Egzamin PES / Alergologia / wiosna 2014

Które z poniżej wymienionych zakażeń układu oddechowego u niemowląt są najczęściej przyczyną nawrotów świszczącego oddechu lub rozwoju astmy u dzieci w wieku przedszkolnym?
1) zakażenie wirusem RS;
2) zakażenie rynowirusem;
3) zakażenie wirusem grypy lub paragrypy;
4) zakażenie metapneumowirusem;
5) zakażenie pałeczką krztuśca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze szczepień ochronnych należy dodatkowo zalecić u 3-letniego dziecka chorego na astmę o przebiegu umiarkowanym z uwagi na zwiększone ryzyko cięższego przebiegu zakażenia?
1) szczepienie przeciwko pneumokokom;
2) szczepienie przeciwko meningokokom;
3) szczepienie przeciwko grypie;
4) szczepienie przeciwko rotawirusom;
5) szczepienie przeciwko krztuścowi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z poniżej wymienionych sytuacji u dziecka 12-miesięcznego z nawracającymi obturacyjnymi zapaleniami oskrzeli (lub świszczącego oddechu) sugerują inne niż astma rozpoznanie?
1) kaszel po wysiłku;
2) napadowy kaszel nocny przy braku objawów infekcji;
3) początek objawów w okresie noworodkowym;
4) asymetria zmian osłuchowych (zmiany ogniskowe);
5) częste, krótkotrwałe epizody świszczącego oddechu (częściej niż 1 x w miesiącu).
Prawidłowa odpowiedź to:

Istotnym czynnikiem zaostrzeń astmy u dzieci jest wysiłek fizyczny (1), dlatego dzieci chore na astmę powinny unikać zajęć sportowych, zwłaszcza wymagających aktywności krótkiej i intensywnej (2).

Uczulenie na alergeny pokarmowe jest częstą przyczyną zaostrzeń astmy i sapki u niemowląt, dlatego u wszystkich dzieci chorych na astmę należy w pierwszym roku życia stosować dietę bezmleczną.

Częstym objawem astmy u dzieci jest kaszel, dlatego w leczeniu astmy zaleca się stosowanie leków mukolitycznych i przeciwkaszlowych.

Które ze stwierdzeń dotyczących stosowania leków z grupy beta2-mimetyków o szybkim działaniu u dzieci chorych na astmę są prawdziwe?
1) można stosować wyłącznie u dzieci powyżej 1. roku życia;
2) podawanie leku drogą nebulizacji jest na ogół tak samo skuteczne jak podawanie z inhalatora ciśnieniowego z dodatkiem komory inhalacyjnej;
3) wykazują synergistyczne działanie z lekami cholinolitycznymi;
4) są lekami pierwszego rzutu w leczeniu zaostrzeń astmy niezależnie od wieku dziecka;
5) są przeciwwskazane u dzieci z wadami przeciekowymi serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 3-letniego dziecka są wskazania do rozpoczęcia leczenia przewlekłego astmy o udokumentowanym podłożu atopowym, której stopień ciężkości określono jako lekki (astma lekka/łagodna). Który z wariantów leczenia jest zalecany jako leczenie pierwszego wyboru (oprócz zalecenia doraźnego podawania krótko działającego beta2-mimetyku w razie potrzeby):

Leczenie makrolidami dzieci chorych na astmę ciężką jest zalecane w przypadku:

U 12-miesięcznego dziecka chorego na astmę w przebiegu infekcji układu oddechowego, przebiegającej z gorączką wystąpiła obturacja i duszność, które nie ustępują po podaniu beta2-mimetyku o krótkim działaniu. Zaproponuj dalsze leczenie:

W przypadku wystąpienia objawów ostrej infekcji górnych dróg oddechowych przebiegającej z gorączką i z odczynem ze strony węzłów chłonnych szyjnych u dziecka chorego na astmę leczonego wziewnym glikokortykosteroidem należy:

Zwolnienie tempa wzrastania w czasie leczenia wziewnymi glikokortykosteroidami:

Chorobami zawodowymi o etiologii alergicznej są:
1) azbestoza;
2) RADS;
3) płuco hodowców pieczarek;
4) choroba metali twardych;
5) beryloza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obecność limfocytozy w plwocinie indukowanej może wskazywać na:
1) alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych;
2) berylozę;
3) narażenie na pył organiczny;
4) zespół Corrao;
5) zespół astmopodobny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Lekarz alergolog, powziąwszy podejrzenie zawodowej etiologii choroby u pacjenta powinien:

18-letni pracownik ogrodu botanicznego zachorował na astmę. U chorego stwierdzono dodatnie wyniki punktowych testów skórnych z pyłkami drzew. W przebiegu wziewnej próby prowokacyjnej z pyłkami drzew odnotowano 30% spadek FEV1s. Prawidłowe rozpoznanie to:

Zawodowymi grupami ryzyka narażonymi na wystąpienie reakcji anafilaktycznych o etiologii zawodowej są:
1) strażacy;
2) pracownicy ochrony zdrowia;
3) dekoratorzy porcelany;
4) zatrudnieni przy produkcji polimerów;
5) zatrudnieni w przemyśle przetwórstwa ryb.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych substancji chemicznych mogą wywołać astmę?
1) chlor;
2) chloramina B;
3) chlorheksydyna;
4) amoniak;
5) metakrylan metylu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołów astmopodobnych:
1) występują najczęściej u zatrudnionych w przemyśle chemicznym;
2) charakteryzują się rozwojem neutrofilowego zapalenia oskrzeli;
3) mogą wystąpić podczas pierwszej ekspozycji na czynnik sprawczy;
4) zawsze towarzyszy im obecność nadreaktywności oskrzelowej;
5) częstość występowania w narażonej populacji nie przekracza 10%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Za etiologiczną rolą lateksu gumy naturalnej w wywołaniu śródoperacyjnej anafilaksji przemawia:
1) wystąpienie reakcji bezpośrednio po podaniu oksytocyny;
2) opóźnione wystąpienie reakcji (po ok. 30 min po rozpoczęciu zabiegu);
3) zabieg ginekologiczno-położniczy;
4) obecność rozszczepu kręgosłupa u pacjenta;
5) uczulenie na avocado w wywiadzie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) stanowi:
1) główną przyczynę chorobowości i śmiertelności na całym świecie;
2) chorobę możliwą do trwałego wyleczenia;
3) znaczne i rosnące obciążenie ekonomiczne i społeczne;
4) przewlekłą chorobę zapalną;
5) w większości przypadków rozpoznawana jest u osób młodych palących papierosy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Charakterystyczne dla POChP przewlekłe ograniczenie przepływu powietrza przez drogi oddechowe jest spowodowane przez:
1) obturację oskrzelików;
2) zwiększoną elastyczność płuc;
3) utratę przyczepów przegród międzypęcherzykowych do małych dróg oddechowych;
4) przewlekłą chorobę zapalną i zmiany strukturalne ścian oskrzeli i oskrzelików;
5) prawidłową drożność dolnych dróg oddechowych podczas wydechu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikami wpływającymi na rozwój i postęp POCHP są:
1) palenie tytoniu;
2) interakcje między genami a środowiskiem;
3) masa urodzeniowa dziecka (związek ze wzrostem i rozwojem płuc);
4) utrata przyczepów przegród międzypęcherzykowych do małych dróg oddechowych;
5) upośledzona drożność dolnych dróg oddechowych podczas wydechu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najlepiej udokumentowanym genetycznym czynnikiem ryzyka rozwoju POCHP jest:
1) udział genu kodującego receptor β-3 adrenergiczy;
2) ciężki wrodzony niedobór α1-antytrypsyny;
3) udział genu kodującego receptor cholinergiczny typu α-nikotynowy;
4) utrata czynności płuc związana z genem kodującym metaloproteinazę 12 macierzy międzykomórkowej (MMP12);
5) polimorfizm receptora β-2 adrenergicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ograniczenie przepływu powietrza przez drogi oddechowe w POCHP spowodowane jest przez:
1) obecność i rozległość procesu zapalnego ściany oskrzeli i oskrzelików;
2) rozdęcie płuc;
3) włóknienie i wysięk w świetle małych dróg oddechowych;
4) zmniejszoną miejscową ekspresję cytokin prozapalnych;
5) włóknienie płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

Badanie obrazowe klatki piersiowej w tym radiologiczne i tomografia komputerowa u chorych na POCHP:
1) nie pozwalają na rozpoznanie choroby;
2) w istotny sposób wpływają na rozpoznanie choroby;
3) są przydatne w rozpoznaniu różnicowym i do stwierdzenia istotnych chorób współistniejących;
4) brak jest przydatności w rozpoznaniu różnicowym i do stwierdzenia istotnych chorób współistniejących;
5) są najbardziej przydatne w przypadku rozważania możliwości leczenia operacyjnego zwłaszcza dla zmniejszenia objętości płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

Badanie czynnościowe oddychania a zwłaszcza pletyzmografia pozwala u chorych na POCHP na stwierdzenie:
1) pułapki powietrznej tj. (zwiększenie objętości zalegającej);
2) rozpoznanie choroby;
3) ocenę ciężkości POChP;
4) przydatności w rozpoznaniu różnicowym i do stwierdzenia istotnych chorób współistniejących;
5) narastania obturacji dróg oddechowych i statycznego rozdęcia płuc (zwiększenia całkowitej pojemności płuc).
Prawidłowa odpowiedź to:

W przebiegu POCHP istotne jest:
1) zaprzestanie palenia papierosów i narażenia na czynniki środowiskowe;
2) badanie TK płuc;
3) że wszystkie obecnie dostępne leki przyczyniają się do zahamowania utraty czynności płuc;
4) właściwe leczenie farmakologiczne, które może zmniejszyć objawy POChP, częstość i ciężkość zaostrzeń oraz poprawić ogólny
stan zdrowia i tolerancję wysiłku;
5) dostosowanie leczenia farmakologicznego do potrzeb pacjenta i uzależnienie od ciężkości choroby, dostępności leków oraz odpowiedzi chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W rozwoju POCHP istotne znaczenie mają zakażenia dróg oddechowych ponieważ:
1) przebycie w dzieciństwie ciężkiego zakażenia układu oddechowego wiąże się ze zmniejszoną czynnością płuc i częstszym występowaniem objawów ze strony układu oddechowego w wieku dorosłym;
2) brak dowodów na to, że podatność na zakażenia odgrywa rolę w zaostrzeniach POChP;
3) wykazano, że zakażenie wirusem HIV przyspiesza rozwój rozedmy związanej z paleniem tytoniu;
4) stwierdzono, że gruźlica jest czynnikiem ryzyka POChP;
5) gruźlicy nie należy uwzględniać w rozpoznaniu różnicowym POChP.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie chorych z grupy A, tj. wykazujących niewielkie objawy i niewielkie ryzyko zaostrzeń obejmuje:
1) krótko działający β₂-mimetyk w razie potrzeby;
2) długo działający β₂-mimetyk + długo działający lek przeciwcholinergiczny;
3) glikokortykosteroid wziewny + długo działający β₂-mimetyk;
4) krótko działający lek przeciwcholinergiczny w razie potrzeby;
5) krótko działający β₂-mimetyk + krótko działający lek przeciwcholinergiczny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najwięcej komórek Langerhansa w stanie spoczynku znajduje się w warstwie:

W przebiegu atopowego zapalenia skóry głównymi źródłami histaminy są:

System SCORAD ocenia u chorych na atopowe zapalenie skóry:

W których z niżej wymienionych okolic ciała następuje największa absorpcja miejscowych glikokortykosteroidów?

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do podawania ogólnego cyklosporyny A są:

Wskaż najważniejsze czynniki poprawy kontroli astmy:
1) zapewnienie specjalistycznej opieki lekarskiej;
2) poprawa dostępności hospitalizacji dla chorych na astmę;
3) zmniejszenie kosztów leczenia choroby poprzez redukcję ceny leków;
4) poprawa dostępności do specjalistycznych badań diagnostycznych;
5) ciągła poprawa wiedzy o chorobie i jej leczeniu oraz umiejętności stosowania leków przez chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie sposoby edukacji chorych na astmę są najskuteczniejsze?
1) edukacja oparta o dostępne materiały informacyjne: ulotki, konspekty, gazety;
2) edukacyjne programy telewizyjne i radiowe, strony informacyjne o chorobie w internecie;
3) korzystanie z wiedzy i umiejętności innych chorych, np. poczekalnie, internet;
4) wykłady informacyjne o chorobie;
5) edukacja prowadzona przez lekarza w gabinecie w czasie kolejnych wizyt.
Prawidłowa odpowiedź to:

W powstawaniu tolerancji pokarmowej biorą udział trzy główne mechanizmy immunologiczne: anergia klonalna, delecja klonalna oraz aktywna supresja. Stosowanie małych dawek alergenu powoduje rozwój tolerancji na drodze:

Czemu ma służyć nauka samokontroli w edukacji chorych na astmę?
1) nauczeniu chorych przestrzegania zaleceń przyjmowania leków;
2) nauczeniu umiejętności poprawnego przyjmowania leków;
3) przestrzeganiu terminów wizyt lekarskich;
4) nauczeniu umiejętności właściwego, samodzielnego reagowania chorego na nasilenie objawów choroby;
5) zmniejszeniu ryzyka zaostrzeń i doraźnych lekarskich interwencji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zapalenie prostnicy i odbytnicy wywołane przez pokarm jest ważnym problemem klinicznym okresu niemowlęcego. Które z wymienionych stwierdzeń charakteryzują tę chorobę?
1) jest to najczęstszy rodzaj reakcji klinicznej IgE-niezależnej indukowanej szkodliwym pokarmem;
2) w obrazie klinicznym stwierdza się zaczerwienienie okolicy okołoodbytniczej (wyprzenie);
3) niemowlętom z tym zespołem chorobowym karmionym dotychczas mieszanką mleczną lub sojową należy w pierwszej kolejności zastosować leczniczo hydrolizat białek mleka krowiego, a przy braku poprawy mieszankę elementarną;
4) w rozpoznaniu pomocne jest badanie endoskopowe dolnego odcinka przewodu pokarmowego z oceną histologiczną;
5) dolegliwości ustępują zazwyczaj do 2. r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nauka prowadzonej przez chorych na astmę samokontroli choroby powinna obejmować ocenę ciężkości astmy w oparciu o:
1) wykonywanie pomiarów PEFR;
2) ocenę objawów klinicznych;
3) wykonywanie Testu Kontroli Astmy;
4) ocenę zużycia leków doraźnych;
5) wykonywanie badań nadreaktywności oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wystąpienie pokrzywki po zastosowaniu omalizumabu jest wskazaniem do:

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące postępowania z pacjentem leczonym omalizumabem, u którego stwierdzono pasożytniczą infekcję jelitową:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do POChP:
1) kwestionariusz mMRC - zmodyfikowany kwestionariusz oceny stopnia duszności - ocenia tylko duszność w skali 1-6;
2) test CAT w 10 pytaniach ocenia stan kliniczny pacjenta;
3) wskaźnik BODE uwzględnia wskaźnik masy ciała, wielkość obturacji, nasilenie duszności i zdolność do wysiłku;
4) w zindywidualizowanej ocenie chorego bierze się pod uwagę dwa przedziały wartości FEV1 - poniżej i powyżej 50%. Łagodne i umiarkowane zaburzenia to FEV ≥ 50% wartości należnej;
5) u palaczy tytoniu z objawami ze strony układu oddechowego należy wykonać spirometrię.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż charakterystyczne cechy postaci utajonej celiakii:
1) objawów chorobowych nie stwierdza się lub są bardzo słabo wyrażone;
2) w badaniu bioptycznym stwierdza się typowe dla celiakii zmiany zanikowe;
3) chorzy spożywają produkty zbożowe bez konsekwencji klinicznych;
4) objawy chorobowe mogą wystąpić w stanach sprzyjających (infekcja, ciąża, stres, zwiększone dobowe spożycie glutenu);
5) przeciwciała w surowicy pojawiają się tylko w okresach występowania objawów chorobowych u pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leczenia POChP:
1) w badaniach INTRUST wykazano, że połączenie indakaterolu z tiotropium lepiej poprawia czynność płuc niż leki te stosowane osobno;
2) w badaniu TORCH preparat Seretide u chorych na astmę był skuteczniejszy niż Symbicort;
3) w badaniu PATHOS zastosowano preparaty Symbicort versus Seretide dla oceny ich wpływu na zaostrzenia POChP;
4) w badaniu INSPIRE u chorych leczonych tiotropium obserwowano więcej zapaleń płuc niż u osób leczonych flutikazonem;
5) indakaterol w porównaniu z salmeterolem lepiej poprawiał czynność płuc i w większym stopniu zmniejszał duszność.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zestaw podstawowy do płatkowych testów kontaktowych nie zawiera:

Podłożem dla alergenów używanych w standardowych zestawach do płatkowych testów kontaktowych jest:
1) wazelina;
2) woda;
3) maść salicylowa;
4) maść cholesterolowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wynik wątpliwy płatkowego testu kontaktowego to:
1) brak reakcji w I odczycie i wyłącznie reakcja rumieniowa w II odczycie testu;
2) wyłącznie reakcja rumieniowa w I i II odczycie testu;
3) wyłącznie reakcja rumieniowa w I odczycie testu i brak reakcji w II odczycie;
4) brak reakcji w obrębie testów, ale w tracie testowania zaostrzenie czynnych zmian skórnych;
5) silny świąd w obrębie testów bez widocznych zmian skórnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Usuniecie okluzji z testowanych substancji w trakcie płatkowych testów kontaktowych następuje, od momentu założenia:

Końcowy odczyt płatkowego testu kontaktowego dokonuje się:

Przed założeniem testów kontaktowych należy:
1) odstawić leki przeciwhistaminowe 30 dni przed testem;
2) odstawić ogólnie podawane glikokortykosteroidy trzy tygodnie przed testem;
3) przez 14 dni przed testem nie aplikować miejscowych glikokortykosteroidów na skórę w obrębie pól testowych;
4) w trakcie testowania nie stosować glikokortykosteroidów miejscowych na czynne zmiany skórne;
5) nie spożywać ciężko strawnych posiłków.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jeżeli pokrzywka nie wykazuje remisji pomimo zastosowania leku przeciwhistaminowego drugiej generacji przez okres 2 tygodni - należy:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zasad wykonywania próby prowokacji doustnej glutenem:
1) jest to próba powszechnie stosowana do rozpoznawania celiakii;
2) rozpoznanie celiakii zostaje potwierdzone, jeżeli przeprowadzony pod kontrolą lekarską test prowokacji spowoduje w ciągu kilku miesięcy nawrót objawów;
3) prowokacja glutenem polega na podawaniu glutenu w dawce 0,05 g glutenu na kg masy ciała na dobę;
4) okres podawania glutenu dla wykazania ewentualnego zaniku kosmków wynosi 3-6 miesięcy;
5) w trakcie podawania glutenu oznacza się miana przeciwciał EMA i ARA - ich pojawienie się jest wskazaniem do przerwania prowokacji glutenem i wykonania biopsji jelita cienkiego;
6) prowokacja doustna glutenem może być wykonywana w każdym wieku;
7) szczególnie zaleca się przeprowadzenie prowokacji przed 6. rokiem życia oraz w okresie pokwitania;
8) próbę tę stosuje się zwykle po 2-letnim okresie stosowania diety.
Prawidłowa odpowiedź to:

Terapia pierwszego wyboru w przypadku pokrzywki przewlekłej to:

Do obowiązujących badań dodatkowych w pokrzywce ostrej należy:

Zespół alergii jamy ustnej jest odmianą:

W przypadku utrzymywania się pokrzywki powyżej 6 tygodni należy wykonać:

Pokrzywka przewlekła może towarzyszyć wymienionym infekcjom, z wyjątkiem:

Do rozpoznawania pokrzywki autoimmunologicznej służy:

Złe samopoczucie, podwyższona temperatura i bóle stawowe towarzyszą pokrzywce:

W leczeniu pokrzywki z zimna zaleca się:

Klasyczny limfocyt Th2 od fenotypu prozapalnego Th2 IL-13-/TNF-alfa+ różni się:
1) ekspresją GATA3 i STAT5;
2) ekspresją STAT6;
3) wytwarzaniem IL-13;
4) wytwarzaniem TNF-alfa;
5) brakiem wytwarzania IL-4.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do leczenia pokrzywki u dzieci rekomendowane są:

W pokrzywce typu choroby posurowiczej mogą wystąpić:

Pokrzywkę cholinergiczną mogą wywoływać:

Indometacyna zalecana jest w terapii pokrzywki:

Jaka liczba bąbli pokrzywkowych daje wynik 1 w skali aktywności pokrzywki?

W jakich zespołach chorobowych poza pokrzywką, mogą występować bąble pokrzywkowe?

Za powstawanie limfocytów Th17 z limfocytów T CD4+ naive odpowiada środowisko cytokinowe bogate w:
1) IL-17;
2) TGF-beta;
3) IL-1beta;
4) IL-23;
5) IL-22;
6) IL-6.
Prawidłowa odpowiedź to:

IL-35, wytwarzana przez limfocyty Treg FOXP3⁺ zwiększa wydzielanie IL-10 przez limfocyty CD4⁺CD25^- oraz TGF-beta przez limfocyty CD4⁺CD25⁺, a wzrost stężenia tych dwóch cytokin jest mechanizmem sprzyjającym powstawaniu tolerancji podczas immunoterapii alergenowo swoistej.

Uszereguj wymienione niżej rodziny białek alergenowych w zależności od zdolności do wywołania reakcji anafilaktycznej począwszy od rodziny dającej najmniejsze ryzyko do dającej największe ryzyko reakcji anafilaktycznej:
1) profiliny;
2) białka magazynowe (zapasowe);
3) białka przenoszące lipidy (LTP);
4) białka PR-10 (homologi Bet v 1).
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie choroby współistniejące występują częściej u chorych na mastocytozę?

Współczesne podejście klasyfikacji choroby zakłada istnienie zespołu astmatycznego, w którym wyróżnia się fenotypy, a podstawą podziału są endotypy wśród których znajduje się jeden endotyp, charakterystyczny dla astmy oskrzelowej podeszłego wieku, niezwykle istotny z terapeutycznego punktu widzenia. Ten endotyp to:

Jakie są wskazania do wykonania testów w kierunku nadwrażliwości na leki u chorych na mastocytozę?

Jakie leki stosowane są w przypadku objawów hipotensji u chorych na mastocytozę?

Jakie leki mogą być stosowane w przypadku biegunki, bólu brzucha nudności i wymiotów u chorych na mastocytozę?

Podstawowymi objawami zespołu Coméla-Nethertona są:

Które z poniższych stanowią tzw. kryteria małe rozpoznania mastocytozy?

Matka dwójki dzieci (w wieku roku i trzech lat), która sama choruje na astmę pyta o możliwość wykonania badań genetycznych, które mogą pozwolić przewidzieć ryzyko wystąpienia choroby u jej dzieci. Jakiej informacji można udzielić chorej?

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące alergenów:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące nazewnictwa alergenów:

Sekwencja aminokwasów hialuronidazy pszczoły miodnej i osy jest w 50% zgodna, co może powodować reaktywność krzyżową.

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące uczulenia na pyłek brzozy:

U pacjentów uczulonych na pyłek bylicy stwierdza się najczęściej objawy OAS po spożyciu:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące alergenów jadu owadów błonkoskrzydłych:

Objaw Hertoghe’a to:

Koperta rogowa naskórka składa się z:

Aspergillus sp. występujące na liściach tytoniu może być przyczyną rozwoju „płuca hodowców tytoniu”.

Alternaria sp. występująca w pyle drzewnym może być przyczyną rozwoju „płuca stolarzy”.

Reakcje krzyżowe pomiędzy alergenami roztoczy a alergenami „owoców morza” mogą być przyczyną objawów anafilaksji nawet po ich pierwszym spożyciu u osób uczulonych na alergeny roztoczy kurzu domowego.

Alergeny pyłku roślin zawarte są przede wszystkim w:

Astmę oskrzelową podeszłego wieku o późnym początku (late onset elderly astma) rozpoznaje się u pacjenta:

W podeszłym wieku występują następujące postacie kliniczne astmy oskrzelowej:

Alergiczne zapalenie nosa w podeszłym wieku występuje:

Świąd skóry, pojawiający się po kontakcie z bieżącą wodą (kąpiel, mycie rąk) bez względu na temperaturę wody u osób w podeszłym wieku jest w pierwszej kolejności wskazaniem do:

Najwcześniejsze efekty immunologiczne swoistej immunoterapii alergenowej to:

Do związków chemicznych o małej masie cząsteczkowej posiadających zdolność wywołania anafilaksji należą:
1) bezwodniki kwasowe;
2) diizocyjaniany;
3) sole platyny;
4) czwartorzędowe zasady amoniowe;
5) chlorheksydyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chłopca 5-letniego z atopowym zapaleniem skóry ocenionym w skali SCORAD na 35 pkt, z zaostrzeniami choroby w sezonie jesienno-wiosennym wykazano w badaniach alergologicznych poziom asIgE dla Dermatoides pter. - 74,3 kU/l. Matka dziecka stosuje się do zaleceń eliminacji źródeł roztoczy, systematycznie pielęgnuje skórę niemniej dziecko wymaga zastosowania miejscowych GKS średnio 7-10 dni w miesiącu. Jakie postępowanie należy zaproponować?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące immunoterapii alergenami inhalacyjnymi:
1) źle kontrolowana/niekontrolowana astma jest przeciwwskazaniem bezwzględnym wg EAACI;
2) wiek poniżej 5 lat jest przeciwwskazaniem względnym wg PTA;
3) nowotwory złośliwe są przeciwwskazaniem względnym wg EAAIC;
4) nowotwory złośliwe są przeciwwskazaniem bezwzględnym wg PTA;
5) leczenie inhibitorami ACE nie jest przeciwwskazaniem wg EAACI.
Prawidłowa odpowiedź to:

Odsetek nieprawidłowych systemowych reakcji poszczepiennych w przebiegu immunoterapii alergenowej iniekcyjnej według danych zawartych w konsensusie PRACTALL „aktualizacja immunoterapii allergii” z 2013 r. wynosi:

Największy potencjał astmogenny cechuje związki chemiczne o małej masie cząsteczkowej zawierające:
1) dwa atomy azotu;
2) jedną grupę aldehydową;
3) jedną grupę hydroksylową;
4) wiązania nienasycone C=C;
5) wiązania jonowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynniki predysponujące do ciężkiej i przewlekłej astmy u dzieci są następujące, z wyjątkiem:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące alergenów kota:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące alergenów psa:

Zespół hipereozynofilowy stanowi stan chorobowy, w którym stwierdza się występowanie > 1,5 tys./μl komórek eozynofilowych we krwi obwodowej utrzymujących się przez 6 tygodni i:
1) zostały wykluczone inne przyczyny zwiększonej liczby eozynofilów;
2) obserwuje się klonalny rozrost limfocytów T syntetyzujących IL-5;
3) obserwuje się klonalny rozrost limfocytów T syntetyzujących IL-4;
4) istnieją objawy uszkodzeń narządowych;
5) obserwuje się klonalny rozrost limfocytów T syntetyzujących IL-12.
Prawidłowa odpowiedź to:

Poniższe badania genetyczne znalazły praktyczne zastosowanie w alergologii. Dopasuj jednostkę chorobową z odpowiednim wynikiem badania genetycznego stosowanego w jej rozpoznaniu:

Jakie czynniki należy brać pod uwagę w etiopatogenezie pokrzywki i anafilaksji wywołanej wysiłkiem?

Immunologiczne reakcje polekowe mogą podlegać zmianom przez różne czynniki w tym: powiązane z lekiem i jego użyciem, rodzajem i fazą choroby oraz wynikające z indywidualnych cech chorego. Do czynników związanych z lekiem należą:
1) reaktywność białek;
2) polimeryzacja i/lub zanieczyszczenie makromolekułami;
3) atopia;
4) obecność lekowo swoistych odpowiedzi immunologicznych;
5) ekspozycja na epitopy krzyżowo reagujące.
Prawidłowa odpowiedź to:

W dniu 15.06.2012 r. w raporcie szpitalnego oddziału ratunkowego odnotowano: Czterdziestoletni mężczyzna skierowany z powodu stanu astmatycznego. Z wywiadu wiadomo, że od 25. roku życia choruje na astmę i alergiczny nieżyt nosa z uczuleniem na pyłki drzew, szczególnie brzozy. W ostatnim okresie przebieg astmy był w pełni kontrolowany. W ostatnich tygodniach chory często zapominał przyjąć przepisane leki. Od miesiąca rozpoznano u niego nadciśnienie. Z tego powodu pacjent przyjmuje ramipril 1 x 5 mg. Kilka dni temu wystąpiły: suchy kaszel, bóle mięśni i podwyższona temperatura ciała. Lekarz rodzinny zalecił choremu ibuprofen 2 x 400 mg. Stan chorego wydaje się ciężki. Przedmiotowo częstość oddechów 30/min., częstość serca 130/min, RR 140/95 mmHg, osłuchowo nad płucami wydłużenie wydechu, liczne świsty. W badaniu gazometrycznym: pO₂ 95 mmHg, pCO₂ 31 mmHg, pH 7,33, sat. O₂ 97%. U opisanego pacjenta postępowaniem pierwszego rzutu powinno być:
1) podanie tlenu;
2) podanie salbutamolu w nebulizacji lub pMDI z komorą inhalacyjną;
3) podanie kortykosteroidu dożylnie;
4) zastosowanie wentylacji mechanicznej;
5) wykluczenie innych chorób mogących powodować ostrą duszność.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zwiększone stężenie tlenku azotu w powietrzu wydychanym występuje we wszystkich stanach, z wyjątkiem:
1) astmy;
2) alergicznego nieżytu nosa;
3) zespołu Churga i Strauss;
4) mukowiscydozy;
5) odrzucenia przeszczepu płuc;
6) pierwotnej dyskinezy rzęsek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników wykorzystywanych w pośrednich próbach prowokacyjnych oskrzeli zalicza się:
1) hiperwentylację zimnym powietrzem;
2) wysiłek;
3) karbachol;
4) kwas acetylosalicylowy;
5) metacholinę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do przeciwwskazań względnych do wykonania próby prowokacyjnej oskrzeli zalicza się:
1) FEV1 < 50% normy;
2) zawał serca w ostatnich 3 miesiącach;
3) niekontrolowane nadciśnienie tętnicze;
4) niezdolność do wykonania spirometrii;
5) tętniak aorty;
6) ciążę i karmienie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż wartość PC20 wyrażoną w mg/ml świadczącą o ciężkiej nadreaktywności oskrzeli w teście z metacholiną:

Wskaż przeciwwskazanie do wykonania donosowej próby prowokacyjnej z aspiryną:

O dodatniej próbie prowokacji oskrzeli wysiłkiem świadczy spadek FEV1 powyżej:

U 40-letniej kobiety, pracującej w charakterze salowej w szpitalu, wystąpił śródoperacyjny wstrząs anafilaktyczny. W trakcie później prowadzonej diagnostyki alergologicznej w surowicy pacjentki wykryto obecność IgE alergenowo-swoistych dla pancuronium. U pacjentki w okresie poprzedzającym zabieg operacyjny nigdy nie stosowano środków farmakologicznych zwiotczających mięśnie. Prawdopodobną drogą uczulenia na pancuronium było narażenie zawodowe lub/i komunalne na:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące przeprowadzania wziewnych prób prowokacyjnych z aspiryną:

Zaznacz zdanie fałszywe dotyczące choroby trzewnej u dorosłych:

Dziecku choremu na celiakię, pozostającemu na diecie bezglutenowej należy podać: