Egzamin LEK / jesień 2024

70-letni chory z leczonym od ponad 30 lat nadciśnieniem tętniczym, zgłosił się do poradni lekarza rodzinnego z powodu nasilających się od tygodnia obrzęków kończyn dolnych. W badaniu fizykalnym podwyższone ciśnienie tętnicze oraz obrzęki wokół kostek. Wskaż najmniej prawdopodobną przyczynę tych objawów:

Nowotworowa niedrożność jelit:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworu neuroendokrynnego żołądka:

Rak trzustki może być związany z:

Wynik badania morfologii krwi: WBC 126,2 G/L, LY 33,61 G/L, MO 82,95 G/L, NE 9,62 G/L, RBC 3,82 T/L, HGB 10,8 g/dL, MCV 84,6 fL, PLT 48 G/L sugeruje rozpoznanie:

W terapii podtrzymującej, po uzyskaniu remisji postaci rozplemowej nefropatii toczniowej zaleca się jako leczenie pierwszego wyboru:
1) mykofenolan mofetylu + prednizon;
2) cyklosporynę + prednizon;
3) cyklofosfamid doustny + prednizon;
4) azatioprynę + prednizon;
5) metotreksat + prednizon.
Prawidłowa odpowiedź to:

75-letnia kobieta w badaniu kontrolnym ma stężenie sodu w surowicy krwi wynoszące 132 mmol/l. Kobieta ta nie zgłasza żadnych dolegliwości i nie bierze żadnych leków. Wskaż właściwy sposób postępowania:

Białko monoklonalne (białko M) w szpiczaku plazmocytowym jest najczęściej immunoglobuliną klasy:

Objawy zespołu żyły głównej górnej mogą występować w przebiegu:

U chorych z zespołem ostrego rozpadu nowotworu występuje w surowicy wzrost stężenia:

Przy wyborze leczenia chemicznego raka płuca znaczenie mają:
1) stan kliniczny chorego;     
2) stopień zaawansowania choroby;   
3) uszkodzenia narządowe;
4) typ histologiczny raka płuca;
5) rodzinny wywiad nowotworowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który typ nowotworu przełyku jest powikłaniem achalazji?

68-letni chory zgłasza się do lekarza z powodu kaszlu występującego od 2 miesięcy. Pacjent pali jedną paczkę papierosów dziennie od 50 lat. W badaniu fizykalnym nie stwierdza się żadnych nieprawidłowości. Jaki powinien być kolejny krok diagnostyczny?

Wskaż cechę charakterystyczną dla przewlekłej białaczki limfocytowej:

W leczeniu chorych na drobnokomórkowego raka płuca najmniejsze zastosowanie ma:

Określenie zaawansowania nowotworu:

Najgłośniejszy szmer związany z niedomykalnością zastawki mitralnej stwierdza się w:

Wskaż, które z wymienionych mają zastosowanie w leczeniu stabilnego hemodynamicznie napadu częstoskurczu z wąskimi zespołami komorowymi:
1) próba Valsalvy;
2) zanurzenie twarzy w zimnej wodzie;
3) masaż zatoki szyjnej;
4) podanie iwabradyny;
5) podanie adenozyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Skala CHA₂DS₂-VASc odnosi się do:

78-letni chory został przyjęty do szpitala w celu leczenia pozaszpitalnego zapalenia płuc. Jakie jest najbardziej właściwe leczenie takiego zapalenia płuc?

Do leków pierwszego rzutu w pierwotnym nadciśnieniu tętniczym nie należą:

Triada Charcota to zespół objawów typowych dla:

Stężenie we krwi których jonów należy oznaczyć w pierwszej kolejności u osoby z napadami tężyczki?

25-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu kołatania serca występującego od 6 tygodni. Stężenie TSH jest poniżej normy a stężenie FT4 jest powyżej normy. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?

Wskaż cechę, która nie jest charakterystyczna dla przewlekłej obturacyjnej choroby płuc:

Przyczyną zwiększonej objętości krwinek czerwonych (mean corpuscular volume - MCV) może być:

Wskaż lokalizację pola osłuchiwania zastawki aortalnej:

62-letni pacjent zgłosił się do szpitala z powodu uczucia bólu zamostkowego, które pojawiło się ok. godziny przed przybyciem do szpitala. W EKG zaobserwowano ujemne załamki T w odprowadzeniach II, III, aVF (jak na rycinie poniżej). Klasyfikację dolegliwości związanych z tymi objawami przedstawia skala:

Typowo w reumatoidalnym zapaleniu stawów nie są zajęte stawy:

Wskaż, co nie jest cechą ostrego zespołu nefrytycznego:

Do objawów zespołu hiperkalcemicznego nie należy:

Jak należy suplementować dożylnie potas u chorego z kwasicą ketonową?

Jakie zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej występują w przewlekłej chorobie nerek?
1) podwyższone stężenie PTH w surowicy;
2) obniżone stężenie FGF-23 (fosfatonina) w surowicy;
3) obniżone stężenie wapnia;
4) podwyższone stężenie fosforu;
5) podwyższone stężenie 1,25(OH)₂D₃.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakich powikłań kardiologicznych można oczekiwać w przebiegu nadczynności tarczycy?
1) zaburzeń rytmu serca;
2) zaostrzenia niewydolności krążenia;
3) zaostrzenia choroby wieńcowej;
4) zapalenia mięśnia sercowego;
5) bloków przedsionkowo-komorowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych leków mogą spowodować hiperkalcemię?
1) kalcymimetyki;   
2) tiazydy;     
3) lit;
4) antagoniści receptora wapniowego;
5) witamina D.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwciała przeciwjądrowe swoiście reagujące z antygenem Scl-70 występują u chorych na:

Najczęstszą nabytą wadą zastawkową u osób dorosłych jest:

Które leki preferowane są w leczeniu astmy jako leki kontrolujące przebieg choroby?

W jaki sposób należy suplementować witaminę B₁₂ w przypadku niedokrwistości złośliwej (Addisona-Biermera)?

W leczeniu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów stosuje się:

Które z poniższych problemów klinicznych mogą wskazywać na pierwotny niedobór odporności?
1) 6 ostrych zapaleń ucha środkowego w ciągu roku u dziecka 4-letniego;
2) 7 łagodnych epizodów zapalenia gardła w ciągu roku u dziecka 3-letniego, uczęszczającego do przedszkola;
3) ropne zapalenie stawu biodrowego wywołane przez gronkowca złocistego u dziecka w 5. roku życia oraz rozległy ropień wątroby o tej samej etiologii w 9. roku życia;
4) gruźlica w dzieciństwie u matki, BCG-itis u jej syna;
5) przebycie inwazyjnej choroby pneumokokowej u nieszczepionego przeciwko pneumokokom 7-letniego chłopca; chłopiec wcześniej nie chorował problematycznie, nie ma innych problemów zdrowotnych;
6) wystąpienie u dotychczas zdrowej 12-letniej dziewczynki w ciągu roku 3 epizodów zapaleń płuc, w tym ostatni epizod powikłany ropniem płuca i ropniakiem opłucnej; wszystkie epizody zapalenia płuc wymagały hospitalizacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta z objawami ostrej pokrzywki, bez wywiadu obciążonego alergią, konieczne jest wykonanie:

10-letnia dziewczynka przywieziona została do SOR z powodu wystąpienia uogólnionej pokrzywki i trudności w oddychaniu. Powyższe objawy wystąpiły po użądleniu przez pszczołę. Przy przyjęciu w badaniu przedmiotowym stwierdzono: liczne, rozsiane zmiany pokrzywkowe na skórze ciała, osłuchowo nad polami płucnymi dość liczne świsty, częstość oddechów 56/min, czynność serca 110/min, RR 75/50 mmHg. Który z poniższych wariantów postępowania terapeutycznego jest prawidłowy?

Wskaż typ cukrzycy monogenowej dziedziczonej autosomalnie dominująco, w której pacjenci mają stabilnie podwyższone wartości glikemii na czczo i nie wymagają na ogół leczenia farmakologicznego:

Gorączka i swędząca pęcherzykowa wysypka z tworzeniem strupów do 7 dni to u dzieci objawy:

Typowym objawem cukrzycy typu 1 u dziecka nie jest:

Do typowych objawów krytycznego zwężenia zastawki aorty u noworodka nie należy:

W jakim czasie po zakażeniu paciorkowcowym występują objawy gorączki reumatycznej?

Do czynników ryzyka kamicy układu moczowego nie należy:

Nastoletni chłopiec chorujący na cukrzycę typu 1, leczony insuliną, w czasie wycieczki rowerowej nagle poczuł osłabienie, kołatanie serca, drżenie rąk. Co powinien zrobić w pierwszej kolejności?

Zespół przewlekłego zmęczenia (chronic fatigue syndrome) jest powikłaniem:

Najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy w wieku rozwojowym jest:

Objawy kliniczne, które mogą być stwierdzane u dziecka z niedoczynnością przedniego płata przysadki w zakresie wytwarzania hormonu wzrostu (z tzw. somatotropinową niedoczynnością przysadki, SNP) to:
1) niska masa urodzeniowa;
2) prawidłowy wiek kostny i zębowy;
3) obniżona szybkość wzrastania w okresie przedszkolnym;
4) objawy wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego wywołane guzem (np. czaszkogardlakiem).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ciężkiego złożonego niedoboru odporności (severe combined immunodeficiency SCID):
1) to genetycznie uwarunkowany brak obecności lub funkcji limfocytów T, któremu może towarzyszyć brak limfocytów B, NK lub innych elementów komórkowych układu krwiotwórczego;
2) jest to najczęściej występujący pierwotny niedobór odporności u dzieci;
3) bez leczenia najczęściej prowadzi do śmierci w 1. roku życia;
4) przeszczepienie komórek krwiotwórczych daje możliwość trwałego wyleczenia;
5) można go leczyć radykalnie stosując regularne podawanie immunoglobulin.
Prawidłowa odpowiedź to:

Cholestazą określa się zespół objawów klinicznych i biochemicznych cechujących się wzrostem stężenia bilirubiny związanej w surowicy. Zgodnie z definicją cholestazy, można ją rozpoznać, jeżeli przy stężeniu bilirubiny całkowitej przekraczającym 5 mg/dl (85 µmol/l), stężenie bilirubiny związanej przekracza:

Do lekarza POZ zgłosiła się mama z 4-letnią dziewczynką, gorączkującą od rana do 39,5ºC. Poza gorączką dziecko zgłasza silny ból gardła. W badaniu przedmiotowym lekarz stwierdza nalot włóknikowy i czopy ropne na migdałkach podniebiennych, migdałki są powiększone, obrzęknięte. Powiększone są również węzły chłonne szyjne przednie. Obraz kliniczny pozwala stwierdzić:

Ostra białaczka limfoblastyczna (acute lymphoblastic leukemia, ALL) jest w populacji dziecięcej chorobą o relatywnie dobrym rokowaniu na tle innych chorób nowotworowych. Wskaźnikiem prognostycznym wysokiego ryzyka w ostrej białaczce limfoblastycznej u dzieci, wymuszającym intensyfikację leczenia i zmniejszającym szanse trwałego wyleczenia jest:

U 4-letniego dziecka rozpoznano w szpitalu inwazyjną chorobę meningokokową. Jakie postępowanie zapobiegawcze powinno zostać wdrożone u 2-letniego brata tego chorego, mieszkającego z nim i z rodzicami w tym samym mieszkaniu?

W badaniach laboratoryjnych u dziecka z cukrzycą typu 1 w przebiegu kwasicy ketonowej stwierdza się:

Do szczepień obowiązkowych, przy użyciu szczepionek żywych, realizowanych u wszystkich dzieci zalicza się szczepienie przeciwko:
1) gruźlicy szczepionką BCG;
2) polio szczepionką IPV;
3) grypie;
4) błonicy, tężcowi i krztuścowi;
5) odrze, śwince i różyczce;
6) ospie wietrznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podczas badania czteromiesięcznego niemowlęcia stwierdzono cechy duszności, tachypnoe 75/min oraz osłuchowo nad polami płucnymi rozlane trzeszczenia. Urodzony w 28 Hbd o masie 820 g. Przez pierwsze dwa miesiące życia wymagał tlenoterapii. Ciepłota ciała 36,8°C, CRP 1 mg/l. Wykonane RTG klatki piersiowej wykazało rozsiane, drobne nacieki w obrębie płuc. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Typowy zespół hemolityczno-mocznicowy, zaliczany do mikroangiopatii zakrzepowej, charakteryzuje się u dzieci następującą triadą objawów:

Wskaż nowotwory mogące rozwijać się w jamie brzusznej u dziecka:
1) guz Wilmsa;         
2) neuroblastoma;       
3) chłoniak nieziarniczy;
4) medulloblastoma;
5) dysgerminoma.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do lekarza zgłaszają się rodzice z dzieckiem w wieku przedszkolnym. Od ponad tygodnia obserwują podwyższoną ciepłotę ciała, a od dwóch dni zmiany na skórze - rumień na obu policzkach, a na tułowiu pojawiła się wysypka plamisto-grudkowa z przejaśnieniami w części centralnej, tworząca siateczkowate i obrączkowate kształty. Stan ogólny dziecka jest dobry. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

5-letni chłopiec zgłasza się do lekarza z powodu 2-dniowej gorączki i bolesnego obrzęku lewej kostki. W przeszłości chłopiec leczony był z powodu przewlekającego się zapalenia węzłów chłonnych spowodowanego gronkowcem katalazo-dodatnim oraz dwukrotnie z powodu zapalenia płuc. Test NBT wykazuje brak redukcji błękitu nitrotetrazolowego. Który z poniższych mechanizmów jest najbardziej prawdopodobną przyczyną obserwowanych zaburzeń?

4-letni chłopiec zgłosił się z powodu gorączki trwającej 6 dni. Która z poniższych cech nie budzi podejrzenia zespołu Kawasakiego?

Scyntygrafia ze znakowaną ¹²³I metajodobenzyloguanidyną (MIBG) jest stosowana u dzieci w diagnostyce:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krztuśca:
1) choroba zaczyna się od niespecyficznych objawów nieżytu dróg oddechowych, które trwają 10-14 dni;
2) po fazie nieżytowej następuje okres kaszlu napadowego, który trwa 4-6 tygodni;
3) po napadzie kaszlu może wystąpić bezdech o różnym czasie trwania;
4) pomiędzy napadami kaszlu w niepowikłanym krztuścu stan pacjenta jest dobry;
5) okres zdrowienia trwa kilka tygodni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Proces zapalny, zwykle ropny toczący się na powierzchni dłoniowej ręki to:

Do SOR zgłosił się 53-letni mężczyzna z powodu dolegliwości bólowych jamy brzusznej w nadbrzuszu po posiłku oraz świądu skóry. Pacjent dodatkowo zgłasza ciemne zabarwienie moczu. W badaniu zażółcenie twardówek oczu oraz skóry, per rectum odbarwiony stolec w bańce odbytnicy. W badaniach laboratoryjnych: Hgb 12,5 g/dl, Hct 36%, CRP 5 mg/l, bilirubina 80 μmol/l (4,68 mg/dl). W USG przewód żółciowy wspólny szerokości 11 mm z obecnym kamieniem, pęcherzyk cienkościenny bez złogów, bez pogrubienia ściany. Wskaż prawidłowe rozpoznanie i postępowanie:

Do SOR został przywieziony przez ZRM 35-letni pacjent po urazie ręki prawej, przygnieciony przez paletę w trakcie pracy. W badaniu fizykalnym ręka z obrzękiem, widocznym krwiakiem, bez zaburzeń czucia oraz zaburzeń ruchomości. Wskaż prawidłowe postępowanie:

W klasyfikacji TNM dotyczącej nowotworów opis T4N2M1 oznacza:

80-letni pacjent przewlekle leżący. W badaniu w okolicy kości krzyżowej stwierdza się pęcherz z otarciem. Według klasyfikacji odleżynę należy zaliczyć do stopnia:

62-letni pacjent z potwierdzonym w badaniu gastroskopowym rakiem żołądka zlokalizowanym w okolicy trzonu żołądka, bez przerzutów odległych, (T2N0M0), po cyklach chemioterapii przedoperacyjnej, został przyjęty na oddział chirurgii ogólnej celem dalszego leczenia operacyjnego. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące leczenia raka żołądka:
1) w niektórych przypadkach rozpoznania wczesnego raka żołądka można wykonać endoskopową resekcję śluzówkową;
2) w przypadku zmian wieloogniskowych lub zmian umiejscowionych w okolicy wpustu żołądka należy wykonać całkowitą resekcję żołądka;
3) w przypadku raka ograniczonego do 1/3 dalszej części żołądka należy wykonać prawie całkowitą resekcję żołądka;
4) bez względu na umiejscowienie zmiany należy wykonać całkowitą resekcję żołądka aby zminimalizować ryzyko przerzutów nowotworowych;
5) decyzję o wykonaniu rozległości zabiegu podejmuje się na podstawie doświadczenia i wiedzy chirurga, lokalizacja w tym przypadku nie ma znaczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z poniższych cech guzka tarczycy o średnicy około 15 mm widzianego w USG budzi podejrzenie nowotworu?

Która metoda chirurgiczna może być formą leczenia u chorego z rozpoznaną przetoką okołoodbytniczą?

U pacjenta z chorobą uchyłkową esicy wskazaniem do planowej operacji jest:

Wskazaniem do wycięcia pęcherzyka żółciowego (cholecystektomii) jest objawowa (udokumentowana) kamica pęcherzyka żółciowego. Planową cholecystektomię należy wykonać w przypadku kamicy bezobjawowej u pacjentów:

48-letnia kobieta zgłasza się do szpitala z objawami zapalenia żył powierzchownych prawej kończyny dolnej. Która z poniższych metod nie jest metodą leczenia tej choroby?

Wskaż prawidłową metodę leczenia pacjenta z zespołem Mallory’ego-Weissa:

W Polsce badania przesiewowe prowadzi się w kierunku kilku nowotworów. Dla którego z poniższych nowotworów nie ma programu badań przesiewowych w Polsce?

Która z poniżej wymienionych skal służy do oceny ogólnej sprawności chorych?

38-letni chory z objawami wysokiej niedrożności przewodu pokarmowego na podłożu zwężenia odźwiernika jako powikłania choroby wrzodowej zgłasza się z powodu obfitych wymiotów treścią żołądkową. Jakie zaburzenie wodno-elektrolitowe jest u chorego najbardziej prawdopodobne?

49-letni chory hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii z powodu martwiczej postaci ostrego zapalenia trzustki. Który z poniższych czynników jest wskazaniem do włączenia u pacjenta leczenia żywieniowego?

Operację sposobem Milesa wykonuje się w przypadku:

W leczeniu chorych z otyłością olbrzymią wykonywane są operacje bariatryczne. Która z poniższych chorób jest przeciwwskazaniem do takiego zabiegu operacyjnego?

Uszkodzenie dróg żółciowych na poziomie ostrogi łączącej przewody wątrobowe to wg klasyfikacji Bismutha stopień:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania z pacjentami po operacji usunięcia tarczycy:
1) u każdego pacjenta po wycięciu tarczycy należy włączyć substytucję tyroksyny w dawce 1 µg/ kg mc. / 24h;
2) u każdego pacjenta po wycięciu tarczycy należy wykonać oznaczenie stężenia TSH ok. 6-8 tygodni od operacji;
3) u każdego pacjenta po wycięciu tarczycy należy włączyć substytucję tyroksyny w dawce 3 µg/ kg mc. / 24h;
4) stridor jest częstym powikłaniem po operacji tarczycy i zwykle mija po 24-48 godzinach;
5) krwawienie po operacji tarczycy jest niebezpieczne, ponieważ może spowodować ucisk na drogi oddechowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przetokę odbytu należy różnicować z poniższymi jednostkami chorobowymi, z wyjątkiem:

Do izby przyjęć zgłosiła się 56-letnia, otyła kobieta z dolegliwościami bólowymi brzucha, zażółceniem powłok ciała i gorączką z dreszczami. Jakie badanie diagnostyczne należy zalecić?

Stałym elementem wchodzącym w skład zespołu mnogich nowotworów gruczołów dokrewnych typu 2A (MEN2A) jest:

Do objawów pozajelitowych towarzyszących chorobie Crohna należy/ą:

Manewr Pringle’a polega na uciśnięciu:

Trójkąt Hesselbacha ograniczony jest od strony górnej przez:

Wskaż najrzadszą lokalizację przerzutów raka kosmówki:

Leczenie surowiczego raka jajnika obejmuje niżej wymienione metody, z wyjątkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka endometrium typu II:

W przypadku ziarniszczaka ulega podwyższeniu:

β-hCG nie ulega podwyższeniu w następujących nowotworach:

Podwyższone stężenie CA125 nie jest swoiste w:

Do farmakologicznego leczenia krwotoków związanych z obecnością mięśniaków macicy stosuje się:

Pęcherzyk jajnikowy po uwolnieniu komórki jajowej przekształca się w:

Zapłodniona komórka jajowa przedostaje się do jamy macicy w stadium:

Za nawrotową brodawczakowatość dróg oddechowych odpowiada zakażenie:

Modyfikowalnym czynnikiem ryzyka wystąpienia mięśniaków macicy, który zmniejsza to ryzyko jest:

Leczenie polipa szyjki macicy powinno poprzedzić badanie:

W leczeniu endometriozy nie stosuje się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące naczyń przodujących:

W jakim okresie ciąży można najwcześniej zdiagnozować opóźnienie wewnątrzmacicznego wzrastania płodu związane z niewydolnością łożyska?

Przeciwwskazaniem do indukcji porodu w ciąży, 7 dni po terminie wyznaczonym na podstawie reguły Naegelego, zweryfikowanym badaniem ultrasonograficznym w I trymestrze nie jest:

Aktywne prowadzenie III okresu porodu jest postępowaniem mającym na celu:

Czas trwania fizjologicznego cyklu menstruacyjnego u kobiety jest uzależniony od:

Najważniejszym badaniem decydującym o rozpoznaniu raka endometrium jest badanie:

Określenie dysmenorrhoea oznacza:

Tętnica maciczna stanowi odgałęzienie:

Wskaż ginekologiczną przyczynę ostrego brzucha:

Do powikłań cukrzycy ciążowej nie zalicza się:

Wg protokołu ERAS (enhanced recovery after surgery) właściwym postępowaniem okołooperacyjnym jest:
1) szybki powrót do żywienia doustnego, najlepiej w pierwszej dobie po operacji;
2) jak najdłuższe utrzymanie cewnika Foleya w pęcherzu moczowym celem ścisłego monitorowania diurezy pooperacyjnej (36-100 godzin);
3) rutynowe stosowanie zgłębnika nosowo-żołądkowego;
4) stosowanie małoinwazyjnych technik operacyjnych;
5) zakaz stosowania leków przeciwwymiotnych w okresie pooperacyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ciąży ektopowej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące diagnostyki cukrzycy ciążowej:
1) glikemia na czczo ≥92 mg/dl wskazuje na cukrzycę ciążową;
2) po uzyskaniu wyniku glikemii na czczo poniżej 92 mg/dl, do 10. tygodnia ciąży, należy odstąpić od dalszej diagnostyki;
3) w przypadku glikemii na czczo powyżej 125 mg/dl należy pilnie wykonać test OGTT;
4) test OGTT u ciężarnych należy wykonać z użyciem 60 g glukozy;
5) podczas testu OGTT u ciężarnych należy oznaczyć wyłącznie glikemię na czczo i po 2h po podaniu glukozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych szczepień jest zalecane w Polsce dla osób z chorobą nowotworową?

Ile czasu należy poświęcić na ocenę oznak życia u pacjenta w stanie głębokiej hipotermii?

Które z wymienionych objawów zalicza się do objawów alarmowych dyspepsji?
1) utrata masy ciała;
2) żółtaczka;
3) krwawienia z przewodu pokarmowego;
4) ból brzucha występujący w nocy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do wzorców dermatoskopowych wskazujących na czerniaka zalicza się:
1) występowanie nieregularnych blaszek;
2) asymetria kolorów i ich asymetryczne rozmieszczenie;
3) barwnik ułożony równolegle w grzebieniach naskórka;
4) symetryczne rozmieszczenie kolorów;
5) występowanie regularnych blaszek.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta z immunosupresją związaną z chorobą nowotworową i jej leczeniem, przeciwwskazane jest szczepienie przeciwko:
1) żółtej gorączce;
2) odrze, śwince, różyczce (MMR);
3) ospie wietrznej;
4) WZW B;
5) WZW A;
6) wściekliźnie (szczepienie poekspozycyjne).
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń są charakterystyczne dla POChP?
1) zwykle postępuje powoli przez lata pomimo leczenia;
2) u wielu chorych stwierdza się alergie oraz występowanie astmy w dzieciństwie lub w wywiadzie rodzinnym;
3) objawy choroby nasilają się w nocy lub nad ranem;
4) czynność płuc w okresie bezobjawowym jest nieprawidłowa;
5) czynność płuc w okresie bezobjawowym jest prawidłowa;
6) przewlekły kaszel i odkrztuszanie plwociny poprzedzają wystąpienie duszności.
Prawidłowa odpowiedź to:

Antybiotykiem pierwszego rzutu w leczeniu zapalenia płuc spowodowanego drobnoustrojem Chlamydia psittaci jest:

Doustnym H₁-blokerem I generacji stosowanym w chorobach alergicznych są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Podczas kąpieli w otwartych, naturalnych akwenach (wodach stojących) istnieje możliwość zachorowania na:

Do grupy I - wysoce promieniowrażliwych nowotworów nie zalicza się:
1) białaczki;         
2) mięsaka Ewinga;       
3) raka gruczołowego;      
4) mięsaka kostnego;
5) potworniaka;
6) chłoniaka Hodgkina.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ropny stan zapalny w okolicy wału paznokcia to:

Minimalna interwencja przeciwnikotynowa to:

Według pól Lalonda, zostały określone najważniejsze czynniki warunkujące stan zdrowia społeczeństwa. Opieka zdrowotna ma wpływ na ten stan w około:

W zakresie świadczeń gwarantowanych mieszczą się m.in. następujące działania lekarza rodzinnego:

W ocenie ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc w warunkach ambulatoryjnych (skala CRB-65) wykorzystuje się wszystkie poniższe dane, z wyjątkiem:

Szczepienie przeciwko grypie u dzieci jest zalecane od ukończenia:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu jelita drażliwego:
1) mężczyźni chorują około 2-krotnie częściej niż kobiety;
2) wyróżnia się 3 postaci kliniczne choroby: z biegunką, z zaparciem oraz mieszaną;
3) należy przestrzegać diety bogatej w błonnik nierozpuszczalny;
4) kryterium diagnostyczne choroby obejmuje nawracający ból brzucha występujący co najmniej 3 miesiące, średnio ≥1 dzień w tygodniu i spełnia ≥2 z poniższych kryteriów: ma związek z wypróżnianiem, ma związek ze zmianą częstotliwości wypróżnień, ma związek ze zmianą uformowania stolca;
5) kolonoskopia powinna być wykonana u każdego pacjenta z IBS;
6) dietę FODMAP w leczeniu zespołu jelita drażliwego należy stosować przez 4-6 tygodni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podstawową metodą diagnostyczną w kierunku wykrycia Giardia lamblia jest:

Incydentaloma najczęściej to przypadkowe stwierdzenie:

Do opioidów II stopnia drabiny analgetycznej zalicza się:

Epizod depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej częściej niż w przebiegu zaburzeń depresyjnych nawracających charakteryzuje się:

Bulimia najrzadziej współwystępuje z:

Wskaż najbardziej charakterystyczne dla zespołu paranoidalnego zaburzenia treści myślenia:

Najkrótszy spodziewany okres przeżycia od rozpoznania dotyczy pacjentów cierpiących na:

Mężczyzna lat 23 relacjonuje, że od kilkunastu tygodni „słyszy w głowie głos, który komentuje to, co mężczyzna robi i każe mu popełnić samobójstwo.” Objaw ten jest najbardziej charakterystyczny dla zespołu:

Do głównych objawów depresji atypowej należą:

Osobowość to:

Jedynym zaburzeniem preferencji seksualnych (parafilią), które występuje równie często u kobiet, jak i u mężczyzn jest:

U pacjentki lat 25, chorującej na schizofrenię, po zastosowanej farmakoterapii doszło do akatyzji. Pacjentka najprawdopodobniej przyjmuje:

Hebefilia jest podtypem:

Lekiem wykazującym istotne działanie zapobiegające występowaniu tendencji samobójczych jest/są:

Opiniowanie sądowo-psychiatryczne w sprawach karnych związane jest z:
1) orzekaniem o zasadności przyjęcia do szpitala;
2) orzekaniem o niepoczytalności;
3) orzekaniem o stopniu ograniczenia poczytalności;
4) orzekaniem o świadomości wyrażenia woli;
5) orzekaniem o swobodzie wyrażenia woli;
6) orzekaniem o stanie psychicznym tempore criminis.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów somatycznych anoreksji należy:

Kryterium czasowe rozpoznania dystymii u dzieci wynosi:

53-letni mężczyzna spadł z drzewa, stracił przytomność i ma 3 cm ranę głowy. Otwiera oczy na polecenie słowne, wydaje niezrozumiałe dźwięki i obserwuje się reakcję lokalizującą bodziec bólowy lewej kończyny górnej oraz brak reakcji ruchowej prawej kończyny górnej. Ile punktów otrzyma ten pacjent w skali GCS (Glasgow Coma Scale)?

65-letni mężczyzna doznał udaru niedokrwiennego mózgu z niedowładem połowiczym i zaburzeniami mowy. Przy wypisie do dalszej opieki ambulatoryjnej w epikryzie lekarz zakwalifikował chorego wg skali Cerebral Performance Category (CPC) do kategorii 3, co oznacza:

W skali ISS (Injury Severity Score) wyróżnia się 6 okolic ciała. Z ilu okolic ciała oblicza się rezultat w tej skali?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące centrum urazowego (CU) oraz schematu wywiadu przekazywanego przez Zespół Ratownictwa Medycznego (ZRM) do centrum urazowego wg AT-MIST:

53-letni mężczyzna spadł z drzewa. Ból wg skali NRS określa na 7. Wskaż optymalne leczenie przeciwbólowe u tego pacjenta:

63-letni, przytomny mężczyzna, z częstoskurczem, o GCS=15, który jest niestabilny hemodynamicznie wymaga:

Procedura udrożnienia dróg oddechowych techniką intubacji dotchawiczej wg zasad szybkiej indukcji (RSI - Rapid Sequence Intubation) u chorych z pełnym żołądkiem obejmuje:

Dorosłym pacjentom po przeszczepie serca w przypadku bradykardii należy:

U 39-letniego, otyłego mężczyzny (BMI=44 kg/m²) przywiezionego przez ZRM do SOR, na kardiomonitorze stwierdzono asystolię z załamkami P. Zgodnie z wytycznymi ERC rekomenduje się u tego pacjenta:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące częstoskurczy:

Co należy podać pacjentowi z hiperkaliemią na poziomie 7 mmol/l, jeżeli w zapisie EKG pojawiają się zmiany wynikające z toksycznego wpływu potasu na mięsień sercowy?

Stwierdzenie niestabilności podczas badania miednicy jest wskazaniem do:

Standardem postępowania diagnostycznego u pacjenta z urazem wielonarządowym powinno być:

Skala Mallampatiego ma zastosowanie do przewidywania trudności podczas intubacji dotchawiczej. Jeżeli u pacjenta po otwarciu ust nie widać podniebienia miękkiego, odpowiada to wg skali Mallampatiego klasie:

Przeprowadzasz segregację pacjentów w wypadku masowym. Posługujesz się systemem START. Dotarłeś do poszkodowanego niechodzącego, oddychającego 15x na minutę, z wyczuwalnym tętnem na tętnicy promieniowej, niespełniającego poleceń. Zakwalifikujesz go do grupy:

U pacjenta po urazie klatki piersiowej po stronie prawej wystąpiły początkowo przyśpieszony oddech oraz tachykardia, następnie po pewnym czasie skóra pacjenta zmieniła barwę na sino-bladą. Stwierdzono niskie ciśnienie krwi. W takiej sytuacji w pierwszej kolejności należy wykonać:

Członkowie zespołu S na miejscu wypadku znaleźli mężczyznę, który oddycha z trudnością. Które działania będą najbardziej pomocne w celu ustalenia wstępnego rozpoznania?
1) opukiwanie klatki piersiowej;   
2) ocena częstości oddychania;   
3) osłuchiwanie klatki piersiowej;
4) badanie saturacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objaw Levine’a to:

Z jaką częstością należy uciskać klatkę piersiową u dorosłego pacjenta podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej?

Nalokson stosuje się w przypadku zatrucia:

Trwałe nieodwracalne ustanie czynności mózgu (śmierć mózgu) stwierdza jednomyślnie dwóch lekarzy specjalistów posiadających II stopień specjalizacji lub tytuł specjalisty, w tym jeden specjalista w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii lub neonatologii, a drugi w dziedzinie:

Chirurg wychodząc z bloku operacyjnego spotkał kolegę, którego żonę operował kilka dni wcześniej. Kolega zapytał chirurga o stan zdrowia żony. Żona nie upoważniła męża do uzyskania informacji o jej stanie zdrowia. Jak powinien postąpić chirurg?

Lekarzowi zaproponowano zawarcie umowy o pracę w szpitalu. Pracodawca poinformował lekarza, że będzie on zatrudniony w tzw. równoważnym czasie pracy. Rozkład ten polega na tym, że:
1) norma dobowa czasu pracy może być podwyższona do 12 godzin;
2) norma dobowa czasu pracy może być podwyższona do 18 godzin;
3) norma tygodniowa zostaje wydłużona do 48 godzin;
4) zasadniczo okres rozliczeniowy wynosi 1 miesiąc;
5) zasadniczo okres rozliczeniowy wynosi 6 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Lekarz może wystawić kartę zgonu:
1) na podstawie osobiście wykonanych badań i ustaleń;
2) na podstawie dokumentacji badania pośmiertnego, przeprowadzonego przez innego lekarza;
3) na podstawie dokumentacji medycznej pacjenta, powstałej przed jego śmiercią;
4) wyłącznie po wykonaniu sekcji zwłok;
5) na podstawie informacji uzyskanych od osób bliskich zmarłego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie działania powinien podjąć lekarz w momencie, w którym bada pacjenta, lub też udziela mu innych świadczeń zdrowotnych bez jego zgody (pacjent nie może jej wyrazić z powodu złego stanu zdrowia lub też wieku)?

Lekarz zamierza przeprowadzić doświadczenie na zwierzętach. Przed jego rozpoczęciem powinien uzyskać zgodę:

Do gabinetu lekarskiego zgłasza się 13-letnia dziewczynka ze swoją babcią. Podczas badania lekarz nabiera podejrzenia, że dziewczynka jest wykorzystywana seksualnie. Rozmowa z dziewczynką potwierdza te przypuszczenia, dziewczynka przyznaje, że miała kontakty seksualne z ojczymem. Dziewczynka prosi lekarza o nieinformowanie nikogo o tym fakcie. W tej sytuacji lekarz:

Do izby przyjęć prywatnego szpitala został przytransportowany bezdomny pacjent z wyraźnymi objawami zapalenia otrzewnej. Szpital jest w stanie udzielić mu pomocy, ale nie posiada kontraktu zawartego z NFZ na finansowanie tego typu świadczeń zdrowotnych. Jakie powinno być postępowanie lekarza?

Przekazywanie pacjentowi przez lekarza informacji o jego stanie zdrowia:

Opiekun faktyczny dorosłego i nieprzytomnego pacjenta może wyrazić zgodę na:

Zgodnie z Ustawą o emeryturach i rentach z FUS osoba ubezpieczona, która nie zgadza się z orzeczeniem lekarza orzecznika ZUS, ma prawo w ciągu 14 dni od daty otrzymania tego orzeczenia wniesienia:

Jeżeli niezdolność do pracy powstała przed ukończeniem 20 lat warunek posiadania wymaganego okresu składkowego i nieskładkowego do przyznania renty z tytułu niezdolności do pracy uważa się za spełniony, gdy osoba posiada okres składkowy i nieskładkowy wynoszący łącznie co najmniej:

Jednorazowe odszkodowanie przysługuje osobie ubezpieczonej w ZUS, która wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej:

Zasiłek chorobowy przysługuje przez okres czasowej niezdolności do pracy z powodu gruźlicy, nie dłużej jednak niż przez:

Decyzję stwierdzającą chorobę zawodową po przeprowadzeniu postępowania wyjaśniającego wydaje:

Świadczeniem pieniężnym z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa nie jest:

Badania profilaktyczne pracowników przy pracy związanej z posługiwaniem się bronią palną, w przypadku pracowników po 60. roku życia przeprowadza się co:

W analizie użyteczności kosztów (porównanie dwóch interwencji, które mają różne efekty zdrowotne) najczęściej używaną miarą do porównania efektu zdrowotnego jest:

W Polsce główną przyczyną zgonów osób w wieku podeszłym (65+) są choroby:

Lekarz rodzinny ma pacjenta, mężczyznę w wieku 54 lat z otyłością II stopnia, cukrzycą typu 2 i nadciśnieniem tętniczym oraz z historią chorób serca w wywiadzie rodzinnym ze strony ojca. Lekarz zdecydował, aby do terapii odchudzającej tego pacjenta zastosować model transteoretyczny. Rozpoczynając terapię lekarz powinien sprawdzić:

We wzorze na obliczanie swoistości testu w liczniku ułamka wpisuje się liczbę:

Profilaktyczne badania pracowników zapewnia i finansuje:

Autorzy pracy opublikowanej w czasopiśmie Arquivos de Gastroenterologia (2021, vol. 58, str 114-9) dokonali oceny dowodów na istnienie związku przyczynowo-skutkowego pomiędzy zakażeniem Helicobacter pylori a rakiem jelita grubego. Zaobserwowano, że zakażenie Helicobacter pylori zostaje nabyte u większości pacjentów w dzieciństwie, przed 10. rokiem życia. Które z kryteriów związku przyczynowego Hilla jest spełnione dzięki przedstawionemu dowodowi?

Model przekonań zdrowotnych wyjaśnia:

W klasyfikacji podstawowych systemów opieki zdrowotnej model organizacyjny, w którym wiodącym ustawowym rozwiązaniem jest finansowanie bezpłatnego i powszechnego dostępu do świadczeń zdrowotnych, oparte na obowiązkowych ubezpieczeniach zdrowotnych jest znany jako model: