Egzamin PES / Alergologia / wiosna 2013

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące nabywania tolerancji na białka mleka krowiego:

Objawy nadwrażliwości występujące w „zespole restauracji chińskiej” przypisywane są spożyciu:

Zespół alergicznych zmian błony śluzowej jamy ustnej - oral allergy syndrome (OAS), wywołany alergenem jabłka Mal d 1, wyróżnia się silnym związkiem z uczuleniem na:

Głównym alergenem białek mleka uważanym za trwały marker alergii na mleko krowie jest:

Utrzymywanie się u osób dorosłych wysokich stężeń IgE przeciwko kazeinie wskazuje na trwałą alergię na mleko krowie, ponieważ kazeina jest odporna na działanie wysokiej temperatury.

U 2-letniego dziecka potwierdzono nadwrażliwość na białka mleka krowiego wynikiem uzyskanym metodą ImmunoCAP asIgE - 3 klasa. W oznaczeniu stężenia asIgE przeciwko alergenom frakcji białek mleka krowiego uzyskano następujące wyniki: alfa-laktoalbumina - 3 klasa, beta-laktoglobulina -1 klasa, albumina surowicy wołowej - 3 klasa, kazeina - 0 klasa. W oparciu o uzyskane wyniki można stwierdzić, że:

Które cechy przewodu pokarmowego mają wpływ na wystąpienie i nasilenie objawów klinicznych u pacjentów z nadwrażliwością pokarmową?
1) niedojrzałość błony śluzowej przewodu pokarmowego;
2) zdolność do obronnej odpowiedzi immunologicznej przewodu pokarmowego;
3) przewlekłe stany zapalne błony śluzowej przewodu pokarmowego;
4) aktywność enzymatyczna przewodu pokarmowego;
5) zakażenie Helicobacter pylori.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z odpowiedzi dotycząca uczulenia na alergeny orzeszków ziemnych jest nieprawdziwa?

Białka jaja kurzego stanowią obok białek mleka krowiego najbardziej rozpowszechnione na świecie alergeny pokarmowe i czynniki przyczynowe wielu reakcji alergicznych, szczególnie u dzieci. Wskaż główny, termostabilny alergen białka jaja kurzego, który najczęściej odpowiada za reakcje występujące po spożyciu jaja surowego lub ugotowanego:

Na dodatni wynik doustnej prowokacji pokarmowej mlekiem krowim, wywołany IgE-zależną alergią na mleko krowie u chorego na astmę oskrzelową, wskazuje:

Każdy lek powinien być bezpieczny tzn. nietoksyczny, pozbawiony działań niepożądanych i nieprzewidzianych w zalecanych dawkach. Wskaźnik terapeutyczny tj. stosunek korzyści do ryzyka leków p/histaminowych musi być dokładnie określony. Niepożądane cechy leku p/histaminowego obejmują :
1) kumulację w organizmie dającą stężenie toksyczne i brak wybiórczości receptorowej;
2) ochronny wpływ na układ sercowo-naczyniowy, nerwowy oraz płód;
3) tachyfilaksję receptorów H1 przy długotrwałym stosowaniu;
4) krótkotrwałe działanie wymagające stosowania kilku dawek na dobę;
5) brak działania sedatywnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Interakcje pomiędzy lekami o różnym mechanizmie działania są częstym i nieodłącznym elementem współczesnej farmakoterapii chorób alergicznych, zwłaszcza astmy oskrzelowej. Znajomość działania leków ułatwia rozpoznanie tych międzylekowych farmakodynamicznych interakcji, które obejmują:
1) leki antyleukotrienowe - warfaryna;
2) wziewne GKS - leki hamujące izoenzymy wątrobowe (rytonawir);
3) teofilina - wzmożenie działania p/drgawkowego leków;
4) leki histaminowe - leki indukujące lub hamujące aktywność glikoproteiny P nabłonka jelitowego;
5) fluorochinolony - zmniejszenie stężenia teofiliny.
Prawidłowa odpowiedź to:

W zespole hipereozynofilowym w czasie jego rozpoznania najczęstsze zmiany narządowe obejmują:
1) układ krwiotwórczy;        4) przewód pokarmowy;
2) skórę;            5) układ oddechowy.
3) układ sercowo-naczyniowy;
Prawidłowa odpowiedź to:

