Egzamin PES / Alergologia / wiosna 2009

Wyprysk kontaktowy z podrażnienia powstaje, gdy:

Ostry wyprysk kontaktowy z podrażnienia pojawia się u:

Odporność skóry na działanie substancji drażniących determinowana jest poprzez:

Penetrację substancji toksycznych do skóry ułatwia obecność:

Okolicą skóry najmniej wrażliwą na wywołanie wyprysku kontaktowego z podrażnienia jest:

Wpływu na przebieg odczynu toksycznego w wyprysku kontaktowym z podrażnienia nie wywiera:

Cechą wyprysku kontaktowego z podrażnienia nie jest:

Kortykosteroidem, który najczęściej wywołuje alergiczną reakcje kontaktową jest:

Pacjent podaje wystąpienie obrzęków w obrębie rąk po długotrwałej pracy fizycznej. Najbardziej przydatnym testem diagnostycznym będzie:

Badanie histologiczne jest przydatne w diagnostyce pokrzywki:
1) barwnikowej;  2) naczyniowej;  3) wibracyjnej;  4) wywołanej;  5) kontaktowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W różnicowaniu pokrzywki cholinergicznej i wodnej przydatny jest:

Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące pokrzywki wibracyjnej:

Podaj prawidłową odpowiedź:

Łączenie leków przeciwhistaminowych blokujących receptor H1 i H2 jest korzystne w leczeniu pokrzywek przewlekłych idiopatycznych, ponieważ:
1) leki blokujące H2 obniżają wydzielanie kwasu żołądkowego;
2) jest to związane z farmakodynamicznym oddziaływaniem na receptor H2 obecny w naczyniach krwionośnych;
3) jest to związane z farmakokinetycznymi interakcjami na poziomie wątrobowym;
4) leki blokujące H2 zmniejszają sedatywne działanie leków blokujących H1;
5) leki blokujące H2 chronią przed wystąpieniem interakcji z innymi lekami.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podaj fałszywe twierdzenie dotyczące pokrzywki kontaktowej:

Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące pokrzywki na zimno:
1) nie występuje u dzieci;
2) może być przyczyną zgonu;
3) w leczeniu niekiedy przydatne są kąpiele oziębiające;
4) zaburzenia psychosomatyczne odgrywają rolę w nasilaniu objawów klinicznych;
5) występuje rodzinnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pokrzywka aspirynowa:
1) należy do grupy pokrzywek alergicznych;
2) chorzy powinni unikać produktów pokarmowych z oznaczeniami E 102, 210 - 213;
3) chorzy nie mogą przyjmować salicylamidu (Analgan, Isochin, Skorbolamid);
4) współistnienie pokrzywek fizykalnych jest częste;
5) dieta aspirynowa nie zawiera w swoim składzie ziemniaków.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pokrzywka autoimmunologiczna:
1) stwierdza się obecność przeciwciął przeciwko IgE w podklasach IgG_{1 i/lub IgG4;
2) w diagnostyce wykonuje się test podskórny z surowicą własną chorego;
3) lekiem z wyboru jest Cyklosporyna A;
4) wyróżnia się trzy typy pokrzywki autoimunologicznej wg testu skórnego;
5) należy do pokrzywek ostrych.
Prawidłowa odpowiedź to:}

Jeśli kontaktowe zapalenie skóry (wyprysk kontaktowy) ma podłoże alergiczne, to reakcją nadwrażliwości leżącą u jego podłoża jest typ:

W atopowym zapaleniu skóry rolę patogenetyczną odgrywać mogą:

Atopia jest:

Niedobory składowych układu dopełniacza i ich inhibitorów sprzyjają wystąpieniu:
1) infekcji drobnoustrojami wewnątrzkomórkowymi (np. Mycobaterium tuberculosis);
2) chorób autoimmunizacyjnych;
3) obrzęku naczynioruchowego;
4) nawracających zakażeń bakteryjnych;
5) infekcji wirusami RNA.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pospolity zmienny niedobór odporności charakteryzuje się:
1) wystąpieniem objawów klinicznych najczęściej przed 5 rokiem;
2) współwystępowaniem niedoboru IgG i IgA;
3) pierwsze objawy kliniczne to nawracające zakażenia dróg oddechowych;
4) u chorych z typ niedoborem obserwuje się zwiększoną częstość chorób autoimmunizacyjnych;
5) podwyższeniu poziomu Ig M towarzyszy 20% przypadków pospolitego zmiennego niedoboru odporności;
6) przyczyną niedoboru jest mutacja genu kodującego ligand dla CD40 (CD154).
Prawidłowa odpowiedź to:

Do cech charakterystycznych immunoglobulin E należy:
1) krótki półokres trwania w osoczu - ok. 2 dni;
2) długi okres półtrwania - ok. 21-23 dni;
3) forma dimeru;
4) forma tetrameru;
5) większość immunoglobuliny wiąże się szybko z receptorami wysokiego powinowactwa na komórkach tucznych i bazofilach;
6) większość immunoglobuliny wiąże się szybko z receptorami o wysokim i niskim powinowactwie na powierzchni eozynofilów krwi obwodowej i tkankowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia dotyczące produkcji przeciwciał przez limfocyty B są prawdziwe?

Które stwierdzenie dotyczące reakcji anafilaktycznych jest nieprawdziwe?

Produkcja IgE jest stymulowana przez:
1) limfocyty T pomocnicze typu T_H2;     4) interferon gamma;
2) interleukinę 10;         5) interleukinę 13.
3) interleukinę 4;
Prawidłowa odpowiedź to:

Sygnały hamujące wytwarzanie IgE to:

Czułość definicji alergii określa:

Zgłoszenia alergii jako choroby zawodowej nie może dokonać:

Randomizacja to:

Badania epidemiologiczne, w których dokonuje się wyboru odpowiedniej grupy przypadków chorobowych w celu zbadania jaka część spośród nich była narażona na domniemany czynnik etiologiczny to badania:

Definicja alergii nosa:

Które ze stwierdzeń dotyczących leukotrienów cysteinylowych (cys-LTs) jest prawdziwe?

Międzynarodowe standaryzowane badania epidemiologiczne to:

Nieżyty nosa w Polsce dotyczą średnio:

W Polsce najbardziej dotknięte alergią są regiony:

Iloraz szans występowania alergicznego nieżytu nosa i astmy wskazuje:

Paracetamol:

Jaki procent populacji choruje na astmę w Polsce?

Alergii w Polsce jest:

Podaj prawdziwe zdanie dotyczące danych epidemiologicznych z terenu Polski:

Świsty oskrzelowe najczęściej stwierdza się:

W Polsce katar alergiczny jest równie częsty jak:

Wskaż nieprawidłowe odpowiedzi odnoszące się do Testu Kontroli Astmy (ACT):
1) bardzo dobra kontrola astmy to w Teście Kontroli Astmy - 19 punktów;
2) w Teście Kontroli Astmy pacjent odpowiada na 5 pytań;
3) w Teście Kontroli Astmy 19 punktów i mniej znaczy, że astma jest źle kontrolowana;
4) test Kontroli Astmy został skonstruowany, aby ocenić jakość życia chorych na astmę;
5) maksymalna ocena przy każdym pytaniu wynosi - 5 punktów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podaj niewłaściwe odpowiedzi dotyczące nadreaktywności oskrzeli:
1) nadreaktywność oskrzeli występuje tylko w astmie;
2) jej obecność stwierdza się także wtedy, gdy astma jest w remisji;
3) w astmie sezonowej występuje tylko w okresie sezonu;
4) nadreaktywność nieswoista to odpowiedź skurczowa na bronchospasmogeny inne niż alergen;
5) ekspozycja na alergen w astmie zwiększa nadreaktywność oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leczenia astmy:
1) dołączenie formoterolu do budezonidu w badaniu FACET spowodowało zmniejszenie ilości zaostrzeń w ciężkich i lekkich;
2) według raportu GINA 2006 - długo działających β_{2-agonistów stosuje się już w 3 stopniu leczenia;
3) połączenia budezonidu z formoterolem nie wolno podawać „na żądanie”;
4) leczenie skojarzone wziewnym sterydem z LAβA zmniejsza ryzyko rozwoju tachyfilaksji receptorów β2-adrenergicznych;
5) dobroczynne działanie LAβA w połączeniu z wziewnym sterydem dotyczy tylko budezonidu i formoterolu.
Prawidłowa odpowiedź to:}

Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi:
1) u chorych na astmę, palenie papierosów doprowadza do rozwoju zespołu: astma - POChP zwanego „zespołem nakładania";
2) chorzy na astmę niezwykle rzadko palą papierosy;
3) pomiar stężeniu tlenku azotu w powietrzu wydechowym określa tylko stopień obturacji;
4) zaprzestanie palenia papierosów w każdym stadium POChP spowalnia spadek FEV_{1;
5) w POChP u palących roczny spadek FEV1 wynosi zazwyczaj 50-60 ml.
Prawidłowa odpowiedź to:}

Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi dotyczące POChP:
1) leczenie skojarzone wziewnym sterydem i β_{2-agonistą zmniejsza ilość zaostrzeń i poprawia jakość życia;
2) leczenie skojarzone w jednym inhalatorze (steryd + β2-agonista) spowalnia roczny spadek FEV1;
3) stałe zaprzestanie palenia papierosów dzięki plastrom nikotynowym zazwyczaj udaje się już przy pierwszej próbie;
4) główne miejsce w leczeniu każdego stadium POChP zajmują leki rozszerzające oskrzela;
5) regularnie stosowany bromek ipratropium poprawia naturalny przebieg POChP.
Prawidłowa odpowiedź to:}

Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi odnoszące się do POChP:
1) w zaostrzeniach POCHP należy podawać glikokortykosteroid działający systemowo, nie dłużej niż 14 dni;
2) skojarzone leczenie budezonidem z formoterolem ma tę samą wartość co flutikazonem z salmeterolem;
3) bromek tiotropium stosuje się zazwyczaj w dawce 18 µg podawanej 2 razy dziennie;
4) preparaty teofiliny wolno uwalniającej się można łączyć z cholinolitykiem i β₂-agonistą (długo i krótko działającym);
5) bromek tiotropium należy włączyć w ciężkim i bardzo ciężkim stadium POCHP.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi odnoszące się do leczenia astmy:
1) amerykański Urząd ds Żywności i Leków (FDA) stwierdził, że LAβA nie mogą być lekami pierwszego rzutu;
2) LAβA zastosowane ze zmniejszona dawką wziewnego sterydu maskują zapalenie w błonie śluzowej oskrzeli;
3) formoterol w dawce do 54 µg /dobę nie spowodował zmian w stężeniu potasu w surowicy;
4) LAβA można jako jedyne leki stosować w 3 stopniu leczenia astmy;
5) w badaniu GOAL wykazano, że leczenie skojarzone wziewny glikokorty-kosteroid + LAβA ma przewagę nad leczeniem samym wziewnym glikokortykosteroidem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi odnoszące się do leczenia astmy:
1) w badaniu GOAL u 30% chorych, mimo bardzo dobrze prowadzonego leczenia, nie uzyskano dobrej lub pełnej kontroli astmy;
2) receptor dla glikokortykosteroidów łączy się z białkami szoku termicznego i ten kompleks działa na DNA;
3) model leczenia astmy o akronimie SMART oznacza, że kombinację budezonidu z formorterolem stosuje się przewlekle i „na żądanie”;
4) kombinację flutikazon + salmeterol można stosować przewlekle i „na żądanie”;
5) technologia Modulate to zastosowanie w postaci superdrobnocząstkowej kombinacji dwupropionianu beklometazonu z formoterolem na nośniku HFA.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi dotyczące przebudowy (remodelingu) oskrzeli w astmie:
1) remodeling w astmie to podnabłonkowa depozycja kolagenu, hiperplazja mięśni i nasilona angiogeneza;
2) tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości (HRCT) nie ma znaczenia w ocenie remodelingu;
3) tylko bioptaty błony śluzowej oskrzeli pozwalają rozpoznać remodeling;
4) remodeling w ciężkiej astmie ma odmienną strukturę niż w POChP;
5) astma została nazwana „troficzną jednostką nabłonkowo-mezenchymalną”.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów uogólnionej anafilaksji należą:

Rozpoznanie diagnostyczno-różnicowe anafilaksji powinno uwzględniać:

Najlepszym wskaźnikiem laboratoryjnym potwierdzającym rozpoznanie anafilaksji jest stężenie w surowicy krwi:

Wstrząs anafilaktyczny powoduje wielokrotny wzrost stężenia β-tryptazy w surowicy krwi. Stężenie tego białka jest jednak niezależne od stopnia ciężkości reakcji ani od rodzaju czynnika wywołującego.

Obserwacja chorego po ustąpieniu objawów wstrząsu anafilaktycznego powinna trwać:

Do produktów spożywczych najczęściej wywołujących reakcje anafilaktyczne zalicza się:

Prawidłowa dawka adrenaliny w leczeniu wstrząsu anafilaktycznego u dzieci to:

Leki, w diagnostyce których testy śródskórne mogą być przydatne do oceny reakcji alergicznej, to:

Czynnikami ryzyka wystąpienia reakcji anafilaktycznej nie jest:

Składowe całkowitej pojemności płuc (TLC, total lung capacity) to:

Miejsce na krzywej „przepływ - objętość” oznaczone strzałką wskazuje:

Mastocytozę należy podejrzewać w sytuacji:

Które z niżej wymienionych twierdzeń jest prawdziwe?

Który z poniższych nie stanowi bezwzględnego przeciwwskazania do wykonania spirometrii?

Postaci skórnej mastocytozy u dzieci najczęściej towarzyszą zmiany ogólnoustrojowe, u dorosłych choroba najczęściej jest ograniczona do tzw. pokrzywki barwnikowej.

Uważa się, że częstość występowania reakcji anafilaktycznych po użądleniu owadów błonkoskrzydłowych u chorych na mastocytozę:

Chora, u której dwa lata temu rozpoznano systemową mastocytozę wymaga usunięcie pęcherzyka żółciowego z powodu kamicy. Przed zabiegiem należy:

Zasadniczą składową edukacji chorych na astmę jest:
1) wyposażenie chorych w materiały informacyjne o najnowszych lekach;
2) dopasowana do oczekiwań chorych komunikacja;
3) wykorzystanie technik przekazu audiowizualnego;
4) stopniowanie i wzmacnianie przekazu;
5) dostarczenie pisemnej informacji o właściwym postępowaniu w razie zaostrzenia choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Programy edukacyjne dla chorych na astmę muszą zawierać informacje o:
1) rozpoznaniu nasilenia się astmy;
2) epidemiologii astmy w różnych krajach;
3) metodach wykrywania i eliminacji czynników wywołujących objawy;
4) powiązaniu przebiegu astmy ze stosowanym leczeniem;
5) kosztach leczenia szpitalnego astmy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaznacz typowe zachowania chorych na astmę:
1) prawidłowe i regularne użycie leków drogą wziewną;
2) akceptacja stosowania przewlekle leków p. zapalnych;
3) akceptacja ograniczenia aktywności fizycznej;
4) częste wybiórcze zwiększanie użycia beta2 mimetyków;
5) rzadkie wykorzystanie metod oceny obiektywnej stanu astmy (np. miernik PEF) do decyzji zmian w terapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Glikokortykosteroidy wziewne ulegają destrukcji w metodzie:

W leczeniu inhalacyjnym astmy oskrzelowej u dzieci nie poleca się:

Metoda ultradźwiękowa zalecana jest w terapii wziewnej:

Nowoczesne nebulizatory pneumatyczne generują cząsteczki aerozolu o wymiarach:

Dodanie spejsera do metody ciśnieniowej MDI ma na celu:

Termoaerozole są szczególnie wskazane w leczeniu wziewnym:

Teofilina w swoim działaniu na poszczególne narządy powoduje:
1) wzrost klirensu śuzówkowo-rzęskowego;
2) zmniejsza przepływ krwi przez naczynia mózgowe;
3) zmniejszenie napięcia zwieracza wpustu;
4) stymulacja ośrodka oddechowego;
5) zwiększenie uwalniania wolnych kwasów tłuszczowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hipotetyczny mechanizm działania teofiliny na poziomie komórkowym to:
1) blokada receptorów adenozynowych;
2) hamowanie PDE;
3) zwiększenie napływu jonów wapnia do komórki;
4) uwalnianie katecholamin i innych hormonów;
5) hamowanie uwalniania mediatorów reakcji alergicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Lekiem najczęściej łączonym z krótko działającym β₂ mimetykiem w inhalacji przydatnym w terapii ostrych stanów bronchospastycznych u małych dzieci, jest:

Najczęstszą przyczyną zakażeń dróg oddechowych są:

Ciągła nebulizacja salbutamolu w napadzie astmy u dziecka 3-letniego jest:

Szybko działające beta-2 mimetyki w aerozolu podawane niemowlętom chorym na astmę powodują:
1) istotny efekt bronchodilatacyjny;
2) kliniczną poprawę;
3) działanie ochronne przeciwko czynnikom powodującym skurcz;
4) nieistotny efekt bronchospastyczny;
5) czasami biegunkę.
Prawidłowa odpowiedź to:

U dziecka z astmą podejrzewając mykoplazmatyczne zakażenie układu oddechowego należy:

Warunkiem decydującym o konieczności ostrożnego leczenia tlenem (używania małych jego stężeń w mieszaninie oddechowej)
w przypadku zaostrzenia POChP jest:

Najważniejszą rolę w objawowym leczeniu POChP odgrywają:

Podanie bromku ipratropium w inhalacji u dziecka w ostrym napadzie astmy uprzednio leczonego pełnymi dawkami salbutamolu w nebulizacji najczęściej:

Wskaż sposób leczenia cechujący się największą skutecznością w odzwyczajaniu od nałogu palenia tytoniu:

Zapalenie dróg oddechowych u chorych na astmę i POChP wykazuje znaczne różnice. Wskaż komórki, które odgrywają najważniejszą rolę w zapaleniu dróg oddechowych u chorych z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc:

Bromek ipratropium podawany donosowo choremu na alergiczny nieżyt nosa:

Do szybko działających b-2 mimetyków wziewnych należą:
1) terbutalina;  2) salmeterol;  3) salbutamol;  4) formoterol;  5) reproterol.
Prawidłowa odpowiedź to:

Premedykacja lekiem przeciwhistaminowym może być zalecana przed wstrzyknięciami szczepionki alergenowej, ponieważ redukuje częstość reakcji niepożądanych i zwiększa efektywność odczulania na pyłki traw.

Szczepionkami modyfikowanymi chemicznie (alergoidami) nie są:

Immunoterapia swoista jest mniej skuteczna u pacjentów z uczuleniem poliwalentnym i dłuższą historia choroby, ponieważ w reaktywacji anergicznych limfocytów T uczestniczy u tych pacjentów głównie IL-10.

Mechanizm hamowania funkcji limfocytów T przez IL-10 w trakcie immunoterapii swoistej opiera się na:

Immunoterapia swoista może trwale modyfikować przebieg choroby alergicznej, ponieważ:

Wskazania do immunoterapii jadem owadów nie stanowi:
1) nadmierny odczyn miejscowy;
2) reakcja systemowa I i II w skali Müllera u dzieci;
3) reakcja systemowa I i II w skali Müllera u dorosłych narażonych na częste użądlenia;
4) reakcja systemowa III i IV w skali Müllera u dzieci;
5) reakcja systemowa III i IV w skali Müllera u dorosłych;
6) reakcja toksyczna;
7) bezobjawowe uczulenie na jad.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyjmowanie beta-blokerów stanowi przeciwwskazanie do podjęcia immunoterapii swoistej, ponieważ beta-blokery zwiększają ryzyko dużych miejscowych reakcji niepożądanych.

Powszechnie akceptowana dawka podtrzymująca w trakcie immunoterapii jadem owadów błonkoskrzydłowych wynosi:

Pacjent w czwartym roku immunoterapii szczepionką zawierającą roztocza kurzu domowego zgłasza się na kolejną wizytę 12 tygodni po podaniu dawki podtrzymującej. Przerwa była spowodowana wyjazdem. Jakie będzie moje postępowanie?

Alergoid to:

Do leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji nie należą:

Wśród objawów niepożądanych wywołanych przez leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji nie znajduje się:

Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji charakteryzuje:

Leków przeciwhistaminowych jako leków pierwszego wyboru nie stosuje się w:

Kardiotoksyczne działanie niektórych leków przeciwhistaminowych drugiej generacji może ujawnić się u pacjentów:

Histamina działając na receptory histaminowe typu H1 i H2 powoduje:

Największym źródłem histaminy u człowieka są:

Lekiem, który jest (S) enantiomerem cetyryzyny jest:

Lekiem przeciwhistaminowym stosowanym jedynie w alergicznym zapaleniu spojówek jest:

Nadreaktywności oksrzeli nie ujawnia się:

Wskazaniem do wykonania wziewnego testu prowokacyjnego ujawniającego nadreaktywność oskrzeli jest:

Histamina:
1) została zsyntetyzowana w 1907 r.;     4) jest jedną z cytokin;
2) tylko zwęża naczynia;       5) jest metabolizowana
3) rozszerza naczynia;        do leukotrienów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pierwszy opis nietolerancji aspiryny pochodzi z:

Prawdą jest, że ALCAT jest:
1) dobrym badaniem do oceny zmian kształtu krwinek;
2) przydatny w diagnostyce chorób alergicznych;
3) dobrym badaniem do oceny wielkości krwinek;
4) badaniem nie zalecanym w diagnostyce uczulenia;
5) badaniem wystandaryzowanym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Prawdą jest, że Mary Hevitt Loveless:

Płyn Cooke’a:
1) jest składnikiem wyciągów do PTS;     4) zawiera sól kuchenną;
2) jest składnikiem szczepionek do odczulania;   5) rozpuszcza pyłki roślin.
3) zawiera glicerol;
Prawidłowa odpowiedź to:

Prawdziwe twierdzenie to: