Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Alergologia / jesień 2010
120 pytań
Pytanie 1
Cechą różnicującą astmę wywołaną działaniem czynników drażniących od klasycznej postaci astmy oskrzelowej nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Oznaczanie as-IgE w surowicy znajduje zastosowanie w diagnostyce astmy zawodowej wywołanej przez:
1) podtlenek azotu; 4) polietylen;
2) nadtlenek wodoru; 5) tlenek azotu.
3) tlenek etylenu;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Ekspozycja na diizocyjaniany może być przyczyną:
1) astmy wywołanej działaniem czynników drażniących;
2) RADS;
3) alergicznego kontaktowego zapalenie spojówek;
4) astmy alergicznej zależnej od IgE;
5) kontaktowego zapalenia skóry z podrażnienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Które z twierdzeń dotyczących alergicznego zawodowego zapalenia spojówek (AZZS) jest błędne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Do czynników chemicznych wywołujących astmę zawodową o podłożu immunologicznym należą:
1) sole platyny; 4) bezwodniki kwasowe;
2) sole kobaltu; 5) sole srebra.
3) piperazyna;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Kryteria rozpoznania zawodowej etiologii astmy to:
1) początek choroby w okresie narażenia w środowisku pracy na astmogen zawodowy;
2) nadreaktywność oskrzeli potwierdzona próbą prowokacyjną z metacholiną;
3) potwierdzenie związku przyczynowo-skutkowego między ekspozycją zawodową a chorobą za pomocą metod serologicznych i/lub prób prowokacyjnych z alergenem;
4) brak schorzeń atopowych;
5) czas trwania narażenia na astmogen zawodowy wynoszący co najmniej 30 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Do astmogenów zawodowych obecnych w środowisku pracy personelu medycznego należą:
1) chlorheksydyna; 4) mitoxantron;
2) metakrylan metylu; 5) cis-platyna.
3) chloramina B;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
U pacjenta z podejrzeniem astmy oskrzelowej narażonego w miejscu pracy na diizocyjanian toluenu nie stwierdzono nadreaktywności oskrzelowej. Pacjent przebywał przez 14 miesięcy poprzedzających badanie na zwolnieniu lekarskim z powodu astmy. W tym przypadku prawidłowym postępowaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
40-letni rolnik choruje na astmę oskrzelową od 12 roku życia. U pacjenta stwierdzono dodatnie wyniki punktowych testów skórnych z pyłkami traw i zbóż, sierścią krowy i konia. W przebiegu wziewnej próby prowokacyjnej z sierścią konia odnotowano 34% spadek FEV1s. Prawidłowe rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Do alergenów pochodzenia zawodowego mogących wywołać reakcję anafilaktyczną należą:
1) penicylina; 4) Anisakis simplex;
2) chlorheksydyna; 5) alergeny gryzoni.
3) jady owadów błonkoskrzydłych;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
W tkankach niektórych roślin zawarte są furokumaryny. Kontakt z takimi roślinami (np. selery, cytrusy, łopian) może powodować odczyny fotoalegiczne o etiologii zawodowej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Do czynników odpowiedzialnych za wystąpienie reakcji anafilaktycznej u dzieci należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Prawdziwe jest stwierdzenie, że:
1) im młodsze dziecko, tym anafilaksja na pokarmy występuje częściej;
2) im młodsze dziecko, tym anafilaksja na leki występuje rzadziej;
3) im młodsze dziecko, tym anafilaksja na jady owadów błonoskrzydłych występuje rzadziej;
4) im starsze dziecko tym anafilaksja powysiłkowa związana z pokarmem występuje częściej;
5) do okresu pokwitania anafilaksja częściej występuje u chłopców niż u dziewczynek, w późniejszym okresie dominuje u kobiet.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Dwufazowy przebieg reakcji anafilaktycznej u dzieci:
1) występuje częściej niż u dorosłych;
2) występuje rzadziej niż u dorosłych;
3) występuje z częstością 3-6%;
4) występuje z częstością 10-20%;
5) faza późna może wystąpić od kilku do kilkudziesięciu godzin po ekspozycji na alergen.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
(1) Testy śródskórne z alergenami pokarmowymi nie są rutynowo stosowane u dzieci i młodzieży, ponieważ (2) charakteryzują się zwiększonym ryzykiem wystąpienia reakcji anafilaktycznej oraz niską swoistością.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
U chłopca 10-letniego po zastosowaniu jodowego środka cieniującego wystąpiła niepożądana reakcja anafilaktyczna. Mechanizm tej reakcji jest związany z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
6-letni chłopiec z astmą oskrzelową po upływie godziny od wykonanych u niego testów skórnych z alergenami wziewnymi zaczął skarżyć się na nudności, bóle brzucha oraz duszność. W badaniu przedmiotowym lekarz stwierdził tachykardię oraz spadek ciśnienia tętniczego krwi. Powyższe objawy należy sklasyfikować jako:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Chłopcu 6-letniemu o masie ciała 20 kg, u którego po wykonaniu testów skórnych wystąpiły objawy wstrząsu anafilaktycznego w pierwszej kolejności należy podać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Na niepożądane działania jodowych środków cieniujących szczególnie narażone są dzieci:
1) chorujące na astmę oskrzelową;
2) obciążone atopią;
3) po przebytej wcześniej reakcji niepożądanej po zastosowanych środkach cieniujących;
4) z wadami układu sercowo-naczyniowego;
5) z otyłością.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
W diagnostyce różnicowej reakcji anafilaktycznej u dzieci należy uwzględnić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Czynnikiem zwiększającym ryzyko wystąpienia ciężkiej reakcji anafilaktycznej u dzieci jest/są:
1) choroby układu krążenia;
2) astma oskrzelowa;
3) przebyta wcześniej reakcja anafilaktyczna;
4) okres niemowlęcy;
5) okres dojrzewania - zwłaszcza w przypadku uczulenia na orzeszki ziemne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
(1) Już przy urodzeniu można określić kliniczną manifestację alergii, ponieważ (2) we krwi pępowinowej można, używając standardowych metod, stwierdzić obecność swoistych przeciwciał IgE przeciwko alergenom pokarmowym i wziewnym.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Prawdziwe jest stwierdzenie, że:
1) produkcja przeciwciał IgE rozpoczyna się już w okresie życia płodowego;
2) już w pierwszym miesiącu życia powstają swoiste przeciwciała IgE przeciw białkom pokarmowym, zwłaszcza takim jak: jajko kurze, mleko krowie;
3) u noworodka po urodzeniu nie są zazwyczaj obserwowane objawy kliniczne o charakterze atopowym;
4) pierwszą kliniczną manifestacją choroby alergicznej u dziecka z atopią jest najczęściej atopowe zapalenie skóry;
5) najczęstszą manifestacją alergii w okresie niemowlęcym i wczesnodziecięcym jest alergia na grzyby pleśniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
U dzieci alergia pokarmowa może objawiać się w postaci:
1) nieżytu nosa; 4) świszczącego oddechu;
2) nieżytu spojówek; 5) pokrzywki.
3) chrypki;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Które z powyższych stwierdzeń nie jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Do czynników predysponujących do wystąpienia astmy alergicznej u dzieci (kryteria predykcji rozwoju astmy alergicznej u dzieci wg Martineza) należą:
1) dodatni wywiad rodzinny w kierunku astmy;
2) atopowe zapalenie skóry w niemowlęctwie;
3) eozynofilia w krwi powyżej 4%;
4) świszczący oddech, bez cech infekcji;
5) wysokie stężenie całkowitej IgE.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Według aktualnych zaleceń gluten do diety dziecka należy wprowadzać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Do grupy zwiększonego ryzyka zachorowania na celiakię nie należą pacjenci:
1) chorzy na cukrzycę typu I;
2) z rozpoznanym autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy;
3) z rozpoznanym niedoborem IgG;
4) z rozpoznanym niedoborem IgM;
5) z rozpoznanym zespołem Downa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Celiakia występuje częściej niż w ogólnej populacji u chorych z niedoborem immunoglobuliny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Do pośrednich (ze względu na mechanizm) prób prowokacyjnych wziewnych zaliczysz próby z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Względne przeciwwskazania do wykonania testów prowokacyjnych w alergii wziewnej to:
1) umiarkowane ograniczenie wentylacji - FEV1 < 60% wartości należnej lub < 1,5 l;
2) niemożność wykonania badania spirometrycznego;
3) ciąża i okres karmienia piersią;
4) tętniak aorty;
5) stosowanie inhibitorów cholinesterazy (myasthenia gravis);
6) niekontrolowane nadciśnienie skurczowe > 200 lub rozkurczowe > 100 mmHg;
7) niezdolność badanego do zrozumienia procedury i współpracy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Wskaż konieczne postępowanie w celu dopuszczenia pacjenta leczonego budezonidem i formoterolem do próby prowokacyjnej z metacholiną:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Wykonanie której z wziewnych prób prowokacyjnych można zlecić u pacjenta z wynikiem FEV1 wynoszącym poniżej 50% wartości należnej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Wykonanie testu prowokacji swoistym alergenem wykonuje się w praktyce klinicznej wyjątkowo rzadko. Zaznacz twierdzenia prawdziwe dotyczące tego testu:
1) można go stosować do wykrywania rzadkich uczuleń zawodowych;
2) badanie powinno być wykonane w warunkach szpitalnych (możliwość reakcji późnej) zapewniających monitorowanie przez 12-24 godziny;
3) powinno się stosować standaryzowane wodne wyciągi alergenów począwszy od dawki oszacowanej na podstawie wyniku punktowych testów skórnych lub testu nieswoistej prowokacji oskrzeli;
4) dawka początkowa powinna być poniżej przewidywanej PC20 o co najmniej 10 razy podwojone rozcieńczenia. Poszczególne dawki powinny być inhalowane przez pół minuty z 2 minutowymi przerwami;
5) odpowiedź wczesną rejestruje się w ciągu pierwszych 5 minut, a późną tylko między 1-5 godziną;
6) wynik oceniający zarówno odpowiedź wczesną jak i późną można wyrazić jako maksymalny procentowy spadek FEV1 lub jako pole powierzchni pod krzywą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
W próbie prowokacyjnej z metacholiną wartości PC20 (mg/ml) świadczące o nadreaktywości granicznej mieszczą się w przedziale:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Wybierz prawidłowe zdanie opisujące funkcję komórek tucznych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Wybierz prawdziwe stwierdzenia opisujące biologię komórki tucznej:
1) pochodzą ze szpiku;
2) posiadają na powierzchni receptor Fcε RI;
3) posiadają na powierzchni receptor KIT (CD117) dla czynnika wzrostu komórek pnia (SCF);
4) do głównych mediatorów komórek tucznych należą histamina, heparyna, tryptaza, chymaza;
5) wykazują aktywność przeciwbakteryjną, przeciwwirusową, przeciwgrzybiczną, przeciwpasożytniczą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące tryptazy:
1) tryptaza jest enzymem produkowanym głównie przez komórki tuczne;
2) tryptazę oznaczamy w pełnej krwi;
3) tryptazę oznaczamy w surowicy;
4) stężenie tryptazy zwiększa się w chorobach wątroby i w czasie ciąży;
5) stężenie tryptazy zwiększa się w niewydolności nerek, białaczce szpikowej, zespołach mieloproliferacyjnych
i mielodysplastycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Do kryteriów rozpoznania mastocytozy układowej nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Wybierz prawidłowy zestaw odpowiedzi opisujący działanie poszczególnych mediatorów komórki tucznej:
1) histamina odpowiada za większość reakcji wczesnej fazy reakcji alergicznej, efekt jej działania jest natychmiastowy, ulega rozkładowi w ciągu 1-2 minut;
2) stężenie tryptazy wzrasta w ciągu 15 minut po reakcji alergicznej i powraca do wartości wyjściowej w ciągu 1 h;
3) maksymalne stężenie tryptazy stwierdza się po 1-2 godzinach od początku reakcji alergicznej i ulega normalizacji w ciągu kilku godzin, rzadziej dni;
4) głównym proteoglikanem komórki tucznej jest heparyna, która poza działaniem przeciwkrzepliwym hamuje układ dopełniacza i stabilizuje inne mediatory komórki tucznej;
5) chymaza magazynowana jest w postaci aktywnej głównie w mastocytach o podtypie MCTC.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Jakie badania i w jakim czasie należy wykonać u chorego z objawami reakcji anafilaktycznej po użądleniu przez owada?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
U chorego z nawracającymi reakcjami anafilaktycznymi wykonano badanie szpiku podejrzewając mastocytozę układową. Badanie histopatologiczne nie wykazało typowych nacieków mastocytarnych. Stwierdzono obecność ekspresji CD2 i CD25 na mastocytach szpiku, ponadto mutację D816V genu KIT. Stężenie tryptazy mastocytarnej wynosi 10ng/ml. W badaniu cytologicznym nie ma
zwiększonego odsetka atypowych komórek tucznych. Chory nie ma zmian skórnych o typie pokrzywki barwnikowej. Jakie rozpoznanie należy postawić u tego chorego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Które z wymienionych chorób występują częściej u chorych na mastocytozę niż w ogólnej populacji?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
U chorego leczonego z powodu alergii na jad owadów błonkoskrzydłych rozpoznano mastocytozę układową. W jaki sposób rozpoznanie to wpłynie na sposób leczenia alergii na jad owadów?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
U chorego na mastocytozę układową planowany jest zabieg operacyjny z przyczyn nie związanych z mastocytozą. W jaki sposób należy przygotować chorego do zabiegu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Które z poniższych objawów u chorego na mastocytozę układową mogą wskazywać na agresywną postać choroby?
1) powiększenie śledziony;
2) cytopenia;
3) osteoporoza;
4) hepatosplenomegalia z upośledzeniem czynności wątroby;
5) złamania patologiczne w przebiegu osteoporozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Chory zgłosił się do Kliniki z powodu epizodów niedociśnienia, dodatkowo stwierdzono osteopenię, epizody biegunki o niewyjaśnionej etiologii. Jakie rozpoznania należy wziąć pod uwagę w diagnostyce różnicowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Do grupy wysokiego ryzyka wystąpienia reakcji alergicznej w czasie znieczulenia należy pacjent:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Po użądleniu przez osę u chorego wystąpiły nudności, kurczowe bóle brzucha i obturacja oskrzeli. Stopień nasilenia objawów u tego chorego (wg klasyfikacji Muellera w modyfikacji Ringa-Messmera) można określić jako:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Najczęstszą przyczyną anafilaksji w czasie znieczulenia jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Anafilaksja złośliwa to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Wybierz prawdziwe zdanie dotyczące receptorów histaminowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Podczas wyrównywania wypełnienia łożyska naczyniowego podczas leczenia wstrząsu anafilaktycznego niewskazane jest stosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
W przypadku wystąpienia objawów wstrząsu anafilaktycznego ułożenie chorego w pozycji leżącej z uniesionymi nogami:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Do czynników ryzyka wystąpienia anafilaksji nie należy/nie należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
W przypadku osób niereagujących na podanie adrenaliny i/lub stosujących leki blokujące receptor β-adrenergiczny należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Rozpoznanie diagnostyczno-różnicowe anafilaksji powinno uwzględniać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
U części chorych z alergią na roztocze kurzu domowego występują objawy nadwrażliwości po spożyciu owoców morza np. krewetek i ślimaków. Jeden z alergenów roztoczy z gatunku Dermatophagoides pteronyssinus jest odpowiedzialny za tą reakcję. Tym alergenem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Chory lat 43, z okresowym alergicznym nieżytem nosa w kwietniu, zaobserwował występowanie obrzęku i świądu błony śluzowej warg, podniebienia i języczka bezpośrednio po spożyciu świeżych brzoskwiń i jabłek. Nie zgłaszał objawów ogólnoustrojowych, negował występowanie pokrzywek i objawów obrzęku naczynioruchowego. Chory nie obserwował w/w objawów po spożyciu owoców poddanych obróbce termicznej. U chorego należy podejrzewać:
1) okresowy alergiczny nieżyt nosa;
2) przewlekły alergiczny nieżyt nosa;
3) uczulenie na alergeny zarodników z rodzaju Alternaria;
4) uczulenie na alergeny pyłku brzozy;
5) zespół alergii jamy ustnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Chory zgłasza objawy wodnistego kataru, kichania, świądu nosa i spojówek w pogodne dni w czasie spacerów po parku w drugiej połowie kwietnia najprawdopodobniej wywołane są przez alergeny pyłku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Objawy nieżytu nosa występujące w Polsce co roku w okresie lutego i marca, najprawdopodobniej wywołane są przez alergeny:
1) pyłku traw; 2) oliwki; 3) pyłku leszczyny; 4) pyłku olszy; 5) pyłku dębu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Depozycja ziaren pyłku roślin w związku ich wielkością odbywa się przede wszystkim w nozdrzach i worku spojówkowym. Jaka jest średnica ziarna pyłku roślin wiatropylnych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Świąd neurogenny to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Najbardziej popularną metodą określającą nasilenie świądu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Receptorami świądu w skórze są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Mediatorem świądu nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Mechanizm patogenetyczny świądu w atopowym zapaleniu skóry obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Która z cytokin odgrywa rolę w indukowaniu świądu w atopowym zapaleniu skóry?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Świąd w atopowym zapaleniu skóry potęgowany jest poprzez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wzbudzenie świądu po zastosowaniu miejscowego preparatu takrolimusu tłumaczy się działaniem na receptor:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wskaż prawdziwą odpowiedź:
1) główną cechą niepożądaną leków przeciwhistaminowych I generacji jest działanie sedatywne wynikające z blokowania receptorów H1 w ośrodkowym układzie nerwowym;
2) wszystkie leki przeciwhistaminowe II generacji blokują kanały potasowe serca;
3) astemizol i terfenadyna to pierwsze leki II generacji wycofane z rynku farmakologicznego z powodu działania kardiotoksycznego;
4) loratadyna ulega metabolizacji tylko przez izoenzym CYP3A4;
5) cetyryzyna jest karboksylową pochodną terfenadyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Wskaż prawdziwą odpowiedź:
1) olopatadyna i emedastyna występują w postaci kropli do oczu;
2) azelastyna występuje tylko w formie doustnej;
3) dezloratadyna i feksofenadyna są wątrobowymi metabolitami odpowiednio loratadyny i astemizolu;
4) lewocetyryzyna jest to R enancjomer cetyryzyny, czyli postać lewoskrętna;
5) feksofenadyna wykazuje silną aktywność przeciwhistaminową, a nie wykazuje aktywności przeciwzapalnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wskaż prawdziwą odpowiedź:
1) lekami o najsilniejszym działaniu przeciwhistaminowym w testach skórnych są cetyryzyna i lewocetyryzyna;
2) najdłużej pohistaminowy odczyn typu bąbel/rumień blokuje feksofenadyna;
3) przeciwhistaminowe działanie ebastyny - blokowanie przeciwhistaminowe reakcji typu bąbel/rumień jest porównywalne z działaniem cetyryzyny;
4) testów skórnych z alergenami wziewnymi nie należy wykonywać, gdy pacjent jest leczony lekiem przeciwhistaminowym;
5) chlorfeniramina - lek przeciwhistaminowy I generacji blokuje pohistaminowy bąbel/rumień podobnie jak loratadyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Wskaż prawdziwe odpowiedzi:
1) lekami, które nie podlegają metabolizacji w wątrobie są: dezloratadyna, feksofenadyna i azelastyna;
2) lewocetyryzyna i cetyryzyna dozwolone są do leczenia dzieci powyżej 2 roku życia;
3) leki przeciwhistaminowe I generacji są niewskazane do leczenia chorób alergicznych, ponieważ źle wchłaniają się w przewodzie pokarmowym;
4) leki przeciwhistaminowe należy stosować w sezonowym, alergicznym nieżycie nosa tylko wtedy, gdy nasilone są objawy nieżytu;
5) w alergicznym nieżycie nosa można kojarzyć leki przeciwhistaminowe - dezloratadynę i lewocetyryzynę - z lekiem przeciwleukotrienowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Wskaż prawdziwe odpowiedzi:
1) głównym wskazaniem do stosowania leków przeciwhistaminowych drugiej generacji jest łagodna astma;
2) metoda termografii twarzy służy do oceny działania leków przeciwhistaminowych na objawy wywołane donosowym podaniem histaminy, adenozyny lub alergenu;
3) dezloratadyna jest najsilniejszym lekiem o działaniu przeciwhistaminowym i przeciwhistaminowym, nie posiada jednak działania przeciwalergicznego;
4) dezloratadyna, lewocetryzyna i feksofenadyna zmniejszają „blokadę nosa” u chorych na całoroczny, alergiczny nieżyt nosa;
5) w całorocznym nieżycie nosa nie należy kojarzyć leków przeciwhistaminowych z miejscowo działającymi glikokortykosteroidami.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Wskaż prawdziwe odpowiedzi:
1) dezloratadyna nie działa dobroczynnie w przewlekłej, idiopatycznej pokrzywce;
2) wszystkie leki przeciwhistaminowe drugiej generacji stanowią pierwszy wybór w leczeniu przewlekłej, idiopatycznej pokrzywki;
3) blokowanie pohistaminowej reakcji narządowej (w skórze, oskrzelach, nosie) dowodzi jedynie, że badany lek dociera do receptorów histaminowych - H1 w badanym narządzie. Nie dowodzi skuteczności klinicznej;
4) aby sprawdzić zdolność leku przeciwhistaminowego do blokowania receptorów histaminowych - H1 w narządzie, wykonuje się tylko prowokację z histaminą;
5) w leczeniu przewlekłej, idiopatycznej pokrzywki nie wolno przekraczać dawki 20 mg cetyryzyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Wskaż prawdziwe odpowiedzi:
1) leki przeciwhistaminowe drugiej generacji działają przeciwzapalnie, ponieważ blokują napływ eozynofili i ekspresję ICAM;
2) leki przeciwhistaminowe stanowią pierwszy wybór terapeutyczny tylko w leczeniu sezonowego, alergicznego nieżytu nosa;
3) nazwę „klasyczne leki przeciwhistaminowe” otrzymały leki przeciwhistaminowe drugiej generacji. Ich druga nazwa to „leki cudowne”;
4) w przewlekłym, alergicznym nieżycie nosa, jeśli lek przeciwhistaminowy stosuje się na żądanie to uzyskuje się lepsze wyniki w opanowywaniu objawów klinicznych;
5) Cetyryzyna jest wątrobowym metabolitem hydroksyzyny, leku przeciwhistaminowego pierwszej generacji, a sama nie podlega dalszej metabolizacji w wątrobie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
W badaniach porównawczych dotyczących blokowania pohistaminowej reakcji skórnej typu bąbel/rumień stwierdzono:
1) najsilniej blokująco na pohistaminową odpowiedź bąbel/rumień działa dezloratadyna;
2) lewocetyryzyna i cetyryzyna blokują niemal 100 % tej odpowiedzi;
3) feksofenadyna najdłużej blokuje odczyn skórny;
4) loratadyna blokuje odczyn słabiej niż cetyryzyna i terfenadyna;
5) ebastyna działa podobnie jak cetyryzyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
W terapii przewlekłej POChP długo działający lek przeciwcholinergiczny, bromek tiotropium powinien być lekiem z wyboru, ponieważ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Cechami charakterystycznymi immunoglobuliny E (IgE) są:
1) krótki okres półtrwania (ok. 2 dni);
2) czas półtrwania zbliżony do immunoglobuliny G (21-23 dni);
3) produkcja IgE jest inicjowana i podtrzymywana przez limfocyty T typu Th2;
4) produkcja IgE jest inicjowana i podtrzymywana przez limfocyty T typu Th1;
5) cytokiny stymulujące produkcję IgE to IL-2, IFNg i IL-12;
6) cytokiny stymulujące produkcję IgE to IL-2 i IL-13.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Leki przeciwcholinergiczne zmniejszają duszność wysiłkową u chorych na POChP poprzez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Szczególne znaczenie leków przeciwcholinergicznych w terapii POChP wynika z ich aktywności w zakresie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Duża selektywność oraz wydłużony czas działania bromku tiotropium polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Leki przeciwcholinergiczne stosowane w Polsce tj. bromek ipratropium i bromek tiotropium różnią się zasadniczo pod względem czasu działania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Skuteczne działanie leków przeciwcholinergicznych polega na blokowaniu wszystkich receptorów muskarynowych M1, M2 i M3.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Szczególna rola leków przeciwcholinergicznych w leczeniu POChP wynika z przeciwdziałania zwiększonemu napięciu nerwu błędnego, jedynemu odwracalnemu czynnikowi, którego blokowanie skutkuje rozkurczem mięśni gładkich oskrzeli i poprawą wentylacji w POChP.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Które z twierdzeń charakteryzujących przebieg odpowiedzi humoralnej w przebiegu immunoterapii alergenowej jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Który z parametrów immunologicznych, obok oceny klinicznej odpowiedzi na immunoterapię, może mieć wpływ na decyzję o kontynuowaniu lub zaprzestaniu immunoterapii po 3 latach trwania leczenia?
1) sIgE;
2) sIgG4;
3) test skórny - reakcja wczesna (EAR);
4) test skórny - reakcja późna (LAR);
5) próba uwalniania histaminy z leukocytów, test CAST lub test aktywacji bazofilów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Wskazaniem do immunoterapii alergenowej metodą podskórną w świetle obowiązujących obecnie zasad są następujące schorzenia alergiczne:
1) alergiczny nieżyt nosa z uczuleniem zarówno na alergeny sezonowe, jak i całoroczne;
2) astma z uczuleniem zarówno na alergeny sezonowe, jak i całoroczne;
3) kontaktowe zapalenie skóry;
4) alergia na lateks;
5) pokrzywka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
16-letnia dziewczynka choruje od dzieciństwa na atopowe zapalenie skóry. W testach skórnych wykazano uczulenie poliwalentne na alergeny zewnątrz i wewnątrzdomowe, a wśród nich m.in. na roztocze kurzu domowego (D pter). Dziecko zgłosiło się w celu rozważenia wskazań do immunoterapii alergenowej. Matka dziecka twierdzi, że dotychczasowe leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, a córka ma częste nasilenia zmian skórnych, szczególnie po kontakcie z kurzem. Co zdecydowało o podjęciu u dziecka immunoterapii swoistym alergenem?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
U 23-letniego mężczyzny od dwóch lat występuje uporczywie nawracająca pokrzywka i obrzęk naczyniowo-ruchowy języka. Epizody takie występują co 1-2 miesięcy, a wykwity utrzymują się przez kilka dni. W testach skórnych wykazano uczulenie na: pyłki traw, żyta i bylicy. Lekarz alergolog wobec nieskuteczności dotychczasowego leczenia farmakologicznego zalecił immunoterapię swoistą. Jaki powinien być skład szczepionki alergenowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Jakie powinno być postępowanie alergologa w przypadku pacjenta, który wykazuje objawy alergii inhalacyjnej: katar, kaszel, świszczący oddech po kontakcie z kotem i ma dodatnie testy skórne z alergenem sierści kota, a jednocześnie jest od niedawna posiadaczem kota?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Jakie postępowanie jest najwłaściwsze w wypadku użądlenia 60-letniego pacjenta przez kilkadziesiąt pszczół jednocześnie? Pacjent zgłosił się do lekarza po 45 minutach od momentu użądlenia i poza niepokojem nie zgłasza żadnych objawów podmiotowych. W badaniu fizykalnym lekarz nie stwierdził istotnych odchyleń od normy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
W wypadku podejrzenia o reakcję toksyczną po użądleniu przez kilkadziesiąt pszczół lub os osoby nieuczulonej na jad owadów należy monitorować:
1) podstawowe parametry życiowe: RR, HR, częstość oddechów, z uwagi na możliwość wystąpienia objawów
krążeniowo-oddechowych po iniekcji dużej dawki sumarycznej amin biogennych jadu i/lub możliwości nieimmunologicznej aktywacji mastocytów przez działanie enzymów jadu;
2) funkcję wątroby z obawy o hepatotoksyczne działanie toksyczne składników jadu;
3) funkcję nerek z powodu możliwości wystąpienia ich niewydolności w przebiegu rabdomiolizy i hemolizy występującej w przebiegu reakcji toksycznej;
4) poziom elektrolitów;
5) poziom tryptazy w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Zidentyfikowanymi czynnikami ryzyka wystąpienia objawów alergii na jad owadów błonkoskrzydłych są:
1) wielokrotne użądlenia przez owady szczególnie wówczas, gdy występują w okresie od kilku dni do miesięcy;
2) atopia;
3) obciążający wywiad rodzinny: występowanie alergii na jad owadów u członków najbliższej rodziny;
4) występowanie schorzeń autoimmunologicznych;
5) mastocytoza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Ciężkość reakcji alergicznej po użądleniu przez pszczołę jest większa:
1) u pszczelarzy i ich rodzin;
2) u osób w wieku > 50 roku życia oraz pacjentów obciążonych poważnymi schorzeniami układu krążenia;
3) u chorych z atopią;
4) u dzieci poniżej 12 roku życia;
5) u osób ze schorzeniami autoimmunologicznymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Jakie są wskazania do wykonania biopsji szpiku w mastocytozie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Badanie histologiczne jest przydatne w diagnostyce pokrzywki:
1) barwnikowej; 2) naczyniowej; 3) wibracyjnej; 4) wywołanej; 5) kontaktowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące pokrzywki wibracyjnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Randomizacja to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Do produktów spożywczych najczęściej wywołujących reakcje anafilaktyczne zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Miejsce na krzywej „przepływ - objętość” oznaczone strzałką wskazuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Szczepionkami modyfikowanymi chemicznie (alergoidami) nie są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
W teście kontroli astmy (ACT) chory może uzyskać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Nazwa przewlekłego obturacyjnego zespołu nakładania odnosi się do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Typowym alergenem, wywołującym wyprysk w obrębie przewodów słuchowych zewnętrznych u chorych mających zwyczaj dłubania zapałkami w uszach jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Faza późna reakcji alergicznej (late phase reaction - LPR):
1) jest równoznaczna z reakcją typu późnego (typ IV);
2) ma podobne objawy, lecz z reguły większe nasilenie niż reakcja wczesna;
3) osiąga największe nasilenie w 6-10 godz. po kontakcie z alergenem;
4) mediatorami współodpowiedzialnymi za reakcję późną są m.in. leukotrieny cysteinylowe, chemokiny i PAF (czynnik aktywujący płytki krwi);
5) zasadniczymi mediatorami reakcji późnej sa: tryptaza, chymaza i MBP (główne białko zasadowe).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Zespół hiper-IgE to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Często początkowym stadium astmy piekarzy jest zespół Corrao. Kryteriami rozpoznania tego zespołu są:
1) kaszel trwający ponad 8 tygodni;
2) brak zmian osłuchowych nad polami płucnymi;
3) prawidłowy wynik badania laryngologicznego;
4) obecność nadreaktywności oskrzelowej;
5) skuteczność β2-mimetyków w przerywaniu napadów kaszlu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Zalecana obecnie prewencja astmy w populacji generalnej to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Oceń, które z twierdzeń dotyczących naturalnej historii astmy jest fałszywe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Rozpoznanie astmy we wczesnym dzieciństwie jest trudne i opiera się głównie na ocenie objawów podmiotowych i przedmiotowych. Ponieważ rozpoznanie astmy oskrzelowej u dziecka ze świszczącym oddechem ma poważne konsekwencje kliniczne, trzeba wykluczyć inne przyczyny utrzymującego się lub nawracającego świszczącego oddechu. Z tego powodu trzeba rozważyć i
wykluczyć alternatywne przyczyny nawracających świstów, do których nie należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
W jakim przypadku wynik próby rozkurczowej wyklucza rozpoznanie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP)?
1) w każdym przypadku, gdy wynik próby rozkurczowej jest dodatni;
2) w przypadku, gdy wynik próby rozkurczowej jest ujemny;
3) w przypadku, gdy w wyniku badania spirometrycznego po leku nie stwierdzi się obturacji;
4) w przypadku zwiększenia FEV1 lub FVC o ≥ 200 mL i ≥ 12% wartości należnej;
5) w przypadku zwiększenia FEV1 lub FVC o ≤ 200 mL i ≤ 12% wartości wyjściowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Jak zinterpretować próbę rozkurczową u osoby, u której w wyjściowym badaniu spirometrycznym stwierdzano łagodną obturację, a w wyniku badania wykonanego po zażyciu krótkodziałającego leku rozszerzającego oskrzela nie stwierdza się obturacji, a zwiększenie wartości FEV1 i FVC nie spełniło kryteriów zaliczenia próby rozkurczowej jako dodatniej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Nieprawdziwe jest stwierdzenie, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
U chłopca 1,5-rocznego z rozpoznaną hipogammaglobulinemią (choroba Brutona) po przetoczeniu substytucyjnej dawki preparatu ludzkiej immunoglobuliny wystąpiły objawy wstrząsu. Mechanizm tej reakcji związany jest z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
(1) Po przebytej u dziecka reakcji anafilaktycznej badania diagnostyczne powinno się wykonać po 3-4 tygodniach od jej wystąpienia, (2) ponieważ okres refrakcji (zużycie puli sIgE) może wpłynąć na uzyskanie wyników fałszywie ujemnych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
40-letni strażak, 2 tygodnie przed wizytą u lekarza brał udział w gaszeniu pożaru zakładu chemicznego. Od tego czasu kaszle, odczuwa duszność wysiłkową. W badaniu fizykalnym szmer pęcherzykowy, wydłużona faza wydechu, pojedyncze świsty słyszalne obustronnie. Rentgenogram klatki piersiowej prawidłowy. Właściwe rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
35-letni pracownik rafinerii, czyszczący zbiorniki do przechowywania paliw, od ok. roku choruje na astmę oskrzelową nieatopową. Objawy astmy nasilają się w czasie pracy. Najbardziej prawdopodobnym astmogenem zawodowym jest tu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Alergeny zarodników grzybów mikroskopowych obecne są zarówno w środowisku wewnątrz- i zewnątrzdomowym. Wybierz, te rodzaje grzybów mikroskopowych (pleśni) które charakteryzują się w naszym klimacie sezonowością występowania w powietrzu atmosferycznym (zewnątrzdomowym), a ich szczyt występowania przypada na lipiec i sierpień:
1) zarodniki Aspergillus; 3) zarodniki Cladosporium;
2) zarodniki Alternaria; 4) zarodniki Penicillium.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi