leków zalecanych w leczeniu POChP nie należy/ą:
Pytanie 110
Pacjent lat 60, z trzecim zaostrzeniem POChP w ciągu ostatnich 12 miesięcy, dotychczas leczony ambulatoryjnie, z umiarkowaną obturacją (FEV1 = 56% w.n.), przewlekle leczony tlenem w domu, z liczbą oddechów 16/min., SpO2 podczas tlenoterapii 93% (jak dotychczas), bez cech niewydolności krążenia, bez gorączki. Przed 2 laty leczony z powodu zapalenia oskrzeli o etiologii P. aeruginosa. Właściwym postępowaniem dla tego chorego będzie:
Pytanie 111
Pacjent z prawidłowo rozpoznaną leczoną celiakią:
Pytanie 112
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące badania genetycznego w kierunku celiakii (HLA-DQ2, HLA-DQ8):
Pytanie 113
Całoroczne (przetrwałe) alergiczne zapalenie spojówek (PAC) jest trudne do zdiagnozowania, ponieważ:
1) typowe objawy alergiczne bywają słabo wyrażone lub pojawiają się okresowo imitując stany zapalne spojówek;
2) diagnostyka w kierunki reakcji IgE zależnej bywa ujemna u około 30% chorych;
3) zaostrzenie objawów ocznych częściej pojawia się po ekspozycji na drażniące substancje lotne niż na alergen;
4) pojawia się rumień twarzy, sugerujący uczulenie kontaktowe;
5) u osób pracujących przy monitorach szybko prowadzi do zespołu suchego oka, opornego na typowe leczenie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 114
CBC (kontaktowe zapalenie spojówek i powiek) może powstawać w następującym patomechanizmie (wg nowej nomenklatury EAACI):
1) uczulenia kontaktowego typu IV;
2) uczulenia kontaktowego typu V;
3) reakcji IgE-zależnej na stosowane leki okulistyczne;
4) reakcji toksycznej zastosowanych kosmetyków lub leków okulistycznych;
5) współistnienia reakcji alergicznej z toksyczną i z podrażnienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 115
Wielkość równoważnej dawki nominalnej GKS wziewnego może być różna w zależności od typu inhalatora czy zastosowanego nośnika, ponieważ mogą one mieć wpływ na depozycję płucną, a tym samym na efekty systemowe oraz skuteczność kliniczną. W przypadku preparatu trójskładnikowego zawierającego furoinian mometazonu, indakaterol i glikopyronium podawanego przez inhalator typu Breezhaler najniższa dawka traktowana jako wysoka to:
Pytanie 116
Wskaż cytokiny przyczyniające się do rozwoju i podtrzymywania procesu zapalnego u chorych na astmę nie typu 2 („T2 low”):
1) interleukina (IL-) 4;
2) IL-8;
3) IL-17;
4) IL-23;
5) IL-35.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 117
Lanadelumab stosowany w długoterminowej profilaktyce objawów wrodzonego obrzęku naczynioruchowego to:
Pytanie 118
Pierwszym wziewnym glikokortykosteroidem wprowadzonym do leczenia astmy był:
Pytanie 119
Najczęstszą przyczyną wystąpienia objawów nabytego obrzęku naczynioruchowego jest:
Pytanie 120