W przebiegu atopowego zapalenia skóry miejscowy stan zapalny rozwija się nie tylko wskutek migracji do skóry limfocytów Th2 a później Th1, ale również w wyniku zapalenia neurogennego za pośrednictwem:
1) receptorów histaminowych oraz receptorów PAR-2 obecnych na powierzchni włókien nerwowych;
2) nadmiernego wydzielania INF-gamma;
3) wydzielania substancji C, neuropeptydu Y, CGRP - Calcitonin gene related peptide;
4) receptorów TrKA dla czynnika wzrostu nerwów (NGF);
5) Epidermal Differentiation Complex (EDC).
Prawidłowa odpowiedź to:

W atopowym zapaleniu skóry łatwo dochodzi do zakażeń bakteryjnych i wirusowych skóry. Obecnie uważa się, że są one spowodowane:
1) defektem bariery naskórkowej zaburzającej jej ciągłość;
2) uszkodzeniem mechanicznym skóry wskutek uporczywego drapania;
3) zwiększeniem wytwarzania peptydów przeciwko drobnoustrojom: B-defensyna, katelicydyna, dermcydyna, sfingozyna;
4) hamowaniem odpowiedzi Th1 przez nadmiar IL-4 w skórze;
5) stymulacją wytwarzania peptydów przez nadmiar IL-4 i IL-13.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż preparat mlekozastępczy, którego nie można zastosować w diecie eliminacyjnej u dziecka z alergią na białka mleka krowiego, uczulonego na frakcję kazeiny:

Źródło białka w mieszance elementarnej stosowanej w leczeniu alergii pokarmowej to:

Jakie jest prawdopodobieństwo wystąpienia choroby alergicznej u dziecka, obciążonego rodzinnie atopią, jeżeli objawy atopii występują u obojga rodziców?

Egzogenne Alergiczne Zapalenie Pęcherzyków Płucnych (EAZPP) jest grupą chorób układu oddechowego wywołanych powtarzającą się ekspozycją na antygeny pochodzące z: grzybów, bakterii oraz związków chemicznych środowiska pracy. Patomechanizm EAZPP jest złożony i obejmuje niżej wymienione, z wyjątkiem aktywacji:
1) limfocytów CD8;
2) makrofagów i granulocytów obojętnochłonnych;
3) komórek tucznych będących źródłem histaminy;
4) limfocytów B;
5) limfocytów CD4 o fenotypie Th2.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kryteria diagnostyczne Egzogennego Alergicznego Zapalenia Pęcherzyków Płucnych obejmują:
1) udokumentowane narażenie na pył organiczny;
2) duszność wysiłkową i obecność trzeszczeń u podstawy płuc;
3) podwyższone stężenie całkowitego IgE i alergenowo specyficznych IgE;
4) nawracające epizody stanów podgorączkowych i upośledzenie pojemności dyfuzyjnej płuc dla CO;
5) nieobecność precypityn i zmniejszoną liczbę limfocytów CD8 w płynie pochodzącym z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Choroba trzewna (celiakia) jest genetycznie uwarunkowaną enteropatią zależną od antygenowo swoistej reakcji immunologicznej na gliadynę, która prowadzi do uszkodzenia nabłonka jelitowego. W jej przebiegu obserwuje się:
1) wysokie stężenie IgA w surowicy;
2) zmniejszoną liczbę komórek tucznych i limfocytów B w blaszce właściwej błony śluzowej jelit;
3) zwiększoną liczbę granulocytów obojętnochłonnych, plazmocytów, makrofagów i limfocytów CD4 w nacieku zapalnym;
4) zwiększone stężenie p/ciał przeciwgliadynowych;
5) zmniejszoną liczbę granulocytów obojętnochłonnych, plazmocytów, makrofagów i limfocytów CD4 w nacieku zapalnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Omalizumab jest przeciwciałem monoklonalnym rekomendowanym do leczenia ciężkiej niekontrolowanej, trudnej astmy oskrzelowej i powoduje niżej wymienione, z wyjątkiem:
1) poprawy kontroli astmy i jakości życia;
2) pogorszenia parametrów spirometrycznych i saturacji;
3) zwiększenia liczby hospitalizacji;
4) zmniejszenia częstości istotnych klinicznie zaostrzeń;
5) zwiększenia częstości istotnych klinicznie zaostrzeń.
Prawidłowa odpowiedź to:

Odpowiedź na leczenie omalizumabem określa się na podstawie pełnej skali oceny klinicznej (GETE - Global Evaluation of Treatment Effectiveness), która nie obejmuje:
1) stopnia opanowania objawów astmy i jakości życia;
2) globalnej oceny skuteczności leczenia dokonanej przez chorego i rodzinę;
3) kontrolowania zaostrzeń choroby;
4) badania bodypletyzmograficznego z oznaczeniem zdolności dyfuzyjnej dla CO;
5) parametrów gazometrycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) cetyryzyna pohistaminowy bąbel zaczyna blokować w 4. - 8. godzinie;
2) w jelitowym wchłanianiu i dystrybucji leków przeciwhistaminowych biorą udział glikoproteina P i nośniki systemu transportu
jelitowego;
3) glikoproteina P nie decyduje o przenikaniu leku przeciwhistaminowego do ośrodkowego układu nerwowego;
4) cetyryzyna nie wykazuje istotnych interakcji z erytromycyną, azytromycyną i ketokonazolem;
5) największe blokowanie bąbla pohistaminowego wykazuje ebastyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków przeciwhistaminowych:
1) cetyryzyna podlega intensywnej metabolizacji w wątrobie i dlatego nie wywołuje objawów niepożądanych;
2) lewocetyryzyna może łagodzić objawy przewlekłej pokrzywki u pacjentów, u których nie działała dezloratadyna;
3) żaden z leków przeciwhistaminowych nie ma udowodnionego działania w pokrzywce z zimna;
4) w leczeniu pokrzywki nie wolno łączyć H1 blokerów z H2 blokerami;
5) w postaci kropli do oczu występują olopatadyna, azelastyna, emedastyna i lewokabastyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków przeciwhistaminowych:
1) tylko rupatadyna jest lekiem, którego cząsteczka składa się z dwóch części: blokującej receptor H1 i blokującej receptor dla
PAF;
2) cetyryzyna, feksofenadyna i dezloratadyna są metabolitami wątrobowymi innych leków przeciwhistaminowych;
3) najlepszym modelem do badania przeciwhistaminowej aktywności leku jest wziewny test z histaminą;
4) w badaniu o akronimie EXPERT oceniano skuteczność dezloratadyny w przewlekłej pokrzywce;
5) cetyryzyna i lewocetyryzyna u pacjentów z sezonowym alergicznym nieżytem nosa blokowały w sezonie ekspresję ICAM-1 i
napływ eozynofili.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków przeciwhistaminowych:
1) w sezonowym, alergicznym nieżycie nosa leki przeciwhistaminowe należy stosować od momentu pojawienia się objawów
klinicznych;
2) lewocetyryzyna jest lewoskrętnym enancjomerem cetyryzyny - R enancjomer;
3) w alergicznym nieżycie nosa poprawę skuteczności leku przeciwhistaminowego można uzyskać dołączając lek
przeciwleukotrienowy;
4) metabolizm histaminy w 50-70% odbywa się przez N-metyltransferazę do kwasu aceto-N-imidazolowego i N-metylhistaminy;
5) histamina wywołuje reakcje alergiczne działając na receptory histaminowe typu drugiego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) powinowactwo leku przeciwhistaminowego do receptorów typu pierwszego mierzy się ilością substancji koniecznej do
zastąpienia 50% określonego ligandu;
2) leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji tylko w dużych dawkach blokują receptory histaminowe typu pierwszego w mózgu;
3) metodą termografii twarzy określa się wpływ leków przeciwhistaminowych na pohistaminową odpowiedź błony śluzowej nosa;
4) leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji są wybiórczymi antagonistami receptorów histaminowych typu pierwszego;
5) do leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji nie należą: chlorfeniramina, lewocetyryzyna, lewokabastyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji u dzieci pogarszają zdolność uczenia się;
2) leki przeciwhistaminowe drugiej generacji stanowią pierwszy wybór w leczeniu alergicznego nieżytu nosa;
3) leki przeciwhistaminowe drugiej generacji wykazują aktywność przeciwalergiczną i przeciwzapalną, która nie wynika z działania
na receptory histaminowe typu pierwszego;
4) głównym izoenzymem wątrobowym odpowiedzialnym za metabolizm leków przeciwhistaminowych jest CYP2D6;
5) w badaniu CUTE porównano działanie cetyryzyny i loratadyny w przewlekłej pokrzywce.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w pokrzywce aspirynowej polipy nosa dotyczą ~25% chorych;
2) patogeneza pokrzywki aspirynowej wiązana jest z blokowaniem lipooksygenazy;
3) chorzy na pokrzywkę aspirynową wykazują nadwrażliwość na inne niesteroidowe leki przeciwzapalne;
4) u chorych na astmę aspirynową objawy nadwrażliwości mogą bardzo rzadko manifestować się jako pokrzywka towarzysząca
duszności;
5) chory z pokrzywką aspirynową zawsze dobrze toleruje diklofenak.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) u chorych na POChP bardzo dobrym skojarzeniem lekowym jest bromek ipratropium z bromkiem tiotropium;
2) bromek ipratropium wolno podawać w dawce 3x3 wziewy tylko przez 3 miesiące, ponieważ wytwarza się tolerancja receptorów
muskarynowych;
3) w D postaci POChP należy stosować glikokortykosteroidy wziewne, długo działających β2-agonistów i długo działający lek
przeciwcholinergiczny;
4) w badaniu ISOLDE wykazano, że flutikazon zdecydowanie zmniejsza postępujący spadek FEV1;
5) w leczeniu POChP wskazane są leki łączone - Symbicort 320/9μg i Seretide 500/50μg stosowane 2 razy dziennie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w całościowej ocenie POChP nie bierze się pod uwagę ilości zaostrzeń;
2) pacjenci z POChP z grupy A i B charakteryzują się małą ilością zaostrzeń 1-2/rok;
3) wskaźnik BODE bierze pod uwagę u chorych na POChP body mass index, obturację duszność i zdolność do wysiłku;
4) w badaniu UPLIFT udowodniono, że przewlekłe stosowanie tiotropium przez 3 lata powoduje wybitne spowolnienie spadku FEV1
u chorych na POChP;
5) preparaty wolno uwalniającej się teofiliny są lekami pierwszego wyboru w postaci A POChP.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) nadreaktywność oskrzeli jest cechą występującą u wszystkich chorych na POChP;
2) u chorych leczonych lekami przeciwhistaminowymi II generacji nie można nadreaktywności oskrzeli określać przy użyciu
metacholiny;
3) nadreaktywność oskrzeli najlepiej w praktyce lekarskiej określać przy użyciu wziewnie podanego leukotrienu C;
4) wielkość nadreaktywności oskrzeli nie koreluje z ciężkością astmy;
5) nadreaktywność oskrzeli można oznaczać przy użyciu testu wysiłkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) wielkość nieswoistej nadreaktywności oskrzeli określa się wartością progu czynnika spazmogennego;
2) nadreaktywność oskrzeli nigdy nie występuje w alergicznym nieżycie nosa;
3) nieswoistą nadreaktywność oskrzeli oznacza się najczęściej stosując wziewnie metacholinę;
4) nadreaktywność oskrzeli nie występuje w atopowym zapaleniu skóry;
5) w astmie sezonowej nadreaktywność oskrzeli pojawia się tylko w czasie sezonu, kiedy chory doświadcza klinicznych objawów
astmy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół alergii jamy ustnej (OAS) jest odmianą pokrzywki:

Po spożyciu jabłka u pacjenta z atopią pojawiły się bąble pokrzywkowe zlokalizowane wokół ust. Pacjent zgłaszał również uczucie pieczenia warg i błony śluzowej jamy ustnej. Na podstawie zmian klinicznych i wywiadu można rozpoznać:

Współistnienie gorączki do 38,5° C z rozsianą pokrzywką u pacjenta, który zgłasza również złe samopoczucie i bóle stawowe, pozwala na podejrzenie pokrzywki:

Używanie rękawiczek z lateksu naturalnego może wywołać:
1) kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia;
2) kontaktowe alergiczne zapalenie skóry;
3) pokrzywkę kontaktową;
4) zaostrzenie atopowego zapalenia skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:

Narażenie na diizocyjaniany może wywołać:
1) płuco pracowników przemysłu chemicznego;
2) późny zespół oddechowy;
3) RUDS;
4) chemiczne zapalenie oskrzeli;
5) alergiczne kontaktowe zapalenie skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:

Celem obiektywizacji wyniku próby prowokacyjnej z alergenem w diagnostyce zawodowego alergicznego zapalenia spojówek znajdują zastosowanie:
1) metoda zeskrobin spojówkowych;
2) ocena zmian przedmiotowych w lampie szczelinowej;
3) analiza składu komórkowego łez;
4) ocena zmian przedmiotowych w biomikroskopie;
5) ocena intensywności wydzielania łez.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do zespołów astmopodobnych należy :
1) astma wytapiaczy aluminium (ang. potroom asthma);
2) zawodowe eozynofilowe zapalenie oskrzeli bez astmy;
3) byssinoza;
4) bagassoza;
5) suberoza.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pracownika lakierującego metodą natryskową gorące metalowe powierzchnie lakierem zawierającym bezwodnik trimelitowy wystąpił kaszel, krwioplucie i duszność. W badaniach dodatkowych stwierdzono niedokrwistość hemolityczną, na zdjęciu rtg klatki piersiowej - cechy obrzęku płuc. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołów astmopodobnych:
1) występują najczęściej u zatrudnionych w przemyśle metalowym;
2) charakteryzują się rozwojem eozynofilowego zapalenia oskrzeli;
3) mogą wystąpić podczas pierwszej ekspozycji na czynnik sprawczy;
4) zawsze towarzyszy im obecność nadreaktywności oskrzelowej;
5) częstość występowania w narażonej populacji nie przekracza 1%.
Prawidłowa odpowiedź to:

25-letni technik lotniczy aeroklubu zachorował na astmę. Które z poniższych czynników jego ekspozycji zawodowej są astmogenami?
1) pył drewna tropikalnego;
2) żywica mocznikowo-formaldehydowa;
3) benzen;
4) cyjanoakrylan;
5) związki berylu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Największy potencjał astmogenny cechuje związki chemiczne o małej masie cząsteczkowej zawierające:
1) dwa atomy azotu;
2) jedną grupę aldehydową;
3) jedną grupę izocyjanianową;
4) wiązania nienasycone C=C;
5) wiązania nienasycone C=N.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych związków chemicznych, w przypadku ekspozycji inhalacyjnej mogą wywołać astmę?
1) chloramina B;
2) chloropikryna;
3) chlorheksydyna;
4) chlor;
5) perchloroetylen.
Prawidłowa odpowiedź to:

Alergiczne zespoły chorobowe imitujące kolagenozy mogą wystąpić w wyniku ekspozycji zawodowej na:
1) diizocyjaniany;
2) bezwodniki kwasowe;
3) akrylany;
4) czwartorzędowe zasady amoniowe;
5) fenole.
Prawidłowa odpowiedź to:

Za przyczynową rolą lateksu gumy naturalnej w wywołaniu śródoperacyjnej reakcji anafilaktycznej przemawia:
1) wystąpienie reakcji bezpośrednio po indukcji znieczulenia ogólnego;
2) wystąpienie reakcji po ok. 30 min po rozpoczęciu zabiegu;
3) zabieg ginekologiczny lub położniczy;
4) obecność rozszczepu kręgosłupa u pacjenta;
5) wystąpienie reakcji po podaniu oksytocyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przewlekłą pokrzywkę spontaniczną odmiany autoimmunologicznej rozpoznaje się na podstawie:

W przypadku utrzymywania się objawów pokrzywki cholinergicznej pomimo stosowania przez 2 tygodnie leków przeciwhistaminowych II generacji (LPII) należy rozważyć zastosowanie:

W przypadku uporczywego dermografizmu należy rozważyć zastosowanie:

Cechą wspólną wszystkich typów i podtypów pokrzywek jest:

Do najczęściej występujących odmian pokrzywek należy:

Do pokrzywek nie zalicza się obecnie:

W przypadku braku poprawy stanu klinicznego pacjenta z pokrzywką przewlekłą spontaniczną po czterokrotnym zwiększeniu dawki leków przeciwhistaminowych należy rozważyć zastosowanie alternatywnych metod terapii, z wyjątkiem:

Jeżeli bąble pokrzywkowe lokalizują się w obrębie stóp i utrzymują od 6 do 12h rozpoznaje się pokrzywkę:

Wskaż typową sekwencję opisującą rozwój ostrego alergicznego wyprysku kontaktowego:

55-letni mężczyzna, wzrost 170 cm, zgłosił się na badanie spirometryczne. Stwierdzono:
FEV1 - 1,95 L (wart. nal. 3,39 L) - 57,5% wart. nal.
FVC - 3,00 L (wart. nal. 4,42 L) - 67,8% wart. nal.
FEV1/FVC - 65%.
U opisanego pacjenta wykonano próbę rozkurczową. W kolejnej spirometrii uzyskano wartości:
FEV1 - 2,67 L
FVC - 3,10 L
FEV1/FVC - 86,1%
Na tej podstawie:

Nanomateriały są coraz szerzej stosowane w przemyśle i medycynie. Jedną z ich najważniejszych cech fizykochemicznych jest bardzo wysoki stosunek powierzchni do masy. Do innych właściwości należą wymienione, z wyjątkiem:

Celem stosowania komory inhalacyjnej w połączeniu z inhalatorem ciśnieniowym z dozownikiem (pMDI) jest:

Która z wymienionych postaci astmy nie została zakwalifikowana jako odrębny endotyp?

W dniu 15.06.2012 r. w raporcie szpitalnego oddziału ratunkowego odnotowano: Czterdziestoletni mężczyzna skierowany z powodu stanu astmatycznego. Z wywiadu wiadomo, że od 25 roku życia choruje na astmę i alergiczny nieżyt nosa z uczuleniem na pyłki drzew, szczególnie brzozy. W ostatnim okresie przebieg astmy był w pełni kontrolowany. W ostatnich tygodniach chory często zapominał przyjąć przepisane leki. Od miesiąca rozpoznano u niego nadciśnienie. Z tego powodu pacjent przyjmuje ramipril 1 x 5 mg. Kilka dni temu wystąpiły: suchy kaszel, bóle mięśni i podwyższona temperatura ciała. Lekarz rodzinny zalecił choremu ibuprofen 2 x 400 mg. Stan chorego wydaje się ciężki. Przedmiotowo częstość oddechów 30/min., częstość serca 130/min, RR 140/95 mmHg, osłuchowo nad płucami wydłużenie wydechu, liczne świsty. W badaniu gazometrycznym: pO₂ 95 mmHg, pCO₂ 31 mmHg, pH 7,33, sat.O₂ 97%. Przyczyną zaostrzenia astmy u opisanego powyżej pacjenta może być:
1) nieregularne stosowanie wziewnych glikokortykosteroidów;
2) infekcja wirusowa górnych dróg oddechowych;
3) leki stosowane w nadciśnieniu;
4) zwiększona ekspozycja na alergeny inhalacyjne;
5) nietolerancja niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Elektroniczny nos (E-nose) to urządzenie, które:

Poprawę efektywności aerozoloterapii można uzyskać dzięki:
1) edukacji chorego;
2) stosowaniu komór inhalacyjnych;
3) stosowaniu nebulizatorów sprzężonych z wdechem chorego;
4) podawaniu inhalacyjnych glikokortykosteroidów w nebulizacjach ultradźwiękowych;
5) stosowaniu inhalatorów ciśnieniowych uruchamianych wdechem (pMDI-BA).
Prawidłowa odpowiedź to:

Zastosowanie hydrofluoroalkanu (HFA) jako nośnika w inhalatorach ciśnieniowych z dozownikiem pozwala na zwiększenie depozycji płucnej, gdyż średnia masowa średnica aerodynamiczna (MMAD) inhalowanych cząstek wynosi poniżej 3 μm.

Do wad inhalatora ciśnieniowego z dozownikiem (pMDI) należą niżej wymienione, z wyjątkiem:

Synonimem terminu "alergia kontaktowa" jest:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące techniki wykonania testów płatkowych:

Polska Seria Podstawowa do testów płatkowych to:

Rozpowszechnienie alergii kontaktowej w populacji generalnej szacuje się na:

Zgodnie z kryteriami Mathiasa, przeciw zawodowej etiologii wyprysku kontaktowego przemawia:

Poniżej wymieniono cztery substancje ze składu Polskiej Serii Podstawowej, które są najczęstszymi przyczynami alergii kontaktowej w Polsce (dodatnie odczyny u więcej niż 5% pacjentów zakwalifikowanych do testów płatkowych) i jeden, na który dodatnie odczyny obserwuje się zdecydowanie rzadziej. Wskaż spośród wymienionych substancję testową, która stosunkowo najrzadziej będzie dawała odczyny u testowanych Polaków:

Z etiopatogenetycznego punktu widzenia wyprysk powietrznopochodny to:

Alergiczny wyprysk kontaktowy jest zapalną reakcją skóry w odpowiedzi na:

Wskaż odpowiedź, która zwiera wyłącznie cytokiny o działaniu immunosupresyjnym:

Za zjawisko włóknienia, które może być konsekwencją zapalenia alergicznego, odpowiadają:
1) TGF-β;      3) IL-4;
2) leukotrieny cysteinylowe;    4) IL-1β.
Prawidłowa odpowiedź to:

Za tworzenie nacieku eozynofilowego w czasie zapalenia alergicznego odpowiadają:
1) IL-5; 2) GM-CSF; 3) IL-35; 4) IL-17.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niskie dawki alergenu i niskie jego powinowactwo do antygenów HLA klasy II powodują:

Immunoterapia swoista ma wielokierunkowe działanie hamujące zapalenie alergiczne. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) immunoterapia hamuje aktywność Th22;
2) immunoterapia swoista hamuje aktywność Th9;
3) immunoterapia swoista zwiększa wytwarzanie IL-13;
4) immunoterapia hamuje aktywność swoistych komórek dendrytycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz zdania prawdziwe dotyczące IL-35:
1) zwiększa wytwarzanie IFN-γ przez limfocyty Treg;
2) zwiększa wytwarzanie IL-10 przez limfocyty Treg;
3) hamuje powstawanie limfocytów Th17;
4) zwiększa wytwarzanie IL-17.
Prawidłowa odpowiedź to:

IL-17 jest mało poznaną cytokiną. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) bierze udział w zjawisku remodelingu;
2) jest wytwarzana przez limfocyty Th17, które wykazują ekspresję ROR-γτ i STAT3;
3) występuje w 3 głównych odmianach A, B, C;
4) może być wytwarzana przez mieszaną populację limfocytów Th2/Th17.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wzrost wytwarzania leukotrienów cysteinylowych u dzieci z wirusowym nieżytem nosa a także u dzieci z zapaleniem oskrzelików o etiologii RSV to przejaw:

Jakie leki stosowane są w leczeniu mastocytozy skóry?

Zileuton to:

Rola receptora cysLTR2 jest mało znana. Wiemy jednak, że jego pobudzenie przez LTD₄ powoduje:

Pobudzenie receptorów dla leukotrienów cysteinylowych nie powoduje:

Za skurcz mięśniówki gładkiej oskrzeli, który ma miejsce pod wpływem leukotrienów odpowiada głównie następujący szlak przekazywania sygnału:

Wspólnym dla leukotrienów cysteinylowych oraz nukleotydów purynowych (głównie UDP) jest receptor:

Cecha kliniczne charakterystyczna dla nie w pełni kontrolowanej astmy to, między innymi:

Wskaż objaw niebędący charakterystycznym dla zespołu Churga i Strauss:

Drobne drogi oddechowe to:

Który z objawów nie jest uznawany (GINA) za objaw zagrożenia zatrzymaniem oddechu w ciężkim napadzie astmy?

Które z poniższych nie dotyczy pacjentów o podwyższonym ryzyku zgonu z powodu astmy (wg GINA)?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie na temat próby rozkurczowej wg GINA:

Który zestaw parametrów charakteryzuje prawidłowo technicznie wykonane badanie spirometryczne?

Jakie badanie należy wykonać w celu potwierdzenia rozpoznania pokrzywki barwnikowej u dorosłych?

Jakie badanie laboratoryjne poza oznaczeniem swoistych IgE należy zlecić w pierwszej kolejności u chorego, który odczulany był z powodu alergii na jady os przez 5 lat, następnie po zakończeniu odczulania i użądleniu przez osę wystąpiła u niego reakcja anafilaktyczna IV stopnia wg Muellera?

Chory 50-letni leczony był immunoterapią swoistą przez 5 lat z powodu alergii na jady osy. W 2 lata po zakończeniu leczenia ponownie użądlony przez osę - wystąpiła ponownie reakcja anafilaktyczna IV stopnia wg Muellera. Jaką chorobę należy podejrzewać u chorego?

Które z wymienionych mutacji genów stosowane są w diagnostyce alergologicznej?

Wykazanie znaczenia mechanizmów zaburzenia odporności nieswoistej w badaniu GABRIEL podniosło znaczenie działań zwiększających odporność nieswoistą chorych, do których zalicza się:

W jakich chorobach znaczenie mają mutacje 2282 del 4 oraz R501X genu FLG prowadzące do braku produkcji białka filagryny?

Czy istnieją już dostępne zaakceptowane testy genetyczne, które można użyć w leczeniu astmy?

W profilaktyce pierwotnej chorób alergicznych u wszystkich dzieci zaleca się:
1) karmienie niemowląt mlekiem matki;
2) karmienie niemowląt mieszanką mlekozastępczą;
3) stosowanie diety eliminacyjnej w ciąży;
4) unikanie ekspozycji na dym tytoniowy (tzw. biernego palenia) przez dzieci;
5) unikanie ekspozycji na dym tytoniowy (tzw. biernego palenia) przez kobiety w ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku podejrzenia alergii na antybiotyk u dzieci test prowokacji jest:

Przed wykonaniem testu wysiłkowego należy odstawić następujące leki:
1) krótko działający beta2-mimetyk na okres 8 godzin;
2) lek antyleukotrienowy na okres 24 godzin;
3) długo działający beta2-mimetyk na okres 48 godzin;
4) lek przeciwhistaminowy na okres 72 godzin;
5) glikokortykosteroid w dniu badania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozpoznanie astmy wysiłkowej u dzieci opiera się miedzy innymi na wykonaniu testu wysiłkowego, który jest pozytywny jeśli:

U dziecka 2-letniego preferowaną metodą aerozoloterapii jest zastosowanie:

(1) U małych dzieci najczęstszą przyczyną astmy jest ekspozycja na alergeny pokarmowe, dlatego (2) u każdego dziecka z astmą należy profilaktycznie stosować dietę eliminacyjną.

W diagnostyce różnicowej astmy u dziecka 5-letniego należy wziąć pod uwagę wszystkie wymienione stany, z wyjątkiem:

(1) U niemowląt i małych dzieci z rozpoznaną astmą nasilone objawy refluksu żołądkowo-przełykowego mogą pogorszyć przebieg choroby podstawowej, dlatego (2) u każdego niemowlęcia i małego dziecka z astmą należy profilaktycznie podawać inhibitor pompy protonowej.

Które z poniżej wymienionych leków należy odstawić przed wykonaniem punktowych testów skórnych?
1) cetyryzyna;
2) dezloratadyna;
3) klemastyna;
4) prometazyna;
5) montelukast.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej wymienionych stanów mogą imitować objawy astmy u niemowląt i małych dzieci?
1) nawracające zakażenia układu oddechowego;
2) aspiracja ciała obcego;
3) refluks żołądkowo-przełykowy;
4) wiotkość tchawicy;
5) dysplazja oskrzelowo-płucna.
Prawidłowa odpowiedź to:

(1) Konieczność częstego podawania krótko działającego beta2-mimetyku w monoterapii astmy wysiłkowej u dzieci może powodować stopniowe zmniejszenie odpowiedzi na lek, (2) dlatego w sytuacji konieczności podawania krótko działającego beta2-mimetyku 3 razy w tygodniu lub częściej należy wdrożyć leczenie przewlekłe WGKS.

(1) Atopowe zapalenie skóry u dzieci może być wynikiem alergii na pokarmy, (2) dlatego u wszystkich dzieci z podejrzeniem atopowego zapalenia skóry należy profilaktycznie wdrożyć ograniczenia dietetyczne.

Polekowe wykwity pokrzywkowe u dzieci:

Przewlekłe leczenie kontrolujące przebieg astmy u dzieci do 5 roku życia należy wdrożyć, jeśli:
1) objawy astmy pojawiają się częściej niż dwa razy w tygodniu;
2) objawy astmy występują w nocy;
3) występuje ograniczenie aktywności dziecka;
4) konieczne jest stosowanie krótko działającego beta2-mimetyku częściej niż dwa razy w tygodniu;
5) występują objawy nieżytu nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z podanych poniżej opcji leczenia jest przydatna w zapobieganiu powysiłkowemu skurczowi oskrzeli oraz zmniejszeniu objawów astmy epizodycznej i lekkiej indukowanych zakażeniami wirusowymi?

Według zaleceń zawartych w dokumencie GINA Pediatryczna 2009, jeśli u dziecka w 3 roku życia po 3-miesięcznym okresie leczenia niską dawką glikokortykosteroidów wziewnych nie uzyska się kontroli objawów astmy to należy:

Prawdą jest, że bromek ipratropium stosuje się u dzieci:

Chory leczony przez neurologa z powodu padaczki zgłosił się do alergologa z powodu objawów nadwrażliwości na lek. U chorego wystąpił świąd skóry, rozlana wysypka plamisto-grudkowa, w badaniu morfologii krwi eozynofilia (której nie stwierdzano w poprzednich badaniach), dodatkowo objawy zajęcia narządów wewnętrznych (wątroby, nerek). Objawy stopniowo narastają w czasie. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u ww. chorego?