Wyszukaj egzamin lub pytanie
Egzamin PES Alergologia / jesień 2025
120 pytań
Pytanie 1
Opcje terapeutyczne, które mają potencjalne działanie redukujące częstość zaostrzeń w POChP to:
1) długodziałające beta2-mimetyki w monoterapii;
2) glikokortykosteroidy wziewne w monoterapii;
3) długodziałające leki antycholinergiczne w monoterapii;
4) witamina D;
5) erdosteina.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 2
60-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu duszności, obniżonej tolerancji wysiłku oraz produktywnego kaszlu. Dolegliwości nasilają się od wielu lat, natomiast do tej pory nie przeszkadzały chorej w codziennym funkcjonowaniu. Używki - palenie papierosów od 40 lat, 1 paczka dziennie. Na wizycie wykonano badania, w których stwierdzono w spirometrii umiarkowaną nieodwracalną obturację po podaniu leku rozkurczającego oskrzela (FEV1 70%, FEV1/FVC 0,65). W morfologii liczba eozynofilów wynosi 360 komórek/mikrolitr. Pacjentka uzupełniła również kwestionariusze: CAT - 15 pkt, mMRC - 2. Na podstawie powyższego lekiem pierwszego rzutu u pacjentki powinien być:
Pytanie 3
Pacjentka chorująca na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc zgłosiła się do SOR z powodu duszności, produktywnego kaszlu z odkrztuszaniem gęstej żółtej wydzieliny. W ostatnim czasie chora zapomniała przedłużyć receptę na leki, z tego powodu nie stosowała zalecanej terapii lekami inhalacyjnymi. W badaniu stwierdzono:
częstość oddechów - 25/min.;
tętno - 100/min;
SaO2 - 90%;
CRP - 50 mg/l;
RKZ pO2 - 65 mmHg, pCO2 - 40 mmHg, pH - 7,4.
Na podstawie powyższego należy:
1) rozpoznać lekkie zaostrzenie POChP;
2) rozpoznać umiarkowane zaostrzenie POChP;
3) rozpoznać ciężkie zaostrzenie POChP;
4) w leczeniu należy zastosować prednizon 40 mg/dobę na minimum 7 dni;
5) w leczeniu należy zastosować amoksycylinę z kwasem klawulanowym przez 5 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 4
Które z poniższych stwierdzeń na temat PRISm (preserved ratio impaired spirometry) wg raportu GOLD 2025 są prawdziwe?
1) FEV1/FVC ≥0,7 po leku rozkurczającym oskrzela;
2) FEV1 <80% po leku rozkurczającym oskrzela;
3) w 50% przypadków z czasem dochodzi do wystąpienia utrwalonej obturacji;
4) jest to niezależny czynnik ryzyka chorób układu oddechowego i krążenia;
5) jest to łagodna postać POChP, w której nie jest wymagane jeszcze leczenie farmakoteria.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 5
HAE-C1INH - dziedziczny obrzęk naczynioruchowy z niedoboru/nieprawidłowej funkcji C1-inhibitora; STP - profilaktyka krótkoterminowa; LTP - profilaktyka długoterminowa.
W odniesieniu do aktualnych zasad leczenia obrzęku naczynioruchowego prawidłowe są następujące sformułowania:
1) rhC1-INH nie jest lekiem zalecanym do STP;
2) u dzieci między 2. a 12. rokiem życia zarejestrowane są: pdC1-INH - w leczeniu napadów, rhC1-INH - w leczeniu napadów, ikatybant - w leczeniu napadów i lanadelumab - w LTP;
3) garadacimab działa w mechanizmie blokowania aktywnego czynnika XII krzepnięcia i jest zarejestrowany w LTP HAE;
4) do wykonania badań dzieci rodzica z HAE nawet przy braku objawów traktowane są jak chore - w przypadku wskazań należy u nich zastosować STP;
5) zgodnie z zapisami programu lekowego u kobiet w ciąży istnieje możliwość kontynuowania leczenia lanadelumabem;
6) w leczeniu doraźnym obrzęku wywołanego przez ACEI sekcja HAE PTA zaleca obecnie stosowanie blokera receptora typu 2 dla bradykininy (lek 1. wyboru);
7) w obrzęku polekowym w przypadku braku dostępu do C1-inhibitora lub ikatybantu sekcja HAE PTA zaleca podanie świeżo mrożonego osocza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 6
HAE-C1INH - dziedziczny obrzęk naczynioruchowy z niedoboru C1-nihibitora; AAE-C1INH - nabyty obrzęk naczynioruchowy z niedoboru C1-inhibitora; AE - obrzęk naczynioruchowy.
W przypadku diagnostyki AE bez towarzyszącej pokrzywki i świądu u pacjenta, u którego obrzęk po raz pierwszy pojawił się w wieku 52 lat, prawidłowe są następujące sformułowania:
1) w pierwszej kolejności należy wykonać pomiar stężenia C4 dopełniacza jako badania przesiewowego;
2) w HAE-C1INH obserwuje się obniżone stężenie C3 i C4 dopełniacza;
3) w AAE-C1INH obserwuje się obniżoną aktywność C1-INH;
4) diagnostyka różnicowa HAE-C1INH z AAE-C1-INH wymaga wykonania pomiaru stężenia składowej C1q dopełniacza, które jest obniżone w HAE-C1INH;
5) na podstawie przedstawionego wywiadu można rozpoznać obrzęk kininozależny;
6) w przypadku dodatniego wywiadu rodzinnego można rozpoznać HAE-C1-INH - nie ma wskazań do dalszej diagnostyki w kierunku AAE-C1INH;
7) leki, które mogły wywołać napad obrzęku naczynioruchowego, to m.in. inhibitory neprylizyny, gliptyny, tkankowy aktywator plazminogenu i estrogeny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 7
W jakiej sytuacji konieczna jest konsultacja lekarska u dziecka 5-letniego, u którego wystąpił kaszel i świsty?
Pytanie 8
Wskaż wszystkie prawidłowe stwierdzenia dotyczące astmy i alergicznego nieżytu nosa (ANN):
1) upośledzenie lub utrata węchu są jednymi z najczęstszych objawów przewlekłego zapalenia zatok przynosowych (z polipami i bez polipów nosa) - dotyczą około 50% chorych;
2) zespół Kallmanna (zaburzenia rozwoju węchomózgowia z wrodzonym brakiem węchu) występuje z częstością 1/10 tys. kobiet i 1/50 tys mężczyzn;
3) astma alergiczna to najczęstszy fenotyp astmy u dzieci (ok. 50-60% przypadków) i młodzieży, jak również u dorosłych (ok. 90% przypadków);
4) u chorych na astmę dobrze kontrolowaną ryzyko wystąpienia powikłań w okresie okołooperacyjnym jest podobne do obserwowanego w populacji ogólnej (1,3%-1,6%);
5) polipy nosa występują u 0,1-4,5% chorych na ANN;
6) w Polsce na alergiczny nieżyt nosa choruje 28% populacji ogólnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 9
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii astmy:
1) raport GINA odwołuje się do badania holenderskiego (Hekking i wsp.), w którym wykazano, że 42% dorosłych chorujących na astmę przyjmuje leczenie 4. i 5. stopnia, 27% ma astmę trudną do leczenia, a 3,7% astmę ciężką;
2) raport GINA odwołuje się do badania holenderskiego (Hekking i wsp.), w którym wykazano, że 24% dorosłych chorujących na astmę przyjmuje leczenie 4. i 5. stopnia, 17% ma astmę trudną do leczenia, a 3,7% astmę ciężką;
3) problem pogorszenia kontroli astmy w okresie okołomiesiączkowym dotyczy 20-40% kobiet, a do nasilenia objawów może dochodzić również w fazie owulacji;
4) problem pogorszenia kontroli astmy w okresie okołomiesiączkowym dotyczy 50% kobiet, a do złagodzenia objawów może dochodzić w fazie owulacji;
5) częstość występowania astmy u kobiet w ciąży wynosi, w zależności od badania, od 3 do >12%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 10
Wskaż prawidłowe informacje dotyczące epidemiologii nadwrażliwości na leki: Działania niepożądane związane z nadwrażliwością na leki:
1) obserwuje się u 10-20% osób hospitalizowanych, są one również przyczyną 3,5% hospitalizacji;
2) mogą wystąpić u osób w każdym wieku, ale ich częstość jest większa u osób dorosłych;
3) stanowią 6-20% wszystkich polekowych reakcji niepożądanych wśród osób dorosłych;
4) stanowią 16-30% wszystkich polekowych reakcji niepożądanych wśród osób dorosłych;
5) najczęściej wywoływane są przez niesteroidowe leki przeciwzapalne i antybiotyki z grupy penicylin.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 11
Wybierz wszystkie prawidłowe stwierdzenia dotyczące epidemiologii obrzęków naczynioruchowych:
1) u 40-50% dorosłych chorych obrzęk naczynioruchowy współistnieje z pokrzywką;
2) dziedziczny obrzęk naczynioruchowy występuje z częstością od 1 : 10 000 do 1 : 50 000 osób w populacji ogólnej;
3) HAE jest chorobą rzadką i stanowi ok. 2% wszystkich przypadków AE;
4) HAE typu I stanowi ok. 75% przypadków HAE, a HAE typu II ok. 25%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 12
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące epidemiologii mastocytozy i alergii na jady owadów błonkoskrzydłych:
1) częstość występowania mastocytozy nie jest dokładnie poznana; rocznie w populacji ogólnej rozpoznaje się 5-10 przypadków na milion;
2) większość przypadków mastocytozy skórnej i układowej występuje u dorosłych;
3) częstość występowania alergii na jady owadów błonkoskrzydłych u chorych na mastocytozę jest dużo większa niż w populacji ogólnej i sięga 22-49% wśród dorosłych i 6-9% wśród dzieci;
4) pierwotny (klonalny) MCAS występuje u 1-7,9% chorych leczonych z powodu alergii na jady owadów i obejmuje mastocytozę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 13
Prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii alergii pokarmowej:
1) częstość nadwrażliwości alergicznej na pokarm zależy od uwarunkowań genetycznych oraz zmienności populacyjnej i różni się znacząco pomiędzy poszczególnymi krajami europejskimi;
2) ocenia się, że nadwrażliwość na pokarm typu alergicznego występuje u 2,4-4% dorosłych i u 5-8% dzieci;
3) ocenia się, że nietolerancja dodatków do pokarmów występuje u
0,01-0,23% populacji;
4) alergia na białka mleka w okresie niemowlęcym dotyczy 1,8-7,5% dzieci (śr. 2-3% populacji), u ok. 19% z nich rozwinie się tolerancja w 1. r.ż., u 42% do 8. r.ż., u 79% do 16. r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 14
Wskaż prawidłowe informacje dotyczące astmy u kobiet w ciąży:
Pytanie 15
35-letnia kobieta z alergiczną astmą oskrzelową aktualnie dobrze kontrolowaną budezonidem wziewnie i całorocznym alergicznym nieżytem nosa leczonym okresowo doustnym preparatem rupatadyny i azelastyna+flutikazon donosowo, zgłasza się na wizytę kontrolną informując lekarza prowadzącego, że jest w ciąży. Jakie postępowanie zalecisz pacjentce?
Pytanie 16
W leczeniu dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego u pacjentek w ciąży zaleca się:
Pytanie 17
Wybierz zdanie nieprawdziwe dotyczące patogenezy choroby dróg oddechowych zaostrzanej przez NLPZ (N-ERD):
Pytanie 18
Jeżeli u pacjenta z przewlekłą pokrzywką wystąpiła kilkukrotnie pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy w ciągu 0,5 godziny od zażycia aspiryny, to w celu sprawdzenia czy reakcje te mają charakter krzyżowy najlepiej jest wykonać:
Pytanie 19
W przypadku których fenotypów nadwrażliwości na NLPZ należy się spodziewać skutecznej desensytyzacji aspiryną:
1) choroba dróg oddechowych zaostrzana przez NLPZ (N-ERD);
2) choroba skóry zaostrzana przez NLPZ (NECD);
3) pokrzywka/obrzęk naczynioruchowy indukowany przez NLPZ (NIUA);
4) pokrzywka/obrzęk naczynioruchowy/anafilaksja indukowane przez pojedynczy lek (SNIUAA).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 20
Powikłanie w postaci reakcji ze strony układu oddechowego z eozynofilią i gorączką, pojawiające się od kilku do kilkunastu dni po zastosowaniu leku, najprawdopodobniej o charakterze autoimmunologicznym jest spowodowane nadwrażliwością na:
Pytanie 21
Najczęstszą przyczyną nadwrażliwości w obrębie grupy antybiotyków beta-laktamowych są uczulenia na:
Pytanie 22
Wybierz prawidłową odpowiedź dotyczącą reakcji na środki blokujące przewodnictwo nerwowo-mięśniowe (NMBA) stosowane w okresie okołooperacyjnym:
Pytanie 23
Jeżeli u pacjenta znieczulanego do zabiegu operacyjnego wystąpiła rozległa pokrzywka z obrzękiem naczynioruchowym po kilku minutach od rozpoczęcia znieczulania, to w zmodyfikowanej skali Ringa i Messmera ocenimy to jako stopień:
Pytanie 24
Które z poniższych stanów klinicznych nie jest przeciwwskazaniem względnym do wykonania spirometrii?
Pytanie 25
BEV (wstecznie ekstrapolowana objętość), FVC (natężona pojemność życiowa), FEV1 (natężona pojemność wydechowa pierwszo sekundowa)
Wskaż fałszywe zdanie odnośnie wymaganych kryteriów jakości i powtarzalności badania spirometrycznego:
Pytanie 26
Do poradni alergologicznej zgłosił się 35-letni pacjent celem diagnostyki astmy oskrzelowej. Zgodnie z zaleceniem lekarza rodzinnego, miał wykonać spirometrię z próbą rozkurczową przed pierwszą konsultacją specjalistyczną. W rozmowie z personelem pacjent przyznał, że dzień wcześniej przyjął wziewnie preparat zawierający tiotropium, który "pożyczył od ojca chorującego na POChP". Zgłasza się z pytaniem, czy może wykonać spirometrię z próbą rozkurczową w dniu dzisiejszym. Jakie postępowanie jest najbardziej właściwe w tej sytuacji?
Pytanie 27
Na podstawie przedstawionych badań czynnościowych, które z poniższych wyników spełnia kryteria zmienności obturacji zgodnie z wytycznymi GINA 2025?
1) poprawa FEV₁ z 2.60 L (82%) na 2.75L (87%) w spirometrii z próbą rozkurczową;
2) poprawa FEV₁ z 2.50L (80%) na 2.90L (93%) po 4 tygodniach leczenia wGKS;
3) średnia dobowa zmienność PEF 11%, mierzona dwa razy dziennie przez 2 tygodnie u 25-letniego pacjenta;
4) średnia dobowa zmienność PEF 11%, mierzona dwa razy dziennie przez 2 tygodnie u 12-letniego dziecka;
5) spadek wartości FEV₁ o 15% względem wartości wyjściowej po podaniu stężenia 8 mg/ml metacholiny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 28
Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące białek z rodziny tropomiozyn:
Pytanie 29
Która z poniższych par: „komponenta molekularna - typ epitopu - kliniczne znaczenie” nie odzwierciedla właściwej interpretacji testów diagnostyki molekularnej?
1) Ara h2 - epitopy sekwencyjne - wysoka stabilność i ryzyko anafilaksji;
2) Phl p12 - epitopy konformacyjne - marker reakcji krzyżowej z profilinami, zazwyczaj łagodne objawy;
3) Bet v1 - epitopy konformacyjne - marker pierwotnego uczulenia z wysokim ryzykiem anafilaksji;
4) Bos d8 - epitopy sekwencyjne - wysoka stabilność i ryzyko anafilaksji;
5) Mal d1 - epitopy sekwencyjne - odpowiedzialne za objawy ze strony jamy ustnej w przebiegu zespołu pyłkowo-pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 30
W rozwoju swoistych uczuleń obserwowany jest charakterystyczny schemat ich pojawiania się, wskaż prawidłową kolejność - od występujących najwcześniej do pojawiających się najpóźniej:
Pytanie 31
Jaki wynik badania czynnościowego, potencjalnie możliwego do wykonania u 4-letniego dziecka z astmą, wskazuje na obturację dolnych dróg oddechowych?
Pytanie 32
4-letni chłopiec z zaostrzeniem astmy, który otrzymał w domu dwukrotnie 2,5 mg salbutamolu w nebulizacji bez poprawy, w dalszym ciągu prezentuje duszność z uruchomieniem dodatkowych mięśni oddechowych, tachypnoe 50/min, dwukrotnie wymioty, jest niespokojny. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Pytanie 33
Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące zakażenia RSV u dzieci poniżej 2. roku życia:
Pytanie 34
Do szpitala zgłosiła się roczna dziewczynka z kaszlem, świszczącym oddechem i dusznością; wcześniej dwukrotnie była leczona ambulatoryjnie z powodu obturacyjnego zapalenia oskrzeli, po drugim epizodzie wysunięto podejrzenie astmy, od 7 tygodni stosuje budezonid 2x dziennie w nebulizacji, dodatkowo od kilku dni otrzymuje salbutamol - bez poprawy. Ciąża prawidłowa, poród domowy, nie wykonano badań przesiewowych. Nie była karmiona piersią, nadal ulewa. Rodzina nie jest obciążona atopią. W zdjęciu RTG klatki piersiowej - nadmierne upowietrznienie obwodowych części płuc, poza tym bez nieprawidłowości. Które z wymienionych badań należy wykonać, uwzględniając wywiad i wiek dziecka, w ramach diagnostyki różnicowej obturacji?
1) KT płuc;
2) stężenie chlorków w pocie;
3) oscylometrię impulsową;
4) 24-godzinną pH-metrię przełyku;
5) konsultacja laryngologiczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 35
2,5-letnia dziewczynka, której ojciec choruje na astmę, jest hospitalizowana z powodu duszności i świszczącego oddechu; w zdjęciu RTG klatki piersiowej poza nadmiernym upowietrznieniem obwodowych części płuc, bez odchyleń; wobec niewydolności oddechowej konieczna była intubacja i pobyt w OIT przez 3 doby, obecnie w stanie poprawy. W wywiadzie uczulenie na białko mleka, dwukrotnie obturacyjne zapalenie oskrzeli leczone bronchodilatatorem i steroidem wziewnym z poprawą. Wykluczono wadę układu oddechowego i krążenia, chorobę refluksową przełyku, mukowiscydozę, wrodzony błąd odporności, potwierdzono zakażenie rinowirusem. Jakie postępowanie należy wdrożyć?
Pytanie 36
Do oddziału alergologicznego została skierowana 49-letnia pacjentka z rozpoznaniem astmy ciężkiej, niekontrolowanej mimo leczenia wysokimi dawkami wGKS w połączeniu z LABA i LAMA. W ciągu ostatnich 12 miesięcy przebyła trzy zaostrzenia wymagające stosowania doustnych glikokortykosteroidów. W kwestionariuszu kontroli astmy (ACQ) uzyskała wynik 3,0 pkt. Bez chorób współistniejących w wywiadzie. Pacjentka została skierowana w celu rozważenia kwalifikacji do leczenia biologicznego. Dane z badań: eozynofile we krwi obwodowej: 200 kom/μl, całkowite IgE: 109 IU/ml, FENO: 48 ppb, IgE swoiste (panel wziewny): ujemne. Na podstawie przedstawionych danych klinicznych i laboratoryjnych, które z poniższych stwierdzeń najlepiej uzasadnia wybór odpowiedniej terapii u pacjentki zgodnie z wytycznymi GINA 2025?
Pytanie 37
Wskaż prawdziwe zdania na temat badania FENO (stężenie tlenku azotu w wydychanym powietrzu):
1) palenie papierosów obniża stężenie FENO;
2) jest biomarkerem zapalenia Th-2 zależnego;
3) stężenie FENO jest wyższe rano niż popołudniu;
4) donosowe glikokortykosterydy nie mają wpływu na stężenie FENO;
5) w przypadku wzrostu FENO u pacjenta chorującego na astmę powinniśmy w pierwszej kolejności zwiększyć dawkę wGKS;
6) według zaleceń GINA 2025 u pacjentów stosujących duże dawki wGKS FeNO ≥20 ppb uważa się za wysokie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 38
Które z poniższych stwierdzeń, dotyczących diagnostyki komponentowej jest nieprawidłowe?
Pytanie 39
Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie opisujące rodzinę białek parwalbumin:
Pytanie 40
Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące alergii na białko mleka krowiego:
Pytanie 41
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących preparatów mlekozastępczych w karmieniu niemowląt jest prawdziwe?
1) mieszanki aminokwasowe są preparatami bezlaktozowymi;
2) mieszanki sojowe są preparatami bezlaktozowymi;
3) niektóre mieszanki o wysokim stopniu hydrolizy białka mleka krowiego mogą zawierać laktozę;
4) mieszanki na bazie ryżu są preparatami bezlaktozowymi;
5) mieszanki sojowe mogą zawierać fitoestrogeny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 42
Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące żywienia dzieci, zgodnie z najnowszymi rekomendacjami towarzystw naukowych:
Pytanie 43
Wskazaniami do zastosowania preparatów sojowych są:
1) galaktozemia;
2) fenyloketonuria;
3) wrodzony niedobór laktazy;
4) wtórny niedobór laktazy;
5) celiakia;
6) anafilaksja po spożyciu jaja kurzego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 44
Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące alergicznego nieżytu nosa (ANN) w populacji dziecięcej:
Pytanie 45
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące leczenia alergicznego nieżytu nosa (ANN) zgodnie z rekomendacjami ARIA:
1) w przypadku pacjenta dotychczas nieleczonego z powodu ANN, u którego objawy ocenione są na 5 punktów w skali VAS, możliwe jest zastosowanie doustnego leku przeciwhistaminowego;
2) u pacjenta dotychczas nieleczonego z powodu ANN, u którego objawy ocenione są na 2 punkty w skali VAS, leczenie uzależnione będzie od długości występowania objawów;
3) rozpoczęcie leczenia pacjenta z objawami ANN uzależnione jest od skali VAS i czasu ekspozycji na alergen;
4) podczas oceny kontroli objawów u chorego z wdrożonym wcześniej leczeniem, dalsze decyzje terapeutyczne uzależnione są od stopnia nasilenia objawów w skali VAS;
5) w przypadku łagodnego okresowego ANN, przy braku ekspozycji na uczulający alergen, leczenie może zostać przerwane.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 46
Które kryterium kliniczne jest wymagane do rozpoznania ciężkiego alergicznego nieżytu nosa i spojówek (severe allergic rhinoconjuctivitis, SARC)?
1) objawy obecne >4 dni w tygodniu i przez >4 tygodnie;
2) istotny wpływ objawów ANN na jakość życia;
3) istotny wpływ objawów ANN na sen;
4) istotny wpływ objawów na pracę/szkołę;
5) objawy w skali VAS ³70 mm;
6) obecność współistniejącej astmy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 47
U którego z poniższych pacjentów należy bezwzględnie odroczyć podanie szczepionki MMR?
Pytanie 48
Które z zamieszczonych stwierdzeń jest typowe (prawdziwe) dla przewlekłej enteropatii indukowanej białkami pokarmowymi (FPIE - food protein induced enteropathy)?
1) objawy pojawiają się po 1. r.ż.;
2) biegunka jest wodnista, sekrecyjna;
3) nasilona niedokrwistość jest zjawiskiem stosunkowo częstym (ok. 40%);
4) obserwuje się zaburzenia wzrastania (zahamowanie);
5) może pojawić się methemoglobinemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 49
Najczęstszymi objawami sugerującymi eozynofilowe zapalenie przełyku (EZP) u nastolatków są:
1) ból zamostkowy;
2) utykanie kęsa pokarmowego;
3) dysfagia;
4) poposiłkowy ból w nadbrzuszu;
5) pieczenie za mostkiem i uczucie cofania się kwaśnej treści żołądkowej do przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 50
U 8-tygodniowego niemowlęcia karmionego piersią matka zaobserwowała szorstkość skóry oraz coraz częstsze pojawianie się żyłek krwi w stolcach przy jednocześnie prawidłowych przyrostach masy ciała i braku jakichkolwiek innych objawów. Lekarz rozpoznał FPIAP (alergiczne zapalenie okrężnicy i odbytnicy). W jakim orientacyjnie odsetku przypadków można się spodziewać nabycia przez dziecko tolerancji na białka mleka krowiego w 8 r.ż.?
Pytanie 51
W profilaktyce zakażenia wirusem RSV dostępne są następujące możliwości:
1) paliwizumab dla niemowląt z grup ryzyka ciężkiego przebiegu choroby;
2) paliwizumab dla wszystkich niemowląt;
3) paliwizumab po kontakcie z wirusem RS;
4) podanie szczepionki przeciwko RSV kobietom ciężarnym w drugim trymestrze ciąży;
5) podanie szczepionki przeciwko RSV kobietom ciężarnym w trzecim trymestrze ciąży;
6) szczepienie przeciwko RSV u niemowląt z grup ryzyka w 1. miesiącu życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 52
U dziecka 3-letniego, chorującego na nawracające zapalenia oskrzeli i które: (1) w okresie noworodkowym miało niewydolność oddechową, (2) od 1 roku życia choruje na nawracające zapalenia uszu i (3) prezentuje przewlekły całoroczny nieżyt nosa z wydzieliną śluzowo-ropną należy w pierwszej kolejności podejrzewać:
Pytanie 53
Które z poniższych kryteriów, zgodnie z GINA 2025, należą do kryteriów kontroli astmy u 4-letniego dziecka?
1) objawy dzienne ≥2x w tygodniu;
2) objawy dzienne ≥4x w tygodniu;
3) jakiekolwiek objawy nocne lub przebudzenia z powodu astmy;
4) objawy astmy w nocy ≥2x w tygodniu;
5) jakiekolwiek ograniczenie aktywności fizycznej z powodu astmy;
6) kaszel lub świsty po długotrwałym wysiłku;
7) potrzeba podania SABA ≥2x w tygodniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 54
Które z poniższych badań czynnościowych układu oddechowego można wykorzystać w diagnostyce astmy u dziecka 3-letniego?
Pytanie 55
Zalecana dobowa dawka wziewnego glikokortykosteroidu (w przeliczeniu na propionian flutikazonu) u 3-letniego dziecka z podejrzeniem astmy w ramach diagnostycznej próby terapeutycznej wynosi:
Pytanie 56
U 3. letniego dziecka chorującego na atopowe zapalenie skóry, u którego w ciągu ostatniego roku wystąpiły 2 epizody ostrej obturacji oskrzeli (objawy astmopodobne) z koniecznością hospitalizacji i/lub podania steroidów systemowych, w diagnostycznej próbie terapeutycznej należy zastosować:
Pytanie 57
Nadwrażliwość na które z poniższych stanowi przeciwwskazanie do szczepienia przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu?
