Baza pytań CEM LEK / Chirurgia ogólna

337 pytańZaloguj się, aby rozpocząć podejscie

Pytanie 1

W przypadku gruczolakoraka zlokalizowanego w esicy możliwe jest wykonanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 2

Pacjent przetransportowany na szpitalną Izbę Przyjęć w złym stanie ogólnym. Zgłasza dolegliwości bólowe za mostkiem, wysoko gorączkuje. W badaniu przedmiotowym wyczuwalne trzeszczenie skóry na szyi. W wywiadzie zaawansowany rak przełyku. W badaniu CT klatki piersiowej wykazano obecność powietrza w śródpiersiu, wyciek kontrastu w piersiowym odcinku przełyku oraz wysięk płynu w prawej jamie opłucnej. Jakie postępowanie chirurgiczne należy wykonać w tym przypadku?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 3

II stopień w klasyfikacji powikłań zapalenia uchyłków jelita grubego wg Hinchey’a oznacza:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 4

25-letnia kobieta w samobadaniu piersi wykryła guzek piersi prawej wielkości około 2cmx1cm znajdujący się w górnym bocznym kwadrancie, który zweryfikowano w biopsji jako rak przewodowy sutka. W związku ze spływem chłonki drogą Rotha u pacjentki można spodziewać się przerzutów w węzłach chłonnych:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 5

Do wtórnych zapaleń otrzewnej nie zalicza się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 6

Wskazaniem do leczenia operacyjnego tętniaka aorty brzusznej jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 7

Bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego ostrego zapalenia trzustki nie jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 8

Leczenie przetok tchawiczo-przełykowych będących patologicznym połączeniem światła tchawicy i przełyku przez kanał pokryty nabłonkiem jest bardzo trudne i związane z licznymi niepowodzeniami. Wskaż metody stosowane w leczeniu przetok tchawiczo-przełykowych: 1) założenie zgłębnika do żołądka lub jelita i prowadzenie żywienia dojelitowego; 2) założenie stałego samorozprężalnego stentu przełykowego; 3) założenie czasowego stentu samorozprężalnego do tchawicy i przełyku; 4) próby zamknięcia kanału przetoki za pomocą powtarzalnych ablacji, klejów biologicznych i obliteracji; 5) wycięcie przetoki z odcinkową resekcją tchawicy i pierwotnym szyciem przełyku ze wzmocnieniem uszypułowanym płatem tkankowym z sąsiedztwa. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 9

Najczęstszą przyczyną niedrożności mechanicznej dolnego odcinka przewodu pokarmowego jest/są:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 10

Zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej nie powstaje na skutek:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 11

Otyłość olbrzymia jest istotnym czynnikiem rozwoju raka:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 12

27-letnia, nielecząca się przewlekle pacjentka została przywieziona do SOR z powodu zasłabnięcia i silnego bólu brzucha od 30 minut. CTK 80/60 mmHg, HR: 105 u/min. W badaniach krwi Hb: 12,5 g/dl, Hct: 41,5%, PLT: 251 tys/mm3, Na: 135 mmol/l, K: 4,5 mmol/l, amylaza: 463 U/l, bilirubina całkowita: 0,7 mg/dl, β-hCG: 1,15 mIU/ml. W USG FAST ślad płynu okołośledzionowo i w zatoce Douglasa. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę bólu brzucha u tej pacjentki:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 13

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rodzinnej polipowatości gruczolakowatej (FAP):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 14

Do wczesnych powikłań po zabiegach naczyniowych rozpoznawanych w USG należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 15

Do szpitala został przyjęty 57-letni mężczyzna z objawami ostrego zapalenia trzustki. W wywiadzie brak cech kamicy pęcherzyka żółciowego, ale dzień przed przyjęciem nadużywał alkoholu. W badaniach laboratoryjnych przy przyjęciu: Hct 46%, WBC 16 300/mm3, glukoza 189 mg/dl, LDH 279 j.m/l, AspAT 193 j.m/l, Ca2+ w surowicy 1,95 mmol/l, mocznik 1,50 mmol/l, PaO₂ 67 mmHg. W trzeciej dobie hospitalizacji: Hct 40%, WBC 13 500/mm , glukoza 163 mg/dl, LDH 183 j.m/l, AspAT 170 j.m/l, Ca2+ w surowicy 1,85 mmol/l, mocznik 1,73 mmol/l, PaO2 57 mmHg. U powyższego pacjenta posługując się skalą Ransona można stwierdzić:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 16

I stopień klasyfikacji uszkodzeń dróg żółciowych według Bismutha oznacza uszkodzenie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 17

Najczęstszą przyczyną przetok jelitowych jest/są:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 18

Do przepuklin brzusznych wewnętrznych nie zalicza się przepukliny:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 19

Wskazaniem nagłym do zabiegu operacyjnego w chorobie Crohna jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 20

Najczęstszą bezpośrednią przyczyną ostrego zapalenia otrzewnej jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 21

Względne przeciwwskazanie do leczenia oszczędzającego w raku piersi stanowi:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 22

Najczęstszą przyczyną niedrożności dolnego odcinka przewodu pokarmowego jest/są:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 23

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uchyłków przewodu pokarmowego:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 24

Objawy kliniczne związane z uchyłkiem Zenker’a obejmują:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 25

Najbardziej znane koncepcje dotyczące powstawania żylaków wiążą ich genezę z:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 26

Wskazania do zastosowania całkowitego żywienia pozajelitowego obejmują: 1) przedłużającą się niedrożność porażenną jelit; 2) sepsę z ogniskiem zakażenia w jamie brzusznej; 3) przetokę proksymalnego odcinka jelita cienkiego o dużym wydzielaniu; 4) konieczność zaspokojenia zwiększonych potrzeb metabolicznych po ciężkim urazie; 5) porażenie rzekomoopuszkowe; 6) śpiączkę wskutek krwawienia podpajęczynówkowego; 7) izolowane odmrożenia palców kończyn dolnych. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 27

Profilaktyka przeciwzakrzepowa nie obejmuje:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 28

Wskaż właściwe elementy postępowania w przypadku chorego z zażółconą skórą, który zgłosił się do poradni chirurgicznej: 1) badania laboratoryjne: bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, ALAT, ASPAT, GGTP; 2) USG jamy brzusznej; 3) skierowanie do szpitala w celu wykonania endoskopowej wstecznej cholangiopankreatografii; 4) skierowanie do pracowni badań obrazowych w celu wykonania cholangio-NMR. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 29

36-letnia kobieta, potrącona przez samochód, trafiła na Szpitalny Oddział Ratunkowy z rozwijającym się wstrząsem krwotocznym. W wykonanym USG w algorytmie FAST stwierdzono znaczną ilość wolnego płynu w jamie otrzewnowej. CTK: nieoznaczalne, HR: 134 u/min. Na SOR rozpoczęto przetaczanie 4 jednostek krwi 0 Rh minus (-). Pacjentkę zakwalifikowano do pilnej laparotomii. W trakcie zabiegu przetoczono kolejne 4 jednostki koncentratu krwinek czerwonych oraz 4 jednostki świeżo mrożonego osocza. Powikłaniem takiego postępowania może być: 1) małopłytkowość; 2) koagulopatia; 3) hipokalcemia; 4) hiperkalcemia; 5) hipokaliemia; 6) hiperkaliemia; 7) hipotermia. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 30

Najczęstszą, bezpośrednią przyczyną ostrego zapalenia otrzewnej jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 31

Zabieg przecięcia mięśniówki przełyku wraz z mięśniem zwieracza dolnego przełyku wykonuje się u chorych z:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 32

54-letnia chora zgłosiła się do SOR z powodu wystąpienia krwistego stolca. W badaniu fizykalnym stwierdzono: kontakt słowny zachowany, apatia, tachykardia 120/min, ciśnienie tętnicze 90/60 mmHg, bladość powłok, powłoki jamy brzusznej w poziomie łuków żebrowych, brzuch miękki w palpacji bez objawów otrzewnowych, perystaltyka przyśpieszona, w badaniu per rectum świeża krew. W badaniach laboratoryjnych WBC 17 tys./mm3, RBC 2,9 mln/mm3, HGB 8,7 g/dl, PLT 60 tys./mm3, APTT 40 s, INR 1,9. Dodatkowo w wywiadzie chora podaje stan po przebytej infekcji WZW typu B kilka lat wcześniej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w pierwszej kolejności należy włączyć leczenie płynami infuzyjnymi oraz preparatami krwiopochodnymi w celu opanowania wstrząsu oligowolemicznego; 2) należy wykonać kolonoskopię z uwagi na najbardziej prawdopodobny punkt wyjścia krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego; 3) należy wykonać w krótkim odstępie czasu kontrolne badania krwi w celu zdiagnozowania czynnego krwawienia; 4) wskazane jest wykonanie gastroskopii w trybie pilnym; 5) założenie sondy do żołądka w celu oceny treści żołądkowej umożliwi postawienie prawidłowego rozpoznania i podjęcie właściwego leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 33

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą leczoną chirurgicznie. Złotym standardem w leczeniu planowym jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 34

Pozawęzłowy chłoniak najczęściej lokalizuje się w:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 35

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chirurgii śledziony:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 36

Do oddziału chirurgicznego zostaje przyjęty pacjent z oparzeniami termicznymi II stopnia przedniej powierzchni klatki piersiowej oraz obu kończyn górnych. Oblicz powierzchnię oparzeń zgodnie z regułą dziewiątek oraz objętość płynów konieczną do przetoczenia pacjentowi w ciągu 24 h zgodnie z regułą Parkland:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 37

Do SOR zgłosił się 35-letni pacjent z silnymi dolegliwościami bólowymi w nadbrzuszu. Objawy utrzymują się od kilkunastu godzin. W badaniach laboratoryjnych: podwyższone stężenie WBC, CRP, bilirubiny, zmniejszone stężenie jonów wapnia, podwyższona aktywność aminotransferaz, amylazy, lipazy, LDH, GGTP i fosfatazy alkalicznej. W USG jamy brzusznej stwierdzono poszerzenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych oraz zatarcie struktury trzustki. Właściwym postępowaniem będzie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 38

Laparoskopową alloplastykę przepukliny pachwinowej zalicza się do:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 39

Najczęstszą, bezpośrednią przyczyną ostrego zapalenia otrzewnej jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 40

Najczęstszą przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 41

Najczęstszym powikłaniem po operacji tarczycy jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 42

W klasyfikacji TNM raka jelita grubego cecha T1 oznacza naciekanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 43

Typ IV choroby Takayasu charakteryzuje się zmianami zapalnymi w:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 44

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka trzustki: 1) laparoskopia jest przeciwwskazana w leczeniu operacyjnym; 2) żółtaczka może być jednym z pierwszych objawów i może świadczyć o ucisku na drogi żółciowe; 3) najczęstszą lokalizacją jest głowa trzustki; 4) wyleczalność szacuje się na poziomie 50%; 5) częściej chorują kobiety. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 45

Łuk Riolana stanowi połączenie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 46

Podczas resekcji żołądka sposobem Billroth I rekonstrukcja przewodu pokarmowego jest wykonywana z zespoleniem pomiędzy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 47

Najczęstszym guzem neuroendokrynnym trzustki jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 48

52-letnia otyła kobieta zgłosiła się do ginekologa z powodu okresowego krwawienia z dróg rodnych. W czasie wykonywania przezbrzusznego USG przypadkowo stwierdzono 2,5 cm złóg w pęcherzyku żółciowym. Z wywiadu wynika, że kobieta nie wiedziała, że choruje na kamicę pęcherzyka żółciowego i nie miała dotychczas żadnych objawów, które mogłyby sugerować tą chorobę. Właściwym postępowaniem będzie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 49

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uchyłku Meckela:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 50

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedrożności jelit:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 51

Do przyczyn odwodnienia hipertonicznego nie zalicza się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 52

Zator tętniczy najczęściej występuje w:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 53

Najczęstszą przyczyną przewlekłego krwawienia do dolnego odcinka przewodu pokarmowego jest/są:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 54

Standardem leczenia choroby wrzodowej żołądka jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 55

Do najczęstszych objawów tzw. „ostrego brzucha” nie zalicza się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 56

Podczas zabiegu polegającego na wycięciu prawego płata wątroby, przez źle wykonane cięcie doszło do uszkodzenia zagięcia wątrobowego okrężnicy z perforacją jego ściany i wydostaniem się treści pokarmowej do jamy otrzewnej. Jak klasyfikuje się taką ranę?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 57

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące triady Charcota:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 58

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka brodawki Vatera:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 59

W przypadku torbieli trzustki wykonanie operacji chirurgicznej należy rozważać jeśli: 1) jest to torbiel rzekoma; 2) wykazano w badaniach RM (rezonans magnetyczny) oraz endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ECPW) połączenie z przewodem Wirsunga; 3) wystąpiły powikłania (zakażenie, krwawienie); 4) średnica torbieli jest większa niż 6 cm. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 60

Który z objawów klinicznych jest wskazaniem do pilnego leczenia operacyjnego w chorobie Leśniowskiego-Crohna?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 61

Na częstość powikłań pooperacyjnych po leczeniu chirurgicznym perforacji wrzodu trawiennego podstawowy wpływ ma:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 62

Tereny endemicznego niedoboru jodu charakteryzują się zwiększoną częstością występowania raka:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 63

Późnym objawem ostrego niedokrwienia kończyny jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 64

Przyczyną zespołu krótkiego jelita może być:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 65

Trzeci stopień (ASA 3) w klasyfikacji ryzyka znieczulenia Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego oznacza:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 66

Niepowikłana choroba uchyłkowa jelita grubego wymaga:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 67

Pacjent z niewyrównaną cukrzycą i kwasicą ketonową znacznego stopnia skarży się na silny ból brzucha, nudności i wymioty. W badaniu fizykalnym nie stwierdza się jednak ewidentnych objawów zapalenia otrzewnej. W pierwszej kolejności u tego pacjenta powinno się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 68

Które z wymienionych dostępów do przewodu pokarmowego mogą być stosowane w leczeniu żywieniowym?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 69

Podwyższone ryzyko powikłań okołooperacyjnych występuje u chorych: 1) otyłych; 2) w wieku poniżej 30 lat; 3) z chorobą wieńcową; 4) z cukrzycą; 5) zaklasyfikowanych do grupy ASA I wg Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 70

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące częstości występowania przepuklin:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 71

Przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu operacyjnego metodą laparoskopową są: 1) przebyty zabieg operacyjny; 2) pęknięcie wrzodu trawiennego żołądka; 3) niewydolność krążeniowo-oddechowa; 4) zabieg operacyjny z powodu choroby nowotworowej; 5) zaburzenia krzepnięcia krwi; 6) brak zgody pacjenta na taki zabieg. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 72

Najczęstszą przyczyną prowadzącą do wystąpienia zespołu krótkiego jelita jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 73

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące epidemiologii raka trzustki:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 74

Zespół zwiększonego ciśnienia śródbrzusznego nie prowadzi do:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 75

Jaka jest najczęstsza pozajelitowa przyczyna niedrożności mechanicznej jelita cienkiego u dorosłych w krajach rozwiniętych?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 76

Przyczyną wystąpienia objawów niedrożności jelit może być:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 77

Przyczyną niedrożności porażennej może być:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 78

Która z poniższych cech nie przemawia za rozwojem czerniaka ze znamienia barwnikowego?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 79

Do lekarza zgłosił się 42-letni mężczyzna, skarżący się na spadek masy ciała - 15 kg w ciągu 3 miesięcy, biegunki, zwiększone wydalanie moczu, nawracające infekcje dróg moczowych oraz nawracające zapalenie błony śluzowej jamy ustnej. W wykonanym USG brzucha uwidoczniono guza głowy trzustki. Pod kontrolą endoskopowej ultrasonografii wykonano biopsję guza. Najbardziej prawdopodobnym wynikiem biopsji będzie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 80

Objawy takie jak: przyśpieszony i niemiarowy oddech, wyprostne reakcje kończyn na bodźce zewnętrzne, obustronny objaw Babińskiego, upośledzenie reakcji źrenic na światło, wzrost ciśnienia tętniczego i przyśpieszenie tętna oraz wzmożone pocenie wskazują na stłuczenie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 81

Maści zawierające nitroglicerynę znajdują zastosowanie w proktologii. W której z wymienionych chorób?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 82

Do oddziału chirurgicznego został przyjęty pacjent o masie ciała 100 kg z oparzeniami termicznymi III stopnia przedniej powierzchni klatki piersiowej, brzucha oraz krocza. Oblicz powierzchnię oparzeń zgodnie z regułą dziewiątek oraz objętość płynów konieczną do przetoczenia pacjentowi w ciągu 24 h zgodnie z regułą Parkland.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 83

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka trzustki:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 84

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka żołądka:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 85

Do ambulatorium chirurgicznego został skierowany chory z powodu guzów: prawego nadnercza o średnicy 4,8 cm oraz lewego nadnercza o średnicy 2,1 cm (w badaniu TK j. brzusznej - obraz gruczolaków). Badania laboratoryjne wykluczyły czynność hormonalną guzów. Postępowaniem z wyboru u tego chorego będzie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 86

Do przyczyn hiperamylazemii należą: 1) ostre zapalenie trzustki; 2) perforacja wrzodu trawiennego; 3) złamanie nasady dalszej kości promieniowej; 4) pęknięta ciąża pozamaciczna; 5) niewydolność nerek; 6) zapalenie pęcherza moczowego; 7) ostre zapalenie wyrostka robaczkowego; 8) zanokcica palucha stopy prawej. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 87

W klasyfikacji zmian krwawiących stopień II według Forresta oznacza:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 88

W klasyfikacji TNM raka jelita grubego cecha T4 oznacza naciekanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 89

70-letni pacjent zgłosił się do lekarza POZ z powodu nawracających krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. W wywiadzie pacjent zgłasza zwykle prawidłowe wypróżnienia, jednak okresowo występują śluzowate biegunki. Pacjent podejrzewa krwawienie z hemoroidów. Jakie jest właściwe postępowanie diagnostyczno-lecznicze?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 90

Leczenie operacyjne przepukliny pachwinowej metodą Lichtensteina:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 91

35-letni pacjent został przyjęty do oddziału chirurgicznego z rozpoznaniem ostrego zapalenia trzustki w przebiegu choroby alkoholowej. Chory zgłasza wymioty i bóle w nadbrzuszu. W badaniach obrazowych wykluczono kamicę przewodów żółciowych, potwierdzono postać obrzękową zapalenia trzustki i wykluczono obecność patologicznych zbiorników w okolicy trzustki. U chorego nie występują objawy zapalenia dróg żółciowych, a wykładniki stanu zapalnego utrzymują się na niskim poziomie. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 92

Najczęstszym powikłaniem po wycięciu tarczycy jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 93

Przednią ścianę kanału pachwinowego stanowi:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 94

Do znieczulenia regionalnego nie zalicza się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 95

Chory był hospitalizowany przez dwa tygodnie z powodu ostrego zapalenia trzustki. W trzy tygodnie po wypisaniu do domu zaczął odczuwać bóle w nadbrzuszu, pojawiła się narastająca powoli gorączka. W nadbrzuszu wyczuwa się bolesny, nieruchomy guz. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 96

Do beznapięciowych technik operacyjnych przepukliny pachwinowej należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 97

Do poradni zgłosił się młody mężczyzna, który zauważył okresowy wyciek treści ropnej w górnej części szpary pośladkowej, któremu towarzyszy ból. W badaniu ujawniono kilka otworów na skórze w opisanym miejscu, w chwili badania bez wycieku jakiejkolwiek treści. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 98

Wskaż badania, które winny poprzedzić wykonanie punkcji jamy brzusznej u chorego z marskością wątroby:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 99

Rekomendowana minimalna wartość BMI, kwalifikująca do chirurgicznego leczenia otyłości bez współistniejących schorzeń wynosi:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 100

U pacjentki pilnie operowanej z powodu krwawienia z pękniętego miąższu wątroby w trakcie zabiegu zastosowano manewr Pringle’a. Polega on na uciśnięciu: 1) tętnicy śledzionowej; 2) tętnicy wątrobowej właściwej; 3) tętnicy żołądkowej prawej; 4) żyły śledzionowej; 5) żyły wątrobowej właściwej; 6) żyły wrotnej; 7) przewodu żółciowego wspólnego. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 101

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia trzustki (OZT):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 102

Objawy Jaworskiego, Rovsinga i Blumberga to typowe objawy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 103

I stopień klasyfikacji morfologicznej wg Bormanna oznacza zaawansowanego raka żołądka w postaci:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 104

Do powikłań znieczulenia i zabiegu chirurgicznego zalicza się: 1) nudności i wymioty; 2) czkawkę; 3) zapalenie płuc; 4) niewydolność oddechową; 5) delirium; 6) zatrzymanie moczu; 7) zatorowość płucną; 8) zakażenie rany. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 105

Trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc jest wynikiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 106

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące uchyłka Meckela:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 107

Wskaż czynniki predysponujące do powikłań zakrzepowo-zatorowych: 1) wiek; 2) otyłość; 3) długi czas trwania operacji; 4) zabiegi w obrębie miednicy i stawu biodrowego; 5) zabiegi w obrębie kończyny górnej; 6) niedobór wit K; 7) ciąża; 8) stosowanie doustnej antykoncepcji hormonalnej; 9) żylaki kończyn dolnych; 10) choroba nowotworowa. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 108

Które z wymienionych objawów wskazują na konieczność diagnostyki w kierunku raka odbytnicy? 1) smoliste stolce; 2) krwawienie podczas oddawania stolca; 3) zmiana rytmu wypróżnień; 4) świąd odbytu; 5) wysoka leukocytoza; 6) oddawanie „ołówkowatych” stolców. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 109

Do charakterystycznych objawów zakrzepicy żył głębokich nie należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 110

Kwashiorkor wynika z niedoboru:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 111

68-letnia pacjentka zgłosiła się w godzinach wieczornych do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu kolkowego bólu brzucha, wymiotów kałowych, naprzemiennych biegunek i zaparć od 7 dni, obecności świeżej krwi w stolcu. Podaje, że schudła 12 kg w ciągu ostatnich 3 miesięcy, nie stosuje żadnej diety. W badaniu fizykalnym brzuch wzdęty, bez obrony mięśniowej, szmery perystaltyczne słyszalne, dźwięczne. W badaniu per rectum - bańka odbytnicy pusta. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 112

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Lyncha (dziedziczny niepolipowaty rak jelita grubego): 1) dziedziczy się w sposób autosomalny, dominujący; 2) jedną z jego odmian jest zespół Gardnera; 3) rozpoznanie opiera się na kryteriach amsterdamskich; 4) wiek zachorowania przypada zwykle na 20.-30. rok życia; 5) częściej występuje rak nadnercza. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 113

40-letni mężczyzna o masie ciała 80 kg został przywieziony do SOR z oparzeniami III stopnia lewej kończyny górnej, lewej kończyny dolnej i krocza. Jaką objętość płynów należy przetoczyć choremu w ciągu 24 godzin?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 114

58-letnia, otyła pacjentka zgłosiła się do lekarza POZ z powodu bólu brzucha, wysokiej gorączki z dreszczami oraz zażółcenia białkówek, które dołączyło się kilka godzin przed wizytą. Po przewiezieniu na SOR u pacjentki pojawiły się zaburzenia ze strony ośrodkowego układu nerwowego pod postacią zaburzeń świadomości. Opisane objawy pozwalają rozpoznać:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 115

Punkt McBurneya to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 116

W przypadku krwawienia z żylaków przełyku, którego nie udało się zatamować endoskopowo lub brak jest możliwości wykonania doraźnego zaopatrzenia endoskopowego, najskuteczniejszą hemostazę można uzyskać stosując:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 117

Do miejscowych powikłań ostrego zapalenia trzustki należą: 1) zakrzepica układu wrotnego; 2) torbiel prawdziwa trzustki; 3) torbiel rzekoma trzustki; 4) przetoka trzustkowa; 5) ropień. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 118

W różnicowaniu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego nie uwzględnia się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 119

Sonda Sengstakena-Blakemore’a jest stosowana w:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 120

Na przestrzeni ostatnich lat występowanie chirurgicznych powikłań choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy zmniejszyło się. Co jest tego główną przyczyną?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 121

Najczęstszym miejscem występowania zatorów w obrębie tętnic jest podział:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 122

35-letni motocyklista został przyjęty do SOR po wypadku komunikacyjnym. Pacjent jest nieprzytomny. W badaniu stwierdzono: brzuch deskowaty, HR 140/min, BP 60/40 mmHg, GCS 3, osłuchowo brak szmeru oddechowego nad lewą jamą opłucnową. W FAST płyn w jamie otrzewnej. W gazometrii szacowane stężenie Hb około 6,5 g/dl. Jaka powinna być kolejność postępowania?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 123

W której części gruczołu piersiowego najczęściej lokalizuje się rak tego narządu?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 124

W przypadku rozpoznanego raka kątnicy w stadium T3, zalecanym zabiegiem jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 125

Operacja sposobem Mayo wykonywana jest z powodu przepukliny:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 126

Gastrektomia totalna jest jedną z metod leczenia operacyjnego raka żołądka. Wykonanie tego zabiegu wymaga odtworzenia ciągłości przewodu pokarmowego. Jakie zespolenia wykonuje się podczas tej operacji?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 127

Który ze sposobów resekcji żołądka jest stosowany w chirurgicznym leczeniu otyłości patologicznej?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 128

W przypadku stwierdzenia nieresekcyjnego guza głowy trzustki, powodującego żółtaczkę mechaniczną oraz niedrożność dwunastnicy, optymalnym paliatywnym postępowaniem operacyjnym będzie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 129

Siniczy bolesny obrzęk kończyny (phlegmasia caerulea dolens) spowodowany jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 130

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka okrężnicy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 131

Wczesny rak żołądka to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 132

Do SOR przyjęto 27-letnią pacjentkę z silnym bólem brzucha. Pacjentka zasłabła w domu. Pacjentka podaje ból całego brzucha, który trwa od 2 godzin. Ból rozpoczął się nagle, początkowo w podbrzuszu. Pacjentka nie pamięta daty ostatniej miesiączki, ale twierdzi, że nie miesiączkuje od ponad miesiąca. W badaniu palpacyjnym stwierdza się wzmożone napięcie mięśni brzucha oraz tkliwość, poza tym bladość powłok, BP 80/60 mmHg, HR 120/min. Co należy wykluczyć w pierwszej kolejności?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 133

Sondę Sengstakena-Blakemore'a zakłada się przy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 134

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 135

56-letnia chora została poddana zabiegowi tyreoidektomii całkowitej z powodu choroby Gravesa-Basedowa. Bezpośrednio po usunięciu rurki intubacyjnej występują objawy ostrej niewydolności oddechowej w postaci stridoru i duszności. Najbardziej prawdopodobną przyczyną wystąpienia takich objawów jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 136

Rak jelita grubego najczęściej lokalizuje się w:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 137

Uchyłek Meckela składa się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 138

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące keloidu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 139

Pacjent zgłasza tępy, uciążliwy, rozlany, głęboko umiejscowiony ból brzucha, którego lokalizacji nie potrafi dokładnie określić, najsilniejszy w linii pośrodkowej ciała. Pacjent zgłasza, że jest to ból taki, jaki wystąpił 20 lat temu, kiedy pojawiły się pierwsze objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Jak określa się taki rodzaj bólu?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 140

30-letnia kobieta o masie ciała 60 kg została przywieziona do SOR z oparzeniami III stopnia lewej kończyny górnej, lewej kończyny dolnej i krocza. Jaką objętość płynów należy przetoczyć chorej w ciągu 24 godzin?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 141

Pacjent 65-letni po wszczepieniu 10 lat wcześniej protezy aortalno-aortalnej z powodu pękniętego tętniaka aorty brzusznej. Od około 3 miesięcy okresowo gorączkuje. W dniu dzisiejszym został przywieziony do SOR-u z objawami masywnego krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. W TK stwierdza się cechy nacieku zapalnego wokół protezy z pęcherzykami gazu. U pacjenta należy podejrzewać w pierwszej kolejności:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 142

Złamanie Monteggii to złamanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 143

Właściwym postępowaniem w przypadku perforacji odbytnicy z towarzyszącym kałowym zapaleniem otrzewnej jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 144

Wskazaniem do leczenia operacyjnego przewlekłego zapalenia trzustki w każdym przypadku nie jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 145

Do objawów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego położonego zakątniczo zalicza się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 146

Wskazaniem do drenażu opłucnej nie jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 147

Sonda Sengstakena-Blakemore’a służy do:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 148

Mitotan jest stosowany jako leczenie uzupełniające w:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 149

W której z wymienionych przepuklin dochodzi do zniesienia anatomicznego kąta Hissa?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 150

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka przełyku: 1) zalicza się go do nowotworów o dobrym rokowaniu; 2) najczęstszym typem raka przełyku jest adenocarcinoma; 3) jednym z czynników ryzyka wystąpienia raka przełyku jest achalazja; 4) rak przełyku wcześnie nacieka otaczające tkanki i daje przerzuty do węzłów chłonnych; 5) podstawowym sposobem leczenia raka przełyku jest leczenie chirurgiczne. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 151

Do przepuklin wewnętrznych nie zalicza się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 152

Powikłaniem po operacji usunięcia tarczycy może być:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 153

Operacja Whipple'a w modyfikacji Traverso to resekcja:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 154

Dren Kehra stosowany jest w:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 155

Wskazaniem do przeszczepienia wątroby nie jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 156

Mężczyzna w wieku 48 lat zgłosił się do izby przyjęć szpitala z powodu nagłego silnego bólu w nadbrzuszu. W badaniu fizykalnym stwierdzono żywą bolesność z obroną mięśniową i objawem otrzewnowym w nadbrzuszu, śródbrzuszu i podbrzuszu. Tętno i ciśnienie tętnicze wynosiły odpowiednio 120/min i 100/60 mmHg. W badaniach laboratoryjnych krwi stwierdzono WBC 18,3 K/µL, stężenie amylazy 85 U/L, stężenie lipazy 42 U/L, CRP 183 mg/dL, stężenie bilirubiny 0,56 mg/dL. W badaniach obrazowych jamy brzusznej stwierdzono bezkamiczy pęcherzyk żółciowy, PŻW szerokości 5 mm oraz niejednorodną trzustkę o prawidłowych wymiarach z obecnością wolnego płynu w górnych obszarach jamy otrzewnej. Wynik badania radiologicznego klatki piersiowej przedstawiono na rysunku. Jakie postępowanie należy zaproponować u tego chorego?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 157

U pacjentki skarżącej się na cykliczne, regularnie pojawiające się od dłuższego czasu dolegliwości bólowe podbrzusza i towarzyszące miesiączce krwawienia z odbytnicy powinno się podejrzewać:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 158

W przypadku zatoru tętnicy płucnej nie dochodzi do:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 159

W przypadku guza wątroby stwierdzonego przypadkowo w badaniu USG i podejrzenia przerzutu nowotworowego niezbędnym jest wykonanie w pierwszej kolejności:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 160

45-letni pacjent nadużywający alkoholu, palący papierosy, został przyjęty do SOR z silnym bólem brzucha. Przy przyjęciu pacjent blady, spocony, zgłasza ból całego brzucha, który jest nie do zniesienia i nasila się przy poruszaniu się. W badaniu brzuch deskowaty, osłuchowo brak perystaltyki. W wywiadzie pacjent podaje nagły silny ból w nadbrzuszu, który następnie rozlał się na całą jamę brzuszną. Które z badań należy wykonać w pierwszej kolejności?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 161

W czasie operacji guza przerzutowego wątroby chirurg wykonał, jak objaśnił studentom, manewr Pringle’a. Polega on na:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 162

W przypadku wystąpienia ostrych objawów brzusznych u pacjenta w ciężkim stanie, wyniszczonego, z perforacją jelita grubego na tle zapalenia uchyłków esicy, operacją z wyboru jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 163

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące róży (erysipelas):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 164

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hemoroidów:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 165

Do objawów pozajelitowych towarzyszących chorobie Crohna należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 166

Manewr Pringle’a polega na uciśnięciu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 167

Przepuklina Richtera to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 168

Do gabinetu chirurgicznego trafił 55-letni chory z następującymi dolegliwościami: od wielu lat krwawienia świeżą krwią z odbytu, ostatnio nasiliły się, okresowo świąd i pieczenie w tej okolicy, ostatnio po opróżnieniu odprowadza palcem wypadające na zewnątrz guzki. Na tej podstawie można rozpoznać guzki krwawnicze:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 169

W niedrożności dolnego odcinka przewodu pokarmowego dominującymi objawami są: 1) wymioty we wczesnym okresie choroby; 2) początkowo zasadowica, a potem kwasica metaboliczna; 3) unieruchomienie płynu pozakomórkowego w tzw. trzeciej przestrzeni; 4) zwiększenie stężenia hemoglobiny i hematokrytu; 5) rozdęte pętle jelitowe, w których gromadzi się płyn. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 170

Który z podanych dostępów nie jest wykorzystywany w leczeniu żywieniowym?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 171

U pacjenta z urazem głowy po wypadku samochodowym stwierdza się: - anizokorię L>P; - otwieranie oczu tylko na silny bodziec bólowy; - pacjent wydaje niezrozumiałe dźwięki; - przy zakładaniu dostępu żylnego, pacjent wycofuje rękę. Wskaż punktację w skali GCS i czy pacjent wymaga intubacji dotchawiczej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 172

Zespolenie żołądkowo-jelitowe sposobem Rydygiera (Billrotha I) polega na:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 173

Dorosły mężczyzna po upadku z 3 piętra budynku mieszkalnego jest nieprzytomny: nie otwiera oczu na bodziec bólowy, nie wydaje dźwięków, napręża mięśnie prostowniki kończyn, odwodzi i obraca ramiona do wewnątrz - ustawia kończyny w pozycji wyprostnej. Ile punktów otrzyma ten pacjent w skali GCS?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 174

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guzów stromalnych - GIST (Gastrointestinal Stromal Tumors):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 175

Zgodnie z regułą “dziewiątek” oparzenie obu kończyn dolnych i krocza u dorosłego to oparzenie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 176

Co nie jest wskazaniem do pilnej laparotomii zwiadowczej po urazie brzucha?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 177

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka tarczycy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 178

W zespole Lynch 1 typowe jest występowanie następujących nowotworów:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 179

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedożywienia typu kwashiorkor:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 180

Najczęstszym źródłem przerzutów w wątrobie jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 181

Obecnie klasyczne zdjęcie radiologiczne jamy brzusznej ma nadal znaczenie w diagnostyce następujących ostrych chorób jamy brzusznej: 1) perforacji przewodu pokarmowego; 2) krwawienia do jamy otrzewnej; 3) niedrożności jelit; 4) ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego; 5) skrętu i perforacji torbieli jajnika. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 182

Objawy żółtaczki mechanicznej obejmują:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 183

Złamanie Collesa to złamanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 184

Zespół z niedokrwienia Volkmanna jest zwykle obserwowany jako powikłanie złamania:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 185

Wskaż elementy składowe tzw. triady Virchowa (czynniki wpływające na wykrzepianie krwi): 1) zwolnienie przepływu krwi; 2) zmiany składu krwi (np. podwyższony hematokryt); 3) uszkodzenie ściany naczynia (śródbłonka); 4) wzrost ciśnienia krwi; 5) wzrost stężenia potasu w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 186

Który z wymienionych sposobów leczenia przywraca barierę antyrefluksową w chorobie refluksowej przełyku?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 187

Dodatni objaw Homansa jest charakterystycznym wykładnikiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 188

Leczenie chirurgiczne bezobjawowej kamicy pęcherzyka żółciowego należy rozważyć w przypadku: 1) chorego w młodym wieku; 2) chorego na cukrzycę; 3) chorego przed rozległymi operacjami kardiochirurgicznymi albo przeszczepieniem narządów; 4) gdy współwystępuje choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy; 5) wyraźnego życzenia chorego. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 189

Do cech klinicznych charakterystycznych dla choroby Buergera nie należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 190

Wrotami przepukliny udowej jest pierścień udowy, w jego skład wchodzą następujące struktury, z wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 191

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące żółciowego zapalenia otrzewnej: 1) jest wynikiem drażniącego działania żółci na otrzewną; 2) diagnostyczne nakłucie otrzewnej z obecnością krwiście podbarwionego płynu pozwala na postawienie rozpoznania; 3) dynamika objawów (czasowa regresja dolegliwości) może przypominać perforację wrzodu trawiennego; 4) przy pewnym rozpoznaniu, podstawą leczenia jest leczenie zachowawcze, z szerokowidmową antybiotykoterapią; 5) obecność perforacji ściany pęcherzyka jest warunkiem rozpoznania; 6) stan po wycięciu pęcherzyka żółciowego w przeszłości pozwala na wykluczenie rozpoznania. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 192

Badanie palpacyjne tętna w warunkach klinicznych jest możliwe na wszystkich wymienionych poniżej tętnicach, z wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 193

Mianem wczesnego raka żołądka określa się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 194

Który z poniższych objawów nie jest powikłaniem poprzetoczeniowym?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 195

Wskaż cechy charakteryzujące chorobę Leśniowskiego-Crohna: 1) zmiany chorobowe mogą występować w każdym odcinku przewodu pokarmowego; 2) zmiany są ograniczone jedynie do błony śluzowej i podśluzowej; 3) często w przebiegu choroby występują przetoki okołoodbytnicze; 4) w jej leczeniu chirurgicznym obowiązuje zasada wykonywania zabiegów oszczędzających; 5) w jej leczeniu chirurgicznym wskazane są rozległe zabiegi resekcyjne. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 196

Bóle spoczynkowe w skali Fontaine’a są określone stopniem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 197

W przypadku uporczywych wymiotów może dojść do:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 198

W profilaktyce raka jelita grubego w przebiegu rodzinnej polipowatości gruczolakowatej stosowane są:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 199

Zespół Mallory-Weissa to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 200

Która z poniższych metod operacyjnych jest najczęściej stosowana u chorego operowanego w trybie pilnym z powodu perforacji uchyłka esicy?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 201

Chory lat 24 z rozpoznanym od 3 lat wrzodziejącym zapaleniem jelita zgłasza uporczywy świąd skóry, przewlekłe zmęczenie, osłabienie. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zgłaszanych dolegliwości jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 202

Wskaż zestaw cech charakteryzujących chorobę Leśniowskiego-Crohna: 1) zmiany chorobowe mogą występować w każdym odcinku przewodu pokarmowego; 2) zmiany są ograniczone jedynie do błony śluzowej i podśluzowej; 3) często w przebiegu choroby występują przetoki okołoodbytnicze; 4) w leczeniu chirurgicznym tej choroby obowiązuje zasada wykonywania zabiegów oszczędzających; 5) w leczeniu chirurgicznym tej choroby wskazane są rozległe zabiegi resekcyjne. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 203

Klasyczne objawy ostrego zapalenia dróg żółciowych wchodzące w skład triady Charcota obejmują:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 204

Chirurg po konsultacji stwierdził, że u chorego występuje objaw Courvoisiera. Oznacza to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 205

Rak jelita grubego najczęściej lokalizuje się w obrębie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 206

Ostre zapalenie trzustki (OZT): 1) w około 80% przypadków ma przebieg łagodny; 2) często charakteryzuje się objawami rozlanego zapalenia otrzewnej; 3) nawraca zwykle u osób spożywających często alkohol; 4) powoduje zazwyczaj niewydolność wielonarządową; 5) w większości przypadków leczone jest zachowawczo. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 207

Do następstw ciężkich obrażeń ciała nie należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 208

Która z wymienionych technik operacyjnych nie dotyczy operacji przepukliny pachwinowej?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 209

Która z wymienionych chorób nie ma związku z obecnością polipów w jelicie grubym?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 210

W trakcie ostrego dyżuru chirurgicznego przyjęto na oddział chorego w trakcie przewlekłej terapii przeciwzakrzepowej prowadzonej doustnymi antagonistami witaminy K, którego trzeba zoperować ze wskazań życiowych. Aby w krótkim czasie odwrócić działanie doustnych antykoagulantów należy zastosować:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 211

Rakowiak jest nowotworem nabłonkowym wywodzącym się z komórek układu neuroendokrynnego i najczęściej lokalizuje się w:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 212

Który rodzaj krwiaka wewnątrzczaszkowego jest spowodowany uszkodzeniem tętnicy oponowej środkowej?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 213

Adnotacja na wypisie 'stan po operacji Hartmanna' oznacza, że pacjent:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 214

Naczyniak wątroby:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 215

Wskaźnik ciśnienia kostka:ramię (ABPI) u osób zdrowych wynosi co najmniej 1. Stwierdzenie ABPI < 0,5 wskazuje na:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 216

Zespół Sudecka może rozwinąć się w wyniku:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 217

Choroba Ménétriera należy do stanów przedrakowych:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 218

Czynnikiem ryzyka raka piersi nie jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 219

Najczęstszym nowotworem złośliwym tarczycy jest rak:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 220

Choroba zwykle dotyczy młodych mężczyzn uzależnionych od nikotyny. Objawia się bólami mięśni stóp i palców, które nasilają się przy ich poruszaniu. Może współistnieć zapalenie żył powierzchownych. W arteriografii stwierdza się niedrożność i zwężenia tętnic małego kalibru. W jej przebiegu może dojść do martwicy kończyn. Choroba nie jest związana z miażdżycą. Opis jakiej choroby podano powyżej?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 221

Który stopień niedokrwienia kończyny dolnej w skali Fontaine’a charakteryzuje chromanie przestankowe?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 222

Cechą charakterystyczną zespołu Leriche’a jest niedrożność:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 223

Drugim co do częstości występowania rakiem tarczycy jest rak:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 224

Zakrzepowo-zarostowe zapalenie tętnic to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 225

W klasyfikacji zmian krwawiących w niszy wrzodowej stopień I według Forresta oznacza:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 226

Którą z wymienionych poniżej zmian jelita grubego charakteryzuje największe ryzyko przemiany nowotworowej?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 227

Objawem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego nie jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 228

Do objawów triady Whipple’a należą: 1) zaburzenia świadomości; 2) hipoglikemia; 3) hiperglikemia; 4) ustąpienie objawów po podaniu dożylnym glukozy; 5) kamica żółciowa. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 229

Zespół Ogilviego to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 230

Najczęstszy nowotwór złośliwy stwierdzany w wątrobie to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 231

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące róży (erysipelas):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 232

Klasyfikacja Lauren dotyczy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 233

Mianem zespołu Ogilviego określa się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 234

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące triady Whipple’a:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 235

Stwierdzenie dodatnich objawów Chvostka, Trousseau i Erba może wskazywać na:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 236

Linitis plastica jest określeniem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 237

Guz Klatskina to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 238

U 68-letniego chorego, dotychczas nie chorującego, nie korzystającego w ciągu ostatniego roku z pomocy lekarskiej, który zgłosił się do ambulatorium chirurgicznego z powodu zaobserwowanego od 7 dni zażółcenia powłok, w badaniu fizykalnym wykrywa się powiększony, niebolesny pęcherzyk żółciowy. Obraz taki wskazywać może najpewniej na:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 239

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadnerczy: 1) incydentaloma zawsze wymaga leczenia operacyjnego; 2) badaniem z wyboru w diagnostyce obrazowej nadnerczy jest USG; 3) guzów nadnerczy nie należy operować laparoskopowo; 4) guz chromochłonny nadnercza rozwija się z komórek kory nadnercza; 5) zespół Conna najczęściej związany jest z łagodnym gruczolakiem kłębkowej warstwy nadnercza. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 240

Zatrzymanie moczu jest częstym powikłaniem po zabiegach operacyjnych w obrębie jamy brzusznej. U pacjenta stwierdza się dolegliwości bólowe podbrzusza oraz nadmierne wypełnienie pęcherza moczowego, a rozpoczęcie mikcji nie jest możliwe. Prawidłowym postępowaniem w przypadku wystąpienia pooperacyjnego zatrzymania moczu jest w pierwszej kolejności:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 241

Wskazaniami do wdrożenia antybiotykoterapii w ostrym zapaleniu trzustki są: 1) każdy przypadek ostrego zapalenia trzustki związanego z kamicą przewodową; 2) każdy przypadek ostrego zapalenia trzustki związanego z alkoholem; 3) potwierdzenie obecności zakażonej martwicy w przebiegu OZT; 4) powikłanie OZT pod postacią rzekomej torbieli trzustki. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 242

Pacjent po upadku z wysokości 5 metrów: - otwiera oczy na bodziec bólowy; - jest splątany, nie umie powiedzieć, gdzie się znajduje i co się stało; - nie spełnia poleceń ruchowych, ale potrafi zlokalizować bodziec bólowy. W skali GCS pacjent otrzyma:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 243

Wskazaniem do splenektomii może być:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 244

Mężczyzna lat 83, leczący się z powodu zaburzeń rytmu serca i nadciśnienia tętniczego został przywieziony do SOR z powodu bardzo silnych dolegliwości bólowych brzucha. Ból pojawił się nagle, około godziny temu, najpierw był umiejscowiony w nadbrzuszu i miał charakter napadowy, jednak w chwili badania obejmuje całą jamę brzuszną i ma charakter ciągły. Brzuch jest wzdęty, dodatnie objawy otrzewnowe są obecne we wszystkich kwadrantach brzucha. Pacjent ma nudności, wymiotuje treścią pokarmową. Perystaltyka nie jest słyszalna. W badaniu fizykalnym duża przepuklina pachwinowa prawostronna oraz per rectum stolec brązowy w bańce odbytnicy. HR: 96/min, CTK 103/57 mmHg, RR: 18/min, WBC: 33 tys/mm³, Hgb 11,2 g/dl, Hct 31%, amylaza 140 U/l. D-dimery 15000 µg/l, TnI <0,001 ng/ml. EKG bez odchyleń od normy. Co jest przyczyną dolegliwości pacjenta?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 245

Do SOR zgłosił się 53-letni mężczyzna z powodu dolegliwości bólowych pod prawym łukiem żebrowym. Ból jest napadowy, pojawił się w dniu wczorajszym, towarzyszą mu nudności i wymioty. W dniu dzisiejszym pojawiła się gorączka z dreszczami, aktualnie 39,2 °C. Pacjent dodatkowo zgłasza ciemniejsze zabarwienie moczu. W badaniu fizykalnym dodatni objaw Chełmońskiego, zażółcenie twardówek oczu, per rectum odbarwiony stolec w bańce odbytnicy. W badaniach laboratoryjnych: Hgb 12,5 g/dl, Hct 36%, CRP 120 mg/l, bilirubina 80 µmol/l (4,68 mg/dl). W usg przewód żółciowy wspólny szerokości 11 mm, pęcherzyk cienkościenny z licznymi złogami. Wskaż prawidłowe rozpoznanie i postępowanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 246

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące owrzodzeń żylnych kończyn dolnych:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 247

Do powikłań choroby uchyłkowej zalicza się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 248

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ropnia: 1) zasadniczym sposobem leczenia jest jego ewakuacja; 2) leczenie chirurgiczne jest przeciwwskazane, większe korzyści daje antybiotykoterapia; 3) powikłaniem ropnia okołoodbytniczego może być przetoka okołoodbytnicza; 4) powikłaniem ropnia okołoodbytniczego może być szczelina odbytu; 5) ropnie okołoodbytowe występują częściej u mężczyzn. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 249

Najczęstsza przyczyna nadczynności tarczycy to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 250

Operacja sposobem Whipple’a oznacza:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 251

Powstanie ropniaka pęcherzyka żółciowego może być wynikiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 252

Najczęściej występujące polipy jelita grubego to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 253

Ocena stanu odżywienia pozwala odpowiednio przygotować pacjenta do leczenia operacyjnego poprzez planowe włączenie leczenia żywieniowego. Wskaż parametr, który nie stanowi podstawy zaklasyfikowania pacjenta do grupy chorych niedożywionych:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 254

Które z jednostek chorobowych powinno się brać pod uwagę przy diagnostyce różnicowej ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego? 1) perforacja wrzodu żołądka lub dwunastnicy; 2) zapalenie uchyłków esicy; 3) zapalenie dróg żółciowych; 4) OZT; 5) niedrożność mechaniczna. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 255

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące incydentaloma: 1) jest to przypadkowo wykryta zmiana guzowata, najczęściej zlokalizowana w nadnerczach; 2) zawsze jest wskazaniem do leczenia operacyjnego; 3) stwierdzając incydentaloma w nadnerczu należy zawsze zweryfikować jego potencjalną aktywność hormonalną; 4) najlepszym badaniem obrazowym weryfikującym guz nadnercza jest TK; 5) jeśli guz jest duży (powyżej 5 cm) należy chorego zakwalifikować do pilnej operacji nie zważając na badania aktywności hormonalnej. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 256

Opiekując się w SOR pacjentem z przedziurawieniem wrzodu trawiennego (żołądka lub dwunastnicy) należy: 1) założyć sondę do żołądka celem zmniejszenia objętości treści, która może wylać się z żołądka do jamy otrzewnej; 2) założyć sondę Sengstakena-Blakemore’a celem zamknięcia ubytku w żołądku; 3) wykonać RTG przeglądowe brzucha na stojąco celem potwierdzenia rozpoznania; 4) wykonać gastroskopię celem potwierdzenia rozpoznania; 5) uzupełnić płyny i elektrolity. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 257

Proces zapalny, zwykle ropny toczący się w obrębie wału paznokciowego to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 258

Do poradni zgłosił się 56-letni chory z rozpoznanym w badaniu histopatologicznym gruczolakorakiem trzonu żołądka. Które badanie należy zlecić w celu oceny miejscowego zaawansowania choroby (ocena stagingu)?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 259

Do przyszpitalnej poradni zgłosiła się 73-letnia pacjentka, która 3 lata wcześniej była operowana z powodu raka odbytnicy. Ma przy sobie dwa ostatnie wyniki oznaczenia stężenia CEA: pierwszy wynosił 8,45 ng/ml, kolejny wykonany po 3 miesiącach wynosił 19,39 ng/ml (norma: <5,0 ng/ml). W wykonanym dwufazowym TK jamy brzusznej i klatki piersiowej oraz w kolonoskopii nie stwierdzono patologii. Wskaż, na które badanie należy skierować chorą:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 260

Do poradni zgłasza się 34-letnia chora leczona od kilku lat z powodu napadowego nadciśnienia tętniczego. Podczas napadów nadciśnienia skarży się między innymi na wzmożone pragnienie, zlewne poty, kołatania serca. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono znaczne podwyższenie metoksykatecholamin we krwi, a w wykonanym dwufazowym TK jamy brzusznej w lewym nadnerczu 3 cm guz. Wskaż, właściwe postępowanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 261

Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia raka trzustki nie należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 262

Badaniem określanym jako „złoty standard” do przedoperacyjnej oceny miejscowego zaawansowania gruczolakoraka odbytnicy jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 263

Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące gruczolakoraka trzustki: 1) najczęściej wywodzi się z komórek zrazikowych trzustki; 2) operacja Whipple’a jest metodą z wyboru w leczeniu resekcyjnego raka głowy trzustki; 3) w jego przebiegu może dochodzić do tzw. wędrującego zakrzepowego zapalenia żył; 4) może rozwijać się na podłożu wewnętrzprzewodowego brodawkowatego nowotworu śluzowego (IPMN); 5) objaw Courvoisiera jest charakterystyczny dla raka trzonu trzustki. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 264

Badanie histopatologiczne BAC guza powłok jamy brzusznej u młodej kobiety w wieku rozrodczym wykazało desmoid. Wskaż najwłaściwszą opcję leczenia:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 265

Guz włóknisty powłok współistniejący z zespołem Gardnera występujący u młodych kobiet w wieku rozrodczym to najprawdopodobniej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 266

Przepuklina u starszego mężczyzny z chorobą obturacyjną płuc uwypuklająca się na zewnątrz jamy brzusznej przez powięź poprzeczną stanowiącą tylną ścianę kanału pachwinowego w miejscu ograniczonym od góry przez ścięgno łączące, od dołu przez więzadło pachwinowe, a bocznie przez naczynia nabrzuszne dolne - jest rozpoznawana jako:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 267

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka brodawki Vatera:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 268

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dziedzicznego, niepolipowatego raka jelita grubego (HNPCC, zespół Lyncha):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 269

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka tarczycy: 1) rak anaplastyczny jest najrzadszym, ale najbardziej złośliwym z raków tarczycy; 2) najczęstszym nowotworem tarczycy jest rak wywodzący się z komórek typu C; 3) uszkodzenie nerwu krtaniowego wstecznego jest klasycznym powikłaniem po operacji występującym u 1-2% chorych po subtotalnej resekcji; 4) wyleczalność w raku pęcherzykowym jest najwyższa i wynosi 90%; 5) standardowym badaniem w ocenie zmian w obrębie gruczołu tarczowego jest scyntygrafia.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 270

W klasyfikacji TNM dotyczącej nowotworów opis T3N2M0 oznacza:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 271

Rak żołądka jest gruczolakorakiem rozwijającym się na podłożu zmian patologicznych w błonie śluzowej żołądka: dysplazji i metaplazji. Wskaż czynniki ryzyka rozwoju raka żołądka:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 272

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozsiewu raka żołądka:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 273

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia chirurgicznego zaawansowanego raka żołądka:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 274

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedrożności jelit:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 275

61-letnia pacjentka bez istotnego obciążenia chorobowego zgłosiła się do poradni chirurgii ogólnej z rozpoznanym guzem typu MALT okolicy wpustu żołądka. Pacjentka nie zgłasza dolegliwości, zmiana została wykryta w badaniach przesiewowych. Wskaż prawidłowe postępowanie lecznicze w tym przypadku:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 276

Wskaż możliwe zaburzenia zrostu kości:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 277

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka żołądka:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 278

Podstawowym leczeniem z wyboru drobnokomórkowego raka płuca jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 279

Proces zapalny, zwykle ropny toczący się na powierzchni dłoniowej ręki to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 280

Do SOR zgłosił się 53-letni mężczyzna z powodu dolegliwości bólowych jamy brzusznej w nadbrzuszu po posiłku oraz świądu skóry. Pacjent dodatkowo zgłasza ciemne zabarwienie moczu. W badaniu zażółcenie twardówek oczu oraz skóry, per rectum odbarwiony stolec w bańce odbytnicy. W badaniach laboratoryjnych: Hgb 12,5 g/dl, Hct 36%, CRP 5 mg/l, bilirubina 80 μmol/l (4,68 mg/dl). W USG przewód żółciowy wspólny szerokości 11 mm z obecnym kamieniem, pęcherzyk cienkościenny bez złogów, bez pogrubienia ściany. Wskaż prawidłowe rozpoznanie i postępowanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 281

W klasyfikacji TNM dotyczącej nowotworów opis T4N2M1 oznacza:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 282

80-letni pacjent przewlekle leżący. W badaniu w okolicy kości krzyżowej stwierdza się pęcherz z otarciem. Według klasyfikacji odleżynę należy zaliczyć do stopnia:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 283

62-letni pacjent z potwierdzonym w badaniu gastroskopowym rakiem żołądka zlokalizowanym w okolicy trzonu żołądka, bez przerzutów odległych, (T2N0M0), po cyklach chemioterapii przedoperacyjnej, został przyjęty na oddział chirurgii ogólnej celem dalszego leczenia operacyjnego. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 284

Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące leczenia raka żołądka:
1) w niektórych przypadkach rozpoznania wczesnego raka żołądka można wykonać endoskopową resekcję śluzówkową;
2) w przypadku zmian wieloogniskowych lub zmian umiejscowionych w okolicy wpustu żołądka należy wykonać całkowitą resekcję żołądka;
3) w przypadku raka ograniczonego do 1/3 dalszej części żołądka należy wykonać prawie całkowitą resekcję żołądka;
4) bez względu na umiejscowienie zmiany należy wykonać całkowitą resekcję żołądka aby zminimalizować ryzyko przerzutów nowotworowych;
5) decyzję o wykonaniu rozległości zabiegu podejmuje się na podstawie doświadczenia i wiedzy chirurga, lokalizacja w tym przypadku nie ma znaczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 285

Która z poniższych cech guzka tarczycy o średnicy około 15 mm widzianego w USG budzi podejrzenie nowotworu?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 286

Która metoda chirurgiczna może być formą leczenia u chorego z rozpoznaną przetoką okołoodbytniczą?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 287

U pacjenta z chorobą uchyłkową esicy wskazaniem do planowej operacji jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 288

Wskazaniem do wycięcia pęcherzyka żółciowego (cholecystektomii) jest objawowa (udokumentowana) kamica pęcherzyka żółciowego. Planową cholecystektomię należy wykonać w przypadku kamicy bezobjawowej u pacjentów:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 289

48-letnia kobieta zgłasza się do szpitala z objawami zapalenia żył powierzchownych prawej kończyny dolnej. Która z poniższych metod nie jest metodą leczenia tej choroby?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 290

Wskaż prawidłową metodę leczenia pacjenta z zespołem Mallory’ego-Weissa:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 291

W Polsce badania przesiewowe prowadzi się w kierunku kilku nowotworów. Dla którego z poniższych nowotworów nie ma programu badań przesiewowych w Polsce?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 292

Która z poniżej wymienionych skal służy do oceny ogólnej sprawności chorych?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 293

38-letni chory z objawami wysokiej niedrożności przewodu pokarmowego na podłożu zwężenia odźwiernika jako powikłania choroby wrzodowej zgłasza się z powodu obfitych wymiotów treścią żołądkową. Jakie zaburzenie wodno-elektrolitowe jest u chorego najbardziej prawdopodobne?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 294

W leczeniu chorych z otyłością olbrzymią wykonywane są operacje bariatryczne. Która z poniższych chorób jest przeciwwskazaniem do takiego zabiegu operacyjnego?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 295

Uszkodzenie dróg żółciowych na poziomie ostrogi łączącej przewody wątrobowe to wg klasyfikacji Bismutha stopień:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 296

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania z pacjentami po operacji usunięcia tarczycy:
1) u każdego pacjenta po wycięciu tarczycy należy włączyć substytucję tyroksyny w dawce 1 µg/ kg mc. / 24h;
2) u każdego pacjenta po wycięciu tarczycy należy wykonać oznaczenie stężenia TSH ok. 6-8 tygodni od operacji;
3) u każdego pacjenta po wycięciu tarczycy należy włączyć substytucję tyroksyny w dawce 3 µg/ kg mc. / 24h;
4) stridor jest częstym powikłaniem po operacji tarczycy i zwykle mija po 24-48 godzinach;
5) krwawienie po operacji tarczycy jest niebezpieczne, ponieważ może spowodować ucisk na drogi oddechowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 297

Przetokę odbytu należy różnicować z poniższymi jednostkami chorobowymi, z wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 298

Do izby przyjęć zgłosiła się 56-letnia, otyła kobieta z dolegliwościami bólowymi brzucha, zażółceniem powłok ciała i gorączką z dreszczami. Jakie badanie diagnostyczne należy zalecić?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 299

Stałym elementem wchodzącym w skład zespołu mnogich nowotworów gruczołów dokrewnych typu 2A (MEN2A) jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 300

Do objawów pozajelitowych towarzyszących chorobie Crohna należy/ą:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 301

Następstwem hipokaliemii może/mogą być:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 302

Przetoki jelitowe mogą być wynikiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 303

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ran postrzałowych: 1) charakteryzują się powstawaniem przestrzeni w wyniku kawitacji; 2) prędkość początkowa pocisku, w przypadku broni palnej jest najwyższa; 3) charakteryzują się mniejszym potencjałem urazu z dużej odległości; 4) charakteryzują się większym potencjałem urazu z dużej odległości; 5) liczba ran postrzałowych śmiertelnych jest wyższa, niż ran nieprowadzących do śmierci. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 304

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazów powstałych upadkiem z wysokości: 1) rozległość urazu zależy od masy ciała osoby upadającej oraz charakteru powierzchni, na którą spadła; 2) wielkość urazu zależy tylko od ułożenia ciała w chwili upadku; 3) miękka, plastyczna powierzchnia potrafi zmniejszyć siłę wyhamowania 10-20 razy; 4) odzież nie wpływa na rozległość urazu; 5) upadek z wysokości ponad 20 metrów, na twardą powierzchnie obarczony jest niską śmiertelnością. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 305

Do objawów klinicznych odmy prężnej zalicza się: 1) zaburzenia krążeniowo-płucne (bradykardia, nadciśnienie); 2) poszerzone żyły szyjne; 3) asymetria ruchomości klatki piersiowej; 4) nadmiernie jawny odgłos opukowy po stronie odmy; 5) nadmiernie wzmożone szmery oddechowe po stronie odmy. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 306

W badaniu per rectum, u chorego po urazie oceniane jest: 1) napięcie zwieraczy odbytu; 2) spoistość prostaty; 3) obecność krwi w odbytnicy; 4) złamania kości miednicy; 5) uszkodzenia okolicy krocza. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 307

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące objawów klinicznych, związanych z przepuklinami u pacjentów dorosłych: 1) przepukliny pachwinowe przebiegają najczęściej bezobjawowo, a przyczyną zgłaszania się do lekarza są objawy guza w okolicy pachwinowej, a nie dolegliwości bólowe; 2) obustronne przepukliny pachwinowe nie należą do rzadkości, ale najczęściej maja rożne rozmiary; 3) przepuklina mosznowa jest jednym z typów przepukliny pachwinowej prostej; 4) przepuklina udowa uwypukla się poniżej i bocznie od guzka łonowego; 5) podczas kaszlu wyczuwalny jest ucisk przepukliny na opuszkę badającego palca. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 308

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia przepuklin pachwinowych 1) większość zabiegów wykonywana jest w trybie jednodniowym; 2) laparoskopowe zaopatrzenie przepuklin pachwinowych związane jest z większym nasileniem dolegliwości bólowych bezpośrednio po zabiegu; 3) stosowanie dostępu laparoskopowego w leczeniu przepuklin wymaga znieczulenia ogólnego; 4) technika laparoskopowa zaopatrywania przepuklin jest szczególnie korzystna u chorych z przepuklinami nawrotowymi lub obustronnymi; 5) w przypadku tzw. przepukliny sportowców wymagane jest leczenie operacyjne w trybie nagłym. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 309

W leczeniu szczeliny odbytu stosuje się następujące postępowanie: 1) leczenie farmakologiczne; 2) plastyka z wykorzystaniem płata przesuniętego; 3) krem z diltazemem; 4) wewnetrzna sfinkterotomia; 5) chirurgiczne wycięcie odbytu. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 310

Według klasyfikacji urazów śledziony wg American Association for the Surgery of Truma, stopień III opisywany jest jako:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 311

Do przyczyn dysfagii nie należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 312

Do objawów klinicznych przepukliny rozworu przełykowego nie należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 313

W ocenie różnicowej ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego najczęściej ujmowane są schorzenia za wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 314

Wskaż metodę leczenia, której nie stosuje się w paliatywnym leczeniu chorych z rakiem przełyku:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 315

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chorych z chorobą wrzodową żołądka lub dwunastnicy: 1) infekcja Helicobacter Pylori odgrywa istotną role w powstawaniu wrzodów dwunastnicy, a leczenie eradykacyjne jest podstawą leczenia takich chorych; 2) zespół poposiłkowy, u chorych po resekcji żołądka występuje 15-30 min po jedzeniu i objawia się biegunką, wymiotami, tachykardią, poceniem się i kołataniem serca; 3) niedokrwistość często występuje u chorych po całkowitej resekcji żołądka; 4) leczenie operacyjne choroby wrzodowej zwiększa ryzyko rozwoju raka gruczołowego żołądka; 5) resekcja żołądka nie prowadzi do zaburzeń wchłaniania witaminy D i wapnia. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 316

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka żołądka: 1) najczęstszym nowotworem złośliwym żołądka u dorosłych jest gruczolakorak; 2) statystycznie w ostatnich latach doszło do znacznego podwyższenia zachorowalności na raka żołądka; 3) rak żołądka częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn; 4) eradykacja Helicobacter pylori zmniejsza ryzyko zachorowania na raka żołądka; 5) przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka jest czynnikiem ryzyka rozwoju raka żołądka. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 317

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorych z kamicą pęcherzyka żółciowego: 1) ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się większymi dolegliwościami, o dłuższym czasie trwania niż kolka żółciowa; 2) objawy wodniaka pęcherzyka są takie same jak przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego; 3) ostre bezkamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje częściej niż zapalenie na tle kamicy; 4) wieloletnia kamica pęcherzykowa nie wpływa na zapadalność na raka pęcherzyka żółciowego; 5) „pęcherzyk truskawkowy” jest jedną z postaci kamicy pęcherzyka z obecnością kamieni cholesterolowych. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 318

Wskaż zabieg chirurgiczny stosowany w leczeniu otyłości olbrzymiej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 319

IPMN (Intraductal papillary mucinous neoplasm) jest to śluzowy nowotwór brodawczakowaty:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 320

Klasyfikacja Hincheya dotyczy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 321

Wybierz prawdziwe stwierdzenie dotyczące guzów łagodnych odbytu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 322

Klasyfikacja Duksa ma zastosowanie głównie w ocenie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 323

W leczeniu ostrego ropniaka jamy opłucnej metodą z wyboru jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 324

Klasyfikacja Dukesa służy do określenia stopnia zaawansowania raka jelita grubego. Stopień B w tej skali oznacza:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 325

Do bezwzględnych przeciwwskazań w przeszczepach wątroby nie należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 326

28-letni chory trafił na SOR z objawami: RR 80 mmHg, tętno 110/min, bez dolegliwości bólowych. Twierdzi, że wymiotował „na czarno”, zrobiło mu się słabo, ale bez omdlenia. Co należy podejrzewać?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 327

Do najczęstszych powikłań systemowych ciężkiego przebiegu ostrego zapalenia trzustki nie należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 328

Wskaż rodzaj polipów, których na ogół nie trzeba usuwać:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 329

Wskaż klasyczne objawy ostrego zapalenia dróg żółciowych:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 330

Wskaż najbardziej charakterystyczne wczesne objawy raka prawej połowy okrężnicy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 331

W badaniu przedmiotowym jamy brzusznej chorego słyszalne są tzw. „metaliczne tony” (wysokie) perystaltyczne z następującą po pewnym okresie ciszą w brzuchu jest to objaw charakterystyczny dla:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 332

Wskaż zespół objawów występujących u chorego z odmą prężną:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 333

Wskaż leki stosowane do znieczuleń miejscowych/przewodowych:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 334

Choroba, która dotyczy całego przewodu pokarmowego, od jamy ustnej po okolicę odbytu to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 335

70-letni chory przyjęty na SOR zgłasza ból umiejscowiony w nadbrzuszu środkowym o stałym charakterze. Chory jest spokojny, nie porusza się, gdyż ból nasila się w trakcie poruszania się. Nasilenie bólu pojawia się po spożyciu posiłku. Wskaż opisywany ból:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 336

U 65-letniego chorego doszło do zatoru tętnicy krezkowej dolnej. W trakcie operacji stwierdzono rozległą martwicę przewodu pokarmowego. W związku z wykonaną operacją wycięcia prawie całkowicie jelita cienkiego i prawej połowy okrężnicy chory będzie musiał być na:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 337

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów tarczycy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi