Egzamin PES / Alergologia / jesień 2021
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące eozynofilowego zapalenia przełyku (EZP):
1) u dzieci EZP najczęściej współistnieje z uczuleniem na alergeny wziewne,
2) prawidłowy obraz śluzowej przełyku w badaniu endoskopowoym wyklucza rozpoznanie EZP,
3) w leczeniu EZP stosuje się doustne inhibitory pompy protonowej,
4) dieta eliminacyjna opracowana w oparciu o dodatnie testów skórnych punktowych lub obecność swoistych IgE dla alergenów pokarmowych wykazuje wysoką skuteczność w terapii EZP,
5) w rozpoznaniu różnicowym EZP należy uwzględnić chorobę Leśniowskiego Crohna.
Pytanie 2
Do czynników bądź zjawisk aktywujących układ dopełniacza na drodze klasycznej spośród niżej wymienionych należą:
1) immunoglobuliny 1 IgG3,
2) immunoglobuliny IgM,
3) spontaniczny rozkład składowej C3 dopełniacza,
4) białko C-reaktywne,
5) połączenie cząsteczki cukru na powierzchni bakterii z lektyną wiążącą mannozę (MBL)
Pytanie 3
Przyczyną wrodzonego obrzęku naczynioruchowego związanego 2 niedoborem CI-INH są mutacje w obrębie genu:
Pytanie 4
Czynnikiem przyczyniającym się w warunkach fizjologicznych do zwiększenia bezwzględnej eozynofilii obwodowej jest:
Pytanie 5
W odniesieniu do eozynofilii w plwocinie chorych na astmę, za istotne zwiększenie ich odsetka mogące świadczyć o zaostrzeniu astmy uznaje się wzrost powyżej:
Pytanie 6
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące eozynofilów:
Pytanie 7
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące immunoglobulin A (IgA):
Pytanie 8
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące AAS ( Angioedema Activity Score, skala oceny aktywności obrzęku naczynioruchowego):
1) AAS ma zastosowanie w codziennej praktyce lekarskiej do oceny stopnia ciężkościlaktywności obrzęku naczynioruchowego w przewlekłej pokrzywce spontanicznej,
2) dotychczas AAS nie został poddany procesowi walidacji,
3) AAS ma zastosowanie u chorych z wrodzonym obrzękiem naczynioruchowym,
4) AAS ma zastosowanie tylko u chorych z izolowanym obrzękiem naczynioruchowym,
5) AAS ma zastosowanie tylko w badaniach naukowych.
Pytanie 9
Alergiczny obrzęk krtani może wystąpić po następujących czynnikach:
Pytanie 10
U chorych na przewlekłą pokrzywkę mają zastosowanie następujące PROs (Patient Related Outcomes PROs, tzw. zgłaszane przez pacjenta):
1) kwestionariusz do oceny zależnej od zdrowia jakości życia w różnych chorobach skóry ( Dermatology Life Quality Index DLQI),
2) kwestionariusz oceny jakości życia w przewlekłej pokrzywce ( Chronic Urticaria Quality of Life-CU-Q2oL),
3) test kontroli pokrzywki (Urticaria Control Test - UCT),
4) skala do oceny aktywności pokrzywki (Urticaria Activity Score UAS),
5) skala do oceny aktywności obrzęku naczynioruchowego ( Angioedema Activity Score AAS).
Pytanie 11
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące lokalnego alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa (LAR - local allergic rhinitis) :
Pytanie 12
Zapalenie czerwieni wargowej (cheilitis) występuje:
Pytanie 13
W diagnostyce różnicowej atopowego zapalenia skóry należy uwzględnić:
Pytanie 14
50-letnia chora zgłosiła się do lekarza celem diagnostyki zmian skórnych rumieniowo-obrzękowych, przypominających bąble pokrzywkowe. wywiadzie gorączka, bóle mięśniowe kostno-stawowe W badaniu fizykalnym powiększenie węzłów chłonnych. W badaniach dodatkowych stwierdzono podwyższone stężenie białka C-reaktywnego w surowicy gammapatię monoklonalną IgM. diagnostyce różnicowej w pierwszej kolejności należy uwzględnić zespół:
Pytanie 15
Do pokrzywek indukowanych zalicza się:
1) pokrzywkę z ucisku,
2) dermografizm biały,
3) pokrzywkę słoneczną,
4) pokrzywkę wibracyjną,
5) pokrzywkowe zapalenie naczyń.
Pytanie 16
Obrzęk naczynioruchowy bradykininowy (indukowany bradykininą) może wystąpić w przebiegu:
1) stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ),
2) stosowania leków z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE-I),
3) chorób limfoproliferacyjnych,
4) chorób autoimmunologicznych,
5) stosowania leków z grupy sartanów (antagonisci receptora angiotensyny 11)
Pytanie 17
Wzrost liczby eozynofilii we krwi obwodowej może wystąpić w przebiegu:
1) zespołu Gleicha,
2) chłoniaków,
3) reakcji polekowych,
4) zakażeń pasożytniczych,
5) zespołu Churga-Strauss.
Pytanie 18
Do przyczyn alergicznego wyprysku kontaktowego ucha zewnętrznego zalicza się:
1) kosmetyki,
2) lakiery do włosów,
3) farby do włosów,
4) oprawki okularowe,
5) aparaty słuchowe
Pytanie 19
Do obrazu klinicznego zespołu DRESS (drug reactionlrash with eosinophilia and systemic symptoms - reakcjalosutka polekowa z eozynofilią i objawami systemowymi) nienależy:
Pytanie 20
Rozwój limfocytów Th2 promowany jest przez:
1) II-4,
4) IFN-gamma,
2) II-33,
5) GM-CSF,
3) TSLP (tymopoetyna zrębu grasicy),
Pytanie 21
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przeciwciał IgE, których poziom W surowicy jest często podwyższony w chorobach alergicznych:
Pytanie 22
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące komórek tucznych:
1) po degranulacji przekształcają się w bazofile,
2) zawierają w ziarnach histaminę leukotrieny,
3) magazynują w ziarnach TNF-alfa,
4) mogą krążyć we krwi przez dłuższy czas:
wielokrotnie migrują do tkanek wracają do krwi,
5) cytokiną wpływającą na nie stymulująco jest II-%.
Pytanie 23
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące anafilatoksyn:
Pytanie 24
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące astmy:
1) astma występuje u 1-18% populacji w różnych krajach,
2) astma występuje u 1-8% populacji w różnych krajach,
3) astma niezależnie od stopnia kontroli jest czynnikiem ryzyka zachorowania ciężkiego przebiegu zakażenia COVID-19,
4) podwyższone ryzyko zgonu z powodu COVID-19 odnotowano u osób, które niedawno stosowały systemowe glikokortykosteroidy z powodu astmy oraz u hospitalizowanych pacjentów z ciężką astmą,
5) osoby chorujące na astmę nie są narażone na zwiększone ryzyko zachorowania na COVID-19, a systematyczne przeglądy nie wykazały zwiększonego ryzyka ciężkiego przebiegu COVID-19 u pacjentów z dobrze kontrolowaną astmą od łagodnej do umiarkowanej,
6) pozytywną informacją płynącą z danych epidemiologicznych za 2020 r. jest zmniejszenie się ogólnej liczby zaostrzeń astmy liczby zakażeń grypą.
Pytanie 25
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii pokrzywki wrodzonego obrzęku naczynioruchowego:
1) wrodzony obrzęk naczynioruchowy jest chorobą rzadką, występującą Z częstością od 1 1000 do 1 5000 osób w populacji ogólnej,
2) wrodzony obrzęk naczynioruchowy jest chorobą rzadką, występującą Z częstością od 1 10 000 do 1 50 000 osób w populacji ogólnej,
3) zgodnie z konsensusem ekspertów dotyczącym leczenia pokrzywki przewlekłej, który ukazał się w 2021 r nie ma dowodów na to, że pacjenci z przewlekłą pokrzywką mają większe ryzyko ciężkiego przebiegu COVID-19 z powodu swojej choroby,
4) zgodnie z konsensusem ekspertów dotyczącym leczenia pokrzywki przewlekłej, który ukazał się w 2021 r są dowody na że pacjenci z przewlekłą pokrzywką mają większe ryzyko ciężkiego przebiegu COVI,D19 z powodu swojej choroby.
Pytanie 26
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii anafilaksji:
1) szacowana na podstawie wyników europejskich badań częstość występowania anafilaksji wynosi 1,5-7,9 na 100000 osobo-lat,
2) szacowana na podstawie wyników europejskich badań częstość występowania anafilaksji wynosi 1,5-7,9 na 1000000 osobo-lat,
3) obserwuje się dynamiczny przyrost liczby przypadków anafilaksji w ostatniej dekadzie, we wszystkich grupach wiekowych we wszystkich rejonach świata,
4) szacowany wskaźnik śmiertelności w przypadku anafilaksji wynosi poniżej 0,0001%
Pytanie 27
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące atopowego zapalenia skóry:
1) w pierwszych latach życia częstość występowania AZS u obu płci jest podobna, dopiero po 6. roku życia stwierdza się przewagę płci męskiej nad żeńską (3 2),
2) atopowe zapalenie najczęściej rozpoczyna się we wczesnym dzieciństwie. Uważa się, że u 45% dzieci objawy pojawiają się do 6. miesiąca życia, a u 50% do 1. roku życia,
3) u 40-80% dzieci choroba ma tendencję do ustępowania przed 5. rokiem życia, a u 20% pacjentów utrzymuje się do wieku dorosłego,
4) u jednego z czterech dorosłych pacjentów z AZS choroba rozwija się de novo
Pytanie 28
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) zwiększona bezwzględna liczba granulocytów kwasochłonnych we krwi obwodowej stanowi czynnik ryzyka zaostrzenia astmy,
2) w warunkach fizjologicznych zwiększenie bezwzględnej liczby granulocytów kwasochłonnych można stwierdzić po wysiłku fizycznym,
3) zwiększenie eozynofilii we krwi obwodowej obserwowane jest w niedoczynności kory nadnerczy,
4) eozynofilia w plwocinie może być wykorzystywana do oceny skuteczności glikokortykosteroidoterapii,
5) u dzieci za prawidłową bezwzględną liczbę granulocytów kwasochłonnych we krwi obwodowej uznaje się liczbę > 700 eozlul.
Pytanie 29
Dziewięćdziesiąt procent przypadków dermatoz zawodowych stanowi:
Pytanie 30
Źródłem uczuleń zawodowych na chrom jestlsą:
Pytanie 31
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące astmy zawodowej powstałej W patomechanizmie alergicznym:
Pytanie 32
Swoiste wziewne testy prowokacyjne są testem referencyjnym pozwalającym na pewne ustalenie rozpoznania:
Pytanie 33
Która z wymienionych chorób towarzyszących ma większą niż normalna częstotliwość występowania u chorych z celiakią?
Pytanie 34
18-miesięczny chłopiec z zahamowanym rozwojem, słabym apetytem, wzdęciem brzucha, biegunką drażliwością:
Był zdrowy do 9 m.ż. Następnie został odstawiony od mleka matki powoli przestawiony na zwykły pokarm. Jego krzywa ciała zaczęła się spłaszczać. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Pytanie 35
patogenezie astmy z nadwrażliwością na aspirynę inne niesteroidowe leki przeciwzapalne główną rolę odgrywają zaburzenia równowagi proprzeciwzapalnych eikozanoidów oraz eozynofile i:
Pytanie 36
Uczulenie na pokarmy w tym na białka mleka krowiego jest wynikiem nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej organizmu i może być:
1) IgE zależne (z udziałem przeciwciał klasy IgE),
2) IgE niezależne (z udziałem innych, najczęściej komórkowych mechanizmów odpornościowych),
3) mieszane (IgE zależne i IgE niezależne),
4) wynikiem współdziałania czynników genetycznych i środowiskowych,
5) zaburzeniem funkcji układu odpornosciowego
Pytanie 37
Jedną ze strategii leczenia eozynofilowego zapalenia przełyku jest zastosowanie diety eliminacyjnej. Za najbardziej skuteczną jest uznawana dieta:
Pytanie 38
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące eozynofilowego zapalenia przełyku:
Pytanie 39
W przypadku niemowląt karmionych piersią z atopowym zapaleniem o umiarkowanym lub ciężkim przebiegu konieczne jest rozważenie współistnienia alergii pokarmowej. W tym celu zaleca się stosowanie diagnostycznej diety elimi - nacyjnej u matki karmiącej:
Po jakim czasie zalecana jest weryfikacja zaleceń dietetycznych?
Pytanie 40
U pacjenta z rozpoznaniem klinicznym ostrego FPIES w bad. laboratoryjnych można stwierdzić wszystkie wymienione, z wyiatkiem
Pytanie 41
W ocenie aktywności atopowego zapalenia skóry wykorzystywane są różne skale. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Pytanie 42
Do poradni zgłosiła się matka z 2-letnim dzieckiem, u którego rozpoznano atopowe zapalenie skóry:
Wśród zaleceń dotyczących tzw.,kształtowania środowiska nie wymienia się:
Pytanie 43
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące objawów mniejszych Hanifina Rajki w przebiegu AZS:
1) zadrapanie pacjentów z atopią z reguły powoduje powstanie linijnej zmiany rumieniowej,
2) fałd Dennie-Morgana występuje również u znacznego odsetka dzieci zdrowych, zwłaszcza rasy czarnej,
3) u chorych na AZS występuje nietolerancja ubrań z dodatkiem wełny,
4) u dużego odsetka pacjentów stwierdza się znaczne spłycenie bruzd W obrębie dłoni,
5) objaw Hertoghe'a może ustąpić po transplantacji szpiku.
Pytanie 44
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby dróg oddechowych zaostrzanej przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs-exacerbated respiratory disease):
1) nasilenie reakcji niepożądanej po aspirynie lub innym NLPZ u danego pacjenta jest zależne od dawki przyjętego NLPZ,
2) próba prowokacyjna z aspiryną doustną polega na podaniu jednorazowym 150 mg aspiryny w gabinecie lekarskim obserwacji klinicznej pacjenta przez co najmniej 2 godziny,
3) najmniejsza dawka aspiryny wywołująca objawy u danego pacjenta waha się pomiędzy 10 mg a 300 mg,
4) u każdego pacjenta z astmą zaostrzaną przez niesteroidowe leki przeciwzapalne zaleca się stosowanie leków antyleukotrienowych,
5) w leczeniu choroby dróg oddechowych zaostrzanej przez niesteroidowe leki przeciwzapalne wystarczające jest unikanie przyjmowania zabronionych leków z grupy NLPZ, natomiast inne leki, takie jak donosowe lub wziewne glikokortykosteroidy najczęściej nie są wymagane, nadwrażliwość na NLPZ jest niezależnym czynnikiem ryzyka wystąpienia ciężkiej astmy.
Pytanie 45
U 41-letniej pacjentki z przewlekłym nieżytem nosa od 7 lat astmą roz - poznaną przed 5 laty, wystąpił epizod ostrej pokrzywki zaostrzenia astmy po przyjęciu 400 mg ibuprofenu. Wcześniej pacjentka tolerowała ten lek bardzo dobrze. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
Pytanie 46
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące patogenezy rozpoznania POChP:
1) zapadanie się oskrzelików podczas wydechu jest spowodowane utratą przyczepów międzypęcherzykowych do zewnętrznych ścian oskrzelików małych oskrzeli,
2) w POCHP za nieodwracalne zwężenie drobnych dróg oddechowych odpowiadają tylko zmiany zapalne w ścianie oskrzelików bez zwłóknienia okołooskrzelikowego,
3) POCHP rozpoznaje się na podstawie spirometrii wykonanej w 10.-15. minucie po podaniu 400 Hg salbutamolu lub w 30.-45. minucie po podaniu 160 ug bromku ipratropium,
4) wskaźnik FEVIIFVC
Pytanie 47
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłego stosowania wziewnych kortykosteroidów (wGKS) w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POCHP):
1) terapia trójlekowa wziewny kortykosteroid oraz długo działający lek przeciwcholinergiczny B2 agonista W porównaniu ze stosowaniem 1 lub 2 leków rozkurczających oskrzela zmniejsza ryzyko zaostrzeń, ale zwiększa ryzyko zapalenia płuc,
2) dołączenie wGKS do leków rozszerzających oskrzela ma mały lub żaden wpływ gdy liczba eozynofilii we krwi wynosi < 1oo/ul,
3) hospitalizacja z powodu zaostrzenia POCHP lub przebycie 2 2 umiarkowanych zaostrzeń w roku lub współistnienie astmy nie stanowią wskazania do zastosowania wGKS,
4) zastosowanie wGKS należy rozważyć gdy liczba eozynofili we krwi wynosi 30O/ul,
5) u chorych w grupie D w początkowym leczeniu zawsze należy zastosować wGKS nawet gdy objawy są słabo nasilone -
Pytanie 48
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania terapeutycznego W przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POCHP):
1) u chorych u których podczas chodzenia po płaskim terenie we własnym tempie występuje duszność nalezy zastosować rehabilitację oddechową,
2) u chorych z umiarkowaną, ciężką lub bardzo ciężką obturacją oskrzeli, u których występują zaostrzenia mimo optymalnego leczenia wziewnego można zastosować przewlekłe leczenie azytromycyną w celu zapobiegania kolejnym zaostrzeniom,
3) u chorych z zaostrzeniem POCHP leczonych szpitalnie należy włączyć suplementację witaminy D, ale tylko jeśli stwierdzi się jej niedobór,
4) szczepienia przeciwko pneumokokom szczepionką 13-walentną są przeciwwskazane u chorych leczonych długo działającymi lekami przeciwcholinergicznymi,
5) w grupie € mimo małego nasilenia objawów należy zastosować przewlek - le wziewne kortykosteroidy 2 powodu dużego ryzyka zaostrzeń.
Pytanie 49
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaostrzeń przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POCHP):
1) zaostrzenia POCHP w warunkach pozaszpitalnych najczęściej wywołują Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae Moraxella catarrhalis,
2) czynniki ryzyka zaostrzenia wywołanego przez Pseudomonas aeruginosa to:
niedawna hospitalizacja, leczenie antybiotykami > 4x/rok, izolacja Pseudomonas aeruginosa w czasie poprzedniego zaostrzenia, ciężki przebieg zaostrzenia,
3) zastosowanie w zaostrzeniu antybiotykoterapii powinno trwać nie mniej niż 14 dni,
4) eozynofilia krwi obwodowej wiąże się z większym ryzykiem zaostrzeń u chorych przyjmujących długodziałających B2-agonistów i lepszą odpowiedzią na leczenie wziewnymi kortykosterydami,
5) do antybiotyków pierwszego wyboru w leczeniu ambulatoryjnym należą fluorochinolony oddechowe, głównie lewofloksacyna.
Pytanie 50
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące POCHP jako systemowej choroby zapalnej:
1) markerem zapalenia są interleukina-6, fibrynogen, czynnik martwicy nowotworu a (TNF ' a),
2) komórki biorące udział w procesie zapalnym w POCHP to głównie makrofagi, neutrofile limfocyty Th1 Th17,
3) W procesie uszkodzenia tkanki płucnej bierze udział proteoliza wynikająca z zachwiania równowagi między aktywnością proteaz i antyproteaz,
4) u chorych tylko na ciężką postać POCHP może dojść do rozwoju raka płuca będącego następstwem przewlekłego zapalenia i stresu oksydacyjnego,
5) u chorych z małym BMI illub rozedmą nie dochodzi do rozwoju osteoporozy.
Pytanie 51
Przyjmuje się, że w krajach wysoko uprzemysłowionych wartość wskaź - nika predykcji dodatniej (95% PPV) wskazującego na 95% prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji klinicznej po spożyciu orzeszka ziemnego wynosi w odniesieniu do PTS:
1) 28 mm u dzieci powyżej 2. roku życia,
2) 24 mm u dzieci poniżej 2 roku życia,
3) 2 8 mm u dzieci poniżej 2. roku życia,
4) 2 4 mm u dzieci powyżej 2 roku życia,
5) 2 8 mm niezależnie od wieku.
Pytanie 52
Wskaż kryterium większe ostrego FPIES:
Pytanie 53
U jakich pacjentów z AZS należy rozważyć możliwość występowania alergii pokarmowej rozpocząć diagnostykę (wykonanie SPTIslgE)?
1) u dzieci w wieku < 5 r.Ż. Z umiarkowanym ciężkim AZS,
2) u dzieci z AZS opornym na optymalne metody leczenia,
3) u dzieci z wiarygodnym wywiadem natychmiastowej reakcji alergicznej po spożyciu okreslonego pokarmu (pojedynczego alergenu),
4) u dzieci z innymi współistniejącymi objawami ze strony przewodu pokarmowego czy układu oddechowego mogącymi wskazywać na alergię pokarmową,
5) u każdego dziecka z AZS.
Pytanie 54
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące atopowego zapalenia spojówek:
1) występuje w trzech postaciach klinicznych:
powiekowej, rąbkowej mieszanej,
2) to schorzenie, W którym zmiany w narządzie wzroku pojawiają się po kilku latach trwania atopowego zapalenia skóry ze szczytem zachorowań w 3.5. dekadzie życia,
3) przebiega z obecnością atopowych zmian skórnych dotyczących powiek, zwłaszcza brzegów powiek, często współistnieje z zaćmą, stożkiem rogówki oraz zespołem suchego oka,
5) jest chorobą typową dla klimatu gorącegoltropikalnego
Pytanie 55
Które z poniższych nie sa charakterystyczne dla astmy u dzieci <5. rż?
1) kaszel,
2) wymioty związane z objawami ze strony układu oddechowego,
3) zaburzenia rozwoju,
4) wczesny początek wystąpienia objawów - w okresie noworodkowym lub wczesno niemowlęcym,
5) świszczący oddech.
Pytanie 56
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nabytego obrzęku naczynioruchowego spowodowanego niedoborem C1-Inhibitora:
Pytanie 57
U 16-letniego chłopca z objawami okresowego alergicznego nieżytu nosa, W testach skórnych uzyskano wyniki dodatnie z alergenami brzozy traw. W diagnostyce komponentowej:
slgE pyłek brzozy > 100 kU/I, slgE orzeszki ziemne 20,5 kU/I, sIgE Ara h 2 0,1 kUll, sIgE Ara h 8 14,4 kU/I: Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Pytanie 58
U 25-letniej pacjentki z objawami okresowego alergicznego nieżytu nosa W miesiącach wiosennych i letnich, bez przeciwwskazań do immunoterapii, w badaniach stwierdzono (zdjęcie). Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Pytanie 59
U 55-letniego pacjenta z wieloletnim wywiadem astmy trudnej, przewlekłym zapaleniem zatok, nadwrażliwością na NLPZ, pojawiły się cechy neuropatii, stany podgorączkowe o niejasnej etiologii oraz zmiany skórne o typie plamicyPrzeciwciała MPO ANCA (+). Pobrano wycinek skórno-mięśniowy Z okolicy zmienionej chorobowo skóry wysłano do badania histologicznego. opisie wyniku obrazu patomorfologicznego należy spodziewać się:
1) martwiczego zapalenia małych naczyń,
2) nacieków limfocytów CD8+ w ścianie naczyń,
3) nacieków eozynofilowych w ścianie naczyń poza naczyniami,
4) pozanaczyniowych ziarniniaków z martwicą,
5) licznych fagocytów z charakterystycznymi ziarnistościami.
Pytanie 60
Alergeny Bet v 4, Phl p 7 Aln g 4, Amb a 9, Art. v 5:
1) należą do rodziny białek zwanych profilinami,
2) należą do rodziny białek zwanych polkalcynami,
3) charakteryzują się niskim stopniem podobieństwa struktury,
4) należą do alergenów mniejszych, gdyż uczulają mniej niż 50% osób z danym typem alergii,
5) uczulenie na nie stanowi istotne wskazanie do klinicznie skutecznej immunoterapii swoistej:
Pytanie 61
34-letni pacjent z objawami przewlekłego alergicznego nieżytu nosa po wykonaniu testów zgłosił się celem ewentualnej kwalifikacji do immunoterapii swoistej. W badaniach (zdjęcie). Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) immunoterapia mieszanką alergenów D. pteronyssinus i D. farinae (50/50) nie jest wskazana ze względu na brak sIgE dla D. farinae,
2) immunoterapia jest przeciwwskazana ze względu na obecność slgE dla panalergenu (Der p 10) możliwe reakcje krzyżowe z pokarmami,
3) u pacjenta istnieje ryzyko anafilaksji po zjedzeniu owoców morza,
4) obecność sIgE Der p 23 wiąże się z większym ryzykiem wystąpienia u pacjenta astmy oskrzelowej,
5) przed kwalifikacją do immunoterapii wskazane jest wykonanie prowokacji donosowej D. farinae.
Pytanie 62
30-letnia pacjentka kierowana do terapii biologicznej omalizumabem zgłasza występowanie zmian skórnych o typie pokrzywki na tułowiu, kończynach, bez obrzęku gardła:
Objawy od 6 miesięcy: Z leków stosuje feksofenadynę 2x 2 tbl po 180 mg. Skala UAS 7 42 DLQI 30 Neguje inne choroby przewlekłe, alergie nietolerancje lekowe. W badaniach laboratoryjnych bez istotnych odchyleń od normy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) przed kwalifikacją do leczenia biologicznego niezbędne jest pogłębienie diagnostyki alergologicznej (przynajmniej sIgE alergeny wziewne pokarmy),
2) okres obserwacji jest zbyt krótki rozważać włączenie terapii biologicznej (niezbędny jest okres 12 miesięcy),
3) przed włączeniem terapii biologicznej wskazana jest próba leczenia glikokortykosteroidami systemowymi (np. prednizon 1 mg/kg m.C.),
4) przed włączeniem terapii biologicznej wskazane jest wykazanie nieskuteczności bilastyny lub rupatadyny w dawce 2x 2 tbl,
5) przed włączeniem terapii biologicznej wskazana jest próba leczenia glikokortykosteroidami miejscowymi (np. pirosluzan mometazonu) przez minimum 4 tygodnie.
Pytanie 63
Do cech charakterystycznych zewnątrzpochodnego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych (zapalenia płuc z nadwrażliwości) w badaniach dodatkowych należą:
1) w spirometrii dominujące zmiany o typie restrykcji lub o charakterze mieszanym:
1 2) w spirometrii dominujące zmiany o typie odwracalnej obturacji oskrzeli,
3) w popłluczynach oskrzelowo-pęcherzykowych limfocytoza > 25% oraz dominacja limfocytów CD 8+,
4) w popłluczynach oskrzelowo-pęcherzykowych limfocytoza > 25% oraz dominacja limfocytów CD 4+,
5) w HRCT kondolidacje, rozstrzenie oskrzeli oraz pułapka powietrzna, 6 w HRCT cechy nacieczenia miąższu z obrazem mlecznej szyby.
Pytanie 64
Wg standardów diagnostyki terapii astmy oskrzelowej GINA do rozpoznania astmy wskazane jest potwierdzenie zmienności zaburzeń wentylacyjnych. Wśród dostępnych metod diagnostycznych zaleca się:
1) wykazanie wzrostu parametru FEVI> 129 > 200 ml po podaniu 200-400 ug salbutamolu u dorosłych,
2) wykazanie wzrostu parametru FEVI > 10% po podaniu 200-400 ug salbutamolu u dzieci,
3) wykazanie w ciągu co najmniej 2 tygodni obserwacji dobowej zmienności PEF > 10% u dorosłych,
4) wykazanie w ciągu co najmniej 2 tygodni obserwacji dobowej zmienności PEF > 10% u dzieci,
5) wykazanie wzrostu parametru FEV1 >129 i > 200 ml po 4 tygodniach terapii przeciwzapalnej (poza okresem zaostrzenia infekcyjnego) u dorosłych.
Pytanie 65
U pacjenta występują objawy alergicznego nieżytu błony śluzowej nosa, zapalenia spojówek głównie w kwietniu oraz cechy zespołu alergii jamy ustnej po zjedzeniu surowego jabłka i wypiciu soku z marchewki. Testy skórne dodatnie z alergenem brzozy. W pogłębionej diagnostyce komponentowej można spodziewać się uczulenia na alergen:
Pytanie 66
Kwalifikacja pacjenta do terapii biologicznej mepolizumabem lub benralizumabem w ramach programu leczenia ciężkiej astmy alergicznej IgE zależnej oraz ciężkiej astmy eozynofilowej jest możliwa:
1) u pacjentów powyżej 6. r.ż. z ciężką, niekontrolowaną astmą oskrzelową,
2) wyłącznie u pacjentów dorosłych z ciężką, oporną na leczenie astmą eozynofilową,
3) gdy liczba eozynofili we krwi wynosi 2 150 komóreklul na wizycie kwalifikacyjnej lub w ostatnim roku,
4) gdy liczba eozynofili we krwi wynosi 2 350 komóreklul na wizycie kwalifikacyjnej lub w ostatnim roku,
5) gdy występowały co najmniej 2 lub więcej epizodów zaostrzeń w ostatnim roku wymagających stosowania systemowych glikokortykosteroidów lub zwiększenia ich dawki,
6) gdy występowały co najmniej 3 lub więcej epizodów zaostrzeń w ostatnim roku wymagających stosowania systemowych glikokortykosteroidów lub zwiększenia ich dawki.
Pytanie 67
Które z poniższych szczepionek zawierają żywe, atenuowane drobnoustroje?
1) przeciwko odrze, śwince różyczce,
2) przeciwko ospie wietrznej,
3) przeciwko wirusowi ludzkiego brodawczaka (HPV),
4) przeciwko rotawirusom,
5) przeciwko żółtej febrze
Pytanie 68
Które z poniższych szczepionek są najbardziej immunogenne?
Pytanie 69
Jakie nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych, stwierdza się u chorych z zespołem hiper-IgE, postaci dominującej (HIES-AD) z mutacją w genie STAT3?
1)obniżone stężenie 2)obniżone stężenie IgM. 3) postępującą z wiekiem limfopenię. 4)obniżoną liczbę komórek Th 17. 5) podwyższoną liczbę komórek Th 17.
Pytanie 70
Zespół hiper-IgE postać autosomalna dominująca (HIES-AD) z mutacją W genie STAT3, poza podwyższonym stężeniem IgE >20OOIU/mI, charakteryzują następujące objawy:
1) nawracające zapalenia płuc,
2) wysypka noworodkowa,
3) skolioza,
4) patologiczne złamania kości,
5) dysmorfia twarzy (Job face),
6) gotyckie podniebienie.
Pytanie 71
Jaka jest etiologia zakażeń w zespole hiper-IgE, postaci dominującej (HIES-AD) z mutacją w genie STAT3?
1) wirusowe zakażenia (brodawki),
2) prątki niegruźlicze,
3) S. aureus,
4) Streptococcus pneumoniae oraz bakterie z rodzaju Haemophilus,
5) plesnie (Aspergillus, Scedosporium sp.), bakterie Gram-ujemne Pseudomonas aeruginosa).
Pytanie 72
U pacjenta z wypryskiem, u którego dotychczas nie obserwowano niepożądanych reakcji poszczepiennych, ale w testach kontaktowych stwierdzono nadwrażliwość na aluminium należy:
Pytanie 73
Do Poradni Alergologicznej skierowano 3-letnie dziecko w celu wydania opinii na temat możliwości podania donosowej szczepionki przeciwko grypie:
W wywiadzie u dziecka w 5. miesiącu życia wystąpiła pokrzywka, duszność wymioty po pierwszym podaniu jajka w postaci jajecznicy (konieczność podania adrenaliny, hospitalizacja). Następnie całkowicie wyeliminowano jajko z diety. Dziecko choruje na astmę. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Pytanie 74
W Poradni Alergologicznej w diagnostyce natychmiastowej reakcji poszczepiennej należy uwzględnić oznaczenie aslgE przeciwko wymienionym poniżej składnikom szczepionek, z wxjatkiem:
Pytanie 75
Stosowanie paliwizumabu u dzieci urodzonych przedwcześnie, Z dysplazją oskrzelowo-płucną z istotną hemodynamicznie wadą serca:
1) zmniejsza ryzyko ciężkiego przebiegu zakażenia wirusem RS,
2) zmniejsza częstość infekcji oddechowych,
3) zmniejsza ryzyko nawrotów obturacji do wieku szkolnego,
4) zmniejsza ryzyko rozwoju chorób alergicznych,
5) opóźnia początek astmy.
Pytanie 76
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenia oskrzelików o etiologii RV:
Pytanie 77
Która z poniżej wymienionych cech nie jest charakterystyczna dla postaci niemowlęcej atopowego zapalenia skóry?
Pytanie 78
W ocenie ryzyka astmy u dzieci do 5. roku życia prezentujących objawy astmopodobne należy uwzględnić następujące czynniki, z wyiatkiem:
Pytanie 79
U 8-letniego dziecka z rozpoznaniem astmy, u którego od roku nie stosowano leków przewlekle, a U którego pojawiają się świsty kaszel z częstością 3 do 4 razy w miesiącu należy zalecić:
Pytanie 80
U 2-miesięcznego niemowlęcia dotychczas karmionego piersią pojawiła się krew w stolcu. Rodzice oceniają jej ilość na niewielką w postaci pojedynczych pasemek śluzu o różowym zabarwieniu, pojedyncze żyłki' krwi. Na zlecenie pediatry wykonano morfologię krwi. Stwierdzono wartość hemoglobiny 11,5 9%, erytrocyty 4 '100 000. Wykluczono stan zapalny okolicy odbytu skierowano dziecko do Poradni Alergologicznej:
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Pytanie 81
Którą z poniższych propozycji leczenia należy wybrać jako rekomendo - waną u 14-miesięcznego dziecka Z rozpoznaniem astmy, u którego są wskazania do rozpoczęcia leczenia przewlekłego?
Pytanie 82
U pacjenta z pospolitym zmiennym niedoborem odporności, u którego stwierdzono zanik kosmków błony śluzowej jelita cienkiego należy:
Pytanie 83
U zdrowych niemowląt gluten powinien być wprowadzany do diety:
Pytanie 84
U pacjentów z opryszczkowatym zapaleniem skóry wykonanie biopsji jelita cienkiego:
Pytanie 85
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące alergicznego wyprysku kontaktowego (AWK):
1) czynnikiem wyzwalającym AWK są hapteny,
2) czynnikiem wyzwalającym AWK są alergeny,
3) testy płatkowe są złotym standardem w diagnostyce wyprysku,
4) testy transformacji blastycznej są złotym standardem w diagnostyce wyprysku,
5) objawy kliniczne AWK pojawiają się po upływie od kilku godzin do 2 dni od narażenia na czynnik wyzwalający,
6) objawy kliniczne AWK pojawiają się po upływie od kilkunastu godzin do kilku tygodni od narażenia na czynnik wyzwalający.
Pytanie 86
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wyprysku kontaktowego:
1) wyprysk kontaktowy' 'kontaktowe zapalenie skóry' to synonimy,
2) atopowe zapalenie skóry i wyprysk kontaktowy wzajemnie wykluczają się,
3) proteinowy wyprysk kontaktowy jest inicjowany przez swoistą reakcję immunologiczną na hapteny,
4) wyprysk kontaktowy z podrażnienia jest inicjowany przez swoistą reakcję immunologiczną na hapteny,
5) wyprysk kontaktowy' to zbiorcze określenie dla różnych chorób skóry.
Pytanie 87
Wskaż stwierdzenia zgodne z aktualnymi standardami PTA (2019) na temat testów płatkowych:
1) komory z substancjami testowymi pozostają na skórze pacjenta przez 24 godziny,
2) lekarz powinien ocenić reakcję skórną co najmniej 2 razy,
3) lekarz powinien ocenić reakcję skórną co najmniej 3 razy,
4) łączny czas obserwacji powinien wynosić co najmniej 7 dni,
5) łączny czas obserwacji powinien wynosić co najmniej 4 dni,
6) immunosupresja stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do wykonania testów.
Pytanie 88
Które z poniższych stwierdzeń odzwierciedla trendy alergii kontaktowej obserwowane wśród pacjentów zakwalifikowanych do testów płatkowych?
Pytanie 89
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wyprysku fotoalergicznego 2 1) spośród leków najczęstszą przyczyną wyprysku fotoalergicznego jest ketoprofen,
2) spośród leków najczęstszą przyczyną wyprysku fotoalergicznego jest ibuprofen,
3) spośród składników kosmetyków najczęstszą przyczyną wyprysku fotoalergicznego są słoneczne,
4) spośród składników kosmetyków najczęstszą przyczyną wyprysku fotoalergicznego są konserwanty,
5) u większości pacjentów z fotoalergią na ketoprofen obserwuje się współwystępowanie fotoalergii na fenofibrat oraz fentichlor.
Pytanie 90
Chory z objawami alergii wziewnej - nasilonym nieżytem nosa, kichaniem, zapaleniem spojówek w okresie wiosennym skierowany został na diagnostykę komponentową celem kwalifikacji do odczulania. W badaniu stwierdzono (zdjęcie). Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Pytanie 91
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące znaczenia systemowych glikokortykosteroidów (sysGKS):
Pytanie 92
U pacjenta leczonego z powodu astmy ciężkiej wysokimi dawkami wziewnych glikokortykosteroidów (wGKS) łącznie z długo działającymi B2-mimetykami (LABA), pomimo leczenia utrzymują się objawy a W ostatnim roku wystąpiły 2 ciężkie zaostrzenia wymagające przyjmowania systemowych glikokortykoste - roidów (sysGKS). Który z wymienionych poniżej czynników może wskazywać na większą szansę na dobrą odpowiedź na leczenie benralizumabem?
Pytanie 93
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące odczulania podjęzykowego (SLIT):
Pytanie 94
CRSwNP przewlekły nieżyt błony śluzowej nosa z polipami nosa lub zatok przynosowych EPOS 2020 (European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps). Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia CRSwNP:
1) podstawą leczenia CRSwNP są leki przeciwzapalne,
2) najsilniejszym czynnikiem predykcyjnym nawrotów polipów nosa jest zapalenie typu 2,
3) w przypadku braku skuteczności miejscowej terapii przeciwzapalnej kolejnym krokiem jest włączenie krótkich wstawek doustnych glikokortykosteroidów, zazwyczaj 30-60 mg przez 14 dni,
4) zgodnie z kryteriami EPOS 2020 do leczenia biologicznego można kwalifikować wyłącznie chorych, u których podjęta była wcześniej próba leczenia operacyjnego (kryterium to nie dotyczy chorych U których 2 różnych powodów nie było możliwości przeprowadzenia zabiegu),
5) w polipach nosa u osób z nadwrażliwością na NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) omalizumab działa bezpośrednio przez wiązanie wolnych oligoklonalnych IgE, W tym powstających W odpowiedzi na enterotoksyny gronkowcowe, ale też powoduje dysocjację IgE od receptorów o wysokim powinowactwie, z czego wynika obserwowana u chorych szybka odpowiedź na leczenie.
Pytanie 95
Dieta uwalniająca od objawów nadwrażliwości alergicznej niealergicznej stosowana przez 7-14 dni przed planowaną próbą prowokacji pokarmem zawiera wszystkie wymienione, z wyjatkiem:
Pytanie 96
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uczulenia na alergeny roztoczy kurzu domowego:
Pytanie 97
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące donosowych prowokacyjnych z alergenem (DPPA):
1) bezwzględnym przeciwwskazaniem do DPPA jest wiek poniżej 5. r.ż,
2) w ocenie reakcji zawsze konieczna jest obiektywna ocena drożności nosa, np. wykonanie badania PNIF,
3) dodatni wynik badania potwierdza redukcja PNIF o 2 20-40% W stosunku do wartości wyjściowej,
4) badanie może służyć ocenie skuteczności immunoterapii,
5) miejscowe glikokortykosteroidy muszą być odstawione na min. 14 dni przed badaniem.
Pytanie 98
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dospojówkowej próby prowokacji:
Pytanie 99
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące anafilaksji indukowanej pokarmem u dzieci (FIA food-induced anaphylaxis):
Pytanie 100
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące testu aktywacji bazofilów (BAT):
Pytanie 101
U pacjenta z mastocytozą z typowymi zmianami skórnymi w badaniu przedmiotowym stwierdzono powiększenie węzłów chłonnych, a stężenie tryptazy wynosi 430 nglmI. Poza tym nie obserwowano istotnych odchyleń w badaniach laboratoryjnych. W badaniu USG jamy brzusznej wątroba śledziona są prawidłowej wielkości. U pacjenta nie stwierdza się również utraty masy ciała, ani zmian osteolitycznych złamań patologicznych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Pytanie 102
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące objawów u chorego na mastocytozę układową:
Pytanie 103
U chorych na wrodzony obrzęk naczynioruchowy (HAE) do obrzęku dochodzi w związku z miejscowym wzrostem stężenia bradykininy, prowadzącym do miejscowego rozszczelnienia naczyń. Wynika to z niedoboru C1-esterazy, białka biorącego udział w procesach krzepnięcia wytwarzania kinin. Obecnie zarejestrowane leki preparaty w trakcie badań klinicznych działają w następujących mechanizmach, z wyiatkiem:
Pytanie 104
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przyjmowania leków 2 Z zastosowaniem komór inhalacyjnych (KI):
1) w wieku 0-6 lat preferowaną metodą podawania wszystkich leków z pMDI jest stosowanie ich z użyciem KI,
2) komory inhalacyine powinny być stosowane u wszystkich dzieci, u których stosowane są wGKS (wziewne glikokortykosteroidy) z (nie dotyczy cyklezonidu),
3) niezależnie od wieku dziecka w przypadku wykonywania testu bronchodilatacyjnego B2-mimetyk krótko działający z powinien być inhalowany za pomocą KI,
4) u dzieci w wieku 0-6 lat zaleca się jedynie KI niskoobjętościowe, jedno - Iub dwuzastawkowe, 2 zastawkami o bardzo niskim oporze oraz antystatyczne w połączeniu z maseczką twarzową dobraną odpowiednio do wieku dziecka lub, jeśli dziecko potrafi, w połączeniu z ustnikiem, podobnie jak w przypadku nebulizacji dzieci nie należy inhalować w trakcie płaczu (terapia nieefektywna)
Pytanie 105
W patogenezie alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej (AAOP) znaczenie mają wszystkie wymienione, z wyiatkiem:
Pytanie 106
W diagnostyce alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej (AAOP) znaczenie mają wszystkie wymienione, z wyiatkiem:
Pytanie 107
Chory leczony z powodu ostrej alergicznej aspergilozy oskrzelowopłucnej (AAOP) osiągnął fazę remisji. Oznacza to wszystkie wymienione, 2 wyiatkiem:
Pytanie 108
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące znaczenia przeprowadzania testów skórnych w diagnostyce nadwrażliwości na leki:
Pytanie 109
Do lekarza alergologa zgłosili się rodzice z 3,5-letnią dziewczynką:
Powodem wizyty są nawracające od 1,5 rokuanginy' z towarzyszącą wysoką gorączką: W obrębie jamy ustnej pojawiają się w tym czasie również Dolegliwości nawracają dość systematycznie co 6-8 tygodni, bez żadnych objawów ze strony nosa i oczu: W wykonywanych badaniach w okresie objawowym stwierdzano bardzo wysokie CRP leukocytozę z przesunięciem w lewo, przy czym pomiędzy epizodami wyniki ulegały normalizacji. Dziecko wielokrotnie otrzymywało antybiotyki, chociaż wyniki posiewów 1 szybkich testów do wykrywania paciorkowca typu
Pytanie 110
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przeciwwskazań do wykonania badania spirometrycznego:
Pytanie 111
58-letnia chora, nauczycielka kwalifikowana do szczepienia na COVID-19 szczepionką AstraZeneca, została skierowana na konsultację alergologiczną z uwagi na wywiad obejmujący wieloletnią alergię wziewną w przebiegu uczulenia na pyłki traw drzew, Z objawami krzyżowej alergii na pokarmy (reaguje na orzechy jabłko) Dodatkowo w wywiadzie kilkakrotnie uogólnione reakcje skórne po kontakcie z lateksem. Jeden raz z tego powodu chora była leczona W ramach SOR, gdzie otrzymała systemowe glikokortykoste - roidy (sysGKS) leki przeciwhistaminowe:
Wywiad nie pozwala w sposób pewny wykluczyć reakcji anafilaktycznei, W wywiadzie internistycznym nadciśnienie tętnicze leczone beta-blokerem lekiem moczopędnym. W tej sytuacji należy podjąć decyzję 0:
Pytanie 112
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wiosennego zapalenia rogówki i spojówek (VKC):
1) patomechanizm schorzenia jest złożony:
Th2 IgE-zależny, chociaż stopień ciężkości zapalenia jest niezależny od reakcji Ige,
2) u chorych z potwierdzoną alergią na pyłki zaleca się włączenie swoistej immunoterapii (SIT), poniewaz może t0 prowadzić do uzyskania remisji choroby,
3) ze względu na uszkodzenia jest zagrożeniem dla procesów widzenia,
4) cechą charakterystyczną dla VKC jest obecność nacieków neutrofilowych,
5) jest typowe dla klimatu gorącegoltropikalnego,
6) najczęściej dotyczy dziewczynek w wieku 10-12 lat i ustępuje w wieku dojrzewania.
Pytanie 113
Wskaż fałszwe stwierdzenie dotyczące nadwrażliwości na leki stosowane w znieczuleniu miejscowym:
Pytanie 114
32-letnia chora, w przeszłości żądlona wyłącznie przez osy, pO użądleniu przez szerszenia rozwinęła pełnoobjawowy wstrząs anafilaktyczny. W badaniach:
slgE osa (wyciąg) 16,8 kUll, slgE pszczoła o kUll, IgE całkowite 123 IU/ml, tryptaza - w normie. Nie przeprowadzono diagnostyki komponentowej: Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące decyzji o kwalifikacji pacjentki do odczulenia na osę:
Pytanie 115
U 13-miesięcznego dziecka z atopowym zapaleniem skóry o umiarkowanym nasileniu, nigdy dotąd niejedzącego orzeszków ziemnych W wynikach badań stwierdzono:
sIgE dla wyciągu orzeszka ziemnego 74,5 kUAJI, slgE dla Ara h 2 43,5 kUAI. Na podstawie powyższych wyników wskaż fałszywe stwierdzenie:
Pytanie 116
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące reakcji skórnych na leki:
Pytanie 117
Warunkiem skutecznej aerozoloterapii jest depozycja leku w układzie oddechowym. Zależy to od szeregu czynników fizycznych, takich jak MMAD leku, opory inhalatora, szybkość przepływu, ale też od lokalizacji receptorów dla leków W okreslonych odcinkach układu oddechowego. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Pytanie 118
25-letnia chora od 3 lat mimo przyjmowania wysokiej dawki wGKS z LABA lekiem antyleukotrienowym ma niekontrolowaną astmę. W ostatnim roku obserwowano 2 ciężkie zaostrzenia, które wymagały stosowania przez 10 dni sysGKS. W wykonywanych W dzieciństwie testach skórnych stwierdzono uczulenie na roztocza. W ośrodku specjalistycznym potwierdzono rozpoznanie, a także wykluczono inne przyczyny, które mogłyby wpływać na brak kontroli choroby wykonanych w ostatnim miesiącu badaniach:
panel alergenów wziewnych wyniki ujemne, stężenie tIgE - 284 IUlmI. Waga 72 kg. Eozynofilia 320 komóreklul. W kolejnym kroku chorej można zaproponować wszystkie wymienione, z wyiatkiem:
Pytanie 119
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia schorzeń alergicznych narządu wzroku:
1) doustne leki przeciwhistaminowe, przez wpływ na receptory muskarynowe, mogą niekorzystnie wpływać na barierę ochronną jaką jest film łzowy w tym mechanizmie zaostrzać objawy alergiczne ze strony ocZU,
2) u pacjentów z PAC o ciężkim przebiegu miejscowe glikokortykosteroidy o najmniejszej sile działania mogą być stosowane zamiennie jako leki pierwszego wyboru z miejscowymi lekami przeciwhistaminowymi,
3) glikokortykosteroidy stosowane donosowo mają korzystny wpływ na objawy alergicznego zapalenia spojówek,
4) glikokortykosteroidy donosowe stosowane przewlekle u pacjentów z całorocznym zapaleniem błony śluzowej nosa i spojówek dwukrotnie zwiększają ryzyko pojawienia się zaćmy lub zachorowania na jaskrę,
5) w leczeniu VKC systematycznie stosowane miejscowe leki przeciwhistaminowe nawilżanie oczu preparatami bez konserwantów jest skuteczniejsze od miejscowych glikokortykosteroidów,
6) zgodnie z obowiązującymi zaleceniami w leczeniu VKC u osÓb Z powikłaniami stosowania GKS miejscowych zaleca się miejscową aplikację inhibitorów kalcyneuryny.
Pytanie 120
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące benralizumabu:
1) benralizumab to ludzkie przeciwciało monoklonalne blokujące swoiście podjednostkę a receptora dla II-5 (II-5Ra),
2) lek działa w mechanizmach blokowania sygnału przekazywanego przez II-5 i wywoływania zjawiska ADCC,
3) podanie leku prowadzi w krótkim czasie do całkowitej deplecji eozynofilów zarówno krwi obwodowej, jak tkankowych, nie działa natomiast na komórki w fazie progenitorowej,
4) poza wywoływaniem apoptozy eozynofilów benralizumab hamuje bezpośrednio zjawisko eetozy (netozy eozynofilów),
5) benralizumab wywołuje apoptozę bazofilów, w badaniach porównawaczych udowodniono, że benralizumab jest skuteczniejszy niż mepolizumab w leczeniu ciężkiej astmy eozynofilowej.