Pytanie 58
Względnym przeciwwskazaniem do wykonania spirometrii
(wg wytycznych ATS/ERS 2019) nie jest:
1) zawał serca przebyty przed 4 tygodniami u pacjenta bez dolegliwości stenokardialnych i bez cech niewydolności serca;
2) ciśnienie tętnicze 180/110 mmHg mierzone w gabinecie lekarskim tuż przed wykonaniem spirometrii, u pacjenta leczonego z powodu nadciśnienia tętniczego;
3) tętniak tętnicy środkowej mózgu;
4) prawidłowo przebiegająca ciąża w 2-gim trymestrze;
5) zatorowość płucna klinicznie nieistotna przebyta przed 8 tygodniami;
6) nawracające omdlenia przy nasilonym kaszlu w wywiadzie;
7) cholecystektomia wykonana metodą laparoskopową przed 3 tygodniami.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 59
Prawidłowe leczenie osutki plamisto-grudkowej polekowej polega na:
Pytanie 60
Polekowe reakcje fototoksyczne wynikają z:
Pytanie 61
Leki znieczulające miejscowo nie wywołują reakcji nadwrażliwości w mechanizmie:
Pytanie 62
W diagnostyce nadwrażliwości na leki znieczulające miejscowo można pominąć testy skórne i jako pierwszą wykonać prowokację, w sytuacji gdy:
Pytanie 63
Krzyżowe reakcje nadwrażliwości w grupie leków znieczulających miejscowo wykazano:
Pytanie 64
Które z wrodzonych zaburzeń odporności, należy brać pod uwagę w diagnostyce różnicowej zespołu hiper-IgE?
1) autoimmunologiczny zespół niedoczynności wielogruczołowej typu 1 (APS1);
2) autoimmunologiczny zespół limfoproliferacyjny (ALPS);
3) zespół Omenna (jedna z postaci ciężkiego złożonego niedoboru odporności);
4) zespół Wiskott-Aldrich;
5) zespół Nethertona.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 65
Jakie dodatkowe objawy kliniczne u pacjenta z ciężkim atopowym zapaleniem skóry oraz z wysokim stężeniem IgE mogą wskazywać na wrodzone błędy odporności?
1) nawracające ropnie skórne;
2) nawracające brodawki wirusowe lub mięczak zakaźny;
3) drożdżyca skórno-śluzówkowa;
4) nieprawidłowości w zakresie tkanki łącznej, kośćca i zębów;
5) nawracające zapalenia płuc z tworzeniem bulli rozedmowych (pneumatocele);
6) nowotwory złośliwe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 66
Jakie nieprawidłowości w wynikach badań dodatkowych, u pacjenta z uogólnionym wypryskiem atopowym oraz wysokim stężeniem IgE, mogą sugerować rozpoznanie wrodzonego błędu odporności?
1) limfopenia;
2) małopłytkowość;
3) eozynofilia;
4) obniżone stężenie IgG;
5) podwyższona liczba komórek Th17.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 67
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących szczepień ochronnych, u dzieci z AZS leczonych dupilumabem, jest prawdziwe?
1) można podawać szczepionki inaktywowane;
2) należy kontynuować sezonowe szczepienia przeciwko grypie (inaktywowaną) zgodnie z zaleceniami;
3) można stosować żywe atenuowane szczepionki;
4) żywe atenuowane szczepionki powinny być podawane co najmniej 4 tygodnie przed rozpoczęciem leczenia biologicznego;
5) immunizacja podczas przyjmowania dupilumabu powoduje zaostrzenie AZS.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 68
Które ze stwierdzeń dotyczących eozynofilowego zapalenia oskrzeli jest fałszywe?
Pytanie 69
U 38-letniej pacjentki leczonej od około 2 lat z powodu ciężkiej astmy eozynofilowej, z zapaleniem zatok, po zabiegu FESS przed rokiem, wystąpiło nasilenie duszności i kaszlu oraz objawów związanych z przewlekłym zapaleniem zatok. Wykonana morfologia krwi obwodowej wskazała na hipereozynofilię (7000 komórek/µl). W trakcie dalszej diagnostyki stwierdzono obecność płynu w worku osierdziowym (do około 2 cm) oraz hipokinezę w zakresie segmentów ściany przedniej serca, z obniżeniem frakcji wyrzutowej lewej komory serca do około 35%. Ostatecznie rozpoznano ANCA-ujemne EGPA (eozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń). Które z poniższych stwierdzeń dotyczących optymalnej terapii tej chorej jest prawdziwe?
Pytanie 70
Dla eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA) charakterystyczna jest:
1) obecność autoprzeciwciał ANCA (anti-neutrophil cytoplasmic antibodies - przeciwciała przeciwko cytoplazmie neutrofilów) o typie cANCA;
2) obecność autoprzeciwciał ANA (antinuclear antibodies - przeciwciała przeciwjądrowe), zweryfikowane w tekście specyfikacji jako anty-MPO;
3) obecność przeciwciał pANCA, zweryfikowanych w tekście specyfikacji jako anty-MPO;
4) obecność limfocytów CD3+ we krwi obwodowej z obecnością antygenów zarówno CD4 jak i CD8 (tzw. limfocyty T CD3+, CD4+, CD8+);
5) hipereozynofilia krwi obwodowej;
6) zmiany skórne o typie pokrzywki naczyniowej;
7) obniżone stężenie C4, ale nie C3 składowych dopełniacza we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 71
Do typowych zmian w obrazie tomograficznym klatki piersiowej (tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości) w przebiegu zapalenia płuc z nadwrażliwości (alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych) nie należą:
Pytanie 72
Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?
Pytanie 73
24-letnia pacjentka od 7. roku życia leczona na astmę alergiczną i alergiczny nieżyt nosa i zatok, skarży się na duszność, okresowo ból zamostkowy, uczucie ciężaru w klatce piersiowej i kaszel zarówno suchy jak i produktywny - objawy wyraźnie nasilają się od około 7 tygodni w okresie od początku maja. Ponadto w wywiadzie podaje nawracające stany podgorączkowe, nocne poty i utratę masy ciała 2 kg w ciągu ostatnich 3 miesięcy. Jest uczulona na pyłki traw, drzew, roztocze kurzu domowego i sierść kota. W RTG klp uwidoczniono niewielkie zagęszczenia o typie wypełnień pęcherzykowych w dolnych partiach obu płuc; IgE całkowite 570 IU/ml, a eozynofilia we krwi 5000 kk/µl; wysycenie hemoglobiny włośniczkowej tlenem 97%. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej pacjentki?
Pytanie 74
U 41-letniego mężczyzny leczonego od około 4 lat na astmę (obecnie stopień 3) pojawiły się stany podgorączkowe, osłabienie ogólne, bóle mięśniowe i poty nocne, a następnie ból i niedowład obu kończyn dolnych. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono hipereozynofilię (7000 komórek/µl). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Pytanie 75
W chorobie dróg oddechowych zaostrzanej przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs-exacerbated respiratory disease) charakterystyczne jest:
1) nasilenie reakcji niepożądanej po aspirynie lub innym niesteroidowym leku przeciwzapalnym (NSLPZ) u danego pacjenta jest zależne od dawki przyjętego NSLPZ;
2) pacjenci z astmą zaostrzaną przez NSLPZ powinni unikać napojów alkoholowych, ponieważ mogą one powodować nasilenie objawów ze strony dróg oddechowych;
3) choroba dróg oddechowych zaostrzana przez NSLPZ występuje tylko u chorych bez stwierdzanej atopii, ponieważ za jej wystąpienie odpowiadają naturalne komórki limfoidalne (ILC- innate lymphoid cells);
4) niepożądana reakcja ze strony dróg oddechowych po zażyciu aspiryny lub innego NSLPZ może stanowić pierwszy objaw przewlekłej choroby dróg oddechowych;
5) w leczeniu choroby dróg oddechowych zaostrzanej przez niesteroidowe leki przeciwzapalne wystarczające jest unikanie przyjmowania zabronionych leków z grupy NSLPZ, natomiast inne leki, takie jak donosowe lub wziewne glikokortykosteroidy nie powinny być stosowane;
6) nadwrażliwość na NSLPZ jest niezależnym czynnikiem ryzyka wystąpienia ciężkiej astmy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 76
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących nadwrażliwości na niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSLPZ) jest fałszywe?
Pytanie 77
Stężenie NO w wydychanym powietrzu jest zwiększone u chorych na astmę z zapaleniem typu T2, ponieważ:
Pytanie 78
Przyczyną podwyższonego TLco (wynik >95 percentyla) może być:
1) otyłość;
2) nadciśnienie płucne;
3) niedokrwistość;
4) ostre eozynofilowe zapalenie płuc;
5) nadkrwistość (czerwienica);
6) wtrętowe zapalenie mięśni;
7) krwawienie do pęcherzyków płucnych;
8) astma.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 79
Wybierz wszystkie zgodne z aktualnym stanem wiedzy informacje na temat kontaktowego zapalenia skóry (KZS):
1) wspólną cechą chorób z kręgu KZS jest uczucie pieczenia skóry;
2) choroby z kręgu KZS mają wspólny patomechanizm lecz zróżnicowany obraz kliniczny;
3) wspólną cechą chorób z kręgu KZS jest polimorfizm wykwitów;
4) chorzy na atopowe zapalenie skóry (typ I reakcji alergicznej) nie mogą nabyć chorób z kręgu KZS (typ IV reakcji alergicznej);
5) wspólną cechą chorób z kręgu KZS jest ewolucja wykwitów;
6) w chorobach z kręgu KZS pacjenci nie odczuwają świądu, natomiast w atopowym zapaleniu skóry odczuwają świąd;
7) pomimo różnej patogenezy obraz kliniczny wszystkich chorób z kręgu KZS może być taki sam.
Twierdzenia zgodne z aktualnym stanem wiedzy to:
Pytanie 80
U 36-letniego pacjenta, leczonego od wczesnego dzieciństwa na astmę alergiczną, z obecnością niewielkich rozstrzeni oskrzeli proksymalnych, stwierdzanych w badaniach obrazowych klatki piersiowej od kilku lat, w ciągu ostatnich 7 miesięcy znacznie pogorszyła się kontrola astmy. W wykonanych badaniach stwierdzono m.in. hiperozynofilię we krwi, stężenie całkowitego IgE 1670 IU/ml, dodatni wynik testu skórnego na roztocza kurzu domowego, antygeny kota i Aspergillus fumigatus. W tomografii komputerowej klatki piersiowej stwierdzono ogniskowe zaczopowanie rozstrzeni oskrzeli przez gęsty śluz. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta?
Pytanie 81
Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?
1) hipereozynofilia oznacza eozynofilię we krwi obwodowej ≥1500 komórek/µl;
2) dla limfoidalnego zespołu hipereozynofilowego charakterystyczna jest obecność genu fuzyjnego FIP1L1/PDGFRA lub innych patologicznych aranżacji genowych;
3) hipereozynofilia może być cechą chorób związanych z IgG4;
4) proliferacja, dojrzewanie i funkcje życiowe eozynofilów są uwarunkowane działaniem specyficznych dla nich cytokin, a szczególnie IL-5, GM-CSF;
5) podstawowym badaniem różnicującym idiopatyczny zespół hipereozynofilowy (iHES) od eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA) jest obecność przeciwciał pANCA stwierdzanych zawsze w EGPA;
6) idiopatyczny HES może wystąpić jako powikłanie działania leków i szczepionek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 82
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zapalenia płuc z nadwrażliwości (alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych) jest fałszywe?
Pytanie 83
Zapalenie płuc z nadwrażliwości (alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych):
1) jest zaliczane do ziarniakowych chorób śródmiąższowych płuc;
2) często wiąże się z ekspozycją na sprawczy antygen drogą pokarmową;
3) jest czwartą co do częstości chorobą śródmiąższową płuc;
4) w jej rozpoznaniu zasadnicza rola przypada dobrze przeprowadzonemu wywiadowi lekarskiemu;
5) czynnikiem ostatecznie potwierdzającym rozpoznanie jest obecność w surowicy przeciwciał precypitujących w klasie IgG przeciwko odpowiedzialnemu antygenowi;
6) czynnikiem ostatecznie potwierdzającym rozpoznanie jest obecność w surowicy przeciwciał precypitujących w klasie IgE przeciwko odpowiedzialnemu antygenowi;
7) w pletyzmografii obecne są najczęściej zmiany restrykcyjne, ale niekiedy stwierdza się również cechy obturacji albo mieszanych zaburzeń wentylacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 84
AAOP- Alergiczna Aspergiloza Oskrzelowo-Płucna. Które ze stwierdzeń dotyczących zespołów eozynofilii płucnej jest fałszywe?
Pytanie 85
Zapalenie płuc z nadwrażliwości, zwane też alergicznym zapaleniem pęcherzyków płucnych, charakteryzuje:
Pytanie 86
W leczeniu idiopatycznego zespołu hipereozynofilowego postępowaniem z wyboru jest:
Pytanie 87
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zespołów hipereozynofilowych jest prawdziwe?
Pytanie 88
Do Poradni Alergologicznej zgłasza się 45-letnia kobieta z rozpoznanym wcześniej zawodowym kontaktowym zapaleniem skóry rąk, którego objawy trwają od 10 lat. Zadaje pytanie, jakie ma szanse na całkowite wyleczenie choroby. W udzielonej odpowiedzi mówisz, że całkowite wyleczenie w jej przypadku obserwuje się u około:
Pytanie 89
W jakiej sytuacji można rozważyć alergię na białka mleka krowiego (ABMK) jako przyczynę zaparcia czynnościowego?
Pytanie 90
Zgodnie z aktualnym stanem wiedzy oraz Standardami w Alergologii III (PTA 2019) fototesty płatkowe:
1) są wykonywane z Polską Serią Podstawową;
2) są wykonywane z serią fotohaptenów;
3) są wskazane w przypadku wyprysku prowokowanego lub nasilanego przez światło;
4) są wskazane w przypadku wyprysku szczególnie nasilonego na odsłoniętych okolicach ciała;
5) wykonuje się z dwoma identycznymi zestawami substancji testowych, z czego jeden jest naświetlany, a drugi nie;
6) różnią się od „klasycznych” testów naświetleniem skóry przed naklejeniem plastrów testowych;
7) różnią się od „klasycznych” testów naświetleniem skóry po odklejeniu plastrów testowych;
8) wskazują na fotoalergię gdy rozwija się dodatni odczyn w obszarze nienaświetlanym przy braku odczynu na tę samą substancję w obszarze naświetlanym;
9) obejmują miejscowe naświetlanie testowanej osoby standardową dawką 5 J/cm2 UVA;
10) obejmują miejscowe naświetlanie testowanej osoby standardową dawką 0,5 J/cm2 UVB.
Wszystkie twierdzenia zgodne z aktualnym stanem wiedzy:
Pytanie 91
U pacjenta okresowo leczonego z powodu choroby alkoholowej, w ostatnich latach za każdym razem po podaniu terapeutycznych dawek disulfiramu w ciągu 1-2 dni pojawiały się na skórze rozsiane, swędzące ogniska zapalne, zlewające się w fałdach skórnych i okolicach zgięciowych, które utrzymywały się do 3 tygodni. Poza tym pacjent nie miał problemów skórnych. W przypadku której z wymienionych substancji z Polskiej Serii Podstawowej taki wywiad wskazuje na istotność kliniczną dodatniego odczynu u tego pacjenta?
Pytanie 92
Zgodnie ze Standardami w Alergologii III (PTA 2019), po zakończeniu testów płatkowych lekarz jest zobowiązany przeprowadzić edukację pacjenta na temat źródeł występowania uczulającego go haptenu. Wybierz zgodne z aktualnym stanem wiedzy informacje dla chorych na alergiczny wyprysk kontaktowy (AWK) z dodatnim, istotnym klinicznie odczynem na siarczan niklu:
1) pacjenci z dodatnimi odczynami na siarczan niklu o potwierdzonej istotności klinicznej powinni stosować sztućce z tworzywa sztucznego oraz garnki bezniklowe;
2) typowa dzienna dawka niklu przyjmowana w pokarmie i wodzie stanowi ułamek dawki koniecznej do wywołania systemowej reaktywacji AWK u większości osób uczulonych na nikiel;
3) osoby z potwierdzoną alergią na siarczan niklu powinny unikać kosmetyków i leków z zawartością związków siarki, nie powinny także korzystać z kuracji wodami siarczanowymi;
4) zgodnie z obowiązującym stanem prawnym monety pozostające w obiegu w krajach UE mogą uwalniać nikiel w ilościach wystarczających do wywołania objawów AWK u osób uczulonych;
5) pacjenci z dodatnimi odczynami na siarczan niklu o potwierdzonej istotności klinicznej powinni zainstalować filtry węglowe do usuwania niklu z wody kranowej.
Wskaż wszystkie twierdzenia zgodne z aktualnym stanem wiedzy medycznej oraz prawa:
Pytanie 93
Zgodnie z obowiązującymi Standardami w Alergologii III (PTA 2019) odnośnie do wykonywania testów płatkowych:
Pytanie 94
Etiologia alfa-tryptazemii jest związana z:
Pytanie 95
Wskaż twierdzenia na temat testów płatkowych zgodne z aktualnymi Standardami w Alergologii (PTA 2019):
1) przyjmowanie przez pacjenta doustnych leków immunosupresyjnych jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania testów płatkowych;
2) testów płatkowych nie wolno wykonywać u dzieci z atopowym zapaleniem skóry;
3) testy płatkowe należy wykonać u każdego pacjenta z przewlekłym lub nawracającym wypryskiem niezależnie od wieku oraz domniemanej etiologii wyprysku (diagnostyka różnicowa);
4) wskazaniem do wykonania testów płatkowych są polekowe osutki grudkowo-plamiste, rumień trwały, rumień wielopostaciowy;
5) rumień trwały i rumień wielopostaciowy stanowią przeciwwskazanie do wykonania testów płatkowych;
6) u dzieci testy płatkowe wykonuje się z tych samych wskazań, co u dorosłych.
Wszystkie twierdzenia zgodne z aktualnymi standardami PTA to:
Pytanie 96
Zgodnie ze stanowiskiem ekspertów PTA (2024) uzasadnieniem włączenia lidokainy do polskiej mieszanki kain (PolKa3) stosowanej aktualnie jako zamiennik Mieszanki kain III z Polskiej Serii Podstawowej jest:
1) niedostępność tetrakainy jako surowca farmaceutycznego w Polsce;
2) niemożność połączenia związków estrowych i amidowych w jednym preparacie;
3) powszechne występowanie lidokainy w wyrobach medycznych i produktach leczniczych w Polsce;
4) aktualna niedostępność w Polsce komercyjnej Mieszanki kain III do testów;
5) niedostępność dibukainy jako surowca farmaceutycznego w Polsce;
6) niedostępność preparatów dibukainy w Polsce.
Wszystkie uzasadnienia zgodne z aktualnym stanowiskiem ekspertów:
Pytanie 97
Wskaż podobieństwa i różnice między systemową reaktywacją alergicznego wyprysku kontaktowego (AWK) a uogólnioną postacią AWK:
1) ekspozycja na wywołujący hapten przez skórę;
2) ekspozycja na hapten wziewna, pokarmowa lub parenteralna;
3) rozsiew haptenu drogą naczyń krwionośnych;
4) rozsiew haptenu drogą naczyń chłonnych;
5) rozsiane ogniska wyprysku lub wyprysk rozlany;
6) może być prowokowany przez leki doustne;
7) może być prowokowany przez leki do stosowania zewnętrznego;
8) istnieje ognisko pierwotne;
9) brak ogniska pierwotnego.
Wskaż wszystkie twierdzenia opisujące się zgodnie z aktualnym stanem wiedzy porównywane postaci AWK:
Pytanie 98
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące alergicznego nieżytu nosa (ANN):
1) jest to reakcja typu I wg Gella i Coombsa;
2) w Polsce najczęściej stwierdza się alergizację na alergen brzozy;
3) astma występuje u 10-40% pacjentów z ANN;
4) ANN można podzielić na okresowy i przewlekły;
5) ANN jest częstszy u osób z licznym rodzeństwem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 99
Do Poradni Dermatologicznej zgłosił się 42-letni mężczyzna z przewlekłą pokrzywką, utrzymującą się codziennie od około 9 miesięcy. Dotychczas stosował hydroksyzynę w dawce 25 mg 2x dziennie oraz feksofenadynę w dawce 180 mg raz dziennie - bez poprawy. Obecnie jego wskaźnik UAS7 wynosi 32, a DLQI - 16. Jakie powinno być kolejne zalecane postępowanie?
Pytanie 100
Spośród poniższych sformułowań opisujących pokrzywkę ostrą:
1) często towarzyszy ostrym infekcjom;
2) może być objawem nadwrażliwości na leki;
3) na ogół nie wymaga szerokiej diagnostyki;
4) prawie zawsze przechodzi w pokrzywkę przewlekłą;
5) wobec samoograniczania objawów nie wymaga leczenia.
Wskaż nieprawdziwe:
Pytanie 101
Spośród wymienionych, na potencjalnie krótszy czas trwania pokrzywki przewlekłej spontanicznej i lepszą odpowiedź na leczenie przeciwhistaminowe wskazują:
1) fenotyp I;
2) fenotyp IIb;
3) niskie wartości CRP;
4) współwystępowanie obrzęku naczynioruchowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 102
Dłuższą niż 5 lat immunoterapię jadem rozważa się u pacjenta o następującym fenotypie, z wyjątkiem:
Pytanie 103
Immunoterapia jadem owadów błonkoskrzydłych różni się od immunoterapii na alergeny wziewne następują cechą:
1) jest prowadzona wyłącznie drogą podskórną;
2) cechuje się niższą skutecznością;
3) ma więcej możliwych protokołów rozpoczęcia leczenia;
4) przeciwwskazania do jej stosowania są mniej restrykcyjne niż w AIT na alergeny wziewne;
5) alergeny stosowane w leczeniu mogą być niemodyfikowane i modyfikowane.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 104
Do czynników ryzyka ciężkiego przebiegu reakcji anafilaktycznej po użądleniu należą wszystkie, z wyjątkiem:
Pytanie 105
Wybierz prawdziwe stwierdzenia opisujące profiliny:
Pytanie 106
Wybierz wszystkie znane markery uczulenia pierwotnego na jad pszczoły:
1) Api m 1;
2) Api m 2;
3) Api m 3;
4) Api m 4;
5) Api m 5;
6) Api m 10.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 107
Wybierz prawdziwe stwierdzenia opisujące SLIT:
1) pierwsza dawka powinna zostać podana w gabinecie lekarza alergologa, z 30 minutową obserwacją;
2) ekstrakcja zęba jest względnym przeciwwskazaniem do rozpoczęcia SLIT;
3) eozynofilowe zapalenie przełyku jest przeciwwskazaniem bezwzględnym do SLIT;
4) liszaj płaski z owrzodzeniem jest względnym przeciwwskazaniem do SLIT;
5) według zaleceń FDA, każdemu pacjentowi, któremu zlecono SLIT, zaleca się przepisanie autostrzykawki z adrenaliną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 108
Wybierz zdanie prawdziwe opisujące badanie stężenia tlenku azotu w powietrzu wydychanym (FENO):
Pytanie 109
Wstępnym postępowaniem we wstrząsie anafilaktycznym jest:
Pytanie 110
15-latek uczulony na pyłki traw (rozpoznanie katar sienny, astma) zgłasza się w czerwcu z powodu nagłych trudności w połykaniu, uczucia pieczenia w klatce piersiowej i nawracającego bólu w nadbrzuszu. W badaniu endoskopowym stwierdzono w dolnej części przełyku wysięk z białymi nalotami oraz obrzęk z linijnymi bruzdami - porano wycinki. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Pytanie 111
10-letni chłopiec skierowany do diagnostyki celiakii z powodu niedokrwistości oraz niespecyficznych, nawracających bólów brzucha, ma jednocześnie potwierdzony całkowity niedobór IgA. Która z poniższych strategii diagnostycznych jest zgodna z aktualnymi wytycznymi i wystarczająca do postawienia rozpoznania?
Pytanie 112
AZS - atopowe zapalenie skóry. 22-letni mężczyzna kwalifikowany jest do leczenia w ramach programu B 124. „Leczenie chorych z atopowym zapaleniem skóry”. W momencie badania EASI wynosi 18, DLQI 22 a SCORAD 53, a u pacjenta nie ma przeciwskazań do stosowania leków dostępnych w programie. Pacjent choruje na AZS od 1. roku życia, a oprócz leczenia miejscowego ma dokumentację leczenia naświetlaniami UVB, a także w wieku 18 lat stosowania cyklosporyny w dawce 1,0 mg/kg/ m.n. przez 4 miesiące, która nie spowodowała poprawy w zakresie AZS. Wybierz poprawną odpowiedź zgodną z wytycznymi leczenia AZS oraz warunkami programu lekowego:
Pytanie 113
Wybierz prawidłową informację dotyczącą terapii proaktywnej (TP):
Pytanie 114
10-letni chłopiec ważący 41 kg został zakwalifikowany do leczenia dupilumabem w ramach programu B 124. „Leczenie chorych z atopowym zapaleniem skóry”. W momencie włączenia do programu jego EASI wynosiło 32, zaś CDLQI 16. Po 16 tygodniach leczenia EASI spadło do 24, zaś CDLQI do 14, a pacjent nie zgłasza żadnych działań niepożądanych. Wyniki jego badań laboratoryjnych mieszczą się w zakresach norm. Jako lekarz prowadzący musisz podjąć decyzję co do kontynuowania przez pacjenta leczenia w programie. W momencie oceny w punkcie kontrolnym pacjent przyjmuje 300 mg dupilumabu s.c. co 4 tygodnie. Wybierz poprawną odpowiedź:
Pytanie 115
Kobieta, lat 22 została skierowana do alergologa w celu przeprowadzenia testów płatkowych. Pacjentka zadaje dużo pytań o przeciwskazania do ich przeprowadzenia. Spośród poniższych wybierz prawdziwe stwierdzenie:
Pytanie 116
Wybierz prawidłowy zestaw dopasowujący hapten do źródeł jego narażenia:
1) terpentyna;
2) metyloizotiazolinon;
3) parabeny;
4) kalafonia;
5) balsam peruwiański.
a) mydła, przylepce, plastry, woski;
b) olejki eteryczne i syntetyczne kompozycje zapachowe, kosmetyki, guma do żucia;
c) laki, chłodziwa, przylepce, środki do polerowania i do czyszczenia metali;
d) konserwanty kosmetyków, produktów spożywczych, leki zewnętrzne;
e) konserwant kosmetyków, detergentów, chłodziw, olejów, farb ściennych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 117
Na podstawie morfologii, aktywności immunologicznej oraz lokalizacji w narządach, populacja eozynofili dzieli się na
1) eozynofile rezydujące w tkankach (rEos, ang. residual eosinophils);
2) eozynofile spoczynkowe (sEos, ang resting eosinophils);
3) eozynofile zabijające (kEos, ang klilling eosinophils);
4) eozynofile zapalne (iEos, ang. inflammatory eosinophils);
5) eozynofile cytostatyczne (cEos, cytostatic eosinophils).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 118
Zalecana dzienna dawka glutenu podczas próby prowokacji u dzieci podejrzanych o celiakię wynosi:
Pytanie 119
U dzieci z rozpoznaną celiakią i współistniejącym niedoborem IgA monitorowanie diety bezglutenowej:
Pytanie 120
