Wyszukaj egzamin lub pytanie ...

Egzamin PES / Alergologia / jesień 2023

120 pytań

Pytanie 1

45-letni pacjent, w wywiadzie od dzieciństwa alergiczny nieżyt nosa, potwierdzone uczulenie na pyłki brzozy, olchy, leszczyny, traw, clgE 560 IU/mL, od kilku lat współistniejące przewlekłe zapalenie zatok przynosowych, polipy nosa, nadwrażliwość na aspirynę, astma o ciężkim przebiegu, w ostatnim roku 3 zaostrzenia wymagające hospitalizacji i podania SGKSFEV1 75% wartości należnej, eozynofilia krwi obwodowej 1640 komórek/μL. Po ocenie pozostałych kryteriów kwalifikacyjnych zgodnie z zapisami programu lekowego, biorąc pod uwagę obraz kliniczny i zalecenia GINA, w tym przypadku można rozważyć włączenie terapii biologicznej:
1) omalizumabem;
2) mepolizumabem;
3) benralizumabem;
4) dupilumabem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 2

Molekuła Der p 23 w diagnostyce komponentowej:
1) jest alergenem głównym roztoczy, a jej obecność świadczy o pierwotnym uczuleniu na alergeny roztoczy;
2) uczula około 70-80% pacjentów z alergią na roztocze;
3) wiąże się z większym ryzykiem rozwoju atopowego zapalenia skóry;
4) w przypadku monosensytyzacji na Der p 23 immunoterapia swoista jest przeciwwskazana;
5) wiąże się z ryzykiem wystąpienia krzyżowych reakcji pokarmowych z krewetkami i innymi owocami morza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 3

35-letni pacjent z rozpoznaniem astmy łagodnej jest leczony zgodnie z preferowaną ścieżką terapii według standardów GINA. W planie postępowania na wypadek zaostrzenia choroby w pierwszej kolejności należy zalecić pacjentowi:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 4

Homolog ludzkiej laktoferyny (rHom s LF) stosowany w testach multipleksowych w diagnostyce komponentowej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 5

U 23-letniej pacjentki obserwowano epizody anafilaksji po treningu fizycznym i zjedzeniu posiłku. W badaniach diagnostyki komponentowej potwierdzono obecność sIgE przeciwko Tri a 19. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) prolaminy zbożowe są częstą przyczyną anafilaksji indukowanej wysiłkiem;
2) ω-5 gliadyna jest termolabilna, stąd produkty spożywcze poddane obróbce termicznej są zwykle dobrze tolerowane przez pacjentów;
3) istnieje niska reaktywność krzyżowa pomiędzy prolaminami, stąd w przypadku alergii na pszenicę zwykle produkty żytnie i jęczmienne są dobrze tolerowane;
4) prolaminy są białkami zapewniającymi roślinie obronę przed stresem środowiskowym, infekcjami wirusowymi, grzybiczymi i bakteryjnymi;
5) gliadyny i gluteniny należą do białek zapasowych ziaren zbóż.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 6

45-letnia pacjentka zgłosiła się na wizytę monitorującą po 12. tygodniu pierwszego cyklu leczenia w programie terapii przewlekłej pokrzywki spontanicznej omalizumabem. Wyjściowy UAS 7 32 pkt., DLQI 11 pkt., w trakcie wizyty monitorującej UAS 7 22 pkt., DLQI 2 pkt., utrzymujące się zmiany skórne i świąd, kontynuuje stosowanie bilastyny 2x 2 tabletki/dobę. W tym przypadku:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 7

Układ dopełniacza to kluczowy element odporności nieswoistej:
1) klasyczna droga aktywacji dopełniacza indukowana jest przez połączenie IgE z alergenem lub IgA z antygenem;
2) lektynowa droga aktywacji dopełniacza indukowana jest przez połączenie lektyn z cukrami obecnymi na powierzchni patogenów;
3) alternatywna droga aktywacji ulega w osoczu spontanicznej powolnej aktywacji i jest wygaszana przez odpowiednie błonowe inhibitory;
4) końcowym etapem wszystkich dróg aktywacji jest wytworzenie kompleksu atakującego błonę składającego się z czynników C5b-9;
5) kompleks atakujący błonę skutecznie niszczy bakterie gram-dodatnie, jest mniej skuteczny wobec bakterii gram-ujemnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 8

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) najczęstszą postacią zapalenia płuc z nadwrażliwości jest płuco hodowców ptaków;
2) Cladosporium sp., Penicillium sp. oraz Candida sp. mogą wywoływać płuco rolnika;
3) rozpoznanie postaci włókniejącej zapalenia płuc z nadwrażliwości wymaga wykonania biopsji płuca;
4) podstawą postępowania w zapaleniu płuc z nadwrażliwości jest unikanie ekspozycji na zidentyfikowany antygen;
5) chorzy z rozpoznaniem włókniejącej postaci zapalenia płuc z nadwrażliwości mają gorsze rokowanie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 9

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obrazu klinicznego eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA):
1) najczęstszą współchorobowością w obrazie EGPA jest astma oskrzelowa;
2) rozpoznanie choroby układu oddechowego zaostrzanej przez aspirynę (ASA) i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne potwierdzone dodatnią próbą prowokacji doustnej ASA wyklucza rozpoznanie EGPA;
3) najczęstszą przyczyną zgonu u pacjentów z rozpoznaniem EGPA jest zajęcie układu krążenia;
4) zajęcie nerek w przebiegu EGPA jest częste i dotyczy około 50% pacjentów;
5) obraz zmian skórnych w przebiegu EGPA obejmuje plamistą lub grudkową wysypkę, wybroczyny i plamicę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 10

U 43-letniej pacjentki z obrazem zespołu hipereozynofilowego, z zajęciem płuc (obraz mlecznej szyby), eozynofilią obwodową 4560 komórek/µl, po wykluczeniu innych przyczyn eozynofilii reaktywnej leczeniem pierwszego rzutu będzie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 11

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obrazu klinicznego zespołu hipereozynofilowego (HES):
1) najczęściej zajętym narządem jest układ oddechowy (obraz eozynofilowego zapalenia płuc);
2) objawy zajęcia układu pokarmowego obejmują ból brzucha, wymioty, biegunki, zaparcia;
3) splenomegalia i zapalenie wątroby jest częste i dotyczy około 50% pacjentów;
4) typowe zmiany skórne to erytrodermia, zmiany łuszczące oraz lichenifikacja;
5) zaburzenia widzenia, przewlekłe zmęczenie, zawroty głowy, zaburzenia pamięci dotyczą około 20% pacjentów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 12

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące limfocytów regulatorowych (Treg):
1) charakteryzują się ekspresją na powierzchni komórek cząsteczek CD4 i CD25;
2) wytwarzają czynnik transkrypcyjny FOXP3;
3) wydzielają cytokiny II-4, 5 oraz 13 nasilając zapalenie typu 2;
4) wydzielają II-10 oraz TGFβ, które hamują proliferację aktywację limfocytów;
5) mutacja genu dla FOXP3 uniemożliwia syntezę funkcjonalnych T reg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 13

Rozporządzenie Rady Ministrów w sprawie chorób zawodowych określa wykaz chorób zawodowych i okres, w którym wystąpienie udokumentowanych objawów chorobowych upoważnia do rozpoznania choroby zawodowej pomimo wcześniejszego zakończenia pracy. Która z jednostek chorobowych nie może być podstawą do roszczeń co do ustalenia choroby zawodowej?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 14

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 15

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące testów śródskórnych:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 16

24-letnia pacjentka od 2. miesięcy ma przewlekłą pokrzywkę spontaniczną, od początku źle reagującą na leki przeciwhistaminowe, z rozległymi zmianami wymagającymi włączania GKS systemowych w ramach SOR. W ostatnim miesiącu UAS 7-32-42 punkty, pomimo stosowania bilastyny w dawce 80 mg/dobę. DLQI w trakcie wizyty 30. W badaniach dodatkowych potwierdzono autoimmunologiczne zapalenie tarczycy z obecnością przeciwciał anty-TPO i anty-TG. Chora raz zareagowała na podany z powodu bólu menstruacyjnego ibuprofen znacznym nasileniem zmian skórnych. Bez wywiadu alergologicznego. U chorej w pierwszej kolejności należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 17

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące profilaktyki długoterminowej wrodzonego obrzęku naczynioruchowego (HAE):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 18

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tezepelumabu:
1) jest humanizowanym przeciwciałem monoklonalnym;
2) jest pierwszym lekiem biologicznym zarejestrowanym do leczenia astmy bez zapalenia T2;
3) większą skuteczność wykazuje u chorych z większą liczbą eozynofilów i większym stężeniem FeNO;
4) jego mechanizm działania zależy od blokowania alarmin: limfopoetyny zrębu grasicy (TSLP) i IL-33;
5) w trakcie leczenia można obserwować przejściową eozynofilię.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 19

Pacjent, do tej pory bez rozpoznania astmy zgłosił się do alergologa z powodu duszności występujących od pół roku. Od miesiąca dolegliwości nasilały się. Duszności pojawiają się codziennie, a objawy wybudzające w nocy 3x w tygodniu. Zgodnie z zaleceniami GINA 2023 postępowaniem z wyboru u tego pacjenta jest włączenie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 20

Zgodnie z aktualnymi zapisami GINA dowodami na nadmierną zmienność czynności płuc, ważnymi w rozpoznaniu astmy nie jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 21

U pacjenta chorego na astmę ciężką w trakcie pogłębionej diagnostyki wykonano badania molekularne w kierunku uczulenia na Aspergillus fumigatus (Asp f), w których stwierdzono: rAsp f1 6,3 kUA/L, rAsp f2 4 kUA/L, rAsp f3 3 kUA/L, rAsp f4 4,3 kUA/L, rAsp f6 0. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące interpretacji wyniku tego badania:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 22

W patomechanizmie alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej (ABPA) i zaostrzeń choroby znaczenie mają wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 23

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cech przeciwciał:
1) wartościowość to liczba determinant antygenowych, które może związać cząsteczka przeciwciała;
2) przeciwciała IgG i IgE są 2-wartościowe, a przeciwciała IgM są 10-wartościowe;
3) powinowactwo to siła wiązania antygenu przez przeciwciało;
4) awidność lub zachłanność (avidity) to siła wiązania wielowartościowego antygenu przez przeciwciało;
5) awidność może być większa niż suma powinowactwa poszczególnych fragmentów Fab.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 24

Objawy kliniczne występują u wszystkich uczulonych przy stężeniu ziaren pyłku brzozy wynoszącym powyżej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 25

Test z surowicą autologiczną:
1) wykonuje się w każdym przypadku astmy o niewiadomej przyczynie;
2) wykonuje się śródskórnie;
3) wykonuje się punktowo;
4) jest dodatni jeśli średnica bąbla jest o 1,5 mm ≥ niż bąbla po podaniu 0,9% NaCl;
5) jest dodatni jeśli średnica bąbla jest o 3,0 mm ≥ niż bąbla po podaniu 0,9% NaCl.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 26

Minimalna liczba testowanych czynników w prawidłowo wykonanych punktowych testach skórnych dla celów diagnostycznych to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 27

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące astmy u kobiet w ciąży:
1) podczas ciąży stopień ciężkości astmy często się zmienia: u ⅓ kobiet dochodzi do pogorszenia kontroli astmy, u ⅓ do poprawy, a u ⅓ pozostaje bez zmian;
2) największe ryzyko nasilenia i zaostrzenia objawów astmy występuje między 24. a 36 tyg. ciąży;
3) w ostatnich 4. tygodniach ciąży objawy astmy zwykle się zmniejszają;
4) niekontrolowana astma i wynikające stąd niedotlenienie płodu stanowią większe zagrożenie niż działania niepożądane leków na astmę;
5) duszności w I trymestrze najczęściej wynikają ze wzrostu stężenia estradiolu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 28

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii alergii na jady owadów błonkoskrzydłych:
1) miejscowe objawy alergiczne po użądleniu przez owady błonkoskrzydłe rozwijają się u 5-15% populacji ogólnej;
2) częstość występowania nadwrażliwości na jady owadów w populacji pacjentów z chorobami atopowymi jest wyższa niż w populacji ogólnej;
3) reakcja uogólniona, w tym anafilaksja po użądleniu występuje u 3-8,9% dorosłych w populacji ogólnej;
4) w Polsce z powodu użądlenia przez owady umiera rocznie do kilkunastu osób.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 29

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii nadwrażliwości na leki:
1) alergie na lek (nadwrażliwość immunologiczna) stanowią 6-10% wszystkich działań niepożądanych;
2) niepożądane działania leków obserwuje się u 10-20% osób hospitalizowanych;
3) niepożądane działania leków obserwuje się u około 7% populacji ogólnej;
4) w ostatnich latach obserwuje się spadek częstości reakcji anafilaktycznych wywołanych przez leki i zgonów spowodowanych tymi reakcjami.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 30

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące epidemiologii POChP:
1) palenie tytoniu odpowiada nawet za około 80% przypadków POChP, rozwija się u <50% palaczy;
2) w Polsce POChP, w kategorii spirometrycznej ≥2 według GOLD dotyczy około 9% populacji >40. r.ż. (częściej u kobiet);
3) jest chorobą bardzo często rozpoznawaną na całym świecie (dotyczy około 340 mln osób);
4) udział fenotypu klinicznego astmy u chorych oszacowano na około 35%;
5) wg WHO POChP zajmuje 4. pozycję wśród najczęstszych przyczyn zgonów na świecie (powoduje około 4 mln zgonów rocznie).
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 31

Jaką chorobę oczu należy podejrzewać u młodej osoby stosującej soczewki wielodniowe, która uskarża się na pogorszenie ostrości wzroku, uczucie ciała obcego w oku i incydenty „porywania” soczewek ku górze przy gwałtownych ruchach powiek?
1) nadkażenie spojówek;
2) zaburzenie krzywizny rogówki wskutek noszenia soczewek, tzw. „stożek rogówki”;
3) uszkodzenie rogówki przez soczewki;
4) olbrzymiobrodawkowe zapalnie spojówek;
5) ciężki zespół suchego oka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 32

Które doustne leki antyhistaminowe drugiej generacji mają najsłabszy wpływ na jakość filmu łzowego i z tego powodu są zalecane w przypadku konieczności dłuższego leczenia?
1) loratadyna;
2) desloratadyna;
3) bilastyna;
4) feksofenadyna;
5) lewocetyryzyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 33

Alergiczne choroby oczu o ciężkim przebiegu należy różnicować z:
1) trądzikiem różowatym;
2) zapaleniem łojotokowym twarzy;
3) nużycą;
4) infekcją chlamydiową spojówek;
5) oczną manifestacją stwardnienia rozsianego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 34

Objawy ostrego alergicznego zapalenia spojówek to:
1) ból gałek ocznych;
2) nieostre widzenie;
3) obrzęk powiek i tkanki wokół oczu, czasami do zniknięcia szpary powiekowej;
4) swędzenie obrzękniętej skóry;
5) sklejanie rzęs kleistą wydzieliną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 35

Wyprysk powietrznopochodny w okolicy oczu i/lub na twarzy u osób z alergicznym zapaleniem spojówek i/lub nosa powstaje w wyniku:
1) alergii kontaktowej na metale;
2) uczulenia zależnego od IgE na kontakt skóry z uczulającym alergenem;
3) reakcji toksycznej po kontakcie z kwiatem rumianku;
4) ekspozycji na wysokie stężenie pyłku traw u osoby uczulonej na pyłek traw, np. podczas jazdy rowerem;
5) reakcji na lakier lub żel do paznokci.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 36

Nieastmatyczne eozynofilowe zapalanie oskrzeli (NAEB) jest przewlekłą chorobą zapalną dróg oddechowych i może mieć związek z:
1) alergenami wziewnymi;
2) formaldehydem;
3) lateksem;
4) nikotynizmem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 37

Dobowa dawka budezonidu w leczeniu nieastmatycznego eozynofilowego zapalenia oskrzeli (NAEB) wynosi:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 38

Wskaż podobieństwa pomiędzy nieastmatycznym eozynofilowym zapalaniem oskrzeli (NAEB) a astmą oskrzelową:
1) przewlekły stan zapalny dróg oddechowych;
2) nadreaktywność oskrzeli;
3) obturacja oskrzeli;
4) eozynofilia i podwyższony poziom komórek tucznych w popłuczynach oskrzelowo-pęcherzykowych;
5) mediatory zapalne zlokalizowane w błonie śluzowej oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 39

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nieastmatycznego eozynofilowego zapalenia oskrzeli (NAEB):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 40

Leki stosowane w leczeniu atopowego zapalenia skóry można podzielić na preparaty, których efekt jest szybko zauważalny (w ciągu dni) i te, które dają odpowiedź nieco później. Wskaż lek działający szybko:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 41

U 13-letniego chłopca z nasilonym atopowym zapaleniem skóry zakwalifikowanego do terapii w ramach programu B.124 „Leczenia chorych z ciężką postacią atopowego zapalenia skóry”, który rozpoczyna leczenie 21.11. 2023 do wyboru jest:
1) abrocytynib;
2) barycytynib;
3) dupilumab;
4) upadacytynib;
5) tralokinumab.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 42

Do lekarza zgłosiła się matka z 4. miesięcznym niemowlęciem. Dziecko dotychczas wielokrotnie leczone antybiotykami systemowymi z powodu nawrotowych infekcji skóry i dróg oddechowych, źle przybiera na wadze, ma przewlekłe biegunki. Na skórze zmiany rumieniowe, rumieniowo złuszczające, rumieniowo grudkowe i wysiękowe zlokalizowane na głowie, wyprostnych powierzchniach kończyn oraz na tułowiu. U dziecka można podejrzewać atopowe zapalenie skóry w przebiegu:
1) zespołu Sézary’ego;
2) zespołu Nethertona;
3) zespołu Omenna;
4) ziarniniaka grzybiastego;
5) zespołu Gorlina-Goltza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 43

Do poradni zgłosiła się 23-letnia kobieta chorująca na atopowe zapalenie skóry od wczesnego dzieciństwa. Zgłosiła od około 2. miesięcy stałe pogarszanie się stanu skóry. Planuje ciążę w ciągu nadchodzącego roku. W dotychczasowym leczeniu stosowała jedynie preparaty miejscowe. Wskaż właściwe postępowanie:
1) zebranie dokładnego wywiadu pod kątem chorób współistniejących i czynników zaostrzających;
2) ocena stanu skóry;
3) zlecenie badań dodatkowych w celu wykluczenia przeciwwskazań do terapii systemowej;
4) rozpoczęcie terapii metotreksatem;
5) rozpoczęcie terapii biologicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 44

Cechy mniejsze atopowego zapalenia skóry według Hanifina i Rajki to wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 45

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące profilaktyki krótkoterminowej (STP) napadów w przebiegu wrodzonego obrzęku naczynioruchowego typu 1/2 (HAE 1/2):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 46

Do rozpoznania wrodzonego obrzęku naczynioruchowego typu 1 (HAE1) u chorego z dodatnim wywiadem rodzinnym obrzęków wystarczające jest stwierdzenie w dwóch niezależnych badaniach obniżenia poziomu C1-INH:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 47

Inhibitor składowej C1-dopełniacza (C1-INH) jest jednym z kluczowych czynników regulujących w układzie białek dopełniacza. Ilościowy lub funkcjonalny niedobór C1-INH powoduje:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 48

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonego obrzęku naczynioruchowego (HAE):
1) typu 1 (HAE1) jest najczęściej występującym obrzękiem naczynioruchowym bradykininowym;
2) w Polsce żyje około 700 chorych z rozpoznaniem HAE;
3) typu 2 (HAE2) spowodowany jest między innym mutacjami genu czynnika XII, angiopoetyny, kininogenu lub plazminogenu;
4) w około połowie przypadków HAE1 wywiad rodzinny jest ujemny ze względu na występowanie mutacji de novo lub zachorowania występują nie w każdym pokoleniu ze względu na recesywne dziedziczenie mutacji;
5) w przypadku HAE z obniżoną aktywnością C1-INH, ale prawidłowym lub podwyższonym poziomem C1-INH objawy choroby zaczynają się dopiero około 30. roku życia i mają łagodniejszy charakter niż u chorych na HAE z obniżeniem poziomu i aktywności C1-INH.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 49

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obrzęków naczynioruchowych:
1) obrzęk histaminergiczny cechuje się zaczerwienieniem skóry, świądem, może przebiegać zarówno z towarzyszeniem bąbli pokrzywkowych, jak i bez bąbli pokrzywkowych;
2) obrzęk bradykininowy obejmujący jamę brzuszną narasta gwałtownie w ciągu kilku godzin, ustępuje samoistnie w ciągu około 1-2 dni, w razie ciężkiego przebiegu wymaga podjęcia bezzwłocznej laparotomii ze względu na rozwijającą się szybko niedrożność przewodu pokarmowego;
3) w leczeniu obrzęków bradykininowych nieskuteczna jest adrenalina, glikokortykosteroidy i leki przeciwhistaminowe;
4) dziedziczny obrzęk naczynioruchowy o nieznanym podłożu to inaczej obrzęk naczynioruchowy idiopatyczny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 50

W przypadku napadu wrodzonego obrzęku naczynioruchowego zlokalizowanego w błonie podśluzowej przewodu pokarmowego występuje:
1) napadowy ból brzucha;
2) nudności, wymioty;
3) wysięk w jamie otrzewnej uwidoczniony w badaniu USG;
4) ścieńczenie ściany i błony śluzowej jelita uwidocznione w badaniu TK brzucha;
5) biegunka i odwodnienie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 51

Wśród obrzęków bradykininowych do najczęstszych należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 52

Obrzęk naczynioruchowy histaminowy prawidłowo charakteryzuje następujący zestaw cech obrazu klinicznego:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 53

Do szpitala zostało przyjęte ważące 8 kg niemowlę, u którego wystąpiła anafilaksja po pierwszorazowym spożyciu 3 łyżeczek jajecznicy. Jaką dawkę adrenaliny i jaką drogą należy podać w warunkach szpitalnych?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 54

Do czynników ryzyka przetrwałej alergii na białko mleka krowiego należy utrzymywanie się wysokiego stężenia swoistych IgE przeciwko:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 55

Do szpitala został przyjęty roczny chłopiec z kaszlem, świszczącym oddechem i dusznością. Wcześniej dwukrotnie był leczony ambulatoryjnie z powodu obturacyjnego zapalenia oskrzeli, po drugim epizodzie włączono budezonid 2x dziennie w nebulizacji wobec podejrzenia astmy, który stosuje od 12. tygodni. Od urodzenia dziecko ulewa. Rodzina nie jest obciążona atopią. W SOR wykonano zdjęcie RTG klatki piersiowej: symetryczne, nadmierne upowietrznienie obwodowych części płuc, poza tym bez nieprawidłowości. Które z badań należy wykonać, uwzględniając wywiad i wiek dziecka, w ramach diagnostyki różnicowej obturacji?
1) MR płuc;
2) stężenie chlorków w pocie;
3) oscylometrię impulsową;
4) 24-godzinną pH-metrię przełyku;
5) morfologię z rozmazem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 56

Do kryteriów mniejszych klinicznego indeksu przewidywania astmy (API, Asthma Predictive Index), u dzieci poniżej 5. r.ż. wg grupy Martineza zalicza się:
1) wyprysk atopowy u dziecka;
2) eozynofilię w krwi obwodowej powyżej 4%;
3) świsty bez infekcji;
4) astmę u rodziców;
5) alergiczny nieżyt nosa u rodziców.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 57

Najczęstszą przyczyną ostrych nieżytów nosa u dzieci jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 58

Który z objawów nie jest charakterystyczny dla postaci niemowlęcej atopowego zapalenia skóry?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 59

Po zastosowaniu paliwizumabu udokumentowano następujące efekty:
1) zmniejszenie liczby infekcji układu oddechowego w 1 roku życia;
2) zmniejszenie liczby hospitalizacji z powodu zakażenia wirusem RS o ciężkim przebiegu u dzieci urodzonych przedwcześnie;
3) zmniejszenie liczby hospitalizacji z powodu zakażenia wirusem RS o ciężkim przebiegu u dzieci z istotną hemodynamicznie wadą serca;
4) zmniejszenie ryzyka rozpoznania astmy po przebytym zakażeniu RS;
5) zmniejszenie nawrotów świszczącego oddechu po przebytym zakażeniu RS;
6) zmniejszenie częstości występowania atopii po przebytym zakażeniu RS.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 60

Do czynników ryzyka rozwoju astmy u dziecka zalicza się:
1) poród drogą cięcia cesarskiego;
2) karmienie sztuczne od urodzenia;
3) palenie przez matkę w ciąży i ekspozycje na palenie po urodzeniu;
4) obecność zwierząt w domu od urodzenia;
5) stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania w 1 roku życia;
6) stosowanie antybiotyków o wąskim spectrum działania w 1 roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 61

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące atopii u dzieci z objawami sugerującymi astmę:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 62

Zmienność obturacji dróg oddechowych u dzieci chorych na astmę potwierdzają wymienione poniżej kryteria, z wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 63

Które z zakażeń wirusowych układu oddechowego przebytych do 2. roku życia zwiększa ryzyko astmy u dzieci?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 64

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące astmy u dzieci:
1) zaczyna się wcześniej u chłopców;
2) zaczyna się wcześniej u dziewczynek;
3) pierwsze objawy występują najczęściej przed 5 rokiem życia;
4) pierwsze objawy występują najczęściej w wieku szkolnym;
5) najczęstszą przyczyną zaostrzeń astmy u dzieci przedszkolnych są infekcje dróg oddechowych;
6) najczęstszą przyczyną zaostrzeń astmy u dzieci przedszkolnych jest ekspozycja na alergeny wziewne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 65

U 3-letniego dziecka od 6. tygodni występuje wilgotny kaszel. Od 4. miesięcy dziecko uczęszcza do przedszkola, przebyło kilka infekcji dróg oddechowych leczonych objawowo. Kaszel nie ustąpił po podaniu budezonidu w nebulizacji. Stan ogólny jest dobry, nie ma zmian osłuchowych nad płucami, nie gorączkuje. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić przede wszystkim:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 66

Wskaż wszystkie cechy typowe dla wyprysku fototoksycznego:
1) u podłoża choroby leżą swoiste mechanizmy immunologiczne;
2) u podłoża choroby leżą mechanizmy nieswoiste;
3) zapalenie skóry jest ograniczone do miejsca zadziałania substancji uczulającej oraz promieniowania słonecznego;
4) zapalenie skóry wykazuje tendencję do szerzenia się poza miejsce zadziałania substancji uczulającej;
5) obserwuje się tendencję do powstawania przebarwień pozapalnych;
6) mechanizmy uszkodzenia skóry są analogiczne jak w oparzeniu słonecznym;
7) wykwity pojawiają się z reguły w ciągu kilku godzin od ekspozycji na słońce;
8) wykwity pojawiają się z reguły po upływie 24-48 godzin od ekspozycji na słońce.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 67

Najczęstszą przyczyną fotoalergii w Polsce i całej Europie jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 68

Aktualnie obowiązujący skład Polskiej Serii Podstawowej określają:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 69

Spośród reguł oceny istotności klinicznej dodatniego testu płatkowego wskaż jedną zwodniczą regułę, która nie powinna być uwzględniana:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 70

Wskaż wszystkie cechy opisujące wykonanie fototestów płatkowych zgodnie z aktualnymi standardami PTA:
1) plastry z fotohaptenami nakleja się na 48 godzin;
2) plastry z fotohaptenami nakleja się na 24 godziny;
3) kontrolę w fototestach płatkowych stanowi drugi identyczny zestaw fotohaptenów, który pozostaje nienaświetlony;
4) kontrolę w fototestach płatkowych stanowi czysta zaróbka naświetlana w takich samych warunkach, jak testowane fotohapteny;
5) całkowity czas obserwacji reakcji skórnej wynosi minimum 7 dni;
6) całkowity czas obserwacji reakcji skórnej wynosi minimum 3 dni;
7) fototesty wykonuje się z Polską Serią Podstawową;
8) fototesty wykonuje się z dedykowanym zestawem fotohaptenów;
9) obszar testowy naświetla się UVA w dawce 5 J/cm²;
10) obszar testowy naświetla się promieniowaniem z symulatora słonecznego w dawce 20 mJ/cm².
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 71

Zgodnie z aktualnymi standardami Polskiego Towarzystwa Alergologicznego podczas wykonywania testów płatkowych obowiązują następujące zasady:
1) łączny czas obserwacji w testach płatkowych wynosi co najmniej tydzień i obejmuje co najmniej trzy odczyty reakcji skórnej;
2) minimum diagnostyczne stanowi 10 substancji w Serii Standardowej NFZ;
3) minimum diagnostyczne w testach płatkowych stanowi 30 substancji Polskiej Serii Podstawowej;
4) w przypadku niklu, kobaltu i chromu należy liczyć się z wyższym ryzykiem reakcji fałszywie ujemnych;
5) w przypadku tiksokortolu i budezonidu należy liczyć się z wyższym ryzykiem reakcji fałszywie ujemnych;
6) komory wypełnione substancjami testowymi powinny pozostać na skórze badanego przez 24 godziny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 72

Zgodnie z aktualnymi standardami Polskiego Towarzystwa Alergologicznego:
1) bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania testów płatkowych jest przyjmowanie przez pacjenta doustnych leków immunosupresyjnych;
2) testy płatkowe należy rozważyć u każdego chorego na przewlekły lub nawracający wyprysk niezależnie od wieku oraz domniemanej etiologii wyprysku;
3) wskazaniem do wykonania testów płatkowych są m.in. polekowe osutki grudkowo-plamiste, rumień trwały i wielopostaciowy;
4) rumień trwały i wielopostaciowy stanowią przeciwwskazanie do wykonania testów płatkowych;
5) wskazaniem do wykonania testów płatkowych jest m.in. niereagujące na standardowe leczenie atopowe zapalenie skóry;
6) u dzieci testy płatkowe wykonuje się z tych samych wskazań co u dorosłych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 73

Jaka postać kliniczna alergicznego wyprysku kontaktowego jest prowokowana przez wniknięcie haptenu do organizmu osoby uczulonej drogą pozaskórną (pokarmową, wziewną lub parenteralną)?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 74

Wyprysk kontaktowy z podrażnienia:
1) może być prowokowany przez czynniki fizyczne;
2) może być prowokowany przez detergenty;
3) jest objawem swoistego uszkodzenia komórek naskórka;
4) jest objawem nieswoistego uszkodzenia keratynocytów;
5) może występować u każdego człowieka;
6) pojawia się tylko u osób z dodatkowymi obciążeniami (np. atopia).
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 75

Jakie jest kryterium biochemiczne rozpoznania aktywacji mastocytów w zespole aktywacji mastocytów MCAS z użyciem stężenia alternatywnych markerów poza tryptazą?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 76

Jakie czynniki są odpowiedzialne za aktywację mastocytów u chorych na zespół aktywacji mastocytów (MCAS)?
1) alergeny;
2) cytokiny;
3) składowe dopełniacza (w tym anafilatoksyny);
4) neuropeptydy;
5) kompleksy IgG;
6) leki;
7) środki kontrastowe;
8) toksyny bakteryjne i pasożytnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 77

Jaka wartość tryptazy świadczy o aktywacji mastocytów w zespole aktywacji mastocytów MCAS?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 78

Jakie kryteria muszą być spełnione do rozpoznania zespołu aktywacji mastocytów (MCAS)?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 79

Kryteria diagnostyczne mastocytozy układowej wg WHO stanowią:
1) podwyższone stężenie tryptazy w surowicy >20 ng/ml (u chorych, u których nie występują inne nowotworowe choroby hematologiczne);
2) przynajmniej dwie reakcje anafilaktyczne w wywiadzie;
3) plamistogrudkowe zmiany skórne barwy brunatnawej na tułowiu i udach;
4) gęste nacieki mastocytarne w szpiku kostnym lub innym narządzie poza skórą;
5) występowanie mutacji D816V genu KIT w skórze.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 80

Wskaż objawy zależne od mediatorów uwalnianych przez mastocyty występujące u chorych na mastocytozę:
1) hipotensja, omdlenia;
2) wstrząs anafilaktyczny;
3) duszność, świszczący oddech;
4) nagłe zaczerwienienie skóry (flushing);
5) kurczowy ból brzucha, biegunka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 81

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby dróg oddechowych zaostrzanej przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs, exacerbated respiratory disease):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 82

W chorobie dróg oddechowych zaostrzanej przez niesteroidowe leki przeciwzapalne charakterystyczne jest:
1) próba prowokacyjna z aspiryną doustną, która stanowi „złoty standard” w rozpoznaniu tej choroby, polega na podaniu jednorazowym 150 mg aspiryny w gabinecie lekarskim i następowej obserwacji klinicznej pacjenta przez co najmniej 2 godziny;
2) zaleca się stosowanie leków antyleukotrienowych u każdego takiego pacjenta, ponieważ ważną rolę w patofizjologii tego schorzenia odgrywa nadprodukcja leukotrienów cysteinylowych;
3) nasilenie reakcji niepożądanej po aspirynie lub innym NLPZ u danego pacjenta jest zależne od dawki przyjętego NLPZ;
4) niepożądana reakcja ze strony dróg oddechowych po zażyciu aspiryny lub innego NLPZ może stanowić pierwszy objaw przewlekłej choroby dróg oddechowych;
5) w leczeniu choroby dróg oddechowych zaostrzanej przez niesteroidowe leki przeciwzapalne wystarczające jest unikanie przyjmowania zabronionych leków z grupy NLPZ oraz przewlekłe stosowanie montelukastu, natomiast inne leki, takie jak donosowe lub wziewne glikokortykosteroidy nie powinny być stosowane;
6) nadwrażliwość na NLPZ jest niezależnym czynnikiem ryzyka wystąpienia ciężkiej astmy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 83

Wybierz prawidłowe określenie odnoszące się do 95% wartości PPV w odniesieniu do wyniku punktowych testów skórnych i sIgE:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 84

Do metod indukcji tolerancji doustnej nie zalicza się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 85

„Małe białka, o działaniu przeciwbakteryjnym, występujące w pokarmach roślinnych i pyłkach roślin. Odporne na działanie temperatury i proteolizę. Charakterystyczną ich cechą jest duża ilość cysteiny w cząsteczce. Najważniejsze owoce, w których występują to brzoskwinie, cytrusy, morele, wiśnie, granat. Mogą wykazywać reaktywność krzyżową jak i ciężkie reakcje anafilaktyczne z i bez udziału kofaktora”. Której rodzinie białek, odgrywających istotną rolę w alergii na pokarmy odpowiada następująca charakterystyka?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 86

Ryzyko wystąpienia reakcji krzyżowych u osób z alergią na mleko krowie po spożyciu wołowiny wynosi:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 87

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zależnej od pokarmu anafilaksji wywołanej wysiłkiem fizycznym:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 88

Do rozpoznania opryszczkowatego zapalenia skóry i włączenia diety bezglutenowej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 89

U karmionego piersią 10-tygodniowego niemowlęcia matka zaobserwowała szorstkość skóry oraz coraz częstsze pojawianie się żyłek krwi w stolcach przy prawidłowych przyrostach masy ciała. Która z poniższych strategii karmienia jest odpowiednia, zgodnie z zaleceniami ESPHGAN (European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition)?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 90

14-letnia dziewczynka od 6. miesięcy ma nawracające bóle brzucha. Występują one w okolicy od pępka do nadbrzusza, trwają od 20 do 30 minut, z częstotliwością 2 lub 3 razy w tygodniu. Ból ustępuje po oddaniu stolca. Jej matka ma sporadycznie podobne objawy (od 12 r.ż.). Nie było gorączki, wysypki, objawów stawowych ani utraty masy ciała. W stolcu nie odnotowano krwi. Najbardziej odpowiednim i racjonalnym postępowaniem u tej pacjentki będzie:
1) MR z enteroklizą w celu wykluczenia choroby Leśniowskiego-Crohna;
2) oznaczenie stężenia kalprotektyny w kale;
3) pobranie przesiewowego badania w kierunku celiakii (IgA, tTG, EmA);
4) gastroskopia;
5) zastosowanie diety bezglutenowej I bezmlecznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 91

Które z objawów u dziecka powinny skłonić lekarza do zlecenia wykonania testów przesiewowych w kierunku celiakii?
1) niedokrwistość z niedoboru żelaza;
2) załamanie krzywej wzrostowej około 3-4 r.ż. z wtórnym załamaniem krzywej masy ciała;
3) autoimmunizacyjne zapalenie wątroby (AIH);
4) cukrzyca typu 1;
5) zespół Downa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 92

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pacjentów chorych na mastocytozę:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 93

Diagnostyka komponentowa nie pozwala na rozróżnienie gatunku uczulającego owada pomiędzy poszczególnymi gatunkami owadów żądlących:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 94

W którym z przypadków występuje przeciwwskazanie do wykonania szczepienia przeciwko ospie wietrzej?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 95

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepienia przeciwko grypie w przypadku alergii na białko jaja kurzego:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 96

Jakie nieprawidłowości w wynikach badań dodatkowych, u pacjenta z uogólnionym wypryskiem atopowym mogą sugerować rozpoznanie wrodzonego niedoboru odporności?
1) wysokie stężenie IgE;
2) obniżone stężenie IgG;
3) eozynofilia;
4) limfopenia;
5) małopłytkowość;
6) podwyższona liczba komórek Th17.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 97

Przyczyną wystąpienia poważniejszych powikłań poszczepiennych (np. reakcji uogólnionych, pokrzywki, drgawek) mogą być:
1) przekształcenie szczepów szczepionkowych w szczepy „dzikie”;
2) niedostateczne oczyszczenie szczepionki;
3) alergie u pacjentów na któryś ze składników szczepionki;
4) stosowanie szczepionki u pacjentów z przeciwwskazaniami immunologicznymi;
5) stosowanie szczepionki niewłaściwe przygotowanej do użycia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 98

Które ze stanów chorobowych stanowią przeciwwskazanie do szczepienia przeciwko ospie wietrznej, odrze, śwince i różyczce?
1) astma oskrzelowa;
2) atopowe zapalenie skóry;
3) alergia na białko jaja kurzego;
4) wystąpienie reakcji nadwrażliwości po uprzednim podaniu szczepionki(ek) przeciw odrze, śwince, różyczce i (lub) ospie wietrznej;
5) ostra infekcja przebiegająca z gorączką.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 99

75-letnia kobieta z POChP leczonym od 10 lat, dotychczas LABA+LAMA, z dusznością (mMRC=3) jako dominującym objawem klinicznym, bez zaostrzeń w ciągu ostatniego roku, z FEV₁ po leku rozszerzającym oskrzela 40% wartości należnej, z saturacją w spoczynku 89%. Wskaż właściwe postępowanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 100

Zmiany strukturalne w przebiegu POChP obejmują:
1) przerost gruczołów śluzowych i nadmierną produkcję śluzu;
2) zwężenie małych dróg oddechowych;
3) destrukcję ścian pęcherzyków płucnych;
4) nacieki komórek zapalnych;
5) przerost i pogrubienie mięśni gładkich ścian oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 101

Do poradni specjalistycznej zgłosił się 60-letni pacjent z utrwaloną obturacją oskrzeli stwierdzoną w badaniu spirometrycznym. Czynny nikotynista, z wywiadem 20. paczkolat, hospitalizowany z powodu infekcyjnego zaostrzenia POChP przed miesiącem. Dotychczas nieleczony przewlekle, przyjmuje jedynie doraźnie krótko działający cholinolityk. Wskaż dalsze zalecenie dla tego pacjenta:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 102

Wg GOLD 2023 inicjujące leczenie farmakologiczne u nowo zdiagnozowanych pacjentów z POChP obejmuje następujące zasady dotyczące stosowania leków:
1) włączenie pojedynczego bronchodilatatora w przypadku 1 umiarkowanego zaostrzenia nie wymagającego hospitalizacji (mMRC >2, CAT >10);
2) włączenie LABA + LAMA w przypadku 2 lub więcej umiarkowanych zaostrzeń;
3) włączenie LABA + LAMA w przypadku 1 lub więcej zaostrzeń wymagających hospitalizacji;
4) włączenie LABA+ LAMA + IGKS w przypadku 2 i więcej umiarkowanych zaostrzeń, nie wymagającego hospitalizacji lub 1 i więcej zaostrzenia wymagającego hospitalizacji, gdy liczba eozynofilów jest ≥300/µl;
5) w przypadku konieczności zastosowania LABA + LAMA terapia jednym inhalatorem (combo) wykazuje bardziej skuteczne działanie w porównaniu do stosowania kilku inhalatorów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 103

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania diagnostycznego i leczniczego w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP):
1) zaostrzenie POChP charakteryzują duszności i/lub kaszel oraz wykrztuszanie plwociny, które nasiliły się w ciągu <14 dni;
2) chorzy nie są bardziej narażeni na zakażenie SARS-CoV-2, mają natomiast zwiększone ryzyko ciężkiego przebiegu choroby i śmierci;
3) u chorych z zaostrzeniami POChP rozpoczynanie rehabilitacji oddechowej podczas leczenia szpitalnego i w ciągu 4. tygodni po opuszczeniu wiążę się ze zwiększeniem ponownych zaostrzeń;
4) nieinwazyjne wspomaganie wentylacji nie może być stosowane w stabilnym okresie POChP zwłaszcza, gdy współistnieje z obturacyjnym bezdechem sennym;
5) łagodne zaostrzenie POChP może być leczone tylko zwiększoną dawką krótko działających leków rozszerzających oskrzela, a umiarkowane dodatkowo systemowym kortykosteroidem i/lub antybiotykiem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 104

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP):
1) genetycznym czynnikiem ryzyka są mutacje w genie SERPINA 1 prowadzące do niedoboru 1 antytrypsyny;
2) ostatnio wyodrębniono subpopulację osób, u których po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela wskaźnik FEV₁/FVC jest prawidłowy (≥0,7), ale FEV₁ jest <80% wartości należnej, ta subpopulacja określona jest akronimem PRISm;
3) wskazaniem do włączenia wziewnych glikokortykosteroidów są nawracające zapalenia płuc, <200 eozynofili/µl w morfologii krwi obwodowej lub zakażenie Mycobacterium w wywiadzie;
4) u chorych z grupy E, z eozynofilią <300/µl najkorzystniej jest zastosować 2 długo działające leki rozszerzające oskrzela z 2. osobnych inhalatorów;
5) u pacjentów zaleca się szczepienia przeciwko grypie, SARS-CoV-2, DTP, półpaścowi (osoby >50 roku życia) i pneumokokom (jednorazowo szczepionką 20-walentną, skoniugowaną lub 15-walentną, a następnie 23-walentną szczepionką polisacharydową).
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 105

U pacjenta z obecnością haplotypu HLA DQ2 i/lub DQ8:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 106

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pacjentów z chorobą dróg oddechowych zaostrzaną przez NLPZ (N-ERD):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 107

Która z metod diagnostycznych nie znajduje zastosowania w postępowaniu diagnostycznym u chorych z podejrzeniem nadwrażliwości na leki stosowane w znieczuleniu ogólnym?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 108

Związek między konkretnymi allelami w układzie antygenów zgodności tkankowej a występowaniem ciężkich polekowych reakcji skórnych wykazano dla:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 109

Przykładem fenotypu reakcji nadwrażliwości alergicznej nienatychmiastowej na niesteroidowe leki przeciwzapalne jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 110

Najczęstsze objawy skórne nadwrażliwości typu nienatychmiastowego wywołanej przez penicyliny to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 111

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 112

Najmniej prawdopodobnym mechanizmem nadwrażliwości natychmiastowej na leki znieczulające miejscowo jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 113

Aktualnie do znieczulenia miejscowego stosuje się leki o budowie amidowej, które mogą być przyczyną nadwrażliwości. Wskaż te leki:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 114

Większość reakcji nadwrażliwości na opioidy stosowane w znieczuleniu ogólnym wynika z:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 115

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nadwrażliwości na makrolidy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 116

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące reakcji nadwrażliwości w okresie okołooperacyjnym:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 117

U pacjenta podczas zabiegu stomatologicznego podano preparat łączony zawierający lignokainę oraz adrenalinę. Po kilkunastu minutach u pacjenta wystąpiło zaczerwienienie twarzy, uczucie ciężkości w klatce piersiowej i kołatanie serca, które ustąpiły bez leczenia po 15 minutach. Wskaż najbardziej prawdopodobny mechanizm tej reakcji:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 118

U pacjenta podczas zabiegu stomatologicznego w celu znieczulenia miejscowego podano preparat łączony zawierający artykainę oraz adrenalinę. Następnego dnia rano pacjent skarżył się na nudności, ból głowy, które ustąpiły samoistnie po około 24 godzinach. Wskaż właściwe postępowanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 119

Pacjent z powodu infekcji górnych dróg oddechowych był leczony amoksycyliną w standardowej dawce przez 7 dni. Jeden dzień po zakończeniu terapii u pacjenta na skórze tułowia oraz szyi pojawiła się drobno-grudkowa wysypka, której towarzyszył umiarkowany świąd oraz stan podgorączkowy. Która z postaci nadwrażliwości jest najbardziej prawdopodobna?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 120

Najczęstszą postacią skórnych manifestacji nadwrażliwości na leki jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Egzamin PES / Alergologia / jesień 2023

35-letni pacjent z rozpoznaniem astmy łagodnej jest leczony zgodnie z preferowaną ścieżką terapii według standardów GINA. W planie postępowania na wypadek zaostrzenia choroby w pierwszej kolejności należy zalecić pacjentowi:

Homolog ludzkiej laktoferyny (rHom s LF) stosowany w testach multipleksowych w diagnostyce komponentowej:

U 43-letniej pacjentki z obrazem zespołu hipereozynofilowego, z zajęciem płuc (obraz mlecznej szyby), eozynofilią obwodową 4560 komórek/µl, po wykluczeniu innych przyczyn eozynofilii reaktywnej leczeniem pierwszego rzutu będzie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące testów śródskórnych:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące profilaktyki długoterminowej wrodzonego obrzęku naczynioruchowego (HAE):

Zgodnie z aktualnymi zapisami GINA dowodami na nadmierną zmienność czynności płuc, ważnymi w rozpoznaniu astmy nie jest:

W patomechanizmie alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej (ABPA) i zaostrzeń choroby znaczenie mają wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Objawy kliniczne występują u wszystkich uczulonych przy stężeniu ziaren pyłku brzozy wynoszącym powyżej:

Minimalna liczba testowanych czynników w prawidłowo wykonanych punktowych testach skórnych dla celów diagnostycznych to:

Które doustne leki antyhistaminowe drugiej generacji mają najsłabszy wpływ na jakość filmu łzowego i z tego powodu są zalecane w przypadku konieczności dłuższego leczenia?1) loratadyna;2) desloratadyna;3) bilastyna;4) feksofenadyna;5) lewocetyryzyna.Prawidłowa odpowiedź to:

Alergiczne choroby oczu o ciężkim przebiegu należy różnicować z:1) trądzikiem różowatym;2) zapaleniem łojotokowym twarzy;3) nużycą;4) infekcją chlamydiową spojówek;5) oczną manifestacją stwardnienia rozsianego.Prawidłowa odpowiedź to:

Objawy ostrego alergicznego zapalenia spojówek to:1) ból gałek ocznych;2) nieostre widzenie;3) obrzęk powiek i tkanki wokół oczu, czasami do zniknięcia szpary powiekowej;4) swędzenie obrzękniętej skóry;5) sklejanie rzęs kleistą wydzieliną.Prawidłowa odpowiedź to:

Nieastmatyczne eozynofilowe zapalanie oskrzeli (NAEB) jest przewlekłą chorobą zapalną dróg oddechowych i może mieć związek z:1) alergenami wziewnymi;2) formaldehydem;3) lateksem;4) nikotynizmem.Prawidłowa odpowiedź to:

Dobowa dawka budezonidu w leczeniu nieastmatycznego eozynofilowego zapalenia oskrzeli (NAEB) wynosi:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nieastmatycznego eozynofilowego zapalenia oskrzeli (NAEB):

Leki stosowane w leczeniu atopowego zapalenia skóry można podzielić na preparaty, których efekt jest szybko zauważalny (w ciągu dni) i te, które dają odpowiedź nieco później. Wskaż lek działający szybko:

Cechy mniejsze atopowego zapalenia skóry według Hanifina i Rajki to wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące profilaktyki krótkoterminowej (STP) napadów w przebiegu wrodzonego obrzęku naczynioruchowego typu 1/2 (HAE 1/2):

Do rozpoznania wrodzonego obrzęku naczynioruchowego typu 1 (HAE1) u chorego z dodatnim wywiadem rodzinnym obrzęków wystarczające jest stwierdzenie w dwóch niezależnych badaniach obniżenia poziomu C1-INH:

Inhibitor składowej C1-dopełniacza (C1-INH) jest jednym z kluczowych czynników regulujących w układzie białek dopełniacza. Ilościowy lub funkcjonalny niedobór C1-INH powoduje:

Wśród obrzęków bradykininowych do najczęstszych należy:

Obrzęk naczynioruchowy histaminowy prawidłowo charakteryzuje następujący zestaw cech obrazu klinicznego:

Do szpitala zostało przyjęte ważące 8 kg niemowlę, u którego wystąpiła anafilaksja po pierwszorazowym spożyciu 3 łyżeczek jajecznicy. Jaką dawkę adrenaliny i jaką drogą należy podać w warunkach szpitalnych?

Do czynników ryzyka przetrwałej alergii na białko mleka krowiego należy utrzymywanie się wysokiego stężenia swoistych IgE przeciwko:

Najczęstszą przyczyną ostrych nieżytów nosa u dzieci jest:

Który z objawów nie jest charakterystyczny dla postaci niemowlęcej atopowego zapalenia skóry?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące atopii u dzieci z objawami sugerującymi astmę:

Zmienność obturacji dróg oddechowych u dzieci chorych na astmę potwierdzają wymienione poniżej kryteria, z wyjątkiem:

Które z zakażeń wirusowych układu oddechowego przebytych do 2. roku życia zwiększa ryzyko astmy u dzieci?

Najczęstszą przyczyną fotoalergii w Polsce i całej Europie jest:

Aktualnie obowiązujący skład Polskiej Serii Podstawowej określają:

Spośród reguł oceny istotności klinicznej dodatniego testu płatkowego wskaż jedną zwodniczą regułę, która nie powinna być uwzględniana:

Jaka postać kliniczna alergicznego wyprysku kontaktowego jest prowokowana przez wniknięcie haptenu do organizmu osoby uczulonej drogą pozaskórną (pokarmową, wziewną lub parenteralną)?

Jakie jest kryterium biochemiczne rozpoznania aktywacji mastocytów w zespole aktywacji mastocytów MCAS z użyciem stężenia alternatywnych markerów poza tryptazą?

Jaka wartość tryptazy świadczy o aktywacji mastocytów w zespole aktywacji mastocytów MCAS?

Jakie kryteria muszą być spełnione do rozpoznania zespołu aktywacji mastocytów (MCAS)?

Wskaż objawy zależne od mediatorów uwalnianych przez mastocyty występujące u chorych na mastocytozę: 1) hipotensja, omdlenia;2) wstrząs anafilaktyczny;3) duszność, świszczący oddech;4) nagłe zaczerwienienie skóry (flushing);5) kurczowy ból brzucha, biegunka.Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby dróg oddechowych zaostrzanej przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs, exacerbated respiratory disease):

Wybierz prawidłowe określenie odnoszące się do 95% wartości PPV w odniesieniu do wyniku punktowych testów skórnych i sIgE:

Do metod indukcji tolerancji doustnej nie zalicza się:

Ryzyko wystąpienia reakcji krzyżowych u osób z alergią na mleko krowie po spożyciu wołowiny wynosi:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zależnej od pokarmu anafilaksji wywołanej wysiłkiem fizycznym:

Do rozpoznania opryszczkowatego zapalenia skóry i włączenia diety bezglutenowej:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pacjentów chorych na mastocytozę:

Diagnostyka komponentowa nie pozwala na rozróżnienie gatunku uczulającego owada pomiędzy poszczególnymi gatunkami owadów żądlących:

W którym z przypadków występuje przeciwwskazanie do wykonania szczepienia przeciwko ospie wietrzej?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepienia przeciwko grypie w przypadku alergii na białko jaja kurzego:

75-letnia kobieta z POChP leczonym od 10 lat, dotychczas LABA+LAMA, z dusznością (mMRC=3) jako dominującym objawem klinicznym, bez zaostrzeń w ciągu ostatniego roku, z FEV1 po leku rozszerzającym oskrzela 40% wartości należnej, z saturacją w spoczynku 89%. Wskaż właściwe postępowanie:

U pacjenta z obecnością haplotypu HLA DQ2 i/lub DQ8:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pacjentów z chorobą dróg oddechowych zaostrzaną przez NLPZ (N-ERD):

Która z metod diagnostycznych nie znajduje zastosowania w postępowaniu diagnostycznym u chorych z podejrzeniem nadwrażliwości na leki stosowane w znieczuleniu ogólnym?

Związek między konkretnymi allelami w układzie antygenów zgodności tkankowej a występowaniem ciężkich polekowych reakcji skórnych wykazano dla:

Przykładem fenotypu reakcji nadwrażliwości alergicznej nienatychmiastowej na niesteroidowe leki przeciwzapalne jest:

Najczęstsze objawy skórne nadwrażliwości typu nienatychmiastowego wywołanej przez penicyliny to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Najmniej prawdopodobnym mechanizmem nadwrażliwości natychmiastowej na leki znieczulające miejscowo jest:

Aktualnie do znieczulenia miejscowego stosuje się leki o budowie amidowej, które mogą być przyczyną nadwrażliwości. Wskaż te leki:

Większość reakcji nadwrażliwości na opioidy stosowane w znieczuleniu ogólnym wynika z:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nadwrażliwości na makrolidy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące reakcji nadwrażliwości w okresie okołooperacyjnym:

Najczęstszą postacią skórnych manifestacji nadwrażliwości na leki jest:

Które doustne leki antyhistaminowe drugiej generacji mają najsłabszy wpływ na jakość filmu łzowego i z tego powodu są zalecane w przypadku konieczności dłuższego leczenia?
1) loratadyna;
2) desloratadyna;
3) bilastyna;
4) feksofenadyna;
5) lewocetyryzyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Alergiczne choroby oczu o ciężkim przebiegu należy różnicować z:
1) trądzikiem różowatym;
2) zapaleniem łojotokowym twarzy;
3) nużycą;
4) infekcją chlamydiową spojówek;
5) oczną manifestacją stwardnienia rozsianego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawy ostrego alergicznego zapalenia spojówek to:
1) ból gałek ocznych;
2) nieostre widzenie;
3) obrzęk powiek i tkanki wokół oczu, czasami do zniknięcia szpary powiekowej;
4) swędzenie obrzękniętej skóry;
5) sklejanie rzęs kleistą wydzieliną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nieastmatyczne eozynofilowe zapalanie oskrzeli (NAEB) jest przewlekłą chorobą zapalną dróg oddechowych i może mieć związek z:
1) alergenami wziewnymi;
2) formaldehydem;
3) lateksem;
4) nikotynizmem.
Prawidłowa odpowiedź to: