Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Alergologia / jesień 2011
120 pytań
Pytanie 1
U 45-letniego pacjenta, dotychczas nie leczonego, nie eksponowanego na wpływ dymu tytoniowego, z utrzymującymi się od ok. 2 lat objawami w postaci zwykle nieproduktywnego kaszlu, duszności powysiłkowej i nocnej, czasem z towarzyszącym uczuciem ucisku w klatce piersiowej i słyszalnymi świstami, zmierzony poziom tlenku azotu w powietrzu wydychanym (FENO) wynosił 18 ppB. Na podstawie uzyskanego wyniku FENO w diagnostyce powyższych dolegliwości należy wziąć pod uwagę następujące spośród wymienionych chorób:
1) przewlekłe zapalenie zatok/przewlekły nieżyt nosa;
2) astma eozynofilowa;
3) refluks żołądkowo-przełykowy;
4) astma neutrofilowa;
5) lewokomorowa niewydolność serca;
6) zespół Churga-Strauss.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
W patogenezie alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych nie sugeruje się wpływu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
U 48-letniego mężczyzny z nawracającym od roku obrzękiem naczynioruchowym bez pokrzywki wykazano obniżenie stężenia
(< 50%) i aktywności inhibitora C1-esterazy dopełniacza, obniżenie stężenia składowych dopełniacza: C4 (< 30%) i C1q (< 30%), nie stwierdzając przeciwciał przeciw inhibitorowi C1-esterazy dopełniacza. Wskaż prawidłowe określenia odnoszące się do przedstawionego przypadku klinicznego:
1) wrodzony obrzęk naczynioruchowy;
2) nabyty obrzęk naczynioruchowy - typ I;
3) obrzęk histaminozależny;
4) obrzęk kininozależny;
5) nabyty obrzęk naczynioruchowy - typ II;
6) wrodzony obrzęk naczynioruchowy - typ II.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Reakcje alergiczne, które biorą udział w powstawaniu zmian skórnych w AZS, to nie tylko IgE-zależna odpowiedź na alergeny powietrznopochodne i pokarmowe, ale także:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Do mediatorów wywierających efekt przeciwświądowy należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące charakterystyki superantygenu:
1) reaguje tylko z limfocytami określonego klonu;
2) jest zdolny do pobudzenia wielu klonów limfocytów;
3) reaguje z miejscem wiążącym antygen receptora TCR utworzonym przez obydwa łańcuchy (alfa i beta);
4) reaguje tylko z zewnętrzną powierzchnią określonego odcinka łańcucha beta TCR niezależnie od łańcucha alfa tego receptora;
5) aktywuje limfocyty CD4+, CD8+;
6) efektem jego działania jest obfite wydzielanie cytokin prozapalnych;
7) uczestniczy w mechanizmach wzbudzania tolerancji immunologicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
40-letnia pacjentka z przewlekłym nieżytem nosa i nawracającymi polipami nosa, leczona z powodu astmy, z niepożądanymi reakcjami po przyjęciu niesteroidowych leków przeciwzapalnych (ibuprofen, metamizol) w postaci wodnistego wycieku z nosa i nasilenia duszności. Rolę w patogenezie powyższych schorzeń i reakcji polekowych odgrywa:
1) zmniejszone wytwarzanie PGE2;
2) zwiększone wytwarzanie PGE2;
3) zmniejszona ekspresja receptorów dla PGE2;
4) zwiększona ekspresja receptorów dla PGE2;
5) zwiększona ekspresja leukotrienu C4;
6) zmniejszona ekspresja leukotrienu C4;
7) zwiększona zdolność do wytwarzania lipoksyn;
8) zmniejszona zdolność do wytwarzania lipoksyn.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Wskaż, z którym mechanizmem wg Gella i Coombsa (uwzględniono subklasyfikację reakcji typu IV wg Pichlera) związane są zmiany kliniczne występujące w białkowym zapaleniu skóry:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Do mechanizmów odpowiedzialnych za wystąpienie reakcji anafilaktycznej po zastosowaniu jodowych środków kontrastowych należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Do genów kandydackich w astmie związanych z funkcją płuc, przebudową (remodeling) oskrzeli i ciężkością przebiegu astmy należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Cechą różnicującą zespół RADS od klasycznej postaci astmy oskrzelowej nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Do alergenów pochodzenia zawodowego mogących wywołać reakcję anafilaktyczną należą:
1) chlorek kobaltu; 4) Anisakis simplex;
2) chlorheksydyna; 5) alergeny krewetek.
3) jady owadów błonkoskrzydłych;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Oznaczanie asIgE w surowicy znajduje zastosowanie w diagnostyce astmy zawodowej wywołanej przez:
1) chlorek amonu; 4) chloraminę T;
2) podtlenek azotu; 5) glutaraldehyd.
3) chlorheksydynę;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Narażenie inhalacyjne na diizocyjaniany może być przyczyną:
1) astmy alergicznej zależnej od IgE; 4) RADS;
2) alergicznego nieżytu nosa; 5) RUDS.
3) chemicznego zapalenia oskrzeli;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
35-letni strażak, 2 tygodnie przed wizytą u lekarza brał udział w gaszeniu pożaru zakładu chemicznego. Od tego czasu kaszle, odczuwa duszność wysiłkową, nie zgłosił objawów ze strony górnych dróg oddechowych. W badaniu fizykalnym szmer pęcherzykowy, wydłużona faza wydechu, pojedyncze świsty słyszalne obustronnie. Rentgenogram klatki piersiowej prawidłowy. Prawidłowe rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących astmy wywołanej przez diizocyjaniany (DIA) są prawdziwe?
1) ekspozycja na diizocyjaniany jest jedną z najczęstszych przyczyn astmy zawodowej w krajach rozwiniętych;
2) uwarunkowania genetyczne są istotnym czynnikiem ryzyka zapadalności na DIA;
3) ekspozycja na diizocyjaniany występuje także w środowisku pozazawodowym;
4) DIA może być astmą niealergiczną;
5) DIA może być zależna od IgG.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Do soli metali wywołujących astmę zawodową o podłożu immunologicznym należą sole:
1) manganu; 2) kobaltu; 3) berylu; 4) niklu; 5) chromu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Wskaż kryteria rozpoznania zawodowej etiologii astmy alergicznej:
1) początek choroby w okresie narażenia w środowisku pracy na astmogen zawodowy;
2) nadreaktywność oskrzeli potwierdzona próbą prowokacyjną z metacholiną;
3) potwierdzenie związku przyczynowo-skutkowego między ekspozycją zawodową a chorobą za pomocą metod serologicznych i/lub prób prowokacyjnych z alergenem;
4) utrzymywanie się objawów astmy przez okres co najmniej 3 miesięcy;
5) czas trwania narażenia na astmogen zawodowy wynoszący co najmniej 1 rok.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
U pacjenta przemysłu drzewnego z podejrzeniem astmy oskrzelowej narażonego w miejscu pracy na pył żywotnika olbrzymiego (Thuja plicata) nie stwierdzono nadreaktywności oskrzelowej. Pacjent przebywał przez 8 miesięcy poprzedzających badanie na zwolnieniu lekarskim z powodu astmy. W tym przypadku prawidłowym postępowaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Do związków chemicznych o małej masie cząsteczkowej przejawiających własności astmogenne należą:
1) bezwodniki kwasowe; 2) aldehydy; 3) kwasy żywiczne; 4) epoksydy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
14-letni uczeń liceum, zajmujący się modelarstwem lotniczym, od 4 lat choruje na astmę. U pacjenta nie stwierdzono dodatnich wyników punktowych testów skórnych z powszechnie występującymi alergenami. Które z poniższych substancji używanych przy konstruowaniu modeli mogą wywołać astmę alergiczną?
1) akrylany; 4) kalafonia;
2) żywice epoksydowo-formaldehydowe; 5) ksylen.
3) drewno egzotycznych gatunków drzew;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
30-letni piekarz chorujący na astmę oskrzelową od 10. roku życia. U pacjenta stwierdzono dodatnie wyniki punktowych testów skórnych z pyłkami traw i zbóż, mąką pszenną. W przebiegu wziewnej próby prowokacyjnej z mąką mieszaną odnotowano 30% spadek FEV1s. Prawidłowe rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
40-letnia pracownica archiwum, zgłaszająca kaszel i duszność od 3 lat. Objawy te występowały wyłącznie w trakcie pracy. Punktowe testy skórne ujawniły uczulenie na roztocze kurzu domowego i Aspergillus sp. W przebiegu wziewnej próby rozkurczowej z salbutamolem odnotowano 25% wzrost FEV1s. Prawidłowe rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Do czynników ryzyka zachorowania na egzogenne alergiczne zapalenia pęcherzyków płucnych, w tym pochodzenia zawodowego zalicza się:
1) równoczesne narażenie na endotoksyny; 3) czynniki genetyczne;
2) współistnienie infekcji wirusowych; 4) palenie tytoniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące występowania celiakii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Wskaż twierdzenia fałszywe dotyczące objawów klinicznych celiakii:
1) przewlekła biegunka, ból brzucha, zwiększenie masy ciała;
2) nawracające afty jamy ustnej, wymioty, objawy zespołu jelita drażliwego;
3) zapalenie opryszczkowate skóry (choroba Duhringa);
4) niedokrwistość;
5) przyspieszenie dojrzewania płciowego;
6) padaczka, migrena, depresja ataksja;
7) tężyczka, wysoki wzrost;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Nierozpoznana lub nieleczona celiakia prowadzi do powikłań. Powikłaniami celiakii są wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
1) raka gardła, przełyku lub jelita cienkiego;
2) chłoniaka jelita cienkiego;
3) celiakii opornej na leczenie;
4) ziarnicy złośliwej;
5) chłoniaka nieziarniczego;
6) osteoporozy, osteomalacji;
7) hipersplenizmu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Badania laboratoryjne u pacjenta z celiakią nie wykazują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wskaż charakterystyczne cechy niemej postaci klinicznej celiakii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Dozwolone produkty diety bezglutenowej to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Bezwzględne przeciwwskazania do wykonania testów prowokacyjnych oskrzeli stanowią:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Wskaż wartość PC20 w mg/ml odpowiadającą nadreaktywności granicznej oskrzeli w próbie z metacholiną:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Często stosowanym testem o dużej swoistości i czułości w astmie jest obciążenie wysiłkiem fizycznym. Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące tego testu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Test prowokacji swoistym alergenem wykonuje się w praktyce klinicznej rzadko. Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące wykonania tego testu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Ze względu na bodziec wykorzystywany do wywołania potencjalnego skurczu oskrzeli próby prowokacyjne dzieli się na bezpośrednie i pośrednie. Wskaż bodźce bezpośrednie stosowane w próbach prowokacyjnych oskrzeli:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące powysiłkowego skurczu oskrzeli:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Wskaż twierdzenia fałszywe dotyczące zasad wykonywania testu prowokacji oskrzeli z wysiłkiem fizycznym:
1) czynność serca powinna być monitorowana (np. przynajmniej trzema odprowadzeniami EKG);
2) temperatura w pokoju badań powinna być niższa niż 25°C, a względna wilgotność niższa niż 50%;
3) badany nie powinien mieć założonego zacisku na nos;
4) wysiłek na bieżni powinien trwać 6-8 minut;
5) w ocenie wyniku testu zaleca się raczej szybkość tętna użyteczną do monitorowania intensywności wysiłku niż pomiar wentylacji;
6) spadek wartości FEV1 poniżej 90% wartości spoczynkowych świadczy o powysiłkowym zwężeniu oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Wskaż testy działające w mechanizmie pośrednim, oprócz próby wysiłkowej, które mogą być wykorzystywane w diagnostyce powysiłkowego skurczu oskrzeli, zwłaszcza u sportowców:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Do czynników ryzyka anafilaksji należą następujące czynniki, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
U 8-miesięcznego niemowlęcia po jednorazowym spożyciu jajka pojawiły się alergiczne zmiany skórne na dłoniach i twarzy, które ustąpiły samoistnie. Aktualnie dziecko kończy 12 miesięcy, spożywa i dobrze toleruje i produkty zawierające jajko (ciastka, makaron). W tej sytuacji należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Anafilaksja na jady owadów błonkoskrzydłych nie występuje u małych dzieci ponieważ w tej grupie wieku główną przyczyną anafilaksji są pokarmy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Alergenami pokarmowymi najczęściej wywołującymi anafilaksję u dzieci są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Które ze stwierdzeń dotyczących anafilaksji u dzieci jest prawdziwe?
1) u małych dzieci leczenie anafilaksji jest trudniejsze niż u dorosłych;
2) anafilaksja występuje częściej u dziewcząt niż u chłopców;
3) im młodsze dziecko, tym mniejsza częstość anafilaksji na leki;
4) u dzieci nie występują zgony w przebiegu anafilaksji;
5) anafilaksja powysiłkowa związana z pokarmem występuje głównie u małych dzieci.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
W przebiegu ciężkiej reakcji anafilaktycznej u dzieci dominują objawy ze strony:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Które ze stwierdzeń dotyczących anafilaksji u dzieci jest prawdziwe?
1) głównymi czynnikami ryzyka ciężkiej reakcji anafilaktycznej u dzieci są atopowe zapalenie skóry i przebyta wcześniej reakcja anafilaktyczna;
2) czynnikiem zwiększającym ryzyko ciężkiej reakcji anafilaktycznej jest okres dojrzewania;
3) rozpoznawanie anafilaksji u niemowląt i małych dzieci jest trudniejsze niż u dorosłych;
4) zgon z powodu anafilaksji pokarmowej rzadko jest poprzedzony reakcją na pokarm;
5) kliniczne kryteria diagnostyczne anafilaksji u dzieci są takie same jak u dorosłych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Reakcje dwufazowe w anafilaksji u dzieci występują z częstością:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
We wstrząsie anafilaktycznym zaleca się szybkie uzupełnienie łożyska naczyniowego w postaci podania dożylnie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Istotny spadek ciśnienia tętniczego u dziecka w wieku 1 m.ż. - 1 r.ż. w przebiegu wstrząsu anafilaktycznego rozpoznaje się wtedy, gdy ciśnienie skurczowe wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
W praktyce najbardziej przydatne dla przewidywania ryzyka wystąpienia choroby alergicznej u dziecka jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Wszystkie noworodki rodzą się z przewagą produkcji cytokin komórek Th2 i dlatego w celu zapobiegania rozwojowi chorób alergicznych należy powszechnie zalecać eliminację silnych alergenów pokarmowych z diety matki karmiącej i usunięcie zwierząt domowych (psa, kota) z otoczenia małego dziecka.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Między 20. a 23. tygodniem życia płodowego pojawia się odpowiedź limfoproliferacyjna komórek jednojądrzastych płodu na alergeny pokarmowe i inhalacyjne pochodzenia matczynego i dlatego należy eliminować silne alergeny pokarmowe diety kobiety ciężarnej w celu zapobiegania rozwojowi choroby alergicznej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
W naturalnym przebiegu alergii na pokarmy może rozwinąć się mechanizm tolerancji. Najczęściej dotyczy to takich pokarmów jak:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Naturalna ewolucja manifestacji klinicznej alergii nazywana marszem alergicznym dotyczy następujących chorób, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Leki przeciwcholinergiczne są antagonistami receptorów muskarynowych, przez co zmniejszają działanie acetylocholiny na mięśnie gładkie oskrzeli, wykazując aktywność rozkurczową, skutkującą poprawą drożności dróg oddechowych w POChP.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Szczególne znaczenie leków przeciwcholinergicznych w terapii POChP wynika z przeciwdziałania cholinergicznemu wpływowi zwiększonego napięcia nerwu błędnego, jedynego odwracalnego mechanizmu, skutkującego rozkurczem mięśni gładkich oskrzeli w POChP.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Korzystne działanie leków przeciwcholinergicznych polega na blokowaniu wszystkich receptorów muskarynowych M1, M2 oraz M3.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Leki przeciwcholinergiczne, oprócz działania rozkurczowego, powodują również zmniejszenie produkcji śluzu i nadreaktywności oskrzeli, co korzystnie wpływa na efektywność terapii w POChP.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Długo działający lek przeciwcholinergiczny - bromek tiotropium jest zarejestrowany i w pełni refundowany w Polsce (cena ryczałtowa) do leczenia chorych na POChP z FEV1 < 50% wartości należnej, a więc w III stadium (ciężka) i IV stadium (bardzo ciężka) choroby.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Leki przeciwcholinergiczne stosowane w Polsce tj. bromek ipratropium i bromek tiotropium różnią się zasadniczo pod względem czasu działania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Leki przeciwcholinergiczne stosowane równocześnie z agonistami receptorów adrenergicznych, β2-mimetykami, wykazują większą skuteczność w osiągnięciu podstawowych celów terapii POChP, takich jak zmniejszenie duszności, uzyskanie lepszej tolerancji wysiłku i poprawę jakości życia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Długodziałający lek przeciwcholinergiczny, bromek tiotropium, dodany do budezonidu/formoterolu, lub flutikazonu/salmeterolu w jednym inhalatorze wykazuje efekt addycyjny w zakresie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Leki przeciwcholinergiczne stanowią ważną grupę leków w terapii POChP, ponieważ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Włączenie długodziałającego leku przeciwcholinergicznego, bromku tiotropium, zmniejsza umieralność w ciężkiej i bardzo ciężkiej POChP, ponieważ ogranicza liczbę zaostrzeń w tej chorobie.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Prawdopodobieństwo wystąpienia astmy w populacji miejskiej w stosunku do populacji wiejskiej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Częstość występowania astmy na terenach wiejskich (wg deklaracji respondentów) to ok.:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Uszereguj w kolejności od najbardziej do najmniej wiarygodnego źródła informacji wg matek:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Chcesz przekazać pacjentom informacje, które mają pomóc im we właściwym kształtowaniu zachowań zdrowotnych u ich dzieci. W tym celu, aby proces był najbardziej skuteczny, wykorzystasz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Światowe badania dotyczące czynników środowiska wewnętrznego wskazują na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Najczęstszym sezonowym alergenem uczulających Polaków jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące występowania wszystkich typów nieżytu nosa w Polsce:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Do oceny występowania chorób w populacji danego kraju stosuje się randomizację, która oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Zgłoszenia alergii jako choroby zawodowej nie może dokonać:
1) lekarz weterynarii; 4) pielęgniarka epidemiologiczna;
2) pracodawca; 5) lekarz pierwszego kontaktu.
3) pracownik;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) chorobowość oznacza: liczba chorych w danej chwili na konkretną chorobę w określonej grupie mieszkańców (np. na 100 tys. mieszkańców). Współczynnik ten obejmuje zarówno osoby chorujące już wcześniej, jak i nowo stwierdzone przypadki;
2) zapadalność określa rzeczywiste prawdopodobieństwo wystąpienia zachorowań w populacji w przeliczeniu na sumaryczny okres narażenia wszystkich członków danej populacji. Jest ono miarą średniego tempa pojawiania się zachorowań w danej populacji na przestrzeni pewnego okresu;
3) zapadalność dotyczy jedynie nowych zachorowań, chorobowość natomiast nowych i zadawnionych;
4) zapadalność znacznie różni się od chorobowości w przypadku chorób przewlekłych. Jest prawie taka sama w przypadku chorób o krótkim przebiegu;
5) zachorowalność to liczba stale rejestrowanych przypadków konkretnej choroby na terenie danego kraju.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Do zanieczyszczeń powietrza emitowanych przez samochody, mających wpływ na objawy ze strony nosa, należą zanieczyszczenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Zalecenie ARIA 2010 sugerują, aby nie stosować SLIT u dzieci z ANN w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Do metod prewencji pierwotnej rozwoju ANN u dzieci nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Sierść zwierząt laboratoryjnych:
1) może być przyczyną uczuleń u pracowników laboratorium;
2) może być przyczyną uczuleń u dzieci pracowników laboratorium;
3) nie daje reakcji krzyżowych z przeciwciałami dla poszczególnych gatunków;
4) częściej wywołuje uczulenia u palaczy;
5) jest magazynem dla alergenu zawartego w wydzielinach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Pacjent zgłasza się z objawami: wodnisty katar, uczucie zatkania nosa, bez gorączki i bez innych dolegliwości. Objawy te pojawiają się ze zmienną częstotliwością przez cały rok. Występują zarówno w domu, jak i poza domem. Nie miewa nasilenia objawów w nocy. W testach skórnych silnie dodatni wynik występuje dla sierści zwierząt, a inne grupy alergenów dają wynik ujemny, co potwierdzone jest później testami z krwi. Pacjent przyznaje, że rzeczywiście po pogłaskaniu psa czy kota występują u niego objawy uczulenia. Jednak ani w mieszkaniu pacjenta ani w sąsiednich mieszkaniach nie ma zwierząt, pacjent również nie ma kontaktu ze zwierzętami w pracy. Najbardziej prawdopodobną przyczyną objawów u pacjenta jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Osoba uczulona na sierść kota przychodzi do mieszkania, w którym jest trzymany kot na stałe. Rozważ prawdziwość następującego zdania: „Zabranie kota z pomieszczenia wystarczy, żeby zabezpieczyć alergika przed wystąpieniem objawów, ponieważ usunięto źródło alergenu”.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Wskaż powikłania po donosowej próbie prowokacyjnej alergenowej (DPPA):
1) świąd i obrzęk części nosowej gardła;
2) niedrożność trąbki słuchowej objawiająca się jako uczucie zatkanego ucha;
3) zapalenie zatok;
4) zapalenie spojówek;
5) objawy ze strony krtani;
6) kaszel;
7) skurcz oskrzeli;
8) uogólniona reakcja anafilaktyczna (pokrzywka lub wstrząs anafilaktyczny);
9) objawy późnej fazy rekacji alergicznej: nosowe i oskrzelowe, tj. obrzęk błony śluzowej nosa, nadreaktywność oskrzeli i skurcz oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Wskaż zdanie fałszywe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Przyczyną stosowania leków przeciwhistaminowych w alergicznym nieżycie nosa jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Pacjent lat 16 zgłosił się z powodu utrzymującego się od kilku tygodni kaszlu. W badaniach dodatkowych w plwocinie indukowanej wykazano 36% eozynofili, test prowokacji nieswoistej z metacholiną - wynik ujemny, spirometria FEV1 = 72% normy, po podaniu salbutamolu wzrost FEV1 o 6%, poziom NO w powietrzu wydychanym 53ppb, obraz rtg klatki piersiowej bez zmian.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Akronim SMART należy kojarzyć z:
1) nową generacją krótko działających β2-mimetyków;
2) badaniem wpływu salmeterolu na częstość występowania zaostrzeń i zgonów pacjentów z astmą oskrzelową;
3) krótkotrwałą metodą pomiaru oporu torakalnego w astmie;
4) badaniem wpływu leczenia antyleukotrienami na remodeling płuc w astmie;
5) nową strategią terapii astmy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
U pacjenta z rozpoznanym alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa występują objawy po kontakcie z kotem oraz niesezonowo, przez cały rok. W wykonanych testach skórnych zaznaczyła się znamienna reakcja na alergeny roztoczy kurzu domowego oraz sierść kota. Podaj optymalne postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Oceń prawdziwość poniższych twierdzeń:
1) degranulację komórek tucznych niezależną od IgE mogą wywołać takie związki jak substancja P, składowa C3a dopełniacza, opioidy;
2) degranulacja komórek tucznych niezależna od IgE prowadzi często do rozwoju późnej fazy zapalenia alergicznego;
3) ta niezależna od IgE degranulacja mastocytów cechuje się brakiem powtarzalności oraz nieswoistością.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Oceń prawdziwość poniższych twierdzeń:
1) bazofile są komórkami wytwarzanymi w szpiku kostnym, skąd dostają się do krwi obwodowej. Następnie pod wpływem cytokin zapalnych dostają się do tkanek objętych zapaleniem alergicznym, gdzie przekształcają się w dojrzałe mastocyty;
2) profil mediatorów wytwarzanych przez bazofile oraz mastocyty jest identyczny;
3) pod wpływem wytwarzanych przez mastocyty oraz bazofile mediatorów dochodzi często do rozwoju późnej fazy zapalenia alergicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Prawidłowym postępowaniem celem oceny efektów swoistej podskórnej immunoterapii będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Wskazaniami do oznaczenia całkowitego IgE w surowicy jest:
1) astma oskrzelowa;
2) zespół Loflera;
3) alergiczna aspergilloza oskrzelowo-płucna;
4) kwalifikacja do leczenia omazulimabem;
5) atopowe zapalenie skóry;
6) w trakcie leczenia omazulimabem celem modyfikacji dawki leku;
7) po zakończeniu leczenia omazulimabem celem oceny efektów leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Czynnikami transkrypcyjnymi biorącymi udział w zapaleniu alergicznym
i stymulującymi powstawanie limfocytów Th2 są:
1) RANTES; 2) GATA-3; 3) STAT-1; 4) STAT-6; 5) MCP-1; 6) T-bet.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Na Szpitalny Oddział Ratunkowy trafiło dziecko siedmioletnie z zaostrzeniem astmy oskrzelowej. W badaniu fizykalnym: SaO2=92%, osłuchowo liczne świsty, widoczna praca mięśni oddechowych, tętno 110/min, zwiększona częstość oddechów. Dziecko nie otrzymywało leków przed dotarciem do szpitala. Jakie powinno być optymalne postępowanie z pacjentem?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Pacjent 7-letni chorujący na astmę oskrzelową oraz alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa. W wykonanych badaniach alergologicznych wykazano znamienne uczulenie na alergeny roztoczy kurzu domowego, pyłków drzew oraz traw. Zaostrzenie choroby występuje w okresie od kwietnia do lipca oraz w okresie jesienno-zimowym. Wykonany test prowokacji swoistej alergenami roztoczy kurzu domowego dał wynik dodatni. Wskaż prawidłowe, optymalne postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Wskaż zdanie/nia prawdziwe dotyczące astmy aspirynowej:
1) leczenie astmy aspirynowej uzależnione jest od dawki progowej leku wywołującej atak duszności;
2) u chorych na AIA desensytyzację na aspirynę przeprowadza się jedynie u pacjentów po przebytym wstrząsie anafilaktycznym po aspirynie;
3) u chorych na AIA przebieg astmy jest zwykle podobny jak u chorych na astmę dobrze tolerujacych aspirynę;
4) skuteczność glikokortykosteroidów wziewnych w uzyskaniu kontroli w AIA jest mniejsza niż leków antyleukotrienowych;
5) ponieważ siła hamowania cykoloksygenazy jest taka sama dla różnych inhibitorów tego enzymu, dlatego reakcje po aspirynie zależą od dawki zastosowanego NLPZ.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Wskaż zdanie/nia prawdziwe dotyczące nietolerancji na aspirynę:
1) chorzy uczuleni na pirazolony w mechanizmie IgE-zależnym zwykle dobrze tolerują aspirynę i inne NLPZ;
2) różnicowanie alergii IgE-zależnej i nadwrażliwości nieimmunologicznej związanej z zahamowaniem COX można wykonać jedynie w oparciu o dobrze przeprowadzony wywiad;
3) pokrzywka aspirynowa stanowi średnio ok. 25-30% przypadków pokrzywki przewlekłej;
4) w pokrzywce aspirynowej obserwuje się podobny mechanizm idiosynkrazji związany z zahamowaniem przez aspirynę COX, lecz bez wzrostu syntezy leukotrienów cysteinylowych;
5) w diagnostyce pokrzywki aspirynowej wykonuje się test śródskórny z aspiryną lizynową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące metod prowokacyjnych w diagnostyce astmy aspirynowej:
1) złotym standardem jest nadal doustny test prowokacyjny z aspiryną;
2) najbezpieczniejszym i najskuteczniejszym testem diagnostycznym AIA jest donosowy test prowokacyjny z aspiryną, który można przeprowadzić w każdym gabinecie lekarskim;
3) test dooskrzelowy inhalacyjny i test donosowy mają taką samą czułość i swoistość jak test doustny;
4) doustny test prowokacyjny z aspiryną przeprowadza się przez dwa dni, przy czym w pierwszym dniu chorzy otrzymują doustnie placebo;
5) wziewny test prowokacyjny z aspiryną lizynową można przeprowadzić w ciągu jednego dnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Rozpoznanie astmy aspirynowej można ustalić w oparciu o dobrze zebrany wywiad i:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Wskaż zdanie/nia nieprawdziwe dotyczące astmy aspirynowej:
1) u chorych na AIA obserwuje się wzrost poziomu wydzielanego z moczem LTE4;
2) zwiększona ekspresja IL-5 prawdopodobnie powoduje zwiększoną ilość eozynofilów w BAL-u u chorych na AIA;
3) skurcz oskrzeli po aspirynie u chorych na AIA prawdopodobnie jest spowodowany zwiększoną syntezą bronchospastycznego tromboxanu B2 w płucach;
4) zahamowanie cyklooksygenazy COX-2 przez aspirynę u chorych na AIA powoduje wzrost syntezy prostaglandyny PGE2 w płucach;
5) skurcz oskrzeli u chorych na astmę aspirynową może być spowodowany przyjęciem przez chorego diklofenaku lub piroksykamu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Objawom klinicznym po przyjęciu aspiryny przez chorego na AIA może towarzyszyć:
1) spadek poziomu LTC4 w koncentracie powietrza wydechowego;
2) spadek poziomu 15-HETE w BAL-u;
3) spadek poziomu eozynofilów w BAL-u;
4) spadek poziomu PGE2 w BAL-u;
5) wzrost poziomu 11-dehydro-TXB2 (metabolitu tromboxanu) w moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Chora na astmę aspirynową otrzymała 2 tbl ibupromu od lekarza w sanatorium z powodu silnego bólu głowy. Czy i jakie objawy mogą wystąpić u chorej?
1) może pojawić się duszność astmatyczna;
2) nie wystąpią żadne objawy astmatyczne, gdyż chorzy na AIA zwykle dobrze tolerują ibuprom;
3) może pojawić się wodnisty katar, zatkanie nosa, łzawienie oczu;
4) może wystąpić zaczerwienienie twarzy i szyi;
5) może pojawić się bladość powłok i bradykardia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Choremu na astmę oskrzelową z nietolerancją aspiryny nie należy zlecać przyjmowania:
1) Alka-Primu; 2) salicylamidu; 3) piroksykamu; 4) celekoksybu; 5) ketoprofenu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące częstości występowania astmy aspirynowej:
1) astma aspirynowa występuje w Polsce u ok. 10 do 15 % populacji chorych na astmę;
2) nietolerancja aspiryny dotyczy ok. 5-10% populacji ogólnej;
3) średnio co 20 chory na astmę może demonstrować objawy nietolerancji aspiryny;
4) wśród chorych z przewlekłym zapaleniem zatok przynosowych i polipami nosa nadwrażliwość na aspirynę występuje u jedynie 5 % chorych;
5) częstość nietolerancji na aspirynę występuje średnio 2-3 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leczenia POChP:
1) regularnie stosowany bromek ipratropium w dawce 4x4 wziewy poprawia naturalny przebieg choroby;
2) bromek tiotropium w dawce 2 x 18 µg/dobę spowalnia spadek FEV1 i zmniejsza ilość zaostrzeń;
3) w zaostrzeniach POChP przy wystąpieniu silnej duszności można stosować tylko bromek ipratropium w nebulizacji;
4) teofilina charakteryzuje się niskim wskaźnikiem terapeutycznym i małym bezpieczeństwem stosowania;
5) leczenie skojarzone zalecane w ciężkiej i bardzo ciężkiej POChP to głównie albo flutikazon z salmeterolem lub budezonid z formoterolem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w POChP obturacja oskrzeli jest całkowicie odwracalna pod wpływem długodziałających β2-agonistów;
2) zmiany czynnościowe w POChP to nadprodukcja śluzu, upośledzenie oczyszczania rzęskowego, ograniczenie przepływu powietrza przez drogi oddechowe, rozdęcie płuc, upośledzenie wymiany gazowej i nadciśnienie płucne;
3) główny mechanizm rozedmowego zniszczenia płuc to zachwianie równowagi między endogennymi proteinazami i antyproteinazami w miąższu płucnym;
4) w patogenezie POChP nie ma znaczenia stres oksydacyjny;
5) w patogenezie POChP istotną rolę odgrywają komórki zapalne: neutrofile i limfocyty CD4+.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) POChP wywoływana jest tylko przez dym tytoniowy w następstwie czynnego i biernego palenia papierosów;
2) POChP charakteryzuje się zmianami patomorfologicznymi w dużych oskrzelach, obwodowych drogach oddechowych, miąższu płuc i naczyniach płucnych;
3) w POChP zniszczenie miąższu płucnego ma zwykle postać włóknienia środka zrazika;
4) zmiany naczyniowe w POChP charakteryzują się pogrubieniem błony wewnętrznej, zwiększeniem liczby komórek mięśni gładkich i ich rozrostem, naciekami z komórek zapalnych;
5) charakterystyczne dla zaawansowanego POChP jest zwiększenie zdolności dyfuzyjnej płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) badania epidemiologiczne, genetyczne i populacyjne pozwoliły na ustalenie profilu pacjenta dobrze odpowiadającego na leczenie lekami przeciwleukotrienowymi;
2) leki przeciwleukotrienowe są metabolizowane w wątrobie przy udziale enzymu cytochromu P-450, głównie CYP3A4;
3) leki przeciwleukotrienowe nie blokują wczesnej i późnej fazy reakcji poalergenowej w nosie i oskrzelach;
4) odstawienie montelukastu, gdy pozwolił on na poprawę kontroli astmy, wiąże się z utratą kontroli astmy;
5) dawka 5mg montelukastu jest równoważna dawce 500 mg flutikazonu w odniesieniu do liczby dni bez leków doraźnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Leki przeciwleukotrienowe:
1) można kojarzyć jedynie z wziewnymi glikokortykosteroidami;
2) są dobrze tolerowane, opisano nieliczne skutki uboczne swoiste dla tej grupy;
3) hamują skurcz oskrzeli wywołany ekspozycją na alergen;
4) nie hamują powysiłkowego skurczu oskrzeli;
5) są przeciwwskazane w wirusowych zaostrzeniach astmy u dzieci 2-5 letnich.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) leków przeciwleukotrienowych nigdy nie można stosować w monoterapii;
2) leki przeciwleukotrienowe w terapii skojarzonej z wziewnymi glikokortykosteroidami są mniej skuteczne niż długodziałający β2-agoniści;
3) zespół Churga-Strauss zdecydowanie jest następstwem stosowania leków przeciwleukotrienowych;
4) leki przeciwleukotrienowe powodują niewielkie rozszerzanie oskrzeli, zmniejszają objawy podmiotowe, głównie kaszel, poprawiają czynność płuc;
5) w astmie aspirynowej nie wolno podawać leków przeciwleukotrienowych, bo można pogorszyć przebieg astmy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) zileuton dozwolony w Stanach Zjednoczonych i w Wielkiej Brytanii u dzieci powyżej 12. roku życia jest inhibitorem 5-LO;
2) zafirlukast blokuje receptory leukotrienowe typu cysLTR2;
3) montelukast i pranlukast blokują receptory leukotrienowe typu cysLTR1;
4) montelukast może być stosowany wyłącznie w astmie dziecięcej;
5) stosowanie montelukastu jest dozwolone u dzieci powyżej 6. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Wskaż prawdziwe odpowiedzi odnoszące się do leukotrienów:
1) nie wpływają na przepuszczalność naczyń;
2) nasilają wytwarzanie śluzu przez gruczoły śluzowe oskrzeli;
3) blokują uwalnianie prozapalnych cytokin;
4) zwiększają ekspresję cząsteczek adhezyjnych i chemotaksję komórek zapalnych;
5) cysteinylowe nie mają udziału w zjawisku przebudowy oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Wskaż prawdziwą odpowiedź:
1) receptora cysLTR2 nie znaleziono na mięśniach gładkich oskrzeli;
2) ekspresja receptora cysLTR1 jest regulowana przez cytokiny: IL-4, IFN-γ-IL-1β;
3) receptor cysLTR1 jest pobudzany tylko przez LTE4;
4) leukotrieny są słabsze w wywoływaniu skurczu oskrzeli niż histamina;
5) leukotrieny cysteinylowe w chorobach alergicznych działają głównie przez receptor cysLTR1.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Wskaż prawdziwe odpowiedzi:
1) receptor cysLTR1 znajduje się tylko na komórkach mięśni gładkich oskrzeli;
2) receptory dla leukotrienów składają się z 7 pętli przezbłonowych, należą do receptorów sprzężonych z białkiem G;
3) najważniejsze w rozwoju chorób alergicznych są receptory cysLTR1 i cysLTR2;
4) białko aktywujące FLAP bierze udział tylko w syntezie LTC4;
5) receptory cysLTR1 i cysLTR2 kodowane są przez ten sam gen znajdujący się w locus 13q14.2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Wskaż prawdziwą odpowiedź:
1) leukotrien B4 istotnie odpowiada za tworzenie nacieku zapalnego, ponieważ posiada aktywność chemotaktyczną;
2) leki przeciwleukotrienowe blokują tylko syntezę leukotrienu A4 (LTA4);
3) leukotrieny powstają z kwasu arachidonowego dzięki fosfolipazom A2;
4) leukotrien C4 powstaje z leukotrienu B4 (LTB4);
5) głównym enzymem odpowiedzialnym za syntezę leukotrienów jest COX-2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Pyralgina jest częstą przyczyną występowania rumienia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Do czynników prowokujących zespół Stevensa-Johnsona nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Do grupy pokrzywek fizykalnych nie należy pokrzywka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Dla wyprysku atopowego nie jest charakterystyczne:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Przyczyną rumienia trwałego jest nadwrażliwość:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Lichenizacja zmian skórnych jest najbardziej charakterystyczna dla wyprysku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Do czynników zaostrzających wyprysk atopowy nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Bąble na dłoniach w kilka godzin po noszeniu ciężkich zakupów występują w pokrzywce:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi