Egzamin PES / Alergologia / jesień 2019

O rozpoznaniu astmy indukowanej wysiłkiem (EIA) decydują następujące badania: 1) próba odwracalności - w przypadku EIA o wyniku dodatnim świadczy wzrost FEV1 o 10% i > 200 ml w stosunku do wartości wyjściowej; 2) próba wysiłkowa - o wyniku dodatnim świadczy spadek FEV1 o ≥ 10% w stosunku do wartości wyjściowych; 3) nieswoisty test prowokacyjny oskrzeli - o wyniku dodatnim świadczy dodatni test z metacholiną z PC20 ≤ 20 mg/ml (niezależnie od stosowanego leczenia; 4) test prowokacji z hipertonicznym roztworem soli lub z mannitolem - o wyniku dodatnim świadczy spadek FEV1 o ≥ 10%. Prawidłowa odpowiedź to:

Na czym polega zależność pomiędzy mastocytozą a alergią na jad owadów? 1) mastocytozawystępuje ok. 1000x częściej u osób z alergią na jad owadów niż w ogólnej populacji; 2) alergia na jad owadów dotyczy około połowy chorych na mastocytozę; 3) u ok. 1/5 chorych na mastocytozę pomimo zagrażających życiuobjawów anafilaksji po użądleniu przez owada, nie występują objawy skórne; 4) immunoterapia jadem u chorych na mastocytozę jest wskazana do końca życia; 5) stwierdzenie dodatnich przeciwciał IgE dla jadu u chorego na mastocy- tozę pomimo ujemnego wywiadu w kierunku żądlenia wymaga rozpoczęcia immunoterapii. Prawidłowa odpowiedź to:

Alergia na pokarmy jest wynikiem nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej organizmu i może być: 1) IgE-zależna (z udziałem przeciwciał klasy IgE); 2) IgE-niezależna (z udziałem innych, najczęściej komórkowych mechanizmów odpornościowych); 3) mieszana (IgE-zależna i IgE-niezależna); 4) wynikiem współdziałania czynników genetycznych i środowiskowych; 5) zaburzeniem funkcji układu odpornościowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nietolerancji pokarmowych: 1) najczęściej dotyczą węglowodanów; 2) mogą być spowodowane wtórnym deficytem aktywności enzymów trawiennych; 3) mogą powstawać w wyniku zmniejszenia powierzchni chłonnej jelita; 4) mogą być spowodowane hipolaktazją typu dorosłych indukowaną genetycznie; 5) jednym z objawów jest biegunka osmotyczna. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obrazu klinicznego mastocytozy: 1) mastocytoza układowa może przebiegać bez zajęcia skóry; 2) mastocytoza układowa może przebiegać z obecnością zmian skórnych; 3) mastocytoza układowa może występować u dzieci; 4) mastocytoza skóry występuje tylko u dorosłych; 5) mastocytoza skóry występuje tylko u dzieci. Prawidłowa odpowiedź to:

Objawami klinicznymi typowymi dla agresywnej mastocytozy układowej są:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby dróg oddechowych zaostrzanej przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs-exacerbated respiratory disease): 1) nasilenie reakcji niepożądanej po aspirynie lub innym NLPZ u danego pacjenta jest zależne od dawki przyjętego NLPZ; 2) najmniejsza dawka aspiryny wywołująca objawy u danego pacjenta waha się pomiędzy 10mg a 300 mg; 3) choroba ta ujawnia się do zakończenia okresu pokwitania; 4) niepożądana reakcja ze strony dróg oddechowych po zażyciu aspiryny lub innego NLPZ może stanowić pierwszy objaw przewlekłej choroby dróg oddechowych; 5) w leczeniu choroby dróg oddechowych zaostrzanej przez niesteroidowe leki przeciwzapalne wystarczające jest unikanie przyjmowania zabronio- nych leków z grupy NLPZ, natomiast inne leki, takie jak donosowe lub wziewne glikokortykosteroidy nie powinny być stosowane; 6) nadwrażliwość na NLPZ jest niezależnym czynnikiem ryzyka wystąpienia ciężkiej astmy. Prawidłowa odpowiedź to:

Które z następujących stwierdzeń jest prawdziwe?

U pacjenta z rozpoznaną astmą ciężką eozynofilową w 24. tygodniu terapii mepolizumabem przeprowadzono wizytę monitorującą stwierdzając dobrą odpo- wiedź na leczenie w skali GETE, poprawę jakości życia i lepszą kontrolę astmy (w kwestionariuszach ACQ i AQLQ), spadek liczby zaostrzeń. W badaniu spiro- metrycznym przy kwalifikacji FEV1 57% normy, w trakcie wizyty monitorującej FEV1 54% normy. Jednocześnie obserwowano istotną zmianę masy ciała pacjenta (wzrost o 12 kg od włączenia do badania). Prawidłowe postępowanie to:

Do sytuacji wymagającej przesunięcia terminu wstrzyknięcia podczas leczenia podtrzymującego immunoterapii alergenowej zalicza się:

Do kryteriów większych atopowego zapalenia skóry wg Hanifina i Rajki należy: 1)przewlekły, nawrotowy przebieg choroby; 2)keratosispilaris; 3)świąd skóry; w kierunku atopii. 4)dermografizm biały; 5)dodatni wywiad rodzinny Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uzależnienia od tytoniu: 1) kwestionariusz Fagerstrӧma służy do oceny stopnia uzależnienia od nikotyny; 2) u palaczy tytoniu dochodzi w oskrzelach do utraty rzęsek, zwiększenia liczby komórek kubkowych, przerostu gruczołów śluzowych i metaplazji płaskonabłonkowej; 3) elastaza wydzielana przez makrofagi pęcherzykowe jest i głównym enzymem niszczącym elementy sprężyste płuc; 4) osoba z uzależnieniem farmakologicznym ma więcej szans na samodzielne porzucenie nałogu; 5) objawy zespołu odstawienia tytoniu są tylko subiektywne, a nie obiektywne. Prawidłowa odpowiedź to:

Konsultacje u lekarza specjalisty chorego na astmę często dotyczą przygotowania pacjenta do zabiegu operacyjnego. W ocenie chorego znaczenie mają wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

U kobiet w ciąży z wywiadem wcześniejszej reakcji anafilaktycznej powinno się ponownie przeprowadzić edukację. Chora musi wiedzieć, że: 1) poza typowymi objawami anafilaksji mogą pojawić się: bóle okolicy krzyżowej kręgosłupa, skurcze macicy oraz świąd pochwy; 2) konieczne jest natychmiastowe wezwanie pomocy medycznej; 3) powinna zawsze mieć przy sobie dwa opakowania adrenaliny, żeby zawsze, kiedy tylko pojawią się pierwsze objawy anafilaksji, móc natychmiast przyjąć lek; 4) oczekując na pomoc powinna przyjąć pozycję leżącą na lewym boku; 5) absolutnie nie wolno jej siadać lub wstawać. Prawidłowa odpowiedź to:

Kobieta w ciąży (9 hbd), z alergicznym nieżytem nosa i spojówek w wywiadzie w przebiegu uczulenia na drzewa, zgłosiła się w lutym do Poradni Alergologicznej, żeby dowiedzieć się, jak powinna postępować w razie pojawienia się objawów alergii. Chorej należy wytłumaczyć, że: 1) w pierwszej kolejności powinna wdrożyć postępowanie niefarmakologiczne - np. płukanie nosa; 2) w trakcie ciąży bezpiecznie może przyjmować miejscowe leki steroidowe; 3) badania potwierdzają bezpieczeństwo stosowania w ciąży następujących leków przeciwhistaminowych: loratadyna, cetyryzyna i bilastyna; 4) cetyryzyna i loratadyna mogą być stosowane już w 1-ym trymestrze ciąży; 5) obecnie nie może włączać doustnych pochodnych pseudoefedryny, ale w II i III trymestrze ciąży dopuszczone jest ich stosowanie w maksymalnej dawce dobowej nie przekraczającej 240mg. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadwrażliwości na jad owadów: 1) uczulenie na jad zwiększa ryzyko wystąpienia dużych reakcji miejscowych po użądleniu; 2) cięższe objawy po użądleniu występują z reguły u starszych chorych; 3) od wieku dojrzewania jad owadów stanowi najczęstszą przyczynę anafilaksji w populacji europejskiej; 4) ciężkie uogólnione objawy po użądleniu stanowią czynnik wysokiego ryzyka ponownego wystąpienia takiej reakcji; 5) najwyższe ryzyko zgonu w przebiegu anafilaksji na jad owadów dotyczy dojrzałych mężczyzn. Prawidłowa odpowiedź to:

Omalizumab, humanizowane przeciwciało monoklonalne, toprzeciwciało:

Mechanizm działania omalizumabu, humanizowanego przeciwciała monoklonalnego anty-IgE, polega na: 1) wiązaniu się z domeną Cε4 receptora FcεRI; 2) wiązaniu się z domeną Cε3 wolnej IgE; 3) wiązaniu się z domeną Cε5 związanej IgE i wypieraniu IgE z połączenia z receptorami; 4) zmniejszeniu ekspresji receptorów dla IgE (m. in. FcεRI) na powierzchni komórek; 5) zwiększeniu ekspresji receptorów dla IgE (m. in. FcεRI) na powierzchni komórek. Prawidłowa odpowiedź to:

Największe znaczenie kliniczne w rozpoznawaniu celiakii mają przeciwciała skierowane przeciwko: 1) transglutaminazie tkankowej (TG); 2) gliadynie (AGA); 3) endomysium mięśni gładkich (IgAEmA, IgGEmA); 4) natywnemu DNA; 5) ANA (p.ciała przeciwjądrowe) oraz p.ciała przeciw Saccharomycescervisiae (ASCA). Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród chorób gastroenterologicznych wybiórczy niedobór IgA występuje częściej pacjentów z:

U pacjenta z typowym dla celiakii uszkodzeniem błony śluzowej jelita cienkiego (zmiany typu Marsh 2 lub 3), ale bez swoistych dla celiakii surowiczych przeciwciał, należy:

Celiakia jest schorzeniem zależnym od glutenu:

Testy anty-tTG mogą dawać fałszywie negatywne wyniki, gdy: 1) w okresie poprzedzającym pobranie krwi stosowano dietę o niskiej zawartości glutenu; 2) występuje enteropatia z utratą białek; 3) pacjent stosuje leki immunosupresyjne; 4) dziecko ma mniej niż 2 lata; 5) pacjent jest w okresie infekcji układu oddechowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Niedokrwistość, niedobór masy ciała, niskorosłość, nawracające aftowe zapalenia jamy ustnej, defekty szkliwa zębowego oraz zmiany skórne - to objawy:

U jakiego odsetka pacjentówzgłaszających alergię na penicylinymamy do czynienia, według przeprowadzonych badań, z rzeczywistą alergią?

W badaniach radiologicznych klatki piersiowej dla POChP charakterystyczne są wszystkie wymienione, za wyjątkiem:

Mama z 6-miesięcznym dzieckiem z rozpoznanym atopowym zapaleniem skóry zgłosiła się do Poradni Dermatologicznej i prosi o poradę, jakie są szanse u Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż odpowiedź prawidłową:

Do rodzin białek pochodzenia zwierzęcego należą: 1)lipokaliny; 2)tropomiozyny; 3)alfa-laktoglobuliny; 4)parvalbuminy; 5)białka taumatynopodobne; 6)białka LTP; 7)profiliny. Prawidłowa odpowiedź to:

Objawy zespołu Kounisa typu I, które pojawiły się po użądleniu przez osę: 1) występują jednocześnie z reakcją alergiczną; 2) zwykle występują u dorosłych, u których nie stwierdza się zmian w tętnicach wieńcowych; 3) mogą pojawić się u dzieci od 2. roku życia; 4) zwykle dotyczą chorych z chorobą wieńcową; 5) w ich patomechanizmie kluczową rolę odgrywają komórki tuczne. Prawidłowa odpowiedź to:

Wytyczne GOLD 2019 w przypadku niepowodzenia terapii inicjującej POChP rekomendują leczenie objawowe zaostrzenia za pomocą LABA (β2-mimetyki wziewne długo działające) i wGKS (wziewne glikokortykosteroidy), jeśli liczba eozynofili w morfologii krwi obwodowej wynosi, co najmniej:

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) rozwija się na skutek narażenia na szkodliwe cząsteczki i gazy, ale przede wszystkim na dym tytoniowy. Nałóg palenia tytoniu - według szacunków - odpowiada w Polsce za:

Chory na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) zgłasza lekarzowi w wywiadzie: duszność występującą jedynie podczas dużego wysiłku fizycznego i jeden pobyt w szpitalu z powodu zaostrzenia objawów w ciągu ostatnich 12 mie- sięcy. Te dane kliniczne pozwalają rozpoznać:

Terapia emolientami ma podstawowe znaczenie w leczeniu chorych na atopowe zapalenie skóry (AZS). Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania tych preparatów:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia początkowego POChP wg wytycznych GOLD 2019: 1) leczenie według kategorii ABCD należy stosować tylko w odniesieniu do leczenia początkowego (rozpoczynanego); 2) u chorych w grupie C należy dla rozkurczu oskrzeli stosować długo działający lek przeciwcholinergiczny; 3)u chorych w grupie B nie należy dla rozkurczu oskrzeli stosować długo działającego leku przeciwcholinergicznego; 4)podanie wziewnych kortykosteroidów należy rozważyć w kategorii D, ale koniecznie w połączeniu z długodziałającym agonistą receptorów β2; 5) w leczeniu początkowym nie bierze się nigdy pod uwagę ilości eozynofili we krwi obwodowej. Prawidłowa odpowiedź to:

U 42-letniej kobiety w trakcie wykonywania tomografii komputerowej, po 20 minutach od podania jodowego środka kontrastowego (JSK) doszło do pojawienia się uogólnionych zmian rumieniowo-obrzękowych, z towarzyszącym świądem (nie obserwowano innych dolegliwości), które ustąpiły po 30 minutach od podania 100 mg hydrokortyzonu dożylnie i tabletki cetyryzyny doustnie. W związku z koniecznością wykonania kolejnego badania z użyciem JSK pacjentka została skierowana do poradni alergologicznej celem ustalenia możliwości podania kontrastu. Z przeprowadzonego wywiadu wynika, że chora nie miała wcześniej reakcji na podawany JSK, nie jest przewlekle leczona i nigdy wcześniej nie wystąpiła u niej reakcja anafilaktyczna. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) z uwagi na łagodny przebieg reakcji na JSK można zrezygnować z wykonywania testów skórnych, natomiast przed kolejnym podaniem kontrastu chora powinna otrzymać premedykację: lek przeciwhistaminowy łącznie z systemowym glikokortykosteroidem; 2) w trakcie kolejnej procedury chora powinna otrzymać JSK z grupy niejonowych środków kontrastowych; 3) po badaniu z podaniem JSK chora powinna otrzymać JSK z grupy niejonowych środków kontrastowych; 4) w związku z obecnością reakcji krzyżowych między grupami JSK zaleca się próbę wytypowania preparatu bezpiecznego; 5) chorą należy poinformować o zakazie spożywania w dniu badania owoców morza lub innych pokarmów zawierających dużą ilość jodu. Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z zaleceniami PTA,bezwzględne przeciwwskazanie do rozpoczynania immunoterapii alergenowo swoistej na alergeny wziewne to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące patogenezy POChP: 1)za nieodwracalne zwężenie drobnych dróg oddechowych odpowiadajązmiany zapalne w ścianie oskrzelików i zwłóknienia okołooskrzelikowe; 2)utrata przyczepów przegród międzypęcherzykowych do zewnętrznych ścian oskrzelików sprzyja zapadaniu się oskrzelików podczas wydechu; 3) narażenie na organiczne i nieorganiczne pyły nie ma znaczenia w rozwoju POChP; 4)za uszkodzenie płuc odpowiada zachwianie równowagi między proteaza- mi i antyproteazami, co jest szczególnie nasilone w niedoborze alfa 1-antytrypsyny; 5) stres oksydacyjny nie bierze udziału w uszkodzeniu płuc. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące eozynofilowego zapalenia przełyku (EoE): 1) w diagnostyce konieczne jest wykonanie gastroskopii z pobraniem min. 3-4 wycinków, a o wyniku dodatnim świadczy obecność ≥ 15 eozynofilów/hpf (pole widzenia o dużym powiększeniu - 400-krotnym) w przynajmniej dwóch bioptatach; 2) terapia inhibitorami pompy protonowej (PPI) indukuje remisję kliniczną i histo- logiczną u części dzieci i dorosłych z EoE i może być leczeniem pierwszego rzutu; 3) miejscowe kortykosteroidy są skuteczne w indukcji remisji histologicznej zarówno u dzieci, jak i u dorosłych pacjentów zEoE i mogą być stosowane jako leczenie pierwszego rzutu; 4) empiryczna dieta eliminująca 6-składnikowa (SFED: białko mleka krowiego, pszenica, jajko, soja, orzechy ziemne/orzechy, ryby i owoce morza) indukuje remisję histologiczną u około trzech czwartych pacjentów pediatrycznych i dorosłych i może być rozważana jako terapia pierwszego rzutu; 5) leczeniem pierwszego wyboru w EoEu młodszych dzieci jest dieta elemen- tarna, ponieważ indukuje ona remisję histologiczną nawet u 90% z nich. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wyprysku kontaktowego:

Jakie uzasadnienie ma wykonywanie diagnostyki molekularnej w przypadku przebytej ponad miesiąc wcześniej ciężkiej reakcji systemowej w przebiegu zespołu anafilaksji jamy ustnej (OAS)?

W celach diagnostycznych wskazane jest u pacjenta leczonego z powodu astmy oskrzelowej i alergicznego nieżytu błony śluzowej nosa, u którego występu- ją epizody anafilaksji o niejasnej etiologii, oznaczenie w surowicy poziomu swois- tych IgE oraz wykonanie diagnostyki komponentowej. Aby uzyskać wiarygodne wyniki niezbędne jestodstawienie na 2 tygodnie przed badaniem:

Zgodnie ze standardami diagnostyki i leczenia astmy wg GINA 2019 pre- ferowanym lekiem doraźnym dla chorych stosujących budezonid z formoterolem lub beklometazon z formoterolem w jednym inhalatorze w leczeniu podtrzymują- cym i doraźnym na stopniu 3 i 4 leczenia jest:

Benralizumab to humanizowane przeciwciało monoklonalne:

36-letni pacjent zgłosił się do lekarza z powodu okresowo występujących epizodów złego samopoczucia, stanów podgorączkowych, duszności. W ostatnim roku przebył około 5 takich epizodów, leczonych antybiotykoterapią bez istotnej poprawy. W dzieciństwie leczył się z powodu astmy oskrzelowej. Pracownik browaru. Nie pali papierosów. W badaniach dodatkowych: w spirometrii w próbie rozkurczowej wzrost FEV1 o 250 ml i 10%, DLCO 55%, skrócenie dystansu w teście 6-minutowego chodu, w HRCT zacienienia typu mlecznego szkła, ogniska pułapki powietrznej, zmiany siateczkowe i pojedyncze rozstrzenie z pociągania. Zalecanym postepowaniem terapeutycznym w opisanym przypadku jest:

Do kluczowych czynników troficznych, niezbędnych do różnicowania eozynofilów z linii mieloidalnej i utrzymania ich funkcjonalności w zapaleniu eozynofilowym należą: 1) interleukina 1; 2) interleukina 2; 3) interleukina 5; 4) interleukina 10; 5) GM-CSF (czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów i makrofagów). Prawidłowa odpowiedź to:

W badaniu diagnostyki molekularnej u pacjenta z podejrzeniem alergii pokarmowej z uczuleniem na orzeszki ziemne wykazano: rAra h1 27 kU/L klasa 4; rAra h2 53 kU/L klasa 5; rAra h8 <0,53 kU/L klasa 0; rAra h9 30 kU/L klasa 4; CCD <0,35 kU/L klasa 0. Najbardziej prawdopodobny obraz kliniczny u tego pacjenta po spożyciu orzeszków ziemnych to:

Pacjentka z wywiadem alergicznego nieżytu nosa i uczuleniem na rozto- cze kurzu domowego oraz anafilaksją na seler ma planowany zabieg stomatolo- giczny z użyciem lignokainy. Tolerancja lignokainy stosowanej ostatnio przed 5 laty była prawidłowa. Jakie powinny być zalecenia alergologa przed planowanym zabiegiem stomatologicznym?

Alergenowo-swoiste przeciwciała w podklasie IgG4 przeciw alergenom pokarmowym: 1) stanowią dowód na IgE-niezależną alergię pokarmową, w przypadku podwyższonego ich poziomu; 2) są rekomendowane przez EAACI jako metoda pomocnicza w diagnostyce alergii pokarmowej; 3) świadczą o fizjologicznej reakcji układu immunologicznego człowieka na alergeny zawarte w danym pokarmie i są dodatnie również u osób bez objawów nietolerancji; 4) bardzo dobrze korelują z wynikami doustnych prób prowokacyjnych z danym pokarmem; 5) mają wysoką wartość diagnostyczną wyłącznie w proporcji do przeciwciał alergenowo-swoistych w klasie IgG; 6) nie mogą stanowić podstawy do eliminacji poszczególnych pokarmów, ponieważ dieta taka wykluczałaby większość zwykle spożywanych przez pacjenta potraw i prowadziłaby do istotnego pogorszenia jakości życia, a także groźnego dla zdrowia, niedostatecznego dowozu potrzebnych składników odżywczych. Prawidłowa odpowiedź to:

Źródłem interleukin indukujących przełączanie klas i wytwarzanie IgE (IL-4 lub IL-13) są limfocyty: 1) Th1; 2) Th2; 3) Th17; 4) ILC2. Prawidłowa odpowiedź to:

Podstawą kwalifikacji do immunoterapii jadem owadów jest: 1)ocena ciężkości objawów klinicznych, które wystąpiły po użądleniu i wykazanie obecności specyficznych przeciwciał IgE (sIgE) skierowanych przeciwko jadowi w teście skórnym i/lub w surowicy i/lub teście aktywacji bazofilów (BAT); 2)podwyższone stężenie tryptazy w surowicy; 3)brak w surowicy obecności przeciwciał anty-CCD; 4)miano sIgE skierowanych przeciwko jadowi > 0,75 IU/L. Prawidłowa odpowiedź to:

Który z poniższych stanów chorobowych nie tłumaczy podwyższenia poziomu tryptazy powyżej wartości odcięcia 11,4μg/l?

Zaangażowanie komórek tucznych w procesy alergiczne wynika z:

26-letnia pacjentka zgłosiła się do alergologa z powodu świądu warg i języka po zjedzeniu orzechów laskowych. Punktowe testy skórne dodatnie z alergenami brzozy (6/7 mm bąbel/rumień, odpowiednio), olchy (4/5) oraz lesz- czyny (7/8). Brak objawów innych chorób alergicznych, bez chorób przewlekłych i przeciwwskazań do immunoterapii swoistej.W opisanym przypadku:

Cytokiną promującą zjawiska alergiczne, wytwarzaną przez komórki nabłonka oskrzeli i mającą charakter alarminy jest:

U pacjenta z podejrzeniem eozynofilowejziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA) wykonano wycinek skórno-mięśniowy z okolicy zmienionej choro- bowo skóry i wysłano do badania histopatologicznego. Charakterystyczny obraz patomorfologiczny obejmuje między innymi: 1) martwicze zapalenie małych naczyń; 2) nacieki neutrofilowe w ścianie naczyń; 3) nacieki eozynofilowe w ścianie naczyń i poza naczyniami; 4) pozanaczyniowe ziarniniaki z martwicą; 5) liczne fagocyty z charakterystycznymi ziarnistościami. Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadkach alergii na materiały protetyczne prawdą jest, że: 1) najczęściej uczulające materiały to akrylany i nikiel; 2) obraz reakcji obejmuje często czerwień wargową, policzki i szyję pacjenta; 3) zmiany o typie rumienia i drobnych pęcherzyków występują głównie w miejscu kontaktu z protezą; 4) podstawą postępowania jest farmakoterapia, w tym głównie glikokortyko- steroidy miejscowe i leki przeciwhistaminowe; 5) podstawą postępowania jest usunięcie uczulającego materiału z protezy. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż lek czwartego wyboru (czwartego rzutu) w terapii przewlekłej pokrzywki spontanicznej wg aktualnego wspólnego stanowiska ekspertów EAACI/GA2LEN/EDF/WAO i PTA:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pokrzywki z zimna:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dziedziczenia alergii:

Konstytutywnie (tj. bez dodatkowej stymulacji, np. cytokinami) cząsteczki MHC klasy II nie występują na:

Termin 'grasiczozależność' w odniesieniu do antygenów oznacza, że:

Spośród niżej wymienionych, humanizowanymi przeciwciałami monoklonalnymi są: 1) omalizumab; 2) reslizumab; 3) mepolizumab; 4) lebrikizumab; 5) dupilumab. Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Caplana, charakteryzujący się okrągłymi zacienieniami w RTG płuc z towarzyszącym reumatoidalnym zapaleniem stawów i obecnością czynnika reumatoidalnego we krwi, występuje w obrazie:

W diagnostyce anafilaksji występującej w okresie okołooperacyjnym należy brać pod uwagę nadwrażliwość na: 1) antybiotyki stosowane w tym okresie jako profilaktyka infekcji; 2) krew i środki krwiozastępcze; 3) środki zwiotczające mięsnie prążkowane i sugammadeks; 4)opioidy; 5) leki z grupy NLPZ i leki znieczulenia miejscowego. Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta z wywiadem anafilaksji po podaniu penicyliny, wymagającym obecnie pilnego leczenia antybiotykiem, można bezpiecznie zastosować między innymi: 1)klindamycynę (antybiotyk linkozamidowy); 2)wankomycynę; 3)aztreonam (antybiotyk z grupy karbapenemów); 4)cefalosporyny grupy C lub D; 5)linkomycynę (antybiotyk linkozamidowy). Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nieżytu nosa pochodzenia zawodowego: 1) zawodowy nieżyt nosa jest obserwowany od 2 do 4 razy częściej niż zawodowa astma oskrzelowa; 2) poziom ekspozycji jest najistotniejszym czynnikiem determinującym IgE- zależne uczulenie na alergeny zawodowe i zawodowy nieżyt nosa; 3) dane z wywiadu charakteryzują się niewielką swoistością w rozpoznawaniu zawodowego nieżytu nosa; 4) w przypadku występowania objawów nieżytu nosa związanych z pracą diagnostyka powinna się opierać o testy prowokacyjne; 5) identyfikacja i wykluczenie z pracy w narażeniu na czynniki alergizujące pracowników obciążonych czynnikami ryzyka rozwoju zawodowego nieżytu nosa, np. atopią, nie jest zalecane w prewencji tej choroby zawodowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Schnitzlera charakteryzuje się: 1) nawracającą wysypką o charakterze pokrzywkowym; 2) występowaniem obrzęków naczynioruchowych; 3) gammapatią monoklonalną; 4) bólami głowy; 5) bólami mięśni i kości. Prawidłowa odpowiedź to:

Selektywne, wybiórcze łączenie się przeciwciała lub receptora limfocyta T z określonym antygenem określa się jako:

Wskaż zestaw haptenów z Polskiej Serii Podstawowej uszeregowanych malejąco pod względem częstości odczynów dodatnich (od częściej do rzadziej uczulających), zgodnie z aktualnymi polskimi i europejskimi danymi epidemiologicznymi:

Dziewczynka lat 4 zgłosiła się do dermatologa z suchą skórą i zmianami skórnymi w wywiadzie z towarzyszącym świądem. Ma stwierdzoną przez alergo- loga reakcję typu I na białko mleka krowiego i jest na diecie eliminacyjnej z tego powodu. Mówi, że skóra ją swędzi,gdy zakłada wełniany sweterek. Zmiany skórne pokazane przez matkę na zdjęciach występują co kilka miesięcy i mogą klinicznie i lokalizacją odpowiadać atopowemu zapaleniu skóry (azs). U dziecka nie wystę- pują inne choroby atopowe, matka chorowała na astmę oskrzelową i azs w dzie- ciństwie. Czy dziecko choruje na atopowe zapalenie skóry?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wykonywania fototestów płatkowych zgodne z aktualnym stanem wiedzy i wytycznymi: 1) obszar wykonania testów naświetla się przed naklejeniem komór z fotohaptenami; 2) obszar wykonania testów naświetla się po odklejeniu komór z fotohaptenami; 3) komory z fotohaptenami pozostają na skórze przez 48 godzin; 4) komory z fotohaptenami pozostają na skórze przez 30 minut; 5) serię fotohaptenów nakleja się podwójnie, z czego jeden zestaw zostaje naświetlony, a drugi - nienaświetlony - stanowi kontrolę; 6) w rutynowych fototestach płatkowych do naświetlania wykorzystuje się UVB. Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z aktualnym stanem wiedzy i międzynarodowymi wytycznymi, testy płatkowe należy wykonać w przypadku podejrzenia: 1) alergicznego wyprysku kontaktowego; 2) atopowego zapalenia skóry; 3) wyprysku rąk; 4) wyprysku zawodowy; 5) zmian zapalnych wokół owrzodzeń podudzi; 6) fotodermatozy. Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród wymienionych poniżej substancji małocząsteczkowych wskaż 3 fotohapteny zaliczane do najczęstszych przyczyn reakcji fotoalergicznych: 1) psoralen; 2) parafenylenodiamina; 3) ketoprofen; 4) dwutlenek tytanu; 5) oktokrylen; 6) benzofenon. Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent lat 35 zgłosił się do alergologa ponieważ w ciągu ostatniego roku wystąpiła u niego dwukrotnie pokrzywka, którą pacjent wiąże z zażyciem niesteroidowych leków przeciwzapalnych. W pierwszym przypadku był to naproksen, zaś w drugim diklofenak. Zmiany skórne pojawiły się kilkanaście minut po zażyciu każdego z leków i ustąpiły po zażyciu leku antyhistaminowego. Poza powyższymi incydentami pacjent nie przypomina sobie, aby miał kiedykolwiek pokrzywki.Od czego powinien rozpocząć postępowanie diagnostyczne lekarz alergolog?

W trakcie diagnostyki różnicowej pokrzywki ostrej należy wziąć pod uwagę, że w przeciwieństwie do pokrzywki, świąd nie występuje w: 1) zespole Sweeta; 2) wczesnym okresie pemfigoidu; 3) rumieniu wielopostaciowym; 4) opryszczkowatym zapaleniu skóry; 5) zespole Schnitzlera. Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem do wykonania swoistej donosowej próby prowokacyjnej z alergenem (DPPA) jest: 1) wiek < 5 lat; 2) ciąża; 3) przewlekła choroba niedokrwienna serca; 4) przebyta operacja okulistyczna; 5) przebyta w przeszłości uogólniona reakcja anafilaktyczna. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące terapii mepomalizumabem: 1) jest dostępna dla chorych w Polsce od 18. roku życia w programie leko- wym finansowanym przez Narodowy Fundusz Zdrowia: 'Leczenie ciężkiej astmy alergicznej IgE-zależnej oraz ciężkiej astmy eozynofilowej'; 2) jest szczególnie skuteczna u chorych na astmę z fenotypem zapalenia eozynofilowego; 3) jest przeciwwskazana u chorych, którzy byli kiedykolwiek w przeszłości leczeni innymi lekami biologicznymi (w ramach programu lekowego 'Leczenie ciężkiej astmy alergicznej IgE-zależnej oraz ciężkiej astmy eozynofilowej'); 4) należy ją przerwać w przypadku stwierdzenia zakażenia pasożytniczego opornego na leczenie do momentu wyleczenia zakażenia; 5) przed włączeniem chorego do programu: 'Leczenie ciężkiej astmy alergicznej IgE-zależnej oraz ciężkiej astmy eozynofilowej' należy wykluczyć inne zespoły hipereozynofilii. Prawidłowa odpowiedź to:

Szczepienie przeciwko odrze, śwince i różyczce u dziecka z ciężkimi objawami nadwrażliwości na białko jaja kurzego:

Astmę trudną do leczenia rozpoznaje się: 1) gdy nie ma wątpliwości, że postawiono prawidłową diagnozę, natomiast nie udaje się nawet częściowo kontrolować jej przebiegu po zastosowaniu maksymalnych dawek leków (wtym wziewnych glikokortykosteroidów w połączeniu zdługo działającym beta2-mimetykiem oraz innymi lekami kontrolującymi, wtym glikokortykosteroidami systemowymi) oraz po uwzględnieniu wterapii chorób współistniejących; 2) gdy nie można kontrolować jej objawów zpowodu stałej ekspozycji naalergeny; 3) gdy chory nie potrafi prawidłowo przyjmować leków wziewnych; 4) gdy przy próbie redukcji maksymalnych dawek leków następuje utrata kontroli astmy, a nie ma wątpliwości, że diagnoza jest prawidłowa i choroby współistniejące są prawidłowo leczone; 5) gdy występują objawy utrwalonej obturacji dróg oddechowych oraz cechy związane zwykle z astmą i POChP. Prawidłowa odpowiedź to:

Chorobami zawodowymi o etiologii alergicznej są: 1) selenoza; 2) beryloza; 3) kobaltoza; 4) krzemica; 5) srebrzyca. Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentów z zespołem hiper-IgE, postaci dominującej z mutacją w genie STAT3, w badaniach dodatkowych, poza wysokim stężeniem IgE i eozynofilią, stwierdza się: 1) obniżone stężenie IgM; 2) obniżone stężenie IgG; 3) obniżoną liczbę komórek Th17; 4) postępującą z wiekiem limfopenię. Prawidłowa odpowiedź to:

Podstawą rozpoznania zapalenia oskrzelików u niemowląt i małych dzieci są: 1) objawy kliniczne; 2) obraz radiologiczny klatki piersiowej; 3) obniżenie saturacji lub hipoksemia krwi włośniczkowej; 4) wynik badania wirusologicznego wydzieliny z dróg oddechowych wskazujący na zakażenie wirusem pneumotropowym; 5) podwyższenie wykładników zapalenia (CRP, OB, leukocytoza krwi obwodowej). Prawidłowa odpowiedź to:

Która z poniżej wymienionych szczepionek może zawierać śladowe (nanogramowe) ilości kazeiny wskutek przygotowywania szczepionki na bazie medium z białkami mleka krowiego?

Lekiem pierwszego wyboru w zaostrzeniu astmy u dziecka 2-letniego, które otrzymuje przewlekle steroid wziewny w nebulizacji (budezonid 2 x 250 µg) jest podanie:

Czynnikiem predykcyjnym ustąpienia alergii (rozwoju tolerancji) na białka jaja jest:

Które z poniższych substancji chemicznych są astmogenami? 1) sole platyny; 2) sole żelaza; 3) chlor; 4) parfenylenodiamina; 5) benzen. Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie są wskazania do stosowania mieszanek elementarnych (AAF)? 1) anafilaksja w przebiegu alergii na białka mleka krowiego; 2) zaburzenia wzrastania z współistniejącymi objawami ze strony przewodu pokarmowego i/lub skóry oraz alergii wielopokarmowej; 3) brak poprawy stanu klinicznego pacjenta po 2 - 4 tygodniach stosowania eHF, pod warunkiem wykluczenia innych przyczyn dolegliwości; 4) występowanie niewielkich objawów u dziecka w trakcie wyłącznego karmienia piersią przez matkę stosującą pełną dietę; 5) EoE (eozynofilowe zapalenie przełyku). Prawidłowa odpowiedź to:

U 14-letniej dziewczynki z prawidłową masą ciała, stosującej prawidłową dietę, miesiączkującej regularnie od 2 lat, stwierdzono niedokrwistość mikrocy- tarną. W różnicowaniu jej przyczyn należy wziąć pod uwagę: 1) niedobór żelaza w wyniku cyklicznej utraty krwi z krwawieniami miesięcznymi; 2) zaburzenia wchłaniania żelaza w przebiegu skąpoobjawowej celiakii; 3) zaburzenia erytropoezy związane z nadczynnością tarczycy; 4) niedobory pokarmowe związane z odchudzaniem; 5) anemię Blackfana-Diamonda. Prawidłowa odpowiedź to:

Eozynofilia we krwi obwodowej tj.> 10% krwinek białych nie może być związana z:

W teście aktywacji bazofilów (BAT), stosowanym w diagnostyce chorób alergicznych:

W którym z poniższych przypadków można wykonać diagnostyczny doustny test prowokacyjny z aspiryną?

Wskazaniem do wykonania doustnej próby prowokacji z aspiryną u pacjenta z podejrzeniem zespołu N-ERD (choroba dróg oddechowych zaostrzana przez niesteroidowe leki przeciwzapalne) są: 1) potwierdzenie lub wykluczenie nadwrażliwości na leki z grupy niesteroido- wych leków przeciwzapalnych (NLPZ) u pacjenta, którego wywiad nie wskazuje jednoznacznie na występowanie lub brak występowania nadwrażliwości na tę grupę leków; 2)ocena dawki prowokacyjnej przed doustną desensytyzacją; 3)weryfikacja negatywnego wyniku próby prowokacji donosowej z aspiryną; 4)wystąpienie rumienia trwałego po preparacie metamizolu; 5)wystąpienie zespołu DRESS po metamizolu. Prawidłowa odpowiedź to:

Jaką dawkę adrenaliny oraz w jaki sposób należy podać 16-letniemu dziecku o masie 40 kg, z objawami wstrząsu anafilaktycznego?

W leczeniu alergii pokarmowej na białka mleka krowiego, przebiegającej z łagodnymi lub umiarkowanymi objawami, podstawą leczenia jest eliminacja z diety białek mleka krowiego i zastąpienie ich przez: 1) preparaty HA (o niskim stopniu hydrolizy); 2) silne hydrolizaty kazeiny; 3) silne hydrolizaty białek serwatkowych; 4) mleko kozie; 5) mleka modyfikowane. Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych z wrodzonym obrzękiem naczynioruchowym poza leczeniem napadów coraz istotniejszego znaczenia nabiera profilaktyka długoterminowa (zwłaszcza w przypadku pacjentów z ciężkim przebiegiem choroby). Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czynników decydujących o takiej profilaktyce:

Czynnikiem ryzyka zaostrzenia astmy nie jest: 1) wystąpienie co najmniej jednego ciężkiego zaostrzenia w roku; 2) zapalenie oskrzelików; 3) nieprawidłowa technika inhalacji; 4) konieczność stosowania wysokich dawek wziewnych GKS; 5) przebywanie w złych warunkach socjoekonomicznych. Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych z wrodzonym obrzękiem naczynioruchowym niezwykle ważna jest edukacja. Chory powinien być zawsze poinformowany o tym, że: 1) szczepienie przeciw grypie zmniejsza ryzyko wystąpienia napadów obejmujących drogi oddechowe; 2) w razie wystąpienia obrzęku gardła musi jak najszybciej przyjąć pojedyn- czą dawkę leku i, niezależnie od włączonego leczenia, jak najszybciej uzyskać pomoc medyczną; 3) w profilaktyce przedzabiegowej (np. wyrwanie zęba mądrości) powinien mieć podany pdC1 inhibitor (osoczopochodny inhibitor C1-esterazy) 1000 j., maksymalnie na 8 godzin przez planowaną interwencją; 4) w przypadku kobiet w trakcie porodu zaleca się obecnie profilaktyczne podanie rodzącej pdC1 inhibitora (plasmaderived C1 inhibitor) z powodu możliwego obrzęku krocza; 5) u dzieci do 12. roku życia niedozwolone jest zastosowanie ikatybantu, ponieważ lek ten nie jest zarejestrowany w tej grupie wiekowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia schorzeń alergicznych narządu wzroku: 1) doustne leki przeciwhistaminowe, przez wpływ na receptory muskaryno- we, mogą niekorzystnie wpływać na barierę ochronną jaką jest film łzowy i w tym mechanizmie zaostrzać objawy alergiczne ze strony oczu; 2) montelukast może być stosowany w sezonowym i całorocznym zapaleniu spojówek (SAC i PAC), ale jego skuteczność jest mniejsza niż doustnych leków przeciwhistaminowych; 3) glikokortykosteroidy o najmniejszej sile działania mogą być stosowane zamiennie jako leki pierwszego wyboru z miejscowymi lekami przeciw- histaminowymi u pacjentów z ciężkim, całorocznym, alergicznym zapaleniem spojówek; 4) stosowane miejscowo donosowo glikokortykosteroidy mają korzystny wpływ na objawy alergicznego zapalenia spojówek; 5) długo stosowane glikokortykosteroidy donosowe u pacjentów z całorocznym zapaleniem błony śluzowej nosa i spojówek zwiększają dwukrotnie ryzyko pojawienia się zaćmy lub zachorowania na jaskrę. Prawidłowa odpowiedź to:

66-letnia chora zgłosiła się do poradni alergologicznej z powodu nawra- cających obrzęków. Pojawiają się one od roku, co 2-4 tygodnie i obejmują okolice głowy. Na podstawie dokumentacji zdjęciowej stwierdzono, że przebiegają one z miejscowym niewielkim zaczerwienieniem skóry i są wyraźnie odgraniczone od zdrowej skóry. W miejscu obrzęku nie występuje natomiast świąd. Zmiany ustę- pują w ciągu kilku (2-5) dni. Dodatkowo chora kilkakrotnie odczuwała pojawiające się w czasie obrzęków uczucie zaciskania w gardle, ale w przeprowadzonym w momencie występowania tych objawów badaniu laryngologicznym nie stwierdzo- no zmian obrzękowych w obrębie gardła i krtani; potwierdzono natomiast stan zapalny w obrębie tylnego odcinka krtani. Z powodu niepokojących internistę dolegliwości pacjentka otrzymała kilka miesięcy temu adrenalinę oraz zalecenie przyjmowania w momencie pojawienia się obrzęku prednizonu w dawce 40mg przez kilka dni. Mimo podania prednizonu obrzęki utrzymywały się przez 3 dni. W wywiadzie internistycznym -od kilku lat leczenie z powodu reumatoidalnego zapalenia stawów, cukrzycy typu 2 (obecnie niekontrolowanej) i nadciśnienia tętniczego (źle kontrolowanego) oraz, okresowo, choroby refluksowej przełyku.W wykonanych badaniach: składowa C4 dopełniacza i C1 inhibitor - w granicach 40-45% wartości normy w powtarzanych badaniach. Wskaźniki aktywności stanu zapalnego podwyższone.Na podstawie obrazu klinicznego i wykonanych badań należy uznać, że:

Umiarkowany lub ciężki alergiczny nieżyt nosa rozpoznaje się wtedy, kiedy spełnione jest przynajmniej jedno z poniższych kryteriów, z wyjątkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wiosennego zapalenia spojówek (VKC): 1) występuje w trzech postaciach klinicznych: powiekowej, rąbkowej i mieszanej; 2) nie prowadzi zazwyczaj do zmian rogówkowych i nie stanowi zagrożenia dla procesów widzenia; 3) przebiega z obecnością charakterystycznych zmian w oku, takich jak obecność plamek Trantasa-Hornera wokół rąbka rogówki i brodawek w obrębie spojówki i tarczki górnej; 4) to schorzenie, którego objawy zaostrzają się w okresie wiosennym; 5) jest choroba typową dla klimatu umiarkowanego. Prawidłowa odpowiedź to:

Płacz dziecka podczas nebulizacji:

Wskaż fałszywestwierdzenie dotyczące immunoterapii podjęzykowej:

Obserwowane po podaniu benralizumabu zjawisko cytotoksyczności komórkowej zależnej od przeciwciał powoduje:

U 6-tygodniowego niemowlęcia karmionego piersią rozpoznano nietolerancję laktozy. Co należy zalecić jego matce?

38-letni pacjent z objawami alergicznego nieżytu nosa i spojówek poja- wiającymi się od wiosny (kwiecień? maj?) do września, z największym nasileniem objawów w czerwcu zgłosił się celem kwalifikacji do immunoterapii swoistej. Punktowe testy skórne: 1 NaCl 0 2 histamina 4 3 trawy 10 4 żyto 5 5 brzoza 5 6 leszczyna 8 7 olcha 5 8 buk 15 9 dąb 10 10 bylica 8 tIgE. 162 kU/l sIgE (kUA/l): Phl p 1 20 Phl p 5b 22 Bet v 1 0,07 Ole e 1 0,34 Art v 1 0,07 Bet v 4 18,6 Bet v 2. 2,5 Wyniki przedstawionych badań wskazują na:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zasad leczenia alergicznego nieżytu nosa (ANN) u dzieci:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia omalizumabem astmy ciężkiej w okresie ciąży: 1) lek ma kategorię bezpieczeństwa C wg FDA; 2) w związku z niewystarczającą ilością danych dotyczących stosowania leku w okresie ciąży kobiety powinny być informowane o konieczności stosowania pewnych metod antykoncepcji w trakcie leczenia; 3) mimo kategorii B, leczenie u kobiet w ciąży w Polsce musi być zawieszone - możliwy jest powrót do leczenia po rozwiązaniu; 4) mimo kategorii B, leczenie u kobiet w ciąży w Polsce musi być zakończone - powrót do leczenia wymaga ponownie spełnienia wszystkich kryteriów włączenia; 5) u kobiet w ciąży należałoby kontynuować leczenie omalizumabem (na co nie pozwalają obecnie zapisy programu lekowego), o ile było ono skuteczne, ponieważ istnieje ryzyko utraty kontroli choroby i konieczności włączenia systemowych glikokortykosteroidów, co stanowi znacznie większe zagrożenie dla płodu. Prawidłowa odpowiedź to:

Według badań dotyczących wpływu stosowanych u dzieci do 5. roku życia glikokortykosteroidów wziewnych (wGKS) na pojawianie się działań niepożądanych:

Chory na astmę dobrze kontrolowaną ma zaplanowany zabieg opera- cyjny w znieczuleniu ogólnym obejmujący jamę brzuszną. Stosowanie hydrokorty- zonu w okresie okołooperacyjnym zaleca się w przypadku, gdy: 1) chory przewlekle przyjmuje wysoką dawkę GKS wziewnych; 2) w okresie 6 miesięcy przed planowanym zabiegiem chory przyjmował steroidy w formie doustnej; 3) FEV1 < 80%wn przed podaniem leków rozszerzających oskrzela; 4) u chorego w wywiadzie stwierdza się alergię na alergeny wziewne. Prawidłowa odpowiedź to:

Eozynofilie płucne dzieli się na takie, które dotyczą wyłącznie płuc, dotyczą płuc i innych narządów oraz takie, w których eozynofilia jest wtórna do innych zjawisk. Przypisz poszczególnym jednostkom chorobowym obraz kliniczny: HES - zespół hipereozynofilowy EGPA - eozynofilowaziarniniakowatość z zapaleniem naczyń ABPA - alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych 1) HES; dotyczy wyłącznie płuc 2) EGPA; płuca i inne narządy 3) ABPA; eozynofilia wtórna do innych zjawisk 4) prosta eozynofilia płucna; dotyczy wyłącznie płuc 5) eozynofilia płucna w przebiegu zakażeń pasożytniczych. dotyczy wyłącznie płuc Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące donosowej próby prowokacji z alergenem (DPPA): 1) jest jedynym badaniem pozwalającym na rozpoznanie miejscowego alergicznego nieżytu nosa i kwalifikację do immunoterapii swoistej; 2) jednym ze wskazań do wykonania badania jest uczulenie wieloważne; 3) w interpretacji wyników poza oceną objawów konieczne jest udowod- nienie, że podanie alergenu spowodowało upośledzenie przepływu powietrza przez górne drogi oddechowe; 4) w razie korzystania z pomiaru PNIF (peaknasalinspiratoryflow) za wynik dodatni uznaje się spadek wartości tego parametru o 20 do 40%; 5) w razie wystąpienia objawów po podaniu roztworu kontrolnego soli fizjolo- gicznej badanie należy przerwać - wyniki prowokacji byłyby niewiarygodne. Prawidłowa odpowiedź to:

Inhalatory ciśnieniowe dozujące (pMDI) z nośnikiem HFA mogą generować wziewne glikokortykosteroidy o MMAD:

Alternatywnie w leczeniu astmy na 4. stopniu wg GINA zamiast umiarkowanej dawki wGKS w połączeniu z LABA można: (LABA - długo działający β2-mimetyk wziewny; wGKS - wziewne glikokortykosteroidy; LTRA - leki antyleukotrienowe) 1) zastosować wGKS w wysokiej dawce; 2) dodać tiotropium do niskiej dawki wGKS - LABA; 3) dodać LTRA do niskiej dawki wGKS - LABA; 4) dodać tiotropium do umiarkowanej dawki wGKS; 5) dodać tiotropium do niskiej dawki wGKS + LTRA. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące alergicznej aspergilozy oskrzelowo- płucnej (ABPA):

Wskaż fałszywestwierdzenie dotyczące reakcji skórnych na leki:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące receptorów dla IgE: 1) mają znaczenie w odpowiedzi alergicznej, zarówno te o wysokim (FcεRI), jak i niskim (CD23) powinowactwie do IgE; 2) mogą być blokowane przez p-ciała anty-IgE (omalizumab); 3) mają znaczenie w odpowiedzi przeciwwirusowej; 4) mogą być pobudzane zarówno przez IgE związane, jak i niezwiązane z alergenem; 5) mają znaczenie w procesie remodelingu oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to:

Dla wrodzonych obrzęków naczynioruchowych (HAE) w niedoborem C1-inhibitora charakterystyczne są: 1) wystąpienie pierwszego epizodu obrzęku w pierwszej lub drugiej dekadzie życia; 2) utrzymywanie się zmian (bez leczenia) przez 3-5 dni; 3) obniżone stężenie C3 dopełniacza; 4) obniżone stężenie składowej C1q dopełniacza; 5) umiejscowienie obrzęków głównie w obrębie jamy ustnej (język). Prawidłowa odpowiedź to:

Uporządkuj poniższe hapteny z Polskiej Serii Podstawowej stosownie do ryzyka błędnej interpretacji przy odczycie testów płatkowych: 1) chlorek kobaltu; 2) piwalan tiksokortolu; 3) mieszanka barwników tekstylnych; 4) budezonid; 5) dwuchromian potasu. F(+) - reakcje fałszywie dodatnie; F(-) - reakcje fałszywie ujemne