Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Alergologia / wiosna 2011
120 pytań
Pytanie 1
Wybierz prawidłowe zdanie dotyczące częstości występowania mastocytozy agresywnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
U chorego na mastocytozę wystąpiła reakcja anafilaktyczna po użądleniu przez owada, prawdopodobnie osę. Jakie leczenie zaproponujesz choremu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Wybierz prawidłowe stwierdzenie dotyczące leczenia osteoporozy u chorych na mastocytozę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Wybierz cechy opisujące objaw Dariera w mastocytozie skórnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Jakimi cechami charakteryzuje się mastocytoza o podstępnym przebiegu (smouldering systemic mastocytosis)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Jakie badania konieczne są w celu rozpoznania mastocytozy układowej?
1) badanie histopatologiczne szpiku kostnego;
2) badanie cytologiczne szpiku kostnego;
3) cytofotometria szpiku kostnego;
4) badanie genetyczne szpiku kostnego w celu określenia obecności mutacji D 816 V;
5) badanie stężenia tryptazy mastocytarnej w surowicy krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Która z poniższych cech charakteryzuje postać dziecięcą mastocytozy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Wybierz prawidłowe stwierdzenie opisujące rolę tryptazy w reakcji alergicznej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Wybierz prawidłowe stwierdzenia dotyczące badania metabolitów histaminy w moczu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Do substancji wywołujących degranulację mastocytów zaliczamy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Do kryteriów kwalifikujących do terapii preparatem Xolair u dziecka poniżej 12 r.ż. nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Chłopiec 17-letni od kilku lat uprawia biegi narciarskie w klubie sportowym. Ostatniej zimy po treningach u chłopca występował kaszel, świszczący oddech a czasami krótkotrwała duszność. 2 miesiące wcześniej przebył infekcję gardła, poza tym nie choruje.
W najbliżej rodzinie nikt nie leczy się przewlekle z powodu chorób układu oddechowego. W badaniach testy skórne z alergenami wziewnymi były ujemne, wykazano spadek FEV1 o 11% w teście prowokacji oskrzeli wysiłkiem, SaO2 w trakcie wysiłku wynosiło 90-95%. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie brzmi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
ARIA 2010 aktualizuje zalecenia dotyczące leczenia farmakologicznego alergicznego nieżytu nosa. Wskaż zdanie nieprawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Wskaż zdanie prawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Do wczesnodziecięcych czynników ryzyka rozwoju astmy w 10 r.ż należą:
1) nawrotowe zakażenia dolnych dróg oddechowych;
2) atopia;
3) astma u matki;
4) astma u ojca;
5) palenie papierosów przez rodziców;
6) płeć żeńska.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
W trakcie immunoterapii alergenowej w fazie leczenia podtrzymującego przy zmianie fiolki na nową zalecane jest następujące postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Dziewczynka 3-letnia w ostatnim okresie jesienno-zimowym przebyła 4-krotnie zapalenie oskrzeli. Zachorowaniom towarzyszyła duszność zaburzająca sen. Do 2. roku życia u dziecka występowały objawy atopowego zapalenia skóry. Testy skórne z alergenami inhalacyjnymi i pokarmowymi są ujemne. Matka dziecka leczy się z powodu alergicznego nieżytu nosa. Wskaż zdanie prawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Czynnikiem ryzyka wystąpienia anafilaksji na lateks jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Najczęściej zalecana domięśniowa dawka adrenaliny we wstrząsie anafilaktycznym u dziecka wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Najczęstszą przyczyną anafilaksji u dzieci są reakcje poszczepienne, ponieważ niektóre szczepionki mogą zawierać śladowe ilości alergenów jaja.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Dla oceny ciśnienia tętniczego we wstrząsie konieczna jest znajomość wartości należnych. Które z definicji hipotensji u dzieci są prawdziwe?
1) u dziecka od 1. miesiąca życia do 1. roku życia wartości ciśnienia skurczowego < 70 mmHg;
2) u dziecka od 1. miesiąca życia do 1. roku życia wartości ciśnienia skurczowego < 90 mmHg;
3) u dziecka od 1. do 10. roku życia wartość ciśnienia skurczowego [< 70 mmHg + (2 x wiek)];
4) u dziecka od 1. do 10. roku życia wartość ciśnienia skurczowego < 110 mmHg;
5) u dziecka od 1. miesiąca życia do 10. roku życia wartość ciśnienia skurczowego < 100 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Ponieważ objawy skórne występują w większości stanów anafilaksji u dzieci, ich brak wyklucza konieczność podania adrenaliny w leczeniu wstrząsu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Czynnikami ryzyka ciężkiej, zagrażającej życiu reakcji anafilaktycznej po spożyciu pokarmu są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Adrenalina podana drogą wziewną jest skuteczna w leczeniu wstrząsu anafilaktycznego u dzieci, ponieważ u dzieci w porównaniu z dorosłymi obserwuje się częściej objawy ze strony układu oddechowego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
U dziewczynki 5-letniej wystąpił po raz pierwszy wstrząs anafilaktyczny z objawami ze strony układu krążenia po spożyciu orzechów laskowych. Po zastosowaniu leczenia przeciwwstrząsowego opanowano sytuację w ciągu 2 godzin. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
1) hospitalizacja do 24 godzin;
2) hospitalizacja do 8 godzin;
3) edukacja rodziców/opiekunów na temat zasad eliminacji pokarmów i postępowania we wstrząsie z zaleceniem natychmiastowego zakupu leków zalecanych w leczeniu;
4) zakaz uczęszczania do przedszkola;
5) zalecenie przewlekłego podawania leków przeciwhistaminowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Dla potwierdzenia rozpoznania wstrząsu anafilaktycznego niezbędne jest wykonanie następujących badań:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Naturalna ewolucja manifestacji klinicznej alergii nazywana marszem alergicznym dotyczy chorób uwarunkowanych reakcją nadwrażliwości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Mutacje genów funkcjonalnych filagryny najsilniej korelują z rozwojem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Synteza IgE rozpoczyna się w 11. tygodniu życia płodowego, dlatego w grupach ryzyka zaleca się zmniejszenie ekspozycji kobiety ciężarnej na alergeny.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Spośród interwencji podejmowanych w celu zahamowania rozwoju choroby alergicznej skuteczne okazało się:
1) podawanie cetyryzyny kobietom ciężarnym;
2) podawanie cetyryzyny dzieciom chorym na atopowe zapalenie skóry w celu zapobiegania rozwojowi astmy;
3) podawanie lewocetyryzyny dzieciom chorym na atopowe zapalenie skóry w celu zapobiegania rozwojowi astmy;
4) immunoterapia alergenowa u chorych z alergicznym nieżytem nosa w celu zapobiegania rozwojowi astmy;
5) immunoterapia alergenowa u chorych z alergią monowalentną w celu zahamowania rozwoju dalszych uczuleń.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Wskaż zdanie prawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Do głównych czynników ryzyka ciężkiej reakcji anafilaktycznej u dzieci nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
U dzieci w obrazie klinicznym anafilaksji dominują objawy ze strony:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Stężenie metylohistaminy wielokrotnie przekraczające normę przy prawidłowym stężeniu tryptazy występuje w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Dopeksamina wywiera działanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
W przypadku braku odpowiedzi na adrenalinę podczas leczenia wstrząsu anafilaktycznego należy rozważyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
W diagnostyce różnicowej przy podejrzeniu anafilaksji krew powinna być pobrana w celu oznaczenia beta-tryptazy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Mechanizmy kompensujące wywołane względną hipowolemią w przebiegu wstrząsu anafilaktycznego obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Po przebyciu wstrząsu anafilaktycznego podwyższenie stężenia metylohistaminy w moczu utrzymuje się do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
W przypadku konieczności przeprowadzenia swoistego odczulania penicyliną, początkowa dawka odczulająca penicyliny powinna być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Do reakcji anafilaktycznej wywołanej stosowaniem jodowych środków kontrastowych dochodzi najczęściej w mechanizmie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Skuteczność adrenaliny może być ograniczona u chorych przewlekle stosujących:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Testy skórne można wykorzystać do wykrywania klinicznie istotnych uczuleń oraz:
1) potwierdzenia udziału mechanizmów immunologicznych;
2) oceny stanu odporności;
3) oceny obecności atopii;
4) standaryzacji biologicznej wyciągów alergenowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Metodę prick - by - prick przy użyciu świeżych (natywnych) alergenów wykorzystujemy przy testowaniu uczulenia na pokarmy oraz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Poprawne postępowanie podczas wykonywania punktowych testów skórnych obejmuje w szczególności:
1) przemycie miejsca testowania alkoholem (lub innym środkiem antyseptycznym) i nałożenie wyciągów alergenowych po wyschnięciu skóry;
2) przemycie miejsca testowania alkoholem (lub innym środkiem antyseptycznym) i nałożenie wyciągów alergenowych przed wyschnięciem skóry;
3) nakładanie wyciągów alergenowych bez przemywania miejsca testowania alkoholem (ani innym środkiem antyseptycznym).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Przy wykonywaniu punktowych testów skórnych kontrolę ujemną stanowi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Na wynik punktowych testów skórnych wpływają:
1) jakość wyciągu alergenowego;
2) kwalifikacje osoby wykonującej badanie;
3) nasilenie alergii IgE-zależnej;
4) wrażliwość skóry na mediatory reakcji alergicznej;
5) przyjmowane ostatnio leki;
6) ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Częstość reakcji uogólnionych przy wykonywaniu punktowych testów skórnych jest szacowana na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Punktowe testy skórne należy wykonywać w warunkach typowego zabezpieczenia procedur alergologicznych, choć dotychczas nie opisano reakcji uogólnionych podczas testowania tą metodą.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Do zalet testów śródskórnych w porównaniu do testów punktowych zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Komitet ds. Żywienia Europejskiego Towarzystwa Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dzieci (ESPGHAN) rekomenduje wprowadzenie glutenu do diety dzieci karmionych piersią w okresie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Badania przesiewowe w kierunku celiakii należy wykonywać u dzieci z rozpoznaniem:
1) cukrzycy typu I; 4) choroby Scheuermanna;
2) autoimmunologicznego zapalenia tarczycy; 5) zespołu Williamsa.
3) zespołu Downa;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Wskaż nieprawidłowości, które można wykazać u pacjentów chorych na celiakię:
1) niedokrwistość z niedoboru żelaza;
2) zmniejszenie stężenia kwasu foliowego w surowicy;
3) zwiększenie stężenia wapnia w surowicy;
4) zwiększenie stężenia witaminy D3 w surowicy;
5) hipoalbuminemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Do objawów celiakii należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Postać latentna celiakii to postać, w której:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
U pacjentów dorosłych należy zwrócić uwagę na objawy spoza przewodu pokarmowego, które powinny zaniepokoić lekarza, gdyż mogą dotyczyć choroby trzewnej. Na szczególną uwagę zasługują wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
U 10-letniego chłopca podczas próby wystandaryzowanej prowokacji wysiłkiem fizycznym stwierdzono 15% względny spadek FEV1. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Które z poniższych trzech stwierdzeń jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Które z poniższych trzech stwierdzeń jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Wskaż leki, które nie wpływają na wynik testu prowokacji wysiłkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące programów ISAAC i ECRHS stosowanych powszechnie w badaniach epidemiologicznych o zasięgu międzynarodowym dotyczących występowania alergii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Wg ostatnich badań epidemiologicznych ECAP prawdziwe jest stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
W badaniach epidemiologicznych ankietowych najbardziej czułym i swoistym objawem astmy jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Wg badania ECAP astma w Polsce jest nierozpoznana w około:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Alergiczne nieżyty nosa w Polsce:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
W Polsce najczęściej uczulają alergeny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
W Polsce okresowy nieżyt nosa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Podstawową przyczyną stosowania leków przeciwhistaminowych w alergicznym nieżycie nosa nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
NARES oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Powikłaniem po donosowej próbie prowokacyjnej alergenowej (DPPA) nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Próba prowokacyjna:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Wskazaniem do zastosowania donosowych glikokortykosteroidów jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Triada aspirynowa to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
W polipach nosa alergia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Cechą różnicującą zespół RADS od klasycznej postaci astmy oskrzelowej nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Kryteria rozpoznania zawodowej etiologii astmy to:
1) początek choroby w okresie narażenia na astmogen zawodowy;
2) nadreaktywność oskrzeli potwierdzona próbą prowokacyjną z metacholiną, przeprowadzoną w okresie narażenia na astmogen zawodowy;
3) potwierdzenie związku przyczynowo-skutkowego między ekspozycją zawodową a chorobą za pomocą metod serologicznych i/lub inhalacyjnych prób prowokacyjnych;
4) stwierdzenie braku uczulenia na alergeny powszechnie występujące;
5) czas trwania narażenia na astmogen zawodowy wynoszący co najmniej 21 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Metale, których sole wykazują działanie astmogenne to:
1) chrom; 2) mangan; 3) nikiel; 4) wanad; 5) platyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Chlorheksydyna:
1) jest związkiem chemicznym o małej masie cząsteczkowej;
2) wykazuje własności światłouczulające;
3) może wywołać reakcje anafilaktyczne;
4) jest wyłącznie alergenem zawodowym;
5) patogeneza uczulenia na tę substancję pozostaje nieznana.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
(1) Zawodowe alergiczne zapalenie spojówek występuje jedynie pod postacią zapalenia spojówek zależnego od IgE, (2) dlatego też w przebiegu procesu diagnostycznego wykonuje się tu wyłącznie punktowe testy alergologiczne.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Choroba płuc przebiegająca z niedokrwistością (pulmonary disease anemia - PDA):
1) wywołana jest narażeniem na wysokie stężenia bezwodnika trimellitowego;
2) charakteryzuje się występowaniem kaszlu, krwioplucia, duszności i niedokrwistości hemolitycznej;
3) w badaniu spirometrycznym stwierdza się zmiany restrykcyjne;
4) w badaniu spirometrycznym stwierdza się zmiany obturacyjne;
5) odsunięcie od narażenia powoduje remisję choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Początkowym stadium astmy piekarzy jest często tzw. zespół Corrao. Kryteriami diagnostycznymi tego zespołu są:
1) kaszel trwający ponad 2 tygodnie;
2) brak zmian osłuchowych nad polami płucnymi;
3) prawidłowy wynik badania laryngologicznego;
4) brak nadreaktywności oskrzelowej;
5) skuteczność β2-mimetyków w przerywaniu napadów kaszlu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Które z twierdzeń dotyczących alergicznego zawodowego zapalenia spojówek (AZZS) jest błędne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Najwyższą zachorowalność na astmę zawodową odnotowuje się w przypadku istotnego narażenia na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Które z twierdzeń dotyczących alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych jest błędne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Źródłami narażenia na czynniki etiologiczne zewnątrzpochodnego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych pochodzenia zawodowego są:
1) środki piorące; 4) prasowane tekstylia;
2) pianki poliuretanowe; 5) krewetki.
3) gorące masy plastyczne;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Do kryteriów diagnostycznych ostrej uogólnionej osutki krostkowej nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Uczulenie na nikiel:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Zespół alergii jamy ustnej jest przykładem reakcji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Nieprawdą jest, że zespół DREES:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Do objawów choroby posurowiczej nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Kryterium mniejszym rozpoznawania wyprysku atopowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Osutkę polekową przypominającą trądzik zwykły wywołuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Wyprysk kontaktowy rąk u fryzjerki jest najprawdopodobniej wynikiem uczulenia na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Przerzedzenia włosów nie powoduje przewlekłe leczenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Z leków przeciwnadciśnieniowych świąd skóry wywołuje/ą najczęściej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Leki przeciwcholinergiczne poprawiają przepływ powietrza w drogach oddechowych chorych na POChP poprzez wpływ na odruch bronchokonstrykcyjny, uwalnianie acetylocholiny oraz receptory muskarynowe w drogach oddechowych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Skuteczne klinicznie działanie leków przeciwcholinergicznych polega na blokowaniu receptorów muskarynowych M1, M2 i M3.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Leki przeciwcholinergiczne stosowane równocześnie z agonistami receptorów adrenergicznych, beta2-mimetykami, wykazują większą skuteczność w osiągnięciu podstawowych celów terapii POChP, takich jak poprawa wentylacji, zmniejszenie duszności, uzyskanie lepszej tolerancji wysiłku i poprawę jakości życia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Bromek tiotropium, zastosowany w terapii POChP łączenie z budezonidem/formoterolem, lub flutikazonem/salmeterolem w jednym inhalatorze wykazuje efekt addycyjny w zakresie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
W terapii przewlekłej POChP długo działający lek przeciwcholinergiczny, bromek tiotropium powinien być lekiem z wyboru, ponieważ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Wskaż prawdziwą odpowiedź:
1) montelukast blokuje lipooksygenazę-5 doprowadzającą do syntezy leukotrienów;
2) leki przeciwleukotrienowe blokują lipoksyny - metabolity kwasu arachidonowego;
3) montelukast blokuje receptor dla leukotrienu C4 cysLT-1;
4) do leków przeciwleukotrienowych blokujących receptor cysLT-1 należy zileuton;
5) leki przeciwleukotrienowe wykazują słabe działanie przeciwzapalne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do działania leukotrienu C4 i receptorów leukotrienowych:
1) podstawą do stosowania leków przeciwleukotrienowych jest znaczący udział leukotrienu C4 w skurczu oskrzeli;
2) leukotrien C4 (LTC4) wywołuje skurcz oskrzeli działając na receptor cys-LT2;
3) receptory cys-LT1 znajdują się tylko na mięśniach gładkich oskrzeli;
4) leukotrien C4 powoduje wzrost przepuszczalności naczyń;
5) leukotrien C4 nie ma udziału w proliferacji mięśni gładkich oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w astmie oskrzelowej z nadwrażliwością na aspirynę leki przeciwleukotrienowe powinny być stosowane w monoterapii ze względu na duży udział LTC4;
2) przy stosowaniu montelukastu występuje duże niebezpieczeństwo tachyfilaksji, ponieważ jest lekiem działającym na receptory;
3) montelukast może być stosowany u dzieci w wieku 2 - 5 lat jako alternatywa do małych dawek wziewnych sterydów u chorych na astmę częściowo kontrolowaną salbutamolem „na żądanie”;
4) wystąpienie zespołu Churga-Strauss związane jest tylko z zafirlukastem;
5) montelukast u dzieci chorych na astmę zmniejsza częstość zaostrzeń, w tym także wymagających hospitalizacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia:
1) leki przeciwleukotrienowe wykazują działanie prewencyjne w stosunku do skurczu oskrzeli wywołanego alergenami, wysiłkiem fizycznym i zimnym powietrzem oraz aspiryną;
2) leki przeciwleukotrienowe, mimo że poprawiają przebieg kliniczny astmy, to nie zmniejszają liczby eozynofili we krwi obwodowej i plwocinie indukowanej;
3) leki przeciwleukotrienowe dodane do wziewnego glikokortykosteroidu mogą u chorych na astmę pozwolić na zmniejszenie dawki wziewnego glikokortykosteroidu i poprawić kontrolę astmy;
4) skojarzenie montelukastu z wziewnym sterydem jest tak samo skuteczne jak skojarzenie wziewnego sterydu z salmeterolem;
5) w astmie przewlekłej antagoniści receptora leukotrienowego poprawiają czynność płuc zapobiegając zaostrzeniom astmy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) leki przeciwleukotrienowe mogą być stosowane tylko w trzecim stopniu leczenia chorego na astmę;
2) montelukast u dzieci chorych na astmę obniża stężenie NO w powietrzu wydechowym;
3) leki przeciwleukotrienowe np. montelukast w dawce 10 mg w astmie jest równoważny średniej dawce dwupropionianiu beklometazonu;
4) montelukast wykazuje tylko działanie bronchoprotekcyjne;
5) leki przeciwleukotrienowe w leczeniu łagodnej astmy przewlekłej u dzieci stanowią leczenie alternatywne do wziewnych glikokortykosteroidów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Wskaż prawdziwe odpowiedzi odnoszące się do leczenia POChP:
1) preparaty wolno uwalniającej się teofiliny są lekami pierwszego wyboru w każdym stadium POChP;
2) stosując salmeterol w leczeniu przewlekłym, napady duszności należy łagodzić salbutamolem podawanym wziewnie;
3) w ciężkich napadach duszności należy zawsze stosować formoterol, ponieważ jego działanie jest bardzo szybkie;
4) titropium jest lekiem przeciwcholinergicznym o długim, ponad 30-godzinnym działaniu;
5) preparatów wolno uwalniającej się teofiliny nie należy kojarzyć z salmeterolem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do badań czynnościowych w POChP:
1) wskaźnikiem oznaczającym obturację w POChP jest wartość FEV1/FVCEX poniżej 0,7;
2) gdy FEV1 jest poniżej 70% wartości należnej, a wskaźnik FEV1/FVCEX wynosi 90%, to możemy rozpoznać POChP;
3) dla rozpoznania POChP istotna jest ocena wskaźników wentylacji po teście odwracalności obturacji;
4) dla rozpoznania POChP konieczne jest oznaczenie reaktywności oskrzeli na metacholinę;
5) ciężkie stadium POChP, to FEV1/FVCEX poniżej 0,65.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Wskaż prawdziwą odpowiedź odnoszącą się do postępowania z chorymi na POChP:
1) zaprzestanie palenia tytoniu wpływa dobroczynnie na spadek FEV1 (zmniejsza spadek FEV1);
2) zaprzestanie palenia tytoniu nie wpływa korzystnie na zmniejszenie ilości zaostrzeń;
3) szczepienia przeciwko grypie są przeciwwskazane w POChP, ponieważ mogą spowodować zaostrzenie POChP;
4) stosowanie wziewnego glikokortykosteroidu z β2-agonistą długo działającym nie zmniejsza ilości zaostrzeń POChP;
5) rehablitację należy stosować w każdym stadium ciężkości POChP, nawet w bardzo ciężkim.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Wskaż prawdziwą odpowiedź dotyczącą patomechanizmów odpowiedzialnych za rozwój POChP:
1) w POChP dochodzi do aktywacji neutrofili, makrofagów i limfocytów T supresorowych;
2) główne cytokiny prozapalne w POChP to IL-13 i IL-5;
3) główne cytokiny prozapalne w POChP to IL-8 i TNF-α;
4) za rozwój POChP odpowiada głównie niedobór α1-antytrypsyny, co decyduje o rozwoju rozedmy;
5) w POChP rozwija się zapalenie w dużych i małych oskrzelach bez zmian w strukturze miąższu płucnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Wskaż prawdziwą odpowiedź:
1) stadium POChP określa się głównie na podstawie badania komputerowego klatki piersiowej;
2) w POChP odwracalność obturacji oskrzeli określa się po zastosowaniu bromku ipratropium w dawce 80 µg;
3) POChP jest chorobą ogólnoustrojową ze zmianami patologicznymi w układzie krążenia, kośćcu, mięśniach;
4) w POChP nabłonek jest wielowarstwowy płaski bez depozycji kolagenu pod błonę podstawną;
5) zwłóknienie okołooskrzelowe jest charakterystyczne dla astmy, a nie dla POChP.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Wskaż prawdziwe odpowiedzi:
1) charakterystycznymi objawami POChP są zwiększony kaszel z odkrztuszaniem ropnej wydzieliny i duszność ze świstami;
2) w 30% zaostrzenie POChP wywołane jest przez nieznaną przyczynę;
3) zaostrzenie POChP w 80% wywołane jest bakteriami;
4) bakterie najczęściej wywołujące zaostrzenie POChP to Moraxella catarrhalis i Acinetobacter spp.;
5) szczepienia przeciwko Streptococcus pneumoniae wskazane są tylko w ciężkim stadium POChP.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Wskaż prawdziwą odpowiedź:
1) systemowe glikokortykosteroidy skracają czas trwania zaostrzenia POChP;
2) w ciężkim i bardzo ciężkim stadium POChP należy przewlekle stosować małe dawki prednizonu;
3) w zaostrzeniach POChP nie wolno podawać wziewnych glikokortykosteroidów, ponieważ stosuje się sterydy systemowe;
4) w ciężkich zaostrzeniach POChP zastosowanie nieinwazyjnej wentylacji z przerywanym dodatnim ciśnieniem pozwala uniknąć intubacji;
5) domowe leczenie tlenem najlepiej rozpocząć, gdy FEV1 spada poniżej 50% wartości należnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Które ze składników alergenowych jadu pszczoły i osy są odpowiedzialne za reakcje krzyżowe występujące pomiędzy nimi?
1) histamina, dopamina, serotonima, peptyd degranulujący mastocyty;
2) fosfolipaza A1;
3) fosfolipaza A2;
4) hialuronidaza;
5) antygen 5.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Które z twierdzeń oceniających skuteczność immunoterapii alergenowej są prawdziwe?
1) najbardziej skuteczną metodą immunoterapii swoistym alergenem jest obecnie metoda iniekcyjna (podskórna);
2) immunoterapia podjęzykowa (krople) ustępuje skutecznością immunoterapii iniekcyjnej;
3) immunoterapia podjęzykowa (tabletki) szczepionkami pyłków traw cechuje się zbliżoną skutecznością do immunoterapii szczepionką pyłków traw podawanych w iniekcji;
4) immunoterapia podjęzykowa jest skuteczniejsza niż immunoterapia iniekcyjna;
5) immunoterapia podjęzykowa, iniekcyjna i przezskórna mają porównywalną skuteczność.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Czy zasadne jest rozpoczynanie immunoterapii swoistej jadem pszczoły (VIT) u 10-letniego dziecka, u którego po 10 minutach po użądleniu przez pszczołę wystąpiły objawy uogólnionej pokrzywki i duszność bronchospastyczna, a wynik sIgE przeciwko jadowi pszczoły w surowicy jest dodatni (klasa 2)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
U 50-letniej kobiety, sprzedawcy w sklepie spożywczym, po 10 minutach od użądlenia przez niezidentyfikowanego owada, wystąpiła utrata przytomności, zatrzymanie oddechu i akcji serca, mimowolne oddanie moczu. Zespół pogotowia ratunkowego podjął skuteczną reanimację i chorą przewieziono do szpitala, gdzie poza obniżonym ciśnieniem tętniczym i tachykardią, nie stwierdzono innych odchyleń od normy w badaniu fizykalnym i badaniach dodatkowych. Jakie postępowanie jest w tym przypadku prawidłowe?
1) należy skierować chorą do alergologa celem dalszej diagnostyki i kwalifikacji do immunoterapii swoistej jadem;
2) z uwagi na dramatyczny przebieg reakcji chora nie kwalifikuje się do immunoterapii swoistej jadem. Należy ją zaopatrzyć w autostrzykawkę z adrenaliną;
3) chora powinna być niezwłocznie skierowana na oddział neurologiczny w celu wykluczenia padaczki, wykonania eeg i badań obrazowych;
4) w diagnostyce należy uwzględnić występowanie mastocytozy (oznaczyć tryptazę);
5) należy zalecić chorej na stałe zmianę dotychczasowej pracy na zajęcie eliminujące/zmniejszające kontakt z owadami (np. praca biurowa).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
55-letni mężczyzna chorujący na nadciśnienie tętnicze, utrwalone migotanie przedsionków i leczony z tego powodu bisoprololem w dawce 5 mg pro die został użądlony podczas robienia zakupów w cukierni. Pacjent rozpoznał owada i twierdził, że został użądlony przez osę. Po kilku minutach wystąpiły: pokrzywka, duszność i krótkotrwała utrata przytomności. Badanie surowicy wykazało: sIgE przeciwko jadowi osy - klasa 2, jadowi pszczoły - klasa 2. Na prośbę alergologa przeprowadzono konsultację kardiologiczną. Kardiolog zastrzega, że nie widzi możliwości odstawienia β-blokera. Jakie postępowanie należy podjąć?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Która z opinii na temat immunoterapii swoistym alergenem jest prawdziwa w odniesieniu do alergii na roztocza?
1) IgE-zależna alergia na roztocze manifestująca się katarem nosa lub/i astmą może być wskazaniem do immunoterapii swoistej. Bezpieczeństwo immunoterapii alergenami roztoczy w nieżycie nosa jest większe niż w astmie;
2) IgE-zależna alergia na roztocze może być wskazaniem do immunoterapii swoistej metodą iniekcyjną lub podjęzykową. Skuteczność immunoterapii szczepionkami roztoczy metodą podskórną jest lepiej udokumentowana niż immunoterapii metodą podjęzykową zarówno w przypadku astmy jak nieżytu nosa;
3) IgE-zależna alergia na roztocze manifestująca się katarem nosa lub/i astmą może być wskazaniem do immunoterapii swoistej. Dokumentacja skuteczności tych szczepień metodą podjęzykową jest porównywalna dla astmy i nieżytu nosa;
4) IgE-zależna alergia na roztocze nie jest wskazaniem do immunoterapii swoistej w astmie z powodu wysokiego ryzyka wystąpienia działań ubocznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Z czego powinien się bezwzględnie składać zestaw „ratunkowy”, który jest przygotowywany dla chorego z reakcją anafilaktyczną na jad pszczoły manifestującej się pokrzywką, świądem skóry i napadem duszności?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Które z poniższych stwierdzeń opisujących przebieg i monitorowanie immunoterapii jadem owadów jest prawdziwe?
1) immunoterapia jadem może być zakończona po 3-5 latach, jeżeli przebiegała bez powikłań, a podczas przypadkowego użądlenia przez owada (w czasie jej trwania) nie wystąpiły objawy alergiczne;
2) immunoterapia jadem może trwać przez całe życie chorego w wypadku stwierdzenia u niego mastocytozy;
3) immunoterapia jadem powinna być kontynuowana przez 3-5 lat, a w razie wystąpienia powikłań lub innych czynników ryzyka niepowodzenia immunoterapii, dłużej niż 5 lat;
4) immunoterapia jadem powinna być kontynuowana przez 3 lata z zachowaniem 4-6 tygodniowego czasu pomiędzy iniekcjami, a w kolejnych latach (do 5 lat) czas pomiędzy iniekcjami ulega wydłużeniu do 8-16 tygodni;
5) czas trwania immunoterapii określa moment negatywizacji testów skórnych na jad.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi