Egzamin PES / Alergologia / wiosna 2011

Wybierz prawidłowe zdanie dotyczące częstości występowania mastocytozy agresywnej:

U chorego na mastocytozę wystąpiła reakcja anafilaktyczna po użądleniu przez owada, prawdopodobnie osę. Jakie leczenie zaproponujesz choremu?

Wybierz prawidłowe stwierdzenie dotyczące leczenia osteoporozy u chorych na mastocytozę:

Wybierz cechy opisujące objaw Dariera w mastocytozie skórnej:

Jakimi cechami charakteryzuje się mastocytoza o podstępnym przebiegu (smouldering systemic mastocytosis)?

Jakie badania konieczne są w celu rozpoznania mastocytozy układowej?
1) badanie histopatologiczne szpiku kostnego;
2) badanie cytologiczne szpiku kostnego;
3) cytofotometria szpiku kostnego;
4) badanie genetyczne szpiku kostnego w celu określenia obecności mutacji D 816 V;
5) badanie stężenia tryptazy mastocytarnej w surowicy krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z poniższych cech charakteryzuje postać dziecięcą mastocytozy?

Wybierz prawidłowe stwierdzenie opisujące rolę tryptazy w reakcji alergicznej:

Wybierz prawidłowe stwierdzenia dotyczące badania metabolitów histaminy w moczu:

Do substancji wywołujących degranulację mastocytów zaliczamy:

Do kryteriów kwalifikujących do terapii preparatem Xolair u dziecka poniżej 12 r.ż. nie zalicza się:

Chłopiec 17-letni od kilku lat uprawia biegi narciarskie w klubie sportowym. Ostatniej zimy po treningach u chłopca występował kaszel, świszczący oddech a czasami krótkotrwała duszność. 2 miesiące wcześniej przebył infekcję gardła, poza tym nie choruje.
W najbliżej rodzinie nikt nie leczy się przewlekle z powodu chorób układu oddechowego. W badaniach testy skórne z alergenami wziewnymi były ujemne, wykazano spadek FEV_{1 o 11% w teście prowokacji oskrzeli wysiłkiem, SaO2 w trakcie wysiłku wynosiło 90-95%. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie brzmi:}

ARIA 2010 aktualizuje zalecenia dotyczące leczenia farmakologicznego alergicznego nieżytu nosa. Wskaż zdanie nieprawdziwe:

Wskaż zdanie prawdziwe:

Do wczesnodziecięcych czynników ryzyka rozwoju astmy w 10 r.ż należą:
1) nawrotowe zakażenia dolnych dróg oddechowych;
2) atopia;
3) astma u matki;
4) astma u ojca;
5) palenie papierosów przez rodziców;
6) płeć żeńska.
Prawidłowa odpowiedź to:

W trakcie immunoterapii alergenowej w fazie leczenia podtrzymującego przy zmianie fiolki na nową zalecane jest następujące postępowanie:

Dziewczynka 3-letnia w ostatnim okresie jesienno-zimowym przebyła 4-krotnie zapalenie oskrzeli. Zachorowaniom towarzyszyła duszność zaburzająca sen. Do 2. roku życia u dziecka występowały objawy atopowego zapalenia skóry. Testy skórne z alergenami inhalacyjnymi i pokarmowymi są ujemne. Matka dziecka leczy się z powodu alergicznego nieżytu nosa. Wskaż zdanie prawdziwe:

Czynnikiem ryzyka wystąpienia anafilaksji na lateks jest:

Najczęściej zalecana domięśniowa dawka adrenaliny we wstrząsie anafilaktycznym u dziecka wynosi:

Najczęstszą przyczyną anafilaksji u dzieci są reakcje poszczepienne, ponieważ niektóre szczepionki mogą zawierać śladowe ilości alergenów jaja.

Dla oceny ciśnienia tętniczego we wstrząsie konieczna jest znajomość wartości należnych. Które z definicji hipotensji u dzieci są prawdziwe?
1) u dziecka od 1. miesiąca życia do 1. roku życia wartości ciśnienia skurczowego < 70 mmHg;
2) u dziecka od 1. miesiąca życia do 1. roku życia wartości ciśnienia skurczowego < 90 mmHg;
3) u dziecka od 1. do 10. roku życia wartość ciśnienia skurczowego [< 70 mmHg + (2 x wiek)];
4) u dziecka od 1. do 10. roku życia wartość ciśnienia skurczowego < 110 mmHg;
5) u dziecka od 1. miesiąca życia do 10. roku życia wartość ciśnienia skurczowego < 100 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ponieważ objawy skórne występują w większości stanów anafilaksji u dzieci, ich brak wyklucza konieczność podania adrenaliny w leczeniu wstrząsu.

Czynnikami ryzyka ciężkiej, zagrażającej życiu reakcji anafilaktycznej po spożyciu pokarmu są:

Adrenalina podana drogą wziewną jest skuteczna w leczeniu wstrząsu anafilaktycznego u dzieci, ponieważ u dzieci w porównaniu z dorosłymi obserwuje się częściej objawy ze strony układu oddechowego.

U dziewczynki 5-letniej wystąpił po raz pierwszy wstrząs anafilaktyczny z objawami ze strony układu krążenia po spożyciu orzechów laskowych. Po zastosowaniu leczenia przeciwwstrząsowego opanowano sytuację w ciągu 2 godzin. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
1) hospitalizacja do 24 godzin;
2) hospitalizacja do 8 godzin;
3) edukacja rodziców/opiekunów na temat zasad eliminacji pokarmów i postępowania we wstrząsie z zaleceniem natychmiastowego zakupu leków zalecanych w leczeniu;
4) zakaz uczęszczania do przedszkola;
5) zalecenie przewlekłego podawania leków przeciwhistaminowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla potwierdzenia rozpoznania wstrząsu anafilaktycznego niezbędne jest wykonanie następujących badań:

Naturalna ewolucja manifestacji klinicznej alergii nazywana marszem alergicznym dotyczy chorób uwarunkowanych reakcją nadwrażliwości:

Mutacje genów funkcjonalnych filagryny najsilniej korelują z rozwojem:

Synteza IgE rozpoczyna się w 11. tygodniu życia płodowego, dlatego w grupach ryzyka zaleca się zmniejszenie ekspozycji kobiety ciężarnej na alergeny.

Spośród interwencji podejmowanych w celu zahamowania rozwoju choroby alergicznej skuteczne okazało się:
1) podawanie cetyryzyny kobietom ciężarnym;
2) podawanie cetyryzyny dzieciom chorym na atopowe zapalenie skóry w celu zapobiegania rozwojowi astmy;
3) podawanie lewocetyryzyny dzieciom chorym na atopowe zapalenie skóry w celu zapobiegania rozwojowi astmy;
4) immunoterapia alergenowa u chorych z alergicznym nieżytem nosa w celu zapobiegania rozwojowi astmy;
5) immunoterapia alergenowa u chorych z alergią monowalentną w celu zahamowania rozwoju dalszych uczuleń.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie prawdziwe:

Do głównych czynników ryzyka ciężkiej reakcji anafilaktycznej u dzieci nie należy:

U dzieci w obrazie klinicznym anafilaksji dominują objawy ze strony:

Stężenie metylohistaminy wielokrotnie przekraczające normę przy prawidłowym stężeniu tryptazy występuje w przypadku:

Dopeksamina wywiera działanie:

W przypadku braku odpowiedzi na adrenalinę podczas leczenia wstrząsu anafilaktycznego należy rozważyć:

W diagnostyce różnicowej przy podejrzeniu anafilaksji krew powinna być pobrana w celu oznaczenia beta-tryptazy:

Mechanizmy kompensujące wywołane względną hipowolemią w przebiegu wstrząsu anafilaktycznego obejmują:

Po przebyciu wstrząsu anafilaktycznego podwyższenie stężenia metylohistaminy w moczu utrzymuje się do:

W przypadku konieczności przeprowadzenia swoistego odczulania penicyliną, początkowa dawka odczulająca penicyliny powinna być:

Do reakcji anafilaktycznej wywołanej stosowaniem jodowych środków kontrastowych dochodzi najczęściej w mechanizmie:

Skuteczność adrenaliny może być ograniczona u chorych przewlekle stosujących:

Testy skórne można wykorzystać do wykrywania klinicznie istotnych uczuleń oraz:
1) potwierdzenia udziału mechanizmów immunologicznych;
2) oceny stanu odporności;
3) oceny obecności atopii;
4) standaryzacji biologicznej wyciągów alergenowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Metodę prick - by - prick przy użyciu świeżych (natywnych) alergenów wykorzystujemy przy testowaniu uczulenia na pokarmy oraz:

Poprawne postępowanie podczas wykonywania punktowych testów skórnych obejmuje w szczególności:
1) przemycie miejsca testowania alkoholem (lub innym środkiem antyseptycznym) i nałożenie wyciągów alergenowych po wyschnięciu skóry;
2) przemycie miejsca testowania alkoholem (lub innym środkiem antyseptycznym) i nałożenie wyciągów alergenowych przed wyschnięciem skóry;
3) nakładanie wyciągów alergenowych bez przemywania miejsca testowania alkoholem (ani innym środkiem antyseptycznym).
Prawidłowa odpowiedź to:

Przy wykonywaniu punktowych testów skórnych kontrolę ujemną stanowi:

Na wynik punktowych testów skórnych wpływają:
1) jakość wyciągu alergenowego;
2) kwalifikacje osoby wykonującej badanie;
3) nasilenie alergii IgE-zależnej;
4) wrażliwość skóry na mediatory reakcji alergicznej;
5) przyjmowane ostatnio leki;
6) ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Częstość reakcji uogólnionych przy wykonywaniu punktowych testów skórnych jest szacowana na:

Punktowe testy skórne należy wykonywać w warunkach typowego zabezpieczenia procedur alergologicznych, choć dotychczas nie opisano reakcji uogólnionych podczas testowania tą metodą.

Do zalet testów śródskórnych w porównaniu do testów punktowych zalicza się:

Komitet ds. Żywienia Europejskiego Towarzystwa Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dzieci (ESPGHAN) rekomenduje wprowadzenie glutenu do diety dzieci karmionych piersią w okresie:

Badania przesiewowe w kierunku celiakii należy wykonywać u dzieci z rozpoznaniem:
1) cukrzycy typu I;          4) choroby Scheuermanna;
2) autoimmunologicznego zapalenia tarczycy;   5) zespołu Williamsa.
3) zespołu Downa;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawidłowości, które można wykazać u pacjentów chorych na celiakię:
1) niedokrwistość z niedoboru żelaza;
2) zmniejszenie stężenia kwasu foliowego w surowicy;
3) zwiększenie stężenia wapnia w surowicy;
4) zwiększenie stężenia witaminy D₃ w surowicy;
5) hipoalbuminemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów celiakii należą:

Postać latentna celiakii to postać, w której:

U pacjentów dorosłych należy zwrócić uwagę na objawy spoza przewodu pokarmowego, które powinny zaniepokoić lekarza, gdyż mogą dotyczyć choroby trzewnej. Na szczególną uwagę zasługują wymienione, z wyjątkiem:

U 10-letniego chłopca podczas próby wystandaryzowanej prowokacji wysiłkiem fizycznym stwierdzono 15% względny spadek FEV1. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?

Które z poniższych trzech stwierdzeń jest fałszywe?

Które z poniższych trzech stwierdzeń jest fałszywe?

Wskaż leki, które nie wpływają na wynik testu prowokacji wysiłkiem:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące programów ISAAC i ECRHS stosowanych powszechnie w badaniach epidemiologicznych o zasięgu międzynarodowym dotyczących występowania alergii:

Wg ostatnich badań epidemiologicznych ECAP prawdziwe jest stwierdzenie:

W badaniach epidemiologicznych ankietowych najbardziej czułym i swoistym objawem astmy jest:

Wg badania ECAP astma w Polsce jest nierozpoznana w około:

Alergiczne nieżyty nosa w Polsce:

W Polsce najczęściej uczulają alergeny:

W Polsce okresowy nieżyt nosa:

Podstawową przyczyną stosowania leków przeciwhistaminowych w alergicznym nieżycie nosa nie jest:

NARES oznacza:

Powikłaniem po donosowej próbie prowokacyjnej alergenowej (DPPA) nie jest:

Próba prowokacyjna:

Wskazaniem do zastosowania donosowych glikokortykosteroidów jest:

Triada aspirynowa to:

W polipach nosa alergia:

Cechą różnicującą zespół RADS od klasycznej postaci astmy oskrzelowej nie jest:

Kryteria rozpoznania zawodowej etiologii astmy to:
1) początek choroby w okresie narażenia na astmogen zawodowy;
2) nadreaktywność oskrzeli potwierdzona próbą prowokacyjną z metacholiną, przeprowadzoną w okresie narażenia na astmogen zawodowy;
3) potwierdzenie związku przyczynowo-skutkowego między ekspozycją zawodową a chorobą za pomocą metod serologicznych i/lub inhalacyjnych prób prowokacyjnych;
4) stwierdzenie braku uczulenia na alergeny powszechnie występujące;
5) czas trwania narażenia na astmogen zawodowy wynoszący co najmniej 21 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Metale, których sole wykazują działanie astmogenne to:
1) chrom;  2) mangan;  3) nikiel;  4) wanad;  5) platyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chlorheksydyna:
1) jest związkiem chemicznym o małej masie cząsteczkowej;
2) wykazuje własności światłouczulające;
3) może wywołać reakcje anafilaktyczne;
4) jest wyłącznie alergenem zawodowym;
5) patogeneza uczulenia na tę substancję pozostaje nieznana.
Prawidłowa odpowiedź to:

(1) Zawodowe alergiczne zapalenie spojówek występuje jedynie pod postacią zapalenia spojówek zależnego od IgE, (2) dlatego też w przebiegu procesu diagnostycznego wykonuje się tu wyłącznie punktowe testy alergologiczne.

Choroba płuc przebiegająca z niedokrwistością (pulmonary disease anemia - PDA):
1) wywołana jest narażeniem na wysokie stężenia bezwodnika trimellitowego;
2) charakteryzuje się występowaniem kaszlu, krwioplucia, duszności i niedokrwistości hemolitycznej;
3) w badaniu spirometrycznym stwierdza się zmiany restrykcyjne;
4) w badaniu spirometrycznym stwierdza się zmiany obturacyjne;
5) odsunięcie od narażenia powoduje remisję choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Początkowym stadium astmy piekarzy jest często tzw. zespół Corrao. Kryteriami diagnostycznymi tego zespołu są:
1) kaszel trwający ponad 2 tygodnie;
2) brak zmian osłuchowych nad polami płucnymi;
3) prawidłowy wynik badania laryngologicznego;
4) brak nadreaktywności oskrzelowej;
5) skuteczność β₂-mimetyków w przerywaniu napadów kaszlu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z twierdzeń dotyczących alergicznego zawodowego zapalenia spojówek (AZZS) jest błędne?

Najwyższą zachorowalność na astmę zawodową odnotowuje się w przypadku istotnego narażenia na:

Które z twierdzeń dotyczących alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych jest błędne?

Źródłami narażenia na czynniki etiologiczne zewnątrzpochodnego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych pochodzenia zawodowego są:
1) środki piorące;         4) prasowane tekstylia;
2) pianki poliuretanowe;       5) krewetki.
3) gorące masy plastyczne;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do kryteriów diagnostycznych ostrej uogólnionej osutki krostkowej nie należy:

Uczulenie na nikiel:

Zespół alergii jamy ustnej jest przykładem reakcji:

Nieprawdą jest, że zespół DREES:

Do objawów choroby posurowiczej nie należy:

Kryterium mniejszym rozpoznawania wyprysku atopowego jest:

Osutkę polekową przypominającą trądzik zwykły wywołuje:

Wyprysk kontaktowy rąk u fryzjerki jest najprawdopodobniej wynikiem uczulenia na:

Przerzedzenia włosów nie powoduje przewlekłe leczenie:

Z leków przeciwnadciśnieniowych świąd skóry wywołuje/ą najczęściej:

Leki przeciwcholinergiczne poprawiają przepływ powietrza w drogach oddechowych chorych na POChP poprzez wpływ na odruch bronchokonstrykcyjny, uwalnianie acetylocholiny oraz receptory muskarynowe w drogach oddechowych.

Skuteczne klinicznie działanie leków przeciwcholinergicznych polega na blokowaniu receptorów muskarynowych M1, M2 i M3.

Leki przeciwcholinergiczne stosowane równocześnie z agonistami receptorów adrenergicznych, beta2-mimetykami, wykazują większą skuteczność w osiągnięciu podstawowych celów terapii POChP, takich jak poprawa wentylacji, zmniejszenie duszności, uzyskanie lepszej tolerancji wysiłku i poprawę jakości życia.

Bromek tiotropium, zastosowany w terapii POChP łączenie z budezonidem/formoterolem, lub flutikazonem/salmeterolem w jednym inhalatorze wykazuje efekt addycyjny w zakresie:

W terapii przewlekłej POChP długo działający lek przeciwcholinergiczny, bromek tiotropium powinien być lekiem z wyboru, ponieważ:

Wskaż prawdziwą odpowiedź:
1) montelukast blokuje lipooksygenazę-5 doprowadzającą do syntezy leukotrienów;
2) leki przeciwleukotrienowe blokują lipoksyny - metabolity kwasu arachidonowego;
3) montelukast blokuje receptor dla leukotrienu C₄ cysLT-1;
4) do leków przeciwleukotrienowych blokujących receptor cysLT-1 należy zileuton;
5) leki przeciwleukotrienowe wykazują słabe działanie przeciwzapalne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do działania leukotrienu C4 i receptorów leukotrienowych:
1) podstawą do stosowania leków przeciwleukotrienowych jest znaczący udział leukotrienu C4 w skurczu oskrzeli;
2) leukotrien C4 (LTC₄) wywołuje skurcz oskrzeli działając na receptor cys-LT2;
3) receptory cys-LT1 znajdują się tylko na mięśniach gładkich oskrzeli;
4) leukotrien C4 powoduje wzrost przepuszczalności naczyń;
5) leukotrien C4 nie ma udziału w proliferacji mięśni gładkich oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w astmie oskrzelowej z nadwrażliwością na aspirynę leki przeciwleukotrienowe powinny być stosowane w monoterapii ze względu na duży udział LTC₄;
2) przy stosowaniu montelukastu występuje duże niebezpieczeństwo tachyfilaksji, ponieważ jest lekiem działającym na receptory;
3) montelukast może być stosowany u dzieci w wieku 2 - 5 lat jako alternatywa do małych dawek wziewnych sterydów u chorych na astmę częściowo kontrolowaną salbutamolem „na żądanie”;
4) wystąpienie zespołu Churga-Strauss związane jest tylko z zafirlukastem;
5) montelukast u dzieci chorych na astmę zmniejsza częstość zaostrzeń, w tym także wymagających hospitalizacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia:
1) leki przeciwleukotrienowe wykazują działanie prewencyjne w stosunku do skurczu oskrzeli wywołanego alergenami, wysiłkiem fizycznym i zimnym powietrzem oraz aspiryną;
2) leki przeciwleukotrienowe, mimo że poprawiają przebieg kliniczny astmy, to nie zmniejszają liczby eozynofili we krwi obwodowej i plwocinie indukowanej;
3) leki przeciwleukotrienowe dodane do wziewnego glikokortykosteroidu mogą u chorych na astmę pozwolić na zmniejszenie dawki wziewnego glikokortykosteroidu i poprawić kontrolę astmy;
4) skojarzenie montelukastu z wziewnym sterydem jest tak samo skuteczne jak skojarzenie wziewnego sterydu z salmeterolem;
5) w astmie przewlekłej antagoniści receptora leukotrienowego poprawiają czynność płuc zapobiegając zaostrzeniom astmy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) leki przeciwleukotrienowe mogą być stosowane tylko w trzecim stopniu leczenia chorego na astmę;
2) montelukast u dzieci chorych na astmę obniża stężenie NO w powietrzu wydechowym;
3) leki przeciwleukotrienowe np. montelukast w dawce 10 mg w astmie jest równoważny średniej dawce dwupropionianiu beklometazonu;
4) montelukast wykazuje tylko działanie bronchoprotekcyjne;
5) leki przeciwleukotrienowe w leczeniu łagodnej astmy przewlekłej u dzieci stanowią leczenie alternatywne do wziewnych glikokortykosteroidów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe odpowiedzi odnoszące się do leczenia POChP:
1) preparaty wolno uwalniającej się teofiliny są lekami pierwszego wyboru w każdym stadium POChP;
2) stosując salmeterol w leczeniu przewlekłym, napady duszności należy łagodzić salbutamolem podawanym wziewnie;
3) w ciężkich napadach duszności należy zawsze stosować formoterol, ponieważ jego działanie jest bardzo szybkie;
4) titropium jest lekiem przeciwcholinergicznym o długim, ponad 30-godzinnym działaniu;
5) preparatów wolno uwalniającej się teofiliny nie należy kojarzyć z salmeterolem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do badań czynnościowych w POChP:
1) wskaźnikiem oznaczającym obturację w POChP jest wartość FEV_{1/FVCEX poniżej 0,7;
2) gdy FEV1 jest poniżej 70% wartości należnej, a wskaźnik FEV1/FVCEX wynosi 90%, to możemy rozpoznać POChP;
3) dla rozpoznania POChP istotna jest ocena wskaźników wentylacji po teście odwracalności obturacji;
4) dla rozpoznania POChP konieczne jest oznaczenie reaktywności oskrzeli na metacholinę;
5) ciężkie stadium POChP, to FEV1/FVCEX poniżej 0,65.
Prawidłowa odpowiedź to:}

Wskaż prawdziwą odpowiedź odnoszącą się do postępowania z chorymi na POChP:
1) zaprzestanie palenia tytoniu wpływa dobroczynnie na spadek FEV_{1 (zmniejsza spadek FEV1);
2) zaprzestanie palenia tytoniu nie wpływa korzystnie na zmniejszenie ilości zaostrzeń;
3) szczepienia przeciwko grypie są przeciwwskazane w POChP, ponieważ mogą spowodować zaostrzenie POChP;
4) stosowanie wziewnego glikokortykosteroidu z β2-agonistą długo działającym nie zmniejsza ilości zaostrzeń POChP;
5) rehablitację należy stosować w każdym stadium ciężkości POChP, nawet w bardzo ciężkim.
Prawidłowa odpowiedź to:}

Wskaż prawdziwą odpowiedź dotyczącą patomechanizmów odpowiedzialnych za rozwój POChP:
1) w POChP dochodzi do aktywacji neutrofili, makrofagów i limfocytów T supresorowych;
2) główne cytokiny prozapalne w POChP to IL-13 i IL-5;
3) główne cytokiny prozapalne w POChP to IL-8 i TNF-α;
4) za rozwój POChP odpowiada głównie niedobór α1-antytrypsyny, co decyduje o rozwoju rozedmy;
5) w POChP rozwija się zapalenie w dużych i małych oskrzelach bez zmian w strukturze miąższu płucnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwą odpowiedź:
1) stadium POChP określa się głównie na podstawie badania komputerowego klatki piersiowej;
2) w POChP odwracalność obturacji oskrzeli określa się po zastosowaniu bromku ipratropium w dawce 80 µg;
3) POChP jest chorobą ogólnoustrojową ze zmianami patologicznymi w układzie krążenia, kośćcu, mięśniach;
4) w POChP nabłonek jest wielowarstwowy płaski bez depozycji kolagenu pod błonę podstawną;
5) zwłóknienie okołooskrzelowe jest charakterystyczne dla astmy, a nie dla POChP.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe odpowiedzi:
1) charakterystycznymi objawami POChP są zwiększony kaszel z odkrztuszaniem ropnej wydzieliny i duszność ze świstami;
2) w 30% zaostrzenie POChP wywołane jest przez nieznaną przyczynę;
3) zaostrzenie POChP w 80% wywołane jest bakteriami;
4) bakterie najczęściej wywołujące zaostrzenie POChP to Moraxella catarrhalis i Acinetobacter spp.;
5) szczepienia przeciwko Streptococcus pneumoniae wskazane są tylko w ciężkim stadium POChP.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwą odpowiedź:
1) systemowe glikokortykosteroidy skracają czas trwania zaostrzenia POChP;
2) w ciężkim i bardzo ciężkim stadium POChP należy przewlekle stosować małe dawki prednizonu;
3) w zaostrzeniach POChP nie wolno podawać wziewnych glikokortykosteroidów, ponieważ stosuje się sterydy systemowe;
4) w ciężkich zaostrzeniach POChP zastosowanie nieinwazyjnej wentylacji z przerywanym dodatnim ciśnieniem pozwala uniknąć intubacji;
5) domowe leczenie tlenem najlepiej rozpocząć, gdy FEV₁ spada poniżej 50% wartości należnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze składników alergenowych jadu pszczoły i osy są odpowiedzialne za reakcje krzyżowe występujące pomiędzy nimi?
1) histamina, dopamina, serotonima, peptyd degranulujący mastocyty;
2) fosfolipaza A1;
3) fosfolipaza A2;
4) hialuronidaza;
5) antygen 5.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z twierdzeń oceniających skuteczność immunoterapii alergenowej są prawdziwe?
1) najbardziej skuteczną metodą immunoterapii swoistym alergenem jest obecnie metoda iniekcyjna (podskórna);
2) immunoterapia podjęzykowa (krople) ustępuje skutecznością immunoterapii iniekcyjnej;
3) immunoterapia podjęzykowa (tabletki) szczepionkami pyłków traw cechuje się zbliżoną skutecznością do immunoterapii szczepionką pyłków traw podawanych w iniekcji;
4) immunoterapia podjęzykowa jest skuteczniejsza niż immunoterapia iniekcyjna;
5) immunoterapia podjęzykowa, iniekcyjna i przezskórna mają porównywalną skuteczność.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czy zasadne jest rozpoczynanie immunoterapii swoistej jadem pszczoły (VIT) u 10-letniego dziecka, u którego po 10 minutach po użądleniu przez pszczołę wystąpiły objawy uogólnionej pokrzywki i duszność bronchospastyczna, a wynik sIgE przeciwko jadowi pszczoły w surowicy jest dodatni (klasa 2)?

U 50-letniej kobiety, sprzedawcy w sklepie spożywczym, po 10 minutach od użądlenia przez niezidentyfikowanego owada, wystąpiła utrata przytomności, zatrzymanie oddechu i akcji serca, mimowolne oddanie moczu. Zespół pogotowia ratunkowego podjął skuteczną reanimację i chorą przewieziono do szpitala, gdzie poza obniżonym ciśnieniem tętniczym i tachykardią, nie stwierdzono innych odchyleń od normy w badaniu fizykalnym i badaniach dodatkowych. Jakie postępowanie jest w tym przypadku prawidłowe?
1) należy skierować chorą do alergologa celem dalszej diagnostyki i kwalifikacji do immunoterapii swoistej jadem;
2) z uwagi na dramatyczny przebieg reakcji chora nie kwalifikuje się do immunoterapii swoistej jadem. Należy ją zaopatrzyć w autostrzykawkę z adrenaliną;
3) chora powinna być niezwłocznie skierowana na oddział neurologiczny w celu wykluczenia padaczki, wykonania eeg i badań obrazowych;
4) w diagnostyce należy uwzględnić występowanie mastocytozy (oznaczyć tryptazę);
5) należy zalecić chorej na stałe zmianę dotychczasowej pracy na zajęcie eliminujące/zmniejszające kontakt z owadami (np. praca biurowa).
Prawidłowa odpowiedź to:

55-letni mężczyzna chorujący na nadciśnienie tętnicze, utrwalone migotanie przedsionków i leczony z tego powodu bisoprololem w dawce 5 mg pro die został użądlony podczas robienia zakupów w cukierni. Pacjent rozpoznał owada i twierdził, że został użądlony przez osę. Po kilku minutach wystąpiły: pokrzywka, duszność i krótkotrwała utrata przytomności. Badanie surowicy wykazało: sIgE przeciwko jadowi osy - klasa 2, jadowi pszczoły - klasa 2. Na prośbę alergologa przeprowadzono konsultację kardiologiczną. Kardiolog zastrzega, że nie widzi możliwości odstawienia β-blokera. Jakie postępowanie należy podjąć?

Która z opinii na temat immunoterapii swoistym alergenem jest prawdziwa w odniesieniu do alergii na roztocza?
1) IgE-zależna alergia na roztocze manifestująca się katarem nosa lub/i astmą może być wskazaniem do immunoterapii swoistej. Bezpieczeństwo immunoterapii alergenami roztoczy w nieżycie nosa jest większe niż w astmie;
2) IgE-zależna alergia na roztocze może być wskazaniem do immunoterapii swoistej metodą iniekcyjną lub podjęzykową. Skuteczność immunoterapii szczepionkami roztoczy metodą podskórną jest lepiej udokumentowana niż immunoterapii metodą podjęzykową zarówno w przypadku astmy jak nieżytu nosa;
3) IgE-zależna alergia na roztocze manifestująca się katarem nosa lub/i astmą może być wskazaniem do immunoterapii swoistej. Dokumentacja skuteczności tych szczepień metodą podjęzykową jest porównywalna dla astmy i nieżytu nosa;
4) IgE-zależna alergia na roztocze nie jest wskazaniem do immunoterapii swoistej w astmie z powodu wysokiego ryzyka wystąpienia działań ubocznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Z czego powinien się bezwzględnie składać zestaw „ratunkowy”, który jest przygotowywany dla chorego z reakcją anafilaktyczną na jad pszczoły manifestującej się pokrzywką, świądem skóry i napadem duszności?

Które z poniższych stwierdzeń opisujących przebieg i monitorowanie immunoterapii jadem owadów jest prawdziwe?
1) immunoterapia jadem może być zakończona po 3-5 latach, jeżeli przebiegała bez powikłań, a podczas przypadkowego użądlenia przez owada (w czasie jej trwania) nie wystąpiły objawy alergiczne;
2) immunoterapia jadem może trwać przez całe życie chorego w wypadku stwierdzenia u niego mastocytozy;
3) immunoterapia jadem powinna być kontynuowana przez 3-5 lat, a w razie wystąpienia powikłań lub innych czynników ryzyka niepowodzenia immunoterapii, dłużej niż 5 lat;
4) immunoterapia jadem powinna być kontynuowana przez 3 lata z zachowaniem 4-6 tygodniowego czasu pomiędzy iniekcjami, a w kolejnych latach (do 5 lat) czas pomiędzy iniekcjami ulega wydłużeniu do 8-16 tygodni;
5) czas trwania immunoterapii określa moment negatywizacji testów skórnych na jad.
Prawidłowa odpowiedź to: