Egzamin PES / Alergologia / jesień 2009

Rozpoznanie astmy we wczesnym dzieciństwie jest trudne i opiera się głównie na ocenie objawów podmiotowych i przedmiotowych. Ponieważ rozpoznanie astmy oskrzelowej u dziecka ze świszczącym oddechem ma poważne konsekwencje kliniczne, trzeba wykluczyć inne przyczyny utrzymującego się lub nawracającego świszczącego oddechu. Z tego powodu trzeba rozważyć i
wykluczyć alternatywne przyczyny nawracających świstów, do których nie należą:

Oceń, które z twierdzeń dotyczących naturalnej historii astmy jest fałszywe:

Leki przeciwhistaminowe przepisywane są w wielu sytuacjach klinicznych u dzieci, choć nie wszędzie są wystarczająco silne dowody do ich zastosowania. Najsilniejsze zalecenia do stosowania leków przeciwhistaminowych u dzieci dotyczą:

Zalecana obecnie prewencja astmy w populacji generalnej to:

Udział alergenów pokarmowych w indukowaniu reakcji alergicznych w obrębie układu oddechowego u dzieci chorych na astmę nie jest do końca wyjaśniony. Przyjmuje się że poszukiwanie alergenów pokarmowych w przebiegu astmy u dzieci jest uzasadnione, gdy:
1) u pacjenta stwierdzano w przeszłości lub stwierdza się aktualnie wyprysk atopowy;
2) astma rozpoczęła się we wczesnym okresie życia;
3) obserwuje się wheezing po spożyciu pokarmów;
4) nie występowały objawy anafilaktyczne lub ostra pokrzywka po spożyciu pokarmów;
5) astma jest źle kontrolowana, mimo stosowania odpowiedniego leczenia, a w surowicy występuje zwiększone stężenie IgE.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wymień metody leczenia, które w świetle najnowszych wytycznych mogą poprawić przebieg kliniczny zarówno alergicznego nieżytu nosa jak i astmy oskrzelowej u dzieci:
1) leki przeciwleukotrienowe;       4) przeciwciała anty-IgE;
2) leki przeciwhistaminowe;       5) GKS donosowe.
3) swoista immunoterapia alergenowa;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pamiętając o podobieństwie niektórych objawów klinicznych (pieczenie, świąd, obrzęk, dyskomfort, wrażenie ciała obcego itd.), przeprowadź przykładową diagnostykę różnicową wyprysku błony śluzowej jamy ustnej (stomatitis allergica contacta) i zespołu alergii jamy ustnej (oral allergy syndrome).Wybierz z poniższych jedno badanie zdecydowanie wskazujące na wyprysk:

Często początkowym stadium astmy piekarzy jest zespół Corrao. Kryteriami rozpoznania tego zespołu są:
1) kaszel trwający ponad 8 tygodni;
2) brak zmian osłuchowych nad polami płucnymi;
3) prawidłowy wynik badania laryngologicznego;
4) obecność nadreaktywności oskrzelowej;
5) skuteczność β₂-mimetyków w przerywaniu napadów kaszlu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do najważniejszych czynników determinujących stopień ekspozycji na alergeny zwierzęce należą:
1) płeć zwierzęcia;
2) stopień zagęszczenia zwierząt;
3) rytm biologiczny hodowanego gatunku zwierząt;
4) obecność sprawnych systemów wentylacyjnych w pomieszczeniach bytowania zwierząt.
Prawidłowa odpowiedź to:

Oznaczanie asIgE w surowicy znajduje zastosowanie w diagnostyce astmy zawodowej wywołanej przez:
1) tlenki azotu;       4) tlenek etanu;
2) spaliny z silników Diesla;     5) glutaraldehyd.
3) tlenek etylenu;
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikami ryzyka astmy zawodowej u zatrudnionych w rolnictwie są:
1) hodowla koni;       4) uprawa owsa;
2) hodowla trzody chlewnej;     5) uprawa truskawek.
3) hodowla drobiu;
Prawidłowa odpowiedź to:

Postaciami zewnątrzpochodnego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych pochodzenia zawodowego są:
1) sekwojoza;  2) suberoza;  3) byssinoza;  4) beryloza;  5) bagassoza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ekspozycja na diizocyjaniany może być przyczyną:
1) zewnątrzpochodnego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych;
2) RADS;
3) alergicznego zapalenie spojówek;
4) alergicznego kontaktowego zapalenia skóry;
5) kontaktowego zapalenia skóry z podrażnienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Astma „ciemni rentgenowskiej” (darkroom asthma) spowodowana jest narażeniem zawodowym na:
1) azotan srebra;  2) lateks;  3) polietylen;  4) polioctan;  5) glutaraldehyd.
Prawidłowa odpowiedź to:

Metoda plwociny indukowanej jest pomocna w diagnostyce takich chorób jak:
1) astma oporna na leczenie glikokortykosteroidami;
2) zawodowe eozynofilowe zapalenie oskrzeli bez astmy;
3) refluks żołądkowo-przełykowy;
4) lewokomorowa niewydolność krążenia;
5) sarkoidoza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Lekarz alergolog, powziąwszy podejrzenie zawodowej etiologii choroby u pacjenta powinien:
1) zalecić choremu zgłoszenie takiego podejrzenia pracodawcy;
2) zalecić choremu zgłoszenie takiego podejrzenia lekarzowi sprawującemu opiekę profilaktyczną w zakładzie pracy;
3) zgłosić podejrzenie choroby zawodowej za zgodą pacjenta;
4) bezwzględnie zgłosić podejrzenie choroby zawodowej;
5) przeprowadzić odpowiednią diagnostykę i w przypadku potwierdzenia zawodowej etiologii choroby rozpoznać chorobę zawodową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół hiper-IgE to:

Faza późna reakcji alergicznej (late phase reaction - LPR):
1) jest równoznaczna z reakcją typu późnego (typ IV);
2) ma podobne objawy, lecz z reguły większe nasilenie niż reakcja wczesna;
3) osiąga największe nasilenie w 6-10 godz. po kontakcie z alergenem;
4) mediatorami współodpowiedzialnymi za reakcję późną są m.in. leukotrieny cysteinylowe, chemokiny i PAF (czynnik aktywujący płytki krwi);
5) zasadniczymi mediatorami reakcji późnej sa: tryptaza, chymaza i MBP (główne białko zasadowe).
Prawidłowa odpowiedź to:

Receptory wiążące IgE to:

Cechami charakterystycznymi immunoglobuliny E (IgE) są:
1) krótki okres półtrwania (ok. 2 dni);
2) czas półtrwania zbliżony do immunoglobuliny G (21-23 dni);
3) produkcja IgE jest inicjowana i podtrzymywana przez limfocyty T typu Th2;
4) produkcja IgE jest inicjowana i podtrzymywana przez limfocyty T typu Th1;
5) cytokiny stymulujące produkcję IgE to IL-2, IFNγ i IL-12;
6) cytokiny stymulujące produkcję IgE to Il-4 i IL-13.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ostatnio uważa się, że w zjawiskach alergicznych odgrywa także rolę upośledzenie czynności pewnych komórek układu immunologicznego. Chodzi tu o:

W atopowym zapaleniu skóry rolę patogenetyczną odgrywać mogą:

Celem leczenia substytucyjnego dożylnymi preparatami długo działających immunoglobulin w przypadku pospolitego zmiennego niedoboru odporności jest uzyskanie stężenia immunoglobuliny G w surowicy powyżej:

W przewlekłym zapobieganiu i leczeniu wrodzonego obrzęku naczynioruchowego z niedoborem inhibitora C1 stosujemy:
1) leki antyhistaminowe blokujące receptor H1;  4) koncentrat inhibitora C1;
2) świeżo mrożone osocze;       5) preparaty estrogenowe;
3) glikokortykosteroidy;         6) preparaty androgenowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pospolity zmienny niedobór odporności charakteryzuje się:
1) defektem genetycznym dotyczącym genu interleukiny 2;
2) występowaniem pierwszych objawów po 35 r.ż.;
3) nawracającymi zakażeniami zatok przynosowych i dróg oddechowych;
4) zaburzeniami liczby i czynności limfocytów T;
5) hypogammaglobulinemią.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wśród przyczyn nabytego obrzęku angioneurotycznego związanego z niedoborem C1 inhibitora najczęstsze to:
1) atopia;
2) zażywanie inhibitora konwertazy angiotensyny;
3) pokrzywka wibracyjna;
4) choroby limfoproliferacyjne;
5) autoprzeciwciała przeciwko inhibitorowi C1.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wrodzony obrzęk naczynioruchowy typu I i II jest mało prawdopodobny jeśli:

Terapia monoklonalnymi przeciwciałami, która zgodnie z badaniami klinicznymi ma szanse dokonać przełomu w leczeniu atopowej astmy oskrzelowej to:

Proszę wybrać prawidłowe zestawienie alergenów służących do skriningowego badania chorych (w ramach naskórkowych testów płatkowych) w kierunku nadwrażliwości na środki zapachowe:

Termin „angry back syndrome”, wprowadzony w 1975 roku przez Mitchella oznacza:

Typowym alergenem, wywołującym wyprysk w obrębie przewodów słuchowych zewnętrznych u chorych mających zwyczaj dłubania zapałkami w uszach jest:

Z objawami której z wymienionych dermatoz należy różnicować objawy alergicznego wyprysku kontaktowego?

Proszę wybrać prawidłowe zestawienie typowych cech klinicznych i/lub histologicznych ostrego wyprysku kontaktowego:
1) spongiosis;  2) lichenisatio;  3) rozpadliny;  4) rumień;  5) sączenie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Proszę wskazać prawidłową definicję tzw. paradoksu lanolinowego:

Najczęstszą chorobą zawodową skóry jest:

Indykatorem alergii kontaktowej na środki zapachowe są zmiany o charakterze wyprysku w następującej lokalizacji:

Proszę zaznaczyć nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące protein contact dermatitis:

Szacunkowo, u jakiej liczby osób na całym świecie stwierdza się astmę:

Diagnostyka różnicowa rozpoznania astmy oskrzelowej u dzieci powinna uwzględniać:
1) aspirację ciała obcego;       4) zespoły niedoborów odporności;
2) dysplazję oskrzelowo-płucną;     5) gruźlicę.
3) nietolerancję laktozy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do stosowania immunoterapii alergenowej u chorych na astmę jest:

Do czynników wywołujących zaostrzenie astmy nie należy:

Diagnostyka różnicowa rozpoznania astmy oskrzelowej u osób dorosłych powinna uwzględniać:
1) upośledzenie funkcji strun głosowych;   4) rozlaną śródmiąższową
2) niewydolność lewokomorową;      chorobę płuc;
3) nadczynność tarczycy;       5) zespół hyperwentylacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikami ryzyka śmiertelnego powikłania ciężkiego zaostrzenia astmy są:
1) mechaniczna wentylacja w przeszłości;
2) astma alergiczna z wieloważnym uczuleniem;
3) stosowanie środków energetyzujących;
4) stosowanie paracetamolu;
5) niestosowanie glikokortykosteroidów wziewnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż wszystkie zdania prawdziwe:
1) płeć żeńska jest czynnikiem ryzyka astmy u dzieci;
2) płeć męska jest czynnikiem ryzyka astmy u dzieci;
3) u osób dorosłych astma występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn;
4) przy urodzeniu płuca są większe u dziewczynek niż u chłopców;
5) przy urodzeniu płuca są większe u chłopców niż u dziewczynek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Lekami pierwszego wyboru ciężkiego zaostrzenia astmy są:

Do parametrów określających pełną kontrolę astmy należą m.in.:

Które z wymienionych leków zaleca się chorym, u których powysiłkowy skurcz oskrzeli jest jedyną manifestacją astmy?
1) pochodne metyloksantyn;     4) lek przeciwleukotrienowy;
2) lek przeciwhistaminowy;     5) kromony.
3) szybkodziałający beta-2-mimetyk;
Prawidłowa odpowiedź to:

POChP charakteryzuje się szczególnym przewlekłym stanem zapalnym dróg oddechowych i tkanki płucnej, spowodowanym przez toksyczne pyły lub gazy, skutkującym postępującym ograniczeniem przepływu powietrza w drogach oddechowych.

Toksyczne pyły lub gazy powodują zmiany zapalne w drogach oddechowych typu POChP, w których główną rolę odgrywają następujące komórki:

Nadreaktywność oskrzeli stwierdzona za pomocą nieswoistej próby prowokacyjnej z histaminą lub metacholiną to zjawisko:

Najważniejszym badaniem dodatkowym, na podstawie którego rozpoznaje się POChP jest:

Dodatnia próba rozkurczowa po podaniu krótko działającego beta-2-mimetyku pozwala na różnicowanie POChP z astmą oskrzelową.

Nazwa przewlekłego obturacyjnego zespołu nakładania odnosi się do:

U chorych na POChP nie wykonuje się punktowych testów skórnych z alergenami wziewnymi, ponieważ u pacjentów z POChP testy skórne wypadają zawsze ujemnie, a wykrycie nadwrażliwości alergicznej, IgE zależnej nie ma żadnego znaczenia klinicznego w tej grupie chorych.

Podstawowe znaczenie w przewlekłym leczeniu POChP mają leki rozkurczowe z grupy beta-2-mimetyków krótko i długo działających, leki cholinolityczne krótko i długo działające oraz teofilina o przedłużonym działaniu.

Długo (formoterol, salmeterol) działające beta-2-mimetyki oraz długo (bromek tiotropium) działające cholinolityki stosowane przewlekle w POChP poprawiają tolerancję wysiłku ponieważ:

Krótko działające beta-2-mimetyki oraz krótko (bromek ipratropium) działające cholinolityki stosowane doraźnie zmniejszają duszność wysiłkową poprzez:

Wziewne glikokortykosteroidy stanowią ważną grupę leków w POChP ponieważ:

W zaostrzeniu POChP należy zastosować systemowe glikokortykosteroidy, ponieważ:

Które z wymienionych leków należą do pierwszej generacji leków przeciwhistaminowych?
1) klemastyna, feksofenadyna;     4) hydroksyzyna, promazyna;
2) lewocetyryzyna, promazyna;     5) difergan, klemastyna.
3) ebastyna, desloratadyna;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które leki przeciwhistaminowe mogą być stosowane miejscowo?
1) ebastyna, azelastyna;     4) lewocetyryzyna, ebastyna;
2) azelastyna, emedastyna;     5) emedastyna, feksofenadyna.
3) azelastyna, lewokabastyna;
Prawidłowa odpowiedź to:

Dlaczego wycofano z lecznictwa terfenadynę i astemizol?
1) leki te wykazywały działanie sedatywne;
2) leki te blokowały silne receptory serotoninowe i dopaminergiczne;
3) leki te działały kardiotoksycznie przez blokowanie kanałów potasowych mięśnia serca;
4) leki te miały silne działanie przeciwcholinergiczne;
5) leki te wykazywały długi okres półtrwania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwą odpowiedź dotyczącą metabolizmu leków przeciwhistaminowych drugiej generacji:
1) cetyryzyna jest metabolitem hydroksyzyny;
2) wszystkie leki przeciwhistaminowe są metabolizowane w wątrobie przy udziale enzymu CYP3A4;
3) lewocetryzyna jest enantiomerem cetyryzyny;
4) dezloratadyna jest enantiomerem loratadyny;
5) ebastyna nie podlega metabolizmowi w wątrobie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji w różnym stopniu blokują skórną odpowiedź typu bąbel/rumień po podaniu histaminy (test prick). Podaj prawidłową odpowiedź wskazującą leki o sile działania od największej do najmniejszej:
1) loratadyna > cetyryzyna > ebastyna;
2) lewocetyryzyna > feksofenadyna > loratadyna;
3) feksofenadyna > lewocetyryzyna > loratadyna;
4) ebastyna > cetyryzyna > azelastyna;
5) cetyryzyna > loratadyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwą odpowiedź:
1) lek przeciwhistaminowy pierwszej generacji chlorfeniramina charakteryzuje się silnym działaniem blokującym odpowiedź pohistaminową typu bąbel/rumień;
2) leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji działają sedatywnie;
3) leki przeciwhistaminowe drugiej generacji nie blokują skurczu oskrzeli wywołanego adenozyną;
4) leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji wykazują synergistyczne działanie z alkoholem i benzodwuazepinem;
5) azelastyna stosowana jest tylko miejscowo na błonę śluzową nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji mogą blokować skurcz oskrzeli wywołany następującymi substancjami:
1) metacholiną i alergenem;     4) alergenem i adenozyną;
2) histaminą i alergenem;     5) histaminą i metacholiną.
3) adenozyną i metacholiną;
Prawidłowa odpowiedź to:

Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji są lekami pierwszego wyboru:
1) we wstrząsie anafilaktycznym;   4) w sezonowym, alergicznym
2) w astmie atopowej;      nieżycie nosa;
3) w pokrzywce ostrej i przewlekłej;   5) w astmie nieatopowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwą odpowiedź:
1) leki przeciwhistaminowe drugiej generacji są bardzo skuteczne w alergii pokarmowej;
2) w pokrzywce przewlekłej, idiopatycznej, gdy nieskuteczne jest 10 mg cetyryzyny, dawkę tego leku można zwiększyć nawet do 40 mg/dziennie;
3) w przewlekłej, idiopatycznej pokrzywce feksofenadynę stosuje się tylko w dawce 120 mg/dziennie;
4) loratadyna i dezloratadyna nie są skuteczne w leczeniu przewlekłej, idiopatycznej pokrzywki;
5) lewocetyryzyna w pokrzywce przewlekłej, idiopatycznej stosowana jest w dawce 5 mg/dziennie.
Prawidłowa odpowiedź to:

W sezonowym i całorocznym alergicznym nieżycie nosa, leki przeciwhistaminowe drugiej generacji:
1) są lekami pierwszego wyboru w postaci łagodnej;
2) ich skuteczność można określić tylko metodą kliniczną, określając nasilenie objawów;
3) nie można tych leków łączyć z miejscowo działającymi glikokortykosteroidami;
4) ich skuteczność może być zwiększona przez dodatnie leku przeciwleukotrienowego;
5) leki te w sezonowym nieżycie nosa należy podawać tylko „na żądanie”, gdy są objawy nieżytu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w alergicznym, sezonowym nieżycie nosa, leki przeciwhistaminowe drugiej generacji zwiększają skuteczność, gdy podaje się je przed sezonem, gdy nie ma objawów;
2) astma jest wskazaniem do leczenia lekami przeciwhistaminowymi drugiej generacji tylko wtedy, gdy współistnieje z pokrzywką lub alergicznym nieżytem nosa;
3) termografia twarzy z donosową prowokacją nie ma zastosowania w ocenie skuteczności leków przeciwhistaminowych drugiej generacji;
4) skuteczność leków przeciwhistaminowych drugiej generacji w alergicznym nieżycie nosa wynika z ich działanie przeciwcholinergicznego;
5) feksofenadyna w alergicznym nieżycie nosa należy stosować zawsze w początkowej dawce 120 mg 2x na dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwą odpowiedź:
1) receptor histaminowy jest receptorem cytoplazmatycznym związanym z białkami szoku termicznego;
2) cetyryzyna blokuje cząsteczkę przylegania międzykomórkowego (ICAM-1) na komórkach śródbłonka naczyń;
3) receptor histaminowy (H_{1) jest receptorem, błonowym, który 7-krotnie przechodzi przez błonę komórkową;
4) nowe leki przeciwhistaminowe (H1) nie blokują receptorów histaminowych naczyń skóry;
5) lewocetyryzyna nie blokuje w komorze skórnej cząsteczki VCAM-1.
Prawidłowa odpowiedź to:}

Wskaż prawdziwą odpowiedź:
1) badanie EXPERT dotyczyło oceny dezloratadyny w sezonowym alergicznym nieżycie nosa;
2) objawy alergologicznego nieżytu nosa w 100% wywołane są przez histaminę;
3) w alergicznym nieżycie nosa w błonie śluzowej stwierdza się zwiększoną ilość komórek tucznych, bazofili i ekspresję receptora H₁;
4) żaden z leków przeciwhistaminowych drugiej generacji nie zmniejsza obrzęku błony śluzowej nosa w alergicznym nieżycie nosa;
5) badanie EXPERT wykazało, że lewocetyryzyna jest skuteczna przez 6 miesięcy stosowania w przewlekłym alergicznym nieżycie nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wg obecnych poglądów astma w przeważnej mierze jest chorobą:

Wg obecnych poglądów podstawową komórką uczestniczącą w patogenezie przewlekłej astmy jest:

Do bezpośrednich uwalniaczy histaminy z komórek tucznych zaliczamy:
1) d-tubokurarynę;       4) balsam peruwiański;
2) kodeinę;         5) 0,9% NaCl.
3) propranolol;
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną obturacji oskrzeli w astmie nie jest:

Wg obecnych poglądów palenie tytoniu w astmie:

Astma wiąże się z występowaniem około i pooperacyjnych powikłań oddechowych. Prawdopodobieństwo wystąpienia tych powikłań nie zależy od:

A. rodzaju znieczulenia.        D. stwierdzenia nietolerancji aspiryny.
B. rodzaju zabiegu chirurgicznego.    E. nasilenia astmy w czasie zabiegu.
C. współistnienia alergicznego nieżytu nosa.
Prawdziwe są odpowiedzi:

Najczęściej uczulające w Polsce, są alergeny:

Sole niklu mogą być częstą przyczyną astmy u:

Z niżej wymienionych krajów astma występuje obecnie najczęściej w:

Najwyższa śmiertelność z powodu astmy występuje obecnie w:

Astma aspirynowa obecnie dotyczy:

Rozpoznanie astmy aspirynowej ustala się na podstawie:

Uczulenie w astmie u dorosłych należy rutynowo diagnozować przy użyciu:

W teście kontroli astmy (ACT) chory może uzyskać:

Który z niżej wymienionych objawów najlepiej świadczy o złej kontroli astmy?

W przypadku złej kontroli astmy leczonej glikokortykosteroidami wziewnymi należy:

Salmeterol cechuje się:

Wg obecnych poglądów podstawowymi lekami zapewniającymi kontrolę astmy są:

Dawka 200 μg flutikazonu odpowiada dawce:

Terapia omalizumabem w ciężkiej astmie:
1) nie wpływa na częstość zaostrzeń;
2) zmniejsza nadreaktywność oskrzeli;
3) poprawia wskaźniki spirometryczne;
4) pozwala zmniejszyć dawkę glikokortykosteroidów;
5) jako monoterapia daje bardzo dobry efekt.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku stosowania glikokortykosteroidów wziewnych należy rutynowo:

Charakterystyczną cechą reakcji na niesteroidowe leki przeciwzapalne jest:

Systematyczne stosowanie salbutamolu powoduje:

Astma zawodowa:

Dane i zalecenia sklasyfikowane jako Ib to:

Rokowanie w alergii na jad owadów błonkoskrzydłych jest lepsze u dzieci niż u dorosłych, ponieważ zarówno częstość występowania ciężkich odczynów anafilaktycznych po użądleniu przez owada jest mniejsza u dzieci niż u dorosłych jak i występowanie „naturalnych emisji” jest częstsze u dzieci niż u dorosłych z alergią na jad owadów błonkoskrzydłych.

Po użądleniu przez 40 os, u 5-letniej dziewczynki wystąpiła masywna pokrzywka. Pacjentka była hospitalizowana przez 2 doby, a gdy zmiany skórne wycofały się po lekach przeciwhistaminowych została wypisana do domu z rozpoznaniem uogólnionej reakcji alergicznej na jad os o nasileniu II stopnia wg Muellera. W trzeciej dobie od momentu zdarzenia zagorączkowała, wystąpiły wymioty i oliguria. Wezwany lekarz nie stwierdził zmian w badaniu przedmiotowym. Jakie rozpoznanie należy uznać za najbardziej prawdopodobne w tej sytuacji?

Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe?

Na podstawie wyniku testu skórnego z jadem osy i/lub pszczoły można wnioskować o:
1) stopniu uczulenia na jad;
2) przebiegu kolejnych reakcji poużądleniowych: stopień uczulenia jest proporcjonalny do stopnia ciężkości kolejnych reakcji alergicznych;
3) poziomie jadowo-specyficznych przeciwciał klasy IgE w surowicy: wyniki obu badań są ze sobą skorelowane;
4) poziomie jadowo-specyficznych przeciwciał klasy IgG4 w surowicy: wyniki obu badań są ze sobą skorelowane;
5) mechanizmie reakcji poużądleniowej - wykazanie obecności jadowo-specyficznych przeciwciał klasy IgE jest jednym z kryteriów kwalifikacji do immunoterapii swoistej jadem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Suchość skóry w wyprysku atopowym jest głównie wynikiem:

W profilaktyce uczuleń na kurz błędem jest:

U niemowląt z wypryskiem atopowym zmiany zlokalizowane są głównie:

Nieprawdą jest, że aktywnie działające środki nawilżające skórę:

Dla wyprysku atopowego charakterystyczny jest:

Częstość alergii kontaktowej na nikiel w grupie pacjentów z wypryskiem atopowym:

W wyprysku atopowym płytki paznokciowe:

Młodzieńczy wyprysk stóp:

Wskaźnikiami oceny klinicznej wyprysku atopowego są:

Nieprawdą jest, że zasiedlenie gronkowcem złocistym skóry chorych na wyprysk atopowy:

Po użądleniu przez pszczołę u 10-letniej dziewczynki, nie chorującej, uczulonej na roztocze kurzu domowego wystąpił niepokój, obrzęk wargi górnej, a także według relacji opiekunów nasilona duszność z wydłużonym, świszczącym oddechem. Po przewiezieniu do odległego o 30 km szpitala, lekarz nie stwierdził zmian w badaniu przedmiotowym poza nieznacznym obrzękiem wargi. Które z zaleceń dotyczących dalszego postępowania jest najwłaściwsze?

6-letnie dziecko zostało użądlone w podudzie przez pszczołę. Po kilkunastu minutach w miejscu użądlenia wystąpił i rozwijał się w ciągu kolejnych godzin, rozległy obrzęk i rumień, następnie twardy naciek, który z wolna ustępował w ciągu kolejnych 48 godzin. Dziecko poprzednio było wielokrotnie żądlone przez pszczoły bez objawów miejscowych i ogólnych. Jakie rozpoznanie i postępowanie jest w tej sytuacji najwłaściwsze?

Zespół toksyczności pyłu organicznego (organic dust toxic syndrome) charakteryzuje się:
1) możliwością wystąpienia również przy pierwszym narażeniu;
2) brakiem swoistych przeciwciał surowicy skierowanych przeciwko potencjalnemu czynnikowi etiologicznemu;
3) występowaniem masowych zachorowań;
4) gorączką;
5) spontanicznym wyzdrowieniem w ciągu 24-36 godzin.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do metod stosowanych w nowoczesnym schemacie diagnostycznym astmy zawodowej należą:
1) monitorowanie wartości PEFR w pracy i poza pracą;
2) inhalacyjny test prowokacyjny z metacholiną;
3) inhalacyjny test prowokacyjny z alergenem zawodowym wykonywany w warunkach klinicznych;
4) pomiar FEV₁ wykonywany bezpośrednio przed zmianą roboczą i zaraz po jej zakończeniu;
5) pomiar stężeń alergenów na stanowisku pracy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Okres, w którym wystąpienie udokumentowanych objawów astmy upoważnia do rozpoznania jej zawodowej etiologii pomimo wcześniejszego zakończenia narażenia zawodowego wynosi:

Pollantin to:

Wymień główne cele edukacji chorych na astmę:
1) dostarczenie informacji o chorobie;
2) przekazanie wiadomości o organizacji pracy szpitala;
3) wpływanie na zmianę sposobów zachowania chorych;
4) umożliwienie uzyskania przez chorego odpowiednich umiejętności praktycznych;
5) omówienie zasad farmakoekonomiki leczenia astmy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najlepszym typem zabiegu operacyjnego dla chorych z nadwrażliwością na aspirynę i nasilonym zajęciem zatok jest:

Objawem wskazującym na możliwość pojawienia się polipów nosa u chorego na astmę z nadwrażliwością na aspirynę jest: