Baza pytań CEM LEK / Medycyna rodzinna

Najczęstszą przyczyną uwarunkowanej genetycznie niepełnosprawności intelektualnej w populacji ludzkiej jest zespół:

Które z poniższych czynności charakteryzują niemowlę w szóstym miesiącu życia?

Do czynników ryzyka choroby refluksowej nie należy:

Po jakim czasie stosowania diety bez osiągnięcia celów leczenia należy wdrożyć leczenie farmakologiczne w hiperlipidemii (poza hiperlipidemią rodzinną)?

Lekarz po rozpoznaniu lub przy podejrzeniu wystąpienia niepożądanego odczynu poszczepiennego (NOP) ma obowiązek zgłosić ten fakt do państwowego powiatowego inspektora sanitarnego nie później niż w ciągu:

Do przyczyny kolki jelitowej należy/należą:

Które stwierdzenie dotyczące schładzania osoby poparzonej zimną wodą jest prawdziwe?

Do objawów zespołu Conna (hiperaldosteronizmu pierwotnego) nie należy:

Do gabinetu lekarskiego zgłosił się młody mężczyzna, z objawami zwichnięcia stawu skokowego. Ma znacznych rozmiarów krwiaka, duży obrzęk i żywą bolesność, czyli objawy uszkodzenia torebki stawowej. Pacjentowi należy zalecić opatrunek gipsowy na okres:

Podstawową metodą diagnostyczną w kierunku wykrycia Giardia lamblia jest:

W przypadku planowanego zabiegu chirurgicznego u osoby z cukrzycą należy (jeśli to możliwe) przesunąć termin operacji, jeżeli stężenie HbA_1c przekracza:

Lekiem pierwszego wyboru w profilaktyce migreny nie jest:

Do postaci klinicznych mózgowego porażenia dziecięcego nie należy: 1c

Skuteczność minimalnej interwencji antynikotynowej (zasada 5xP), określana jako całkowite zaprzestanie palenia przez rok, wynosi około:

U chorych ze stymulatorem serca należy ostrożnie stosować niektóre zabiegi fizjoterapeutyczne. Zakazane jest zalecanie:

Do metod fizykoterapii zalicza się:

Lekiem drugiego wyboru w leczeniu ambulatoryjnym pozaszpitalnego zapalenia płuc jest:

Wizytę kontrolną u chorych z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym, u których włączono leczenie farmakologiczne należy zaplanować po upływie około:

Umiejętność kontroli zwieracza odbytu powinna być osiągnięta u dziecka do:

Zapalenie nagłośni, którego etiologią najczęściej jest Haemophilus influenzae, dotyczy zwykle dzieci w wieku:

Neuroborelioza może manifestować się jako: 1) limfocytowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; 2) zapalenie mózgu; 3) zapalenie rdzenia kręgowego; 4) porażenie nerwów czaszkowych; 5) przewlekła encefalopatia; 6) zaburzenia koncentracji; 7) wzmożona pobudliwość nerwowa. Prawidłowa odpowiedź to:

U każdego pacjenta ze świeżo rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym należy obligatoryjnie wykonać następujące badania, z wyjątkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Alergia pokarmowa może manifestować się:

W leczeniu półpaśca stosuje się:

Napad dny moczanowej jest najczęściej inicjowany przez następujące czynniki, z wyjątkiem:

Leczenie dietetyczne hipercholesterolemii polega m.in. na ograniczeniu spożycia izomerów trans nienasyconych kwasów tłuszczowych zawartych w:

Wskaż przeciwwskazanie do szczepienia u wcześniaków:

Badanie usg stawów biodrowych powinno być wykonane u wszystkich nowonarodzonych dzieci do:

Zagrażającą życiu niedokrwistość należy rozpoznać w przypadku obniżenia stężenia hemoglobiny poniżej:

„Pierwszym etapem leczenia tej choroby jest leczenie niefarmakologiczne, polegające na stosowaniu odpowiedniej jakościowo i ilościowo diety, rezygnacji z palenia tytoniu i picia alkoholu oraz odstawienia leków o potencjale wrzodotwórczym”. Powyższy opis dotyczy postępowania leczniczego w:

Skala Levine’a służy do określenia głośności szmeru nad sercem. Szmer opisywany wg niej jako stopień III to:

29-letnia pacjentka po operacji ginekologicznej, zgłosiła się z bólem łydki trwającym od 2 dni i obrzękiem, który pojawił się dzień później. W badaniu fizykalnym nie stwierdza się zaczerwienienia i bolesności nad przebiegiem żył, ale objaw Homansa (nasilenie bólu podczas grzbietowego zgięcia stopy) jest dodatni. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Typowy ból dławicowy:

Gorączka, limfadenopatia, nieżyt górnych dróg oddechowych, zapalenie spojówek i rumieniowa, plamisto-grudkowa wysypka, to objawy charakterystyczne dla:

Czynniki ryzyka wystąpienia raka trzustki są wymienione poniżej, z wyjątkiem:

W ocenie gotowości szkolnej dziecka rozpoczynającego naukę, lekarz musi brać pod uwagę następujące komponenty:

U chorych z migotaniem przedsionków po ustabilizowaniu dawki antagonistów witaminy K (acenokumarol, warfaryna) kontrolne badania INR należy wykonywać raz na:

Wszyscy chorzy na chorobę wieńcową powinni stale przyjmować (przy braku przeciwwskazań):

Aterogenną dyslipidemię charakteryzuje:

U 10-dniowego, karmionego naturalnie noworodka płci męskiej za stan nieprawidłowy i wymagający interwencji specjalistycznej należy uznać:

Matka zgłasza się z 3-tygodniowym noworodkiem, zaniepokojona niewielkimi ulewaniami, występującymi prawie po każdym posiłku. Dziecko, urodzone o czasie, jest karmione mlekiem modyfikowanym, pije łapczywie, od urodzenia zwiększyło masę ciała o 400 gramów. Właściwym postepowaniem w odniesieniu do noworodka jest:

Analizując pomiary temperatury ciała wykonywane przez pacjenta, lekarz rodzinny powinien zwrócić uwagę na miejsce wykonywania pomiarów. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?

Które cechy odróżniają alergiczny nieżyt nosa od przeziębienia: 1) świąd nosa; 2) wodnisty wyciek z nosa; 3) kichanie; 4) kaszel;   5) gorączka. Prawidłowa odpowiedź to:

Mleko kobiece w okresie od porodu do 5. dnia po porodzie nazywa się:

Wykrztuszanie więcej niż 100 ml krwi w krótkim czasie świadczy o krwotoku płucnym i jest wskazaniem do:

Wskaż właściwe zestawienie objawów fetopatii cukrzycowej:

Pacjentka zgłasza lekarzowi rodzinnemu, że jej ojciec miał nowotwór jelita grubego, a mama i ciotka miały nowotwór sutka. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie:

Do powikłań swoistych cukrzycy nie należy:

O skuteczności leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza preparatami żelaza świadczy:

Obowiązkowemu zgłoszeniu do właściwych terenowo powiatowych stacji sanitarno- epidemiologicznych podlegają ostre wirusowe zapalenia wątroby typu: 1) A; 2) B; 3) C; 4) D; 5) E.

Ciało obce w wyniku przypadkowego dostania się do układu oddechowego najczęściej wpada do:

Ubytki szkliwa zębów, nadżerki błony śluzowej przełyku i żołądka, osłabienie siły mięśniowej wskutek dyselektrolitemii to objawy:

Chorobą skóry o etiologii niebakteryjnej jest:

O silnym uzależnieniu od nikotyny świadczy uzyskanie w kwestionariuszu Fagerströma:

Powikłania stosowania NLPZ w zakresie przewodu pokarmowego, głównie górnego odcinka, to krwawienia, perforacja i zwężenia. Profilaktyka powikłań powinna obejmować chorych:

Za powstanie zapalenia brzegów powiek u osób starszych odpowiedzialny jest przede wszystkim:

Na wizytę bilansową 2-latka, zgłosiła się mama z synem. Z rozmowy wynika, że chłopiec za kilka miesięcy rozpocznie uczęszczanie do przedszkola. Jest szczepiony zgodnie z kalendarzem szczepień. Jakie zalecenia odnośnie szczepień należy przekazać matce?

Nadciśnienie tętnicze w przebiegu chorób gruczołów wydzielania wewnętrznego występuje w:

Do grup ryzyka niedoboru witaminy D należą:

Badanie niemowlęcia pod kątem niedosłuchu obejmuje ocenę wszystkich poniższych, za wyjątkiem:

U pacjenta leczonego przewlekle acenokumarolem z powodu migotania przedsionków, u którego w trakcie badania kontrolnego stwierdzono INR 4,7 należy:

Ból zamostkowy promieniujący do szyi i lewego barku powinien budzić podejrzenie: 1) dławicy piersiowej; 2) zawału serca; 3) zapalenia osierdzia; 4) rozwarstwienia aorty; 5) odmy opłucnowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Osobowość człowieka jest złożoną strukturą. Wg klasyfikacji ICD-10 wyróżnia się specyficzne postaci jej zaburzeń, oprócz osobowości:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wirusa zapalenia wątroby typu B (WZW-B):

Które z wymienionych leków mogą być przyczyną łagodnego rozrostu tkanki gruczołowej piersi u mężczyzny (ginekomastii)?

Prawidłowa saturacja krwi tętniczej mierzona za pomocą pulsoksymetru u osób poniżej 70. r.ż. wynosi:

W pierwszych dniach życia noworodka ubytek masy ciała średnio wynosi ok.:

Pacjenta z niedoczynnością tarczycy należy poinformować aby lewotyroksynę zażywał:

Najczęstszym objawem zgłaszanym przez pacjentki z rakiem sromu jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące obrazu klinicznego odry:

Ból ucha rzutowany (otalgia wtórna) może być spowodowany: 1) chorobami zębów; 2) zapaleniem stawu skroniowo-żuchwowego; 3) zmianami zwyrodnieniowymi kręgosłupa szyjnego; 4) nerwobólem nerwu trójdzielnego; 5) zapaleniem gardła. Prawidłowa odpowiedź to:

„Dziecko staje z przywiedzionymi stopami i wysuniętymi do przodu kończynami górnymi, wyprostowanymi w stawach łokciowych, nadgarstkowych i stawach rąk. Próbę tę wykonuje się przy otwartych, a następnie zamkniętych oczach”. Przedstawiony opis charakteryzuje:

Do zmian obserwowanych w przebiegu AIDS, nie należy/ą:

Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosiła się z ojcem 12-letnia dziewczynka. Skarży się na wymioty, narastający ból brzucha schodzący do podbrzusza, temp 37,5 °C, stolec jeden, nieco luźniejszy - dzisiaj, w badaniu przedmiotowym zaznaczone objawy otrzewnowe. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

Lecząc pacjenta antagonistami witaminy K (VKA): acenokumarol, warfaryna należy pamiętać o wpływie żywności na ich działanie. Produktami osłabiającymi działanie VKA są:

Wskaż warunek wprowadzenia programu badań przesiewowych:

Hiperurykemia doprowadza do nawracających napadów ostrego zapalenia stawów. Do czynników ryzyka wystąpienia tej choroby nie należy:

Najczęstszą przyczyną niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego są bakterie:

Główne objawy wstrząśnienia mózgu, to niżej wymienione, z wyjątkiem:

Jednym z obowiązków lekarza rodzinnego jest prowadzenie dokumentacji medycznej. Wśród dokumentacji indywidualnej pacjenta wyróżnia się dokumentację wewnętrzną, prowadzoną na potrzeby podmiotu udzielającego świadczeń, oraz dokumentację zewnętrzną. Do dokumentacji indywidualnej wewnętrznej zalicza się: 1) historia zdrowia i choroby; 2) karta wizyty patronażowej; 3) skierowanie na badanie diagnostyczne; 4) skierowanie do szpitala lub innego podmiotu; 5) karta informacyjna z leczenia szpitalnego. Prawidłowa odpowiedź to:

Do stanów przedcukrzycowych zalicza się:

Na wizytę u lekarza rodzinnego zgłasza się matka z 5-letnim dzieckiem w celu zaszczepienia go przeciwko grypie. Z dokumentacji wynika, że dziecko dwa tygodnie temu zakończyło 10-dniową antybiotykoterapię z powodu anginy paciorkowcowej. Wskaż właściwe postępowanie lekarza:

Powikłane zakażenie układu moczowego (ZUM) to:

Do praktyki lekarza rodzinnego zgłosiła się 58-letnia kobieta, która zgłasza, że od ok. 3 miesięcy występuje u niej stałe uczucie zmęczenia, osłabienie, senność, łatwe marznięcie i zaparcia. Nie zmieniała dotychczasowej diety, ale w ciągu ostatnich 2 miesięcy przytyła 6 kg. W badaniu przedmiotowym stwierdzono suchą, szorstką skórę, obrzęk powiek dolnych. Ciśnienie tętnicze 110/60 mmHg, czynność serca miarowa 58/min, tony ciche, czyste, prawidłowo akcentowane. Osłuchowo obustronnie szmer pęcherzykowy prawidłowy. Poza tym bez innych odchyleń od stanu prawidłowego. Lekarz rodzinny rozpozna:

Do lekarza rodzinnego zgłosiła się 31-letnia pacjentka pracująca w ośrodku opieki społecznej ze skargami na świąd skóry brzucha, nasilający się w nocy i wysypkę. W badaniu przedmiotowym stwierdzono zmiany pod postacią grudek i guzków, przeczosy i pojedyncze strupy. Jakie powinno być postępowanie lekarza?

Ból zamostkowy, o charakterze piekącym lub gniotącym, wywołany obfitym posiłkiem może być wynikiem:

Klasyczna triada wstrząsowa obejmuje:

Zgodnie z obowiązującym kalendarzem szczepień szczepionkę błoniczo-tężcowo- krztuścową z bezkomórkowym komponentem krztuśca (DTaP) należy zastosować:

”Kolano zakonnicy”, stan objawiający się obrzękiem i znaczną bolesnością okolicy przedniej powierzchni stawowej kolana, to wynik:

U kobiet w 1. trymestrze ciąży lekiem preferowanym w leczeniu choroby refluksowej przełyku jest:

Która z wymienionych cech nie jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego przepukliny pępkowej?

Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu lambliozy jest:

Fibromialgia -zespół objawów bólowych w obrębie mięśni i ścięgien najczęściej dotyczy:

Stwierdzenie aktywności transaminaz (ALT, AST) 15-krotnie przekraczających normę sugeruje:

Zakrzepica żylna lub tętnicza, powtarzające się poronienia, obecność przeciwciał antykardiolipidowych pozwalają myśleć o wstępnym rozpoznaniu:

Najczęstszą etiologią zakaźnego zapalenia spojówek jest:

U 7-miesięcznego niemowlaka za stan nieprawidłowy należy uznać:

Rozpoznanie otyłości I stopnia należy postawić przy BMI (kg/m²):

Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie w przypadku wysokiej temperatury, dreszczy i złego samopoczucia towarzyszących zmianie na kończynie dolnej o charakterze żywoczerwonego, ostro odgraniczonego rumienia z napiętą i lśniącą skórą:

Za prawidłowe wartości ciśnienia w samodzielnych pomiarach domowych (HBPM) przyjmuje się średnią z pomiarów w ciągu kilku dni poniżej:

W przypadku krótkotrwałej cukrzycy typu 2 należy dążyć do uzyskania stężenia HbA1c poniżej:

Który z wymienionych leków przeciwcukrzycowych wywołuje efekt hipoglikemizujący poprzez hamowanie wątrobowej produkcji glukozy?

Po usunięciu kleszcza należy pouczyć pacjenta, aby obserwował miejsce ukłucia pod kątem wystąpienia rumienia wędrującego przez:

Najczęstszą przyczyną przewlekłego kaszlu jest:

Powierzchowne wykwity pęcherzowe i ropne, których wydzielina zasycha w żółtomiodowe strupy, zwykle zlokalizowane wokół ust, to objawy charakterystyczne dla:

Poszerzenie zespołu QRS występuje w:

Czerwone zmiany skórne występujące u noworodka w postaci plam, zwykle na powiekach, czole, potylicy i karku, zanikające około 1. roku życia to:

Wskaż główne objawy choroby Hodgkina u dzieci:

Do lekarza rodzinnego zgłosił się pacjent zażywający stale acenokumarol, u którego INR=5,8 i nie stwierdza się objawów krwawienia. W tej sytuacji należy:

Szczepienia ochronne są przykładem profilaktyki:

Żółtaczka noworodków karmionych piersią określana jako późna, pojawia się pod koniec:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego:

Wskaż zdanie fałszywe:

Najczęstszą przyczyną powstawania wola nietoksycznego jest:

U pacjenta lat 18 z bólem gardła i temperaturą 37,4 ºC stwierdza się naloty na migdałkach podniebiennych, powiększone węzły chłonne szyjne, powiększenie śledziony, wysypkę drobnoplamistą po włączeniu amoksycyliny. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:

Menopauza występuje, kiedy po ostatnim krwawieniu miesięcznym zaobserwowano co najmniej:

Za powstanie jęczmienia i gradówki odpowiedzialne są przede wszystkim bakterie z grupy:

Wskaż prawidłową definicję szczepienia:

„Najwięcej zachorowań występuje w okresie jesienno-zimowym, u dzieci w wieku 1-3 lat czynnikiem wywołującym są wirusy, charakterystycznym objawem jest występujący kaszel ‘szczekający’ i świst wdechowy - stridor, objawy mogą mieć charakter nawracający”. Powyższy opis dotyczy:

Umieszczenie w elektronicznym ZLA kodu „B” oznacza niezdolność do pracy:

O aktualnym zakażeniu Helicobacter pylori świadczy dodatni test:

Lekiem przeciwgorączkowym pierwszego wyboru jest paracetamol. Jego maksymalna dawka dobowa u dorosłych wynosi:

Otyłością III stopnia nazywa się stan pacjenta, którego BMI wynosi:

„Choroba bez tętna” występująca najczęściej u młodych kobiet poniżej 20. r.ż. to:

Czynnik etiologiczny w przypadku mononukleozy zakaźnej to:

W hemochromatozie, chorobie uwarunkowanej genetycznie, w zaawansowanym stadium występuje:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia cukrzycy typu 2:

Niedokrwistość chorób przewlekłych od niedokrwistości z niedoboru żelaza odróżnia:

Największy wpływ na stan zdrowia społeczeństwa mają:

Mama zgłasza się do lekarza z 2-letnim dzieckiem, które w ostatniej dobie oddało 6 luźnych stolców, nie wymiotuje, nie gorączkuje, nie ma cech odwodnienia. Właściwym postępowaniem w przypadku tego pacjenta jest:

Wskaż ilość podanej glukozy i schemat pobrania krwi u 60-letniego mężczyzny, u którego wykonywany jest test doustnego obciążenia glukozą:

W przebiegu choroby refluksowej objawy alarmowe będące wskazaniem do szybkiej diagnostyki endoskopowej to: 1) spadek masy ciała; 2) zaburzenia połykania; 3) kaszel; 4) krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego; 5) chrypka, bezgłos; 6) bóle w klatce piersiowej o etiologii pozasercowej. Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku rozpoznania anginy paciorkowcowej nie należy stosować:

Leczenie farmakologiczne należy rozpocząć niezwłocznie po rozpoznaniu:

Ropny stan zapalny w okolicy wału paznokcia to:

Które stwierdzenie dotyczące rozpoznania boreliozy jest fałszywe?

W okresie pomenopauzalnym jakiekolwiek plamienia i krwawienia wymagają:

Jasne, śluzowe upławy występujące w okresie noworodkowym, zwykle ustępujące po kilku dniach to objaw:

Ocena oznak życia, w tym oddechu u osoby poszkodowanej, w przypadku podejrzenia zatrzymania krążenia:

Zgodnie z obowiązującym w Polsce prawem obowiązkowej hospitalizacji podlegają osoby chore na niektóre choroby zakaźne. Do tej grupy nie należą pacjenci podejrzani o zachorowanie na:

Prawidłowo zamknięcie ciemienia przedniego u dziecka następuje:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania przesiewowego w kierunku wrodzonej dysplazji stawów biodrowych: 1) obejmuje badanie fizykalne - objaw Ortolaniego i Barlowa; 2) objaw Ortolaniego i Barlowa bada się u noworodków i niemowląt do 5. miesiąca życia; 3) jako badanie przesiewowe zastosowanie znalazło również badanie rtg stawów biodrowych; 4) jako badanie przesiewowe zastosowanie znalazło również badanie usg stawów biodrowych; 5) badanie usg stawów biodrowych wykonuje się między 4. a 6. tygodniem życia. Prawidłowa odpowiedź to:

Na wizytę kontrolną do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosiła się mama z 7-dniową córeczką zaniepokojona jasnymi, śluzowymi upławami, które występują u jej dziecka. Jakie jest właściwe postępowanie?

Osłabienie, nocne oddawanie moczu, uczucie rozpierania w prawym podżebrzu, wodobrzusze, przepełnione żyły szyjne to objawy:

Lekarz rodzinny przeprowadził test Fagerströma u osoby palącej papierosy od 3 lat. Wynik testu 3 pkt oznacza:

Do objawów zwiastunowych odry nie zalicza się:

Do udowodnionych czynników ryzyka raka szyjki macicy nie należy:

O krwotoku płucnym, będącym wskazaniem do hospitalizacji, świadczy wykrztuszanie w krótkim czasie więcej niż:

Subkliniczną (utajoną) nadczynność tarczycy charakteryzuje:

Kobiety ciężarnej nie należy szczepić przeciwko:

Podejrzewając niedoczynność tarczycy lekarz oznaczył TSH i fT4 uzyskując: nieznaczne zwiększenie wartości TSH oraz stężenie fT4 w granicach normy. Na tej podstawie należy rozpoznać:

Szczepienie BCG niemowląt chroni małe dziecko przed rozwojem:

Zgodnie z Kryterium Rzymskim III wyróżnia się niżej wymienione choroby czynnościowe jelit, z wyjątkiem:

„Nawracający ból w jamie brzusznej, trwający przez co najmniej 3 dni w miesiącu przez ostatnie 3 miesiące, ulga występuje po oddaniu stolca, początek dolegliwości powiązany jest ze zmianą częstości wypróżnień”. Opis ten dotyczy:

Minimalna interwencja przeciwnikotynowa to:

U 9-miesięcznego niemowlęcia, urodzonego o czasie, ze skalą Apgar 10 pkt. w 1. minucie, za nieprawidłowe należy uznać:

Dwugarbny przebieg gorączki, zapalenie spojówek, światłowstręt, katar, wysypka gruboplamista, której intensywność maleje od głowy do stóp to cechy choroby zakaźnej, której można uniknąć poprzez stosowanie szczepienia, czyli:

W okresie niemowlęcym zdrowe dziecko urodzone w terminie:

Która z sytuacji nie wymaga zgłoszenia do Powiatowej Stacji Sanitarno- Epidemiologicznej?

Subkliniczna niedoczynność tarczycy charakteryzuje się:

Pacjent z objawami anginy paciorkowcowej, zgodnie ze skalą Centora w modyfikacji McIsaaca, otrzyma dodatkowo 1 punkt za przynależność do następującego przedziału wiekowego:

Hiperkaliemia polekowa może wystąpić w przebiegu stosowania następujących leków, z wyjątkiem:

W roku 2005 wprowadzono do obowiązującego kalendarza szczepień szczepienie, które w znaczący sposób zredukowało liczbę zachorowań na zapalenie nagłośni. Było to szczepienie ochronne przeciw:

U chorych z cukrzycą typu 2 należy dążyć do obniżenia ciśnienia tętniczego poniżej:

Do lekarza rodzinnego zgłosiła się młoda otyła pacjentka, z widocznymi na twarzy zmianami łojotokowymi oraz nieco przerzedzonymi włosami. Pacjentka zgłasza zaburzenia miesiączkowania. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie:

Podejrzenie ostrego zespołu wieńcowego można wysnuć na podstawie zmian w co najmniej dwóch sąsiednich odprowadzeniach spoczynkowego elektrokardiogramu. Dla odprowadzenia I sąsiednim odprowadzeniem jest:

Wskazaniem do leczenia operacyjnego tętniaka aorty jest jego średnica powyżej:

Szczepienie przypominające przeciw odrze, śwince i różyczce zgodnie z obowiązującym kalendarzem szczepień należy podać w:

Profilaktyka trzeciorzędowa to:

Zdefiniowane składowe zespołu metabolicznego nie zawierają następującego kryterium:

W czasie wizyty domowej u 75-letniej pacjentki, chorującej na chorobę niedokrwienną serca i cukrzycę typu 2, lekarz rodzinny stwierdził zaburzenia orientacji co do osób, miejsca i czasu oraz duszność. W badaniu przedmiotowym w lewej okolicy podłopatkowej występują rzężenia drobnobańkowe, ciśnienie tętnicze wynosi 90/60 mmHg. Przy podjęciu decyzji o wskazaniach do hospitalizacji lekarz rodzinny wykorzysta skalę:

„W śródmiąższu płuca, a także w pęcherzykach płuc pojawiają się neutrofile, monocyty i limfocyty, dochodzi do miejscowej proliferacji. Zmiany zapalne zanikają, a w ich miejsce pojawia się kolagen, macierz pozakomórkowa, włóknienie. Objawy wyżej wymienionej zmiany opisuje się jako ‘plaster miodu’”. Opis ten odpowiada:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego zapalenia nagłośni: 1) najczęściej wywołane jest przez wirusy (RS, grypy, paragrypy, adenowirusy); 2) wywoływane jest przez bakterie (H. influenzae, S. pneumoniae, S. pyogenes); 3) rozwija się w ciągu kilku dni; 4) rozwija się w ciągu kilku godzin; 5) prowadzi do zaburzeń oddychania; 6) ma przebieg łagodny i wymaga leczenia objawowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące ostrego zapalenia ucha środkowego (OZUŚ):

Schematem preferowanym w Polsce w eradykacji Helicobacter pylori jest:

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące szczepionek:

Który z wymienionych leków powinien otrzymać pacjent z cukrzycą typu 2 w leczeniu nadciśnienia tętniczego jako lek pierwszego rzutu?

Do jakiej wartości stężeń cholesterolu LDL należy dążyć u pacjenta z bardzo dużym ryzykiem zgonu z powodów sercowo-naczyniowych?

Według pól Lalonda, zostały określone najważniejsze czynniki warunkujące stan zdrowia społeczeństwa. Opieka zdrowotna ma wpływ na ten stan w około:

U dzieci z masą urodzeniową mniejszą niż 2000 g obowiązkowe szczepienie przeciwko WZW typu B:

Które zdanie dotyczące doustnego testu tolerancji glukozy (OGTT) jest fałszywe?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania antybiotyków w przypadku pogryzienia przez kleszcza:

Pacjentce lat 55, u której w badaniu DXA stwierdza się T-score = -1,5 powinno się zalecić: 1) dietę bogatą w wapń; 2) suplementację witaminy D ; 3) odpowiednią aktywność fizyczną; 4) zaprzestanie palenia papierosów; 5) bisfosfoniany. Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenie dotyczące postępowania w anginie paciorkowcowej jest fałszywe?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ezetymibu:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące typowego bólu wieńcowego:

Rozpoczęcie leczenia nadciśnienia tętniczego jednym lekiem hipotensyjnym (monoterapia) jest uzasadnione w przypadku:

W leczeniu łagodnych postaci lub jako leczenie uzupełniające choroby refluksowej przełyku lekarz rodzinny może zastosować: 1) H -blokery; 2) sukralfat; 3) itopryd; 4) cisapryd; 5) metoklopramid. Prawidłowa odpowiedź to: 2

U 5 kobiet wykonano badanie w kierunku cukrzycy ciążowej za pomocą OGTT z 75 gramami glukozy. Wskaż wyniki świadczące o prawidłowej tolerancji węglowodanów:

Lekiem 1. rzutu w leczeniu cukrzycy typu 2 u osób szczupłych jest:

Profesjonalną organizacją lekarzy rodzinnych w Polsce jest:

Podstawowym ustrukturyzowanym procesem umożliwiającym podnoszenie poziomu opieki nad pacjentami w praktyce lekarza rodzinnego jest:

W zakresie świadczeń gwarantowanych mieszczą się m.in. następujące działania lekarza rodzinnego:

U osób z istotnie zwiększonym ryzykiem ŻChZZ odbywających długotrwałe (> 4 godzin) podróże samolotem, samochodem lub autokarem zaleca się przed podróżą: 1) założenie podkolanówek o stopniowanym ucisku; 2) wstrzyknięcie pojedynczej profilaktycznej dawki heparyny drobnocząsteczkowej; 3) przyjęcie NOAC; 4) przyjęcie kwasu acetylosalicylowego; 5) przyjęcie diosminy. Prawidłowa odpowiedź to:

W ocenie ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc w warunkach ambulatoryjnych (skala CRB-65) wykorzystuje się wszystkie poniższe dane, z wyjątkiem:

Do lekarza rodzinnego zgłosił się 58-letni mężczyzna z powodu utrzymującej się od kilku tygodni duszności. Pacjent dotychczas nie chorował na schorzenia przewlekłe. Na podstawie wywiadu lekarz ustalił, że duszność występuje w czasie chodzenia po płaskim terenie, we własnym tempie i zmusza do zatrzymania po około 200-300 metrach. Wskaż stopień duszności według skali nasilenia duszności mMRC (modified Medical Research Council):

Pacjentka w wieku 65 lat zgłosiła się do lekarza rodzinnego z silnym bólem brzucha, który nasila się od kilku dni. W ostatnich miesiącach występowały naprzemienne zaparcia i biegunki, obecnie od kilku dni nie oddaje stolca. W wywiadzie anemia z niedoboru żelaza kilka miesięcy temu oraz rozpoznane nadciśnienie tętnicze, słabo kontrolowane, bo pacjentka nie lubi bez powodu chodzić do lekarza, a czuła się dobrze. W badaniu fizykalnym brzuch wzdęty, bolesny podczas dotyku, słyszalna nasilona perystaltyka jelit, palpacja głęboka niemożliwa do przeprowadzenia z powodu znacznego napięcia brzucha. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Pacjent w wieku 70 lat zgłosił się do lekarza rodzinnego w celu omówienia wyników badań laboratoryjnych, które wykonał między innymi dlatego, że chciał sprawdzić czy nie ma osteoporozy, gdyż kilka miesięcy temu złamał sobie kość promieniową po niewielkim upadku. Poza tym zgłasza okresowy ból odcinka lędźwiowego kręgosłupa oraz osłabienie, uważa że te objawy spowodowane są starością. W badaniach laboratoryjnych: stężenie wapnia 4 mmol/l (norma 2,1 - 2,6 mmol/l), kreatynina 2,1 mg/dl (norma 0,6 - 1,3 mg/dl), łagodna niedokrwistość normocytarna, bez innych odchyleń. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?

Do lekarza rodzinnego zgłosiła się matka z 5-letnią córką. Od pewnego czasu dziewczynka zgłasza ból głowy, kilka razy wystąpiły wymioty, objawy pojawiają się zwykle nad ranem. Lekarz wysunął podejrzenie guza ośrodkowego układu nerwowego, jednak w badaniu fizykalnym, w tym w pełnym badaniu neurologicznym, nie zaobserwował żadnych odchyleń, również badania laboratoryjne nie wykazały nieprawidłowości. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

Podczas badania bilansowego ucznia klasy III szkoły podstawowej matka zwraca się z prośbą o zwolnienie dziecka z zajęć z wychowania fizycznego. Zgłasza, że z powodu otyłości dziecka wykonywanie ćwiczeń jest trudne i nie osiąga ono wyników takich jak inne dzieci. Do której grupy zajęć wychowania fizycznego lekarz powinien zakwalifikować dziecko?

Wskaż prawdziwe kryteria dodatniej próby rozkurczowej podczas diagnostyki astmy u dorosłych i dzieci powyżej 6. roku życia: 1) wzrost FEV₁ > 12% oraz > 200 ml wartości wyjściowej u dorosłych; 2) wzrost FEV₁ > 12% lub > 200 ml wartości wyjściowej u dorosłych; 3) wzrost FEV₁ > 12% wartości wyjściowej u dorosłych; 4) wzrost FEV₁ > 12% oraz > 200 ml wartości wyjściowej u dzieci; 5) wzrost FEV₁ > 12% lub > 200 ml wartości wyjściowej u dzieci; 6) wzrost FEV₁ > 12% wartości wyjściowej u dzieci. Prawidłowa odpowiedź to:

Które objawy są typowe dla zespołu cieśni nadgarstka? 1) objaw Tinela-Hoffmana; 2) objaw Phalena; 3) objaw Hashizume; 4) objaw Rumpla-Leedego (opaskowy); 5) objaw Thompsona. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż właściwe postępowanie w ostrej biegunce wirusowej u pacjenta bez innych obciążeń: 1) nawadnianie; 2) stosowanie elektrolitów; 3) podanie leków przeciwbiegunkowych np. loperamidu; 4) stosowanie probiotyków; 5) stosowanie antybiotyków.

Podstawą leczenia nieorganicznych zaburzeń snu jest edukacja na temat higieny snu. Wskaż fałszywe zalecenie:

Lekarz rodzinny w swojej codziennej praktyce przestrzega standardów medycyny opartej na faktach (EBM). Źródłem wiedzy często są wytyczne i algorytmy. Uwzględniając reguły doboru oraz cechy dobrych wytycznych, do których z nich powinien sięgnąć lekarz w Polsce, jeśli chciałby poznać aktualne zasady leczenia choroby X?

W skład kryteriów zespołu metabolicznego nie wchodzi:

Do lekarza rodzinnego zgłosiła się matka z dwuletnią córką, u której od kilku dni występowały objawy przeziębienia leczone samodzielnie w domu. Ostatniej nocy dodatkowo wystąpiła chrypka, świszczący oddech, kaszel zmienił swój charakter, a dziecko ma problem z nabraniem powietrza, szczególnie gdy płacze. Matka zauważyła, że gdy wyszła z córką na zewnątrz, to pod wpływem zimnego powietrza objawy bardzo szybko ustąpiły. Wskaż prawidłowe postępowanie u tej pacjentki:

Wskaż, którego parametru nie uwzględnia skala SCORE2:

Otyłość II stopnia rozpoznaje się przy wartości BMI (Body Mass Index):

Do objawów zwiastunowych ospy wietrznej zalicza się: 1) gorączkę lub stan podgorączkowy; 2) ból głowy i mięśni; 3) swędzącą osutkę pęcherzykową; 4) obniżoną temperaturę ciała; 5) pogorszenie łaknienia. Prawidłowa odpowiedź to:

Składowe tetralogii Fallota to: 1) duży ubytek przegrody międzykomorowej; 2) duży ubytek przegrody międzyprzedsionkowej; 3) zwężenie drogi odpływu prawej komory serca; 4) zwężenie drogi odpływu lewej komory serca; 5) wtórny do zwężenia przerost mięśnia prawej komory serca; 6) przemieszczenie aorty w prawo i do przodu; 7) przemieszczenie aorty w lewo i do przodu. Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem do szczepień ochronnych dzieci nie jest: 1) żółtaczka noworodkowa; 2) zapalenie skóry, wyprysk lub miejscowe zakażenie skóry; 3) zaostrzenie choroby przewlekłej; 4) niestabilny stan neurologiczny dziecka; 5) zakażenie o średnim lub ciężkim przebiegu, z gorączką >38,5°C; 6) łagodne infekcje, zakażenie górnych dróg oddechowych lub biegunka z temperaturą ciała <38,5°C; 7) odczyn anafilaktyczny na pokarmy (np. orzechy, mleko), na jad pszczół. Prawidłowa odpowiedź to:

Antybiotykiem pierwszego rzutu w niepowikłanym zapaleniu ucha środkowego u dzieci jest:

Dobowa dawka witaminy D u niemowlaka w 3. m.ż. wynosi:

Które z poniższych cech mogą wskazywać na ostre uszkodzenie nerek (AKI)? 1) wywiad niewskazujący na przewlekłą chorobę nerek; 2) mała wielkość nerek; 3) duża dynamika wzrostu kreatyninemii; 4) duże stężenie fosforanów i zwiększona aktywność fosfatazy zasadowej; 5) w badaniu dna oka - najczęściej bez zmian patologicznych. Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie objawy podmiotowe i przedmiotowe nie występują u pacjenta z nadmiarem hormonów tarczycy? 1) przyspieszony rytm serca; 2) zwolniony rytm serca; 3) duszność wysiłkowa; 4) pseudohipertrofia; 5) zmniejszona potliwość; 6) bóle i obrzęki stawów; 7) pobudzenie psychoruchowe; 8) wzmożona potliwość. Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku noworodków urodzonych przedwcześnie szczepienie przeciwko gruźlicy można wykonać przy masie ciała nie mniejszej niż:

Schemat podstawowy szczepienia przeciwko krztuścowi szczepionką DTwP (zawierającą pełnokomórkowy składnik krztuścowy) obejmuje:

Kryteria rozpoznania przewlekłej choroby nerek (PChN) obejmują: 1) GFR ≥90 ml/min/1,73 m² w dwóch pomiarach w odstępie co najmniej 2 miesięcy; 2) GFR <60 ml/min/1,73 m² w dwóch pomiarach w odstępie co najmniej 2 miesięcy; 3) GFR ≥90 ml/min/1,73 m² w dwóch pomiarach w odstępie co najmniej 3 miesięcy; 4) GFR <60 ml/min/1,73 m² w dwóch pomiarach w odstępie co najmniej 3 miesięcy; 5) albuminuria ≥30 mg/d w dwóch pomiarach w odstępie co najmniej 3 miesięcy; 6) albuminuria <30 mg/g w dwóch pomiarach w odstępie co najmniej 3 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ferrytyny: 1) w organizmie dorosłego człowieka znajduje się 1-1,5 g ferrytyny we wszystkich komórkach i płynach ustrojowych; 2) w organizmie dorosłego człowieka znajduje się 2-3,5 g ferrytyny we wszystkich komórkach i płynach ustrojowych; 3) stężenie ferrytyny 1μg/l odpowiada 8 mg żelaza zawartego w puli zapasowej; 4) stężenie ferrytyny 1μg/l odpowiada 5 mg żelaza zawartego w puli zapasowej; 5) zakres referencyjny ferrytyny u kobiet wynosi 30-200 μg/l, a u mężczyzn 30-400 μg/l; 6) zakres referencyjny ferrytyny u kobiet wynosi 30-400 μg/l, a u mężczyzn 20-400 μg/l. Prawidłowa odpowiedź to:

Nietypowym/i objawem/ami choroby refluksowej przełyku nie jest/nie są: 1) uszkodzenie szkliwa zębów; 2) suchy napadowy kaszel; 3) regurgitacje; 4) chrypka; 5) bóle w klatce piersiowej; Prawidłowa odpowiedź to:

Do cech zapalnego bólu krzyża w przebiegu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (ZZSK) nie zalicza się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ginekomastii:

Gruczolaki przysadki ze względu na wielkość dzieli się na:

Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiet ciężarnych jest:

Do szczepień zalecanych u dzieci zalicza się szczepienie przeciwko:

Szczepienie przeciwko grypie u dzieci jest zalecane od ukończenia:

W surowicy krwi osób z pierwotną niedoczynnością tarczycy można stwierdzić:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu jelita drażliwego: 1) mężczyźni chorują około 2-krotnie częściej niż kobiety; 2) wyróżnia się 3 postaci kliniczne choroby: z biegunką, z zaparciem oraz mieszaną; 3) należy przestrzegać diety bogatej w błonnik nierozpuszczalny; 4) kryterium diagnostyczne choroby obejmuje nawracający ból brzucha występujący co najmniej 3 miesiące, średnio ≥1 dzień w tygodniu i spełnia ≥2 z poniższych kryteriów: ma związek z wypróżnianiem, ma związek ze zmianą częstotliwości wypróżnień, ma związek ze zmianą uformowania stolca; 5) kolonoskopia powinna być wykonana u każdego pacjenta z IBS; 6) dietę FODMAP w leczeniu zespołu jelita drażliwego należy stosować przez 4-6 tygodni. Prawidłowa odpowiedź to:

Postać celiakii, w której nie występują objawy, ale są obecne typowe zmiany histopatologiczne w błonie śluzowej części pozaopuszkowej dwunastnicy i występuje pozytywny wynik badania serologicznego, to postać:

Wskaż najczęstsze przyczyny bólu lędźwiowo-krzyżowego u pacjentów poniżej 30. roku życia:

Uszkodzenie nerwu krtaniowego wstecznego, jako jedna z przyczyn chrypki, może powstać na skutek: 1) ostrego zapalenia nagłośni; 2) niedoczynności tarczycy; 3) dny moczanowej; 4) nowotworów płuc; 5) akromegalii. Prawidłowa odpowiedź to:

Ostra choroba infekcyjna układu oddechowego, wywołana przez RNA wirusy, w której człowiek jest jedynym rezerwuarem wirusa, a zakaźność dla otoczenia występuje 5 dni przed wystąpieniem wysypki oraz 3 dni po jej ustąpieniu to:

Który z parazytów pasożytuje tylko w świetle jelita grubego człowieka: 1) owsik; 2) giardioza; 3) glista ludzka; 4) tasiemiec uzbrojony; 5) bruzdogłowiec szeroki. Prawidłowa odpowiedź to:

Lekiem z wyboru w leczeniu ostrego niepowikłanego zapalenia oskrzeli jest:

Do lekarza rodzinnego zgłosił się pacjent z temperaturą powyżej 39°C, dreszczami oraz silnym bólem zlokalizowanym w nadbrzuszu, promieniującym do prawego barku, trwającym od godzin wieczornych poprzedniego dnia, który pojawił się kilkanaście minut po zjedzonej obfitej kolacji. Pacjent podaje jednorazowy incydent wymiotów oraz nudności. Wskaż przyczynę objawów:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czerniaka:

W których chorobach nowotworowych występuje świąd skóry: 1) rak płuca; 2) rak sutka; 3) rak żołądka; 4) ziarnica złośliwa; 5) zespół Sézary’ego. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż szczepionki, które mogą być podawane kobietom w ciąży: 1) inaktywowana szczepionka przeciwko grypie; 2) szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B; 3) szczepionka przeciwko krztuścowi, błonicy i tężcowi typu Tdap; 4) szczepionka przeciwko krztuścowi, błonicy i tężcowi typu DTPw; 5) szczepionka przeciw gruźlicy. Prawidłowa odpowiedź to:

Lekarz rodzinny został wezwany na wizytę domową do 80-letniej pacjentki przez zaniepokojonego dziwnym zachowaniem matki syna. Od 2 dni pacjentka nie jest w stanie wypowiedzieć się, dziś nie rozumie co się do niej mówi, nie wykonuje najprostszych poleceń, a ponadto ma problemy z utrzymaniem równowagi. Wskaż przyczynę tych objawów:

Do lekarza rodzinnego zgłosił się 66-letni pacjent z powodu uczucia kołatania serca, upośledzonej tolerancji wysiłku oraz zawrotów głowy. Oceniając EKG tego pacjenta lekarz stwierdził arytmie z nieregularnymi odstępami RR, brak widocznych załamków P oraz w odprowadzeniu V1 regularną czynność elektryczną przedsionków. Wskaż właściwe rozpoznanie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące róży: 1) czynnikiem patogennym jest paciorkowiec β-hemolizujący; 2) może być powikłaniem owrzodzeń w przebiegu niewydolności naczyń żylnych; 3) na twarzy zakażenie zajmuje zwykle policzki i nos, często przyjmując kształt motyla; 4) leczeniem z wyboru jest antybiotykoterapia lekiem o aktywności wobec bakterii gram- ujemnych; 5) ostre odkłębuszkowe zapalenie nerek jest bardzo często obserwowanym powikłaniem róży. Prawidłowa odpowiedź to:

W którym zakażeniu bakteryjnym należy zastosować amoksycylinę jako lek pierwszego rzutu? 1) bakteryjne zapalenie gardła lub migdałków; 2) bakteryjne zapalenie zatok; 3) niepowikłane zapalenie pęcherza moczowego u kobiet; 4) ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek; 5) biegunka podróżnych. Prawidłowa odpowiedź to:

Rozpoczęcie postępowania poekspozycyjnego można odłożyć do czasu potwierdzenia wścieklizny u zwierzęcia, o ile zwierzę, które naraziło człowieka nie wykazywało objawów choroby podczas ekspozycji i jest możliwa jego 15-dniowa obserwacja weterynaryjna. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Natychmiastowe zastosowanie antybiotyku w ostrym zapaleniu ucha środkowego jest zalecane u: 1) dzieci poniżej 6. miesiąca życia; 2) dzieci powyżej 2. roku życia, z obustronnym zapaleniem ucha środkowego; 3) dzieci z wysoką gorączką (>39°C), znacznie nasilonymi dolegliwościami bólowymi i wymiotami; 4) chorych z wyciekiem ropnym z ucha; 5) chorych z ograniczonym dostępem do opieki medycznej. Prawidłowa odpowiedź to:

U 60-letniej pacjentki, chorującej na chorobę zakrzepowo-zatorową doszło do nagłego pogorszenia stanu zdrowia. Wystąpiła duszność, tachykardia, tachypnoe. Pacjentka prezentuje wyraźny niepokój psychiczny. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę tych objawów:

Do lekarza rodzinnego zgłosił się uczeń 7 klasy szkoły podstawowej, na badanie bilansowe. Oceniając rozwój płciowy lekarz stwierdził: jądra wyraźnie się powiększają i mają rozmiar około 3,6 cm. Prącie i moszna powiększają się. Włosy łonowe nadal wyrastają głównie w okolicy grzbietu prącia, ale stają się gęste i kręcone. Prawidłowa ocena wg skali Tannera to:

Prawidłowy osad moczu nie powinien zawierać kryształków: 1) cystyny; 2) fosforanu amonowo-magnezowego; 3) kwasu moczowego; 4) szczawianów wapnia; 5) fosforanów wapnia. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wizyty patronażowej:

Wskaż cechę, która nie jest charakterystyczna dla POChP:

21-dniową antybiotykoterapię należy zastosować w przypadku zapalenia płuc wywołanego przez:

Typowy obraz elektrokardiograficzny ostrego zawału serca to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wartości parametrów morfologii krwi:

3-dawkowy schemat szczepienia w profilaktyce przeciwtężcowej stosuje się, gdy:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące chorób nowotworowych: 1) spożycie 10-20 g dziennie alkoholu jest uznanym czynnikiem ryzyka wystąpienia raka wątrobowokomórkowego i dróg żółciowych; 2) do profilaktyki wtórnej raka jelita grubego zalicza się wykonywanie rektosigmoidoskopii co 10 lat; 3) bezobjawowa hiperkalcemia pogarsza rokowanie u chorego na nowotwór; 4) sensowność wykonywania badań obrazowych lub badań krwi w profilaktyce chorób nowotworowych u chorych bezobjawowych jest niewielka; 5) pojawienie się gorączki u chorych leczących się cytostatykami wymaga wykonania pilnej morfologii krwi. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby rozrostowej krwi: 1) w przypadku przewlekłej białaczki szpikowej w 50% stwierdza się obecność chromosomu Philadelfia; 2) guz śródpiersia nigdy nie powoduje zespołu żyły głównej górnej; 3) mediana rozpoznania ostrej białaczki szpikowej to 57. rok życia; 4) ambulatoryjne wykonywanie morfologii krwi i USG jamy brzusznej u dziecka z podejrzeniem ostrej białaczki szpikowej może opóźnić rozpoznanie; 5) konieczne do rozpoznania ostrej białaczki szpikowej jest stwierdzenie minimum 20% komórek blastycznych w rozmazie krwi i/lub szpiku. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż objawy, które mogą towarzyszyć rakowi drobnokomórkowemu płuc: 1) ból barku w guzie Pancoasta; 2) zespół Lamberta-Eatona; 3) zespół Cushinga; 4) ubytek masy ciała; 5) rogowacenie ciemne. Prawidłowa odpowiedź to:

Stopień III w skali TNM w raku żołądka oznacza guza naciekającego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raków skóry:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka drobnokomórkowego płuc: 1) podwyższenie stężenia dehydrogenazy mleczanowej jest złym wskaźnikiem rokowniczym; 2) pojawienie się wymiotów kilka dni po zastosowaniu leczenia jest charakterystyczne dla chemioterapeutyków stosowanych w trakcie leczenia raka drobnokomórkowego płuc; 3) leczenie operacyjne jest preferowaną metodą leczenia; 4) zdjęcie RTG to najskuteczniejsza metoda obrazowania odpowiedzi na chemioterapię; 5) guz w przypadku raka drobnokomórkowego płuc może być czynny neuroendokrynnie. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruczolakowłókniaka piersi (fibroadenoma): 1) objawem odróżniającym fibroadenoma od ropnia jest, np. objaw chełbotania typowy dla zmiany ropnej; 2) guz piersi powinien być oceniony według 5-stopiowej skali Birads; 3) ujemny wynik BAC wyklucza obecność raka; 4) późna menarche zwiększa ryzyko jego wystąpienia; 5) klinicznie jest trudny do odróżnienia od guza liściastego piersi. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące profilaktyki raka szyjki macicy: 1) szczepionka Cervarix jest refundowana po ukończeniu 9. roku życia; 2) przyjęcie schematu 1-dawkowego daje porównywalną skuteczność do schematu 2- dawkowego; 3) dzieci po ukończeniu 15. roku życia powinny przyjąć schemat 3-dawkowy; 4) u dzieci między 9. a 14. rokiem życia, jeżeli między 1. a 2. dawką odstęp wynosił mniej niż 5 miesięcy zawsze należy podać trzecią dawkę; 5) kobiet w ciąży nie należy szczepić szczepionką Cervarix. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bólu i jego możliwej przyczyny: 1) ból w nocy – ból nowotworowy; 2) ból zmniejszający się w pozycji siedzącej i stojącej, zwiększający w leżącej, z uczuciem ciasnoty w brzuchu – kompresyjne złamanie trzonów kręgowych; 3) ból zwiększający się w pozycji siedzącej – stenoza kanału kręgowego; 4) ból pojawiający się przy kaszlu – przepuklina jądra miażdżystego; 5) ból zmniejszający się w pozycji siedzącej – stenoza kanału kręgowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące parazytozy wywołanej owsikiem ludzkim: 1) w jelicie grubym dochodzi do zmian nieżytowych mogących wywoływać zapalenie wyrostka robaczkowego; 2) najczęstszymi objawami są świąd w okolicy odbytu, ból brzucha i nadmierna pobudliwość ruchowa; 3) w leczeniu farmakologicznym stosuje się pyrantel w dawce 10 mg/kg m.c. w dawce jednorazowej, nie przekraczając dawki maksymalnej 2 g; 4) do zakażenia dochodzi drogą pokarmową przez połknięcie jaj unoszących się w kurzu domowym; 5) może dochodzić do autoendoinwazji zwłaszcza u osób z zaparciami. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące antybiotykoterapii w gabinecie lekarza rodzinnego: 1) u osób dorosłych z pozaszpitalnym zapaleniem płuc o łagodnym przebiegu, lekiem pierwszego rzutu jest cefuroksym; 2) u 2-miesięcznego dziecka z podejrzeniem zapalenia płuc możliwym czynnikiem etiologicznym jest Chlamydia trachomatis; 3) jednym z niekorzystnych czynników rokowniczych w leczeniu pozaszpitalnym w skali CRUB- 65 jest liczba oddechów powyżej 30; 4) u osób starszych pozaszpitalne zapalenie płuc może przebiegać bez gorączki, ale z zaburzeniami świadomości; 5) w przypadku zakażenia patogenami atypowymi może pojawić się świszczący oddech. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruźlicy w Polsce: 1) w przypadku chorych na gruźlicę, przewlekle prątkujących, leczenie prowadzi się zgodnie z antybiogramem; 2) w przypadku gruźlicy noworozpoznanej schemat terapeutyczny zaczyna się od dwóch leków; 3) leczenie gruźlicy prosówkowej trwa minimum 18 miesięcy; 4) gruźlica pierwotna zazwyczaj dotyczy dzieci; 5) objawy to najczęściej gorączka, nocne poty, najpierw suchy kaszel, a następnie produktywny. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące witaminy D3: 1) pokarmy bogate w witaminę D3 to np. węgorz świeży, sardynki, żółtko jajka kurzego, ser; 2) suplementację witaminą wprowadza się od pierwszych dni życia, u noworodka donoszonego, w dawce 400 j.m./24 h; 3) jej niedobór jest czynnikiem ryzyka rozwoju m.in. depresji, choroby Alzheimera, stwardnienia rozsianego; 4) dieta wegetariańska jest jednym z czynników ryzyka jej niedoboru; 5) suplementacja witaminy obniża ryzyko zachorowania na cukrzycę typu I. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadciśnienia tętniczego: 1) nadciśnienie tętnicze II stopnia jest rozpoznawane przy ciśnieniu skurczowym o wartości 160-179 mmHg; 2) przeciwwskazaniem do stosowania diuretyków tiazydowych jest dna moczanowa; 3) lekami hipotensyjnymi preferowanymi u pacjenta z rozpoznaną cukrzycą i białkomoczem są inhibitory konwertazy angiotensyny lub antagoniści receptora angiotensyny; 4) chorzy na astmę nie powinni być leczeni beta-adrenolitykami niekardioselektywnymi; 5) u osób powyżej 80. roku życia z wyjściowym ciśnieniem tętniczym skurczowym >160 mmHg, lekarz rodzinny będzie dążył do obniżenia ciśnienia tętniczego skurczowego do 140-150 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zawału serca: 1) ból uciskający za mostkiem, mogący promieniować do prawej ręki lub żuchwy jest typowy dla zawału serca; 2) u osób po 75. roku życia zawał serca może manifestować się jako ból w nadbrzuszu bez uchwytnej przyczyny; 3) troponiny nie umożliwiają różnicowania między NSTEMI i niestabilną dławicą piersiową; 4) lekarz rodzinny po wykonaniu EKG i stwierdzeniu zawału serca powinien podać pacjentowi kwas acetylosalicylowy w dawce 125-325 mg przed przyjazdem pogotowia ratunkowego; 5) osłuchowo, ostrej niewydolności lewej komory serca mogą towarzyszyć rzężenia. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pokrzywki: 1) do metod diagnostycznych zalicza się próby wysiłkowe, wibracyjne, świetlne; 2) w przypadku przewlekłej pokrzywki spontanicznej należy oznaczyć stężenie hormonów tarczycy; 3) w zaostrzeniach można stosować krótkotrwałą glikokortykoterapię systemową (CRUSH Therapy); 4) u kobiet w ciąży nie stosuje się glikokortykosteroidów systemowych; 5) w przypadku utrzymujących się zmian można zastosować leczenie biologiczne. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gorączki u dziecka w gabinecie POZ: 1) gorączka oporna na leczenie lekami przeciwgorączkowymi oraz antybiotykami jest typowa dla Choroby Kawasakiego; 2) u noworodków dopuszczalne jest przeprowadzenie pomiaru temperatury umieszczając termometr elektroniczny pod pachą; 3) termometry skroniowe nie powinny być wykorzystywane przy podejmowaniu decyzji klinicznych; 4) ochładzanie dziecka z wysoką gorączką nie jest zalecane, ponieważ jest mało skuteczne; 5) u dziecka z gorączką i wysypką nieblednąca pod wpływem ucisku, np. w teście szklanki, powinno nasunąć się podejrzenie posocznicy meningokokowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą chorobą przewlekłą wśród populacji pacjentów dorosłych w gabinecie lekarza rodzinnego jest:

Wskaż możliwą przyczynę wzrostu ilości płytek krwi w badaniu morfologii:

Wskaż czynniki pogarszające rokowanie wyleczenia raka podstawnokomórkowego: 1) średnica guza powyżej 1 cm; 2) średnica guza powyżej 2 cm; 3) lokalizacja na skórze owłosionej głowy; 4) lokalizacja w strefie H; 5) lokalizacja na wewnętrznej stronie dłoni i stóp. Prawidłowa odpowiedź to:

Objaw Hutchinsona (zajęcie wałów paznokciowych) jest charakterystyczny dla:

Incydentaloma to przypadkowe stwierdzenie:

W leczeniu glistnicy stosuje się: 1) metronidazol w dawce 750-1500 mg/dobę w 3 dawkach przez 5-10 dni; 2) tynidazol u dzieci powyżej 12 roku życia i dorosłych 2 g jednorazowo; 3) pyrantel w dawce jednorazowej 10 mg/kg m.c.; 4) mebendazol w dawce 100 mg 2 razy dziennie przez 3 dni; 5) albendazol jednorazowo 400 mg.

W postępowaniu leczniczym, w krótkotrwałym wysiękowym zapaleniu ucha środkowego zaleca się:

Antybiotykiem z wyboru w leczeniu bakteryjnego zapalenia zatok jest:

Lekami z wyboru w leczeniu krztuśca są:

Nietypowe lub pozaprzełykowe objawy choroby refluksowej przełyku to: 1) ból gardła; 2) bezgłos; 3) świszczący oddech; 4) bóle w klatce piersiowej; 5) zapalenie dziąseł.

W leczeniu nietrzymania moczu u seniorów znajdują zastosowanie następujące grupy leków:

Gradówka to:

Zapalenie nerwu wzrokowego należy podejrzewać, gdy pacjent zgłasza następujące objawy: 1) nagłe i postępujące zaburzenia widzenia w jednym oku; 2) nagłe i postępujące zaburzenia widzenia obuocznego; 3) zaburzenia widzenia barw, zwłaszcza czerwonej i zielonej; 4) zaburzenia widzenia barw, zwłaszcza żółtej i niebieskiej; 5) obraz jasnej plamy w centralnym polu widzenia; 6) ból przy poruszaniu gałką oczną.

Wskaż czynniki predykcyjne raka jajnika: 1) niepłodność, mała liczba przebytych ciąż; 2) nosicielstwo mutacji BRCA1; 3) nosicielstwo mutacji BRCA2; 4) ponad 5-letnie stosowanie estrogenowej terapii zastępczej; 5) ponad 10-letnie stosowanie estrogenowej terapii zastępczej.

Wskaż objawy raka jądra:

Do opioidów II stopnia drabiny analgetycznej zalicza się:

Wskaż przeciwwskazania do zabiegów fizjoterapii: 1) u pacjentów z rozpoznaną chorobą nowotworową przeciwwskazane są zabiegi w rejonie ogniska nowotworowego; 2) u pacjentów z rozrusznikiem serca przeciwwskazane są zabiegi z zastosowaniem prądu; 3) u pacjentów z pompą insulinową przeciwwskazane są wszystkie zabiegi; 4) u kobiet w I trymestrze ciąży przeciwwskazana jest kinezyterapia; 5) u kobiet w II trymestrze ciąży przeciwwskazana jest krioterapia.

Skala MMSE (Mini Mental State Examination) pozwala na ocenę: