Egzamin PES / Alergologia / wiosna 2007

W przyczynach wrodzonego obrzęku naczynioruchowego rozpatrujemy następujące możliwości:
1) obniżone stężenie inhibitora C1 dopełniacza;
2) prawidłowe stężenie inhibitora C1 dopełniacza;
3) podwyższone stężenie inhibitora C1 dopełniacza;
4) zaburzenie funkcji inhibitora C1 dopełniacza;
5) inhibitora C1 dopełniacza.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przebiegu wrodzonego obrzęku naczynioruchowego mogą wystąpić następujące objawy:
1) nawracające obrzęki dłoni, stóp i twarzy;    4) obrzęk krtani;
2) bóle brzucha;             5) utrudnione połykanie.
3) pokrzywka;
Prawidłowa odpowiedź to:

Nabyty obrzęk naczynioruchowy może wystąpić w przebiegu:
1) białaczki limfatycznej;     4) krioglobulinemi;
2) makroglobulinemii;       5) raka krtani.
3) nowotworu jelita grubego;
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu obrzęku naczynioruchowego stosujemy następujące grupy leków:
1) leki przeciwhistaminowe;     4) kwas aminokapronowy;
2) pochodne androgenów;     5) leki cholinolityczne.
3) kwas traneksamowy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Białko C1 INH hamuje:
1) powstawanie przeciwciał IgE;     4) aktywność limfocytów B;
2) powstawanie bradykininy;      5) fibrynolizę.
3) aktywację dopełniacza;
Prawidłowa odpowiedź to:

Mediatorami uwalnianymi w przebiegu obrzęku naczynioruchowego są:
1) histamina;  2) prostaglandyny;  3) leukotrieny;  4) tryptaza;  5) chymaza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Selektywna fototerapia w atopowym zapaleniu skóry obejmuje promieniowanie o długości fali:

Bezpośrednią degranulację komórek tucznych mogą wywołać następujące leki:
1) opiaty;         4) pochodne kwasu acetylosalicylowego;
2) polimyksyna;       5) pochodne kwasu benzoesowego.
3) D-tubokuraryna;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent pracujący w szklarni został użądlony podczas pracy przez nieznanego owada. Wykonane testy skórne oraz RAST wykazały uczulenie na jad osy. Należy zalecić odczulanie szczepionką zawierającą jad:

U dorosłego chorego, z przewlekłą pokrzywką, przy podejrzeniu czynnika fizykalnego w wywoływaniu zmian skórnych najbardziej przydatnym badaniem w ustaleniu czynnika wywołującego jest:
1) szczegółowy wywiad potwierdzony testem ekspozycji na podejrzany czynnik fizyczny w układzie podwójnie ślepej próby i placebo;
2) oznaczenie stężenia histaminy w surowicy w okresie czynnych zmian;
3) wykonanie punktowych testów skórnych z wyciągami najczęstszych alergenów powietrznopochodnych;
4) oznaczenie stężenia całkowitego IgE w surowicy;
5) wykonanie testu transformacji limfocytów z mitogenami.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przewlekłe stosowanie glikokortykosteroidów wziewnych w leczeniu POChP przynosi korzyść, jeżeli się je zastosuje:

Który z wymienionych wskaźników jest podstawą do określenia stopnia ciężkości POChP?
1) częstość występowania zaostrzeń;
2) FEV1 wyrażona jako procent wartości należnej;
3) FVC wyrażona jako procent wartości należnej;
4) stopień hipoksemii;
5) dobowe zapotrzebowanie na leki rozszerzające oskrzela.
Prawidłowa odpowiedź to:

Transaktywacja odpowiada za następujące efekty działania glikokortykosteroidów:
1) wzrost ciśnienia śródgałkowego;   4) spadek syntazy NO;
2) spadek ekspresji β2-receptora;   5) glukoneogenezę.
3) spadek produkcji IL-2,3,5;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące cyklu nosowego:
1) jest znoszony przez silną reakcję na donosową alergenową próbę prowokacyjną;
2) pod wpływem kontaktu z alergenem zwiększa się jego amplituda;
3) jest przyczyną trudności w zobiektywizowaniu wyniku donosowej próby alergenowej;
4) rynomanometria aktywna tylna jest nieprzydatna w jego ocenie;
5) jest stały przez całe życie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Alergiczne nieżyty nosa:

W alergicznym nieżycie nosa:

Zaznacz prawidłową definicję alergicznego nieżytu nosa:

Donosowe próby prowokacyjne alergenowe wykonuje się:
1) gdy występują rozbieżności między wywiadem a wynikami badań alergologicznych;
2) w diagnostyce chorób zawodowych;
3) w celu oceny nadwrażliwości nieswoistej;
4) przed rozpoczęciem immunoterapii;
5) w celach naukowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nieżyt nosa:

W terapii alergicznego nieżytu nosa:

Leki antyleukotrienowe w nieżytach nosa:

Humanizowane monoklonalne przeciwciała anty IgE (Omalizumab):

W obrębie jam nosowych IgE zależna odpowiedź wczesna na ekspozycję alergenową prowadzi do:

Czynnikiem odpowiedzialnym za przeniesienie procesu zapalenia alergicznego z nosa do oskrzeli jest:

Na wynik badania spirometrycznego wywiera wpływ między innymi pozycja ciała. Zaleca się jej wykonanie w pozycji:

Badaniem diagnostycznym pozwalającym określić odwracalność obturacji u chorych na astmę oskrzelową jest:

Proszę wybrać najlepszy sposób przeprowadzenia diagnostyki z podejrzanym lekiem u chorego z rumieniem trwałym (erythema fixum):

19-letnia pacjentka zgłosiła się do alergologa z powodu objawów całorocznego nieżytu nosa, nasilającego się jesienią, szczególnie w godzinach rannych. Pierwsze dolegliwości wystąpiły przed 5-ma laty. Leczona była okresowo z pozytywnym skutkiem glikokortykosteroidami donosowymi. W okresie letnim nie zauważała istotnej zamiany samopoczucia. Wykonane testy skórne z alergenami: traw (10/30), drzew (3/3), chwastów (0/0), roztoczy (12/28), pleśni (6/10), odzwierzęce (8/12). U chorej, poza problemem uczulenia na alergeny całoroczne, w sprawie dodatniego wyniku testów skórnych na alergeny pyłków traw można:
1) rozpocząć immunoterapię swoistą alergenem pyłku trawy;
2) oznaczyć poziom swoistych IgE przeciwko wybranym alergenom sezonowym;
3) wykonać donosową próbę prowokacyjną z alergenem pyłku traw;
4) leczyć objawowo bez konieczności dodatkowych badań diagnostycznych;
5) można nic nie robić i obserwować.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czułość i wartość predykcyjna skórnych testów punktowych i testów śródskórnych zależą w diagnostyce niepożądanych reakcji polekowych od rodzaju testowanych preparatów. Proszę wskazać grupę leków, dla której powyższe parametry osiągają najwyższą wartość:

Proszę wybrać prawidłowe zestawienie odczynu polekowego z rodzajem reakcji nadwrażliwości według podziału Gella i Coombsa, jaką dany odczyn reprezentuje:

Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące wrodzonego obrzęku naczynioruchowego:

Proszę wskazać sytuację kliniczną, w której przeciwwskazane byłoby przeprowadzenie testu prowokacyjnego z podejrzanym lekiem:

U dzieci „bezpieczną” dawką glikokortykosteroidów wziewnych ze względu na metabolizm kostny jest:

Komórki Langerhansa odgrywają główną rolę w patomechanizmie:

Które z powyższych stwierdzeń nie jest prawdziwe dla odczynu polekowego z eozynofilią i objawami układowymi (DRESS - drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms)?

Największą absorpcją glikokortykosteroidów cechuje się skóra w obrębie:

Najczęstszą przyczyną pokrzywki ostrej są:

Proszę wybrać prawidłowe stwierdzenie dotyczące fotoalergicznego zapalenia skóry wywołanego substancją leczniczą:

Spośród podanych poniżej przykładów różnorodnych typów niepożądanych reakcji polekowych proszę wskazać nieprawidłowy:

Działaniem o największej „sile dowodowej” w ramach prewencji II-rzędowej astmy u dzieci jest:

Najczęstszym kortykosteroidowym alergenem kontaktowym w wyprysku podudzi jest:

Proszę wybrać prawidłowe zestawienie cech ostrej uogólnionej osutki krostkowej (AGEP - acute generalized exanthematous pustulosis):
1) choroba bardzo rzadka;
2) zmiany skórne w postaci krost ograniczone są do dłoni i stóp;
3) z krost można wyhodować zazwyczaj paciorkowce beta-hemolizujące;
4) choroba ustępuje samoistnie, zazwyczaj po 10-20 dniach;
5) jako podejrzane leki wymienia się najczęściej antybiotyki beta-laktamowe, makrolidy i tetracykliny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podaj nieprawdziwe twierdzenie dotyczące rumienia guzowatego:

Zespół Hoigne’a spowodowany jest:

Wyprysk może być przykładem odczynu polekowego w następującym typie reakcji nadwrażliwości wg Pichlera:

Który z niżej podanych wskaźników może być markerem stopnia nasilenia procesu chorobowego w atopowym zapaleniu skóry?

U chorego z objawami alergii na bylicę można spodziewać się wystąpienia objawów niepożądanych po spożyciu:

Do alergenów zawodowych obecnych w środowisku pracy personelu medycznego należą:
1) chlorheksydyna;       4) chloramina T;
2) metakrylan metylu;       5) cis-platyna.
3) chloramina B;
Prawidłowa odpowiedź to:

Uszereguj glikokortykoidy na podstawie frakcji leku dostępnej ogólnoustrojowo po podaniu wziewnym od najmniejszej do największej:
1) flutikazon;           4) cyklezonid;
2) furanokarboksylan mometazonu;     5) budezonid.
3) dipropronian beklometazonu;
Prawidłowa odpowiedź to:

Nadwrażliwość na chrom - podaj odpowiedź fałszywą:

Ocenę ciężkości astmy oskrzelowej chory może sam przeprowadzić poprzez:
1) pomiar PEFR;
2) ocenę objawów klinicznych;
3) wykorzystanie sposobu dostosowanego do wiedzy i umiejętności chorego;
4) zużycie leków bronchodilatacyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta uczulonego kontaktowo na neomycynę można podać bez obawy o reakcje krzyżowe:

Czterdziestoletnia kobieta zgłosiła się z powodu wyprysku w obrębie owłosionej skóry głowy i okolicy zausznej. Zmiany pojawiły się po kilku dniach po malowaniu włosów. Najbardziej prawdopodobna będzie nadwrażliwość kontaktowa na:

W wykrywaniu nadwrażliwości kontaktowej na gumę nie jest przydatny:

Kobietę uczuloną kontaktowo na „sztuczną hennę” używaną do farbowania włosów lekarz alergolog winien poinformować, że powinna unikać ze względu na możliwość alergii krzyżowej:

Pacjent, u którego rozpoznano wcześniej tzw. astmę aspirynową, został przywieziony na Izbę Przyjęć z objawami silnej duszności astmatycznej. Od 2 dni miał gorączkę 39°C, dreszcze i katar. Ponieważ wiedział, że nie może zażywać aspiryny na obniżenie temperatury, dlatego zastosował inny lek, który posiadał w swojej domowej apteczce. Które z poniższych leków mogły spowodować u pacjenta duszność?
1) salicylan choliny;  2) paracetamol;  3) pyralgina.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentki l.78 z endoprotezą stawu biodrowego stwierdzono: rozluźnienie protezy, wyprysk i rozsiane zmiany rumieniowe.
Za wystąpienie tych objawów może odpowiadać alergia na:

Stanowisko ARIA odnośnie immunoterapii podjęzykowej jest następujące:

Pacjent l.53 dotychczas miał objawy pyłkowicy w marcu i kwietniu, odczulany szczepionką brzoza/olcha/leszczyna, po raz pierwszy zgłasza objawy w czerwcu. Punktowe testy skórne są dodatnie z większością alergenów wziewnych. U tego pacjenta właściwym postępowaniem byłoby:

Przewlekła choroba ziarniniakowa (CGD) wywołana jest:

Wskazania do odczulania jadem owadów błonoskrzydłych istnieją:

Marker CD8 limfocytów T cytotoksycznych jest odpowiedzialny za:

Mężczyzna 21-letni zgłosił się do lekarza z powodu bólów mięśniowych, stanów pogorączkowych. Od kilku lat leczy się z powodu całorocznego nieżytu nosa. Od kilkunastu dni utrzymuje się ból i pogorszenie słuchu lewego ucha. Konsultujący laryngolog zalecił Augmentin, ale 10-dniowa antybiotykoterapia okazała się nieskuteczna. Ze względu na utrzymujący się od dłuższego czasu kaszel wykonano zdjęcie RTG klatki piersiowej, które uwidoczniło zmiany naciekowe oraz okrągłe cienie. Chory przypomniał sobie, że obserwuje okresowo domieszkę świeżej krwi w plwocinie. Badania które wykonasz w następnej kolejności to:

Jedną z przyczyn duszności zgłaszanej przez chorych „szukających” pomocy u alergologa jest „obecność przeszkody” w tchawicy i głównych oskrzelach tj. obturacja centralnych dróg oddechowych. Jej spirometrycznym wykładnikiem jest:
1) zmniejszenie FEV₁ < 60% wartości należnej;
2) zwiększenie FEV₁ > 80% wartości należnej;
3) zmniejszenie wartości szczytowego przepływu wydechowego (PEF);
4) obniżenie FEV₁%FVC < 0,7;
5) charakterystyczne spłaszczenie (plateau) części wydechowej krzywej przepływ-objętość.
Prawidłowa odpowiedź to:

Na wynik badania spirometrycznego zależny od pacjenta wywierają wpływ niżej wymienione za wyjątkiem:
1) pozycji ciała;         4) typu spirometru;
2) pozycji głowy;         5) nieprawidłowej interpretacji wyniku
3) wysiłku wydechowego badanego;    przez oceniającego lekarza.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu astmy lekkiej u dziecka z astmą oskrzelową można zastosować monoterapię następującymi lekami, z wyjątkiem:

Których chorych na astmę powinno się edukować?
1) chorych z noworozpoznaną astmą;
2) chorych po hospitalizacji z powodu zaostrzenia astmy;
3) chorych na astmę aspirynową;
4) kobiety w ciąży chore na astmę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent lat 60 (palacz papierosów - 40 paczkolat) zgłosił się do lekarza z powodu utrzymującego się od kilku miesięcy suchego kaszlu z towarzyszącymi świstami słyszalnymi przy oddychaniu. W wywiadzie z chorób współtowarzyszących nadciśnienie tętnicze (w terapii Enap 2 x 20mg), choroba niedokrwienna m. sercowego (w terapii Metocard 2 x 50mg) oraz jaskra (Timoptic 0,5% 2x dz 1 kropla). Co należy wziąć pod uwagę w diagnostyce kaszlu z towarzyszącymi świstami?

Wrodzony obrzęk naczynioruchowy dziedziczy się:

Chłopiec lat 14, zgłosił się z powodu wystąpienia zmian o typie wyprysku na stopach, które pojawiły się po 2 dniach noszenia trampek. Ponadto w wywiadzie podaje incydent wystąpienia (na drugi dzień) po zabawie, podczas której nadmuchiwał gumowy balon, silnie swędzących drobnych pęcherzyków na wargach oraz przyległych do warg okolicach policzków. Zmiany ustępowały stopniowo (bez leczenia) w ciągu kilku dni poprzez ewolucję w nadżerki i strupy. Bardzo zbliżone objawy pojawiły się po kilku miesiącach w podobnych okolicznościach. Na podstawie wywiadu można podejrzewać:

Dziewczynka lat 14, w wywiadzie w 4. miesiącu życia wkrótce po zaprzestaniu karmienia piersią przez matkę, pojawiły się na policzkach i skórze owłosionej głowy zmiany grudkowo-pęcherzowe ewoluujące w nadżerki i strupy. Zmiany te były początkowo bardzo nasilone, ale po ukończeniu 2 lat przebiegały znacznie łagodniej. W następnym okresie ustąpiły zmiany z twarzy i skóry owłosionej głowy, a pojawiły się w okolicy zgięciowej stawów łokciowych i podkolanowych. Badaniem przedmiotowym stwierdzono skórę bardzo suchą, wykazującą biały dermografizm i rogowacenie przymieszkowe oraz zmiany o typie przewlekłego wyprysku z cechami lichenifikacji w dołach podkolanowych i łokciowych. Dziewczynka zauważyła, że zmiany nasilają się po sprzątaniu i po zabawie z psem. Na podstawie danych z wywiadu można z dużym prawdopodobieństwem podejrzewać:

Pacjent lat 40 przyjęty do szpitala z powodu kolejnego w b.r. zaostrzenia duszności z towarzyszącym bólem głowy w okolicy czołowej. W wywiadzie: od 15 r.ż. objawy pyłkowicy, od 14 lat częste zapalenia zatok z współistniejącymi polipami nosa
(4x polipectomia w ciągu ostatnich 3 lat), lekarz zalecił unikanie stosowania leków z grupy NLPZ. Od 6 lat występują objawy astmy o ciężkim przebiegu, częste zaostrzenia o dużym nasileniu wymagające hospitalizacji. Pacjent stale przyjmuje wziewnie 1200μg/dz. Budesonidu oraz 8mg/dz. Metypredu. Od kilku miesięcy odczuwa bóle brzucha, występują biegunki, od tygodnia bóle w zakresie prawego podudzia i opadanie stopy. W badaniach laboratoryjnych zwraca uwagę wysoka eozynofilia (ponad 10%). Na podstawie wywiadu można podejrzewać:

U chorych cierpiących na wrodzony obrzęk naczynioruchowy obserwujemy:
1) obniżony poziom składnika C4 dopełniacza w okresie bezobjawowym;
2) podwyższony poziom składnika C3 dopełniacza w okresie objawowym;
3) obniżony poziom składnika C2 dopełniacza w okresie bezobjawowym;
4) podwyższony poziom składnika C2 dopełniacza w okresie objawowym;
5) prawidłowy poziom składnika C1 w okresie objawowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Głównymi komórkami odpowiedzialnymi za powstawanie objawów obrzęku naczynioruchowego są:

U kobiet z wrodzonym obrzękiem naczynioruchowym w okresie ciąży obserwujemy:
1) brak obrzęków;
2) nasilenie obrzęków;
3) obniżenie stężenia inhibitora C1 esterazy;
4) podwyższenie stężenia inhibitora C1 esterazy;
5) brak wpływu ciąży na przebieg objawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obrzęk naczynioruchowy jest odmianą:

Następujące czynniki fizyczne mogą wywoływać objawy obrzęku naczynioruchowego:
1) ciepło;  2) zimno;  3) ucisk;  4) promieniowanie UV;  5) wibracje.
Prawidłowa odpowiedź to:

W obrzęku naczynioruchowym skóra jest:
1) niezmieniona;  2) zaczerwieniona;  3) obrzęknięta;  4) blada.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawy obrzęku naczynioruchowego mogą wystąpić po usunięciu:
1) zęba;  2) krtani;  3) migdałków podniebiennych;  4) wyrostka robaczkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Lipoksyny są mediatorami zapalenia o działaniu przeciwzapalnym, powstającymi w wyniku współdziałania lipooksygenaz 5 i 15.

Przeciwciała skierowane przeciwko następującym autoantygenom:
1) kompleks fosfoprotein z RNA;
2) mała jądrowa cząsteczka rybonukleoprotein U1;
3) antygen Smitha;
4) histony;
5) fosfolipidy błon komórkowych;
6) natywny kwas dezoksyrybonukleinowy;
są wysoce swoiste dla tocznia układowego rumieniowatego:

W zespole Nezelofa w odróżnieniu od innych zespołów z grupy CATCH 22 dochodzi wyłącznie do hipoplazji grasicy, dlatego pacjenci mają prawidłowe stężenie wapnia w surowicy.

Wybierz właściwe zestawienia materiału i metody do badania genetycznego podłoża chorób alergicznych:
1) rodziny - poszukiwanie sprzężeń genetycznych;
2) grupa chorych - zaślepione badanie kliniczne;
3) grupy chorych i kontroli - badanie asocjacji cech;
4) grupy chorych i kontroli - skrzyżowane badanie kliniczne;
5) rodzeństwo - badanie zgodności dziedziczonych cech.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszymi przyczynami alergii zawodowej typu natychmiastowego personelu medycznego są:
1) środki dezynfekcyjne;     4) naskórki zwierząt;
2) akrylany;         5) opary leków.
3) lateks;
Prawidłowa odpowiedź to:

30-letni technik radiologii, od ok. roku choruje na astmę oskrzelową nieatopową. Objawy astmy nasilają się w miejscu pracy - pracowni rtg. Najbardziej prawdopodobnym astmogenem zawodowym jest tu:

Istotnym elementem długofalowej strategii prewencji alergii zawodowej stanowi implementacja tzw. programu kontroli (ang. surveillance). Do zadań takich programów nie należy:

Najsilniejszymi i najszybciej działającymi lekami rozszerzającymi oskrzela w astmie, a tym samym przynoszącymi ulgę w duszności astmatycznej (tzw. relievers wg GINA 2005 i GINA 2006) są:
1) teofilina zastosowana dożylnie;
2) krótko działający β₂-agonista - salbutamol;
3) lek przeciwcholinergiczny - bromek ipratropium w nebulizacji;
4) długo działający lek przeciwcholinergiczny;
5) długo działający β₂-agonista - formoterol.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pracownicy służby zdrowia często zgłaszają objawy wyzwalane przez kontakt z rękawicami, które przypisują alergii na lateks. Jaki program diagnostyczny zaplanujesz u pielęgniarki zatrudnionej na bloku operacyjnym od 10 lat, która zgłasza pieczenie i zaczerwienienie skóry dłoni po każdorazowym kontakcie z rękawicami od 2 lat. Wyniki testu skórnego z dostępnym preparatem diagnostycznym lateksu i oznaczeń miana sIgE w surowicy (lateks) są ujemne. Wynik próby prowokacji z dostarczoną przez pacjentkę rękawicą jest ujemny. Dokonaj wyboru:

Opóźnienie wzrastania w czasie leczenia wziewnymi glikokortykostreoidami:
1) zależy od dawki leku;
2) ma charakter postępujący w czasie długotrwałej terapii;
3) zależy od wieku;
4) ma charakter przejściowy;
5) zależy od płci.
Prawidłowa odpowiedź to:

Cechą charakterystyczną IgE zależnej alergii zawodowej dróg oddechowych może być:
1) dodatnia wczesna reakcja na prowokację wziewną zawodowych substancji wielkocząsteczkowych;
2) dodatnia reakcja fazy późnej na prowokację substancji zawodowych małocząsteczkowych;
3) brak cech atopii u chorego i zależność reakcji od wysokich stężeń danej substancji zawodowej w środowisku pracy [przekroczone normy NDS];
4) dwufazowa reakcja na prowokację wziewną zawodowych substancji wielkocząsteczkowych;
5) dodatni test śródskórny z substancją zawodową i wystąpienie objawów choroby w pierwszych dniach pracy.
Prawidłowa odpowiedź to:

40-letnia pacjentka podaje, że po zastosowaniu dezodorantu z metalowego pojemnika występują zmiany wypryskowe. Trafnym wynikiem testu kontaktowego będzie dodatni wynik z:

Jakie zasady powinny obowiązywać w czasie prowadzonej edukacji chorych?
1) dobra komunikacja między lekarzem i chorym;
2) dostosowanie edukacji do chorych (wiek, poziom wykształcenia) i ich oczekiwań;
3) powszechność i ciągłość edukacji (kontrola wiedzy i zdobytych umiejętności);
4) edukowanie tylko młodych chorych na astmę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna występuje w przebiegu następujących chorób:
1) astma oskrzelowa;         4) rak płuca;
2) samoistne włóknienie płuc;      5) mukowiscydoza.
3) sarkoidoza;
Prawidłowa odpowiedź to:

Grzyb z gatunku Alternaria alternata:
1) jest najczęściej alergizującym gatunkiem wśród grzybów;
2) uwalnianie zarodników tego gatunku nie jest zależne od czynników meteorologicznych, tym samym warunki pogodowe nie mają wpływu na poziom stężenia spor w powietrzu atmosferycznym;
3) koncentracja zarodników w powietrzu atmosferycznym utrzymuje się na zbliżonym poziomie przez cały rok;
4) narażenie na antygeny Alternaria alternata może mieć charakter zawodowy;
5) większość spośród zidentyfikowanych alergenów tego gatunku to wewnątrzkomórkowe proteiny związane z podstawowym
metabolizmem grzyba.
Prawidłowa odpowiedź to:

W alergicznym grzybiczym zapaleniu nosa i zatok stwierdza się:
1) obecność grzybów w zatokach wykazującą cechy inwazji;
2) wypełniającą zatoki charakterystyczną gęstą wydzielinę zawierającą liczne eozynofile i białka mediatorowe będące ich produktami;
3) u większości chorych wysoki poziom alergenowo-swoistych przeciwciał w klasie IgE skierowany przeciwko antygenom grzybów;
4) częstą obecność polipów nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Enolaza - enzym szlaku glikolitycznego:
1) jako jeden z alergenów grzybów zidentyfikowana została jedynie w obrębie gatunku Alternaria alternata (antygen Alt a 5);
2) zidentyfikowana została jako jeden z alergenów gatunków grzybów Alternaria alternata, Cladosporium herbarum, Saccharomyces cerevisiae, Candida albicans;
3) uznawana jest za panalergen grzybów;
4) wykazano homologię budowy oraz reaktywność krzyżową pomiędzy enolazą grzybów, a enolazą lateksu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zmiany ziarniniakowe z martwicą w płucach zwane ropniami kwasochłonnymi występują w:

Obecność precypityn przeciwko antygenom promieniowców termofilnych w surowicy osoby pracującej w rolnictwie jest:

Hipereozynofilia i objawy zapalenia naczyń skóry u chorego na astmę wskazują na:

Rozważ poniższe stwierdzenia i wskaż prawidłowe dotyczące alergii pokarmowej jako przyczyny anafilaksji (wg stanowiska amerykańskiego) z 2005 r.:

Wg stanowiska amerykańskiego o postępowaniu w anafilaksji z 2005 r. IgE swoiste dla lateksu występują w populacji ogólnej z częstością:

Wg stanowiska amerykańskiego o postępowaniu w anafilaksji z 2005 r. ryzyko ponownej reakcji anafilaktoidalnej na podanie radiologicznego środka cieniującego wynosi:

Wg stanowiska amerykańskiego o postępowaniu w anafilaksji z 2005 r. prawdziwe jest stwierdzenie:

Wg stanowiska amerykańskiego o postępowaniu w anafilaksji z 2005 r. prawdziwe jest stwierdzenie:
1) reakcje anafilaktoidalne na radiologiczny środek cieniujący są zależne od dawki lub stężenia radiologicznego środka cieniującego;
2) reakcje anafilaktoidalne na radiologiczny środek cieniujący nie zależą od środka cieniującego a od zanieczyszczeń;
3) ryzyko reakcji anafilaktoidalnej na radiologiczny środek cieniujący szacuje się na 1:75000 chorych otrzymujących radiologiczny środek cieniujący;
4) ryzyko reakcji anafilaktoidalnej na radiologiczny środek cieniujący szacuje się na 1:20000 chorych otrzymujących radiologiczny środek cieniujący.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń jest zgodne ze stanowiskiem amerykańskim o postępowaniu w anafilaksji z 2005 r.?
1) penicylina jest najczęstszą przyczyną anafilaksji polekowej;
2) penicylina samoistnie rozpada się na większe i mniejsze determinanty antygenowe, a testy skórne z odczynnikami na bazie tych determinantów dają wyniki ujemne u około 10% chorych z alergią na penicylinę w wywiadach;
3) wartość predykcyjna wyniku ujemnego testów skórnych z penicyliną (wykrywających reakcje typu natychmiastowego) wynosi 50% (zależnie od stosowanych odczynników), a dodatnia wartość predykcyjna wyniku dodatniego - co najmniej 95%;
4) 85% chorych z potwierdzoną alergią na penicylinę na podstawie testów skórnych z penicyliną, reaguje na próbę prowokacyjną z cefalosporyną;
5) pacjenci z alergią na penicylinę w wywiadach i ujemnym wynikiem testu skórnego z penicyliną mogą bezpiecznie otrzymywać cefalosporyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pierwszy opis wrodzonego obrzęku angioneurotycznego zawdzięczamy:

Wg stanowiska amerykańskiego o postępowaniu w anafilaksji z 2005 r. prawdziwe jest stwierdzenie:

Wg stanowiska amerykańskiego o postępowaniu w anafilaksji z 2005 r. prawdziwe jest stwierdzenie:

Które z poniższych stwierdzeń jest zgodne ze stanowiskiem amerykańskim o postępowaniu w anafilaksji z 2005 r.?
1) domięśniowe wstrzyknięcia adrenaliny w udo zapewniają szybsze wchłanianie i większe stężenia adrenaliny w osoczu zarówno
u dzieci, jak i u dorosłych, w porównaniu z wstrzyknięciami domięśniowymi lub podskórnymi w ramię;
2) dotychczas nie przeprowadzono badań, porównujących skuteczność domięśniowego i podskórnego wstrzyknięcia adrenaliny w udo;
3) badania porównujące skuteczność domięśniowego i podskórnego wstrzyknięcia adrenaliny w udo przeprowadzono tylko u
chorych z anafilaksją;
4) żadne dane nie przemawiają za podawaniem adrenaliny w anafilaksji drogą inną niż pozajelitowa;
5) nie są skuteczne wdychania adrenaliny przy obrzęku krtani lub podanie podjęzykowe, a także podawanie dotchawicze u zaintubowanych chorych z zatrzymaniem czynności serca, jeśli podawanie dożylne nie jest możliwe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) u ok. 30% chorych, mimo żmudnej diagnostyki, czynnik wywołujący anafilaksję pozostaje nieznany;
2) pod mianem anafilaksji idiopatycznej rozumie się reakcję natychmiastową manifestującą się pokrzywką, obrzękami naczynioruchowymi, skurczem oskrzeli, wstrząsem, której przyczyna mimo właściwej diagnostyki nie została poznana;
3) przed rozpoznaniem anafilaksji idiopatycznej należy wykluczyć mastocytozę, zespół rakowiaka, zakażenie HIV i mononukleozę zakaźną;
4) przed rozpoznaniem anafilaksji idiopatycznej należy koniecznie wykluczyć zakażenie wirusem Epstein-Barr;
5) jako „złośliwą” rozumie się taką postać idiopatycznej anafilaksji, gdy do opanowania napadu konieczne jest stosowanie więcej niż 60 mg prednizonu/dobę;
6) jako „złośliwą” rozumie się taką postać idiopatycznej anafilaksji, gdy w profilaktyce konieczne jest stosowanie powyżej 20 mg prednizonu/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłowe stwierdzenie odnoszące się do wrodzonego obrzęku angioneurotycznego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) po doustnym podaniu adrenalina działa po 1 minucie, a leki przeciwhistaminowe po upływie 30 minut;
2) po dożylnym/domięśniowym podaniu adrenalina działa po 1 minucie, a lek przeciwhistaminowy po upływie 5 minut;
3) po dożylnym/domięśniowym podaniu adrenalina działa po 1 minucie, a glikokortykosteroid po upływie 60 minut;
4) po dożylnym/domięśniowym podaniu adrenalina działa po 1 minucie, a po doustnym podaniu glikokortykosteroid po upływie 60 minut;
5) po doustnym podaniu lek przeciwhistaminowy działa po upływie 30 minut, a glikokortykosteroid po upływie 30 minut.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczeniem z wyboru świądu w przebiegu mocznicy są:

Po śródskórnym podaniu histaminy świąd:

U osób ze świądem o niejasnej przyczynie bez zmian skórnych zalecisz:

Zespół anafilaksji jamy ustnej jest wywołany reakcją:
1) aktywacji układu dopełniacza;     4) anafilaktyczną;
2) IgE-zależną;           5) kompleksów immunologicznych.
3) typu IV wg Gella i Coombsa;
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z mechanizmów działania teofiliny w układzie oddechowym jest prawdziwy?
1) blokada receptorów adenozynowych;
2) zmniejszenie męczliwości mięśni oddechowych;
3) zmniejszenie napływu Ca⁺² do wnętrza komórki;
4) działanie przeciwzapalne;
5) zwiększenie stężenia c-GMP przez zahamowanie fosfodiesterazy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Największy współczynnik selektywności w stosunku do receptorów adrenergicznych beta2/beta1 mają kolejno:

Osoba uczulona na kota przychodzi do mieszkania, w którym przebywa kot na stałe. Rozważ prawdziwość następującego zdania:
Objawy uczulenia nie wystąpią, jeśli kot zostanie zabrany z pomieszczenia, ponieważ usunięto źródło alergenu.

Sierść zwierząt laboratoryjnych:
1) może być przyczyną uczuleń u pracowników laboratorium;
2) może być przyczyną uczuleń u dzieci pracowników;
3) nie ma reakcji krzyżowych między poszczególnymi gatunkami;
4) częściej wywołuje uczulenia u palaczy;
5) jest magazynem dla alergenu zawartego w wydzielinach.
Prawidłowa odpowiedź to: