Egzamin PES / Alergologia / wiosna 2005

Danazol jest szczególnie wskazany w terapii:

Obrzęk naczynioruchowy Quinckego:

Zjawisko skóry wiotkiej wtórnej (cutis laxa secundaria) jest następstwem:

Objawy „ostrego brzucha” mogą towarzyszyć:

Czynnikami wywołującymi obrzęk naczynioruchowy mogą być:

Typowe umiejscowienie obrzęku naczynioworuchowego to:

Wynikiem wrodzonego defektu inhibitora pierwszej komponenty dopełniacza, jest:

Obrzęk Quinckego:

Najczęstszym mechanizmem immunologicznym biorącym udział w indukowaniu pokrzywki, jest:

Do leków przeciwwskazanych w nadwrażliwości na aspirynę, nie należy:

Diagnostyka pokrzywki autoimmunologicznej opiera się na:

Najmniej czułą metodą wykrywania przeciwciał jest:

Lekiem z wyboru w ostrej pokrzywce alergicznej jest/są:

Wystąpienie urticaria acuta przy współistnieniu atopii w okresie niemowlęctwa:

Najczęstszym alergenem pokarmowym wywołującym pokrzywkę u dzieci jest:

Zespół określany „układową anafilaksją” obejmuje:

Pokrzywkę typu choroby posurowiczej charakteryzują:

W pokrzywce typu choroby posurowiczej mogą wystąpić:

Lekiem z wyboru w pokrzywce typu choroby posurowiczej jest/są:

Diagnostyka pokrzywki aspirynowej opiera się na:

Pokrzywka opóźniona z ucisku:

Najczęstszą postacią pokrzywki fizykalnej jest:

W leczeniu pokrzywki wywołanej należy stosować:

Czynnikami prowokującymi pokrzywki cholinergicznej są:

Większość przypadków pokrzywki prowokowanej przez pływanie stanowi pokrzywka:

Leki psychotropowe są szczególnie polecane w leczeniu:

Chory lat 20, między 13 a 17 rokiem życia uczeń szkoły piekarskiej, a następnie piekarz w małej rodzinnej piekarni. W dzieciństwie rozpoznano astmę z uczulenia na roztocza kurzu domowego - odczulany przez 5 lat. Między 10-18 rokiem życia nie miał ani duszności ani kaszlu. Obecnie od 6 miesięcy napady duszności, w dni robocze w 30-45 minut po wejściu do zakładu pracy. Właściwe wnioskowanie diagnostyczno-terapeutyczne to:

Chory lat 18 od 2 lat uczeń szkoły piekarskiej, cierpiący na alergiczny przewlekły nieżyt nosa od 9 roku życia. Od roku napady duszności pojawiają się dwa razy w tygodniu, kiedy chory odbywa zajęcia praktyczne w piekarni. Testy punktowe dodatnie z alergenami roztoczy, pyłków traw i mąki. Wybierz właściwą opcję diagnostyczno-terapeutyczną:

Zawodową astmę zależną od IgE stwierdza się w nadwrażliwości na:
1) tlenek etylenu;       4) chloraminę T;
2) chlorheksydynę;       5) aldehyd glutarowy.
3) chloraminę B;
Prawidłowa odpowiedź to:

Chora lat 50, laborantka w zakładach chemicznych, narażona na rozpuszczalniki organiczne, chloraminę, czwartorzędowe aminy amoniowe i chlor, skarży się na uczucie „zatkanego nosa”, świąd i kichanie, „podwójne widzenie”, bełkotliwą mowę, drętwienie mięśni twarzy i kończyn. Lekarz medycyny pracy zaobserwował u chorej w czasie pracy w laboratorium pojawienie się objawów nieżytu nosa, zeza i opadnięcie jednostronne kącika ust.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

6-merkaptobenzotiazol jest pewnym czynnikiem etiologicznym:

Hev b 1 (czynnik wydłużania gumy - REF) jest najczęstszym czynnikiem etiologicznym:

Następujące stwierdzenia na temat aplikacji oligonukleotydów CpG są prawdziwe, z wyjątkiem:

Które z podanych stwierdzeń o zjawisku transrepresji jako jednego z mechanizmów działania kortykosteroidów w komórce są prawdziwe?
1) dotyczy acetylacji i deacetylacji histonu 4;
2) odbywa się niezależnie od działania GRE;
3) prowadzi do zmniejszenia produkcji SLPI;
4) zmniejsza ekspresję receptora beta-adrenergicznego;
5) obniża produkcję białek prozapalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Synergizm agonistów β-receptora i kortykosteroidów na poziomie molekularnym dotyczy w różnych komórkach następujących mechanizmów:
1) synchronizacji sygnału wewnątrzkomórkowego;
2) wzrostu ekspresji białka p21;
3) stymulacji ekspresji kinazy aktywowanej mitogenem;
4) synergistycznej stymulacji ekspresji kinazy białkowej A;
5) ułatwienia odszczepiania białka hsp od kompleksu kortykosteroid - receptor.
Prawidłowa odpowiedź to:

60-letni chory od dzieciństwa na astmę oskrzelową, przebieg choroby odpowiada pojęciu astma umiarkowanie ciężka. W przeszłości odczulany z problematyczną skutecznością preparatem Migen HDM. Przed 30 laty po injekcji preparatu chlorocid odnotowano wstrząs. Obecnie przyjęty w ciężkim napadzie astmy. Prawidłowe postępowanie polega na podaniu:

23-letni chory na astmę od 10 lat, zgłosił się do lekarza z powodu gorączki o torze ciągłym 38ºC, bólów głowy, bólów stawów kolanowych i powłóczenia prawą stopą. Stwierdzono ciśnienie tętnicze 200/130, liczba eozynofilów we krwi 5000 m³, „koguci chód”. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Które z podanych stwierdzeń o szczepieniach przeciwgrypowych jest nieprawdziwe?

Chory na astmę oskrzelową, lat 50, przyjęty do kliniki w celu testowania nadwrażliwości na niesteroidowe leki przeciwzapalne, u którego w trzeciej dobie pobytu w szpitalu pojawiła się ciężka duszność, ropne odksztuszanie, gorączka 38ºC, FEV₁ wynosiło 35% wartości należnej, a saturacja O₂ 86%. Wybierz prawidłowe postępowanie:

Wskaż prawdziwe twierdzenia odnoszące się do dermografizmu:
1) świąd występuje po wysiewie bąbli pokrzywkowych;
2) w celu potwierdzenia rozpoznania wywołuje się zmiany skórne w trakcie próby z dematografometrem;
3) w leczeniu szczególnie skuteczne są małe dawki cyklosporyny A;
4) należy do częstych przewlekłych pokrzywek fizykalnych;
5) stwierdza się charakterystyczny obraz histologiczny zmian skórnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dziesięcioletni chory na astmę oskrzelową, od 3 dni pogorszenie stanu ogólnego, duszność, nieliczne świsty, na zdjęciu RTG rozległe zmiany śródmiąższowe. Prawidłowe postępowanie to:

Pokrzywka aspirynowa charakteryzuje się:

Bodźcem mechanicznym można wywołać pokrzywkę:
1) naczyniową;  2) barwnikową;  3) polekową;  4) opóźnioną z ucisku;  5) wywołaną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywą odpowiedź dotyczącą obrzęku naczynioruchowego:

Obrzęk naczynioruchowy dzielimy na:
1) sezonowy  2) wrodzony;  3) sporadyczny;  4) całoroczny;  5) nabyty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rodzinny obrzęk naczynioruchowy:

Do leków najczęściej wywołujących pokrzywkę należą:

Pacjent zgłosił się z powodu bąbli pokrzywkowych utrzymujących się w tych samych miejscach od kilku tygodni, z towarzyszącym bólem stawów, złym samopoczuciem i podwyższoną temperaturą. Najbardziej przydatnym w rozpoznaniu jest:
1) ocena stężenia przeciwciał przeciwtarczycowych;
2) ocena stężenia przeciwciał przeciwjądrowych;
3) badanie histopatologiczne ze zmian skórnych;
4) ocena stężenia IgE w surowicy;
5) test z surowicą autologiczną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kortykosteroidy podawane ogólnie mają zastosowanie w leczeniu pokrzywki:
1) cholinergicznej;           4) głębokiej na ucisk;
2) wywołanej;             5) typu choroby posurowiczej.
3) z nietolerancją kwasu acetylosalicylowego;
Prawidłowa odpowiedź to:

Badanie histologiczne materiału pochodzącego z biopsji oskrzeli u chorych na astmę oskrzelową uwidacznia:

W patogenezie alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych u chorych nie wykazujących cech atopii, odgrywają rolę immunoglobuliny oraz komórki efektorowe, z wyjątkiem:

W populacji ogólnej stwierdza się obecność dodatnich dla jadu owadów testów skórnych u:

Do podstawowych czynników stymulujących eozynofile, zmniejszających nasilenie procesów apoptozy i w rezultacie wydłużających czas przeżycia komórek w miejscu zapalenia alergicznego należą:

Interleukina 10 spełnia szereg funkcji, które w efekcie:
1) hamują odpowiedź immunologiczną typu komórkowego;
2) indukują odpowiedź immunologiczną typu komórkowego;
3) hamują odpowiedź zapalną;
4) indukują odpowiedź zapalną;
5) indukują późną fazę zapalenia alergicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta z zaostrzeniem infekcyjnym ciężkiej, sterydozależnej astmy oskrzelowej, intubowanego z powodu niewydolności oddechowej w przebiegu choroby podstawowej wykonano bronchoskopię i pobrano BAL (popłuczyny oskrzelowo-pęcherzykowe). Cechą charakterystyczną pobranego materiału jest:
1) neutrofilia;        4) eozynofilia;
2) wysoki poziom komórek NK;     5) wysoki poziom RANTES.
3) wysoki poziom IL-8;
Prawidłowa odpowiedź to:

Mechanizm działania leków antyleukotrienowych dostępnych na polskim rynku farmaceutycznym (zafirlukast i montelukast) polega na blokowaniu:

U pacjenta z astmą oskrzelową o podłożu alergicznym, wykonano bronchoskopię oraz pobrano BAL (popłuczyny oskrzelowo-pęcherzykowe) przed i po wziewnej prowokacji alergenem swoistym. W materiale uzyskanym po prowokacji można się spodziewać w stosunku do materiału wyjściowego:
1) wzrostu eozynofilii;         4) spadku poziomu eotaksyny;
2) spadku eozynofilii;         5) wzrostu poziomu INFγ.
3) wzrostu poziomu eotaksyny;
Prawidłowa odpowiedź to:

Stężenie tlenku azotu w powietrzu wydychanym pacjenta z astmą oskrzelową jest:
1) wprost proporcjonalne do eozynofilii uzyskanej za pomocą indukowanej plwociny;
2) odwrotnie proporcjonalne do eozynofilii uzyskanej za pomocą indukowanej plwociny;
3) wzrasta po włączeniu intensywnego leczenia przeciwzapalnego;
4) spada po włączeniu intensywnego leczenia przeciwzapalnego;
5) pozostaje bez zmian po włączeniu intensywnego leczenia przeciwzapalnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leukotrieny należą do eikozaniodów, biologicznie aktywnych pochodnych kwasu arachidowego, których skutki działania obejmują między innymi:
1) skurcz mięśni gładkich prowadzący do zwężenia światła oskrzeli;
2) rozkurcz mięśni gładkich (m.in. oskrzeli);
3) chemotaksję;
4) promowanie wzrostu komórek szpiku, fibroblastów i komórek nabłonkowych;
5) hamowanie chemotaksji komórek zapalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zalecany czas prowadzenia immunoterapii swoistej wynosi:

Minimalny udział alergenu wchodzącego w skład mieszanki składającej się na szczepionkę wynosi:

Szczepionki mogą zawierać:

Pacjentka cierpiąca na całoroczny nieżyt nosa i lekką astmę, odczulana szczepionką zawierającą alergeny roztoczy kurzu domowego od 2 lat, podaje, że zaszła w ciążę. Podczas podawania szczepionki nie obserwowano działań niepożądanych. Należy zalecić:

Immunoterapia swoista u chorych na alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych jest:

Podaj fałszywą odpowiedź dotyczącą pokrzywki kontaktowej:

Uwolniona we wczesnej fazie reakcji alergicznej histamina pochodzi głównie z:

Do długo działających leków rozszerzających oskrzela stosowanych w POChP nalezą tylko:
1) bromek ipratropium;  2)fenoterol;  3) formoterol;  4) ventolin;  5) salmeterol.
Prawidłowa odpowiedź to:

W zaostrzeniu POChP wywołanych przez patogeny bakteryjne należy jako leczenie początkowe zastosować:
1) fluorochinolon II generacji;       4) cefalosporynę III generacji;
2) amoksycylinę z kwasem klawulanowym;   5) aminoglikozyd.
3) cefalosporynę II generacji;
Prawidłowa odpowiedź to:

Istotną rolę w patogenezie POChP odgrywają proteazy, do których należą:
1) inhibitor proteazy leukocytarnej;    4) metaloproteinaza 12;
2) α₁-antytrypsyna;         5) tkankowe inhibitory metaloproteinaz.
3) elastaza neutrofilowa;
Prawidłowa odpowiedź to:

Nadreaktywność oskrzeli ujawnia się wykonując różnorodne testy prowokacyjne. Które z nich działają poprzez bezpośredni wpływ kurczący na mięśnie gładkie oskrzeli?
1) metacholina;             4) histamina;
2) hipertoniczny roztwór NaCl w aerozolu;    5) wysiłek fizyczny.
3) 5-monofosforan adenozyny;
Prawidłowa odpowiedź to:

Ekspozycja na chloro, fluoro-pochodne węglowodorów aromatycznych może być przyczyną:

Pierwszy ośrodek alergologiczny w Polsce powstał w:

Do wrodzonych, genetycznie uwarunkowanych defektów odporności, które w sposób szczególny wyróżniają się występowaniem objawów alergicznych, należą:
1) zespół hiper-IgE-globulinemii (zespół Joba);
2) zespół Wiskott-Aldricha;
3) upośledzenie syntezy IgA (niedobór IgA);
4) zespół Nethertona.
Prawidłowa odpowiedź to:

Cząsteczki adhezyjne ICAM-1 występują w zwiększonej liczbie w obrębie dolnych dróg oddechowych u chorych na astmę oskrzelową (1) więc chorzy na astmę są bardziej podatni na zakażenia rynowirusowe ponieważ cząsteczki ICAM-1 są receptorami dla większości serotypów rynowirusów (2).

Wskazaniem do domowego leczenia tlenem u chorych z POChP jest:

Najczęstszą przyczyną zakażeń dróg oddechowych są:

U dzieci do 4 roku życia urządzeniem preferowanym w terapii inhalacyjnej wg zaleceń GINA 2002 jest:

Grupa cytokin, określanych wspólnym mianem chemokiny (m. in. IL-8, RANTES, MCP) charakteryzuje się między innymi:
1) dużą masą cząsteczkową (80 000-100 000 kDa);
2) małą masą cząsteczkową (8-10 kDa);
3) działaniem prozapalnym;
4) działaniem przeciwzapalnym;
5) kodowane są przez geny zawarte w 4 i 7 chromosomie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Badania czynnościowe oddychania u chorych na alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych wykazują:

Nadreaktywność oskrzeli określa się po podaniu substancji kurczących oskrzela:
1) wielkością spadku FEV₁ i FVC;
2) stężeniem wywołującym 20% spadek FEV₁;
3) wielkością spadku wskaźników MEF 75%-25%;
4) dawką wywołującą 20% spadek FEV₁;
5) wielkością wahań PEF.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wziewny test prowokacyjny ujawniający nadreaktywność oskrzeli należy zawsze wykonać, gdy:
1) wartość FEV₁ ≥ 70% wartości należnej;
2) badanie spirometryczne jest w normie;
3) istnieją typowe, kliniczne objawy astmy;
4) test wysiłkowy wypada dodatnio;
5) nie ma dowodów na zmienność obturacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pimekrolimus charakteryzuje się wszystkimi cechami, z wyjątkiem:

Jako przyczyny wrodzonego obrzęku naczynioruchowego rozpatrujemy następujące możliwości:
  1) obniżone stężenie inhibitora C1 dopełniacza;
  2) prawidłowe stężenie inhibitora C1 dopełniacza;
  3) podwyższone stężenie inhibitora C1 dopełniacza;
  4) zaburzenie funkcji inhibitora C1 dopełniacza;
  5) niedobór inhibitora C1 dopełniacza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Na drożność nosa w przebiegu alergicznego nieżytu nosa nie mają wpływu następujące leki:
  1) przeciwhistaminowe;      4) cholinolityczne;
  2) kortykosteroidowe;       5) hamujące rozpad komórki tucznej;
  3) obkurczające błonę śluzową nosa;
Prawidłowa odpowiedź to:

Tzw. „molekularna mimikra” jest podstawowym warunkiem wystąpienia:

Kapsaicyna jest odpowiedzialna za występowanie objawów:
1) nieżytu nosa wywołanego działaniem żywności;
2) nieżytu nosa wywołanego działaniem środków drażniących;
3) polekowego nieżytu nosa;
4) emocjonalnego nieżytu nosa;
5) naczynioruchowego nieżytu nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do niepożądanych działań obserwowanych w trakcie miejscowej glikokortykosteroidoterapii należą:

Zespół Amlota-Lessofa jest to:

Która z informacji dotyczących komórek tucznych jest nieprawdziwa:

Mediatorem reakcji typu I zgromadzonym w postaci preformowanej jest:

Komórką najbardziej wrażliwą na wywołanie tolerancji jest:

Czynnikiem immunosupresyjnym wywołującym u ludzi efekt limfolityczny jest:

Który z następujących adiuwantów spowoduje wzrost wytwarzania IgE?

Zasadniczą składową edukacji chorych na astmę jest:
1) wyposażenie chorych w materiały informacyjne o najnowszych lekach;
2) dopasowana do oczekiwań chorych komunikacja;
3) wykorzystanie technik przekazu audiowizualnego;
4) stopniowanie i wzmacnianie przekazu;
5) dostarczenie pisemnej informacji o właściwym postępowaniu w razie zaostrzenia choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wymień główne zasady procesu edukacji chorych na astmę:
1) dostarczenie informacji o chorobie;
2) przekazanie wiadomości o organizacji pracy szpitala;
3) wpływanie na zmianę sposobów zachowania chorych;
4) umożliwienie uzyskania przez chorego odpowiednich umiejętności praktycznych;
5) omówienie zasad farmakoekonomiki leczenia astmy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Glikokortykosteroidy wpływają na zwiększenie stężenia teofiliny w surowicy w mechanizmie:

Zahamowanie aktywności PDE IV przez teofilinę jest odpowiedzialne za zmniejszenie uwalniania mediatorów z następujących komórek zapalnych:
1) monocyty;  2) neutrofile;  3) komórki śródbłonka;  4) limfocyty T;  5) płytki krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Inhibitor 5-lipoksygenazy - zileuton może być zastosowany w terapii astmy i nieżytu nosa z nadwrażliwością na niesterydowe leki
p-zapalne (ASA), gdyż powoduje:

Najskuteczniejsze stosowanie donosowego aerozolu bromku ipratropium, to:

Bromek ipratropium podany donosowo w aerozolu działa po ok.:

Nadreaktywność oskrzeli u dzieci:

5-letniemu dziecku z ostrym zaostrzeniem astmy podano formoterol. Podane postępowanie jest:

Do izby przyjęć szpitala rodzice przywieźli 4-letnie dziecko chorujące na astmę. Dziecko jest senne, częstość oddechu 50/min., czynność serca 140/min., przy osłuchiwaniu stwierdzono głośne świsty, saturacja < 90%. Jak ocenisz ciężkość zaostrzenia astmy:

Które z poniżej podanych twierdzeń nie jest prawdziwe:

U dzieci do 4 roku życia urządzeniem preferowanym w terapii inhalacyjnej wg zaleceń GINA 2002 jest:

Wg GINA 2002 mała dawka wziewnych glikokortykosteroidów obejmuje:
1) dipropionian beklometazonu 400-800 mcg;
2) budezonid 200-400 mcg;
3) flunizolid 500-750 mcg;
4) flutikazon 100-200 mcg;
5) acetonid triamcynolonu 400-800 mcg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z podanych cech kaszlu astmatycznego ma największą wartość diagnostyczną:

Zespół Joba charakteryzuje:
  1) wysoki poziom IgE;
  2) eozynofilia krwi obwodowej;
  3) nawracające gronkowcowe zakażenia skóry i dróg oddechowych;
  4) przewlekły stan zapalny skóry o typie atopowego zapalenia skóry;
  5) zaburzenia odporności humoralnej i komórkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do hydrolizatów kazeiny stosowanych w leczeniu alergii pokarmowej zaliczymy:

Zaznacz poprawne twierdzenie dotyczące uczulenia na nikiel:

Alergia na związki paragrupy najczęściej występuje wśród:

Alergiczny wyprysk kontaktowy rąk i stóp należy różnicować z:

Najczęściej obserwowanymi niepożądanymi objawami w trakcie miejscowego stosowania preparatu takrolimus są:

W leczeniu obrzęku naczynioruchowego stosujemy następujące grupy leków:
1) leki przeciwleukotrienowe;     4) kwas aminokapronowy;
2) pochodne androgenów;     5) leki cholinolityczne.
3) kwas traneksamowy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Podanie bromku ipratropium w inhalacji u dziecka w ostrym napadzie astmy, uprzednio leczonego pełnymi dawkami salbutamolu w nebulizacji najczęściej:

Z dotychczasowych badań przeprowadzonych nad skutecznością monoklonalnych przeciwciał IgE w leczeniu astmy stwierdzono, że terapia ta:
  1) zmniejsza częstość zaostrzeń;
  2) likwiduje nadreaktywność oskrzeli;
  3) poprawia wskaźniki spirometryczne;
  4) pozwala zmniejszyć dawkę glikokortykosteroidów;
  5) jako monoterapia daje bardzo dobry efekt.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych uczulonych na pyłek bylicy może wystąpić alergia krzyżowa na następujące pokarmy:
  1) seler;  2) pietruszka;  3) banan;  4) orzechy;  5) marchew.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przy prowadzeniu immunoterapii swoistej bezwzględnie nie powinno się stosować leków z grupy:

Przyjmowanie beta-blokerów stanowi przeciwwskazanie do podjęcia immunoterapii swoistej, ponieważ beta-blokery zwiększają ryzyko dużych miejscowych reakcji niepożądanych.

Alergoid to: