Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Alergologia / wiosna 2024
120 pytań
Pytanie 1
Rozporządzenie Rady Ministrów w sprawie chorób zawodowych określa wykaz chorób zawodowych i okres, w którym wystąpienie udokumentowanych objawów chorobowych upoważnia do rozpoznania choroby zawodowej pomimo wcześniejszego zakończenia pracy. Które z wymienionych jednostek chorobowych nie mogą być podstawą do roszczeń co do ustalenia choroby zawodowej?
1) astma - po roku od zakończenia pracy;
2) ostre uogólnione reakcje alergiczne - po 7 dniach od zakończenia pracy;
3) alergiczny nieżyt nosa - po 3 miesiącach od zakończenia pracy;
4) alergiczne zapalenie spojówek - po 3 miesiącach od zakończenia pracy;
5) alergiczne kontaktowe zapalenie skóry - po roku od zakończenia pracy;
6) kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia - po 3 miesiącach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Dla eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń charakterystyczne są:
1) obecność astmy;
2) obecność przewlekłego nieżytu nosa z nadżerkami i owrzodzeniami w obrębie jam nosa;
3) podgłośniowe zwężenie krtani;
4) eozynofilia >10% lub >1500 komórek/μl;
5) obecność przeciwciał ANCA (u 30-40% osób);
6) mononeuropatia obwodowa (mononeuritis multiplex) najczęściej o charakterze czuciowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące testu BAT:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dupilumabu w leczeniu astmy ciężkiej:
1) typowym działaniem niepożądanym jest zapalenie spojówek;
2) jest lekiem z wyboru w leczeniu astmy z towarzyszącymi polipami nosa;
3) nie należy go stosować u pacjentów z N-ERD;
4) w trakcie leczenia często obserwuje się przejściową eozynofilię;
5) nie powinien być stosowany u pacjentów z eozynofilią >1500 komórek/μl.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące testów śródskórnych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chorych w ramach programu lekowego B.107 w Polsce:
1) leczone mogą być osoby dorosłe i dzieci od 6. roku życia;
2) czas trwania pokrzywki przed włączeniem do PL to minimum 6 tygodni;
3) wstępnie podawana dawka: 300 mg co 4 tygodnie, może być zwiększona (do maksymalnie 600 mg co 2 tygodnie) zawsze, kiedy dojedzie do pogorszenia objawów;
4) leczenie nie może być włączone ani kontynuowane u pacjentów, u których istnieje konieczność zastosowania innych leków biologicznych;
5) leczenie nie może być włączone u pacjentów z przewlekłą pokrzywką spontaniczną, której towarzyszy pokrzywka aspirynowa lub pokrzywki fizykalne;
6) leczenie może być kontynuowane, o ile w trakcie wizyt monitorujących stwierdzi się skuteczność terapii definiowaną jako UAS 7 ≤16 lub DLQI <10.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia biologicznego astmy w ramach programu lekowego B.44 (ze zmianami z 09.2022 r.):
1) leczenie u kobiet w ciąży może być kontynuowane - ostateczną decyzję podejmuje lekarz prowadzący wspólnie z pacjentką;
2) w przypadku astmy eozynofilowej warunkiem koniecznym jest wynik FEV1 <80% wartości należnej;
3) w przypadku leczenia mepolizumabem i benralizumabem u części chorych możliwe jest włączenie leczenia przy liczbie eozynofilów <300 komórek/µl;
4) w przypadku leczenia dupilumabem jednym z kryteriów jest potwierdzenie objawów niekontrolowanej astmy z punktacją w kwestionariuszu ACQ >1,5 punktu;
5) w przypadku leczenia omalizumabem warunkiem koniecznym jest potwierdzenie alergii na alergeny wziewne;
6) obecność N-ERD jest kryterium wykluczenia z leczenia omalizumabem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w zaostrzeniu astmy w warunkach domowych, zgodnie z aktualnymi zaleceniami GINA dotyczącymi dorosłych pacjentów:
1) w przypadku terapii MART z beklometazonem/formoterolem chory powinien przyjmować dodatkowe dawki leku do maksymalnie 12 dawek na dobę;
2) w przypadku terapii MART z budezonidem/formoterolem chory powinien przyjmować dodatkowe dawki leku do maksymalnie 12 dawek na dobę;
3) w przypadku stosowania wGKS (wziewne glikokortykosteroidy) w leczeniu podtrzymującym z SABA w leczeniu doraźnym należy rozważyć 4-krotne zwiększenie dawki wGKS;
4) w przypadku stosowania leczenia kombinowanego wGKS/formoterol z SABA w leczeniu doraźnym należy rozważyć 4-krotne zwiększenie dawki wGKS/formoterol;
5) w ciężkim zaostrzeniu należy włączyć GKS systemowe w dawce 30 mg przez 14 dni;
6) o włączeniu doustnych GKS powinien decydować wynik PEF lub FEV1 <60% wartości najlepszej dla pacjenta lub wartości należnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Wskaż fałszywe stwierdzenie: Zgodnie z kryteriami ERS, u osób z charakterystycznym obrazem klinicznym astmę można rozpoznać na podstawie następujących kryteriów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Wskaż badania, które mają znaczenie i są zalecane jako pomocnicze w rozpoznawaniu i terapii ABPA:
1) BAT (test aktywacji bazofilów);
2) stężenie galaktomannanu;
3) rezonans magnetyczny klatki piersiowej;
4) posiew plwociny;
5) badanie histopatologiczne czopów śluzowych pobranych w trakcie bronchofiberoskopii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Które z wyników, na podstawie zmodyfikowanych kryteriów ISHAM, wykluczają możliwość rozpoznania alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej?
1) stężenie tIgE <500 IU/ml;
2) brak sIgE dla rAsp f 6;
3) sIgE dla wyciągu Aspergillus fumigatus ≤0,35 KUA/L;
4) eozynofilia <500 komórek/μL;
5) nieobecność Aspergillus fumigatus w hodowli z BAL.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące limfopoetyny zrębu grasicy:
1) charakteryzuje się budową podobną do IL-7;
2) wiąże się z receptorem zbudowanym z łańcucha α receptora dla IL-7 (IL-7Rα) oraz łańcucha będącego homologiem łańcucha wspólnego γc;
3) hamuje komórki dendrytyczne zwiększając w nich ekspresję m.in. CD80 i CD86 i hamując wytwarzanie IL-12;
4) uczestniczy w odpowiedzi przeciwpasożytniczej przez aktywację komórek ILC-2;
5) przeciwciała anty-TSLP (tezepelumab) działają w mechanizmie blokowania IL-7Rα.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące immunoglobuliny E:
1) ma zdolność przenikania przez łożysko;
2) tworzy formę oligomerów;
3) ma zdolność aktywacji układu dopełniacza;
4) ma zdolność do indukcji cytotoksyczności komórkowej zależnej od przeciwciał;
5) regiony zmienne jednego łańcucha ciężkiego i jednego łańcucha lekkiego wspólnie tworzą fragment Fab wiążący alergen.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obrazu klinicznego zespołu hipereozynofilowego (HES):
1) najczęściej zajętym narządem jest skóra (wyprysk, świąd, pokrzywka);
2) objawy zajęcia układu pokarmowego obejmują ból brzucha, wymioty, biegunki, zaparcia;
3) splenomegalia i zapalenie wątroby jest częste i dotyczy około 50% pacjentów;
4) zajęcie układu oddechowego jest rzadkie (poniżej 20% pacjentów) i najczęściej objawia się zapaleniem górnych dróg oddechowych (zapalenie błony śluzowej nosa i zatok, polipy nosa);
5) zaburzenia widzenia, przewlekłe zmęczenie, zawroty głowy, zaburzenia pamięci dotyczą około 20% pacjentów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
45-letnia pielęgniarka z obrazem alergicznego nieżytu nosa, nasilenie objawów od kwietnia do połowy lipca, łagodna astma oskrzelowa, objawy zespołu alergii jamy ustnej po zjedzeniu surowych warzyw i owoców pestkowych, w dzieciństwie atopowe zapalenie skóry z uczuleniem na białka mleka krowiego. W badaniach diagnostyki molekularnej potwierdzono obecność sIgE przeciwko: Bet v 1, Bet v 2, Phl p 1, Phl p 5, Phl p 12, Ara h 5 oraz Hev b 8. W tym przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obrazu klinicznego eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA):
1) najczęstszą współchorobowością w obrazie EGPA jest zajęcie górnych dróg oddechowych: zapalenie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych z polipami;
2) rozpoznanie choroby układu oddechowego zaostrzanej przez aspirynę (ASA) i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne potwierdzone dodatnią próbą prowokacji doustnej ASA wyklucza rozpoznanie EGPA;
3) najczęstszą przyczyną zgonu u pacjentów z rozpoznaniem EGPA jest zajęcie układu krążenia;
4) zajęcie nerek w przebiegu EGPA jest rzadkie i dotyczy około 20% pacjentów;
5) obraz zmian skórnych w przebiegu EGPA obejmuje plamistą lub grudkową wysypkę, wybroczyny i plamicę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Pacjent 65-letni z upośledzeniem tolerancji wysiłku od wielu miesięcy, suchym kaszlem i utratą apetytu. W badaniu przedmiotowym trzeszczenia u podstaw obu płuc, w badaniach laboratoryjnych zwiększone stężenia IgG, morfologia w normie. W TKWR obszary zacienień typu mlecznej szyby, zmiany siateczkowate, rozstrzenie z pociągania i zmiany typu plastra miodu w płatach górnych oraz limfocytoza w BAL. Wskaż prawidłowe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
U pacjenta z obrazem reakcji anafilaktycznych w wywiadzie w badaniach diagnostyki molekularnej potwierdzono obecność sIgE przeciwko Api g 2 i Api g 6:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
45-letni pacjent. W wywiadzie od dzieciństwa alergiczny nieżyt nosa, potwierdzone uczulenie na roztocze kurzu domowego, cIgE 1860 IU/mL, od kilku lat współistniejące przewlekłe zapalenie zatok przynosowych, astma o ciężkim przebiegu, w ostatnim roku 3 zaostrzenia wymagające hospitalizacji i podania sGKS, FEV1 55% wartości należnej, eozynofilia krwi obwodowej 440 komórek/µL. Po ocenie pozostałych kryteriów kwalifikacyjnych zgodnie z zapisami programu lekowego, biorąc pod uwagę obraz kliniczny i zalecenia GINA można w tym przypadku rozważyć włączenie terapii biologicznej:
1) omalizumabem;
2) mepolizumabem;
3) benralizumabem;
4) dupilumabem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) najczęstszą postacią zapalenia płuc z nadwrażliwości jest płuco rolnika;
2) Cladosporium sp., Penicillium sp. oraz Candida sp. mogą wywoływać płuco hodowców pieczarek;
3) rozpoznanie postaci włókniejącej zapalenia płuc z nadwrażliwości wymaga wykonania biopsji płuca;
4) podstawą postępowania w zapaleniu płuc z nadwrażliwości jest unikanie ekspozycji na zidentyfikowany antygen;
5) chorzy z rozpoznaniem włókniejącej postaci zapalenia płuc z nadwrażliwości mają gorsze rokowanie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
U 66-letniego pacjenta z wywiadem alergicznego nieżytu nosa od dzieciństwa, 60 paczkolat w wywiadzie, POChP, po przeszczepieniu płuca rok wcześniej z powodu masywnej rozedmy i niewydolności oddychania, w obrazie TK cechy organizującego zapalenia płuc, od kilku miesięcy pogorszenie tolerancji wysiłku, suchy kaszel, sIgE Aspergillus klasa 3, cIgE 120 IU/mL, eozynofile 350 komórek/µl, w obrazie bronchoskopowym duża ilość śluzu, widoczne strzępki grzybni, zidentyfikowano Aspergillus. Opisany obraz kliniczny sugeruje rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
45-letnia pacjentka zgłosiła się na wizytę monitorującą po 12. tygodniu pierwszego cyklu leczenia w programie terapii przewlekłej pokrzywki spontanicznej omalizumabem. Wyjściowy UAS 7 32 pkt., DLQI 11 pkt., w trakcie wizyty monitorującej UAS 7 15 pkt., DLQI 2 pkt., utrzymujące się zmiany skórne i świąd, kontynuuje stosowanie bilastyny 2x 1 tabletkę/dobę. W tym przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Układ dopełniacza to kluczowy element odporności nieswoistej:
1) klasyczna droga aktywacji dopełniacza indukowana jest przez połączenie IgE z alergenem lub IgA z antygenem;
2) lektynowa droga aktywacji dopełniacza indukowana jest przez połączenie lektyn z cukrami obecnymi na powierzchni patogenów;
3) alternatywna droga aktywacji ulega w osoczu spontanicznej powolnej aktywacji i jest wygaszana przez odpowiednie błonowe inhibitory;
4) końcowym etapem wszystkich dróg aktywacji jest wytworzenie kompleksu atakującego błonę składającego się z czynników C1 i C3 esterazy;
5) kompleks atakujący błonę skutecznie niszczy bakterie gram-ujemne, jest mniej skuteczny wobec bakterii gram-dodatnich.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Jakość wykonywania PTS (punktowych testów skórnych) jest wysoka, gdy różnice wyników w równolegle wykonywanych podwójnych PTS różnią się o maksymalnie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Wskaż prawidłową odpowiedź:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
35-letnia kobieta z alergiczną astmą oskrzelową aktualnie dobrze kontrolowaną wziewnym glikokortykosterydem zgłosił się na wizytę kontrolną informując lekarza prowadzącego, że jest w ciąży. Jakie postępowanie zalecisz pacjentce?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przebiegu okresu okołoporodowego u kobiet z astmą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii skórnych objawów alergii na leki:
1) stosowanie niektórych leków wiąże się z mniejszym ryzykiem objawów skórnych (np. aminopenicyliny 5-7%);
2) objawy skórne występują u 1-3% osób przyjmujących nowy lek;
3) nadwrażliwość immunologiczna odpowiada za około 90% przypadków polekowych objawów skórnych;
4) osutka plamisto-grudkowa stanowi 75-95% skórnych reakcji alergicznych na leki;
5) zespół Stevensa i Johnsona oraz toksyczna nekroliza naskórka występują częściej u ludzi starszych, chorych na AIDS lub po przeszczepieniu komórek krwiotwórczych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii pokrzywki i wrodzonego obrzęku naczynioruchowego:
1) pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy występują równocześnie u 50% chorych dorosłych, u 40% występuje tylko pokrzywka, a izolowany obrzęk naczynioruchowy - u 10%;
2) wrodzony obrzęk naczynioruchowy jest chorobą rzadką, występującą z częstością od 1:10 000 do 1:50 000 osób w populacji ogólnej;
3) ostrej pokrzywki doświadcza w ciągu życia 10-20% osób, częściej z atopią;
4) HAE typu I stanowi około 75% przypadków HAE, a HAE typu II około 25%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące astmy:
1) astma jest jedną z najczęstszych przewlekłych chorób układu oddechowego, szacuje się, że choruje na nią około 340 mln ludzi na świecie;
2) astma występuje u 1-8% populacji w różnych krajach;
3) na astmę częściej chorują mężczyźni;
4) szacuje się, że na astmę choruje około 240 mln osób na świecie;
5) rozpoznanie astmy staje się zwykle pewne w 3.-5. r.ż., kiedy napady astmy pojawiają się bez towarzyszących infekcji wirusowych, a wyniki badań pomocniczych wskazują zazwyczaj na etiologię alergiczną;
6) chorobowość w dorosłej populacji wynosi 1-18% (w Polsce 5,4%), aczkolwiek istnieją znaczne różnice między poszczególnymi krajami.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Zastosowanie leków biologicznych w chorobach alergicznych jest coraz powszechniejsze. W przypadku ciężkich alergicznych chorób oczu współistniejących z atopowym zapaleniem skóry lub alergiczną astmą można rozważyć włączenie następujących preparatów:
1) omalizumabu w alergicznej astmie i wiosennym zapaleniu spojówek i rogówki;
2) dupilumabu w atopowym zapaleniu spojówek i rogówki;
3) dupilumabu w atopowym zapaleniu skóry i atopowej astmie, ale bez współistnienia atopowego zapalenia spojówek i rogówki;
4) rytuksymabu w atopowym zapaleniu spojówek i rogówki przy aktywnym zapaleniu atopowym skóry;
5) infliksymabu w wiosennym zapaleniu spojówek i rogówki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Za najpoważniejszą chorobę alergiczną oczu uważa się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Wiosenne zapalenie spojówek i rogówki cechuje się:
1) częstym współistnieniem astmy;
2) odczynem brodawkowym spojówki powieki górnej;
3) kleistą wydzieliną sklejającą brzegi powiek po spaniu;
4) silnym świądem spojówek i brzegów powiek;
5) światłowstrętem i bólem oczu sugerującym uszkodzenie rogówki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Które alergiczne choroby oczu powstają głównie w mechanizmie reakcji IgE-zależnej?
1) alergiczne sezonowe (okresowe) zapalenie spojówek;
2) atopowe zapalenie spojówek i rogówki;
3) kontaktowe zapalenie powiek i spojówek;
4) przewlekłe (przetrwałe) alergiczne zapalenie spojówek;
5) olbrzymiobrodawkowe zapalenie spojówek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Reakcje nadwrażliwości typu anafilaktycznego mediowane prze IgE, występujące w okresie okołooperacyjnym wywołane są najczęściej przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nieastmatycznego eozynofilowego zapalenia oskrzeli (NAEB):
1) występowanie może mieć związek z alergenami wziewnymi;
2) charakterystyczna jest eozynofilia w plwocinie indukowanej;
3) charakterystyczna jest nadreaktywność oskrzeli;
4) eozynofilia w popłuczynach oskrzelowo-pęcherzykowych <3%;
5) nie stwierdza się zmian w RTG klatki piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Jakie leki oprócz wGKS można zastosować w leczeniu nieastmatycznego eozynofilowego zapalania oskrzeli (NAEB)?
1) doustne GKS;
2) leki antyleukotrienowe;
3) krótko działające B2-mimetyki wziewne;
4) antybiotyki np. amoksycylina.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Wskaż fałszywe stwierdzenie. Dla nieastmatycznego eozynofilowego zapalania oskrzeli (NAEB) charakterystyczne jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Które leki nie są skuteczne w leczeniu nieastmatycznego eozynofilowego zapalenia oskrzeli (NAEB)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
1j. FTU (ang. finger-tip unit) to 1 jednostka opuszki palca odpowiadająca ilości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Kobieta lat 24, z atopowym zapaleniem skóry, jest w okresie laktacji, 3 miesiące po porodzie. Planuje karmić dziecko piersią jeszcze co najmniej przez 3 kolejne miesiące. W ciągu ostatnich 2. tygodni doszło u niej do zaostrzenia atopowego zapalenia skóry. U tej pacjentki można zastosować:
1) cyklosporynę;
2) dupilumab;
3) metotreksat;
4) mykofenolan mofetylu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Mężczyzna lat 76, z negatywnym wywiadem atopowym, zgłosił się z powodu silnie swędzących, uogólnionych zmian rumieniowo-złuszczających na skórze całego ciała nasilających się od miesiąca. Właściwe to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
U 23-letniej kobiety chorującej na atopowe zapalenie skóry od wczesnego dzieciństwa, z zaostrzeniem stanu skóry od 2 miesięcy, która dotychczas była leczona jedynie preparatami miejscowymi i która planuje ciążę w ciągu nadchodzącego roku, w terapii systemowej można rozważyć:
1) metotreksat;
2) cyklosporynę;
3) leczenie biologiczne;
4) fototerapię;
5) systemowe glikokortykosteroidy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Maksymalna możliwa wartość w skali BSA, IGA, SCORAD, EASI, DLQI to odpowiednio:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Wskaż prawdziwe stwierdzenie na temat profilaktyki długoterminowej (LTP) lanadelumabem w Polsce w ramach programu lekowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Wskaż zdanie prawidłowe na temat leków zarejestrowanych w leczeniu wrodzonego obrzęku naczynioruchowego typu 1/2 (HAE 1/2) oraz sposobu ich podawania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat obrzęku naczynioruchowego obejmującego górne drogi oddechowe:
1) może prowadzić do ostrej niewydolności oddechowej i zgonu wskutek dołączenia się skurczu oskrzeli;
2) zawsze wymaga pomocy personelu medycznego (obserwacja na SOR lub hospitalizacja);
3) lek ratunkowy w postaci koncentratu C1-inhibitora lub ikatybant może być w tym przypadku podany jedynie przez pracownika medycznego w placówce służby zdrowia;
4) lek ratunkowy w postaci koncentratu C1-inhibitora lub ikatybant należy w tym przypadku podać w podwójnej dawce;
5) alternatywnie do koncentratu C1-INH lub ikatybantu możliwe jest zastosowanie 1 jednostki inaktywowanego osocza (solvent detergent plasma, SDP) lub osocza świeżo mrożonego (fresh frozen plazma, FFP).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
48-letni pacjent z cukrzycą typu 2 leczoną preparatem złożonym metforminy i sitagliptyny od około 4 miesięcy i nadciśnieniem tętniczym leczonym od około 3 lat diltiazemem, zgłosił kilkukrotne epizody obrzęków powiek i języka występujące kilkukrotnie od około miesiąca, bez poprawy pomimo stosowania bilastyny w dawce 2x 20 mg przez 4 tygodnie. W badaniu gastroskopowym wykonanym przed 2 miesiącami z powodu przewlekłych dolegliwości dyspeptycznych stwierdzono zakażenie Helicobacter pylori. Najwłaściwszym postępowaniem u chorego będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obrzęków naczynioruchowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Obniżenie aktywności C1 inhibitora prowadzi do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Obrzęk naczynioruchowy z anafilaksją zalicza się do obrzęków:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Ograniczeniem punktowych testów skórnych u najmłodszych dzieci jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Stężenie całkowitej IgE w krwi pępowinowej i u noworodka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
U 4-miesięcznego dziecka wcześniej karmionego piersią po wprowadzeniu mieszanki mleka modyfikowanego występują stolce ze smużkami krwi. Dziecko jest w dobrym stanie. W badaniu przedmiotowym stwierdzono zmiany rumieniowo-grudkowe na tułowiu z zaczerwienieniem okolicy odbytu. Pediatra zalecił dietę bezmleczną w oparciu o preparat o wysokim stopniu hydrolizy białek eHF i emolienty do pielęgnacji ciała. Po 4. tygodniach pacjent nadal oddaje stolce z domieszką krwi. W badaniach niedokrwistość mikrocytarna, asIgE dla mleka- klasa 0 <0,15 KU/l. Prawidłowe postępowanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Do szpitala został przyjęty 5-miesięczny chłopiec dotychczas karmiony piersią (matka bez ograniczeń dietetycznych), u którego około 2 godziny po spożyciu 120 ml mieszanki mlecznej wystąpiły gwałtowne wymioty, biegunka, dziecko było senne, słabo reagowało na bodźce; nie obserwowano żadnych zmian skórnych, świądu, obrzęków, duszności. W podstawowych badaniach laboratoryjnych, poza cechami kwasicy metabolicznej w gazometrii, nie stwierdzono odchyleń. Po podaniu płynów dożylnie stan dziecka uległ szybkiej poprawie. Powyższy obraz kliniczny odpowiada:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
W przebiegu zakażeń rinowirusem występuje obturacja. Jej nawrotowość z następową manifestacją atopii są uwarunkowane polimorfizmem genu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Które ze stwierdzeń dotyczących alergicznego nieżytu nosa u dzieci jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Zalecana ilość emolientu w pielęgnacji skóry małych dzieci z atopowym zapaleniem skóry wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
W leczeniu zapalenia oskrzelików u niemowląt rutynowo zaleca się następujące postępowanie:
1) nawodnienie;
2) udrożnienie/odsysanie wydzieliny z nosa;
3) tlenoterapię w zależności od nasilenia duszności i poziomu saturacji;
4) antybiotyk;
5) steroid wziewnie;
6) salbutamol w nebulizacji;
7) adrenalinę w nebulizacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Ostrożność w stosowaniu montelukastu jest związana z potencjalną możliwością występowania następujących działań niepożądanych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
W leczeniu przewlekłym astmy u 3-letniego dziecka można zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Próba terapeutyczna zalecana w celu potwierdzenia rozpoznania astmy u dzieci przedszkolnych polega na podaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
U dziecka poniżej 5. roku życia z nawracającymi epizodami świszczącego oddechu prawdopodobieństwo astmy wzrasta w przypadku:
1) występowania objawów po wysiłku, płaczu i/lub śmiechu;
2) współistnienia atopowego zapalenia skóry;
3) współistnienia alergii pokarmowej;
4) przebytego zapalenia spojówek;
5) występowania wyprysku kontaktowego u rodziców;
6) nadwrażliwości na aspirynę u rodziców.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Do rozpoznania astmy u dziecka poniżej 5. roku życia konieczne jest spełnienie wymienionych poniżej kryteriów, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
U 2-letniego dziecka występują nawroty świszczącego oddechu, których pojawienie się poprzedzał napad silnego kaszlu z krótkotrwałym bezdechem. W badaniu stwierdza się nieznaczną asymetrię głośności szmeru pęcherzykowego (ściszenie po stronie prawej) i świsty. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Fotoalergia na ketoprofen często wiąże się ze współwystępowaniem fotoalergii na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Zgodna z aktualnie obowiązującymi standardami PTA (2019), Polska Seria Podstawowa do testów płatkowych obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Wskaż wszystkie cechy typowe dla wyprysku fotoalergicznego:
1) do powstania objawów chorobowych wystarcza ekspozycja na słońce, obecność innych czynników nie jest konieczna;
2) do powstania objawów chorobowych, oprócz ekspozycji na słońce niezbędna jest obecność w skórze egzogennej substancji uczulającej;
3) objawy choroby pojawiają się z reguły po kilkunastu minutach ekspozycji słonecznej;
4) objawy choroby pojawiają się z reguły dzień po ekspozycji słonecznej lub później;
5) nieleczona choroba ustępuje z reguły w ciągu kilku-kilkunastu godzin od ustania narażenia;
6) nieleczona choroba ustępuje z reguły w ciągu kilku-kilkunastu dni od ustania narażenia;
7) doustne leki przeciwhistaminowe są skuteczne w leczeniu tej choroby;
8) doustne leki przeciwhistaminowe nie są skuteczne w leczeniu tej choroby;
9) miejscowe i doustne glikokortykosteroidy nie są skuteczne w leczeniu tej choroby;
10) miejscowe i doustne glikokortykosteroidy są skuteczne w leczeniu tej choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wskaż wszystkie cechy typowe dla pokrzywki świetlnej (słonecznej):
1) do powstania objawów chorobowych wystarcza ekspozycja na słońce, obecność innych czynników egzogennych nie jest konieczna;
2) do powstania objawów chorobowych, oprócz ekspozycji na słońce niezbędna jest obecność egzogennej substancji uczulającej;
3) objawy choroby pojawiają się z reguły po kilku-kilkunastu godzinach od ustania narażenia na słońce;
4) nieleczone objawy choroby ustępują z reguły dzień po ekspozycji słonecznej lub później;
5) nieleczone objawy choroby ustępują w ciągu kilku-kilkunastu godzin od ustania narażenia na słońce;
6) nieleczone objawy choroby ustępują z reguły w ciągu kilku dni od ustania narażenia na słońce;
7) doustne leki przeciwhistaminowe nie są skuteczne w leczeniu tej choroby;
8) doustne leki przeciwhistaminowe są lekiem z wyboru w tej chorobie;
9) miejscowe glikokortykosteroidy nie są rekomendowane w leczeniu tej choroby;
10) miejscowe glikokortykosteroidy są rekomendowane w leczeniu tej choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wskaż wszystkie zasady oceny wyników płatkowych zgodne z aktualnymi standardami PTA:
1) odczyn skórny w testach płatkowych należy zawsze interpretować w odniesieniu do reakcji na kontrolę dodatnią oraz ujemną;
2) kontrolę ujemną stanowi roztwór fizjologiczny;
3) kontrolę dodatnią stanowi laurylosiarczan sodowy;
4) kontrolę dodatnią stanowi podłoże wazelinowe;
5) w testach płatkowych nie stosuje się kontroli ujemnej ani dodatniej;
6) w przypadku odczynów na więcej niż 5 substancji z Polskiej Serii Podstawowej należy brać pod uwagę wzmożoną gotowość pacjenta do reakcji z podrażnienia;
7) w ocenie nieswoistego podrażnienia pomocny jest test z 0,25% roztworem laurylosiarczan sodowego;
8) w ocenie nieswoistego podrażnienia przez substancje testowe pomocny jest test z 20% lanoliną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
W siódmym dniu testów płatkowych, na jednym z obszarów testowych lekarz stwierdza obecność nacieku i kilku grudek. Na tej podstawie, zgodnie z obowiązującymi zasadami lekarz zinterpretuje i zapisze w karcie tę reakcję jako:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Zgodnie z aktualnymi polskimi i europejskimi danymi epidemiologicznymi:
1) alergię kontaktową na żywicę epoksydową wykrywa się częściej niż na żywicę Myroxylon pereirae;
2) alergię kontaktową na parafenylenodiaminę wykrywa się częściej niż na pallad;
3) alergię kontaktową na gentamycynę wykrywa się częściej niż na neomycynę;
4) alergię kontaktową na parabeny wykrywa się częściej niż na metyloizotiazolinon;
5) alergię kontaktową na wodorotlenki limonenu wykrywa się częściej niż na lanolinę;
6) alergię kontaktową na mieszankę kain III wykrywa się częściej niż na benzokainę
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wskaż dwie grupy haptenów najczęściej uczulających chorych na wyprysk w naszym kraju:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Wskaż wszystkie stwierdzenia zgodne z aktualnym stanem wiedzy:
1) alergiczny wyprysk kontaktowy u dzieci z atopowym zapaleniem skóry występuje z częstością zbliżoną do populacji ogólnej;
2) alergiczny wyprysk kontaktowy występuje u około połowy dzieci z rozpoznaniem atopowego zapalenia skóry;
3) obecność atopii (przewaga reakcji Th2-zależnej) przeciwdziała rozwojowi alergii kontaktowej (reakcja Th1-zależna);
4) im cięższy przebieg atopowego zapalenia skóry, tym większe ryzyko alergii kontaktowej na emolienty i leki zewnętrzne;
5) w atopowym zapaleniu skóry może dojść do rozwoju alergii kontaktowej na glikokortykosteroidy;
6) w atopowym zapaleniu skóry może dojść do rozwoju alergii kontaktowej na emolienty.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Wskaż wszystkie rozpoznania należące do spektrum wyprysku kontaktowego:
1) łojotokowe zapalenie skóry;
2) alergiczny wyprysk kontaktowy;
3) wyprysk kontaktowy z podrażnienia;
4) wyprysk ze zużycia;
5) wyprysk atopowy;
6) białkowe zapalenie skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Jakie szlaki mogą być odpowiedzialne za aktywację mastocytów w zespole MCAS (zespół aktywacji mastocytów)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Jakie są wskazania do diagnostyki mastocytozy u chorego na zespół aktywacji mastocytów (MCAS)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Jakie są typy zespołu aktywacji mastocytów?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obrazu klinicznego mastocytozy u dorosłych:
1) dominuje mastocytoza układowa, której mogą towarzyszyć zmiany skórne typowe dla mastocytozy skóry;
2) dominuje mastocytoza skóry manifestująca się jako plamistogrudkowa osutka (maculopapular cutaneous mastocytosis, MPCM, syn. pokrzywka barwnikowa);
3) choroba wiąże się z ryzykiem wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego;
4) u chorych z mastocytozą i nadwrażliwością na jady owadów błonkoskrzydłych wskazana jest swoista immunoterapia alergenowa;
5) u chorych z mastocytozą i nadwrażliwością na jady owadów błonkoskrzydłych przeciwwskazana jest swoista immunoterapia alergenowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Które zdanie charakteryzujące objaw Dariera jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Leczenie inhibitorami kinaz tyrozynowych (THI) takimi jak midostaurin i avapritinib jest wskazane u chorych na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
U 38-letniej pacjentki z przewlekłym nieżytem nosa od 8 lat, po endoskopowej operacji zatok obocznych nosa z usunięciem polipów przed rokiem, wystąpił po raz pierwszy w życiu epizod silnej duszności z towarzyszącym świszczącym oddechem i ostrą pokrzywką w trakcie infekcji dróg oddechowych. Epizod ten miał miejsce po około 45 minutach od przyjęcia 500 mg aspiryny. Jakie będzie najwłaściwsze postępowanie u chorej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
U pacjenta z chorobą dróg oddechowych zaostrzaną przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs - exacerbated respiratory disease):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Wymioty i biegunka u dziecka mogą być objawem następujących schorzeń, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Które ze stwierdzeń dotyczących oceny histopatologicznej bioptatów u chorych na eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Wicyliny 7S należą do nadrodziny białek silnie alergizujących, tj. do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Badania o akronimie EuroPrevall dotyczą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Markerem serologicznym nie-celiakalnej nadwrażliwości na gluten są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Endoskopowa biopsja jelita cienkiego jest niezbędna do rozpoznania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Które z zamieszczonych stwierdzeń jest typowe (prawdziwe) dla alergicznego zapalenia odbytnicy lub odbytnicy i okrężnicy spowodowanego białkami pokarmowymi (FPIAP - food protein induced proctocolitis)?
1) objawy ustępują około 9-12 m.ż.;
2) konieczna jest kontrolowana próba prowokacji (w ośrodku);
3) nasilona niedokrwistość jest zjawiskiem częstym;
4) w >50% przypadków dotyczy niemowląt karmionych piersią;
5) może pojawić się methemoglobinemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Do typowych objawów celiakii należą:
1) załamanie krzywej masy ciała na siatce centylowej;
2) skaza krwotoczna (osoczowo-małopłytkowa);
3) nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej;
4) przewlekła lub nawracająca biegunka;
5) drażliwość, przewlekłe zmęczenie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Która z wymienionych chorób towarzyszących ma większą niż normalna częstotliwość występowania u chorych z celiakią?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Izolowany, zagrażający życiu obrzęk krtani u pszczelarza z wstrząsem anafilaktycznym po użądleniu przez pszczołę w wywiadzie, wymaga następującego postępowania:
1) podanie adrenaliny i.m.;
2) podanie adrenaliny w nebulizacji;
3) zaopatrzenie w adrenalinę do samodzielnego podania;
4) rozpoczęcie immunoterapii alergenowej jadem pszczoły;
5) rozważenie immunoterapii dawką powyżej 100 mcg jadu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Typowe okoliczności użądlenia przez owada danego gatunku dotyczą:
1) trzmiel - pracownik szklarni podczas pracy;
2) szerszeń - strażak podczas pracy;
3) pszczoła - dziecko pszczelarza podczas zabawy w ogrodzie;
4) klecanka rdzaworożna - turysta w sezonie wakacyjnym we Włoszech;
5) szerszeń orientalny - turysta podczas wycieczki do Turcji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nadwrażliwości na szczepionki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Które z wrodzonych zaburzeń odporności, należy brać pod uwagę w diagnostyce u pacjentów z wypryskiem o ciężkim przebiegu?
1) zespół Wiskotta-Aldricha;
2) zespół hiper IgE (HIES);
3) zespół Omenna;
4) zespół Comèla-Nethertona;
5) zespół sprzężony z chromosomem X zespół dysregulacji immunologicznej, poliendokrynopatii i enteropatii (IPEX);
6) zespół poliendokrynopatii autoimmunologicznej typu 1 (APS-1).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Jakie jest właściwe postępowanie u dziecka z silną reakcją na antygeny białka jaja kurzego przed szczepieniem przeciwko ospie wietrznej, odrze, śwince i różyczce:
1) dziecko nie wymaga konsultacji alergologa czy immunologa;
2) dziecko wymaga konsultacji alergologa czy immunologa;
3) szczepienie może być wykonane w każdym gabinecie szczepień, wyposażonym w zestaw pierwszej pomocy;
4) przed szczepieniem wykonuje się alergiczne testy skórne oraz testy z krwi;
5) nie wykonuje się testów typu prick oraz śródskórnego podania rozcieńczonej szczepionki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Żywe o osłabionej zjadliwości (atenuowane) drobnoustroje znajdują się w szczepionkach przeciwko:
1) ospie wietrznej;
2) odrze, śwince i różyczce;
3) żółtej febrze;
4) wirusowi ludzkiego brodawczaka;
5) meningokokom typu B.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Pacjent lat 60, z trzecim zaostrzeniem POChP w ciągu ostatnich 12 miesięcy, dotychczas leczony ambulatoryjnie, z umiarkowaną obturacją (FEV1 =56% w.n.), przewlekle leczony tlenem w domu, z liczbą oddechów 16/min., SpO2 podczas tlenoterapii 93% (jak dotychczas), bez cech niewydolności krążenia, bez gorączki. Przed 2 laty leczony z powodu zapalenia oskrzeli o etiologii P. aeruginosa. Właściwym postępowaniem dla tego chorego będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Które z poniższych objawów mogą świadczyć o zaostrzeniu POChP?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Leczenie wziewnym glikokortykosteroidem (wGKS) u chorego na POChP należy rozważyć, gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Co nie jest czynnikiem ryzyka rozwoju przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Według GOLD 2023 wskazania do zastosowania leczenia z wykorzystaniem nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej - NIV stanowią:
1) nasilająca się duszność ze zmęczeniem mięśni oddechowych;
2) nieskuteczność LABA + LAMA + IGKS stosowanych w maksymalnych dawkach;
3) narastająca hiperkapnia >45 mmHg z kwasicą oddechową pH <7,35;
4) brak odruchu kaszlowego;
5) utrzymująca się hipoksemia pomimo suplementacji tlenem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP):
1) grupa E obejmuje chorych kwalifikowanych poprzednio do grupy C i D obejmuje ona chorych z objawami jak w grupach C i D, ale dodatkowo z częstymi zaostrzeniami (≥2/rok lub ≥1 hospitalizacja);
2) podstawą rozpoznania POChP według GOLD 2023 jest wykazanie utrwalonej obturacji definiowanej jako FEV1/FVC <0,7, a według Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc wartość FEV1/FVC powinna być poniżej dolnej granicy normy;
3) pacjentów z grupy E należy leczyć głównie połączeniem długo działającego β2 agonisty z kortykosteroidem wziewnym;
4) u na POChP i zakażonego wirusem SARS-CoV-2 należy odstawić leki rozkurczające oskrzela, a pozostawić tylko wziewny kortykosteroid;
5) próg ≥300 µ/l we krwi obwodowej identyfikuje chorych na POChP, u których stosowanie wziewnych kortykosteroidów może zmniejszyć częstość zaostrzeń.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Wskaż prawidłowe stwierdzenia odnoszące się do klasyfikacji i leczenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP):
1) u chorych na lekką lub umiarkowaną POChP (grupa A i B) mogą występować choroby układu sercowo naczyniowego, zespół metaboliczny, depresja, osteoporoza;
2) POChP charakteryzująca się niewielką obturacją określaną jako „łagodna” odnosi się tylko do chorych z wczesną postacią POChP;
3) rak płuca występuje u około 20% chorych na POChP i może rozwijać się we wszystkich grupach (od A do E);
4) u chorych na zaawansowaną postać POChP może rozwijać się hipowentylacyjna niewydolność oddechowa, charakteryzująca się hipoksemią i hiperkapnią;
5) wartość transferu płucnego dla tlenku węgla TL CO <60% wartości należnej nie wykazuje związku ze zmniejszoną wydolnością wysiłkową, większym nasileniem objawów i gorszym stanem zdrowia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące etiologii i patofizjologii przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP):
1) narażenie na organiczne i nieorganiczne dymy, pyły i gazy w miejscu pracy może odpowiadać za 10-20% przypadków POChP;
2) u podłoża rozwoju POChP leży proces zapalny, który w większości ustępuje po zaprzestaniu palenia tytoniu;
3) POChP u osób młodych odnosi się do choroby występującej u osób między 20 a 50 rokiem życia;
4) jednym z istotnych objawów u osób z POChP jest znużenie, czyli subiektywne poczucie ogólnego zmęczenia, wyczerpania, braku energii do działania;
5) wysokie stężenia cząsteczek tlenku azotu (NO2) i drobno zawieszonego pyłu PM 2,5 nie mają istotnego wpływu na pojemność płuc u dzieci dorastających w środowisku o tych zanieczyszczeniach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Który z przedstawionych poniżej chorych jest najbardziej podejrzany o chorobę dróg oddechowych zaostrzaną przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (N-ERD)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
W diagnostyce polekowych reakcji skórnych typu osutki plamisto-grudkowej, ostrej uogólnionej krostkowicy (AGEP) i reakcji polekowych z eozynofilią i objawami ogólnymi (DRESS) wykorzystuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Reakcje skórne nadwrażliwości na leki wywołane są w różnych typach mechanizmów nadwrażliwości wg Gella-Coombsa. Zespół Stevensa-Johnsona oraz toksyczna martwica naskórka rozwijają się w mechanizmie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Podstawowa metoda postępowania w nadwrażliwości na leki polega na unikaniu leku sprawczego. Jednak w przypadku uzasadnionej konieczności i po ocenie stosunku ryzyka do korzyści, można kontynuować leczenie antybiotykiem (tzw. metoda treatment - through). Takie postępowanie można rozważyć w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
36-letnia chora przed leczeniem stomatologicznym otrzymała znieczulenie miejscowe lignokainą. Po około 15 minutach zgłosiła mdłości i zawroty głowy. W badaniu fizykalnym stwierdzono: ciśnienie tętnicze 125/80, częstość akcji serca 80/min, akcja serca miarowa, skóra czysta, osłuchowo bez zmian, brzuch niebolesny, perystaltyka prawidłowa. Dentysta odstąpił od leczenia stomatologicznego. Po obserwacji trwającej 30 minut chora opuściła samodzielnie gabinet stomatologiczny z zaleceniem konsultacji alergologicznej przed dalszym leczeniem stomatologicznym. Prawidłowe zalecenie, jakie powinien wydać specjalista alergolog to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Reakcje nienatychmiastowe po kontakcie z lekami miejscowo znieczulającymi występują najczęściej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
W trakcie znieczulenia ogólnego reakcja nadwrażliwości może zdarzyć się podczas pierwszego podania leków blokujących przewodnictwo nerwowo-mięśniowe (NMBA). Wyjaśnieniem tego zjawiska jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Izolowany skurcz oskrzeli występujący podczas znieczulenia ogólnego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nadwrażliwości na klindamycynę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Pacjent został skierowany do poradni alergologicznej w celu określenia braku przeciwwskazań do stosowania artykainy przed planowanym zabiegiem stomatologicznym. W przeszłości wystąpiła u niego jedna reakcja po zastosowaniu maści z anestezyną (benzokaina) pod postacią alergicznego kontaktowego zapalenia skóry. Jakie będzie właściwe postępowanie w tym przypadku?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
U pacjenta podczas zabiegu stomatologicznego w celu znieczulenia miejscowego podano preparat łączony zawierający mepiwakainę oraz adrenalinę. Po kilkunastu minutach u pacjenta wystąpiły zawroty głowy oraz uczucie kołatania serca, które ustąpiły bez leczenia po 15 minutach. Jakie będzie właściwe postępowanie w tym przypadku?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Podstawą rozróżnienia zespołu Stevensa-Johnsona (SJS) i toksycznej nekrolizy naskórka (TEN) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
W której z wymienionych poniżej skórnych postaci nadwrażliwości na leki w większości przypadków brak jest zajęcia błon śluzowych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
W trakcie reakcji polekowej z towarzyszącą eozynofilią i objawami ogólnymi (zespół DRESS) typowo dochodzi do reaktywacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
