Egzamin LEK / wiosna 2024

W której z wymienionych sytuacji klinicznych stosuje się β-blokery?

U 55-letniej kobiety w badaniu MRI wykryto guza przysadki. Wysokie stężenie którego z hormonów ukierunkowałoby postępowanie w makrogruczolaku przysadki na leczenie farmakologiczne jako leczenie pierwszego rzutu?

U pacjenta z nadciśnieniem tętniczym podczas wykonywania badania echokardiograficznego uwidoczniono niezdiagnozowaną wcześniej litą zmianę w świetle lewego przedsionka. Rozpoznanie którego z guzów serca jest w tej sytuacji najbardziej prawdopodobne?

Które z poniższych schorzeń związane jest z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego?

22-letnia kobieta zgłasza się z powodu poszerzenia obwodu brzucha i wymiotów. Jakie rozpoznanie należy wykluczyć w pierwszej kolejności?

29-letni pacjent z cukrzycą typu 1 leczoną insuliną, ze złą kontrolą glikemii od 6 miesięcy, skarży się na wymioty, które występują około 1 godzinę po spożyciu posiłku. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Spośród poniższych wskaż najbardziej prawdopodobne umiejscowienie nowotworu złośliwego wywołanego przez wziewne substancje rakotwórcze zawarte w dymie tytoniowym:

Do leków modyfikujących przebieg choroby reumatologicznej należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Wskaż niewłaściwe przyporządkowanie markera nowotworowego do narządu z potencjalnym nowotworem:
1) AFP - wątroba;
2) CA-125 - jajnik;
3) CA-19.9 - trzustka;
4) CEA - jądro;
5) PSA - tarczyca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do powikłań cukrzycy należą m.in.:
1) stopa Charcota;
2) wrzód neuropatyczny;
3) palce szponiaste;
4) zgorzel palców stopy;
5) gastropareza żołądkowo-jelitowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do głównych substancji niezbędnych w procesie krwiotworzenia należą:
1) erytropoetyna;
2) żelazo;
3) witamina B₁₂;
4) kwas tiooctowy;
5) witamina C.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wirusy brodawczaka ludzkiego HPV-16 i HPV-18 są uznanym czynnikiem etiologicznym:

W leczeniu wstrząsu anafilaktycznego lekiem z wyboru jest/są:

Tzw. fotelowo-kanapowy tryb życia pacjenta z niewydolnością krążenia, w którym ogranicza on swoją aktywność fizyczną do maksymalnego spoczynku odpowiada:

Do typowych objawów masywnej zatorowości płucnej należą:
1) obniżone PaO₂;
2) obniżone PaCO₂;
3) LBBB;
4) S₁Q₃T₃;
5) tachykardia zatokowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Glikol etylenowy oraz metanol to wciąż źródła zagrażających życiu zatruć. Skuteczną metodą leczenia pozostaje/ą:

Która z konstelacji hormonów może świadczyć o pierwotnej niedoczynności tarczycy?

Częstym powikłaniem choroby nowotworowej jest zespół żyły głównej górnej. Należą do niego następujące objawy, z wyjątkiem:

Z niżej wymienionych nowotworów najczęściej przerzuty do mózgu daje:

Do erytrocytozy (nadmiaru krwinek czerwonych) nie prowadzi/nie prowadzą:

Głównym czynnikiem etiologicznym raka wątrobowokomórkowego w Europie jest:

Do czynników dietetycznych zwiększających ryzyko rozwoju raka jelita grubego należy/ą:

Do najbardziej typowych objawów raka przełyku należy:

Kluczową rolę w patogenezie raka żołądka pełni/ą:

Najczęstszą pozawęzłową lokalizacją chłoniaka nie-Hodgkina jest/są:

Wskaż możliwą przyczynę utrzymywania się niskiego ciężaru właściwego moczu podczas prawidłowo przeprowadzanego testu odwodnieniowego:

Przyczyną hipourykemii nie jest:

Wynik badania morfologii krwi: WBC 4,1 G/L, LY 0,91 G/L, MO 0,18 G/L, NE 2,81 G/L, RBC 2,16 T/L, HGB 8,6 g/dL, MCV 119,0 fL, PLT 182 G/L sugeruje rozpoznanie:

Która z poniższych kombinacji leków nie jest zalecana w leczeniu nadciśnienia tętniczego?

Którą z wymienionych poniżej grup leków należy wybrać w pierwszym rzędzie w terapii nadciśnienia u chorego ze współistniejącą albuminurią?

Występowanie trombofilii jest najbardziej prawdopodobne u chorego:

Pancytopenia jest definiowana na podstawie:

77-letni pacjent leczony od kilku lat z powodu kamicy nerkowej skarży się na uogólnione bóle kostne. W badaniach dodatkowych stężenie wapnia 12,3 mg/dl (N: 8,5-10,5 mg/dl), dobowe wydalanie wapnia 480 mg/24h (N: 150-300 mg/24h), PTH 227 pg/ml (N: 15-65 pg/ml). W pierwszym rzędzie należy podejrzewać:

Czynnikiem niemającym wpływu (korzystnego lub niekorzystnego) na występowanie raka jelita grubego jest:

Wskaż lokalizację pola osłuchiwania zastawki aortalnej:

25-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu kołatania serca występującego od 6 tygodni. Stężenie TSH jest poniżej normy a stężenie FT4 jest powyżej normy. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?

Który z wymienionych czynników odpowiada za nawracające ostre zapalenia trzustki?

Stężenie we krwi których jonów należy oznaczyć w pierwszej kolejności u osoby z napadami tężyczki?

Zwiększenie zewnątrzkomórkowej objętości płynów w niewydolności nerek jest skutkiem retencji soli i wody. Wskaż fałszywą konsekwencję przewodnienia:

Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego należy do jednego z najczęstszych zakażeń wirusowych. Do leczenia małych brodawek zwykłych, zlokalizowanych w obrębie kończyn można zastosować wszystkie poniższe leki, z wyjątkiem:

Do ważnych parametrów w trakcie oceny spirometrii należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hipertrofii odźwiernika (pylorostenozy):

Glikogenozy należą do rzadkich chorób metabolicznych, w których dochodzi do magazynowania glikogenu w różnych narządach. Glikogenoza związana z defektem enzymatycznym lizosomalnej-alfa-glukozydazy, występująca w dwóch postaciach - dziecięcej oraz młodzieńczej - to:

Najczęstszym pozaczaszkowym guzem występującym u dzieci przed 5. rokiem życia jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące liszajca zakaźnego (impetigo contagiosa):

Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku rozpoznania rozwiniętego wstrząsu anafilaktycznego u dziecka:
1) adrenalina 1 mg/kg mc. podana domięśniowo;
2) klemastyna 0,025-0,05 mg/kg mc. podana dożylnie;
3) tlenoterapia 5-15 l/min w zależności od masy ciała;
4) płynoterapia dożylna zgodna z dziennym zapotrzebowaniem na płyny podana w ciągu 24 godzin;
5) pozostawienie ciała obcego, np. żądła pszczoły w celu dokładnej identyfikacji czynnika sprawczego oraz terapii celowanej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jaką chorobę wiąże się z niedoborem niacyny/nikotynamidu?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące boreliozy:

W ciągu ostatniego roku zakażenie Legionella pneumophila stanowiło poważny problem w Polsce. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące legionellozy:

Która jednostka chorobowa nie jest wywołana przez bakterie z grupy Streptococcus?

Do wrodzonych wad serca przebiegających z sinicą należą:
1) tetralogia Fallota;
2) prawostronne przełożenie wielkich naczyń;
3) zespół Eisenmengera;
4) ubytek przegrody międzykomorowej;
5) stenoza aortalna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą dziedziczącą się autosomalnie recesywnie chorobą genetyczną jest:

Anemia z niedoboru żelaza charakteryzuje się:
1) podwyższonym MCV;
2) podwyższonym MCH;
3) podwyższoną ferrytyną;
4) podwyższoną transferyną;
5) obniżonym TIBC.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące nerwiaka zarodkowego (neuroblastoma):
1) najczęściej lokalizuje się w nerkach;
2) komórki nowotworu wykazują zwiększony wychwyt znacznika MIBG w scyntygrafii;
3) najczęściej występuje u dzieci w wieku szkolnym;
4) najczęściej występuje u niemowląt i małych dzieci;
5) może zajmować szpik kostny.
Prawidłowa odpowiedź to:

3-letnie dziecko gorączkuje do 39,5°C od dwóch dni, od tego też czasu budzi się w nocy z krzykiem i ma osłabiony apetyt. Od pięciu dni u dziecka występuje wodnisty katar, a dzisiaj zaobserwowano wyciek ropnej treści z prawego ucha. Jakie powinno być dalsze optymalne postępowanie?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowanych w Polsce szczepień obowiązkowych:
1) szczepienie na rotawirusy jest realizowane domięśniową szczepionką polisacharydową;
2) w pierwszej dobie życia dziecko otrzymuje szczepienie przeciwko gruźlicy oraz pierwszą dawkę szczepienia przeciwko WZW typu B;
3) rekomendowany odstęp pomiędzy dwiema szczepionkami zawierającymi żywe, atenuowane patogeny wynosi 4 tygodnie;
4) szczepienie MMR zawiera w sobie żywe, atenuowane patogeny wirusowe;
5) szczepienie na odkleszczowe zapalenie mózgu jest obowiązkowe dla wszystkich dzieci do ukończenia ósmego roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ciśnienie tętnicze u dzieci powinno być odnoszone do siatek centylowych, które biorą pod uwagę:
1) wiek;
2) płeć;
3) masę ciała;
4) wysokość ciała;
5) centyl wzrostu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Tętno 60/min u 3-miesięcznego niemowlęcia:

Wg polskich rekomendacji:
1) u dzieci w wieku 3 tygodni z zapaleniem płuc postępowaniem pierwszej linii jest baczne wyczekiwanie, bez antybiotykoterapii;
2) u dzieci w wieku 4. m.ż. - 5. r.ż. z pozaszpitalnym zapaleniem płuc z łagodnym przebiegiem można nie stosować antybiotyków, gdyż większość zakażeń ma charakter wirusowy;
3) u dzieci powyżej 5. r.ż. za większość zapaleń płuc odpowiada Listeria monocytogenes;
4) badanie radiologiczne nie pozwala rozróżnić wirusowej od bakteryjnej etiologii zapalenia płuc;
5) u dzieci powyżej 5. r.ż., u których stwierdzono reakcję nadwrażliwości typu I na penicyliny, w leczeniu zapalenia płuc należy zastosować w pierwszym rzucie makrolid.
Prawidłowa odpowiedź to:

Uzyskanie przez dziecko stopnia 1 w skali Tannera oznacza, że:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci:
1) wymaga natychmiastowego włączenia empirycznej antybiotykoterapii przed ustaleniem etiologii;
2) większość przypadków ma etiologię wirusową;
3) objawami mogą być: wymioty z bólem głowy, sztywność karku, światłowstręt, gorączka;
4) badanie ogólne płynu mózgowo-rdzeniowego może wykazać zwiększoną ilość komórek zapalnych oraz białka, niezależnie od etiologii;
5) zawsze prowadzi do nieodwracalnych zmian w mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:

W cukrzycy typu 1 u dzieci przy rozpoznaniu mogą pojawić się następujące odchylenia w badaniach laboratoryjnych:
1) zwiększony udział hemoglobiny glikowanej;
2) obecność przeciwciał anty-GAD we krwi;
3) glukozuria;
4) wysokie stężenie insuliny we krwi;
5) zasadowica metaboliczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wrodzony przerost nadnerczy można wykryć w badaniu przesiewowym noworodka dzięki oznaczeniu w suchej kropli krwi:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaparć stolca u dzieci:
1) są najczęstszą przyczyną bólu brzucha u dzieci;
2) lekiem z wyboru u dzieci powyżej 6. miesiąca życia są makrogole;
3) spowodowane są wysoką zawartością błonnika w diecie dziecka;
4) częstą przyczyną zaparć jest choroba Hirschsprunga;
5) leczenie zaparcia czynnościowego jest długotrwałe i wymaga często co najmniej 2 miesięcy farmakoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczeniem z wyboru ostrego bakteryjnego zapalenia ucha środkowego u dzieci jest zastosowanie:

Lekiem/lekami pierwszego rzutu w przewlekłym leczeniu astmy oskrzelowej u dzieci powyżej 5. roku życia jest/są:

Do metabolicznych wyznaczników zespołu lizy guza nie należy:

W hemofilii B niedobór dotyczy czynnika:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rodzinnej polipowatości gruczolakowatej (FAP):

Najczęstszą przyczyną niedrożności dolnego odcinka przewodu pokarmowego jest/są:

Profilaktyka przeciwzakrzepowa nie obejmuje:

Wskaż właściwe elementy postępowania w przypadku chorego z zażółconą skórą, który zgłosił się do poradni chirurgicznej:
1) badania laboratoryjne: bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, ALAT, ASPAT, GGTP;
2) USG jamy brzusznej;
3) skierowanie do szpitala w celu wykonania endoskopowej wstecznej cholangiopankreatografii;
4) skierowanie do pracowni badań obrazowych w celu wykonania cholangio-NMR.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zabieg przecięcia mięśniówki przełyku wraz z mięśniem zwieracza dolnego przełyku wykonuje się u chorych z:

W klasyfikacji TNM raka jelita grubego cecha T1 oznacza naciekanie:

Najczęstszym guzem neuroendokrynnym trzustki jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka brodawki Vatera:

Pacjent z niewyrównaną cukrzycą i kwasicą ketonową znacznego stopnia skarży się na silny ból brzucha, nudności i wymioty. W badaniu fizykalnym nie stwierdza się jednak ewidentnych objawów zapalenia otrzewnej. W pierwszej kolejności u tego pacjenta powinno się:

Podwyższone ryzyko powikłań okołooperacyjnych występuje u chorych:
1) otyłych;
2) w wieku poniżej 30 lat;
3) z chorobą wieńcową;
4) z cukrzycą;
5) zaklasyfikowanych do grupy ASA I wg Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jaka jest najczęstsza pozajelitowa przyczyna niedrożności mechanicznej jelita cienkiego u dorosłych w krajach rozwiniętych?

70-letni pacjent zgłosił się do lekarza POZ z powodu nawracających krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. W wywiadzie pacjent zgłasza zwykle prawidłowe wypróżnienia, jednak okresowo występują śluzowate biegunki. Pacjent podejrzewa krwawienie z hemoroidów. Jakie jest właściwe postępowanie diagnostyczno-lecznicze?

Wskaż badania, które winny poprzedzić wykonanie punkcji jamy brzusznej u chorego z marskością wątroby:

U pacjentki pilnie operowanej z powodu krwawienia z pękniętego miąższu wątroby w trakcie zabiegu zastosowano manewr Pringle’a. Polega on na uciśnięciu:
1) tętnicy śledzionowej;
2) tętnicy wątrobowej właściwej;
3) tętnicy żołądkowej prawej;
4) żyły śledzionowej;
5) żyły wątrobowej właściwej;
6) żyły wrotnej;
7) przewodu żółciowego wspólnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do SOR przyjęto 27-letnią pacjentkę z silnym bólem brzucha. Pacjentka zasłabła w domu. Pacjentka podaje ból całego brzucha, który trwa od 2 godzin. Ból rozpoczął się nagle, początkowo w podbrzuszu. Pacjentka nie pamięta daty ostatniej miesiączki, ale twierdzi, że nie miesiączkuje od ponad miesiąca. W badaniu palpacyjnym stwierdza się wzmożone napięcie mięśni brzucha oraz tkliwość, poza tym bladość powłok, BP 80/60 mmHg, HR 120/min. Co należy wykluczyć w pierwszej kolejności?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

56-letnia chora została poddana zabiegowi tyreoidektomii całkowitej z powodu choroby Gravesa-Basedowa. Bezpośrednio po usunięciu rurki intubacyjnej występują objawy ostrej niewydolności oddechowej w postaci stridoru i duszności. Najbardziej prawdopodobną przyczyną wystąpienia takich objawów jest:

Pacjent zgłasza tępy, uciążliwy, rozlany, głęboko umiejscowiony ból brzucha, którego lokalizacji nie potrafi dokładnie określić, najsilniejszy w linii pośrodkowej ciała. Pacjent zgłasza, że jest to ból taki, jaki wystąpił 20 lat temu, kiedy pojawiły się pierwsze objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Jak określa się taki rodzaj bólu?

Najczęstszym źródłem przerzutów w wątrobie jest:

U pacjentki skarżącej się na cykliczne, regularnie pojawiające się od dłuższego czasu dolegliwości bólowe podbrzusza i towarzyszące miesiączce krwawienia z odbytnicy powinno się podejrzewać:

45-letni pacjent nadużywający alkoholu, palący papierosy, został przyjęty do SOR z silnym bólem brzucha. Przy przyjęciu pacjent blady, spocony, zgłasza ból całego brzucha, który jest nie do zniesienia i nasila się przy poruszaniu się. W badaniu brzuch deskowaty, osłuchowo brak perystaltyki. W wywiadzie pacjent podaje nagły silny ból w nadbrzuszu, który następnie rozlał się na całą jamę brzuszną. Które z badań należy wykonać w pierwszej kolejności?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące róży (erysipelas):

Do objawów pozajelitowych towarzyszących chorobie Crohna należy/ą:

Rak żołądka jest gruczolakorakiem rozwijającym się na podłożu zmian patologicznych w błonie śluzowej żołądka: dysplazji i metaplazji. Wskaż czynniki ryzyka rozwoju raka żołądka:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące gruczolakoraka trzustki:
1) najczęściej wywodzi się z komórek zrazikowych trzustki;
2) operacja Whipple’a jest metodą z wyboru w leczeniu resekcyjnego raka głowy trzustki;
3) w jego przebiegu może dochodzić do tzw. wędrującego zakrzepowego zapalenia żył;
4) może rozwijać się na podłożu wewnątrzprzewodowego brodawkowatego nowotworu śluzowego (IPMN);
5) objaw Courvoisiera jest charakterystyczny dla raka trzonu trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do poradni zgłosił się 56-letni chory z rozpoznanym w badaniu histopatologicznym gruczolakorakiem trzonu żołądka. Które badanie należy zlecić w celu oceny miejscowego zaawansowania choroby (ocena stagingu)?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guzów stromalnych - GIST (Gastrointestinal Stromal Tumors):

Do objawów raka jajnika nie należy:

Do przyczyn występowania niewydolności cieśniowo-szyjkowej zalicza się:
1) zaburzenia wrodzone;
2) urazy szyjki macicy;
3) stan po konizacji szyjki macicy;
4) ciążę wielopłodową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hiperprolaktynemii:

U kobiet stosujących dwufazową antykoncepcję hormonalną typowe krwawienia miesiączkowe:

W grupie dziewcząt bez cech rozwoju gruczołów piersiowych należy oznaczyć stężenie gonadotropin w celu wykluczenia:

Pacjentka lat 42, zgłosiła się do ginekologa w celu porady antykoncepcyjnej. Pali do 5 papierosów dziennie i leczy się na nadciśnienie tętnicze. Miesiączki obfite, trwające do 7 dni. Jaka będzie najwłaściwsza metoda antykoncepcyjna?

Prawidłowy kardiotokograficzny test niestresowy w ciąży charakteryzuje się między innymi:
1) podstawową czynnością serca płodu - 100/min;
2) podstawową czynnością serca płodu - 150/min;
3) skaczącą zmiennością czynności serca płodu;
4) brakiem akceleracji;
5) brakiem deceleracji.
Prawidłowa odpowiedź to:

25-letnia ciężarna w 12. tygodniu pierwszej ciąży wykonała badanie przeciwciał przeciwko toksoplazmozie. Otrzymała wynik IgG = 300 IU/ml, IgM (-). Wynik sprzed dwóch lat jaki przyniosła ze sobą na wizytę był następujący: IgG = 480 IU/ml, IgM (-). Pacjentkę należy poinformować, że:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wysiłkowego nietrzymania moczu:

Rozpoznanie endometriozy należy rozważyć u pacjentki z następującymi objawami:
1) cyklicznie występujący ból, rozpoczynający się tuż przed krwawieniem miesiączkowym trwający przez cały okres miesiączki;
2) temperatura w okresie okołomiesiączkowym > 39°C;
3) dyspareunia (dolegliwości bólowe związane ze współżyciem);
4) ból w trakcie defekacji i/lub mikcji;
5) cuchnąca wydzielina z pochwy, występująca cyklicznie po miesiączce.
Prawidłowa odpowiedź to:

Doustna antykoncepcja hormonalna jest dobrze udokumentowanym czynnikiem protekcyjnym w stosunku do raka:
1) jajnika;  
2) wątroby;
3) endometrium;
4) szyjki macicy;
5) nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikiem ryzyka raka endometrium nie jest:

65-letnia chora, w dobrym stanie ogólnym, z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2 leczoną lekami doustnymi zgłosiła się do lekarza ginekologa z powodu miernego krwawienia z dróg rodnych. Masa ciała 87 kg przy wzroście 163 cm. Wynik biopsji endometrium: rak gruczołowy endometrialny G1. W badaniu USG TV podejrzewa się minimalne naciekanie endometrium, w badaniu tomografii komputerowej nie stwierdzono rozsiewu wewnątrz jamy brzusznej, ani patologicznych węzłów chłonnych miednicy i okołoaortalnych. Optymalnym sposobem leczenia tej chorej będzie leczenie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka sromu:

Do nowotworów germinalnych jajnika nie należy:

Który z wymienionych markerów stosuje się w diagnostyce zaśniadu?

32-letni pacjent wykonał przesiewowe badanie nasienia w trakcie diagnostyki niepłodności partnerskiej. Na badanie udał się po 3 dniach abstynencji seksualnej. W otrzymanym wyniku stwierdzono: liczba plemników 18 mln/ml; ruchliwość postępowa szybka i wolna łącznie 33%; morfologia plemników - 5% prawidłowych form. Jakie rozpoznanie powinno znaleźć się na wyniku tego pacjenta?

Co to jest sprzężna prawdziwa?

U 35-letniej kobiety, wieloródki, nieobciążonej czynnikami ryzyka, której 3 ostatnie wyniki badania cytologicznego były prawidłowe, kolejne badanie cytologiczne wystarczy zlecić:

Który wymiar główki płodu jest najmniejszy i najkorzystniej pokonuje przestrzenie i płaszczyzny miednicy mniejszej podczas porodu fizjologicznego?

Na Izbę Przyjęć zgłasza się 27-letnia pacjentka w 29. tygodniu pierwszej ciąży. Od kilku godzin gorączkuje do 38,3°C, dwa razy zwymiotowała, skarży się również na ból pleców. W kontrolnym USG stwierdza się żywy płód o biometrii odpowiadającej tygodniowi ciąży, prawidłowe łożysko w dnie macicy oraz pełen pęcherz moczowy. Brzuch jest miękki, bolesny w okolicy podbrzusza. W badaniu przez pochwę nie stwierdza się bolesności przy poruszaniu szyjką macicy. Opukiwanie okolicy lędźwiowej jest dla pacjentki bardzo bolesne, szczególnie po stronie lewej. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Ciąża u kobiet z nadciśnieniem przewlekłym jest ciążą wysokiego ryzyka i może wiązać się z wymienionymi powikłaniami, z wyjątkiem:

Które z naczyń wykorzystuje się w ultrasonograficznej nieinwazyjnej diagnostyce stopnia niedokrwistości u płodu?

Do parametrów ocenianych przy badaniu profilu biofizycznego płodu nie należy analiza:

Przedwczesne thelarche różni się od przedwczesnego dojrzewania tym, że w jego przypadku dochodzi do izolowanego:

36-letnia wieloródka zgłosiła się do ginekologa z powodu regularnych, obfitych i bolesnych miesiączek, występujących od kilku lat. Towarzyszy temu narastające zmęczenie oraz ogólne osłabienie, a także częstsze oddawanie moczu. Z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono bladość śluzówek; w badaniu ginekologicznym stwierdzono guz wielkości 4-miesięcznej ciąży. Zlecono morfologię krwi oraz USG ginekologiczne. Jaki będzie prawdopodobny wynik badań oraz rozpoznanie?

Lekiem z wyboru w leczeniu ostrego niepowikłanego zapalenia oskrzeli jest:

Wskaż szczepionki, które mogą być podawane kobietom w ciąży:
1) inaktywowana szczepionka przeciwko grypie;
2) szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
3) szczepionka przeciwko krztuścowi, błonicy i tężcowi typu Tdap;
4) szczepionka przeciwko krztuścowi, błonicy i tężcowi typu DTPw;
5) szczepionka przeciw gruźlicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

W którym zakażeniu bakteryjnym należy zastosować amoksycylinę jako lek pierwszego rzutu?
1) bakteryjne zapalenie gardła lub migdałków;
2) bakteryjne zapalenie zatok;
3) niepowikłane zapalenie pęcherza moczowego u kobiet;
4) ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek;
5) biegunka podróżnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 60-letniej pacjentki, chorującej na chorobę zakrzepowo-zatorową doszło do nagłego pogorszenia stanu zdrowia. Wystąpiła duszność, tachykardia, tachypnoe. Pacjentka prezentuje wyraźny niepokój psychiczny. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę tych objawów:

Wskaż cechę, która nie jest charakterystyczna dla POChP:

Incydentaloma to przypadkowe stwierdzenie:

Hiperurykemia doprowadza do nawracających napadów ostrego zapalenia stawów. Do czynników ryzyka wystąpienia tej choroby nie należy:

Do objawów klinicznych mogących wskazywać na niedoczynność tarczycy należą:
1) nerwowość, niepokój, problemy ze snem;
2) spowolnienie, osłabienie, nadmierna senność;
3) utrata masy ciała, mimo wzmożonego apetytu;
4) umiarkowany wzrost masy ciała;
5) uczucie gorąca i nadmierna potliwość;
6) suchość oraz szorstkość skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu zespołu jelita nadwrażliwego nie stosuje się:

„Najwięcej zachorowań występuje w okresie jesienno-zimowym, u dzieci w wieku 1-3 lat czynnikiem wywołującym są wirusy, charakterystycznym objawem jest występujący kaszel ‘szczekający’ i świst wdechowy - stridor, objawy mogą mieć charakter nawracający”. Powyższy opis dotyczy:

Lekami z wyboru w leczeniu krztuśca są:

Wskaż objawy raka jądra:

Skala MMSE (Mini Mental State Examination) pozwala na ocenę:

Lekarz po rozpoznaniu lub przy podejrzeniu wystąpienia niepożądanego odczynu poszczepiennego (NOP) ma obowiązek zgłosić ten fakt do państwowego powiatowego inspektora sanitarnego nie później niż w ciągu:

U każdego pacjenta ze świeżo rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym należy obligatoryjnie wykonać następujące badania, z wyjątkiem:

W leczeniu półpaśca stosuje się:

Aterogenną dyslipidemię charakteryzuje:

Najczęstszym objawem zgłaszanym przez pacjentki z rakiem sromu jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czerniaka:

Osłabienie, nocne oddawanie moczu, uczucie rozpierania w prawym podżebrzu, wodobrzusze, przepełnione żyły szyjne to objawy:

Ślad pamięciowy bez poczucia jego wtórności określany jest jako:

Doznania zmysłowe określane jako lokalizowane w nieadekwatnej przestrzeni dla określonego zmysłu, w której nie mogą być obecne, określane są jako:

Do grupy leków inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny SSRI nie należy:

Lekiem, którego stosowanie wiąże się z najniższym ryzykiem metabolicznym jest:

Wskaż prawdziwe kryterium czasowe występowania epizodu depresyjnego wg klasyfikacji ICD-10:

U pacjenta z depresją i padaczką nie należy stosować:

28-letni pacjent zgłasza się do lekarza psychiatry i podaje, że od okresu liceum w jego zachowaniu dominują: nadmierne wątpliwości i ostrożność, perfekcjonizm przeszkadzający w wypełnianiu zadań, nadmierna pedanteria i uległość wobec konwencji społecznych, sztywność i upór. Pacjent najprawdopodobniej ma dominujące cechy osobowości:

Lekiem, który można podawać w iniekcjach długo działających w schizofrenii jest:

Według FDA, z największym ryzykiem teratogennym w trakcie ciąży wiąże się stosowanie:

Pacjent zgłaszający się do lekarza z rozpoznaniem choroby afektywnej dwubiegunowej typu II może znajdować się w każdym z wymienionych stanów, z wyjątkiem:

Do leków stosowanych w leczeniu otępienia w chorobie Alzheimera należą:
1) mianseryna;
2) mirtazapina;
3) memantyna;
4) rywastygmina;
5) duloksetyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przykładem leku o działaniu serotoninergicznym i noradrenergicznym (SNRI) jest:

Przykładem zaburzeń treści myślenia syntymicznych z zespołem depresyjnym są urojenia:

Nagła utrata napięcia mięśniowego, doprowadzająca do upadku, bez utraty przytomności to:

34-letni mężczyzna bez wywiadu medycznego został przywieziony przez zespół ratownictwa medycznego z powodu zaburzeń świadomości. U chorego zaobserwowano w reakcji na ból otwieranie oczu i niezrozumiałe dźwięki oraz reakcję patologicznego wyprostu kończyn. Ile punktów otrzyma ten pacjent w skali GCS (Glasgow Coma Scale)?

Litera S w akronimie SAMPLE oznacza:

U chorych z mnogimi obrażeniami ciała nie zaleca się:

Ilu stopniową skalą jest Skala Werbalna oceny bólu (Verbal Rating Scale, VRS)?

Badanie urazowe pierwotne (ABCDE) wg ATLS obejmuje następujące elementy, z wyjątkiem:

Litera I w akronimie AT-MIST oznacza:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamań panewki stawu biodrowego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamania kości udowej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tępych obrażeń nerki z krwawieniem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Skala Doloplus-2 jest metodą pomiaru bólu:

Skala Glasgow-Blatchford dotyczy chorych:

Całkowita dawka N-acetylocysteiny stosowanej dożylnie w zatruciu paracetamolem wynosi:

Stwierdzenie niestabilności podczas badania miednicy jest wskazaniem do:

Do typowych objawów stłuczonego płuca należy/należą:

Quicktrach służy do:

Postępowanie w drgawkach gorączkowych u dzieci polega na:

Na szpitalny oddział ratunkowy przywieziono 18-miesięczne dziecko z urazem głowy, po upadku z łóżka. Podczas badania fizykalnego dziecko aktywnie zgina i prostuje kończyny, gaworzy oraz ma pełną ruchomość gałek ocznych. Przy zastosowaniu skali pediatrycznej GCS dziecko to otrzyma:

Skalą opisującą możliwość uwidocznienia poszczególnych struktur w laryngoskopii bezpośredniej, która określa wizualizację głośni jest skala:

Które z obrażeń ciała może być wskazaniem do natychmiastowej torakotomii w SOR?

Do mężczyzny, który spadł ze schodów, zostaje wezwany Zespół Ratownictwa Medycznego. Lekarz, który przybył na miejsce, dowiedział się, że pacjent ten silnie uderzył się w plecy i pozostaje w pozycji leżącej na miejscu zdarzenia. Odmawia jednak stanowczo przewiezienia do szpitala. Jak w świetle przepisów prawa medycznego powinien wówczas zachować się lekarz?

Zgodnie z Kodeksem Etyki Lekarskiej decyzja o zaprzestaniu reanimacji należy do:

Opiekun faktyczny dorosłego i nieprzytomnego pacjenta może wyrazić zgodę na:

Zespół Ratownictwa Medycznego, w skład którego wchodzi lekarz, został wezwany do 32-letniego mężczyzny, który pozostawał pod wpływem tzw. dopalaczy. Środek ten spowodował duży poziom agresji u pacjenta. Pod jakimi warunkami możliwe jest zastosowanie wobec takiego mężczyzny przymusu bezpośredniego?
1) można stosować przymus tylko wówczas, gdy lekarz zdiagnozuje, że osoba taka cierpi na chorobę psychiczną;
2) lekarz może użyć przymusu, jeśli uzyska uprzednią zgodę lekarza specjalisty w dziedzinie psychiatrii, wyznaczonego przez marszałka województwa;
3) swoim zachowaniem pacjent stwarza zagrożenie dla swego życia lub zdrowia;
4) możliwe jest jedynie zastosowanie przymusu polegającego na przytrzymaniu lub unieruchomieniu, lekarz nie może zaś podać przymusowo leków;
5) przed zastosowaniem przymusu bezpośredniego lekarz powinien uprzedzić o tym zamiarze pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeprowadzenie eksperymentu medycznego wymaga:
1) zgody osoby badanej mającej w nim uczestniczyć;
2) zgody dyrektora oddziału okręgowego NFZ;
3) uprzedniego poinformowania osoby badanej o celach, sposobach i warunkach przeprowadzenia eksperymentu, spodziewanych korzyściach leczniczych lub poznawczych, ryzyku oraz o możliwości odstąpienia od udziału w eksperymencie w każdym jego stadium;
4) wyrażenia pozytywnej opinii o projekcie przez niezależną komisję bioetyczną;
5) wyrażenia opinii na temat eksperymentu przez okręgową izbę lekarską.
Prawidłowa odpowiedź to:

W prawie polskim tajemnica lekarska obejmuje:

Lekarz nie jest uprawniony do udzielenia informacji o stanie zdrowia nieprzytomnej pacjentki (w wieku 54 lat):

Wskaż, kiedy lekarz onkolog może ograniczyć informację udzielaną pacjentowi o stanie jego zdrowia i o rokowaniu:

Kto może reprezentować pokrzywdzonego w postępowaniu przed izbą lekarską?

Do izby przyjęć prywatnego szpitala został przytransportowany bezdomny pacjent z wyraźnymi objawami zapalenia otrzewnej. Szpital jest w stanie udzielić mu pomocy, ale nie posiada kontraktu zawartego z NFZ na finansowanie tego typu świadczeń zdrowotnych. Jakie powinno być postępowanie lekarza?

Wypadek, w wyniku którego u pracownika nastąpiło ciężkie uszkodzenie ciała, takie jak utrata zdolności rozrodczej lub choroba psychiczna to:

Świadczenie rehabilitacyjne przysługuje:

Zgodnie z Ustawą o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych ubezpieczonemu, który doznał stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej przysługuje:

Zgodnie z Ustawą o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych osobie ubezpieczonej posiadającej wymagany okres ubezpieczenia, której lekarz orzecznik wydał orzeczenie o celowości przekwalifikowania zawodowego przysługuje:

Zgodnie z Ustawą o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa w zaświadczeniu lekarskim o czasowej niezdolności do pracy z powodu choroby lub pobytu w stacjonarnym zakładzie opieki zdrowotnej informacje o okolicznościach mających wpływ na prawo do zasiłku chorobowego lub jego wysokość podaje się z zastosowaniem kodów Iiterowych - niezdolność do pracy przypadającą w okresie ciąży oznacza się:

Zasiłek chorobowy przysługuje przez okres czasowej niezdolności do pracy z powodu gruźlicy, nie dłużej jednak niż przez:

Od orzeczenia wydanego przez powiatowy zespół do spraw orzekania o niepełnosprawności przysługuje odwołanie do:

W analizie użyteczności kosztów (porównanie dwóch interwencji, które mają różne efekty zdrowotne) najczęściej używaną miarą do porównania efektu zdrowotnego jest:

Rejestr zgonów z powodu choroby zawodowej prowadzony jest przez:

Wskaźnik QALY oznacza:

Do kryteriów rozpoznawania zespołu uzależnienia od alkoholu wg WHO nie należy:

Działania ukierunkowane na wczesne wykrywanie chorób i ich przyczyn to profilaktyka drugiej fazy. Które z niżej wymienionych zalicza się do tej grupy?
1) czynne poradnictwo;
2) dyspanseryzacja;
3) szczepienia ochronne;
4) bilanse zdrowia;
5) badania przesiewowe;
6) nadzór epidemiczny nad produkcją żywności.
Prawidłowa odpowiedź to:

W populacji liczącej 1 000 000 mieszkańców 1000 osób choruje na raka trzustki i w jednym roku kalendarzowym odnotowano 200 zgonów z powodu tej choroby. Syntetyczną miarą opisującą przedstawioną sytuację epidemiologiczną jest:

Udokumentowanymi czynnikami ryzyka wystąpienia tzw. szpitalnego zapalenia płuc są wszystkie poniżej wymienione okoliczności, z wyjątkiem:

Przy obliczaniu współczynnika zapadalności na daną chorobę w liczniku używa się: