Egzamin PES / Alergologia / wiosna 2022

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wykonywania testów punktowych śródskórnych z lekami znieczulającymi miejscowo:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leków znieczulające miejscowo:

Wskaż postaci nadwrażliwości na NLPZ, w których patomechanizm ma podłoże immunologiczne: 1) choroba dróg oddechowych zaostrzana przez NLPZ, 2) pokrzywka lub obrzęk naczynioruchowy zaostrzane przez NLPZ, 3) pokrzywka lub obrzęk naczynioruchowy wyzwalane przez NLPZ, 4) pokrzywka lub obrzęk naczynioruchowy lub anafilaksja wyzwalane przez pojedynczy NLPZ, 5) opóźnione reakcje nadwrażliwości wyzwalane przez pojedynczy NLPZ.

Złotym standardem w diagnostyce astmy z nadwrażliwością na aspirynę inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) jest:

Następstwem podskórnej immunoterapii alergenem (SCIT) jest: 1) wzrost stężenia alergenowoswoistych przeciwciał IgG4 w surowicy, 2) desensytyzacja komórek tucznych, 3) długofalowe obniżenie stężenia przeciwciał IgG4 w surowicy, 4) spadek liczby aktywności limfocytów T regulatorowych (Treg), 5) wzrost II-2 w surowicy.

Wskaż cytokiny wytwarzane przez komórki nabłonka oddechowego uczestniczące w patogenezie astmy: 1) II-2, 2) II-4, 3) II-8, 4) II-25, 5) II-33.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące receptora o wysokim powinowactwie dla IgE (FccRI):

Choroby alergiczne mogą występować u dzieci jako maska uwarunkowanych genetycznie pierwotnych niedoborów immunologicznych. Wskaż chorobę, W której oprócz zaburzeń odporności obserwuje się krwawe biegunki, skłonność do wybroczyn oraz wcześnie ujawniające się alergie skórne:

Mutacja genu dla filagryny jest czynnikiem ryzyka rozwoju atopowego zapalenia skóry (AZS). Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) wyższe ryzyko AZS występuje w warunkach mutacji prowadzącej do nadekspresji (zwiększonej aktywności) tego genu, 2) mutacja nie wpływa na ryzyko wystąpienia alergii, 3) rozwojowi AZS sprzyja mutacja typu loss-of-function, gen dla filagryny koduje także keratynę, 5) filagryna jest ważnym białkiem strukturalnym warstwy rogowej naskórka.

Wskaż nieprawidłowości w wynikach badań dodatkowych (poza wysokim stężeniem IgE), które u pacjenta z uogólnionym wypryskiem atopowym mogą sugerować wrodzone zaburzenie odporności (m.in. zespół hiper-IgE): 1) limfopenia, 2) małopłytkowość, 3) obniżone stężenie IgG, 4) obniżone stężenie IgM, 5) podwyższona liczba komórek Th17, 6) obniżona liczba komórek Th17.

Wskaż fałszywe zalecenie dotyczące odstępu pomiędzy podawaniem szczepionek,żywych' inieżywych'

Wskaż stany chorobowe, które stanowią przeciwskazanie do szczepienia przeciwko odrze, śwince i różyczce: 1) ostra infekcja przebiegająca z gorączką, 2) astma oskrzelowa, 3) alergia na białko jaja kurzego, 4) atopowe zapalenie skóry, 5) wystąpienie reakcji nadwrażliwości po wcześniejszym podaniu szczepionkilszczepionek przeciwko odrze, śwince, różyczce illub ospie wietrznej.

Czynnikiem etiologicznym najczęściej odpowiedzialnym za zapalenie oskrzelików o ciężkim przebiegu w pierwszych miesiącach życia jestsą:

W diagnostyce różnicowej alergicznego nieżytu nosa u dzieci należy uwzględnić: 1) niewykształcenielzwężenie nozdrzy tylnych, 2) przepuklinę oponowo-mózgową, 3) naczyniaki, 4) przerost migdałka gardłowego, 5 mukowiscydozę, 6) pierwotną dyskinezę rzęsek, niedobór odporności.

Wskaż dobowe dawki steroidów wziewnych odpowiadające małej dawce zalecanej w początkowym leczeniu przewlekłym dzieci w wieku 6-11 lat: 1) budezonid DPI - 200-400 /g, 2) budezonid w nebulizacji - 1000 Jg, 3) propionian flutykazonu DPI i pMDI - 100-200 ug, 4) propionian flutykazonu DPI - 250 ug, 5) furoinian mometazonu - 100 Ig, 6) furoinian mometazonu - 200 ug

U 8-letniego dziecka z rozpoznaniem astmy 1 raz w miesiącu występują epizody kaszlu i świszczącego oddechu. Wskaż zalecaną opcję terapeutyczną: 1) tylko SABA, gdy wystąpią objawy, 2) SABA, gdy wystąpią objawy, zawsze z niską dawką wGKS, 3) LABA z niską dawką wGKS, gdy wystąpią objawy, 4) niska dawka wGKS codziennie, SABA, gdy wystąpią objawy, 5) wysoka dawka wGKS, gdy wystąpią objawy.

U 3-letniego pacjenta z rozpoznaniem astmy wprowadzono przewlekłe leczenie małą dawką wGKS. W przypadku braku poprawy najlepsze postępowanie to:

Do poradni alergologicznej skierowano 2-letnie dziecko, które 6 razy przebyło obturacyjne zapalenie oskrzeli. Wskaż objaw, który sugeruje rozpoznanie astmy:

U 18-miesięcznego dziecka z podejrzeniem astmy należy przeprowadzić próbne leczenie przeciwastmatyczne za pomocą:

Wskaż najistotniejszy czynnik ryzyka rozwoju astmy u dzieci:

Dziecko 6-miesięczne ze zlewnymi zmianami rumieniowymi, obrzękowymi, pęcherzowymi obejmującymi prawie całą powierzchnię skóry. Obserwuje się pogrubienie skóry: Występują nasilone objawy zależne od mediatorów mastocytów, takie jak flushing, bóle brzucha biegunki. W badaniu histologicznym wycinka skóry: mastocytoza. Stężenie tryptazy W surowicy 30 ng/mI. Morfologia krwi obwodowej oraz USG jamy brzusznej w normie. Obraz kliniczny odpowiada:

Podczas rozwoju dziecka głównym czynnikiem osłabiającym dominację limfocytów Th2 jest kontakt z mikroorganizmami stymulującymi wytwarzanie:

II-17 odgrywa istotną rolę w rozwoju:

Wskaż najbardziej swoiste komponenty orzeszka ziemnego, związane Z pierwotnym uczuleniem na jego alergen:

W leczeniu chorych na indolentną mastocytozę układową (ISM) stosuje się: 1) leki przeciwhistaminowe nowej generacji blokujące receptor których dawka może być zwiększana czterokrotnie, 2) leki przeciwhistaminowe blokujące receptor H2 lub inhibitory pompy protonowej u chorych z objawami ze strony przewodu pokarmowego, 3) adrenalinę jako lek pierwszego rzutu w razie wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego, 4) immunoterapię swoistą u chorych z nadwrażliwością na jad owadów błonkoskrzydłych, 5) leki przeciwhistaminowe nowej generacji blokujące receptor H1, które mogą być stosowane u chorych z ISM tylko w dawkach podstawowych, omalizumab jako lek pierwszego rzutu u wszystkich chorych, glikokortykosteroidy doustnie w dawce 1 mg/kg m.C. W terapii długoterminowej u wszystkich chorych z ISM przebiegającą z objawami zależnymi od mediatorów, 8) interferon a Iub kladrybinę u wszystkich chorych z ISM przebiegającą Z objawami zależnymi od mediatorów.

Do kryteriów diagnostycznych mastocytozy układowej nienależa: 1) wieloogniskowe nacieki z mastocytów w szpiku kostnym o charakterze agregatów obejmujące 215 mastocytów, 2) stężenie tryptazy w surowicy >20 ng/ml (kryterium to dotyczy chorych, u których nie występuje inna klonalna choroba nowotworowa kostnego), 3) stężenie tryptazy w surowicy >100 ng/ml (kryterium t0 dotyczy wszystkich chorych, niezależnie od stwierdzanych u nich chorób towarzyszących), 4) mutacja D816V genu KIT w szpiku kostnym, w krwi obwodowej lub W narządzie innym niż skóra, 5) mutacja D816V genu KITw skórze, atypowa morfologia mastocytów dotycząca >25% mastocytów szpiku kostnego, ekspresja CD2 ilub CD25 na mastocytach szpiku kostnego.

Wskaż rolę testu aktywacji bazofilów (BAT) w diagnostyce alergii na jad owadów: 1) stanowi element rutynowej diagnostyki, 2) może być stosowany do rozstrzygnięcia w diagnostyce podwójnego uczulenia na jad osy pszczoły, 3) może być stosowany u pacjentów z ciężkimi objawami anafilaksji, u których wyniki badań konwencjonalnych są ujemne, może być kolejnym etapem diagnostyki po diagnostyce komponentowej, 5) jest kosztowny mało przydatny w diagnostyce alergii na jad owadów.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące próby prowokacji z żywym owadem:

35-letnia kobieta z ciężką astmą leczona w programie lekowym omalizumabem (z dobrą tolerancją dobrą odpowiedzią kliniczną). Podczas wizyty związanej z kolejnym podaniem leku zgłosiła, że jest w ciąży. Wskaż postępowanie zgodne z zapisami programu lekowego, jakie należy zaproponować chorej:

25-letnia kobieta w ciąży z sezonowym alergicznym nieżytem nosa W przebiegu uczulenia na trawy, odczulana od 2 lat preparatem szczepionki podjęzykowej z dobrą tolerancją: Leczona jest objawowo od maja do lipca doustnie rupatadyną 10 mg, donosowo preparatem złożonym zawierającym azelastynę propionian flutykazonu, miejscowo do oczu olopatadyną: Wskaż właściwe postępowanie:

Wskaż prawdziwe stwierdzeniela dotyczące epidemiologii pokrzywki wrodzonego obrzęku naczynioruchowego: 1) w Polsce istnieje sieć ośrodków regionalnych oraz główny ośrodek w Krakowie, które koordynują pracę wszystkich lekarzy zajmujących się HAE, 2) wrodzony obrzęk naczynioruchowy jest chorobą rzadką, występującą 2 częstością 1/10 000-1/50 000 osób w populacji ogólnej, 3) zgodnie z konsensusem ekspertów dotyczącym leczenia pokrzywki przewleklej z 2021 r. nie ma dowodów świadczących o tym, że u pacjentów 2 przewlekłą pokrzywką ryzyko ciężkiego przebiegu COVID-19 z jej powodu jest większe, 4) zgodnie z konsensusem ekspertów dotyczącym leczenia pokrzywki przewlekłej z 2021 r. są dowody świadczący o tym, że u pacjentów 2 przewlekłą pokrzywką ryzyko ciężkiego przebiegu COVID-19 z jej powodu jest większe

Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) przewlekłe narażenie na zanieczyszczone powietrze może wpływać na rozprzestrzenianie się wirusa SARS-CoV-2 ciężkość przebiegu COVID-19, 2) astma występuje u 1-8% populacji w różnych krajach, 3) niezależnie od stopnia kontroli astma jest czynnikiem ryzyka zachorowania i ciężkiego przebiegu zakażenia COVID-19, 4) podwyższone ryzyko zgonu z powodu COVID-19 odnotowano u osób, które niedawno stosowały systemowe glikokortykosteroidy z powodu astmy oraz u hospitalizowanych pacjentów z ciężką astmą, 5) osoby chorujące na astmę nie są narażone na zwiększone ryzyko zachorowania na COVID-19, a systematyczne przeglądy nie wykazały zwiększonego ryzyka ciężkiego przebiegu COVID-19 u pacjentów 2 dobrze kontrolowaną astmą łagodną do umiarkowanej, epidemie zaostrzeń astmy mogą pojawić nagle się w odpowiedzi na czynniki środowiskowe (np wiosenne burze stanowiąc problem dla pacjentów systemu opieki zdrowotnej).

Jaki odsetek populacji polskiej ma genetycznie uwarunkowaną nietolerancję laktozy (tzw. typu dorosłych)?

Podstawą rozpoznawania nietolerancji laktozy i fruktozy są: 1) dobrze zebrany wywiad, 2) próba karencji prowokacji, 3) test wodorowy, 4) oznaczanie krzywej glukozowej po obciążeniu laktoząlfruktozą, 5) test wodorowo-metanowy.

Wskaż choroby zwiększające ryzyko wystąpienia celiakii, W przypadku których należy zlecić przesiewową diagnostykę serologiczną? 1) zespół Downa, 2) autoimmunizacyjne zapalenie tarczycy, 3) zespół Turnera, 4) zespół Milroya zespół Klinefeltera, 5) niedobórlbrak IgA

Wskaż przyczyny nierozpoznania lub błędnego rozpoznania celiakii: 1) włączenie diety bezglutenowej przed diagnostyką celiakii, 2) trwająca 2 lata istotna ekspozycja na gluten, 3) traktowanie dodatniego wyniku oznaczenia antygenów zgodności tkankowej HLA DQ2 illub DQ8 jako testu diagnostycznego, 4) brak oznaczenia stężenia IgA, 5) niedobórlbrak IgA.

Do atypowych objawów celiakii należą: 1) zaburzenia nastroju, zaburzenia intelektualne, 2) izolowana nawracająca i oporna na leczenie niedokrwistość z niedoboru żelaza, 3) osteopenia i osteoporoza, 4) izolowane podwyższenie aktywności transaminaz, 5) obfite, tłuszczowe stolce

Najczęściej występującym działaniem niepożądanym dupilumabu są zapalenie powiek zapalenie spojówek. W ich leczeniu nie stosuje się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki choroby dróg oddechowych zaostrzanej przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAID,sexacerbated respiratory disease):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania bronchodilatatorów w leczeniu stabilnej postaci POChP: 1) kombinacja SABA 5 SAMA pozwala lepiej niż stosowanie tych leków pojedynczo kontrolować chorobę poprawić wartości FEV,, 2) LAMA wykazuje większą skuteczność w redukcji zaostrzeń przyczynia się do zmniejszenia częstości hospitalizacji w porównaniu Z LABA, 3) LABA wykazuje większą skuteczność w redukcji zaostrzeń przyczynia się do zmniejszenia częstości hospitalizacji w porównaniu z LAMA, 4) regularne lub doraźne stosowanie SABA Iub SAMA nie wpływa na poprawę FEV oraz kontrolę objawów, 5) podwójna bronchodilatacja LABALAMA powoduje wzrost wartości FEV1 redukcję objawów w porównaniu z monoterapi,ą

Wskaż cechy obrzęku zależnego od histaminy odróżniające g0 od obrzęku niezależnego od histaminy: 1) rozwija się szybciej (zwykle w ciągu minut), 2) często współistnieje z pokrzywką, 3) słabiej reaguje na leki przeciwhistaminowe, 4) częściej współwystępuje ze spadkiem ciśnienia, 5) słabiej reaguje na glikokortykosteroidy.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaostrzeń przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP): 1) w zaostrzeniach lekami rozkurczającymi oskrzela są krótkodziałające leki 2 grupy B2-agonistów (SABA) i krótkodziałające leki przeciwcholinergiczne (SAMA) podawane z inhalatorów indywidualnych lub z użyciem nebulizatora, 2) u chorych z grup € D często może dochodzić do kolonizacji dróg oddechowych przez bakterie Gram-ujemne, szczególnie przez Pseudomonas aeruginosa, 3) w ostrej niewydolności oddechowej z kwasicą oddechową (PaO2 <40 mm Hg, PaCOz > 60 mm Hg pH krwi tętniczej <7,25) hipoksemią pomimo tlenoterapii należy zastosować nieinwazyjną wentylację mechaniczną, 4) u chorych z ciężkim bardzo ciężkim zaostrzeniem należy stosować dożylnie metyloksantyny z hydrokortyzonem, 5) u chorych po przebytym niedawno zaostrzeniu (<4 tygodni od hospitalizacji) rehabilitacja oddechowa nie wpływa na zmniejszenie ryzyka ponownej hospitalizacji.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii przyczyn POChP: 1) w Polsce POChP występuje u >3 mln osób U większości poniżej 40 r.ż, 2) jedną z przyczyn rozwoju obturacji jest utrata przyczepów przegród międzypęcherzykowych do zewnętrznych ścian oskrzelików małych oskrzeli, która sprzyja ich zapadaniu się podczas wydechu, 3) w ocenie objawów podmiotowych należy posługiwać się testem oceny POChP (COPD Assessment TestCAT) z punktacją 0-40 (210 pkt wskazuje na duże nasilenie objawów), 4) tempo pogarszania się wskaźników wentylacji u byłych palaczy tytoniu jest szybsze niż u osób, które nigdy nie paliły, powraca do normy dopiero po 230 latach od zerwania z nałogiem, 5) u chorych na POChP rak płuca nie występuje częściej niż u osób palących papierosy, ale bez POChP

Lanadelumab jest przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko:

Wskaż dziedzicznyle obrzękli naczynioruchowyle: 1) obrzęk ze zmniejszonym stężeniem C1-INH, typ 1 (HAE-1), 2) obrzęk zależny od histaminy (AAE-IH), 3) obrzęk z mutacją genu czynnika XII (HA,EFXII), 4) obrzęk indukowany ACE-I (AAE-ACE-I), 5) obrzęk z obniżoną aktywnością C1-INH, typ 2 (HAE-2)

65-letni pacjent z upośledzeniem tolerancji wysiłku od wielu miesięcy, suchym kaszlem utratą apetytu W badaniu przedmiotowym trzeszczenia U podstawy obu płuc, w badaniach laboratoryjnych zwiększone stężenie IgG, morfologia krwi w normie. W TKWR obszary zacienień typu mleczna szyba, zmiany siateczkowate, rozstrzenie z pociągania 1 zmiany typu plaster miodu w płatach górnych oraz limfocytoza w BAL. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące AZPP:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia zaostrzeń astmy u dorosłych (wg raportu GINA 2021):

Jedną z przyczyn niedostatecznej kontroli astmy (oprócz niestosowania się pacjenta do zaleceń lekarskich) jest występowanie innych chorób przewlekłych. Wskaż fałszye stwierdzenie dotyczące współchorobowości w astmie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad opieki nad chorym Z astmą wg wytycznych Polskiego Towarzystwa Alergologicznego dotyczących postępowania u chorych na astmę i choroby alergiczne w okresie pandemii SARS-CoV-2:

Występowanie slgE przeciwko którym alergenom mogą wiązać się zwiększonym ryzykiem anafilaksji?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki komponentowej stosowanej w immunoterapii swoistej alergenowo:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Wskaż fałszye stwierdzenie dotyczące zespołu hipereozynofilowego (HES):

65-letnia pacjentka z astmą od 40 r.ż, od ok. 2 lat pogorszenie przebiegu choroby, częste Zaostrzenia 2-3 razy w roku, ponadto kaszel z gęstą, trudną do odkrztuszenia wydzieliną: Eozynofilia krwi obwodowej 960/ul. W badaniach czynnościowych umiarkowana obturacja wzrost objętości zalegającej: W obrazie HRCT rozległe centralne rozstrzenie ze zwężeniem oskrzeli obwodowych, przywnękowo czopy śluzowe wypełniające oskrzela. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna zmian?

Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u pacjenta Z nawracającym szczekającym kaszlem i stridorem oraz dusznością podczas wdechu?

Wskaż fałszywe stwierdzeniela dotyczące przewlekłej pokrzywki spontanicznej: 1) glikokortykosteroidy systemowe mają zastosowaniu w leczeniu zaostrzeń objawów, 2) w przebiegu choroby może wystąpić spontaniczna remisja, 3) leczenie zależy od stopnia ciężkości choroby jej przebiegu, 4) w rutynowej diagnostyce specjalistycznej zaleca się oznaczenie całkowitego stężenia IgE w krwi obwodowej, 5) w rutynowej diagnostyce specjalistycznej zaleca się oznaczenie miana przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej (anty-TPO) w klasie IgG w krwi obwodowej:

W teście kontroli pokrzywki (urticaria control test - UCT) wynik 16 (UCT = 16) oznacza chorobę:

Wskaż lekli trzeciego rzutu w terapii przewlekłej pokrzywki spontanicznej (wg stanowiska ekspertów EAACIIGA? LENEuroGuiDermIAPAAACI 2021):

Przeciwwskazaniem do wykonania naskórkowych testów płatkowych jestsą:

uczulone na białko jaja kurzego dziecko chorujące na astmę oskrzelową może zostać zaszczepione przeciwko 1) dzieci z alergią na białko jaja kurzego nie mogą być szczepione przeciw grypie, ponieważ szczepionki są hodowane na zarodkach kurzych mogą zawierać śladowe ilości białek jaja kurzego, 2) astma oskrzelowa jest przeciwwskazaniem do szczepienia przeciwko grypie, 3) szczepienie przeciwko grypie jest wskazane tylko u leczonych glikokortykosteroidami doustnymi pacjentów 2 ciężką astmą, 4) astma jest wskazaniem do szczepienia przeciw grypie, 5) przeciwwskazaniem do szczepienia jest wywiad wskazujący na wysypkę po spożyciu jajka.

10-letnie dziecko choruje na mastocytozę skórną oraz alergiczny nieżyt nosa spojówek w okresie pylenia traw z VAS 9 pomimo leczenia farmakologicznego. należy rozpocząć u niego immunoterapię alergenową?

55-letnia chora leczona z powodu silnych objawów alergicznego nieżytu nosa spojówek VAS >5, w okresie pylenia traw, alergia potwierdzona testami skórnymi i slgE. Choruje na chorobę Hashimoto, objawy dobrze kontrolowane za pomocą stałej dawki lewotyroksyny. Nie ma innych chorób współistniejących: można zakwalifikować tę chorą do immunoterapii swoistej alergenem traw?

Wskaż badanie związane z rozpoznaniem alergii na jady owadów, którego wynik decyduje o konieczności przedłużenia czasu leczenia:

Wskaż leki stosowane w leczeniu zaawansowanych postaci mastocytozy:

Obecność tlącej mastocytozy układowej (smouldering systemic mastocytosis - SSM) warunkuje:

Które leki są najczęściej przyczyną reakcji nadwrażliwości w trakcie zabiegów przeprowadzanych w znieczuleniu ogólnym?

Wybierz nieprawidłowe skojarzenie patomechanizmu i odpowiadającej mu reakcji klinicznej dotyczącej nadwrażliwosści na antybiotyki B-laktamowe:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia pokrywki przewlekłej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pokrzywki ostrej: 1) podobnie jak pokrzywka przewlekła bardzo rzadko jest skutkiem alergii, 2) częściej występuje u dorosłych niż u dzieci, 3) częściej występuje u dzieci niż u dorosłych, 4) jest częstym schorzeniem, dotyczy ok. 15-25% populacji, 5) częściej dotyczy dorosłych kobiet niż mężczyzn.

W celu wykluczenia innych chorób w diagnostyce różnicowej świądu, szczególnie pojawiającego się nagle, u osób >40 r.ż zaleca się wykonanie badania: 1) morfologii, 4) bilirubiny, 2) w kierunku zakażenia HCV, HBV, 5) w kierunku zakażenia HIV, 3) TSH, TRABs,

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pacjentki z atopowym zapaleniem skóry (AZS) w ciąży:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące inhibitorów kalcyneuryny:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące jednostki FTU (finger-tip unit):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nadwrażliwości na leki miejscowo znieczulające:

23-letni chory został zakwalifikowany do leczenia operacyjnego przepukliny pachwinowej w trybie planowym: W wywiadzie nadwrażliwość na penicyliny w dzieciństwie. Chory stosował 3 miesiące przed przyjęciem do szpitala cefuroksym (bez objawów nadwrażliwości). Po podaniu cefazoliny, tiopentalu, fentanylu ciS - atrakurium w celu wprowadzenia do znieczulenia u chorego obserwowano spadek RR do wartości nieoznaczalnych, pokrzywkę na całym ciele i świsty: Podano adrenalinę dożylnie 0,5 mg, deksametazon 4 mg dożylnie, Phenazolinę 100 mg domięsniowo, zastosowano wlewy krystaloidów oraz tlenoterapię o przepływie 8 Imin, uzyskując szybką poprawę stanu chorego: Odstąpiono od zabiegu operacyjnego zalecono konsultację alergologiczną: Wskaż dalsze postępowanie:

Wskaż kolejność występowania skórnych reakcji polekowych odnajwczesniejdo naipóźniei występujących: 1) ostra uogólniona osutka krostkowa (AGEP), 2) zespół nadwrażliwości indukowanej lekami (DIHSIDRESS), 3) osutka plamisto-grudkowa, 4) ostra pokrzywka polekowa.

Wskaż antybiotyk B-laktamowy, z którym aztreonam wykazuje reakcję krzyżową:

Wskaż leki, których stosowanie wiąże się z dużym ryzykiem wystąpienia skórnych objawów nadwrażliwości: 1) aminoglikozydy, 4) ACE-I, 2) aminopenicyliny, 5) sulfonamidy, 3) leki przeciwpadaczkowe,

Wskaż cechę kliniczną wrodzonego obrzęku naczynioruchowego, która nie jest typowa dla tej choroby:

Cechą różnicującą nabyty wrodzony obrzęk naczynioruchowy nie jest:

Wskaż chorobęly z nadwrażliwości powierzchni oka mediowanąle IgE: 1) sezonowe alergiczne zapalenie spojówek i całoroczne alergiczne zapalenie spojówek, 2) wiosenno-letnie zapalenie rogówki i spojówek, 3) atopowe zapalenie rogówki i spojówek, 4) kontaktowe zapalenie powiek i spojówek, 5) olbrzymiobrodawkowe zapalenie spojówek.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1),alergia kontaktowa ialergiczne kontaktowe zapalenie skóry' to synonimy, 2) alergia kontaktowa może być przyczyną astmy i alergicznego nieżytu nosa, 3),wyprysk kontaktowy' to pojęcie określające różne choroby skóry, 4) proteinowy wyprysk kontaktowy jest inicjowany przez swoistą reakcję immunologiczną na hapteny, 5) wyprysk kontaktowy z podrażnienia jest inicjowany przez swoistą reakcję immunologiczną na hapteny.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wskazań do wykonania kontaktowych testów skórnych (KTS): 1) jednym ze wskazań jest atopowe zapalenie skóry, 2) stosowanie leków immunosupresyjnych jest bezwzględnym przeciwwskazaniem, 3) stosowanie leków przeciwhistaminowych jest bezwzględnym przeciwwskazaniem, 4) jednym ze wskazań jest wyprysk dłoni, 5) jednym ze wskazań jest rumień wielopostaciowy, 6) jednym ze wskazań jest polekowa osutka grudkowo-plamista.

Wskaż hapten, W przypadku którego ryzyko reakcji fałszywie dodatnich prowadzących do możliwej błędnej interpretacji przy odczycie kontaktowych testów skórnych jest zwiększone: 1 chlorek kobaltu, 4) budezonid, 2) piwalan tiksokortolu, 5) dwuchromian potasu, 3) mieszanka barwników tekstylnych,

Wskaż postać alergicznego, kontaktowego zapalenia skóry, w której dominują zmiany wypryskowe okolic wyprzeniowych i fałdów skórnych, ogniska wyprysku są rozsiane nie stwierdza się ogniska pierwotnego:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pomiaru FENO (tlenku azotu) W powietrzu wydychanym:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące astmy wysiłkowej powysiłkowego skurczu oskrzeli (EIB):

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące stosowania SABA u chorych na astmę: 1) u dorosłych SABA W monoterapii nie są obecnie zalecane na żadnym stopniu leczenia astmy wg GINA, 2) o niewystarczajacej kontroli astmy u dorosłych i dzieci od 6 r.ż świadczy stosowanie SABA co najmniej 4 razy w tygodniu, 3) zużycie w roku 23 opakowań 200-dawkowych SABA wiąże się ze zwiększonym ryzykiem ciężkich zaostrzeń astmy, 4) doraźne stosowanie SABA Z dodatkowo podawanym wGKS zalecane jest jako terapia alternatywna tylko u chorych, u których nie obserwuje się zaostrzeń astmy, 5) stosowanie na pierwszym kroku leczenia astmy połączenia wGKS Z formoterolem redukuje ryzyko ciężkich zaostrzeń o 2/3 w porównaniu ze stosowaniem tylko SABA, stosowanie SABA w monoterapii zwiększa śmiertelność z powodu astmy, nawet jeśli zapewnia chorym dobrą kontrolę objawów.

W astmie trudnej do leczenia bardzo istotna jest ocena schorzeń towarzyszących, które mogą mieć wpływ na nasilanie się objawów, pogorszenie jakości życia, a także pojawienie się interakcji lekowych. Wskaż działanie, którego nie zaleca sie:

Wskaż fałszywe stwierdzeniela dotyczące leczenia astmy u dzieci w wieku 6-11 lat (wg wytycznych GINA 2021): 1) na 1. stopniu leczenia astmy równoważnie traktowane są następujące opcje: a) SABA w monoterapii, b) wGKS przyjmowany: konieczna jest aplikacja SABA lub c) włączenie przewlekłej terapii ICS Z doraźnie przyjmowanym SABA, 2) na 3. kroku leczenia można zastosować 3 równorzędne opcje: a) zwiększenie dawki wGKS do umiarkowanej, b) zmiana wGKS na kombinację małej dawki wGKSIIABA (w obu przypadkach z SABA w leczeniu doraźnym) c) zmiana wGKS na kombinację bardzo małej dawki wGKSlformoterol stosowaną przewlekle w leczeniu doraźnym, 3) przy dorażnie stosowanych wGKS należy pamiętać o płukaniu jamy ustnej ze względu na ryzyko wystąpienia zmian grzybiczych, 4) bardzo mała dawka wGKSlformoterol oznacza 1Ó0/6 dawki podanej Iub 80/4,5 dawki dostarczonej)

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące próby prowokacji z metacholiną:

43-letni pacjent choruje na astmę alergiczną od 4 r.ż Od 3 lat astmy nie udaje się kontrolować pomimo stosowania wysokiej dawki wGKS z LABA i LAMA. Poza codziennymi objawami często występuja zaostrzenia (trzy w ubiegłym roku), które są leczone systemowymi GKS: W wywiadzie dodatkowo: polipy nosa, nadwrażliwość na NLPZ nadciśnienie tętnicze. Wykonywane w dzieciństwie testy skórne dodatnie dla alergenów roztoczy, a sIgE dla roztoczy 4 klasa W powtórzonych w ostatnim roku badaniach alergologicznych wyniki ujemne W pozostałych wynikach badań: tIgE 240 IUImI, eozynofilia 380/pI, FEV 78% wartości normy. Wykluczono infestacje pasożytnicze. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego pacjenta:

W monitorowaniu astmy w okresie ciąży porodu szczególną uwagę należy zwrócić na: 1) rozpoznawanie właściwe leczenie infekcji układu oddechowego, ponieważ zwiększają one ryzyko zaostrzeń, 2) zalecanie kobietom w ciąży szczepienia przeciwko grypie i COVID-19, a także przyjmowania dawek przypominających (booster), 3) unikanie w trakcie zaostrzenia astmy stosowania GKS systemowych zwiększania dawki GKS wziewnych w związku z obawami o działania niepożądane tych leków, 4) dążenie w każdym przypadku do redukcji dawki GKS wziewnych do minimalnej zapewniającej kontrolę choroby, 5) z powodu zwiększonego ryzyka zamartwicy u płodu po ciężkim zaostrzeniu należy przypominac chorej o konieczności wykonania kontrolnego badania USG płodu.

26-letnia chora została skierowana w 32 tygodniu ciąży do poradni alergologicznej z powodu nasilonych objawów ze strony nosa: silnej blokady Z niewielkim wodnistym wyciekiem. Objawy pojawiły się koniec I trymestru bez związku z infekcją stają się coraz bardziej dokuczliwe. Do tej pory chora nie miała objawów sugerujących alergię wziewną: Ponieważ dolegliwości utrudniają spanie, pacjentka skarży się na ciągłe zmęczenie senność. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie właściwe postępowanie:

U kobiety w ciąży z reakcją anafilaktyczną w wywiadzie bardzo istotna jest ponowna edukacja. Chora musi wiedzieć, Że: 1) poza typowymi objawami anafilaksji mogą pojawić się: bóle okolicy krzyżowej kręgosłupa, skurcze macicy oraz świąd pochwy, 2) powinna jak najszybciej przyjąć Encorton stosowanie adrenaliny w ciąży jest niebezpieczne dla płodu może odbywać się tylko kontrolą personelu medycznego, 3) oczekując na pomoc, powinna przyjąć pozycję leżącą na wznak, 4) nagłe przyięcie pozycji siedzącej lub stojącej może doprowadzić do zgonu W mechanizmie zespołu pustej komory (zatrzymanie akcji serca) -

Wskaż fałszvwe stwierdzenie dotyczące mechanizmu działania przeciwciał anty-IgE:

Punktowe testy skórne są czułą i swoistą metodą diagnostyczną uczulenia na: 1) jad owadów, 2) leki, 3) alergeny wziewne, takie jak pyłki roślin, roztocza kurzu domowego, alergeny zwierząt, grzyby pleśniowe, 4) alergeny pokarmowe.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wykonywania i interpretacji punktowych testów skórnych dla alergenów wziewnych: 1) nie należy ich wykonywać w trakcie przyjmowania leków przeciwhistaminowych, 2) nie należy ich wykonywać w trakcie przyjmowania leków przeciwdepresyjnych nowej generacji, 3) w ocenie wyniku znaczenie ma wielkość odczynu na kontrolę dodatnią (jeśli średnica bąbla jest mniejsza niż 3 mm, testów nie można interpretować), 4) badanie można wykonywać u dzieci poniżej 3 r.ż., 5) omalizumab nie powoduje istotnej redukcji odpowiedzi w punktowych testach skórnych.

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące polipów nosa u dzieci: 1) występują z podobną częstością jak w populacji osób dorosłych, 2) są najczęstszym guzem nosa Zatok przynosowych u dzieci, 3) są rewelatorem chorób ogólnoustrojowych: mukowiscydozy, pierwotnej dyskinezy rzęsek wrodzonych niedoborów odporności, 4) częściej występują u dzieci z potwierdzoną alergią IgE-zależną:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące desensytyzacji na ASA (kwas acetylosalicylowy):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące interpretacji cytologii śluzowej nosa:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia alergicznego nieżytu nosa u nastolatków osób dorosłych wg ARIA 2020:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uczulenia na alergeny roztoczy kurzu domowego:

Chory z objawami alergii wziewnej (nasilony nieżyt nosa, kichanie, zapalenie spojówek W okresie wiosennym) został skierowany na diagnostykę komponentową w celu kwalifikacji do odczulania: W badaniu stwierdzono (zdjęcie). Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego chorego:

Wskaż fałszwe stwierdzenie dotyczące odczulania podjęzykowego (SLIT):

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłego nieżytu błony śluzowej nosa z polipami nosa lub zatok przynosowych (CRSwNP): podstawą leczenia są leki przeciwzapalne, zapalenie typu 2 jest najsilniejszym czynnikiem predykcyjnym nawrotów polipów nosa, 3) w przypadku braku skuteczności miejscowej terapii przeciwzapalnej kolejnym krokiem jest włączenie krótkich wstawek sysGKS, zazwyczaj 3,060 mg przez 14 dni, zgodnie z kryteriami EPOS 2020 (European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020) do leczenia biologicznego można kwalifikować tylko chorych, u których podjęto wcześniej próbę leczenia operacyjnego (z wyjątkiem sytuacji, W których z różnych powodów nie było możliwości przeprowadzenia zabiegu), 5) w polipach nosa u osób z nadwraŻliwością na NLPZ omalizumab działa bezpośrednio przez wiązanie wolnych oligoklonalnych IgE, m.in. powstających w odpowiedzi na enterotoksyny gronkowcowe, ale też powoduje dysocjację IgE od receptorów o wysokim powinowactwie Z której wynika obserwowana u części chorych szybka odpowiedź na leczenie.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące testu aktywacji bazofilów (BAT):

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii inhalacyjnej astmy u dzieci: 1) u dzieci w wieku 0-5 lat preferowane jest stosowanie inhalatora ciśnieniowego (pMDI) z komorą inhalacyjną (KI) względem inhalatorów proszkowych (DPI), 2) u dzieci w wieku 0-3 lata opcją równorzędną dla z KI są nebulizacje, 3) do 5 r.ż zaleca się przyjmowanie leku przez maskę twarzową w trakcie inhalacji, 4) inhalacje należy przeprowadzać, gdy dziecko nie płacze (podczas płaczu terapia jest nieefektywna), 5) u najmłodszych dzieci preferuje się stosowanie niskoobjętościowych komór inhalacyjnych <350 ml).

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące znaczenia badań dodatkowych W diagnostyce alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej (AAOP):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przeciwwskazań do badania spirometrycznego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepień przeciwko SARS - CoV-2 szczepionkami mRNA lub adenowirusowymi u pacjentów, u których wystąpiła nagła, systemowa reakcja alergiczna po pierwszej dawce szczepionki (wg międzynarodowych zaleceń z 2021 r.): 1) można zalecić kolejne szczepienie z jednorazowym podaniem pełnej dawki lub podzieleniem jej i podaniem stopniowanym, 2) można rozważyć zmianę typu stosowanego preparatu, np. zamiast szczepionki mRNA można zastosować szczepionkę adenowirusową, 3) należy zastosować leki przeciwhistaminowe glikokortykosteroidy systemowe w premedykacji, 4) przed podaniem kolejnej dawki zaleca się diagnostykę alergologiczną wykonanie testów skórnych z PEG lub szczepionką:

Wskaż fałszwwe stwierdzenie dotyczące aerozoloterapii:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dupilumabu: 1) to humanizowane przeciwciało monoklonalne blokujące swoiście podjednostkę a receptora dla II-4 (II-4Ra), 2) w przeciwieństwie do tralokinumabu, który blokuje II-13, dupilumab blokuje aktywność II-4 II-13, 3) jest zarejestrowany w leczeniu atopowego zapalenia skóry, ciężkiej astmy Z zapaleniem typu 2 i ciężkiego, przewlekłego zapalenia nosa zatok przynosowych z polipami nosa, 4) po włączeniu leczenia u chorych na astmę dochodzi do obniżenia markerów zapalenia typu 2, m.in. FeNO i eozynofilii, 5) jednym z kryteriów włączenia do programu lekowego B.124 leczenia chorych z ciężką postacią atopowego zapalenia skóry dupilumabem jest niepowodzenie leczenia cyklosporyną w okresie 12 miesięcy przez kwalifikacją do terapii.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące limfopoetyny zrębu grasicy (TSLP): 1) należy do grupy alarmin, podobnie jak II-33 i II-4, 2) wywiera wpływ na eozynofile, hamując ich apoptozę wydłużając przeżycie, 3) może aktywować komórki tuczne bazofile, natomiast,, W przeciwieństwie do II-33, nie ma wpływu na aktywację IIC-2, 4) ma znaczenie w utrzymywaniu się stanu zapalnego w astmie Z zapaleniem typu 2 oraz w astmie neutrofilowej ubogokomórkowej, 5) zahamowanie aktywności TSLP za pomocą tezepelumabu prowadzi do zmniejszenia stężenia FeNO oraz IgE całkowitego, ale nie wpływa na eozynofilię. Prawidłowa odpoiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące reakcji nadwrażliwości natychmiastowej, która wystąpiła po lignokainie:

Podczas zabiegu stomatologicznego do znieczulenia miejscowego podano pacjentowi preparat złożony zawierający epinefrynę i mepiwakainę Po 5 min wystąpiły zawroty głowy uczucie kołatania serca, które ustąpiły samoistnie po ok. 15 min: Wskaż najbardziej prawdopodobny mechanizm tej reakcji:

Po 10 min po wprowadzeniu do znieczulenia ogólnego u pacjenta pojawiła się pokrzywka na tułowiu oraz obrzęk naczynioruchowy w obrębie powiek. Obraz reakcji należy opisać za pomocą zmodyfikowanej skali RingaMessmera do oceny klinicznego nasilenia okołooperacyjnej nadwrażliwości natychmiastowej jako:

U 50-letniego pacjenta po 10 min od przyjęcia pierwszej tabletki ciprofloksacyny wystąpiła pokrzywka uogólniona, świszczący oddech 2 dusznościami oraz osłabienie zawroty głowy. Pacjent samodzielnie przyjął wapno oraz salbutamol MDI: nastąpiło niewielkie złagodzenie objawów oddechowych: Wezwany zespół ratownictwa medycznego rozpoznał reakcję anafilaktyczną, a po podaniu leków zadecydował o przewiezieniu chorego do szpitala na obserwację Po 24 pacjent został wypisany z zaleceniem zgłoszenia się do alergologa Z wywiadu wynika, że choruje przewlekle na nadciśnienie, cukrzycę oraz przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (GOLD 3B,)Pacjent nie przypomina sobie wcześniejszych reakcji polekowych, nigdy wcześniej nie przyjmował ciprofloksacyny, a obecnie nie ma bezwzględnych wskazań do ponownego zastosowania tego antybiotyku: Wskaż najlepszą strategię postępowania: