Egzamin PES / Alergologia / wiosna 2008

Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi dotyczące POChP i palenia tytoniu:
1) szansa wystąpienia POChP w ≥ II stadium choroby wg. GOLD wzrasta 2-krotnie na każde 10 lat i z narażeniem na dym tytoniowy;
2) aktualne palenie tytoniu wg badania BOLD w Polsce u mężczyzn wynosi 34%, a u kobiet 21,9%;
3) zaprzestanie palenia tytoniu nie ma wpływu na zatrzymanie postępu POChP;
4) pierwsze narażenie na dym tytoniowy może wystąpić już w łonie matki, kiedy płód jest narażony na metabolity znajdujące się we krwi matki;
5) nie można stosować jednocześnie terapii nikotynozastępczej i bupropionianu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z poniższych informacji dotyczących immunoglobuliny E (IgE) jest prawidłowa?

Podaj nieprawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leczenia POChP:
1) w POChP nie wolno kojarzyć leków rozszerzających oskrzela z różnych grup;
2) bromek tiotropium działa co najmniej 2-krotnie dłużej niż bromek ipratropium;
3) leki rozszerzające oskrzela długo działające wolno podawać tylko w ciężkim i bardzo ciężkim stadium POCHP;
4) wziewne glikokortykosteroidy nie mają pozytywnego wpływu na spowolnienie spadku FEV₁;
5) prednizon powinien być stosowany tylko w zaostrzeniach, maksymalnie do 14 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podaj nieprawdziwe stwierdzenia odnoszące się doi badań wentylacji:
1) test odwracalności obturacji oskrzeli w POChP jest ujemny (tzn. D FEV₁ < 12%-200 ml);
2) test odwracalności obturacji oskrzeli może także w astmie wypaść ujemnie;
3) nadreaktywność oskrzeli jest charakterystyczna tylko dla astmy, nigdy nie występuje w POChP;
4) w POChP zawsze musi być spełniony warunek FEV/FVC < 70%;
5) w POChP wartość FEV₁ nigdy nie może być większa od 80% wartości należnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie odnoszące się do patogenezy POChP:
1) w patogenezie POChP ważną rolę odgrywają makrofagi pęcherzykowe i limfocyty CD8+;
2) do mediatorów biorących udział w rozwoju POCHP należą IL-4, IL-5 i IL-13;
3) makrofagi pod wpływem dymu tytoniowego uwalniają IL-8, LTB4, a limfocyty CD 8+ - TNF-a;
4) neutrofile odgrywają rolę tylko w zakażeniach bakteryjnych;
5) neutrofile wydzielają elastazę neutrofilową i katepsyny, które odpowiadają za destrukcję miąższu płuc i hipersekrecję śluzu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi odnoszące się do zmian patomorfologicznych w POChP:
1) wybitny wzrost neutrofili w tkance płucnej;
2) podczas zaostrzenia wzrost liczby eozynofili w plwocinie i w ścianie oskrzeli;
3) zniszczenia ściany pęcherzyków płucnych i dysfunkcja śródbłonka naczyń;
4) w ścianie oskrzeli i w miąższu płucnym wzrost liczby limfocytów CD8+ i CD4+ oraz stosunku CD8+ : CD4+;
5) w ścianie oskrzeli stwierdza się tylko wzrost liczby limfocytów CD4+.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi odnoszące się do POChP:
1) stan zapalny nasilany jest przez stres oksydacyjny i nadmiar proteinaz;
2) TNF-a, IL-8, IL-1 i IL-6 nasilają reakcję zapalną;
3) stwierdza się zwiększona aktywność antyproteinaz, takich jak a₁-antytrypsyna czy elafina;
4) rozkład elastyny przez proteinazy jest cechą rozedmy;
5) nie biorą udziału czynniki wzrostowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Reakcja nadwrażliwości indukowana spożyciem szkodliwego pokarmu przez dziecko lub osobę dorosłą może dotyczyć każdego narządu (układu). Najgroźniejszą z nich jest reakcja wstrząsowa (wstrząs anafilaktyczny). Który z niżej wymienionych produktów jest uważany za główną przyczynę (po spożyciu) tego typu natychmiastowej reakcji alergicznej?

Adjuwantem szczepionki alergenowej jest substancja, która:

Wskaż dobre odpowiedzi dotyczące stadium ciężkości POChP:
1) POChP lekka FEV₁/FVC < 0,80
FEV₁ ≥ 80% wartości należnej;
2) POChP umiarkowana FEV₁/FVC < 0,80
70% ≤ FEV₁ < 80% wartości należnej;
3) POChP umiarkowana FEV₁/FVC < 0,70
50% ≤ FEV₁ < 80% wartości należnej;
4) POChP ciężka FEV₁/FVC < 0,70
30% ≤ FEV₁ < 70% wartości należnej;
5) POChP bardzo ciężka FEV₁/ FVC < 0,70
FEV₁ < 30% wartości należnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia odnoszące się do POCHP (wg Raportów GOLD 2005 i 2006):
1) w każdym zaostrzeniu POChP należy podać dwa szerokowachlarzowe antybiotyki;
2) w zaostrzeniach lekami skutecznymi są wziewne leki rozszerzające oskrzela;
3) w zaostrzeniach nigdy nie zaleca się stosowania wziewnych glikokortykosteroidów;
4) w leczeniu zaostrzeń POChP korzystne jest stosowanie glikokortykosteroidów ogólnieustrojowo;
5) w zaostrzeniach POChP zawsze należy rozważyć stosowanie podskórnie heparyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż stwierdzenia nieprawdziwe:
1) długo działający lek przeciwcholinericzny korzystnie jest skojarzyć z β₂-mimetykiem długo działającym;
2) w każdym stadium POChP należy unikać czynników ryzyka i stosowania szczepienia przeciwko grypie;
3) leki rozszerzające oskrzela (z różnych grup) należy zawsze stosować tylko w razie potrzeby;
4) wybór między β₂-mimetykiem, lekiem przeciwcholinergicznym i teofiliną zależy od dostępności leków i odpowiedzi chorego;
5) rehabilitację należy dołączyć w stadium bardzo ciężkim POChP.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe informacje dotyczące ciężkiego stadium POCHP:
1) włączać dużą dawkę wziewnego glikokortykosteroidu;
2) najlepiej zastosować kombinację wziewnego glikokortykosteroidu i długo działającego β₂-mimetyku;
3) nie stosować preparatów wolno ujawniającej się teofiliny;
4) korzystne jest włączenie długo działającego leku przeciwcholinergicznego;
5) przed włączeniem wziewnego glikokortykosteroidu wskazane jest próbne leczenie doustnym sterydem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi odnoszące się do leków wziewnych stosowanych w POCHP:
1) Steri Neb Salamon amp. po 2,5 mg;
2) Bromek tiotropium, inhalator DPI 18 µg/ dawkę;
3) Salmeterol - inhalator pMDI - 50 µg/ dawkę;
4) Bromek ipratropium - flakony po 20 ml dawka 0,25mg.ml;
5) Budezonid - inhalatory DPI - 100, 200, 400 µg / dawkę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie odnoszące się do astmy wysiłkowej (ang. exercise-induced asthma - EIA) lub tzw. powysiłkowego skurczu oskrzeli (ang. exercise-induced bronchospasm - EIB):
1) EIB występuje u 80-90% chorych na astmę z dodatnim wynikiem próby prowokacyjnej z metacholiną;
2) wystąpienie EIA nie wynika z aktywacji komórek tucznych i nabłonkowych;
3) zmiany osmotyczne w drogach oddechowych pobudzają receptory cholinergiczne;
4) EIA nie wiąże się z żadnymi objawami klinicznymi, a wykrywa się EIA tylko badaniem spirometrycznym;
5) EIA (EIB) jest w astmie następstwem przewlekłego zapalenia oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podaj nieprawdziwe odpowiedzi odnoszące się do leczenia astmy:
1) w inhalatorach pMDI z gazem nośnikowym HFA nie ma zmiany skuteczności leków rozszerzających oskrzela przy zastosowaniu tych samych dawek nominalnych;
2) chorzy, którzy mają „czysty” powysiłkowy skurcz oskrzeli powinni otrzymywać przewlekle tylko β₂-mimetyki;
3) wziewne glikokotykosteroidy w inhalatorach pMDI z gazem nośnikowym HFA mają ponad 50% depozycję płucną;
4) preparaty wziewne w inhalatorach pMDI z nośnikiem HFA-134 dają większą wielkość cząstek leku niż z nośnika CFC;
5) lekami z wyboru do znoszenia napadu duszności u dzieci i dorosłych są szybko działające β₂-mimetyki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Elementem oceny skuteczności immunoterapii alergenowej jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do zjawiska proleków:
1) cyklezonid to prolek aktywowany przez esterazy nabłonka oskrzelowego. Forma aktywna to desisobutyryl cyklezonidu;
2) dwupropionian beklometazonu podawany jest w formie proleku;
3) budezonid i flutikazon występują w formie proleków;
4) proleki są aktywowane przez zespół enzymów cytochromu P-450;
5) wziewne glikokortykosteroidy nigdy nie są podawane w formie proleków.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podaj charakterystyczne wskaźniki dla astmy kontrolowanej według Raportu GINA 2006:
1) FEV₁ i PEF < 80% wartości należnej lub najlepszej dla danego chorego;
2) bez ograniczenia aktywności życiowej;
3) obecność w roku tylko 1-2 zaostrzeń;
4) potrzeba leczenia doraźnego ≤ 2 x w tygodniu;
5) przebudzenia nocne z powodu objawów astmy 1-2 x w miesiącu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe odpowiedzi dotyczące patomechanizmów odpowiedzialnych za rozwój nadwrażliwości w astmie aspirynowej:
1) blokowanie ścieżki 5-lipoksygenazy;
2) wytwarzane swoistych IgE przeciwaspirynowych;
3) miejscowy niedobór prostaglandyny E₂;
4) blokowanie enzymu cyklooksygenazy izoformy COX-2;
5) blokowanie enzymu cyklooksygenazy - izoformy COX-1.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podaj, które leki rozszerzające oskrzela działają najsilniej i najszybciej:
1) lek przeciwcholinergiczny - bromek ipratropium w nebulizacji;
2) bromek tiotropium;
3) β₂-mimetyk krótko działający - salbutamol;
4) teofilina zastosowana dożylnie;
5) β₂-mimetyk długo działający - formoterol.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podaj wskazania do leczenia omalizumabem (terapia anty IgE) wg rejestracji w Polsce astmy:

Które stwierdzenia są prawdziwe dla astmy aspirynowej lub tzw. astmy z nadwrażliwością na aspirynę?
1) polipy nosa nie muszą występować w astmie aspirynowej;
2) astmę aspirynową zawsze należy leczyć doustnie prednizonem;
3) chorzy na astmę aspirynową nie mogą otrzymywać długo działających b₂-mimetyków;
4) polipów w astmie aspirynowej nie wolno usuwać, bo może nastąpić zaostrzenie astmy;
5) chorzy na astmę aspirynową mogę przyjmować paracetamol.
Prawidłowa odpowiedź to:

Food and Drug Administration - Urząd ds. Żywności i Leków w 2005 r. dało ostrzeżenie dotyczące jednej grupy leków przeciwastmatycznych. Wskaż stwierdzenia które znalazły się w tym ostrzeżeniu:
1) długodziałający β₂-agoniści nie są lekami pierwszego rzutu;
2) chory powinien natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli leczony jest długo działającymi β₂-agonistami, a pojawił się u niego świszczący oddech;
3) β₂-agoniści długo działający mogą być stosowani tylko w astmie ciężkiej;
4) całkowicie zabrania się stosowania β₂-agonistów długo działających;
5) zabrania się stosowania w astmie preparatów teofiliny wolno uwalniającej się.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż, które badania nie pozwalają na dokładną ocenę zaawansowania zapalenia w astmie:
1) wskaźniki wentylacji z testem odwracalności obturacji oskrzeli (D FEV₁);
2) określenie stężenia swoistych IgE we krwi;
3) określenie stężenia tlenku azotu w powietrzu wydechowym;
4) określenie ilości eozynofili w plwocinie indukowanej;
5) określenie wielkości nadreaktywności oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podaj wybór leków, które według Raportu GINA 2006 uznawane są za najlepsze w astmie:
1) leki przeciwcholinergiczne i kromony;
2) wziewne glikokortykosteroidy i β₂-mimetyki krótko działające;
3) leki przeciwcholinergiczne i leki przeciwleukotrienowe;
4) β₂-mimetyki długo działające i leki przeciwleukotrienowe;
5) teofilina i leki przeciwleukotrienowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podaj średnie dawki wziewnych glikokortykosteroidów wg tabeli dawek równoważnych (GINA 2006):
1) Flutikazon > 250-500 µg;     4) dwupropionian beklometazonu > 500-1000 µg;
2) Budezonid 200-400 µg;     5) Cyklezonid 640 µg.
3) Cyklezonid 80-160;     
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leczenia astmy:
1) u osób o genotypie 16 Arg/ Arg może się częściej rozwijać tolerancja na β₂-mimetyki długo działające;
2) formoterol służy do leczenia stanu astmatycznego jako lek pierwszego wyboru;
3) teofilina przez zwiększenie aktywności deacetylazy histonowej (HDAC) może wywierać działanie przeciwzapalne;
4) synteza leukotirenów odbywa się na ścieżce cyklooksygenazy;
5) prozapalnymi czynnikami transkrypcyjnymi są jądrowy czynnik NFKB i białko aktywatorowe (AP-1).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia:
1) ADAM 33 to gen znajdujący się na chromosomie 20p13, który ma znaczący związek z nadreaktywnością oskrzeli;
2) Interleukina 13 i interleukina 4 nasilają syntezę IgE, aktywują komórki tuczne;
3) Interleukina 5, podobnie jak inetrleukina 4, odgrywa rolę w różnicowaniu komórek Th-1;
4) na chromosomie 5 znajdują się geny dla IL-3, IL-4, IL-5, Il-9, Il-13;
5) śródbłonkowy czynnik wzrostowy naczyń (VEGF) nie ma wpływu na grubość ścian dróg oddechowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia:
1) ciężkie zaostrzenia występują tylko w astmie ciężkiej;
2) w ciężkim zaostrzeniu astmy najlepiej rozszerzają oskrzela β₂-mimetyki krótko działające podane w nebulizacji lub przez inhalator pMDI ze spejseru;
3) podczas zaostrzenia astmy zagrażającego zatrzymaniem oddychania nie występują świsty i pojawia się bradykardia;
4) dla oceny ciężkości zaostrzenia astmy wystarczy tylko wnikliwe badanie kliniczne;
5) glikokortykosteroidy stosowane ogólnieustrojowo przyspieszają ustąpienie zaostrzenia, dlatego trzeba je stosować we wszystkich zaostrzeniach poza najlżejszymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Badanie spirometryczne nie pozwala na:
1) określenie rodzaju zaburzeń wentylacji;
2) wykonanie pomiaru oporu oddechowego;
3) bezpośrednią ocenę stopnia nasilenia miejscowego procesu zapalnego dolnych dróg oddechowych;
4) ilościową ocenę stopnia upośledzenia czynności układu oddechowego, monitorowanie przebiegu choroby i ocenę odpowiedzi na zastosowane leczenie;
5) ocenę grubości warstwy mięśniowej oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:

Immunoterapia alergenowa stanowi ryzyko:

Zaburzenia przepływu przy małych objętościach płuc manifestujące się obniżeniem MEF₅₀ czy MEF_25-75 stanowią:
1) zapowiedź ew. późniejszej obturacji;
2) nie mogą ujść uwadze lekarza leczącego;
3) o rozpoznaniu obturacji w badaniu spirometrycznym;
4) wskazują na zwężenie drobnych oskrzeli;
5) charakterystyczny element alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do rozpoznania zaburzeń przepływu przy małych objętościach płuc służy:

Pomiary PEF u chorego na astmą oskrzelową pozwalają na ocenę:
1) maksymalnego przepływu wdechowego;
2) odpowiedzi na zastosowane leczenie;
3) ciężkości przebiegu choroby;
4) określenia wielkości przepływu w drobnych oskrzelach;
5) wykrycia bezobjawowego pogorszenia czynności układu oddechowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zasadniczy wpływ na wartość objętości wydechowej pierwszosekundowej (FEV₁) i szczytowego przepływu wydechowego (PEF) wywierają:
1) drożność oskrzeli;         4) zmiany śródmiąższowe płuc;
2) późna faza wydechowa;       5) pozycja ciała i prawidłowa
3) obrzęk błony śluzowej i rozedma płuc;   współpraca z pacjentem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Prawidłowa wartość pojemności życiowej płuc (VC):

Nadreaktywność oskrzeli oznacza ich nadmierną wrażliwość na bodziec skurczowy i występuje w schorzeniach dolnych dróg oddechowych, z wyjątkiem:

Badaniem pozwalającym określić odwracalność obturacji u chorych na astmę oskrzelową jest:

Na indywidualne różnice w wartościach natężonej pojemności życiowej (FVC) i natężonej objętości wydechowej pierwszosekundowej (FEV₁) niezależne od współpracy chorego, wywierają wpływ:
1) wiek;         4) temperatura otoczenia;
2) rodzaj ustnika;       5) rodzaj aparatu.
3) wzrost;
Prawidłowa odpowiedź to:

Podczas próby prowokacyjnej stosowane są substancje, z wyjątkiem:

Charakterystyczną cechą spirometryczną obturacji centralnych dróg oddechowych jest:
1) zmniejszenie FEV₁ < 60% wartości należnej;
2) zwiększenie FEV₁ > 80% wartości należnej;
3) zmniejszenie wartości szczytowego przepływu wydechowego (PEF);
4) obniżenie FEV₁%FVC < 0,7;
5) charakterystyczne spłaszczenie (plateau) części wydechowej krzywej przepływ-objętość.
Prawidłowa odpowiedź to:

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do badania spirometrycznego są:
1) świeży zawał serca;
2) alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych;
3) odma opłucnowa;
4) tętniak odcinka piersiowego aorty;
5) pierwotna amyloidoza oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przedstawiony poniżej wykres oraz wartości bezwzględne i odsetkowe poszczególnych składowych badania spirometrycznego: FEV₁%FVC= 0,64, FEV₁=1,64L(72%), FVC=2,56L (94%), MEF₅₀=1,16L/s (32%), pozwalają na stwierdzenie:
1) restrykcyjnego zespołu upośledzenia sprawności wentylacyjnej płuc;
2) obturacyjnego zespołu upośledzenia sprawności wentylacyjnej płuc;
3) nieprawidłowego badania spirometrycznego;
4) możliwość mieszanego zespołu upośledzenia sprawności wentylacyjnej płuc;
5) prawidłowego badania spirometrycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Próba rozkurczowa jest badaniem oceniającym poprawę drożności drzewa oskrzelowego w 15 minut po wziewnym podaniu krótkodziałającego β₂-mimetyku. Odpowiedż na lek rozkurczowy dotyczy przede wszystkim mięśni gładkich oskrzeli, a zmniejszenie ich napięcia powoduje wzrost wartości:
1) FEV₁;  2) RV;  3) TGV;  4) FVC;  5) Raw.
Prawidłowa odpowiedź to:

Alergiczne, zawodowe zapalenie pęcherzyków płucnych najczęściej jest spowodowane przewlekłym wdychaniem:
1) lotnych związków niklu;         4) pyłu mąki;
2) pyłu polimerów akrylu;         5) pyłu bawełny.
3) białka promieniowców termofilnych;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zawodowy alergiczny wyprysk powietrznopochodny (professional allergic airborne dermatitis) najczęściej jest następstwem alergii kontaktowej na unoszące się w powietrzu:
1) półtoraterpenowe laktony pyłku roślin;     4) sole niklu;
2) żywice;             5) pyły mąki.
3) izocjaniany;
Prawidłowa odpowiedź to:

Białkowe kontaktowe zapalenie skóry (protein contact dermatitis):
1) jest zwykle alergią IgE zależną na białka pokarmów;
2) najczęściej występuje na dłoniach u pracowników gastronomii;
3) nie powoduje świądu;
4) wymaga różnicowania z wypryskiem kontaktowym;
5) pojawia się po dłuższym okresie wykonywaniu zawodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla rozpoznania alergicznej astmy zawodowej istotne są:
1) ustalenie czasowej zależności objawów choroby od ekspozycji substancji zawodowej w wywiadzie;
2) wynik testu prowokacji wziewnej z podejrzanym czynnikiem zawodowym w 24h obserwacji kontrolowanym placebo;
3) monitorowanie dobowej zmienności PEF i objawów astmy w czasie pracy i podczas izolacji od pracy minimum przez okres 2 tygodni;
4) wykluczenie cech atopii u chorego;
5) dodatni wynik testów płatkowych z substancjami zawodowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Alergiczny zawodowy nieżyt nosa jest:
1) wywołany przez powtarzaną ekspozycją wziewną zawodowej substancji;
2) jest skutkiem uczulenia na substancje roślinne, zwierzęce, zapachowe lub małocząsteczkowe substancje chemiczne;
3) reakcją IgE zależna lub IgE niezależną;
4) rodzajem hypereozynofilowego zapalenia alergicznego;
5) zagrożeniem rozwoju alergicznej astmy oskrzelowej, zatok i spojówek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Alergia kontaktowa pracowników służby zdrowia może objawiać się pod postacią:
1) pokrzywki kontaktowej;
2) alergicznego wyprysku kontaktowego lub powietrznopochodnego;
3) białkowego zapalenia skóry;
4) alergii IgE zależnej i IgE niezależnej;
5) trombocytopenii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zawodowa alergia na środki odkażające:
1) najczęściej objawia się alergicznym kontaktowym zapaleniem skóry, astmą i alergicznym nieżytem nosa;
2) może być IgE zależna lub IgE niezależna;
3) wymaga różnicowania z reakcją podrażnieniową lub toksyczną;
4) jest częsta u pracowników przemysłu spożywczego;
5) w dodatniej prowokacji wziewnej powoduje zwykle odczyn dwufazowy lub późny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Cechy charakterystyczne immunoglobuliny E to:

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące metod prowokacyjnych w diagnostyce astmy aspirynowej:
1) złotym standardem jest nadal doustny test prowokacyjny z aspiryną;
2) najbezpieczniejszym testem prowokacyjnym z aspiryną jest test donosowy, który można przeprowadzić skutecznie w każdym gabinecie lekarskim;
3) test dooskrzelowy inhalacyjny i test donosowy mają taką samą czułość i swoistość jak test doustny;
4) doustny test prowokacyjny z aspiryną przeprowadza się przez dwa dni, przy czym w pierwszym dniu chorzy otrzymują doustnie placebo;
5) dawkę aspiryny w doustnym teście prowokacyjnym zwiększa się 5-krotnie w czacie kolejnych prowokacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Desensytyzację na aspirynę przeprowadza się:
1) standardowo u wszystkich chorych;
2) jedynie u chorych po przebytym wstrząsie anafilaktycznym po aspirynie;
3) u chorych, którzy wymagają leczenia NSLPZ;
4) w warunkach szpitalnych pod kontrolą lekarza;
5) metodą inhalacyjną ze względu na jej bezpieczeństwo.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozpoznanie astmy aspirynowej można ustalić w oparciu o:
1) dobrze zebrany wywiad i wykonanie testów skórnych z aspiryną;
2) dobrze zebrany wywiad i wykonanie wystandaryzowanego doustnego testu prowokacyjnego z aspiryną;
3) dobrze zebrany wywiad i wykonanie testów in vitro - ELISA;
4) dobrze zebrany wywiad i próbnego podania w gabinecie lekarskim doustnie 2 tbl aspiryny;
5) dobrze zebrany wywiad i doustna prowokacja z inhibitorem COX-2.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych na astmę aspirynową po zażyciu aspiryny dochodzi do rozwoju silnego ataku duszności z towarzyszącym/mi objawem/ami:
1) wodnistym wyciekiem z nosa;   4) zaczerwieniem skóry głowy i szyi;
2) niedrożnością nosa;     5) bladością powłok i bradykardią.
3) podrażnieniem spojówek;
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z niżej podanych wskaźników może być markerem stopnia nasilenia procesu chorobowego w atopowym zapaleniu skóry?

W atopowym zapaleniu skóry najlepiej wchłaniają się do ustroju leki zewnętrzne stosowane na okolicę:

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania zewnętrznego cyklosporyny A w atopowym zapaleniu skóry jest:

Wskaż prawidłowe zestawienie preparatów immunomodulacyjnych stosowanych zewnętrznie w atopowym zapaleniu skóry:

Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące emolientów stosowanych w atopowym zapaleniu skóry:

W atopowym zapaleniu skóry działanie przeciwzapalne pimekrolimusu polega na:

Współcześnie poznano dość dobrze strukturę alergenów. Ich nazwy:
1) składają się z trzech części;
2) część pierwsza i druga pochodzą odpowiednio od nazwy rodzajowej i gatunkowej organizmu biologicznego w języku łacińskim;
3) część pierwsza i druga pochodzą odpowiednio od nazwy rodzajowej i gatunkowej organizmu biologicznego w języku angielskim;
4) zawierają liczbę arabską, która świadczy o tym czy jest to alergen główny, czy poboczny (słaby);
5) zawierają liczbę arabską, która świadczy o kolejności wykrywania danego alergenu u danego gatunku organizmu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Proszę wybrać zestawienie najczęstszych alergenów odpowiedzialnych za wystąpienie objawów klinicznych u młodzieży i dorosłych chorych na atopowe zapalenie skóry:
1) orzeszki ziemne;         4) pyłek roślin;
2) roztocza kurzu domowego;     5) jaja kurze.
3) mleko krowie;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wykonując skórne testy punktowe u chorych na atopowe zapalenie skóry wykazujemy obecność antygenowo swoistych immunoglobulin E połączonych fragmentem:

Miejscowa UVA terapia w atopowym zapaleniu skóry obejmuje promieniowanie o długości fali:

Zaznacz te odmiany pokrzywki przewlekłej w leczeniu których stosuje się plazmaferezy:

W przypadku braku poprawy po zastosowaniu nowoczesnego leku przeciwhistaminowego, w leczeniu idiopatycznej pokrzywki przewlekłej należy w pierwszej kolejności:

Do pierwotnych niedoborów odporności należą:
1) pospolity zmienny niedobór odporności;   4) przewlekła choroba
2) zespół hiper-IgE;          ziarniniakowa;
3) zespół hiper-IgA;         5) zespół Castelmana.
Prawidłowa odpowiedź to:

Źródłami histaminy w organizmie człowieka mogą być:

Jakie są implikacje terapeutyczne wynikające z rozwoju późnej fazy reakcji pokrzywkowej?

W przypadku planowanej diagnostyki u chorych na pokrzywkę przewlekłą leki immunosupresyjne należy odstawić na okres przynajmniej:

Choroba posurowicza to:

Charakterystyczne cechy obrzęku naczynioruchowego to:

Charakterystyczne cechy bąbla pokrzywkowego to:

U 30-letniej kobiety sprzedającej prasę wystąpił wyprysk rąk, którego objawy wyraźnie ustępowały w okresie urlopów. Najprawdopodobniej należy oczekiwać dodatniego wyniku testu kontaktowego z:

U 70-letniej pacjentki chorej na owrzodzenia i wyprysk podudzi stosowano maść propolisową. Potwierdzeniem związku wyprysku z nadwrażliwością na kit pszczeli będzie dodatni wynik z:

U pielęgniarki zgłaszającej wyprysk kontaktowy prowokowany okresowo noszonymi butami gumowymi (tzw. gumiakami) najprawdopodobniej może wystąpić także:

40-letnia fryzjerka podaje, że choruje na wyprysk rąk związany z wykonywanym zawodem ale nie posiada żadnej dokumentacji alergologicznej. Obecnie musi otrzymać lek przeciwbakteryjny. Który z niżej wymienionych preparatów jest najprawdopodobniej przeciwwskazany?

U czterdziestoletniego alkoholika chorującego na wyprysk kontaktowy postanowiono zastosować lek odwykowy - Anticol. Jaka informacja z wywiadu może wskazywać, że nie będzie można zastosować tego leku?

Kontaktowe próby płatkowe odczytuje się trzykrotnie. Dwa pierwsze odczyty następują po 48 i 96 godzinach od momentu założenia testu. Trzeci - po dalszych 48 godzinach. Po trzecim odczycie spodziewasz się pozytywizacji próby z:

W skład Europejskiego Zestawu Podstawowego stosowanego w testach kontaktowych nie wchodzi:

Podstawą do zakwalifikowania pacjenta do immunoterapii jadem owadów jest:
1) wywiad dowodzący przebycia uogólnionej reakcji alergicznej manifestującej się objawami skórnymi lub oddechowo-krążeniowymi typowymi dla anafilaksji;
2) wywiad dowodzący przebycia uogólnionej reakcji alergicznej manifestującej się objawami oddechowymi i/lub krążeniowymi typowymi dla anafilaksji;
3) występowanie dodatniego wyników testów skórnych z jadem owadów w przedziale stężeń od 10-16 do 10-3 g/l;
4) obecność jadowo-specyficznych przeciwciał klasy IgE w surowicy w klasie > 2;
5) wysoki stopień ekspozycji na użądlenie przez owady.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych zdań opisujących niedobór inhibitora C1 esterazy jest nieprawdziwe?

Czynnikami ryzyka reakcji epizodów anafilaksji wywoływanych przez składniki pożywienia są: (Uwzględnij możliwe alergiczne reakcje krzyżowe i nadwrażliwość na ksenobiotyki trafiające do przewodu pokarmowego):
1) alergia IgE-zależna na pyłki leszczyny;
2) alergia IgE-zależna na pyłki bylicy;
3) alergia kontaktowa na sole metali;
4) alergia IgE-zależna na roztocza kurzu domowego;
5) nadwrażliwość na kwas acetylosalicylowy, lub inne niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wystąpienie reakcji anafilaktycznej na antybiotyki penicylinowe jest przyczyną stosowania u pacjentów z tą sensytyzacją innych klas antybiotyków, takich jak makrolidy albo aminoglikozydy. Cefalosporyny w przypadku alergii na penicyliny można stosować:
1) u osób z reakcją anafilaktyczną na penicyliny, które mają ujemny odczyn skórny na penicylinę;
2) w przypadku cefalosporyn pierwszej i drugiej generacji;
3) w przypadku cefalosporyn trzeciej generacji;
4) u osób, u których reakcja anafilaktyczna po penicylinach ograniczała się do objawów skórnych;
5) stosowanie cefalosporyn u osób z sensytyzacją na penicyliny jest błędem lekarskim.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentki po zażyciu celekoksybu wystąpił napad duszności i swędzący rumień skóry:
1) rozpoznanie u chorej nadwrażliwości na niesteroidowe leki przeciwzapalne jest bardzo prawdopodobne;
2) w ciągu tygodnia należy wykonać u chorej próbę prowokacyjną z aspiryną;
3) prawdopodobne jest rozpoznanie u chorej alergii polekowej na celekoksyb;
4) nie powinno się podawać chorej żadnych leków przeciwzapalnych z grupy koksybów;
5) do czasu wykonania próby prowokacyjnej z aspiryną nie powinno się podawać chorej niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W diagnostyce nadwrażliwości na niesteroidowe leki przeciwzapalne stosuje się doustną próbę aspirynową. Procedura ta obejmuje:
1) wykonanie w dniu poprzedzającym podanie aspiryny próby z placebo;
2) pomiary spirometryczne są wykonane w czasie próby prowokacyjnej co 30 min;
3) kumulacyjna dawka aspiryny wynosi 500 mg, a w przypadku braku reakcji i przy klinicznym podejrzeniu
nadwrażliwości - 1000 mg;
4) kolejne dawki aspiryny są podawane co 45 min;
5) pierwsza dawka aspiryny wynosi 44 mg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Mechanizm późnej reakcji anafilaktycznej można wyjaśnić:
1) syntezą mediatorów prozapalnych w tkankach pod wpływem odkładania się w nich kompleksów immunologicznych;
2) uwalnianiem cytokin przez aktywowane limfocyty nacieku zapalnego;
3) wtórnym naciekiem komórek zapalnych, które produkują mediatory prozapalne;
4) nieskuteczną interwencją farmakologiczną, która nie zablokowała reakcji anafilaktycznej;
5) silniejszą stymulacją alergenem w związku z większą ekspozycją.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawy wstrząsu anafilaktycznego po kolejnym przetoczeniu osocza rozwijają się w wyniku:

W diagnostyce różnicowej reakcji anafilaktycznych spowodowanych alergenami pokarmowymi warto pamiętać o tzw. superantygenach. Są one:
1) alergenami zdolnymi do silnego wiązania wielu cząsteczek IgE;
2) produkowane przez mikroorganizmy, najczęściej bakterie;
3) alergenami, które wyzwalają szczególnie silną odpowiedź humoralną ponieważ równocześnie mają właściwości adjuwantu;
4) zdolne do nieswoistej aktywacji znacznego odsetka limfocytów T;
5) wywołują objawy kliniczne spowodowane masową produkcją cytokin w przewodzie pokarmowym, a w przypadku przejścia do krwiobiegu wstrząs.
Prawidłowa odpowiedź to:

U dzieci z udokumentowaną klinicznie reakcją alergiczną na białka jaja kurzego decyzja o wykonaniu szczepienia ochronnego bywa problematyczna. Prawidłowe postępowanie to:
1) normalne szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
2) normalne szczepienie szczepionką przeciwko grypie;
3) normalne szczepienie szczepionką przeciwko odrze;
4) wykonanie punktowego testu skórnego ze szczepionką wieloważną przeciwko odrze-śwince-różyczce i szczepienie w przypadku ujemnego wyniku;
5) normalne szczepienie szczepionką wieloważną przeciwko odrze-śwince-różyczce.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozpoznanie astmy u niemowlęcia chorującego na nawracające zapalenia oskrzeli jest prawdopodobne w przypadku stwierdzenia następujących czynników ryzyka, z wyjątkiem:

Chłopiec 10-letni, chorujący na astmę o ciężkim przebiegu otrzymuje przewlekle flutikazon w dawce 2 x 500 mcg, salmeterol 2 x dziennie po 50 mcg. Od 4 tygodni zgłasza objawy astmy 4 x w tygodniu. Objawy ustępują po podaniu krótkodziałajacego beta2 mimetyku. Zaproponuj zmianę leczenia:

Dziecko 6-letnie chorujące na astmę i alergiczny nieżyt nosa otrzymuje małą dawkę steroidu wziewnego i montelukast. Z uwagi na planowane podanie szczepionki z obowiązującego kalendarza szczepień zalecić należy następujące postępowanie:

W leczeniu przewlekłym dzieci chorych na astmę w wieku przedszkolnym lekiem preferowanym jest:

Najczęstsze przyczyny zaostrzeń astmy u dzieci w wieku szkolnym to:
1) zakażenia wirusowe układu oddechowego;   4) nietolerancja aspiryny;
2) wysiłek fizyczny;             5) alergia na pokarmy.
3) ekspozycja na alergeny wziewne;
Prawidłowa odpowiedź to:

Jaka wartość wskaźnika zmienności PEF potwierdza istotną dla astmy zmienność obturacji oskrzeli i może stanowić podstawę rozpoznanie astmy?

Które ze stwierdzeń dotyczących diagnostyki alergii u dzieci chorych na astmę jest prawdziwe?

Jaka dawka teofiliny przyjmowana doustnie w leczeniu przewlekłym nie wymaga na ogół kontroli stężenia leku w surowicy?

U kobiet z wrodzonym obrzękiem naczynioruchowym w okresie ciąży obserwujemy:
1) brak obrzęków;
2) nasilenie obrzęków;
3) obniżenie stężenia inhibitora C1 esterazy;
4) podwyższenie stężenia inhibitora C1 esterazy;
5) brak wpływu ciąży na przebieg objawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nabyty obrzęk naczynioruchowy może wystąpić w przebiegu, której z niżej wymienionych chorób?
1) białaczki limfatycznej;     4) krioglobulinemi;
2) makroglobulinemii;       5) raka krtani.
3) nowotworu jelita grubego;
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych cierpiących na wrodzony obrzęk naczynioruchowy obserwujemy:
1) obniżony poziom składnika C4 dopełniacza w okresie bezobjawowym;
2) podwyższony poziom składnika C3 dopełniacza w okresie objawowym;
3) obniżony poziom składnika C2 dopełniacza w okresie bezobjawowym;
4) podwyższony poziom składnika C2 dopełniacza w okresie objawowym;
5) prawidłowy poziom składnika C1 w okresie objawowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Mediatorami obrzęku naczynioruchowego są czynniki uwalniane z komórek tucznych takie jak:
1) prostaglandyny;       4) czynnik aktywujący płytki;
2) histamina;         5) tryptaza.
3) leukotrieny;
Prawidłowa odpowiedź to:

Szczegółowy wywiad u chorych z obrzękiem naczynioruchowym powinien obejmować:
1) wywiad zawodowy;     4) infekcje;
2) użądlenia owadów;     5) ekspozycje na czynniki fizyczne.
3) zażywane leki;
Prawidłowa odpowiedź to:

W przewlekłym obrzęku naczynioruchowym objawy utrzymują się powyżej:

Które z wymienionych grup leków stosuje w leczeniu obrzęku naczynioruchowego?
1) leki przeciwhistaminowe;     4) kwas aminokapronowy;
2) pochodne androgenów;     5) leki cholinolityczne.
3) kwas traneksamowy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego mogą być przyczyną obrzęku naczynioruchowego?
1) atenolol;  2) kaptopryl;  3) spironolakton;  4) ramipryl;  5) amlodypina.
Prawidłowa odpowiedź to:

Impuls świądowy przewodzony jest przez:

Świąd nie towarzyszy:

Kapsaicyna powoduje ustępowanie:

Leczenie świądu mocznicowego w pierwszej kolejności opiera się na stosowaniu:

Przyczyną zespołu anafilaksji jamy ustnej (oral allergy syndrome) mogą być :

Jak nazywamy chorobę polegającą na pojawianiu się kaszlu, kichania i kataru oraz swędzenia oczu zarówno w czerwcu, gdy kwitną zboża, jak i cały rok, gdy spożyjemy np. słód jęczmienny w piwie albo żurek zrobiony na mące żytniej?

Nadwrażliwość na mięso wieprzowe, potwierdzona wynikami badań dodatkowych, manifestuje się najczęściej:

Oparta na przesłankach klinicznych definicja alergii krzyżowej brzmi:

Zaznacz równoważniki (synonimy) rozpoznania oral allergy syndrom:

Narażenie na sole metali może być przyczyną astmy zawodowej. Sole których z podanych poniżej metali są astmogenami?
1) nikiel;  2) chrom;  3) platyna;  4) mangan;  5) żelazo.
Prawidłowa odpowiedź to:

U hodowcy pszczół wystąpił wstrząs anafilaktyczny po użądleniu przez pszczołę miodną w domu: