Baza pytań CEM LEK / Choroby wewnętrzne
546 pytań
Pytanie 1
Kobieta lat 52, przyjmuje doustne preparaty żelaza z powodu nieznacznej
niedokrwistości mikrocytarnej - zgłasza obfite miesiączki. Dodatkowo lekarz zalecił
wykonanie trzykrotne testu gwajakolowego na obecność krwi utajonej w kale - wyniki
dodatnie. U tej pacjentki należy w pierwszej kolejności:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
U chorego z kardiomiopatią przerostową, ze szczytowym, chwilowym gradientem w
drodze odpływu lewej komory - 35 mmHg (ocenionym metodą echokardiografii
dopplerowskiej), z frakcją wyrzutową lewej komory 52% i objawami niewydolności serca
w II klasie NYHA oraz bólami dławicowymi należy unikać stosowania:
1) niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
2) nierozszerzających naczyń beta-adrenolityków;
3) niedihydropirynowych blokerów kanału wapniowego;
4) nitratów o przedłużonym działaniu;
5) glikozydów naparstnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Do objawów pozastawowych reumatoidalnego zapalenia stawów zalicza się:
1) powiększenie węzłów chłonnych;
2) guzki reumatoidalne;
3) włóknienie płuc;
4) zapalenia spojówek, twardówki, nadtwardówki;
5) zapalenie osierdzia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
62-letni pacjent, z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2, zgłosił się do Poradni
Podstawowej Opieki Zdrowotnej, z powodu bólu o charakterze kłucia za mostkiem,
który pojawia się po wejściu na pierwsze piętro. Dolegliwości wystąpiły po raz pierwszy
około 6 tygodni temu. W badaniu przedmiotowym bez istotnych odchyleń. W EKG rytm
zatokowy miarowy 70/min. Bez zmian odcinka ST i załamka T. Jakie jest prawidłowe
dalsze postępowanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
70-letni chory z leczonym od ponad 30 lat nadciśnieniem tętniczym, zgłosił się do
poradni lekarza rodzinnego z powodu nasilających się od tygodnia obrzęków kończyn
dolnych. W badaniu fizykalnym podwyższone ciśnienie tętnicze oraz obrzęki wokół
kostek. Wskaż najmniej prawdopodobną przyczynę tych objawów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Do pozasercowych przyczyn migotania przedsionków zalicza się:
1) nadczynność tarczycy;
2) niedoczynność tarczycy;
3) ostre zakażenie;
4) obturacyjny bezdech senny;
5) guz chromochłonny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Charakterystycznymi nieprawidłowościami w zapisie EKG w przebiegu hiperkaliemii są:
1) obniżenie odcinków ST;
2) spłaszczenie załamków P;
3) skrócenie odstępów QT;
4) wzrost amplitudy i zwężenie załamków T;
5) wzrost amplitudy i szerokości załamków U.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Nowotworowa niedrożność jelit:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Obniżone stężenie żelaza w surowicy stwierdza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
W jakich sytuacjach klinicznych dochodzi do obniżenia wartości wskaźnika transferu
tlenku węgla w płucach (DLCO)?
1) we włóknieniu śródmiąższowym płuc;
2) wypełnienia światła pęcherzyków przez krew;
3) w kontrolowanej astmie;
4) w rozedmie;
5) w przebiegu ciężkich zaburzeniach perfuzji (na przykład w przebiegu zatoru tętnicy
płucnej).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworu neuroendokrynnego żołądka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
U 23-letniej chorej z rozpoznanym od miesiąca reumatoidalnym zapaleniem stawów,
która do tej pory nie rodziła, nie należy w terapii stosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Jakie sytuacje kliniczne mogą prowadzić do wystąpienia niedomykalności aortalnej?
1) rozwarstwienie aorty typu B wg klasyfikacji Stanford;
2) dylatacja aorty w przebiegu wieloletniego nadciśnienia tętniczego;
3) kardiomiopatia niedokrwienna z rozstrzenią lewej komory;
4) ubytek w przegrodzie międzykomorowej typu odpływowego;
5) ostre zapalenie mięśnia sercowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zasad i czasu leczenia przewlekłego
zapalenia wątroby typu B (PZW B):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Do czynników ryzyka sprzyjających zachorowaniu na pozaszpitalne zapalenie płuc
należą:
1) zła higiena jamy ustnej i próchnica zębów;
2) przewlekła choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa;
3) podeszły wiek;
4) praca w klimatyzowanym pomieszczeniu;
5) leczenie glikokortykosteroidami.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Rak trzustki może być związany z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Oznaczanie utraty albuminy w 24-godzinnej zbiórce moczu może być najlepiej
zastąpione przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Stwierdzenie podwyższonego stężenia antygenu swoistego dla prostaty (PSA):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Wskaż badanie laboratoryjne, które wykonuje się w celu rozstrzygnięcia czy
wodobrzusze powstało w mechanizmie nadciśnienia wrotnego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Śródmiąższowe zapalenie płuc:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Lekiem pierwszego rzutu w terapii świądu skóry w chorobach cholestatycznych wątroby
jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Pacjent lat 58, dotąd nie leczący się z powodu chorób przewlekłych, zgłasza od
dłuższego czasu tendencję do zaparć. Zgłosił się do szpitala z powodu wypróżnień z
widoczną świeżą krwią, trwających od dwóch dni. Pacjent w stanie ogólnym dobrym.
RR 135/65 mmHg, HR 84/min, temp. 36,6 °C, BMI 31 kg/m2. Chory miał wykonaną
kolonoskopię przesiewową w 55. r.ż., w której rozpoznano tylko uchyłki esicy. Wskaż
najbardziej prawdopodobną przyczynę krwawienia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
U pacjenta z ostrym uszkodzeniem nerek stwierdzono w biopsji cechy mikroangiopatii
zakrzepowej. Może ona wystąpić w przebiegu:
1) ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA);
2) fazy złośliwej nadciśnienia tętniczego;
3) atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego;
4) zespołu płucno-nerkowego;
5) zespołu antyfosfolipidowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Na izbę przyjęć zgłasza się z powodu bólu w klatce piersiowej 60-letni pacjent z
cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym i napadowym migotaniem przedsionków. W
badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższone stężenie troponin sercowych.
Przyczyną powyższych dolegliwości może być:
1) dusznica niestabilna;
2) tętniak rozwarstwiający aorty;
3) migotanie przedsionków z szybką akcją komór;
4) zdekompensowana niewydolność serca;
5) zatorowość płucna;
6) zawał serca NSTEMI;
7) udar mózgu;
8) choroba refluksowa przełyku i przewlekła choroba nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Duszność typu ortopnoe u pacjenta z niewydolnością lewokomorową typowo pojawia
się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
28-letni chory bez obciążającego wywiadu chorobowego zgłosił się do poradni lekarza
rodzinnego z powodu nasilających się od tygodnia osłabienia i obrzęków kończyn
dolnych w ciągu dnia oraz nykturii. W badaniu fizykalnym prawidłowe ciśnienie tętnicze
oraz obrzęki wokół kostek. Występujące objawy z największym prawdopodobieństwem
sugerują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
U 54-letniego mężczyzny nadużywającego alkoholu tomografia komputerowa wykazała
nierówności konturu wątrobowego i powiększoną śledzionę oraz w prawym płacie
wątroby zmianę ogniskową o średnicy 3,5 cm. Zmiana ta wzmacniała się silniej od
reszty wątroby w fazie tętniczej badania oraz wypłukiwała się z kontrastu w fazie żylnej
badania. Radiolog zasugerował rozpoznanie gruczolaka wątroby. Stężenie alfa-
fetoproteiny wynosi 14 ng/ml (norma < 5 ng/ml). Wskaż dalsze postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
56-letnia kobieta z nawrotową obustronną kamicą nerkową, rozpoznaną przed 10 laty,
depresją trudno poddającą się leczeniu, nadciśnieniem tętniczym i paląca papierosy
zgłosiła się z wykonanym bez konsultacji z lekarzem wynikiem densytometrii metodą
DXA kości przedramienia, w którym stwierdzono T-score: -2,9. Wskaż najważniejsze
badania w dalszym postępowaniu diagnostycznym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
W przypadku zajęcia układu oddechowego u chorej na toczeń układowy pod postacią
toczniowego zapalenia płuc można zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Wskaż zestaw objawów najbardziej charakterystyczny dla zapalenia opon mózgowo-
rdzeniowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
U pacjenta z wieloletnią cukrzycą typu drugiego i cukrzycową chorobą nerek, leczonego
dotąd lekami doustnymi doszło do progresji przewlekłej choroby nerek i do spadku
współczynnika przesączania kłębuszkowego do 15 ml/min/1,73 m2. Lekami, które
można brać pod uwagę w dalszym leczeniu hipoglikemizującym są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kardiomiopatii restrykcyjnej (RCM):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Wynik badania morfologii krwi: WBC 126,2 G/L, LY 33,61 G/L, MO 82,95 G/L, NE 9,62
G/L, RBC 3,82 T/L, HGB 10,8 g/dL, MCV 84,6 fL, PLT 48 G/L sugeruje rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gwałtownie postępującego kłębuszkowego
zapalenia nerek z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej kłębuszków (anty-GBM):
1) szczyt zachorowań występuje u osób starszych > 60. roku życia;
2) w surowicy pacjentów stwierdza się autoprzeciwciała przeciwko niekolagenowej
domenie łańcucha α3 (kolagenu IV);
3) leczenie indukcyjne obejmuje pulsy glikokortykosteroidów i cyklofosfamid;
4) przebieg kliniczny cechuje się częstymi nawrotami;
5) zmianom w nerkach mogą towarzyszyć zmiany w płucach w postaci krwawienia
dopęcherzykowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
W terapii podtrzymującej, po uzyskaniu remisji postaci rozplemowej nefropatii
toczniowej zaleca się jako leczenie pierwszego wyboru:
1) mykofenolan mofetylu + prednizon;
2) cyklosporynę + prednizon;
3) cyklofosfamid doustny + prednizon;
4) azatioprynę + prednizon;
5) metotreksat + prednizon.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
45-letnia pacjentka z marskością wątroby na podłożu infekcji HCV skarży się na
znaczne osłabienie i duszność nasilającą się po zmianie pozycji ciała z leżącej na
stojącą. W badaniach laboratoryjnych wykluczono niedokrwistość i sideropenię.
Stężenie białka CRP jest prawidłowe. RTG klatki piersiowej nie wykazało
nieprawidłowości. Jakie badanie należy wykonać, aby wyjaśnić przyczynę skarg
pacjentki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
78-letni chory został przywieziony przez zespół ratownictwa medycznego do
szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu ogólnego osłabienia, narastających od
około miesiąca ciastowatych obrzęków kończyn dolnych i duszności. Chory z
wieloletnim wywiadem dobrze kontrolowanego nadciśnienia tętniczego i
reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS), z utrzymującą się umiarkowaną aktywnością
choroby pomimo stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Z powodu
narastających obrzęków lekarz POZ, przed 10 dniami, zalecił stosowanie furosemidu 2
razy dziennie. Leczenie to nie przyniosło zahamowania narastania obrzęków. W celu
ustalenia przyczyny narastającej retencji płynu należy w pierwszej kolejności zlecić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
75-letnia kobieta w badaniu kontrolnym ma stężenie sodu w surowicy krwi wynoszące
132 mmol/l. Kobieta ta nie zgłasza żadnych dolegliwości i nie bierze żadnych leków.
Wskaż właściwy sposób postępowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Wskaż kłębuszkowe zapalenia nerek, w przebiegu których stwierdza się w kłębuszkach
nerkowych obecność złogów kompleksów immunologicznych:
1) nefropatia błoniasta;
2) nefropatia IgA;
3) ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków (FSGS);
4) submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek;
5) ostre poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Infliksymab (przeciwciała anty-TNF alfa) jest stosowany w nieswoistych chorobach
zapalnych jelita w niżej wymienionych przypadkach, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące inhibitorów pompy protonowej (IPP):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Wskaż sytuacje kliniczne, w których rozwija się przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe,
niebakteryjne zapalenie nerek:
1) nefropatia dnawa;
2) przewlekłe leczenie litem;
3) pierwotny zespół Sjӧgrena;
4) nefropatia hiperkalcemiczna;
5) nefropatia hipokaliemiczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Kardiostymulatory wszczepialne oznaczane są trójliterowym kodem XYZ, w którym
poszczególne litery oznaczają:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Wskaż stany kliniczne przebiegające z „jałowym ropomoczem”:
1) gruźlica dróg moczowych;
2) ostre polekowe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek;
3) zakażenie Chlamydia trachomatis;
4) nefropatia toczniowa;
5) zespół Sjӧgrena.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
U pacjentów przewlekle leczonych przeciwkrzepliwie antagonistami witaminy K (VKA)
należy zwracać uwagę na liczne interakcje z innymi lekami oraz pożywieniem. Wskaż
leki oraz produkty żywnościowe, które nasilają działanie VKA:
1) karbamazepina;
2) cyprofloksacyna;
3) amiodaron;
4) szpinak;
5) sok grejpfrutowy;
6) mesalazyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
U 30-letniego mężczyzny wystąpił kolkowy ból w okolicy lędźwiowej lewej z
krwiomoczem makroskopowym, dreszczami i gorączką 40 stopni C. Wskaż najbardziej
prawdopodobne rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Nadmierna podaż aktywnych preparatów witaminy D w przewlekłej chorobie nerek
może być niebezpieczna, ze względu na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Do oddziału intensywnej opieki kardiologicznej trafił pacjent z ostrą niewydolnością
serca w klasie II wg klasyfikacji Forrestera. Jaki rodzaj leczenia będzie najwłaściwszy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
W przewlekłej chorobie nerek występuje predyspozycja do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
W celu kwalifikacji chorego do nefrektomii z powodu wodonercza bez wywiadu
nawracających zakażeń, ale z opornym na leczenie nadciśnieniem tętniczym należy
wykonać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
65-letni mężczyzna uskarża się na bóle stawów kolanowych, szczególnie podczas
aktywności fizycznej. Po odpoczynku ból ustępuje. W RTG stawów kolanowych w
projekcji AP uzyskano następujący obraz:
Wskaż przyczynę obserwowanych u pacjenta dolegliwości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Pacjentka lat 76 zgłasza trwającą od tygodnia biegunkę. Od ok. roku przewlekle zażywa
lanzoprazol w dawce 30 mg z powodu uporczywej zgagi. Ostatnio z powodu infekcji
dróg moczowych zażywała ciprofloksacynę i osłonowo probiotyki. W dalszej
diagnostyce należy wykluczyć:
1) chorobę trzewną;
2) przerost bakteryjny jelita cienkiego (SIBO);
3) mikroskopowe zapalenie jelita;
4) zakażenie Clostridium difficile;
5) chorobę uchyłkową jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Od którego leku należy rozpocząć leczenie nowo rozpoznanej, bezobjawowej cukrzycy
typu 2, jeżeli tylko nie ma przeciwwskazań do jego stosowania?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
U pacjenta l. 66, z napadem migotania przedsionków stwierdzono TSH 0,1 mIU/l (N:
0,27-4,2) i FT4 1,98 ng/dl (N: 0,7-1,7). Z wywiadu wiadomo, że pacjent przyjmuje
tyroksynę w dawce 100 µg/dobę z powodu rozpoznania niedoczynności tarczycy przed
3 latami. Wskaż optymalne postępowanie w zakresie zmiany leczenia choroby tarczycy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Do wskazań do wytworzenia przezżylnego śródwątrobowego zespolenia wrotno-
systemowego (TIPS) w przebiegu marskości wątroby nie należą:
1) encefalopatia wątrobowa;
2) nawracające krwawienie z żylaków przełyku i dna żołądka;
3) nawracające wodobrzusze;
4) zespół wątrobowo-nerkowy typu 2 z wodobrzuszem opornym na leczenie;
5) zespół wątrobowo-nerkowy typu 1.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
U chorego z zespołem Wolffa-Parkinsona-White’a (WPW) należy niezwłocznie wykonać
kardiowersję elektryczną migotania przedsionków (AF), gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Na ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek mogą wskazywać
współwystępujące z różną częstością objawy obejmujące:
1) tępy ból w okolicy lędźwiowej;
2) skąpomocz;
3) osutkę plamistogrudkową;
4) krwiomocz;
5) gorączkę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Białko monoklonalne (białko M) w szpiczaku plazmocytowym jest najczęściej
immunoglobuliną klasy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Czynnikiem określającym dynamiczny przebieg POChP jest:
1) wartość FEV1 chorego;
2) stopień nasilenia duszności wg MRC;
3) nałóg palenia papierosów;
4) częstość zaostrzeń choroby;
5) wiek chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
40-letni chory na cukrzycę typu 1 zgłasza coraz częstsze niedocukrzenia, przez które
musiał zmniejszyć dawkę podawanej insuliny. Jaka może być przyczyna niedocukrzeń u
tego chorego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia krwotoku z żylaków przełyku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Bezobjawowe zakażenie układu moczowego wymaga leczenia w ściśle określonych
sytuacjach klinicznych. Wskaż te sytuacje:
1) kobiety w ciąży;
2) biorcy przeszczepu nerki w pierwszych 6-12 miesiącach po zabiegu transplantacji;
3) pacjenci z cukrzycą;
4) przed planowaną przezcewkową resekcją gruczołu krokowego lub innymi zabiegami
urologicznymi na drogach moczowych;
5) chorzy z długotrwale utrzymywanym cewnikiem pęcherzowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Do leków modyfikujących proces zapalny w reumatologii należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu nieadekwatnego wydzielania hormonu
antydiuretycznego (syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion - SIADH):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
28-letni mężczyzna zgłasza się do lekarza z powodu bólu w nadbrzuszu
promieniującego do pleców. Stężenie amylazy w surowicy krwi jest 10-krotnie wyższe
niż zakres normy. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Do kryteriów klasyfikacyjnych choroby Stilla u dorosłych nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
W celu rozpoznania przewlekłej obturacyjnej choroby płuc oprócz analizy objawów
klinicznych należy wykonać badanie spirometryczne. Który z parametrów spirometrii
służy do rozpoznania tej choroby?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
W jakiej chorobie lub stanie klinicznym może wystąpić nabyta hemofilia A?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Zespół Eisenmengera rozpoznany u 28-letniego chorego może być powikłaniem
nieskorygowanej wrodzonej wady serca, takiej jak:
1) ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej;
2) ubytek w przegrodzie międzykomorowej;
3) anomalia Ebsteina;
4) koarktacja aorty;
5) przetrwały przewód tętniczy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Niedokrwistość z niedoboru żelaza należy leczyć poprzez podaż preparatów doustnych
żelaza przez okres około:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Do leków mogących indukować nadciśnienie tętnicze nie należy/ą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
42-letni chory, z cukrzycą typu 1 od 7. r.ż., zauważył wzrost wartości ciśnienia
skurczowego w pomiarach domowych do wartości 150-160 mmHg. W ciągu ostatnich
kilku lat przebył kilka zabiegów laseroterapii z powodu retinopatii proliferacyjnej. Od
kilku miesięcy budzi się w nocy 2-3 razy z powodu konieczności oddania moczu.
Występujące objawy z największym prawdopodobieństwem sugerują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące patogenezy i leczenia obrzęków w zespole
nerczycowym:
1) u większości chorych ze stężeniem albumin 2,0-3,0 g/l obrzęki przebiegają z
hiperwolemią i spowodowane są retencją sodu w kanalikach nerkowych;
2) u części chorych z hipoalbuminemią < 2,0 g/l obrzęki przebiegają z hipowolemią;
3) bez względu na mechanizm patogenetyczny u wszystkich chorych przed podaniem
leków moczopędnych należy przetoczyć 100 ml 20% albumin;
4) u chorych z hiperwolemią należy ograniczyć podaż sodu do 3-6 g NaCl na dobę;
5) zaleca się zwiększone dawki furosemidu podawanego dożylnie z powodu
hipoalbuminemii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące nefropatii kontrastowej:
1) nefropatia kontrastowa to ostre uszkodzenie nerek, które rozwija się w ciągu 7-10 dni
po podaniu dotętniczo środka kontrastowego;
2) czynnikiem ryzyka jest starszy wiek pacjenta;
3) czynnikiem ryzyka jest stosowanie diuretyków;
4) zapobieganie nefropatii kontrastowej polega na dożylnym nawodnieniu pacjentów z
grup ryzyka 0,9% roztworem NaCl;
5) u chorych z upośledzoną czynnością nerek należy zapobiegawczo przed i po
podaniu środka kontrastowego wykonać zabieg hemodializy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Wskaż wynik badania gazometrycznego krwi tętniczej, który świadczy o kwasicy
oddechowej niewyrównanej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Jakie rodzaje uszkodzenia nerek występują w przebiegu szpiczaka plazmocytowego?
1) amyloidoza AL;
2) ogniskowe segmentalne twardnienie kłębuszków nerkowych FSGS;
3) choroba złogów immunoglobulin monoklonalnych;
4) nefropatia wałeczkowa;
5) nefropatia błoniasta.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Najczęściej występującą postacią mezangialnego kłębuszkowego zapalenia nerek jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Kwasica metaboliczna w zaawansowanej przewlekłej chorobie nerek jest
spowodowana:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Powikłaniem długoterminowej terapii inhibitorami pompy protonowej nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
U pacjenta l. 36 ze świeżo stwierdzonym nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2,
skarżącego się na zmiany wyglądu twarzy i powiększenie stóp, w pierwszym rzędzie
należy wykonać oznaczenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Które z czynników przyspieszają progresję przewlekłej choroby nerek?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
W zapisie EKG w przebiegu hipokaliemii obserwuje się:
1) wydłużenie odstępów PQ;
2) spłaszczenie załamków P;
3) poszerzenie zespołów QRS;
4) obniżenie odcinków ST;
5) wzrost amplitudy i szerokości załamków U.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Do immunologicznych kryteriów rozpoznania tocznia rumieniowatego układowego nie
należy obecność przeciwciał:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Do typowych objawów reumatycznych nieswoistych zapaleń jelit nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Do klasycznych powikłań niesteroidowych leków przeciwzapalnych należą:
1) owrzodzenie błony śluzowej i krwawienia z przewodu pokarmowego;
2) powikłania sercowo-naczyniowe;
3) nadwrażliwość na światło;
4) uszkodzenie nerek;
5) wzrost aktywności enzymów wątrobowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Do głośnego I tonu serca predysponuje:
1) szczupła sylwetka;
2) tachykardia;
3) niedomykalność zastawki mitralnej;
4) krótki odstęp PQ;
5) zawał serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Objawy zespołu żyły głównej górnej mogą występować w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Próba rozkurczowa służy do oceny odwracalności obturacji. Wykonuje się ją po inhalacji
leku rozkurczającego oskrzela. Do leków stosowanych w tym celu należą:
1) bromek ipratropium;
2) salbutamol lub fenoterol;
3) salmeterol;
4) formoterol;
5) klenbuterol.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
80-letnia pensjonariuszka domu opieki społecznej została przewieziona na izbę przyjęć
z powodu pogorszenia kontaktu, osłabienia siły kończyny dolnej prawej od około 5
godzin. Z wywiadu środowiskowego chora bez gorączki, bólów brzucha. W wykonanym
badaniu ogólnym moczu stwierdzono białkomocz 0,1 mg/dl, leukocyty 15-20 wpw z
obecnością licznych bakterii. CRP 10 ng/ml (n < 5 ng/ml), prawidłowa morfologia krwi,
eGFR 39 ml/min. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Typowe leczenie chorych z zespołem tzw. ostrego rozpadu nowotworu obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Do czynników ryzyka hiperglikemii w ciąży nie należą:
1) uprzednio przebyta cukrzyca ciążowa;
2) urodzenie noworodka z wadą rozwojową;
3) pierwsza ciąża;
4) ciąża > 35. r.ż.;
5) nadciśnienie tętnicze przed ciążą;
6) nadwaga przed ciążą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Do zaburzeń towarzyszących przewlekłej chorobie nerek zalicza się wszystkie poniżej
wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
68-letni chory zgłosił się do Poradni Chorób Zakaźnych z rozpoznaniem przewlekłego
zapalenia wątroby typu C (PZW C), z potwierdzonym badaniem elastograficznym
włóknieniem F3. Dodatkowo chory cierpi na chorobę niedokrwienną serca. Choremu
powinno zostać zaproponowane następujące postępowanie, które będzie skutkowało
następującym rokowaniem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Przeciwwskazania do biopsji nerki obejmują:
1) ostrą niewydolność nerek wymagającą dializoterapii;
2) brak jednej nerki;
3) w badaniu usg nerki wielkości około 7 cm, warstwa korowa szerokości 5-7 mm;
4) ostre bakteryjne cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek;
5) ostre polekowe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
U 65-letniego palacza tytoniu wystąpił makroskopowy krwiomocz, bez towarzyszącego
bólu, a w badaniu USG stwierdzono litą zmianę (guz), średnicy ponad 4 cm w biegunie
lewej nerki. Jakie powinno być postępowanie?
1) obserwacja zmiany w badaniu USG powtarzanym co 6 miesięcy;
2) badanie ogólne moczu i cytologia moczu;
3) ocena czynności nerek, morfologia krwi, fosfataza zasadowa, stężenie wapnia;
4) badanie TK jamy brzusznej i miednicy oraz klatki piersiowej dla oceny stopnia
zaawansowania procesu nowotworowego;
5) nefrektomia częściowa lub radykalna w zależności od zaawansowania choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Do doustnych leków przeciwzakrzepowych należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Pacjentka lat 28, po spożyciu dwóch lampek wina trafiła do szpitala z powodu bardzo
silnych, rozlanych bólów brzucha, nudności, wymiotów z towarzyszącym zaparciem.
Dodatkowo wystąpiła gorączka, wzmożona potliwość, trudności w oddawaniu moczu,
chora splątana, zalękniona, bez cech anemizacji. W diagnostyce różnicowej kluczowym
pytaniem będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Główne cechy laboratoryjne niedokrwistości chorób przewlekłych to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Patogenem będącym najczęstszą przyczyną pozaszpitalnych zakażeń układu
moczowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Które z poniższych badań służy do rozpoznania POChP?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Do typowych objawów reumatoidalnego zapalenia stawów nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
82-letnia kobieta przyjmuje amlodypinę w dawce 5 mg na dobę i ramipril w dawce 5 mg
na dobę. Czuje się dobrze, nie ma chorób towarzyszących. Przy powtarzających się
wartościach ciśnienia tętniczego >160/85 mmHg, lekarz powinien:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
50-letni mężczyzna zgłasza się do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu
wymiotów trwających od 24 godzin. Pierwszym i niezwłocznym krokiem powinna być
dożylna podaż:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
U chorych z zespołem ostrego rozpadu nowotworu występuje w surowicy wzrost
stężenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
75-letni pacjent z kardiomiopatią niedokrwienną, po implantacji kardiowertera-
defibrylatora dwujamowego 5 lat temu, z nawracającymi gorączkami i stanami
zapalnymi dolnych dróg oddechowych od 6 miesięcy, zgłosił się do poradni
kardiologicznej z powodu nasilenia objawów prawokomorowej niewydolności serca.
Wskaż właściwe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Która z wymienionych chorób reumatycznych przebiega ze zmianami skórnymi?
1) toczeń rumieniowaty układowy;
2) twardzina układowa;
3) polimialgia reumatyczna;
4) zapalenie naczyń związane z IgA (Henocha i Schönleina).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
52-letni chory zgłosił się na izbę przyjęć w godzinach porannych z powodu osłabienia.
Pacjent miał biegunkę i wymioty przez całą noc, podobnie jak jego żona kilka dni temu.
Nadal nie jest w stanie przyjąć żadnych płynów doustnie. U pacjenta stwierdza się
suchą błonę śluzową na języku, akcja serca jest miarowa i wynosi 95/minutę, a
ciśnienie tętnicze wynosi 90/60 mm Hg. Pierwszym krokiem terapeutycznym powinno
być podanie dożylne:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
81-letni chory został przyjęty do szpitala z powodu duszności i obrzęków obu kończyn
dolnych. Jego ciśnienie tętnicze wynosi 120/70 mm Hg, stężenie kreatyniny w surowicy
krwi jest prawidłowe a stężenie sodu w osoczu krwi wynosi 130 mmol/l. Wskaż pierwszy
krok w leczeniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące opornego nadciśnienia tętniczego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
U chorego z filtracją kłębuszkową 25 ml/min/1,73 m2 i kaliemią 6,2 mmol/l, w badaniu fizykalnym stwierdza się: akcja serca 68/min, ciśnienie tętnicze 145/80 mmHg, cechy nasilonej niewydolności serca. Jako leczenie pierwszego rzutu należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Mężczyzna lat 51, z astmą oskrzelową zgłosił się do lekarza z powodu powtarzających
się epizodów uwięźnięcia kęsa pokarmowego, uczucia zgagi oraz bólów zamostkowych
nasilających się po posiłku, niemających związku z wysiłkiem fizycznym. Ze względu na
obraz kliniczny pacjentowi należy zalecić w pierwszej kolejności:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Przyczyną poszerzenia układu kielichowo-miedniczkowego jednej nerki zwykle nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących chorego w ostrej fazie udaru krwotocznego
mózgu są poprawne?
1) nadnamiotowy krwiak wewnątrzmózgowy w każdym przypadku powinien być leczony
operacyjnie;
2) u każdego chorego z krwotokiem mózgowym skurczowe ciśnienie tętnicze krwi
powinno zostać szybko obniżone, optymalnie już w pierwszej dobie do wartości poniżej
180 mmHg;
3) krwotoki w tylnej jamie czaszki w przypadku pogarszania się stanu neurologicznego,
jak narastanie objawów móżdżkowych, wodogłowie lub narastające zaburzenia
świadomości, wymagają pilnej interwencji neurochirurgicznej;
4) u każdego chorego z krwotokiem śródmiąższowym mózgu należy włączyć
profilaktycznie lek przeciwpadaczkowy (optymalnie kwas walproinowy w dawce 2 razy
dziennie 500 mg - 800 mg) ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia napadów
padaczkowych;
5) w leczeniu obrzęku mózgu u chorych z krwotokiem śródmiąższowym stosuje się
najczęściej dożylnie środki osmotyczne jak mannitol z furosemidem lub sól (NaCl)
hipertoniczną (najczęściej 3%).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Nowotwory o nieznanym umiejscowieniu pierwotnym:
1) stanowią 3-10% wszystkich nowotworów złośliwych;
2) nie powinny być poddawane szczegółowej diagnostyce, ponieważ jedynie w około
5% przypadków można zidentyfikować pierwotną zmianę;
3) najczęściej mają utkanie raka gruczołowego;
4) są częstsze u kobiet;
5) mogą być wskazaniem do wykonania badania pozytonowej tomografii emisyjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
W której z wymienionych lokalizacji najczęściej występuje infekcja bakteryjna u chorych
z niewyrównaną marskością wątroby?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
W przypadku nagłej duszności u 25-letniej kobiety w 28. tygodniu ciąży, u której w 5. - 6.
r.ż. rozpoznano astmę, która od co najmniej 15 lat nie miała napadów astmy i u której
stwierdza się przedmiotowo szmer oddechowy pęcherzykowy, a czynność serca wynosi
130/min. należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
U 26-letniej pacjentki z rozpoznanym zapaleniem cewki moczowej w przebiegu
zakażenia Neisseria gonorrhoeae należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Do lekarza pierwszego kontaktu zgłasza się pacjent, u którego w badaniu
przedmiotowym podczas osłuchiwania serca zaobserwowano szmer rozkurczowy przy
lewym brzegu mostka promieniujący do punktu Erba, nasilający się w pozycji siedzącej
z pochyleniem do przodu. Co należy podejrzewać w tej sytuacji?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Obliczenie klirensu kreatyniny przy pomocy wzoru MDRD wymaga znajomości:
1) wagi chorego;
2) płci chorego;
3) wieku chorego;
4) stężenia kreatyniny w surowicy;
5) stężenia kreatyniny w moczu;
6) dobowej objętości moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Najczęstszą przyczyną hiperandrogenizmu u kobiet jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 121
Cechą charakterystyczną zespołów mielodysplastycznych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 122
Według ISCD ocena gęstości mineralnej tkanki kostnej (BMD) jest wskazana w
następujących przypadkach, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 123
Najczęstszą etiologię ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych
pacjentów stanowią:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 124
76-letni pacjent palacz, z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2 od lat, zgłosił się do
SOR z powodu spadku tolerancji wysiłku, nasilonej duszności, obrzęków kończyn
dolnych nasilających się od 3 tygodni. Chory zgłasza, że dolegliwości pojawiły się po
epizodzie bardzo silnego bólu w klatce piersiowej przed kilkoma tygodniami. W badaniu
przedmiotowym trzeszczenia u podstawy płuc, obrzęk ciastowaty kończyn dolnych. U
powyższego chorego najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 125
Przy wyborze leczenia chemicznego raka płuca znaczenie mają:
1) stan kliniczny chorego;
2) stopień zaawansowania choroby;
3) uszkodzenia narządowe;
4) typ histologiczny raka płuca;
5) rodzinny wywiad nowotworowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 126
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niealkoholowego stłuszczeniowego
zapalenia wątroby (NASH):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 127
84-letni chory został przywieziony przez zespół ratownictwa medycznego do
szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu nagłego pogorszenia stanu ogólnego,
obniżenia ciśnienia tętniczego, majaczenia, a następnie utraty kontaktu z otoczeniem.
Chory przewlekle cewnikowany z powodu łagodnego rozrostu prostaty, przebywał w
zakładzie opiekuńczo-leczniczym z powodu zespołu otępiennego. W worku widoczny
mętny mocz. W celu potwierdzenia urosepsy do badań bakteriologicznych należy
pobrać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 128
U chorego z klinicznymi objawami nadczynności tarczycy można spodziewać się
następujących odchyleń w laboratoryjnych badaniach dodatkowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 129
Pacjentka lat 68 zgłasza od kilkunastu tygodni kurczowe bóle brzucha, wodnistą
biegunkę do 4-8 stolców/dobę oraz wzdęcia. W tym okresie schudła około 4 kg.
Okresowo z powodu dolegliwości bólowych w odcinku lędźwiowym kręgosłupa
zażywała diklofenak i osłonowo IPP. Rutynowe badania laboratoryjne w granicach
normy. W ileokolonoskopii bez odchyleń od normy. W bioptatach pobranych z prawej
połowy jelita grubego stwierdzono naciek limfocytów i plazmocytów w blaszce właściwej
błony śluzowej. Najbardziej prawdopodobna przyczyna zgłaszanych dolegliwości to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 130
Wskazaniem do biopsji wątroby nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 131
Kryteria rozpoznania przewlekłego zapalenia wątroby typu C stanowią:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 132
Sinica obwodowa nie jest powodowana przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 133
72-letnia kobieta w 4. stadium przewlekłej choroby nerek, z uporczywym bólem
kręgosłupa została przyjęta na oddział nefrologiczny z podejrzeniem choroby złogów
immunoglobulin monoklonalnych w przebiegu szpiczaka plazmocytowego. Wskaż
badania, które pozwolą na potwierdzenie tego podejrzenia:
1) obecność plazmocytów w szpiku > 10%;
2) nerczycowy białkomocz;
3) obecność monoklonalnych immunoglobulin w surowicy lub moczu;
4) krwinkomocz;
5) złogi łańcuchów lekkich lub ciężkich immunoglobulin w kłębuszkach nerkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 134
Wynik badania morfologii krwi: WBC 51,2 G/L, LY 2,1 G/L, MO 5,0 G/L,NE 43,2 G/L, EO
0,4 G/L, BA 0,5 G/L, RBC 4,1 T/L, Hgb 12,8 g/dL, MCV 88 fL, PLT 335 G/L sugeruje
rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 135
Która z wymienionych nie należy do cech typowego bólu w dławicy piersiowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 136
70-letni chory zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu nasilającej się duszności
wysiłkowej oraz nawracających omdleń. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze oraz
przerost prostaty. W badaniu fizykalnym lekarz stwierdził wyraźny szmer skurczowy w II
przestrzeni międzyżebrowej prawej promieniujący do szyi, nad polami płucnymi szmer
pęcherzykowy prawidłowy oraz miernie nasilone obrzęki podudzi. W EKG bradykardia
zatokowa 55/min z blokiem przedsionkowo-komorowym I stopnia. Jakie powinno być
dalsze postępowanie z pacjentem?
1) pacjent powinien zostać skierowany do kardiologa z podejrzeniem niedomykalności
mitralnej z wtórną niewydolnością serca;
2) pacjent powinien zostać skierowany do kardiologa z podejrzeniem stenozy aortalnej
z wtórną niewydolnością serca;
3) z uwagi na obecność bloku przedsionkowo-komorowego I stopnia oraz wywiad
omdleń, pacjent powinien mieć implantowany stymulator serca;
4) w celu potwierdzenia wady, oceny jej istotności oraz oceny funkcji skurczowej lewej
komory serca wskazane jest wykonanie przezklatkowego badania
echokardiograficznego;
5) wskazane jest wykonanie badania Holter EKG w celu diagnostyki omdleń.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 137
Do klasycznych objawów skórnych i śluzówkowych reaktywnego zapalenia stawów
nabytego drogą płciową należą:
1) zmiany łuszczycopodobne na podeszwowej powierzchni stóp i dłoniowej rąk;
2) rumień guzowaty;
3) afty na błonie śluzowej jamy ustnej;
4) zaczerwienienia skóry palców (palce kiełbaskowate);
5) rumień wędrujący.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 138
Za kaszel przewlekły uważa się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 139
22-letni mężczyzna znalazł się na izbie przyjęć z powodu stanów gorączkowych oraz
bólu stawów kolanowych i nadgarstkowych. Na skórze tułowia i ud stwierdzono
wysypkę plamisto-grudkową, która nie powodowała świądu. Podobne objawy wystąpiły
3 miesiące wcześniej. Pacjent negował zażywanie jakichkolwiek leków lub suplementów
diety. Aktywność ALT wynosiła 160 IU/L, AST 90 IU/L, a stężenie ferrytyny 750 μg/L
(norma < 200 μg/L). Wskaźnik wysycenia transferyny był prawidłowy. W badaniu USG
jamy brzusznej stwierdzono powiększenie wątroby i śledziony. Jakie jest najbardziej
prawdopodobne rozpoznanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 140
Najczęstszy mechanizm niedomykalności trójdzielnej to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 141
Wskaż prawidłowe postępowanie u pacjenta chorującego na cukrzycę typu 2
stosującego gliklazyd o przedłużonym działaniu, u którego pojawiły się poty, osłabienie
oraz drżenie rąk, a stężenie glukozy zmierzone przy pomocy glukometru wynosiło 61
mg/dl:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 142
Do kryteriów rozpoznania polimialgii reumatycznej nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 143
Pacjentka lat 72 przyjęta do szpitala z niedowładem połowiczym prawostronnym, który -
jak wynika z wywiadu - wystąpił przed 3 godzinami. Wykonane badanie tomografii
komputerowej mózgowia nie wykazało odchyleń od stanu prawidłowego. Badanie
ultrasonograficzne duplex tętnic szyjnych, kręgowych i wewnątrzczaszkowych wykazało
zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej lewej rzędu 90-95% oraz prawej rzędu 50%.
Wskaż dalsze postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 144
W leczeniu ciężkiego (stopień III) nadciśnienia tętniczego w przewlekłej chorobie nerek
u chorych ze znacznym białkomoczem i obrzękami obwodowymi oraz hiperkaliemią 6,6
mmol/l i filtracją kłębuszkową < 30 ml/min/1,73 m2 w pierwszej kolejności należy
zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 145
82-letni pacjent został przywieziony na izbę przyjęć z powodu zaburzeń świadomości
nasilających się od dnia poprzedniego. W badaniach dodatkowych stwierdzono
stężenie sodu w surowicy 122 mmol/l, potasu 3,9 mmol/l, stężenie kreatyniny 1,6
mg/ml. W leczeniu w pierwszej kolejności należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 146
Stwierdzenie w płynie stawowym licznych granulocytów obojętnochłonnych i moczanów
sodowych wskazuje na rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 147
Który typ nowotworu przełyku jest powikłaniem achalazji?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 148
Autoprzeciwciała biorące udział w patogenezie pierwotnej nefropatii błoniastej to
przeciwciała:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 149
30-letni mężczyzna zgłosił się do SOR z powodu gorączki 38 °C, zapalenia gardła,
wysypki na skórze i uogólnionego powiększenia węzłów chłonnych, limfopenii. W
wywiadzie liczne ryzykowne zachowania seksualne oraz przebyta kiła. Należy w tej
sytuacji podjąć diagnostykę w kierunku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 150
Do przewlekłych zapaleń stawów nie należy:
1) reumatoidalne zapalenie stawów;
2) łuszczycowe zapalenie stawów;
3) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
4) choroba zwyrodnieniowa stawów;
5) łokieć tenisisty.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 151
Chora lat 60, paląca papierosy, leczona przewlekle z powodu cukrzycy typu 2 i
nadciśnienia tętniczego 2-go stopnia, z wywiadem utraty 5 kg masy ciała w ciągu
ostatnich 4 miesięcy, zgłosiła się do lekarza rodzinnego z powodu dyskomfortu w klatce
piersiowej, tachykardii i duszności wysiłkowej. W dniu poprzedzającym, po powrocie z
pracy (zatrudnienie: kasjer-sprzedawca), w której miała miejsce sytuacja stresowa,
wystąpił ból w klatce piersiowej trwający 15-30 minut, z krótkotrwałym zasłabnięciem,
bez utraty przytomności. W różnicowaniu przyczyn powyższych dolegliwości należy
uwzględnić:
1) kardiomiopatię z niescalenia mięśnia lewej komory;
2) kardiomiopatę katecholaminową;
3) zawał mięśnia sercowego;
4) ostry zespół aortalny;
5) zatorowość płucną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 152
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nadciśnienia złośliwego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 153
72-letnia kobieta zgłasza się do lekarza z powodu bólu obu kolan od ponad roku. Ból
nasila się przy chodzeniu i ustępuje przy odpoczynku. Kobieta skarży się również na
sztywność stawów kolanowych, szczególnie, gdy posiedzi dłuższą chwilę. Jakie jest
najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej kobiety?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 154
Usunięcie śledziony z powodu jej pourazowego pęknięcia, u osoby zdrowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 155
Wskaż fałszywe zdanie dotyczące bloku prawej odnogi pęczka Hisa (RBBB):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 156
25-letnia kobieta zgłasza się w 20. tygodniu ciąży na badanie prenatalne. Zmierzone u
niej ciśnienie tętnicze wynosi 170/100 mmHg. Który z leków powinien zostać zlecony tej
chorej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 157
56-letni chory zgłosił się do lekarza z powodu osłabienia, utraty masy ciała, częstego
oddawania moczu, suchości w ustach i nadmiernego pragnienia. Zmierzone stężenie
glukozy w osoczu krwi wynosiło 264 mg/dl. Wskaż właściwe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 158
U chorego z dusznością stwierdzono w izbie przyjęć wysokie stężenie NT-proBNP.
Która z wymienionych niżej przyczyn duszności jest w świetle tego wyniku najmniej
prawdopodobna?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 159
U 25-letniej pacjentki podczas hospitalizacji stwierdzono stężenie TSH 0,1 mIU/l. Jak
należy zinterpretować ten wynik?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 160
U 45-letniego mężczyzny w badaniu ogólnym moczu stwierdzono białkomocz,
erytrocyturię i wałeczki erytrocytarne. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 161
Pilnym wskazaniem do rozpoczęcia przewlekłego leczenia nerkozastępczego -
dializoterapii jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 162
Podczas leczenia acenokumarolem/warfaryną dawkę leku ustala się na podstawie
badania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 163
Do typowych objawów dny moczanowej nie należy/ą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 164
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące objawów klinicznych u chorych z wadami
serca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 165
„Łatwe dawkowanie, nie wywołują hipoglikemii (stosowane w monoterapii) ani przyrostu
masy ciała; istnieją dowody wskazujące na zmniejszenie ryzyka zdarzeń sercowo-
naczyniowych i zgonu u chorych, a także opóźnienie rozwoju nefropatii cukrzycowej” -
wymienione zalety dotyczą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 166
Pacjentka lat 53 została przyjęta do szpitala z powodu narastających od kilku dni bólów
głowy, gorączki ( 38,8 °C), nudności. W badaniu przedmiotowym stwierdzono apatię i
senność, sztywność karku na 3 palce, objaw Kerniga. Wykonano badanie płynu
mózgowo-rdzeniowego, gdzie stwierdzono: płyn mętny opalizujący, stężenie białka 220
mg/dl (0,22 g/l), cytozę 390 krwinek białych na mm3 (w tym 70% granulocytów),
stężenie glukozy 40 mg/dl (2,22 mmol/l); natomiast stężenie glukozy w surowicy
wynosiło w tym czasie 100 mg/dl (5,55 mmol/l). W takiej sytuacji klinicznej w pierwszej
dobie po przyjęciu na oddział szpitalny należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 167
Czynnikiem ryzyka przewlekłego zapalenia trzustki nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 168
Aplazja szpiku charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 169
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia pierwszego zachorowania na lekką
postać rzekomobłoniastego zapalenia jelit:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 170
Wskaż wynik badania gazometrycznego odpowiadający rozpoznaniu zaostrzenia
przewlekłej hiperkapnicznej niewydolności oddechowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 171
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postaci autosomalnej dominującej
zwyrodnienia wielotorbielowatego nerek (ADPKD):
1) ADPKD jest najczęściej występującą genetycznie uwarunkowaną chorobą nerek;
2) torbiele wątroby są częstą manifestacją pozanerkową ADPKD;
3) w przebiegu ADPKD znacznie częściej niż w populacji ogólnej rozwija się rak
jasnokomórkowy nerki;
4) w spowalnianiu powiększania się torbieli skuteczny okazał się antagonista receptora
wazopresynowego V2;
5) lekami pierwszego wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego są blokery kanału
wapniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 172
28-letni mężczyzna skarży się na występujące od 5 lat wzdęcia po spożyciu produktów
mlecznych. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 173
Do gabinetu zgłasza się 47-letnia kobieta, która przybrała na wadze 10 kg w ciągu
ostatnich 6 tygodni. Kobieta czuje się cały czas głodna. Zdarzają się chwile, że nie
pamięta co działo się kilka minut wcześniej. Najbardziej prawdopodobnym
rozpoznaniem, które należy wykluczyć w pierwszej kolejności jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 174
Wybór leków u chorych na POChP uzależnia się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 175
W ostrym okresie zatorowości płucnej w leczeniu znajdują zastosowanie następujące
leki, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 176
W leczeniu pierwszego rzutu reaktywnego zapalenia stawów powinno zastosować się:
1) niesteroidowe leki przeciwzapalne;
2) sulfasalazynę;
3) glikokortykosteroidy;
4) antybiotyki;
5) leki biologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 177
46-letnia kobieta zgłasza się do lekarza z powodu bólów stawów obu dłoni i
nadgarstków utrzymujących się od dwóch miesięcy. Skarży się na sztywność tych
stawów rano po wstaniu z łóżka, trwającą ponad godzinę. Najbardziej prawdopodobnym
rozpoznaniem u tej kobiety, które należy wykluczyć w pierwszej kolejności, jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 178
Do objawów osteomalacji powodowanej niedoborem witaminy D należą poniższe, z
wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 179
Który z poniższych leków nie zwiększa ryzyka wystąpienia cukrzycy typu 2?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 180
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące autoimmunologicznego zapalenia trzustki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 181
Bronchoskopia u osoby z podejrzeniem raka płuca:
1) jest jednym z podstawowych badań;
2) powinna dotyczyć wyłącznie zmian położonych obwodowo;
3) może być połączona z pobraniem materiału tkankowego do badania histologicznego;
4) umożliwia pobranie materiału do badania cytologicznego;
5) może być wykonana wyłącznie u osób z prawidłowymi wskaźnikami wydolności
oddechowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 182
72-letni pacjent ma kołatanie serca od 3 dni, odczuwa ból w klatce piersiowej i
duszność. Nigdy wcześniej nie leczył się kardiologicznie. HR 150/min, RR 100/60
mmHg, SaO2 96% przy tlenoterapii z przepływem O 10 L/min. W badaniu
przedmiotowym trzeszczenia u podstaw obu płuc. EKG (jak w załączeniu). Wskaż
optymalne leczenie poza podaniem heparyny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 183
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących pourazowych krwiaków namózgowych nie
jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 184
24-letni mężczyzna został przywieziony do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu
śpiączki. W badaniu fizykalnym stwierdza się niskie ciśnienie tętnicze i tachykardię a w
badaniach laboratoryjnych: glukozę w osoczu krwi 432 mg/dl, pH 7,1, HCO3 9 mmol/l,
Na 141 mmol/l, K 6,1 mmol/l, kreatyninę w surowicy krwi 106 µmol/l (1,2 mg/dl). Jakie
jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 185
68-letni chory zgłasza się do lekarza z powodu kaszlu występującego od 2 miesięcy.
Pacjent pali jedną paczkę papierosów dziennie od 50 lat. W badaniu fizykalnym nie
stwierdza się żadnych nieprawidłowości. Jaki powinien być kolejny krok diagnostyczny?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 186
Zespół żyły głównej górnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 187
U 48-letniego mężczyzny zawał serca z uniesieniem odcinka ST ściany dolnej (STEMI)
można rozpoznać w przypadku wystąpienia typowych dolegliwości bólowych w klatce
piersiowej oraz przetrwałego uniesienia odcinka ST w punkcie J o ≥ 0,1 mV
w odprowadzeniach:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 188
44-letnia kobieta zgłasza się do lekarza z powodu sztywności porannej w dłoniach,
która występuje od kilku miesięcy. Sztywność ta trwa zwykle powyżej jednej godziny.
Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna tych objawów?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 189
Jednoczesne przedłużenie czasu protrombinowego (PT) i czasu częściowej
tromboplastyny po aktywacji (APTT) jest charakterystyczne dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 190
Przyczyną izolowanego nadciśnienia tętniczego nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 191
Jakich korekt najczęściej wymaga dawkowanie insuliny u chorego na cukrzycę typu 1
wraz z postępem przewlekłej choroby nerek do schyłkowej choroby nerek?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 192
40-letnia pacjentka ze świeżo rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym, leczona od 2
miesięcy amlodypiną oraz indapamidem zgłosiła się na wizytę kontrolną. Ciśnienie
tętnicze 120/80 mmHg. W wywiadzie chora podaje, że czuje się osłabiona oraz niepokoi
ją, że ostatnio oddaje stolec 1x/tydzień. W pierwszej kolejności należy zalecić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 193
Który z wymienionych objawów nie należy do zespołu Zollinger-Ellisona?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 194
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania pętlowych leków moczopędnych u
pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w przewlekłej chorobie nerek:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 195
Do objawów klinicznych przewlekłej (schyłkowej) niewydolności nerek wskazujących na
konieczność rozpoczęcia leczenia nerkozastępczego (dializoterapii) nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 196
Który z poniższych opisów charakteryzuje tętno dwubitne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 197
Rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru żelaza, u poza tym bezobjawowego 75-
letniego mężczyzny, powinno skłaniać do wykluczenia u niego raka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 198
U wszystkich chorych z przewlekłym zespołem wieńcowym, niezależnie od ryzyka
sercowo-naczyniowego, obecności chorób współistniejących i objawów
niedokrwiennych, celem poprawy rokowania zaleca się leczenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 199
Do izby przyjęć zgłosiła się z powodu urazu głowy 44-letnia kobieta chorująca od 20 lat
na toczeń układowy, bez innych dolegliwości, przyjmująca na stałe 10 mg/d prednizonu
oraz 50 mg/d azatiopryny. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono obecność białka 0,1
mg/dl, leukocyty zalegające pole widzenia oraz liczne bakterie. Pacjentce tej należy
zalecić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 200
Wskaż cechę charakterystyczną dla przewlekłej białaczki limfocytowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 201
U 45-letniej aktywnej zawodowo kobiety rozpoznano nadciśnienie tętnicze (wartości
ciśnienia w pomiarach domowych 160/100 mmHg). W początkowej terapii należy
zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 202
W leczeniu chorych na drobnokomórkowego raka płuca najmniejsze zastosowanie ma:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 203
Na izbę przyjęć zgłosił się 72-letni mężczyzna z powodu trwających od dwóch dni
wymiotów i biegunki. Zmierzone ciśnienie wynosiło 90/50 mmHg. Chory przyjmuje
przewlekle ramipril i indapamid z powodu nadciśnienia tętniczego. Jakie jest prawidłowe
postępowanie w tym przypadku?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 204
Który z objawów nie pasuje do obrazu klinicznego sarkoidozy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 205
Wskazaniami do leczenia zakażenia Helicobacter pylori wg zaleceń z Maastricht IV są:
1) chłoniak żołądka typu MALT;
2) życzenie pacjenta obawiającego się raka;
3) krewni 1 stopnia chorych na raka żołądka;
4) niewyjaśniona niedokrwistość z niedoboru żelaza;
5) niedobór witaminy B;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 206
Które z wymienionych poniżej leków można zastosować u ciężarnej chorej leczonej z
powodu nadciśnienia tętniczego?
1) antagonistę receptora dla angiotensyny - walsartan;
2) beta adrenolityk - metoprolol;
3) centralnie działający lek antyadrenergiczny - metylodopa;
4) antagonistę receptora aldosteronu - spironolakton;
5) antagonistę wapnia - amlodypinę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 207
Przeszczepianie płuc rozważa się w następujących chorobach:
1) idiopatycznym samoistnym zwłóknieniu płuc (IPF);
2) mukowiscydozie;
3) postaci ograniczonej raka płuca (T3);
4) III stopniu zaawansowania sarkoidozy;
5) umiarkowanej postaci POChP.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 208
Które z badań służy do potwierdzenia rozpoznania ostrego zapalenia trzustki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 209
Metodą z wyboru w obrazowaniu choroby zwyrodnieniowej stawów jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 210
W leczeniu ostrej hiperkaliemii stosuje się:
1) spironolakton;
2) wodorowęglan sodu;
3) furosemid;
4) chlorek potasu;
5) heparynę;
6) chlorek wapnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 211
Podłoże genetyczne uwarunkowane mutacją pojedynczego genu cechuje następujące
choroby nerek:
1) choroba z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej kłębuszków nerkowych (anty-
GBM);
2) wielotorbielowatość nerek typu dorosłych;
3) zespół Alporta;
4) choroba von Hippel-Lindau;
5) nerka podkowiasta;
6) kamica struwitowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 212
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepień przeciw grypie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 213
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 214
U 20-letniej chorej stwierdza się typowe objawy kliniczne reumatoidalnego zapalenia
stawów (RZS). Objawy pojawiły się 6 miesięcy temu. Jakie badania laboratoryjne
należy wykonać, aby rozpoznać RZS?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 215
20-letni mężczyzna skarży się na bóle i sztywność poranną kręgosłupa, które
zmniejszają się po ćwiczeniach. W badaniach laboratoryjnych OB = 44 mm/h, CRP = 23
mg/l, czynnik reumatoidalny nieobecny, obecny antygen HLA B27. Pacjent od 2 lat
zgłasza nawracające zapalenie i wysięk w lewym stawie kolanowym. W wywiadzie
także nawracające zapalenie tęczówki oraz zapalenie ścięgna Achillesa. Na podstawie
objawów klinicznych i badań dodatkowych należy rozpoznać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 216
U 49-letniego pacjenta po urazie wielonarządowym doszło do ostrego uszkodzenia
nerek. Wskaż, które z wymienionych parametrów wskazują na 2 stadium ciężkości
ostrego uszkodzenia nerek:
1) stężenie sodu w moczu < 20 mmo/l;
2) dwukrotny wzrost stężenia kreatyniny w surowicy w stosunku do wartości wyjściowej;
3) zmniejszenie diurezy < 0,3 ml/kg/godzinę przez ponad 24 godziny;
4) wzrost stężenia mocznika o 50% wartości wyjściowej;
5) zmniejszenie diurezy < 0,5 ml/kg/godzinę przez co najmniej 12 godzin.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 217
Lekiem pierwszego wyboru w ostrej niewydolności wątroby spowodowanej
przedawkowaniem paracetamolu (acetaminofen) jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 218
Z powodu urazu głowy (bez innych dolegliwości) do izby przyjęć zgłosiła się 54-letnia
kobieta chorująca od 20 lat na cukrzycę. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono
obecność białka 0,1 mg/dl; leukocyty zalegające pole widzenia, liczne bakterie. U tej
pacjentki należy zalecić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 219
Wskaż, które z wymienionych chorób zaliczane są do przyczyn wtórnego nadciśnienia
tętniczego:
1) pierwotny hiperaldosteronizm;
2) zwężenie tętnicy nerkowej;
3) obturacyjny bezdech senny;
4) niedoczynność lub nadczynność tarczycy;
5) akromegalia;
6) koarktacja aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 220
Określenie zaawansowania nowotworu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 221
Najgłośniejszy szmer związany z niedomykalnością zastawki mitralnej stwierdza się w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 222
Kobieta lat 45, dotychczas niechorująca, została przyjęta do Szpitalnego Oddziału
Ratunkowego (SOR) z powodu bardzo silnego bólu głowy promieniującego do karku,
który wystąpił po dźwignięciu ciężkiego przedmiotu. Według świadków po wystąpieniu
bólu głowy na kilka minut straciła przytomność (bez drgawek, bez oddania moczu). W
badaniu przy przyjęciu do SOR stwierdzono: GCS (Glasgow Coma Scale) 15 pkt,
ciśnienie tętnicze 140/85 mmHg, objaw Kerniga, sztywność karku na 3 palce. W takiej
sytuacji klinicznej pierwszym badaniem dodatkowym z wyboru, umożliwiającym
postawienie rozpoznania jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 223
Postępowaniem z wyboru we wstrząsie anafilaktycznym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 224
Wskaż które z wymienionych mają zastosowanie w leczeniu stabilnego
hemodynamicznie napadu częstoskurczu z wąskimi zespołami komorowymi:
1) próba Valsalvy;
2) zanurzenie twarzy w zimnej wodzie;
3) masaż zatoki szyjnej;
4) podanie iwabradyny;
5) podanie adenozyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 225
Do szpitala przyjęto 52-letniego otyłego mężczyznę z objawami ostrego zapalenia
trzustki (OZT). Chory twierdzi, że nie pije regularnie alkoholu. W badaniu
ultrasonograficznym nie stwierdzono złogów w pęcherzyku żółciowym. Aktywności ALT i
fosfatazy zasadowej są prawidłowe. Pacjent nie zażywa leków znanych z możliwości
wywołania OZT. Jakie badanie należy wykonać w celu ustalenia najbardziej
prawdopodobnej przyczyny ostrego zapalenia trzustki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 226
Chory lat 51 z nawracającym wysiękiem w stawie kolanowym lewym, do tej pory był
leczony przez ortopedę usuwaniem płynu stawowego i podawaniem
glikokortykosteroidów dostawowo. Obecnie pacjent zgłosił się do lekarza rodzinnego,
aby wykonać RTG stawów kolanowych. W badaniu RTG stwierdzono: linijne cienie w
chrząstkach stawowych oraz trójkątne złogi w łąkotkach. Na podstawie objawów
klinicznych i badań dodatkowych należy rozpoznać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 227
Pacjent lat 67 zgłosił się do lekarza z powodu niespecyficznych dolegliwości bólowych
w klatce piersiowej. W badaniu przedmiotowym z odchyleń stwierdzono: obwód pasa
104 cm; BMI 29,5 kg/m2. W dostępnych badaniach laboratoryjnych: glukoza 108 mg/dl;
cholesterol całkowity 223 mg/dl; triglicerydy 138 mg/dl, ALT 91 U/l. Wskaż prawdziwe
stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 228
82-letni mężczyzna został przywieziony do szpitalnego oddziału ratunkowego przez
syna z powodu spuchniętej i bolesnej lewej nogi. U tego chorego zdiagnozowano dwa
miesiące temu raka płuca. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna spuchnięcia
i bolesności kończyny dolnej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 229
Przy użyciu jakiego leku należy rozpocząć leczenie świeżo rozpoznanej cukrzycy z
objawami polidypsji i poliurii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 230
Które z wymienionych leków znajdują zastosowanie w leczeniu jawnej encefalopatii
wątrobowej?
1) probiotyki;
2) L-asparaginian L-ornityny;
3) neomycyna;
4) ryfaksymina;
5) laktuloza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 231
19-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu lekko zażółconych twardówek oczu.
Stężenie bilirubiny w surowicy krwi wynosi 2,9 mg/dl (50 µmol/l). Nie stwierdzono
odchyleń od normy w następujących badaniach dodatkowych i obrazowych: USG jamy
brzusznej, morfologia krwi, badanie ogólne moczu, LDH, AlAT, AspAT, GGTP, ALP,
antygen HBS i przeciwciała anty-HCV. Pacjent skarży się jedynie na stres związany ze
zbliżająca się maturą. W dalszym postępowaniu diagnostyczno-terapeutycznym należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 232
Pacjent z układem markerów wirusowych: HBsAg plus, HBeAg plus, anty-HBc IgM
minus, anty-HCV minus jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 233
Która z cech jest charakterystyczna dla zapalnego bólu krzyża występującego w
osiowej postaci spondyloartropatii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 234
U 30-letniej kobiety z samoistnymi poronieniami, nawracającymi dolegliwościami
stawowymi i stanami podgorączkowymi wystąpiły objawy zespołu nerczycowego. W
osadzie moczu stwierdzono krwinkomocz i leukocyturię. Wskaż rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 235
57-letni pacjent zgłosił się do izby przyjęć z powodu silnego bólu w okolicy lędźwiowej
prawej występującego od 2 dni, promieniującego do prawej pachwiny z towarzyszącymi
nudnościami, wymiotami, bez gorączki. W wykonanym badaniu ogólnym moczu
stwierdzono białkomocz 0,1 mg/dl, świeże erytrocyty zalegające pole widzenia,
leukocyty 5-8 wpw. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 236
18-letni chory bez obciążającego wywiadu chorobowego, zgłosił się do poradni lekarza
rodzinnego z powodu nasilającego się od tygodnia osłabienia i pojawiających się
wieczorem obrzęków kończyn oraz krwiomoczu. Przed 3 tygodniami przebył różę. W
badaniu fizykalnym nadciśnienie tętnicze oraz obrzęki wokół kostek. W badaniu moczu
albuminuria 0,8 g/l i liczne erytrocyty. Występujące objawy z największym
prawdopodobieństwem sugerują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 237
Bezwzględne przeciwwskazanie do wykonania nakłucia lędźwiowego stanowi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 238
Rozpoznanie choroby zwyrodnieniowej opiera się na objawach klinicznych. W
przypadku nietypowego obrazu klinicznego zaleca się wykonanie badań obrazowych,
spośród których badaniami pierwszego rzutu są:
1) rezonans magnetyczny, gdyż pozwala na obrazowanie wszystkich struktur stawu,
także szpiku;
2) ultrasonografia stawów kolanowych, gdyż pozwala na obrazowanie tkanek miękkich
stawów;
3) tomografia komputerowa bolesnego stawu, gdyż pozwala na dokładne obrazowanie
struktur kostnych;
4) klasyczne badanie RTG bolesnego stawu;
5) scyntygrafia kości pozwalająca na ocenę ukrwienia towarzyszącego zapaleniu we
wszystkich stawach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 239
40-letni pacjent zgłosił się do SOR z powodu silnego bólu w klatce piersiowej po stronie
lewej, nasilającego się podczas wdechu, z towarzyszącą dusznością. W badaniu
fizykalnym: tachypnoe, w lewej okolicy nadgrzebieniowej odgłos opukowy bębenkowy
oraz brak szmeru pęcherzykowego. W rtg klatki piersiowej w górnym polu płuca lewego
niewidoczny rysunek oskrzelowo-naczyniowy. Na podstawie całości obrazu klinicznego
można rozpoznać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 240
25-letnia kobieta zgłosiła się z powodu gorączki 38,7°C, osłabienia, uczucia kołatania
serca oraz bolesnego powiększenia tarczycy z promieniowaniem do żuchwy. Tydzień
wcześniej miała niezbyt nasilone objawy infekcji górnych dróg oddechowych, nie
zgłosiła się do lekarza. W badaniu przedmiotowym ciśnienie tętnicze 145/65 mmHg,
tętno 100/min, wole tkliwe palpacyjnie, powłoki skórne okolicy szyi blade. W badaniach
laboratoryjnych z odchyleń stwierdzono OB 95 mm/h, leukocytoza 14500/µL, TSH 0,009
mU/L. Należy podejrzewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 241
Skala CHA DS -VASc odnosi się do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 242
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chłoniaka rozlanego z dużych komórek B:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 243
Do czynników ryzyka zawartych w karcie SCORE należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 244
78-letni chory został przyjęty do szpitala w celu leczenia pozaszpitalnego zapalenia
płuc. Jakie jest najbardziej właściwe leczenie takiego zapalenia płuc?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 245
Pogotowie przywiozło na izbę przyjęć 72-letniego chorego z silnym bólem
zamostkowym występującym od 40 minut. U chorego rozpoznano ostry zawał mięśnia
sercowego z uniesieniem odcinka ST. Wskaż preferowaną metodę leczenia u tego
pacjenta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 246
Do leków pierwszego rzutu w pierwotnym nadciśnieniu tętniczym nie należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 247
Zwiększenie zewnątrzkomórkowej objętości płynów w niewydolności nerek jest
skutkiem retencji soli i wody. Wskaż fałszywą konsekwencję przewodnienia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 248
Triada Charcota to zespół objawów typowych dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 249
82-letnia chora została przywieziona przez zespół ratownictwa medycznego do
szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu nagłego pogorszenia stanu ogólnego,
obniżenia ciśnienia tętniczego, majaczenia. Chora przebywała w zakładzie opiekuńczo-
leczniczym z powodu porażenia połowiczego po udarze. Z powodu nietrzymania moczu
chora jest przewlekle zacewnikowana. W worku widoczny mętny mocz. Potwierdzenie
rozpoznania urosepsy wymaga stwierdzenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 250
Do najczęstszych lokalizacji guza gastrynowego (gastrinoma) należą:
1) żołądek;
2) dwunastnica;
3) pęcherzyk żółciowy;
4) trzustka;
5) wyrostek robaczkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 251
Do lekarza pierwszego kontaktu zgłosiła się pacjentka, przyjmująca związek litu ze
wskazań psychiatrycznych, poza tym nielecząca się przewlekle z przyczyn
internistycznych. Zgłasza uczucie zmęczenia, zmniejszoną tolerancję wysiłku, uczucie
chłodu, łatwe marznięcie oraz zaparcia. Jakie podłoże zgłaszanych dolegliwości można
podejrzewać u tej pacjentki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 252
W celu oceny uszkodzenia nerek u pacjenta z cukrzycą t. 2 należy badać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 253
Wskaż prawdziwe informacje na temat zespołu Alporta z dziedziczeniem związanym z
płcią:
1) jest spowodowany dziedzicznym zaburzeniem syntezy łańcucha alfa 5 kolagenu typu
IV i prowadzi do schyłkowej niewydolności nerek;
2) kobiety (heterozygoty) są zdrowymi nosicielkami genu lub choroba przebiega u nich
łagodnie;
3) krwinkomocz i białkomocz pojawia się u płci męskiej około 10. roku życia;
4) leczenie cyklosporyną hamuje rozwój choroby;
5) inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę stosowane są w celu zmniejszenia
białkomoczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 254
Wskaż czynniki predysponujące do nefropatii kontrastowej:
1) przewlekła choroba nerek, eGFR< 60 ml/min/1,73 m2;
2) odwodnienie;
3) szpiczak plazmocytowy;
4) stosowanie inhibitorów pompy protonowej;
5) stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 255
Pacjentka l. 29 gorączkująca od 2 tygodni do 38°C, mimo leczenia NLPZ, skarży się na
ból szyi promieniujący do ucha. W badaniach dodatkowych OB po 1 h 70 mm (N do 12),
TSH 0,11 mIU/l (N 0,27 - 4,2), leukocyty - 5600/mm . W pierwszym rzędzie należy wziąć
pod uwagę podejrzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 256
Stężenie we krwi których jonów należy oznaczyć w pierwszej kolejności u osoby z
napadami tężyczki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 257
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące automatycznego monitorowania ciśnienia
tętniczego (ABPM):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 258
Wskaż niekorzystne prognostycznie czynniki ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek:
1) krwinkomocz i wałeczki erytrocytarne w moczu;
2) wysokie miano antystreptolizyny 0;
3) utrzymujący się białkomocz przekraczający 2 g/dobę;
4) obniżenie przesączania kłębuszkowego < 40 ml/min;
5) obniżenie aktywności hemolitycznej dopełniacza i składowej C3.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 259
Skala ryzyka GRACE ułatwia podejmowanie decyzji o postępowaniu terapeutycznym u
chorych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 260
Który z wymienionych czynników odpowiada za nawracające ostre zapalenia trzustki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 261
Mężczyzna lat 52, chorujący na nadciśnienie tętnicze - prawidłowo leczone, został
przyjęty do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego (SOR) z powodu bardzo silnego bólu
głowy promieniującego do karku, który wystąpił podczas intensywnej pracy fizycznej. W
badaniu przy przyjęciu do SOR stwierdzono: GCS (Glasgow Coma Scale) 15 pkt,
ciśnienie tętnicze 140/85 mmHg, objaw Kerniga, sztywność karku na 3 palce. W takiej
sytuacji klinicznej spośród badań dodatkowych w pierwszej kolejności należy wykonać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 262
Wskaż leki pierwszego wyboru w leczeniu niepowikłanego zapalenia pęcherza
moczowego:
1) norfloksacyna;
2) cefuroksym;
3) furazydyna;
4) fosfomycyna;
5) kotrimoksazol.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 263
25-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu kołatania serca występującego od 6
tygodni. Stężenie TSH jest poniżej normy a stężenie FT4 jest powyżej normy. Które z
poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 264
Zapalenie stawów kręgosłupa może wystąpić w przebiegu:
1) choroby Leśniowskiego i Crohna;
2) łuszczycy;
3) zakażenia przewodu pokarmowego pałeczkami jelitowymi z rodziny
Enterobacteriaceae;
4) zakażenia Chlamydia trachomatis.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 265
54-letnia kobieta z rozpoznaną od kilku lat hiperlipidemią, leczona atorwastatyną w
dawce 40 mg, zgłosiła się na badania kontrolne. Przyjmuje z powodu nadciśnienia
tętniczego ramipril 10 mg. Nie choruje na cukrzycę, w wywiadzie przebyte przemijające
niedokrwienie mózgu (TIA). Przedmiotowo: BMI 27,8 kg/m2, RR 138/76 mmHg. Wyniki
badań: cholesterol całkowity 6,62 mmol/l (255 mg%), LDL-cholesterol 4,34 mmol/l (166
mg%), HDL-cholesterol 0,9 mmol/l (35 mg%), triglicerydy 1,8 mmol/l (160 mg%), ALT w
normie. Wskaż postępowanie optymalne w zakresie leczenia zaburzeń lipidowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 266
Wskaż cechę, która nie jest charakterystyczna dla przewlekłej obturacyjnej choroby
płuc:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 267
Za zmiany rumieniowate pod wpływem słońca oraz całkowity blok serca u dzieci matek
chorujących na toczeń rumieniowaty układowy odpowiadają przeciwciała reagujące z
antygenem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 268
Przyczyną zwiększonej objętości krwinek czerwonych (ang. mean corpuscular volume -
MCV) może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 269
Która z wymienionych cech nie jest charakterystyczna dla przewlekłej choroby nerek?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 270
Pacjent lat 34 zgłasza nudności, uczucie rozpierania i gniecenia za mostkiem,
zwłaszcza po posiłkach stałych. Dolegliwości te występują od ok. 3 lat, zwłaszcza w
okresie letnim i jesiennym. Wcześniej był standardowo leczony w kierunku choroby
refluksowej przełyku bez poprawy. W dzieciństwie rozpoznana astma oskrzelowa. W
gastroskopii nie stwierdzono zmian makroskopowych, pobrano tylko wycinki do badania
hist.-pat. z błony śluzowej przełyku. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zgłaszanych
dolegliwości jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 271
U kobiety lat 32 w 14. tygodniu ciąży wystąpiły silne nudności i wymioty z towarzyszącą
utratą masy ciała, dyselektrolitemią, transaminezemią. W diagnostyce różnicowej
uwzględnisz niepowściągliwe wymioty ciężarnej, do których predysponują:
1) nadczynność tarczycy;
2) zakażenie H. pylori;
3) otyłość;
4) wcześniejsze zaburzenia psychiczne;
5) wiek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 272
Wskaż lek, który nie powinien być stosowany jako lek pierwszego rzutu w leczeniu
nadciśnienia tętniczego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 273
Do lekarza rodzinnego zgłosiła się 45-letnia chora z cukrzycą typu 2 po powtórzenie
recept na nadciśnienie tętnicze. W przypadkowo wykonanym badaniu ogólnym moczu
stwierdzono u tej chorej leukocyty, 20-30 w polu widzenia oraz liczne bakterie. Chorej
tej należy zalecić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 274
Do typowych objawów twardziny układowej nie należy/ą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 275
Blok przedsionkowo komorowy I stopnia w EKG można rozpoznać na podstawie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 276
Wskaż lokalizację pola osłuchiwania zastawki aortalnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 277
Który z wymienionych niżej leków nie powinien być użyty jako jedyny podczas
rozpoczęcia leczenia świeżej zakrzepicy żył głębokich kończyny?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 278
Który z leków jest stosowany do przerwania ostrego napadu dny moczanowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 279
Chorobą przebiegającą z poszerzeniem układów kielichowo-miedniczkowych obu nerek
u starszego mężczyzny z dolegliwościami ze strony dolnych dróg moczowych jest
najczęściej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 280
62-letni pacjent zgłosił się do szpitala z powodu uczucia bólu zamostkowego, które
pojawiło się ok. godziny przed przybyciem do szpitala. W EKG zaobserwowano ujemne
załamki T w odprowadzeniach II, III, aVF (jak na rycinie poniżej). Klasyfikację
dolegliwości związanych z tymi objawami przedstawia skala:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 281
Badanie stężenia antygenu rakowo-płodowego (CEA - carcinoembryonic antigen) ma
największą wartość w diagnostyce raka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 282
29-letnia pacjentka zgłosiła się do izby przyjęć z powodu bólów brzucha, gorączki do
40°C z dreszczami oraz nudności. W badaniach dodatkowych CRP 120 mg/L (N<5
mg/L), leukocytoza 16 tys./mm , w badaniu ogólnym moczu stwierdzono: ciężar
właściwy 1,030 g/mL; białko - 1,2 g/L; L 30-50 wpw + liczne w skupiskach; erytrocyty
10-20 świeże wpw. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tej chorej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 283
W ostrym napadzie dny moczanowej stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 284
Pacjent lat 38, przyjęty do szpitala z powodu występujących od 24 godzin bólów głowy,
splątania, niedowładu połowiczego prawostronnego i dysfazji. Ponadto stwierdzono
opryszczkę wargową, temperaturę 38,6°C i sztywność karku na 3 palce. Wykonano
badanie płynu mózgowo-rdzeniowego i stwierdzono pleocytozę 250 leukocytów/mm3 z
czego 90% to limfocyty, stężenie białka 70 mg/dl, stężenie glukozy 60 mg/dl (w surowicy
85 mg/dl). Badanie rezonansu magnetycznego głowy wykazało wzmocnienie sygnału w
sekwencji FLAIR przyśrodkowej części płata skroniowego lewego. Do otrzymania
wyników badań mikrobiologicznych i badania PCR lekiem o działaniu przyczynowym na
czynnik etiologiczny z wyboru w tej sytuacji jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 285
Bezobjawowy bakteriomocz jest wskazaniem do antybiotykoterapii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 286
Wskazaniem do zastosowania czasowej insulinoterapii u pacjenta chorego na cukrzycę
typu 2 stosującego preparat metforminy i saksagliptyny jest:
1) każda glikemia powyżej 300 mg/dl;
2) każde zapalenie gardła;
3) udar niedokrwienny mózgu;
4) zabieg operacyjny;
5) podróż związana ze zmianą strefy czasowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 287
Typowo w reumatoidalnym zapaleniu stawów nie są zajęte stawy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 288
Wskaż, co nie jest cechą ostrego zespołu nefrytycznego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 289
Do leków pierwszego rzutu stosowanych w terapii empirycznej niepowikłanych zakażeń
układu moczowego u kobiet niebędących w ciąży, nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 290
Czynnikiem nie mającym wpływu (korzystnego lub niekorzystnego) na występowanie
raka jelita grubego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 291
Pacjent l. 77 leczony od kilku lat z powodu kamicy nerkowej skarży się na uogólnione
bóle kostne. W badaniach dodatkowych stężenie wapnia 12,3 mg/dl (N: 8,5-10,5 mg/dl),
dobowe wydalanie wapnia 480 mg/24h (N: 150-300 mg/24h), PTH 227 pg/ml (N: 15-65
pg/ml). W pierwszym rzędzie należy podejrzewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 292
U 65-letniego chorego leczonego 4 lekami z powodu nadciśnienia tętniczego doszło do
pierwszego w życiu napadu dny moczanowej. Który z leków stosowanych w leczeniu
nadciśnienia tętniczego jest najprawdopodobniej odpowiedzialny za wywołanie napadu
dny moczanowej u tego chorego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 293
Jakie są wskazania do zastosowania glukokortykosteroidów w leczeniu gruźlicy?
1) niedoczynność nadnerczy wywołana gruźlicą nadnerczy;
2) serowate zapalenie płuc;
3) ostre zapalenie osierdzia;
4) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu z objawami zwiększonego ciśnienia
wewnątrzczaszkowego;
5) gruźlica kręgosłupa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 294
Rozpoznanie jakiej skazy krwotocznej sugeruje następujący koagulogram:
PT 8,5 s (N: 12-16 s), APTT 66,4 s (N: 28-30 s), fibrynogen 334 mg/dL (N: 180-350
mg/dL), D-dimery 417 ng/mL (N: 100-500 ng/mL)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 295
Do objawów zespołu hiperkalcemicznego nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 296
Pancytopenia jest definiowana na podstawie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 297
Do szpitala przywieziony został 45-letni mężczyzna z silnym bólem w klatce piersiowej
nieustępującym po nitratach. Ból promieniuje do okolicy lędźwiowej. W wywiadzie
wieloletnie nadciśnienie tętnicze źle kontrolowane. W badaniu osłuchowym serca
można się spodziewać u tego pacjenta obecności szmeru:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 298
Jak należy suplementować dożylnie potas u chorego z kwasicą ketonową?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 299
Najczęstszą przyczyną zgonów z powodu nowotworów u kobiet jest w Polsce:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 300
Występowanie trombofilii jest najbardziej prawdopodobne u chorego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 301
Lekarz lub ratownik medyczny zespołu wyjazdowego pogotowia ratunkowego w
przypadku wezwania do chorego, u którego wystąpił niedowład połowiczy lewostronny o
nagłym początku i ciśnienie tętnicze wynosiło 180/110 mmHg, po zbadaniu chorego i w
razie potrzeby zabezpieczeniu podstawowych czynności życiowych, powinien
niezwłocznie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 302
Jakie zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej występują w przewlekłej chorobie
nerek?
1) podwyższone stężenie PTH w surowicy;
2) obniżone stężenie FGF-23 (fosfatonina) w surowicy;
3) obniżone stężenie wapnia;
4) podwyższone stężenie fosforu;
5) podwyższone stężenie 1,25(OH) D .
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 303
64-letnia otyła kobieta z łuszczycą zgłasza bóle kurczowe brzucha, wodnistą biegunkę i
ubytek masy ciała w ciągu ostatnich trzech miesięcy od wystąpienia dolegliwości (ok. 6
kg). Dotychczas nie leczyła się z powodu chorób przewlekłych. W badaniu
przedmiotowym - zaznaczona wzmożona perystaltyka jelit. W rutynowych badaniach
laboratoryjnych bez odchyleń od normy. Kolonoskopia - makroskopowo obraz jelita
grubego oraz końcowego odcinka jelita krętego bez zmian. W wycinkach pobranych z
prawej połowy jelita grubego stwierdzono jedynie niedużego stopnia naciek z limfocytów
i plazmocytów w blaszce właściwej błony śluzowej. Najbardziej prawdopodobnym
rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 304
Szmer skurczowy o charakterze „crescendo-decrescendo” promieniujący do tętnic
szyjnych i obojczyków jest charakterystyczny dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 305
Badania przesiewowe mają naukowe uzasadnienie w praktyce dla wykrywania:
1) raka piersi;
2) raka gruczołu krokowego;
3) raka szyjki macicy;
4) raka płuca;
5) raka jelita grubego;
6) czerniaka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 306
Do najczęściej występujących uchyłków w jelicie grubym należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 307
Co nie jest typowe dla podostrego zapalenia tarczycy typu deQuervain?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 308
Bezobjawowy bakteriomocz należy leczyć:
1) u osób z cewnikiem na stałe;
2) u osób z pęcherzem neurogennym;
3) u kobiet w ciąży;
4) przed zabiegiem urologicznym, w którym przerywana jest ciągłość błony śluzowej
dróg moczowych;
5) u biorców nerki przeszczepionej w każdym okresie po transplantacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 309
Stwierdzenie w spirometrii zmniejszenia pojemności życiowej płuc (VC) poniżej dolnej
granicy normy przy prawidłowej lub zwiększonej wartości wskaźnika FEV /VC
może
sugerować występowanie restrykcji. W celu wyjaśnienia przyczyny zmniejszenia VC
wskazane jest wykonanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 310
W celu potwierdzenia reumatoidalnego zapalenia stawów należy wykonać oznaczenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 311
Autoimmunologiczne zapalenie trzustki może cechować się zwiększonym stężeniem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 312
Wskaż choroby mogące być przyczyną nagromadzenia płynu w opłucnej,
charakteryzującego się obniżonym pH (< 7,3):
1) zastoinowa niewydolność serca;
2) powikłany wysięk parapneumoniczny;
3) zespół nerczycowy;
4) nowotworowy wysięk w opłucnej;
5) gruźliczy wysięk w opłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 313
52-letnia chora zgłasza się do lekarza z powodu silnych i bolesnych skurczów dłoni
występujących od dwóch tygodni. Miesiąc temu u chorej usunięto operacyjnie tarczycę
z powodu wola zamostkowego. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tych objawów
jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 314
Wystąpienie gorączki u chorej na raka piersi, która przed tygodniem otrzymała kolejny
cykl uzupełniającej chemioterapii pooperacyjnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 315
Alfa-fetoproteina jest wskaźnikiem laboratoryjnym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 316
Do kryteriów rozpoznania polimialgii reumatycznej nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 317
Dla zespołu hemolityczno-mocznicowego charakterystyczne są:
1) małopłytkowość;
2) podwyższone stężenie kreatyniny w surowicy;
3) nadpłytkowość;
4) niedokrwistość;
5) obecność schistocytów we krwi obwodowej;
6) obecność limfoblastów we krwi obwodowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 318
Jakich powikłań kardiologicznych można oczekiwać w przebiegu nadczynności
tarczycy?
1) zaburzeń rytmu serca;
2) zaostrzenia niewydolności krążenia;
3) zaostrzenia choroby wieńcowej;
4) zapalenia mięśnia sercowego;
5) bloków przedsionkowo-komorowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 319
Badanie spirometryczne pozwala na pomiar następujących parametrów:
1) pojemność życiowa;
2) całkowita pojemność płuc;
3) natężona objętość wydechowa pierwszosekundowa;
4) pojemność wdechowa;
5) objętość zalegająca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 320
Wskaż nieprawdziwą informację na temat cukrzycowej choroby nerek:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 321
Detemir należy do leków hipoglikemizujących z grupy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 322
Do charakterystycznych objawów klinicznych towarzyszących tamponadzie serca
należą:
1) nadmierne wypełnienie żył szyjnych zewnętrznych;
2) wysokie wartości ciśnienia tętniczego;
3) hipotensja;
4) stłumienie tonów serca;
5) bradykardia;
6) tachykardia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 323
Płyn przesiękowy, charakteryzujący się niską zawartością białka i małą aktywnością
dehydrogenazy mleczanowej (LDH) może gromadzić się w jamie opłucnej w przebiegu:
1) zapalenia płuc;
2) niewydolności serca;
3) marskości wątroby;
4) nowotworów;
5) chorób układu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 324
27-letnia, wyglądająca na ładnie opaloną kobieta zjawia się w lutym u lekarza skarżąc
się na osłabienie, nudności, zawroty głowy i mroczki przed oczami, zwłaszcza po
wstaniu z łóżka lub z krzesła w pracy. Pacjentka schudła około 4 kg. W maju wychodzi
za mąż i planuje ciążę. W badaniu klinicznym ciśnienie tętnicze 105/60 mmHg, tętno
około 90/minutę, stężenie TSH 7,85 µIU/ml (norma 0,27-4,2). Wskaż właściwe
postępowanie kliniczne:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 325
Które z wymienionych leków mogą spowodować hiperkalcemię?
1) kalcymimetyki;
2) tiazydy;
3) lit;
4) antagoniści receptora wapniowego;
5) witamina D
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 326
Hemolityczne podłoże niedokrwistości podejrzewa się w przypadku stwierdzenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 327
Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u chorego z gorączką, wysypką
skórną, owrzodzeniami nosa z ropną wydzieliną, zajęciem zatok, stawów, dusznością,
kaszlem z odpluwaniem krwistej plwociny, białkomoczem i mikroskopowym
krwiomoczem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 328
Wskaż najbardziej charakterystyczną nieprawidłowość u chorych na szpiczaka
plazmocytowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 329
Przeciwciała przeciwjądrowe swoiście reagujące z antygenem Scl-70 występują u
chorych na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 330
67-letnia kobieta z napadowym migotaniem przedsionków, nadciśnieniem tętniczym i
cukrzycą typu 2 (CHA DS -VASc score 4) w ramach prewencji udaru niedokrwiennego
mózgu wymaga leczenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 331
U 78-letniej pacjentki stwierdzono w badaniu densytometrycznym T-score -2,8 a
ponadto stężenie wapnia 13,0 mg/ml (norma 8,5-10,5). Pacjentka wymaga dalszej
diagnostyki w kierunku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 332
Która z wymienionych chorób najczęściej towarzyszy pierwotnemu stwardniającemu
zapaleniu dróg żółciowych (PSC)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 333
U pacjenta z eGFR 40 ml/min/1,73 m2 przed wykonaniem tomografii komputerowej
klatki piersiowej z kontrastem należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 334
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaburzeń laboratoryjnych w zespole Gilberta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 335
Inhibitory konwertazy angiotensyny i blokery receptora AT1 angiotensyny II:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 336
Wskaż możliwą przyczynę utrzymywania się niskiego ciężaru właściwego moczu
podczas prawidłowo przeprowadzanego testu odwodnieniowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 337
Karta ryzyka SCORE, stosowana w Polsce w ocenie 10-letniego ryzyka zgonu z
przyczyn sercowo-naczyniowych, uwzględnia wpływ:
1) stężenia triglicerydów;
2) stężenia cholesterolu HDL;
3) stężenia glukozy;
4) stężenia cholesterolu całkowitego;
5) stężenia cholesterolu LDL.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 338
Przyczyną niedokrwistości u chorych na zespoły mielodysplastyczne jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 339
U 68-letniego pacjenta po zawale mięśnia sercowego stwierdzono stężenie cholesterolu
LDL 160 mg/dl. U chorego tego należy zastosować statynę w celu obniżenia stężenia
cholesterolu LDL poniżej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 340
Przyczyną hipourykemii nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 341
79-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z objawami ostrego uszkodzenia nerek z
oligurią oraz silnymi bólami mięśni. Które z zażywanych przez chorą leków powinny być
pilnie odstawione?
1) lisinopril 40 mg/dobę;
2) simwastatyna 40 mg/dobę;
3) metoprolol 50 mg/dobę;
4) amlodypina 10 mg/dobę;
5) telmisartan 80 mg/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 342
Do charakterystycznych cech choroby Leśniowskiego-Crohna spośród wymienionych
poniżej należą:
1) obecność w surowicy przeciwciał przeciwko Saccharomyces cerevisiae (ASCA);
2) toksyczne rozdęcie okrężnicy (megacolon toxicum);
3) obecność przetok;
4) obecność polipów rzekomych;
5) zmiany okołoodbytowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 343
Który z wymienionych czynników nie predysponuje do postępującej utraty funkcji
nerek?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 344
U pacjentów z podejrzeniem zatorowości płucnej, celem oceny prawdopodobieństwa
klinicznego jej występowania, zastosowanie znajdują następujące skale:
1) EHRA;
2) PESI;
3) TIMI;
4) Wellsa;
5) zmodyfikowana skala genewska.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 345
Wynik badania morfologii krwi: WBC 4,1 G/L, LY 0,91 G/L, MO 0,18 G/L, NE 2,81 G/L,
RBC 2,16 T/L, HGB 8,6 g/dL, MCV 119,0 fL, PLT 182 G/L sugeruje rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 346
CRAB to akronim określający:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 347
Najczęstszą nabytą wadą zastawkową u osób dorosłych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 348
Wskaż leki pierwszego wyboru w leczeniu niepowikłanego ostrego zapalenia pęcherza
moczowego:
1) cyprofloksacyna;
2) fosfomycyna;
3) kotrimoksazol (trimetoprim + sulfametoksazol);
4) amoksycylina + kwas klawulanowy;
5) nitrofurantoina.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 349
Hiperkalcemia nie występuje w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 350
Docelowa wartość stężenia cholesterolu LDL u 65-letniego pacjenta po przebytym
zawale mięśnia sercowego (STEMI) leczonym angioplastyką wieńcową z implantacją
stentu DES w zakresie tętnicy przedniej zstępującej, nadciśnieniem tętniczym,
nikotynizmem oraz cukrzycą typu 2 wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 351
Dominującymi zaburzeniami elektrolitowymi charakteryzującymi ostre uszkodzenie
nerek wtórne do zespołu rozpadu guza, rozwijającego się po podaniu chemioterapii w
chłoniakach i ostrych białaczkach są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 352
Które leki preferowane są w leczeniu astmy jako leki kontrolujące przebieg choroby?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 353
32-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu gorączki do 40 °C. W badaniu
przedmiotowym stwierdzono zapalenie ucha środkowego oraz prawostronne zapalenie
płuc, potwierdzone badaniem RTG. W badaniach laboratoryjnych wykazano
białkomocz, erytrocyturię z przewagą erytrocytów wyługowanych. Jakie badanie należy
wykonać, aby potwierdzić prawdopodobne rozpoznanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 354
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące skal i klasyfikacji stosowanych w chorobach
układu sercowo-naczyniowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 355
Wskaż, który z wymienionych niżej elementów nie jest elementem oceny ryzyka
powikłań zatorowych u chorego z niezastawkowym migotaniem przedsionków
uwzględnionym w skali CHA DS VASc:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 356
Guz chromochłonny może być uwarunkowany genetycznie. Które z wymienionych
danych klinicznych nasuwają podejrzenie mutacji germinalnej u pacjenta z
pheochromocytoma?
1) guz rozpoznano w 17. r.ż.;
2) guzy występują obustronnie;
3) współistnieje nadczynność przytarczyc;
4) pacjent był operowany z powodu raka brodawkowatego tarczycy;
5) nadciśnienie ma charakter napadowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 357
Za pomocą których z wymienionych testów można ocenić skuteczność leczenia
eradykacyjnego Helicobacter pylori bez konieczności wykonywania badania
endoskopowego?
1) test serologiczny z ilościowym oznaczeniem IgG przeciw Helicobacter pylori;
2) test oddechowy z mocznikiem znakowanym izotopem C13;
3) badanie antygenu H. pylori w kale;
4) test ureazowy (CLO-test);
5) badanie histopatologiczne błony śluzowej żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 358
W jaki sposób należy suplementować witaminę B
w przypadku niedokrwistości
złośliwej (Addisona-Biermera)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 359
Wskaźnik aldosteronowo-reninowy wykorzystywany jest jako test przesiewowy w
diagnostyce:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 360
W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów używa się leków modyfikujących
przebieg choroby, do których nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 361
Która z poniższych kombinacji leków nie jest zalecana w leczeniu nadciśnienia
tętniczego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 362
Jakie endokrynopatie stanowią składowe zespołu mnogich nowotworów układu
wydzielania wewnętrznego typu 2A (zespołu MEN2A)?
1) pierwotna niedoczynność przytarczyc;
2) rak rdzeniasty tarczycy;
3) gruczolaki nadnerczy;
4) pierwotna nadczynność przytarczyc;
5) gruczolaki przysadki;
6) guz chromochłonny nadnerczy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 363
Który z wymienionych leków jest przeciwwskazany w leczeniu nadciśnienia tętniczego u
kobiety w ciąży?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 364
Przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) reagujące swoiście z antygenem Jo-1, występują
głównie u chorych na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 365
Glomerulopatia przebiegająca jako zespół nefrytyczny i charakteryzująca się
występowaniem tzw. półksiężyców w ponad 50% kłębuszków w obrazie
histopatologicznym wycinka nerki badanym w mikroskopie świetlnym to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 366
Zalecanym postępowaniem w ostrym zapaleniu oskrzeli u dorosłych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 367
Lekami pierwszego wyboru hamującymi postęp reumatoidalnego zapalenia stawów są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 368
Których leków nie powinno się stosować w leczeniu nadciśnienia tętniczego u
ciężarnych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 369
18-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu uporczywych bólów kręgosłupa
lędźwiowego. U chorego wcześniej rozpoznano dyskopatię. Obecnie chory uskarża się
na bóle pośladków i pachwin oraz obrzęk prawego ścięgna Achillesa. Jakie badanie
należy wykonać by potwierdzić rozpoznanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 370
W ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek charakterystyczne jest występowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 371
Wskaż zdanie fałszywe w odniesieniu do zespołu Lyncha:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 372
Obecność antygenu HLA B-27 jest charakterystyczna dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 373
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia mięśnia sercowego:
1) najczęstszą przyczyną zapalenia mięśnia sercowego jest infekcja bakteryjna;
2) migotanie komór może być pierwszym objawem zapalenia mięśnia sercowego;
3) rezonans magnetyczny serca jest badaniem mogącym potwierdzić rozpoznanie
zapalenia mięśnia sercowego;
4) u pacjentów z zapaleniem mięśnia sercowego nie zaleca się ograniczenia aktywności
fizycznej;
5) antybiotyki są podstawowymi lekami w terapii zapalenia mięśnia sercowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 374
Do oceny nasilenia objawów podmiotowych u pacjentów z migotaniem przedsionków
służy skala:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 375
Przyczyną hiperkaliemii rzekomej może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 376
U otyłego pacjenta z cukrzycową chorobą nerek w stadium 2 w przebiegu cukrzycy typu
2, lekiem z wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 377
Jaką diagnostykę należy przeprowadzić u pacjenta z przypadkowo wykrytym guzem
nadnercza o śred. 1,5 cm, +13j Hounsfielda w celu wykluczenia guza chromochłonnego
nadnercza?
1) oznaczenie metoksykatecholamin w DZM;
2) BACC guza;
3) test z 1 mg deksametazonu;
4) oznaczenie aldosteronu i reniny;
5) oznaczenie androstendionu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 378
Rak płuca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 379
Którą z wymienionych poniżej grup leków należy wybrać w pierwszym rzędzie w terapii
nadciśnienia u chorego ze współistniejącą albuminurią?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 380
66-letni pacjent leczony dotąd wyłącznie z powodu nadciśnienia tętniczego, niemający
dotąd rozpoznanego migotania przedsionków, zgłosił się na ostry dyżur z powodu
uczucia kołatania serca obecnego od ok. trzech dni. Pacjent stabilny hemodynamicznie,
w badaniu EKG stwierdzono migotanie przedsionków z odpowiedzią komór ok. 135/min.
W takiej sytuacji, poza włączeniem leczenia przeciwzakrzepowego, należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 381
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do fibrynolizy jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 382
Hiperkalcemia nowotworowa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 383
Rak płuca w Polsce:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 384
Nowotwór o nieznanym umiejscowieniu pierwotnym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 385
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące submikroskopowego kłębuszkowego
zapalenia nerek (nefropatia zmian minimalnych):
1) w obrazie klinicznym dominuje zespół nerczycowy;
2) w mikroskopie świetlnym stwierdza się prawidłowy obraz histopatologiczny wycinka
nerki;
3) u większości pacjentów występuje nadciśnienie tętnicze;
4) przebieg kliniczny jest progresywny, w ciągu pięciu lat u 40% chorych dochodzi do
rozwoju niewydolności nerek;
5) lekiem pierwszego wyboru w leczeniu są glikokortykosteroidy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 386
Gorączka neutropeniczna u chorych na złośliwe nowotwory:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 387
Wskaż schorzenia, w przebiegu których występuje wtórna nefropatia IgA:
1) stwardnienie rozsiane;
2) łuszczyca;
3) zakażenie wirusem HIV;
4) nefropatia arystocholowa;
5) spondyloartropatie zapalne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 388
W celu rozpoznania ostrego uszkodzenia nerek (AKI) należy oceniać czynność nerek
na podstawie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 389
Dla przewlekłej białaczki szpikowej charakterystyczne jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 390
Do kryteriów klasyfikacyjnych tocznia rumieniowatego układowego nie należy/ą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 391
Wskaż leki, które stosowane są w celu zmniejszenia białkomoczu w przewlekłej
chorobie nerek:
1) beta-blokery;
2) ACEI - inhibitory konwertazy angiotensyny;
3) ARB - inhibitory receptora dla angiotensyny;
4) blokery kanału wapniowego;
5) doksazosyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 392
W skład triady Becka, występującej w tamponadzie serca, wchodzi:
1) poszerzenie żył szyjnych;
2) tachykardia;
3) ściszenie tonów serca;
4) hipotensja;
5) przesunięcie uderzenia koniuszkowego w lewą stronę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 393
Wskaż nefropatię, dla której swoistym markerem jest obecność w surowicy przeciwciał
przeciwko receptorowi fosfolipazy A2 (PLA2R):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 394
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące autosomalnego dominującego zwyrodnienia
wielotorbielowatego nerek (ADPKD):
1) najczęściej spowodowane jest mutacją genu policystyny;
2) przebieg choroby jest progresywny, prowadzi do schyłkowej niewydolności nerek;
3) leczeniem z wyboru towarzyszącego nadciśnienia tętniczego są ACEI/ARB;
4) stosowanie antagonisty receptora wazopresynowego V2 spowalnia powiększanie się
torbieli;
5) najczęstsza manifestacja pozanerkowa to torbiele wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 395
Wskaż zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej we wtórnej nadczynności
przytarczyc w przebiegu przewlekłej choroby nerek:
1) obniżone stężenie fosfatazy alkalicznej;
2) hipokalcemia;
3) hiperfosfatemia;
4) podwyższone stężenie parathormonu PTH;
5) obniżone stężenie fosfatoniny (FGF-23).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 396
Do kryteriów rozpoznania polimialgii reumatycznej nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 397
Nowotwory złośliwe w Polsce:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 398
Badania przesiewowe (screening) są uzasadnione naukowo w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 399
Diagnostyka umiejscowienia pierwotnego nowotworu u kobiet z przerzutami raka
gruczołowego w jamie otrzewnej obejmuje wykonanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 400
Leki hormonalne mają zastosowanie w leczeniu przyczynowym u chorych na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 401
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące występowania powikłań związanych ze
stosowaniem chemioterapii w leczeniu chorób nowotworowych:
1) najczęstszym powikłaniem hematologicznym jest neutropenia (dotyczy 60-80%
leczonych pacjentów);
2) gorączka neutropeniczna występuje u ok. 10-50% pacjentów w przebiegu leczenia
nowotworów litych oraz u ponad 80% pacjentów leczonych z powodu nowotworów
hematologicznych;
3) profilaktykę czynnikami wzrostu G-CSF zaleca się w przypadku leczenia radykalnego
i paliatywnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 402
Do lekarza w przychodni POZ zgłosiła się 55-letnia kobieta, informując, że w obrębie
prawej piersi wyczuwa guzowatą zmianę wielkości ok. 3 cm. Właściwym
postępowaniem lekarza w tym przypadku jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 403
Wskaż, w leczeniu których nowotworów stosowana jest hormonoterapia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 404
Przyczyną bezmoczu nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 405
Do czynników ryzyka wystąpienia zakażeń dróg moczowych zalicza się:
1) przerost prostaty;
2) neuropatię cukrzycową;
3) stałe cewnikowanie pęcherza moczowego;
4) kamicę układu moczowego;
5) zwężenie cewki moczowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 406
Wskaż, które czynniki należy wziąć pod uwagę decydując o konieczności hospitalizacji
u pacjenta z rozpoznaniem zapalenia płuc:
1) wiek pacjenta;
2) częstość oddychania;
3) wartość ciśnienia tętniczego;
4) temperaturę;
5) charakter kaszlu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 407
Do hipokaliemii mogą prowadzić:
1) nasilone wymioty;
2) biegunka wywołana środkami przeczyszczającymi;
3) diuretyki pętlowe;
4) zasadowica;
5) kwasica.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 408
Wskaż prawdziwe przyczyny dysfunkcji rozkurczowej lewej komory mięśnia sercowego:
1) nadciśnienie tętnicze;
2) kardiomiopatia rozstrzeniowa;
3) kardiomiopatia przerostowa;
4) zaciskające zapalenie osierdzia;
5) cukrzyca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 409
Który z wymienionych czynników nie zwiększa ryzyka pozaszpitalnego zapalenia płuc?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 410
Na SOR przyjęto 60-letniego pacjenta od wielu lat chorującego na nadciśnienie i
cukrzycę typu 2. Pacjent zgłosił się z powodu masywnych obrzęków, duszności, złego
samopoczucia, osłabienia, mdłości i wymiotów. W wykonanych badaniach
laboratoryjnych stwierdzono: kreatynina 8 mg/dl, mocznik 220 mg/dl, gazometria - pH
7,2, pCO2 30 mmHg, pO2 280 mmHg, HCO3 16 mmol/l. Lekarz wykonał USG jamy
brzusznej stwierdzając obie nerki o osi podłużnej 6 cm, o zatartym zróżnicowaniu
korowo-rdzeniowym. Wskaż właściwe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 411
Do kryteriów rozpoznania ostrego uszkodzenia nerek należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 412
Do charakterystycznych zmian w obrazie klinicznym nefropatii IgA nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 413
Przyczyną wtórnego ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych
może/mogą być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 414
Wskaż lek/leki, które mogą być przyczyną ostrego cewkowo-śródmiąższowego
zapalenia nerek:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 415
Ryzyko nefropatii kontrastowej u pacjenta z czynnikami ryzyka można zmniejszyć
poprzez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 416
Badaniem przesiewowym w cukrzycowej chorobie nerek jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 417
Wysokie stężenie mleczanów będące przyczyną ciężkiej kwasicy występuje w
przypadku zatrucia:
1) metforminą;
2) tlenkiem węgla;
3) salicylanami;
4) metanolem;
5) etanolem.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 418
Do makrowaskularnych (makroangiopatycznych) powikłań cukrzycy zalicza się:
1) zawał serca;
2) udar mózgu;
3) chromanie przestankowe;
4) retinopatię;
5) nefropatię.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 419
Ektopowa nadprodukcja wazopresyny (ADH) przez guz nowotworowy spowoduje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 420
Do stanów związanych z obecnością przeciwciał przeciwjądrowych zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 421
Powiększenie wątroby może być spowodowane przez:
1) ADPKD;
2) hemochromatozę;
3) amyloidozę;
4) marskość wątroby w fazie późnej;
5) przerzuty nowotworowe do wątroby.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 422
Rumień guzowaty może być objawem poniższych chorób, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 423
Funkcja wewnątrzwydzielnicza nerek obejmuje wytwarzanie:
1) fosfatoniny (FGF23);
2) erytropoetyny;
3) 25-(OH)2 D (kalcydiol);
4) 1,25-(OH)sub>2 D (kalcytriol);
5) wazopresyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 424
Przeciwciała przeciwko receptorowi fosfolipazy A2 (PLA2R) występują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 425
Antygen 125 (CA-125) może być wysoki:
1) w przypadku wodobrzusza;
2) w zapaleniu otrzewnej;
3) u pacjenta dializowanego otrzewnowo;
4) w raku jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 426
W klasyfikacji TNM skrót M0 oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 427
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące objawów zespołu żyły głównej górnej:
1) występuje duszność;
2) występuje obrzęk twarzy;
3) występuje poszerzenie naczyń żylnych na szyi;
4) zespołu żyły głównej górnej nie można stwierdzić na podstawie badania
przedmiotowego bez badań obrazowych;
5) występuje poszerzenie naczyń żylnych na twarzy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 428
Proteaza serynowa PSA ulega podwyższeniu w następujących chorobach:
1) rozroście prostaty;
2) raku prostaty;
3) zapaleniu prostaty;
4) potworniaku jądra;
5) nasieniaku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 429
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka jelita grubego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 430
Do objawów sarkoidozy zalicza się:
1) zmiany skórne (rumień guzowaty, przeważnie na przedniej stronie podudzi; wykwity
grudkowe, guzki podskórne, łysienie);
2) powiększone węzły chłonne (wnękowe, szyjne, pachwinowe i pachowe);
3) objawy z dróg oddechowych (duszność, kaszel, ból w klatce piersiowej);
4) bóle stawów;
5) powiększenie wątroby;
6) zmiany w sercu (płyn w worku osierdziowym, zaburzenia rytmu);
7) powiększenie i bolesność ślinianek przyusznych;
8) zajęcie nerwów czaszkowych, neuropatia z silnymi bólami i zaburzeniami układu
wegetatywnego;
9) gorączka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 431
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka nerki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 432
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) ropień płuca może być wynikiem centralnej martwicy nowotworu, przeważnie raka
gruczołowego;
2) rak gruczołowy płuca rozwija się w jego obwodowych częściach;
3) ryzyko raka drobnokomórkowego, w odróżnieniu od raka płaskonabłonkowego płuc, jest
słabo związane z paleniem tytoniu;
4) u pacjenta z nowotworem płuca jednostronne ściszenie szmerów oddechowych może
być wynikiem nie tylko obecności płynu w jamie opłucnowej, ale także niedodmy z
zatkania tożstronnego oskrzela lub porażenia nerwu przeponowego;
5) w diagnostyce „nieinfekcyjnej chrypki” i zespołu Hornera wystarczająca jest odpowiednia
ocena laryngologiczna i neurologiczna;
6) rak płuca może przebiegać ze wzrostem stężenia antygenu rakowo-płodowego (CEA) w
surowicy krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 433
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) powiększenie węzła chłonnego nadobojczykowego lewego u pacjenta z rakiem żołądka,
tzw. węzła Virchowa, nazywane jest także objawem Troisiera;
2) dysfagia nie występuje w przebiegu raka żołądka;
3) zakażenie Helicobacter pylori jest czynnikiem ryzyka raka gruczołowego żołądka typu
jelitowego;
4) rozpoznanie wczesnego raka żołądka nie jest możliwe, gdy stwierdza się obecność
przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych;
5) rak wczesny żołądka może objawiać się nawracającymi krwawieniami;
6) leczenie endoskopowe jest zawsze wystarczającą metodą leczenia wczesnego raka
żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 434
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) rak trzustki jest choroba tytoniozależną;
2) pierwszym objawem raka trzustki, u osoby po 50 r.ż. może być cukrzyca;
3) objaw Courvoisiera polega na wystąpieniu żółtaczki po ostrym bólu w okolicy prawego
podżebrza, często towarzyszy mu objaw Chełmońskiego i objaw Murphy’ego;
4) śluzowe i surowicze nowotwory torbielowate trzustki występują częściej u mężczyzn;
5) wysokie stężenie CA-19-9 w surowicy ma wysoką czułość i swoistość w diagnostyce
raka trzustki;
6) USG jamy brzusznej nie nadaje się do badań przesiewowych raka trzustki i
monitorowania pooperacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 435
Wskaż zdania prawdziwe:
1) nowotwór złośliwy nerki może przebiegać zarówno z niedokrwistością, jak i
nadkrwistością;
2) rak jasnokomórkowy wcześnie daje przerzuty odległe, które mogą ulec regresji po
usunięciu ogniska pierwotnego;
3) embolizacja tętnicy nerkowej nie ma znaczenia w terapii, u pacjenta z guzem nerki;
4) klasyczna triada objawów guza nerki (krwiomocz, guz wyczuwalny przez powłoki, ból
w okolicy lędźwiowej) jest częsta, ale przeważnie wskazuje na znaczne zaawansowanie
procesu nowotworowego;
5) nagłe wystąpienie żylaków sromu lub powrózka nasiennego nawet teoretycznie nie ma
związku z patologią nerki lewej;
6) nabyta torbielowatość nerek uważana jest za stan przedrakowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 436
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) Hipertriglicerydemia >1000mg/dl jest uważana za rzadki czynnik ryzyka ostrego
zapalenia trzustki;
2) objaw Cullena jest markerem ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki;
3) w przebiegu ostrego zapalenia trzustki aktywność amylazy we krwi może utrzymywać się
miesiącami, nawet po „wygaszeniu” choroby;
4) obecność zbiorników płynowych z martwicą >½ miąższu trzustki prognozują ciężki
przebieg ostrego zapalenia trzustki wg CTSI;
5) przewlekłe zapalenie trzustki może być spowodowane zwężeniem i kamicą przewodu
Wirsunga;
6) pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki rozwijają objawy niedoboru wszystkich
witamin rozpuszczalnych w tłuszczach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 437
Wskaż lek, który nie jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu nadciśnienia tętniczego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 438
Wskaż diuretyk, który powinien być użyty w pierwszej kolejności w leczeniu nadciśnienia
tętniczego u chorego z GFR <30 ml/min/1,73 m2:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 439
Wskaż lek stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, który może spowodować ostry
napad dny moczanowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 440
Wskaż lek stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, który może spowodować suchy
kaszel:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 441
Wskaż lek stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, który może spowodować
obrzęk okolicy kostek:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 442
Wskaż lek stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, który może spowodować
bradykardię:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 443
Wskaż lek stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, który może spowodować
hiperkalemię:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 444
Wskaż lek stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, który może spowodować
hipokalemię:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 445
Wskaż kombinację leków, której nie należy stosować w leczeniu nadciśnienia
tętniczego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 446
Wskaż lek, którego stosowanie wiąże się z najwyższym ryzykiem wystąpienia zaburzeń
wzwodu u mężczyzn:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 447
Do poradni zgłosił się mężczyzna z powodu bólu głowy i wzrostu ciśnienia tętniczego do
wartości 210/110 mm Hg. Pacjent przyjmuje nieregularnie leki z powodu nadciśnienia
tętniczego, takie jak perindopryl, indapamid i amlodypinę. Który z leków należy podać choremu
w pierwszej kolejności w celu szybkiego obniżenia ciśnienia tętniczego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 448
Wskaż lek, który należy zastosować w pierwszej kolejności w leczeniu nadciśnienia
tętniczego u kobiety w ciąży:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 449
U 54-letniego chorego nie udało się obniżyć ciśnienia tętniczego do zamierzonych
wartości, mimo stosowania trzech leków, takich jak perindopryl, amlodypina i indapamid. U tego
chorego eGFR wynosi 64 ml/min/1,73 m2, a stężenie potasu 4,1 mmol/l. Który z leków należy
rozważyć w pierwszej kolejności jako kolejny lek obniżający ciśnienie tętnicze?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 450
U nieprzytomnego pacjenta stwierdza się ciśnienie tętnicze 240/120 mm Hg. Jaki lek
należy podać w pierwszej kolejności w celu obniżenia ciśnienia tętniczego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 451
Na SOR została przewieziona 80-letnia kobieta, która nie spożywała w domu żadnych
pokarmów ani napojów przez ostatnie dwie doby z powodu złego samopoczucia. Ciśnienie
tętnicze wynosi 80/50 mm Hg, a tętno 96/min. Stężenie sodu w surowicy krwi wynosi 154
mmol/l, a stężenia potasu 4,8 mmol/l. Chora ma suche błony śluzowe jamy ustnej. Jaki płyn
należy podać dożylnie w pierwszej kolejności?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 452
Na SOR został przywieziony 41-letni chory z powodu zasłabnięcia. Choruje on na
cukrzycę typu 1 od 25 lat, która jest leczona insuliną. U chorego tego stwierdza się w badaniach
krwi pH 7,2 oraz HCO3 10 mmol/l. Stężenie sodu wynosi 139 mmol/l, a potasu 4,9 mmol/l.
Stężenie glukozy we krwi wynosi 380 mg/dl. Jaki lek należy podać dożylmnie w pierwszej
kolejności?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 453
79-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu złego samopoczucia. W badaniach
krwi stwierdzono stężenie hemoglobiny 10 g/dl. Wartości MCV, MCH i MCHC są poniżej
zakresu normy. Liczba płytek krwi i leukocytów jest prawidłowa. Wskaż, którą z chorób należy
wykluczyć u tego chorego w pierwszej kolejności:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 454
W ramach badań przesiewowych w kierunku cukrzycy u bezobjawowego 68-letniego
mężczyzny wykonano na czczo badanie stężenia glukozy w osoczu krwi żylnej, które wyniosło
152 mg/dl. U chorego tego należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 455
74-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu krwistego zabarwienia moczu.
Badanie moczu wykazało zwiększoną liczbę erytrocytów w moczu. Wskaż badanie, od którego
należy rozpocząć diagnostykę różnicową krwiomoczu u tego chorego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 456
Stężenie kreatyniny w surowicy krwi zależy przede wszystkim od czynności wydalniczej
nerek oraz od:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 457
W pierwotnej nadczynności tarczycy występują następujące odchylenia w badaniach:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 458
W pierwotnej niedoczynności tarczycy występują następujące odchylenia w badaniach:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 459
W ostrym zapaleniu trzustki stwierdza się najczęściej następujące nieprawidłowości w
badaniach krwi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 460
25-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu częstego bolesnego oddawania
moczu od kilku godzin. Który z parametrów badania ogólnego moczu wykonany u tej kobiety
wskazuje na zakażenie układu moczowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 461
U 72-letniego mężczyzny z nowo rozpoznanym rakiem płuca stwierdzono w badaniach
stężenie sodu w surowicy krwi 119 mmol/l. U mężczyzny nie stwierdza się obrzęków ani cech
odwodnienia. Kilkukrotny dożylny wlew 500 ml 0,9% roztworu chlorku sodu nie spowodował
podwyższenia stężenia sodu w surowicy krwi. Wskaż, które postępowanie należy zastosować w
celu normalizacji stężenia sodu we krwi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 462
U 76-letniego mężczyzny stwierdzono stężenie TSH wynoszące 16 mIU/l i obniżone
stężenie FT4. U mężczyzny rozpoczęto leczenie lewotyroksyną. Która z wymienionych dawek
będzie najlepsza przy rozpoczęciu leczenia lewotyroksyną u tego pacjenta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 463
W leczeniu niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego lekiem pierwszego wyboru
nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 464
U 24-letniego chorego na cukrzycę typu 1, leczonego insuliną w 4 wstrzyknięciach
podskórnych na dobę, doszło do nagłej utraty przytomności. Pacjent oddycha prawidłowo i jego
tętno wynosi 120/minutę. W takiej sytuacji należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 465
Przyczyną wystąpienia szmeru oskrzelowego nad płucami jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 466
Wskaż próg, powyżej którego rozpoznaje się zespół bezdechu sennego lub zespół
śródsennego osłabienia oddychania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 467
Wskaż objawy retencji CO2 w ostrej nakładającej się na przewlekłą niewydolności
oddechowej typu II:
1) splątanie;
2) zimny obwód ciała;
3) trzepoczące drżenie rąk;
4) tachykardia zatokowa;
5) tętno skaczące.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 468
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaporowych (obturacyjnych) chorób płuc u
osób w podeszłym wieku:
1) astma nie pojawia się po raz pierwszy w wieku podeszłym, stąd objawy obturacji
można przypisać przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc;
2) pozytywne skutki rezygnacji z palenia tytoniu obserwuje się nawet do 80 roku
życia;
3) zaawansowany wiek jest barierą uniemożliwiającą podejmowanie intensywnej terapii i
wentylacji mechanicznej w ostrym epizodzie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc;
4) ludzie starsi w mniejszym stopniu niż młodzi odczuwają zwężenie dróg oddechowych,
zatem na podstawie ich opisu nie można wnioskować o nasileniu tego stanu;
5) w wieku podeszłym przyspieszenie czynności serca jest mniejsze w porównaniu do
ludzi młodych przy tym samym stopniu zwężenia oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 469
Regularną terapię przeciwzapalną w astmie, najlepiej w postaci wziewnych
kortkosteroidów należy podjąć u pacjenta, który:
1) nie stosuje agonistów receptorów β2-adrenergicznych;
2) doświadcza dolegliwości pojawiających się nie częściej niż jeden raz w tygodniu;
3) budzi się z powodu astmy co najmniej jeden raz w tygodniu;
4) podaje, że dolegliwości występują trzy razy w tygodniu lub częściej;
5) doświadczył zaostrzenia choroby w ciągu ostatnich 2 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 470
W leczeniu antybiotykami niepowikłanego pozaszpitalnego zapalenia płuc należy
zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 471
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia astmy w ciąży i okresie karmienia
piersią:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 472
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 473
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 474
Wskaż objaw kliniczny zespołu rakowiaka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 475
Niebieskie twardówki są objawem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 476
U pacjenta wystąpiły objawy hipoglikemii. Stwierdzono niski poziom glukozy we krwi w
pomiarze wykonanym w czasie trwania objawów, objawy ustąpiły po skorygowaniu hipoglikemii.
Stężenie insuliny i peptydu C we krwi było podwyższone. Wskaż przyczyne:
1) niedoczynność przysadki;
2) guz insulinowy;
3) pierwotna niedoczynność przysadki;
4) pochodne sulfonylomocznika;
5) egzogenna insulina.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 477
U pacjenta z guzem chromochłonnym czynnym hormonalnie niezbędne jest leczenie
farmakologiczne celem przygotowania pacjenta do zabiegu operacyjnego. Polega ono na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 478
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące biegunki żółciowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 479
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka brodawki Vatera:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 480
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka rdzeniastego tarczycy:
1) powstaje z komórek okołopęcherzykowych C tarczycy;
2) leczenie jodem radioaktywnym i supresja TSH za pomocą lewotyroksyny nie mają
zastosowania w leczeniu tegu typu nowotworu;
3) odległe przerzuty w momencie rozpoznania występują często;
4) może wydzielać kalcytoninę, serotoninę, ACTH;
5) w następstwie hyperkalcytonemii mogą występować przewlekłe zaparcia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 481
Skrining w kierunku raka wątrobowokomórkowego (HCC):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 482
Nowotwory podścieliskowe przewodu pokarmowego (GIST):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 483
Poamiodaronowa nadczynność tarczycy typu II cechuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 484
„Złotym” standardem prewencji i skriningu raka jelita grubego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 485
Autoimmunologiczne zapalenie trzustki charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 486
Kardiomiopatia takotsubo charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 487
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące czaszkogardlaka (craniopharyngioma):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 488
Szmer tarcia opłucnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 489
Choroby śródmiąższowe płuc, np. idiopatyczne włóknienie, sarkoidoza płuc, powodują w
spirometrii następujące zmiany w zakresie natężonej pojemności życiowej (FVC) i natężonej
objętości wydechowej pierwszosekundowej (FEV1):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 490
Cechą kliniczną neuropatii autonomicznej w przebiegu cukrzycy jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 491
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące metforminy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 492
Do objawów hiperkalcemii zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 493
Test reaktywności naczyń płucnych, wykorzystywany w diagnostyce nadciśnienia
płucnego można wykonać z zastosowaniem wymienionych poniżej leków, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 494
Który z wymienionych leków wchodzi w skład każdego protokołu leczenia szpiczaka
plazmocytowego, u pacjenta przygotowywanego do autologicznego przeszczepienia komórek
macierzystych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 495
Najwyższe ryzyko powikłań kardiologicznych (w tym rozwoju kardiomiopatii
rozstrzeniowej) dotyczy pacjentów z chorobami nowotworowymi otrzymujących w chemioterapii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 496
Przeciwciałem monoklonalnym, które znalazło zastosowanie zarówno w leczeniu
szeregu chorób nowotworowych (chłoniaki nie-Hodgkina, przewlekła białaczka limfatyczna,
ostra białaczka limfoblastyczna), jak i autoimmunologicznych (reumatoidalne zapalenie stawów,
zapalenia naczyń z przeciwciałami przeciwko cytoplazmie neutrofilów) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 497
Poniżej wymieniono wybrane cechy raków żołądka wg klasyfikacji Laurena. Wybierz te,
które najlepiej charakteryzują raka gruczołowego typu jelitowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 498
Który z wymienionych poniżej leków stosowanych przewlekle zmniejsza ryzyko rozwoju
raka jelita grubego (choć nie jest rekomendowany jako profilaktyka tego nowotworu):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 499
W trakcie zabiegu Kauscha-Whipple’a, stosowanego w operacyjnym leczeniu raka głowy
trzustki rutynowo usuwa się wszystkie wymienione struktury z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 500
Biomarkerem o dużej przydatności w rozpoznawaniu i monitorowaniu gruczolaków
przysadki wywodzących się z komórek somatotropowych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 501
Wskaż nieprawidłowość, która nie jest charakterystyczna dla jawnego zespołu rozpadu
nowotworu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 502
Mitotan jest lekiem znajdującym zastosowanie w leczeni zaawansowanego raka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 503
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia zróżnicowanych raków tarczycy jodem
promieniotwórczym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 504
Najbardziej czułą i uniwersalną metodą diagnostyczną identyfikującą hormonalnie
czynne nowotwory neuroendokrynne jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 505
Nieswoistym (uniwersalnym) biomarkerem, którego oznaczanie pozwala z dużą
czułością i specyficznością na ustalenie obecności nowotworów neuroendokrynnych rożnego
pochodzenia jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 506
Lekiem biologicznym stosowanym w leczeniu chorób autoimmunologicznych (w tym
reumatoidalnego zapalenia stawów), który hamuje tzw. drugi sygnał w aktywacji limfocytów T
(interakcję pomiędzy limfocytem T i komórką prezentującą antygen) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 507
Poniżej wymieniono wybrane wskaźniki diagnostyczne lub objawy pozwalające na
rozpoznanie oraz ocenę aktywności reumatoidalnego zapalenia stawów. Wskaż te, które nie
wchodzą w skład podstawowej skali służącej ocenie aktywności tej choroby (Disease Activity
Index; DAS):
1) subiektywna ocena nasilenia objawów przez pacjenta (w skali 0-100);
2) liczba leukocytów w badaniu morfologii krwi;
3) miano czynnika reumatoidalnego w klasie IgM;
4) wartość OB;
5) stężenie CRP;
6) stężenie fibrynogenu;
7) miano przeciwciał przeciwko cytrulinowanym peptydom;
8) liczba obrzękniętych stawów;
9) odsetek limfocytów w badaniu morfologii krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 508
Poniżej wymieniono domeny kliniczne pozwalające na rozpoznanie tocznia
rumieniowatego układowego wg ACR/EULAR. Do rozpoznania choroby niezbędne jest
stwierdzenie >10 punktów, a poszczególne domeny mają „wartość” od 2 do 10 punktów. Wskaż
kryteria kliniczne punktowane najwyżej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 509
Jedynym lekiem biologicznym (przeciwciałem) zarejestrowanym w leczeniu tocznia
rumieniowatego układowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 510
Poniżej wymieniono leki stosowane w terapii przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.
Wskaż te, które charakteryzują się krótkim czasem działania:
1) ipratropium;
2) tiopropium;
3) bromek glikopironium;
4) formoterol;
5) fenoterol;
6) salbutamol.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 511
Pacjenci z pierwotnym stwardniejącym zapaleniem dróg żółciowych w około 70% chorują
jednocześnie na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 512
Wskaż antybiotyk, który nie wchodzi w skład żadnego ze współczesnych schematów
eradykacji Helicobacter pylori:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 513
W której spośród wymienionych poniżej nabytych wad serca najczęściej należy
spodziewać się omdleń?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 514
Szmer Austina-Flinta jest szmerem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 515
U każdego pacjenta przywiezionego do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu
omdlenia należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 516
Omdleniu wazo-wagalnemu towarzyszy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 517
Które leki nie są lekami pierwszego rzutu w leczeniu niewydolności serca z obniżoną
frakcją wyrzutową wg współczesnych wytycznych europejskich?
1) długodziałające nitraty;
2) dihydropirydynowe blokery kanału wapniowego;
3) dapagliflozyna;
4) semaglutyd;
5) digoksyna;
6) ramipryl;
7) torasemid;
8) eplerenon.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 518
U stabilnego pacjenta, po zawale lewej komory serca obejmującym jeden z mięśni
brodawkowatych pojawił się nowy szmer nad sercem. Najbardziej prawdopodobny jest szmer:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 519
Który lek nie należy do leków stosowanych z wyboru w ciągu pierwszych 24 godzin
od rozpoznania zawału serca STEMI:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 520
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nadciśnienia tętniczego u osób starszych
(powyżej 70 roku życia):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 521
Poniżej wymieniono zestawienia leków hipotensyjnych, stosowane w leczeniu
nadciśnienia tętniczego. Które z połączeń (choć dopuszczalne) nie należy do połączeń
preferowanych w terapii pierwszego rzutu (o ile nie wystąpią dodatkowe wskazania)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 522
W skali PESI służącej do oceny rokowania w zatorowości płucnej, przekroczenie
wartości 125 punktów wiąże się z bardzo wysokim ryzykiem zgonu w przebiegu tej choroby.
Największą liczbę punktów (wynoszącą aż 60) przyznaje się w tej skali za:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 523
W której z wymienionych sytuacji klinicznych stosuje się β-blokery?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 524
U 55-letniej kobiety w badaniu MRI wykryto guza przysadki. Wysokie stężenie którego z hormonów ukierunkowałoby postępowanie w makrogruczolaku przysadki na leczenie farmakologiczne jako leczenie pierwszego rzutu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 525
U pacjenta z nadciśnieniem tętniczym podczas wykonywania badania echokardiograficznego uwidoczniono niezdiagnozowaną wcześniej litą zmianę w świetle lewego przedsionka. Rozpoznanie którego z guzów serca jest w tej sytuacji najbardziej prawdopodobne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 526
22-letnia kobieta zgłasza się z powodu poszerzenia obwodu brzucha i wymiotów. Jakie rozpoznanie należy wykluczyć w pierwszej kolejności?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 527
29-letni pacjent z cukrzycą typu 1 leczoną insuliną, ze złą kontrolą glikemii od 6 miesięcy, skarży się na wymioty, które występują około 1 godzinę po spożyciu posiłku. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 528
Spośród poniższych wskaż najbardziej prawdopodobne umiejscowienie nowotworu złośliwego wywołanego przez wziewne substancje rakotwórcze zawarte w dymie tytoniowym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 529
Do leków modyfikujących przebieg choroby reumatologicznej należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 530
Wskaż niewłaściwe przyporządkowanie markera nowotworowego do narządu z potencjalnym nowotworem:
1) AFP - wątroba;
2) CA-125 - jajnik;
3) CA-19.9 - trzustka;
4) CEA - jądro;
5) PSA - tarczyca.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 531
Do powikłań cukrzycy należą m.in.:
1) stopa Charcota;
2) wrzód neuropatyczny;
3) palce szponiaste;
4) zgorzel palców stopy;
5) gastropareza żołądkowo-jelitowa.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 532
Do głównych substancji niezbędnych w procesie krwiotworzenia należą:
1) erytropoetyna;
2) żelazo;
3) witamina B12;
4) kwas tiooctowy;
5) witamina C.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 533
Wirusy brodawczaka ludzkiego HPV-16 i HPV-18 są uznanym czynnikiem etiologicznym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 534
W leczeniu wstrząsu anafilaktycznego lekiem z wyboru jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 535
Tzw. fotelowo-kanapowy tryb życia pacjenta z niewydolnością krążenia, w którym ogranicza on swoją aktywność fizyczną do maksymalnego spoczynku odpowiada:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 536
Do typowych objawów masywnej zatorowości płucnej należą:
1) obniżone PaO2;
2) obniżone PaCO2;
3) LBBB;
4) S1Q3T3;
5) tachykardia zatokowa.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 537
Glikol etylenowy oraz metanol to wciąż źródła zagrażających życiu zatruć. Skuteczną metodą leczenia pozostaje/ą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 538
Która z konstelacji hormonów może świadczyć o pierwotnej niedoczynności tarczycy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 539
Częstym powikłaniem choroby nowotworowej jest zespół żyły głównej górnej. Należą do niego następujące objawy, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 540
Z niżej wymienionych nowotworów najczęściej przerzuty do mózgu daje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 541
Do erytrocytozy (nadmiaru krwinek czerwonych) nie prowadzi/nie prowadzą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 542
Głównym czynnikiem etiologicznym raka wątrobowokomórkowego w Europie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 543
Do czynników dietetycznych zwiększających ryzyko rozwoju raka jelita grubego należy/ą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 544
Do najbardziej typowych objawów raka przełyku należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 545
Kluczową rolę w patogenezie raka żołądka pełni/ą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 546
Najczęstszą pozawęzłową lokalizacją chłoniaka nie-Hodgkina jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi