Egzamin PES / Alergologia / jesień 2014

W leczeniu astmy u dziecka 3-letniego lekarz zdecydował o konieczności podaniu steroidu wziewnego w małej dawce. Wskaż właściwe leczenie:

Które ze stwierdzeń dotyczących zakażenia wirusem RS nie jest prawdziwe?

Niemowlę 10-miesięczne skierowano do poradni Alergologicznej po trzecim zachorowaniu na obturacyjne zapalenie oskrzeli. Każde kolejne zachorowanie ma cięższy przebieg. Od 3. miesiąca życia dziecko ma atopowe zapalenie skóry. Zmiany występują na kończynach górnych i tułowiu. Które z badań diagnostycznych należy wykonać?
1) RTG klatki piersiowej;
2) punktowe testy skórne;
3) spirometria;
4) oznaczenie swoistych alergenowo IgE;
5) bronchoskopia.
Prawidłowa odpowiedź to:

10-letni chłopiec chorujący na astmę ciężką otrzymuje przewlekle wysokie dawki wziewnych glikokortykosteroidów. W ramach monitorowania bezpieczeństwa leczenia należy:

Do Izby Przyjęć przywieziono 8-letniego chłopca chorującego na astmę, u którego w czasie pobytu w lesie wystąpił napad duszności. Od kilku dni prezentował objawy nieżytu nosa. Które z badań powinno być wykonane w pierwszej kolejności?

5-letnie dziecko otrzymuje od 2 miesięcy budezonid w nebulizacji. Uzyskano poprawę kontroli astmy. Matka zauważyła białawy nalot na języku, a lekarz dodatkowo stwierdził pojedyncze pleśniawki na łukach podniebiennych. Jakie postępowanie należy wdrożyć?

Która z poniższych opcji leczenia może mieć znaczenie w prewencji astmy u dziecka po przebyciu obturacyjnego zapalenia oskrzeli?

3-letnie dziecko chore na astmę, dotychczas leczone steroidem wziewnym w małej dawce zostało przyjęte do szpitala z powodu duszności w przebiegu zaostrzenia choroby. Podobne epizody, ale o mniejszym nasileniu występowały 2x w miesiącu w ciągu ostatnich 3 miesięcy. Od miesiąca dziecko kaszle w nocy. W leczeniu szpitalnym zastosowano m.in. steroidy systemowe. Zaproponuj dalsze leczenie po zwolnieniu dziecka ze szpitala:

Która z wymienionych poniżej sytuacji klinicznych jest wskazaniem do terapii anty IgE u dzieci?

Która z wymienionych poniżej terapii biologicznych znajduje zastosowanie w leczeniu wybranych przypadków astmy u dzieci?

Jakie zmienne wchodzą w skład kryteriów zespołu REMA modelu predykcyjnego występowania mastocytozy u chorych leczonych z powodu anafilaksji?

Jakie są wskazania do wykonania biopsji szpiku u dorosłego chorego z podejrzeniem mastocytozy?

Jakie objawy i badania wskazują na występowanie u chorego zespołu aktywacji mastocytów?

Jakie badania genetyczne stanowić mogą podstawę do podejmowania decyzji klinicznych u chorych leczonych przez alergologa?

Jakie są wskazania do wykonania u chorego badania w kierunku nadwrażliwości na leki?

Jakie objawy mogą wskazywać na możliwość występowania u chorego mastocytozy przy braku zmian skórnych?

Do alergologa często kierowani są chorzy z podejrzeniem alergii wysuniętym na podstawie eozynofilii krwi obwodowej. Jaka wartość eozynofilii we krwi obwodowej jest kryterium rozpoznania eozynofilii łagodnej?

Jakie badania diagnostyczne należy zaproponować u chorego z alergią na jady owadów, który ma ujemne wyniki testów skórnych i sIgE, ale podwyższone stężenie tryptazy mastocytarnej?

Które z poniższych leków należą do grupy dobrze tolerowanych przez chorych z nadwrażliwością na kwas acetylosalicylowy?

Jakie jest znaczenie premedykacji lekami przeciwhistaminowymi u chorych poddawanych immunoterapii alergenowej?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) CAT to test służący do długoterminowej oceny objawów podmiotowych;
2) przebycie zaostrzenia jest najlepszym pojedynczym predykatorem wystąpienia kolejnych zaostrzeń;
3) powyżej 10 punktów w teście CAT kwalifikuje pacjenta do kategorii C;
4) 0-10 punktów w teście CAT kwalifikuje pacjenta do kategorii A lub C;
5) skala mMRC nie ma zastosowania w kategoryzacji chorych na POChP.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) test odwracalności obturacji po krótko działającym β₂-agoniście nie ma zastosowania w diagnostyce POChP;
2) podstawą rozpoznania obturacji oskrzeli jest wartość FEV₁/ FVC < 70% po wykonaniu testu odwracalności obturacji;
3) wskaźnik FEV₁ nadal pozostaje wskaźnikiem stopnia ciężkości POChP ważnym w ustalaniu kategoryzacji POChP;
4) występowanie częstych zaostrzeń wyróżnia oddzielny fenotyp, który wiąże się z gorszym rokowaniem;
5) wywiad odnoszący się do objawów, takich jak kaszel i odkrztuszanie, nie mają znaczenia w diagnostyce POChP.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące farmakoterapii POChP:
1) raport GOLD zaleca w kategorii C POChP stosować długo działające leki rozszerzające oskrzela z wziewnymi glikokortykosteroidami;
2) bromek glikopironium to długo działający lek przeciwcholinergiczny, działający szybciej niż tiotropium;
3) skojarzone działanie salmeterolu z flutikazonem znamiennie zmniejszało częstość zaostrzeń POChP;
4) indakaterol nie może być stosowany w kombinacji z długo działającym lekiem przeciwcholinergicznym;
5) krótko działające leki rozszerzające oskrzela nie mają zastosowania w leczeniu POChP.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) połączenie w jednym inhalatorze dwupropionianu beklometazonu z formoterolem w formulacji modulate działa w małych drogach oddechowych;
2) rehabilitacja pulmonologiczna ma zastosowanie tylko w kategorii C POChP;
3) bromek aklidynium stosowany dwa razy dziennie wykazuje skuteczność podobną jak tiotropium i formoterol;
4) w kategorii D POChP zaleca się profilaktyczne stosowanie antybiotyków;
5) połączenie indakaterolu z bromkiem glikopyronium stosowane jeden raz dziennie zmniejsza odsetek zaostrzeń POChP.
Prawidłowa odpowiedź to:

W POChP dochodzi do:
1) włóknienia okołooskrzelowego;
2) defragmentacji nabłonka oskrzelowego;
3) redukcji przyczepów pęcherzykowych;
4) depozycji kolagenu pod błoną podstawową nabłonka oskrzelowego;
5) nacieczenia błony śluzowej limfocytami o fenotypie CD8+.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w POChP nigdy nie zwiększa się całkowita pojemność płuc (TLC);
2) objętość zalegająca (RV) zawsze jest zwiększona u chorych na POChP;
3) w POChP objętość wdechowa (IC) ulega zmniejszeniu;
4) u osób młodych chorych na POChP wskaźnik FEV% FVC jest większy od 70%;
5) u chorych na POChP wskaźnik FEV₁ należy wykonywać rutynowo raz w roku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) kwestionariusz mMRC ocenia, oprócz duszności, także stan chorego na POChP;
2) dla całościowej oceny POChP należy wykonać badanie wskaźników wentylacji, określić ilość zaostrzeń i hospitalizacji, a pacjent wypełnia test CAT i kwestionariusz mMRC;
3) pacjent zakwalifikowany do kategorii C w kwestionariuszach mMRC uzyskuje 0-1 punkt, a w teście CAT > 10 punktów;
4) liczba punktów ≥ 2 w skali mMRC i ≥ 10 w skali CAT dowodzi dużego nasilenia objawów POChP oraz gorszego stanu zdrowia;
5) indeks BODE uwzględnia wskaźnik masy ciała, wielkość obturacji, nasilenie duszności i zdolność do wysiłku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) zjawisko „pułapki powietrza” zależy od zamknięcia małych dróg oddechowych w fazie wydechu w POChP i astmie;
2) upowietrzenie tkanki płucnej zależne od czynności małych dróg oddechowych można prześledzić w wysokorozdzielczej tomografii komputerowej (HRCT);
3) test kontroli astmy (ACT) nie ma żadnego znaczenia w ocenie czynności małych dróg oddechowych w astmie;
4) żaden ze wskaźników wentylacji płuc nie ma zastosowania w ocenie czynności małych dróg oddechowych;
5) małe drogi oddechowe u chorych na astmę mogą odpowiadać za 60% całkowitego oporu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w atopowym zapaleniu skóry i alergii pokarmowej nie stwierdza się nadreaktywności oskrzeli;
2) nadreaktywność oskrzeli występuje w astmie sezonowej i to nawet w miesiącach zimowych;
3) w całorocznym (przewlekłym) alergicznym nieżycie nosa nadreaktywność oskrzeli występuje według różnych badań u 22-72% chorych;
4) wielkość nadreaktywności oskrzeli w astmie jest wartością stałą, niepodlegającą wahaniom;
5) nadreaktywność oskrzeli w astmie jest głównie następstwem przewlekłego zapalenia błony śluzowej oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) sedatywne działanie leków przeciwhistaminowych wynika z ich przenikania przez barierę krew/mózg i blokowania receptorów H1 w podwzgórzu;
2) leki przeciwhistaminowe I generacji nie wykazują działania przeciwcholinergicznego;
3) chlorfeniramina w pojedynczej dawce blokuje od 70 do 100% receptorów H1 ośrodkowego układu nerwowego;
4) niemożność rozpoznania leku przeciwhistaminowego przez glikoproteinę P, lipofilność i mała masa cząsteczkowa decydują o dobrej penetracji leku do ośrodkowego układu nerwowego;
5) o działaniu leków przeciwhistaminowych decyduje tylko powinowactwo tych leków do receptorów H1.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent lat 13 zgłosił się na SOR z powodu obrzęku twarzy, pokrzywki, uczucia duszności, bólu brzucha i silnego niepokoju, które to objawy wystąpiły po spożyciu parówki z musztardą. Podano adrenalinę, tlen, płyny dożylnie, salbutamol, leki antyhistaminowe, steroidy systemowe, po około 2 godzinach pacjent był w stanie dobrym, bez duszności, bez obrzęku twarzy z ustępującą pokrzywką. Fizykalnie: RR 115/80, tętno 90/min, sat. O₂ 98%, osłuchowo nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy prawidłowy. Najwłaściwszym postępowaniem będzie:

W leczeniu ANN u małych dzieci poniżej 4. roku życia stosuje się:

Niemowlęciu w drugim półroczu życia możemy podawać w leczeniu astmy:
1) nową generację długo działających β₂-mimetyków;
2) flutikazon w nebulizacji;
3) budesonid w nebulizacji;
4) montelukast granulki;
5) budesonid DPI.
Prawidłowa odpowiedź to:

Alergenem białka mleka krowiego nie jest/nie są:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w patofizjologii oddychania mianem zaburzeń obturacyjnych określa się stany chorobowe przebiegające ze zwężeniem dróg przepływu powietrza przy zachowanych objętościach płucnych;
2) ich wykładnikiem w badaniu spirometrycznym jest podwyższona wartość wskaźnika FEV1/VC (ewentualnie FEV1%FVC);
3) badanie spirometryczne możemy wykonać u każdego pacjenta od 2. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) GINA 2009 zaleca rozpoczynanie leczenia kontrolującego astmę u dzieci do 5. r.ż. włącznie od niskiej dawki wziewnych glikokortykosteroidów;
2) leczenie to powinno być prowadzone co najmniej pół roku;
3) jeżeli po tym okresie brak poprawy należy zawsze dołączyć LABA.
Prawidłowa odpowiedź to:

Alergenem zwierzęcym nie jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące alergenów soi u dzieci:
1) prowokują zaostrzenie zmian skórnych;
2) mogą wywołać ciężkie reakcje alergiczne, np. u uczulonych na Gly m 4 anafilaksję indukowaną wysiłkiem po spożyciu znacznych ilości niskoprzetworzonej soi;
3) mogą wywołać ciężkie reakcje alergiczne, np. u uczulonych na Gly m 4 anafilaksję indukowaną wysiłkiem po spożyciu śladowych ilości wysokoprzetworzonej soi;
4) Gly m 6 reaguje krzyżowo z kazeiną dlatego 85% dzieci uczulonych na kazeinę nie toleruje soi;
5) Gly m 6 reaguje krzyżowo z kazeiną, ale 85% dzieci uczulonych na kazeinę toleruje soję.
Prawidłowa odpowiedź to:

Test motywacji do zaprzestania palenia tytoniu pozwala na ocenę gotowości do rezygnacji z uzależnienia od nałogu i zawiera 12 pytań z odpowiedziami pozytywnymi i negatywnymi. Pozytywna motywacja do zaprzestania palenia występuje jeśli liczba odpowiedzi wynosi:

Inhibitory fosfodiesterazy 4 wykazują więcej działań niepożądanych w stosunku do leków wziewnych (LABA, LAMA). Najczęstszymi z nich są:
1) nudności, wymioty, biegunka;
2) przyśpieszenie i wydłużenie oddechów;
3) bóle brzucha, bóle głowy, zaburzenia snu;
4) przyrost masy ciała;
5) zmniejszenie apetytu i ubytek masy ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:

Inhibitory fosfodiesterazy 4 wpływają na:
1) hamowanie wewnątrzkomórkowego przekazywania sygnałów w komórkach efektorowych;
2) zmniejszenie rekrutacji i aktywacji komórek zapalnych;
3) zwiększenie rekrutacji i aktywacji komórek zapalnych;
4) zwiększenie częstości zaostrzeń;
5) zwiększenie FEV₁.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podstawowym celem leczenia POCHP jest:
1) spowolnienie postępu choroby;
2) zmniejszenie elastyczności i podatności płuc;
3) zmniejszenie DLCO;
4) zmniejszenie objawów wpływających na pogorszenie jakości życia;
5) zapobieganie i właściwe leczenie zaostrzeń.
Prawidłowa odpowiedź to:

Długotrwałe i regularne stosowanie wGKS przynosi korzyści chorym z ciężkim i bardzo ciężkim stopniem zaawansowania obturacji poprzez:
1) zmniejszenie częstości zaostrzeń;
2) zmniejszenie umieralności ogólnej;
3) zmniejszenie tempa rocznego ubytku FEV1;
4) poprawę jakości życia;
5) brak wpływu na zmniejszenie tempa rocznego ubytku FEV1.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podział kliniczny zaostrzeń POCHP wg Anthonisena uwzględnia:
1) zwiększoną duszność;
2) zmianę charakteru odkrztuszanej plwociny ze śluzowego na ropny;
3) zwiększoną objętość odkrztuszanej plwociny;
4) pogorszenie parametrów spirometrycznych;
5) bradykardię i zmiany w zapisie EKG.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ograniczenie szkodliwego wpływu środowiska jest jednym z czynników leczenia POCHP i uwzględnia:
1) elementy profilaktyki pierwotnej;
2) organizację pracy;
3) klimatyzację pomieszczeń;
4) naturalne sposoby np. wietrzenie przez otwarte okna, wentylacja grawitacyjna;
5) monitorowanie stężenia pyłów i gazów.
Prawidłowa odpowiedź to:

W których jednostkach chorobowych występują polipy, których komórki nacieku zapalnego zdominowane są przez eozynofile?

Które choroby układowe mogą przebiegać ze świądem?

Objawami miejscowej reakcji alergicznej po użądleniu są:
1) wokół miejsca użądlenia występuje obrzęk i rumień o średnicy 10 cm;
2) trwa co najmniej dobę;
3) zwykle utrzymuje się kilka dni;
4) nigdy nie występują objawy ogólnoustrojowego stanu zapalnego takie jak bóle głowy, dreszcze lub gorączka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Co nie jest przeciwwskazaniem bezwzględnym do wykonania donosowej próby prowokacji?

Co jest przeciwwskazaniem do wykonania rynomanometrii?

Który z niżej wymienionych leków przeciwhistaminowych podlega metabolizmowi wątrobowemu?

Które zdanie dotyczące omalizumabu jest fałszywe?

Dawkę omalizumabu wyznacza się na podstawie:
1) aktualnego stężenia eozynofilów;
2) aktualnego stężenia całkowitego IgE;
3) masy ciała;
4) wieku pacjenta;
5) płci.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z podanych stwierdzeń dotyczących początku i długości działania beta2-mimetyków jest prawidłowe?

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących stosowania leków przeciwhistaminowych w alergicznym nieżycie nosa jest fałszywe?

Które zdanie dotyczące pokrzywki cieplnej uogólnionej (cholinergicznej) jest fałszywe?

Które zdanie dotyczące pokrzywki mechanicznej z ucisku jest fałszywe?

Które zdanie dotyczące zespołu Stevensona-Johnsona jest fałszywe?

Jaką dawkę adrenaliny należy podać 7-letniej dziewczynce o masie ciała 20 kg we wstrząsie anafilaktycznym?

Które z niżej wymienionych prób prowokacyjnych należą do prób pośrednich?
1) wysiłek fizyczny;
2) z metacholiną;
3) z aspiryną;
4) z hipertonicznym NaCl;
5) hiperwentylacja zimnym powietrzem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do postaci klinicznych alergii pokarmowej zalicza się:
1) nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej;
2) celiakię;
3) przewlekłe zapalenie żołądka;
4) eozynofilowe zapalenie przełyku;
5) OAS.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych leków należą do inhibitorów kalcyneuryny?
1) cyklosporyna A;
2) takrolimus;
3) pitrkinra;
4) pimekrolimus;
5) metotreksat.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do reakcji nadwrażliwości niealergicznej zalicza się:
1) nadwrażliwość na aspirynę;
2) zespół Hoigne;
3) nadwrażliwość na lateks;
4) nadwrażliwość na jad owadów błonkoskrzydłych;
5) nadwrażliwość na orzeszki ziemne z towarzyszącymi objawami anafilaksji 5-30 min. po ich spożyciu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy mają wspólny patomechanizm;
2) bąble pokrzywkowe to wykwity wystające ponad poziom skóry, ostro odgraniczone od otoczenia, dość twarde;
3) podtypami pokrzywki spontanicznej są m.in. pokrzywka wibracyjna, wodna i kontaktowa;
4) pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy powstaje w mechanizmie IgE-zależnym, jak i IgE-niezależnym;
5) pokrzywkę obserwujemy w przebiegu zespołu Muckle’a i Wellsa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ile wynosi zalecany czas odstawienia leków przed wykonaniem testów skórnych?
1) dla antagonistów receptora H1 II generacji - 3-10 dni;
2) dla antagonistów receptora H1 I generacji - 10 dni;
3) dla imipraminy - powyżej 10 dni;
4) dla preparatów wapnia - 3 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leki blokujące funkcję receptorów beta2-adrenergicznych i inhibitory konwertazy angiotensyny są względnie przeciwwskazane w czasie wykonywania testów skórnych ze względu na:

Do przeciwwskazań bezwzględnych do spirometrii nie należy:

Przed badaniem spirometrycznym osoba badana powinna zaprzestać przyjmowania leków modyfikujących drożność oskrzeli. Które z wymienionych stwierdzeń jest fałszywe?

Według „Indeksu Przewidywania Astmy” możemy podejrzewać astmę oskrzelową:

Która z poniżej wymienionych podtypów pokrzywek nie należy do pokrzywek fizykalnych?

Które z poniższych zdań opisują astmę częściowo kontrolowaną?

Który z podanych niżej objawów nie należy do kryteriów większych atopowego zapalenia skóry wg Hanifina i Rajki?

Które stwierdzenie dotyczące pokrzywek jest fałszywe?

Który z poniższych zespołów chorobowych nie należy do wrodzonych obrzęków naczynioruchowych i obrzęko-pokrzywek?

Które ze stwierdzeń dotyczące badań biochemicznych jest fałszywe?

Które z niżej wymienionych kryteriów mogą być podstawą do rozpoznania zespołu Churga i Strauss wg ACR?
1) zwiewne nacieki w płucach;
2) eozynofilia;
3) wysokie miano IgE > 1000 IU/dl;
4) rozstrzenie oskrzeli;
5) zapalenie pojedynczego nerwu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenie odnoszące się do testów skórnych jest prawdziwe?
1) naskórkowe testy płatkowe służą do diagnostyki wyprysku kontaktowego i polegają na reakcji pomiędzy badanym alergenem a swoistymi IgE znajdujących się w skórze;
2) w Polsce testy śródskórne wykonuje się m.in. z jadami owadów, lekami miejscowo znieczulającymi;
3) testy śródskórne są mniej czułe niż punktowe testy skórne;
4) atopowe testy płatkowe służą do wykrycia alergenu powietrznopochodnego, który w mechanizmie IgE-zależnym wywołuje wyprysk u chorych na AZS.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych niżej jednostek chorobowych należy podejrzewać u osoby z przebytymi 5 zapaleniami oskrzeli z zaleganiem wydzieliny (kaszel, duszność, zmiany osłuchowe) w ostatnim roku?

Które ze stwierdzeń dotyczących wGKS stosowanych w astmie oskrzelowej jest prawdziwe?
1) efekt kliniczny wGKS obserwuje się po kilku godzinach od momentu ich zastosowania;
2) poprawę objawów i funkcji płuc stwierdza się po kilku dniach lub tygodniach;
3) maksymalne zmniejszenie nadreaktywności oskrzeli pojawia się po kilku miesiącach;
4) zmniejszają liczbę i ciężkość zaostrzeń;
5) poprawiają jakość życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenie odnośnie cyklezonidu jest fałszywe?

Do kryteriów dużych rozpoznania wrodzonego obrzęku naczynioruchowego spowodowanego niedoborem inhibitora C1 zalicza się:

Nadwrażliwość na gluten może być wyrazem reakcji alergicznych typu:
1) I wg. Gella i Coombsa;
2) II wg. Gella i Coombsa;
3) III wg. Gella i Coombsa;
4) IV wg. Gella i Coombsa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dziecku choremu na celiakię, pozostającemu na diecie bezglutenowej nie należy podawać:

Na ciężki charakter zmian skórnych AZS wskazuje indeks SCORAD:

Do leków hamujących TNF-alfa należą:
1) omalizumab;
2) infliksimab;
3) adalimumab;
4) etanercept;
5) mepolizumab.
Prawidłowa odpowiedź to:

Lekiem używanym do leczenia przewlekłej pokrzywki jest:

Materiałem do oceny eozynofilów mogą być:
1) szpik;
2) krew obwodowa;
3) bioptaty tkankowe;
4) plwocina;
5) śluz.
Prawidłowa odpowiedź to:

Astmogenami są:
1) nitrotoluen;
2) bezwodniki kwasowe;
3) sole kobaltu;
4) ksylen;
5) ksylamit.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników sprawczych anafilaksji pochodzenia zawodowego należą:
1) alergeny zwierzęce;
2) jady owadów błonkoskrzydłych;
3) chloramina B;
4) czwartorzędowe zasady amoniowe;
5) diizocyjaniany.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chorobami zawodowymi o etiologii alergicznej są:
1) selenoza;
2) beryloza;
3) późny zespół oddechowy;
4) płuco koptyjskie;
5) kobaltoza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ekspozycja na które z poniższych substancji chemicznych może wywołać astmę?
1) sole platyny;
2) sole złota;
3) chloropikryna;
4) benzen;
5) naftalen.
Prawidłowa odpowiedź to:

Lekarz alergolog, powziąwszy podejrzenie zawodowej etiologii choroby u pacjenta powinien:

Do kryteriów rozpoznania zawodowej etiologii astmy alergicznej nie należą:
1) początek choroby w okresie ekspozycji zawodowej na astmogen w środowisku pracy;
2) nadreaktywność oskrzeli potwierdzona próbą prowokacyjną z metacholiną;
3) związek przyczynowo-skutkowy między ekspozycją zawodową a chorobą potwierdzony metodami serologicznymi i/lub pozytywnym wynikiem prób prowokacyjnych z alergenem;
4) uczulenie wyłącznie na alergeny charakterystyczne dla środowiska pracy;
5) brak innych obturacyjnych schorzeń płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 30-letniej salowej, pracującej w szpitalu, w trakcie odkażania powierzchni wystąpiła uogólniona osutka pęcherzykowo-grudkowa, duszność, kaszel, gorączka i bóle stawów. Na zdjęciu rtg klatki piersiowej stwierdzono obustronne nacieki w miąższu płucnym. Ww. objawy utrzymywały się przez ok. 14 dni. Przypuszczalny czynnik etiologiczny pochodzenia zawodowego powyższego zespołu chorobowego to:

40-letnia sprzątaczka, zgłaszająca kaszel i duszność od 2 lat. Objawy te występowały wyłącznie w trakcie pracy. Punktowe testy skórne ujawniły uczulenie na roztocze kurzu domowego i Alternaria alternata. W przebiegu wziewnej próby rozkurczowej z salbutamolem odnotowano 30% wzrost FEV1s. Prawidłowe rozpoznanie to:

40-letni robotnik zatrudniony przy czyszczeniu zbiorników paliwowych na stacjach benzynowych, zgłosił występowanie duszności i świszczącego oddechu w trakcie pracy. Wywiad atopowy ujemny, wyniki testów skórnych z pospolitymi alergenami ujemne, test inhalacyjny z metacholiną - wynik dodatni. Prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym choroby jest narażenie w środowisku pracy na:

W obrazie histopatologicznym tkanki płucnej w przebiegu zewnątrzpochodnego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych nie występują:
1) nacieki limfocytarno-plazmocytarne w błonie śluzowej dolnych dróg oddechowych;
2) nacieki limfocytarno-plazmocytarne w miąższu płucnym;
3) nacieki limfocytarno-plazmocytarne w ścianach naczyń płucnych;
4) pojedyncze, nieulegające martwicy ziarniniaki w miąższu płucnym;
5) pojedyncze, ulegające martwicy ziarniniaki w miąższu płucnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chlorheksydyny:
1) może wywołać alergiczne kontaktowe zapalenie skóry;
2) wykazuje własności światłouczulające;
3) może wywołać anafilaksję;
4) jest wyłącznie alergenem zawodowym;
5) patogeneza uczulenia może być IgE-zależna lub nie zależeć od IgE.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z twierdzeń dotyczących alergicznego zawodowego zapalenia spojówek (AZZS) jest prawdziwe?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu toksycznego wywołanego pyłem organicznym:
1) często przebiega skąpoobjawowo;
2) jest trudny do zróżnicowania z ostrą postacią EAZPP;
3) charakteryzuje masowość zachorowań;
4) skumulowana częstość występowania (przynajmniej raz w życiu) u rolników szacuje się na 10-15%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenie dotyczące leczenia astmy oskrzelowej u dzieci jest prawdziwe?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące atopowych testów płatkowych z alergenami pokarmowymi:
1) znajdują zastosowanie w diagnostyce nadwrażliwości na pokarmy u dzieci z objawami atopowego zapalenia skóry;
2) znajdują zastosowanie w diagnostyce nadwrażliwości na pokarmy u dzieci z objawami ze strony przewodu pokarmowego;
3) odczytu dokonuje się po 24. i 72. godzinach od nałożenia testu;
4) kryterium dodatniego wyniku jest obecność rumienia i obrzęku, grudek i pęcherzyków występujących na ponad 50% powierzchni skóry pod płatkiem zawierającym badany alergen pokarmowy;
5) łączne zastosowanie APT wraz z SPT i sIgE pozwala na rezygnację z wykonywania trudnych i pracochłonnych prób prowokacyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W badaniach z wykorzystaniem współczynnika ilorazu szans alergiczny nieżyt nosa zwiększa ryzyko wystąpienia astmy:

Po związaniu się kompleksu antygen(alergen) + swoista dla niego cząsteczka IgE z receptorami wysokiego powinowactwa (FcεRI) na powierzchni komórki tucznej dochodzi do jej degranulacji. Jakie inne czynniki mogą również wywołać degranulację komórki tucznej?
1) morfina;
2) anafilatoksyny (m.in. C3a i C5a);
3) przeciwciała anty-IgE;
4) interleukina 5.
5) bloker TNF - etanercept.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zmiany skórne najrzadziej wywołuje:

Najlepiej udokumentowanymi czynnikami ryzyka alergii IgE-zależnej i wystąpienia anafilaksji na lateks są:

W anafilaksji indukowanej wysiłkiem należy zalecić następujące postępowanie:
1) niespożywanie określonych (wywołujących objawy) pokarmów przez co najmniej 4 godziny przed wysiłkiem;
2) podanie beta2 mimetyku przed wysiłkiem;
3) podanie leku przeciwhistaminowego przed wysiłkiem;
4) unikanie pokarmów reagujących krzyżowo z pokarmem wywołującym anafilaksję;
5) ograniczenie aktywności fizycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące stosowania immunoterapii podjęzykowej (sublinqual immunotherapy; SLIT) u pacjentów z alergicznym nieżytem nosa (ANN):
1) w leczeniu dorosłych pacjentów z ANN i alergią na pyłek roślin bez towarzyszącej astmy sugeruje się stosowanie SLIT;
2) w leczeniu dorosłych pacjentów z ANN i alergią na roztocza kurzu domowego bez towarzyszącej astmy nie sugeruje się stosowania SLIT;
3) w leczeniu dzieci z ANN i alergią na pyłek roślin bez towarzyszącej astmy sugeruje się stosowanie SLIT;
4) w leczeniu dzieci z ANN i alergią na roztocza kurzu domowego bez towarzyszącej astmy sugeruje się stosowanie SLIT;
5) w przeciwieństwie do immunoterapii podskórnej, którą zaleca się stosować u dzieci od 5. r.ż., SLIT zalecana jest u dzieci już od 3. r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku podejrzenia alergii na antybiotyk u dzieci test prowokacji jest:

Zgodnie z konsensusem ARIA (2012) (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma):
1) donosowe GKS są lekami z wyboru (zawsze jako pierwsze) w zestawieniu z doustnymi lekami przeciwhistaminowymi nowej generacji;
2) donosowe GKS pełnią rolę uzupełniającą w terapii ANN;
3) leki antyleuktrienowe winny być stosowane w sezonowym ANN i brak jest jednoznacznych wskazań do ich zalecania w przewlekłym/całorocznym ANN, co nie dotyczy jednak chorych z astmą oskrzelową;
4) leki antyleukotrienowe winny być stosowane zarówno w okresowym, jak i przewlekłym ANN;
5) zaleca się stosowanie wstawek doustnych GKS;
6) zaleca się stosowanie wstawek domięśniowych GKS;
7) IT iniekcyjna i podjęzykowa pełni głównie prewencyjną rolę w rozwoju astmy oskrzelowej u chorych z ANN i nie działa przyczynowo;
8) IT swoista jest szczególnie zalecana jako leczenie przyczynowe i prewencyjne w rozwoju astmy oskrzelowej u chorych z ANN.
Prawidłowa odpowiedź to:

Częstość występowania alergii pokarmowej na świecie wykazuje tendencję wzrostową. Około 20% populacji modyfikuje swoją dietę ze względu na spostrzegane niepożądane reakcje po określonych pokarmach. W Polsce częstość alergii na białka mleka krowiego szacuje się na:

Receptory dla leukotrienów cysteinylowych są bardzo rozpowszechnione w układzie oddechowym, dlatego też działanie przeciwzapalne leków antyleukotrienowych w drogach oddechowych jest bardzo silne.

Wskaż twierdzenia prawdziwe dotyczące wykonania testu prowokacji swoistym alergenem:
1) jest to badanie wykonywane w praktyce klinicznej wyjątkowo rzadko;
2) powinny być wykonywane w warunkach szpitalnych;
3) są często stosowane do wykrywania uczuleń;
4) odpowiedź wczesną rejestruje się w ciągu pierwszej godziny;
5) odpowiedź wczesną rejestruje się w ciągu pierwszych 3 godzin;
6) odpowiedź późną rejestruje się między 3. a 12. godziną;
7) odpowiedź późną rejestruje się między 12. a 24. godziną;
8) poszczególne dawki inhaluje się przez 2 minuty z 10-minutowymi przerwami;
9) poszczególne dawki inhaluje się przez 10 minut z 2-minutowymi przerwami.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przejściowej nietolerancji glutenu:

Jak zmienić komunikację lekarza z chorym w celu poprawy przestrzegania zaleceń lekarskich?
1) odpowiednie zachowanie lekarza (przyjacielskie relacje, poświęcenie choremu uwagi);
2) podejmowanie rozmowy z chorym, zachęcanie i chwalenie chorego;
3) skierowanie chorego do Szkoły dla Chorych na Astmę;
4) empatia, uspokajanie chorego, szybkie rozwiewanie wątpliwości i obaw;
5) udzielanie odpowiednich (dostosowanych do potrzeb chorego) informacji, ukazywanie wspólnych celów i wzajemna wymiana i ocena informacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące atopowych testów płatkowych:

Jakie zasady powinny być przestrzegane w czasie prowadzonej edukacji chorych?
1) dobra komunikacja między lekarzem i chorym;
2) dostosowanie edukacji do chorych (wiek, poziom wykształcenia) i ich oczekiwań;
3) powszechność i ciągłość edukacji (kontrola wiedzy i zdobytych umiejętności);
4) najlepsze efekty edukacji osiągane są w grupie młodych chorych i dlatego tych chorych powinno się edukować;
5) najłatwiej i najszybciej można przekazać wiedzę o chorobie, czyli edukować chorych podczas prowadzonych dla nich wykładów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czy edukacja chorych wpływa na koszty leczenia choroby?

Do metod ograniczających ekspozycję na alergeny roztoczy z rodzaju Dermatophagoides należą:
1) utrzymywanie w pomieszczeniach wilgotności powietrza < 45%;
2) utrzymywanie temperatury w pomieszczeniach pomiędzy 20-25°C;
3) stosowanie akarycydów;
4) stosowanie pościeli antybarierowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ryzyko wystąpienia ciężkiej reakcji anafilaktycznej po użądleniu przez owada jest wyższe w grupie pacjentów:
1) u których stwierdza się duże odczyny w teście skórnym lub wysokie miano sIgE skierowanych przeciwko alergenom jadu owadów;
2) zażywających leki z grupy betablokerów i ACE-blokerów;
3) chorujących na astmę i choroby układu sercowo-naczyniowego;
4) dzieci;
5) osób w wieku podeszłym.
Prawidłowa odpowiedź to: