LEK / jesień 2023 | archiwalny egzamin

Pytanie 1

Glomerulopatia przebiegająca jako zespół nefrytyczny i charakteryzująca się występowaniem tzw. półksiężyców w ponad 50% kłębuszków w obrazie histopatologicznym wycinka nerki badanym w mikroskopie świetlnym to:

Pytanie 2

Który z wymienionych leków jest przeciwwskazany w leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiety w ciąży?

Pytanie 3

Jakie endokrynopatie stanowią składowe zespołu mnogich nowotworów układu wydzielania wewnętrznego typu 2A (zespołu MEN2A)? 1) pierwotna niedoczynność przytarczyc; 2) rak rdzeniasty tarczycy; 3) gruczolaki nadnerczy; 4) pierwotna nadczynność przytarczyc; 5) gruczolaki przysadki; 6) guz chromochłonny nadnerczy. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 4

Guz chromochłonny może być uwarunkowany genetycznie. Które z wymienionych danych klinicznych nasuwają podejrzenie mutacji germinalnej u pacjenta z pheochromocytoma? 1) guz rozpoznano w 17. r.ż.; 2) guzy występują obustronnie; 3) współistnieje nadczynność przytarczyc; 4) pacjent był operowany z powodu raka brodawkowatego tarczycy; 5) nadciśnienie ma charakter napadowy. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 5

Dominującymi zaburzeniami elektrolitowymi charakteryzującymi ostre uszkodzenie nerek wtórne do zespołu rozpadu guza, rozwijającego się po podaniu chemioterapii w chłoniakach i ostrych białaczkach są:

Pytanie 6

Hiperkalcemia nie występuje w przebiegu:

Pytanie 7

Przyczyną hipourykemii nie jest:

Pytanie 8

Wskaż najbardziej charakterystyczną nieprawidłowość u chorych na szpiczaka plazmocytowego:

Pytanie 9

Które z wymienionych leków mogą spowodować hiperkalcemię?
1) kalcymimetyki;
2) tiazydy;
3) lit;
4) antagoniści receptora wapniowego;
5) witamina D.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 10

Alfa-fetoproteina jest wskaźnikiem laboratoryjnym:

Pytanie 11

Wystąpienie gorączki u chorej na raka piersi, która przed tygodniem otrzymała kolejny cykl uzupełniającej chemioterapii pooperacyjnej:

Pytanie 12

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworu neuroendokrynnego żołądka:

Pytanie 13

Najczęstszą przyczyną zgonów z powodu nowotworów u kobiet w Polsce jest:

Pytanie 14

77-letni pacjent leczony od kilku lat z powodu kamicy nerkowej skarży się na uogólnione bóle kostne. W badaniach dodatkowych stężenie wapnia 12,3 mg/dl (N: 8,5-10,5 mg/dl), dobowe wydalanie wapnia 480 mg/24h (N: 150-300 mg/24h), PTH 227 pg/ml (N: 15-65 pg/ml). W pierwszym rzędzie należy podejrzewać:

Pytanie 15

Czynnikiem nie mającym wpływu (korzystnego lub niekorzystnego) na występowanie raka jelita grubego jest:

Pytanie 16

Wskaż, co nie jest cechą ostrego zespołu nefrytycznego:

Pytanie 17

Badanie stężenia antygenu rakowo-płodowego (CEA - carcinoembryonic antigen) ma największą wartość w diagnostyce raka:

Pytanie 18

Chorobą przebiegającą z poszerzeniem układów kielichowo-miedniczkowych obu nerek u starszego mężczyzny z dolegliwościami ze strony dolnych dróg moczowych jest najczęściej:

Pytanie 19

Blok przedsionkowo-komorowy I stopnia w EKG można rozpoznać na podstawie:

Pytanie 20

Do lekarza rodzinnego zgłosiła się 45-letnia chora z cukrzycą typu 2 po powtórzenie recept na nadciśnienie tętnicze. W przypadkowo wykonanym badaniu ogólnym moczu stwierdzono u tej chorej leukocyty, 20-30 w polu widzenia oraz liczne bakterie. Chorej tej należy zalecić:

Pytanie 21

Skala ryzyka GRACE ułatwia podejmowanie decyzji o postępowaniu terapeutycznym u chorych:

Pytanie 22

Do najczęstszych lokalizacji guza gastrynowego (gastrinoma) należą: 1) żołądek; 2) dwunastnica; 3) pęcherzyk żółciowy; 4) trzustka; 5) wyrostek robaczkowy. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 23

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chłoniaka rozlanego z dużych komórek B:

Pytanie 24

Pacjent z układem markerów wirusowych: HBsAg plus, HBeAg plus, anty-HBc IgM minus, anty-HCV minus jest:

Pytanie 25

Postępowaniem z wyboru we wstrząsie anafilaktycznym jest:

Pytanie 26

Określenie zaawansowania nowotworu:

Pytanie 27

Lekiem pierwszego wyboru w ostrej niewydolności wątroby spowodowanej przedawkowaniem paracetamolu (acetaminofen) jest/są:

Pytanie 28

W leczeniu chorych na drobnokomórkowego raka płuca najmniejsze zastosowanie ma:

Pytanie 29

Wskaż cechę charakterystyczną dla przewlekłej białaczki limfocytowej:

Pytanie 30

Rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru żelaza, u poza tym bezobjawowego 75-letniego mężczyzny, powinno skłaniać do wykluczenia u niego raka:

Pytanie 31

Jakich korekt najczęściej wymaga dawkowanie insuliny u chorego na cukrzycę typu 1 wraz z postępem przewlekłej choroby nerek do schyłkowej choroby nerek?

Pytanie 32

Jednoczesne przedłużenie czasu protrombinowego (PT) i czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) jest charakterystyczne dla:

Pytanie 33

Zespół żyły głównej górnej:

Pytanie 34

Który z poniższych leków nie zwiększa ryzyka wystąpienia cukrzycy typu 2?

Pytanie 35

Wskaż wynik badania gazometrycznego odpowiadający rozpoznaniu zaostrzenia przewlekłej hiperkapnicznej niewydolności oddechowej:

Pytanie 36

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące objawów klinicznych u chorych z wadami serca:

Pytanie 37

U 45-letniego mężczyzny w badaniu ogólnym moczu stwierdzono białkomocz, erytrocyturię i wałeczki erytrocytarne. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:

Pytanie 38

U chorego z dusznością stwierdzono w izbie przyjęć wysokie stężenie NT-proBNP. Która z wymienionych niżej przyczyn duszności jest w świetle tego wyniku najmniej prawdopodobna?

Pytanie 39

25-letnia kobieta zgłasza się w 20. tygodniu ciąży na badanie prenatalne. Zmierzone u niej ciśnienie tętnicze wynosi 170/100 mmHg. Który z leków powinien zostać zlecony tej chorej?

Pytanie 40

Oddawanie dużych ilości moczu o zmniejszonej gęstości jest typowe dla:

Pytanie 41

Do alarmujących objawów choroby refluksowej u dzieci należą:1) zaburzenia połykania;2) biegunka;3) nocne napady kaszlu i duszności;4) zaparcia;5) utrata masy ciała.Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 42

Najczęstszą przyczyną alergii pokarmowej u niemowląt jest uczulenie na:

Pytanie 43

Nastoletni chłopiec chorujący na cukrzycę typu 1, leczony insuliną, w czasie wycieczki rowerowej nagle poczuł osłabienie, kołatanie serca, drżenie rąk. Co powinien zrobić w pierwszej kolejności?

Pytanie 44

Zespół przewlekłego zmęczenia (chronic fatigue syndrome) jest powikłaniem:

Pytanie 45

U pacjentki z zespołem Morrisa stwierdza się kariotyp:

Pytanie 46

Do lekarza POZ zgłosiła się mama z 4-letnią dziewczynką, gorączkującą od rana do 39,5 ºC. Poza gorączką dziecko zgłasza silny ból gardła. W badaniu przedmiotowym lekarz stwierdza nalot włóknikowy i czopy ropne na migdałkach podniebiennych, migdałki są powiększone, obrzęknięte. Powiększone są również węzły chłonne szyjne przednie. Obraz kliniczny pozwala stwierdzić:

Pytanie 47

3-latek odczuwa nasilony świąd, zwłaszcza w nocy. Na skórze między palcami ma małe, nieregularne grudki. Na stopach i w okolicy międzypośladkowej widoczne przeczosy. Zapewne jest to:

Pytanie 48

Właściwe postępowanie przy rozpoznaniu anginy paciorkowcowej to zastosowanie w leczeniu:

Pytanie 49

5-letnia dziewczynka, dotychczas zdrowa, prawidłowo rozwijająca się, została skierowana do SOR z powodu zaburzeń świadomości, w stanie ogólnym ciężkim, znacznie odwodniona z nasilonym, pogłębionym oddechem. Z wywiadu wynika, że dziewczynka w ostatnich dwóch tygodniach schudła ok. 3 kg, zaczęła się moczyć, początkowo dużo piła, a w ostatniej dobie przestała pić, oddawać mocz, występowały silne bóle brzucha i wymioty. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Pytanie 50

Dziecku o masie ciała 12 kg można podać jednorazowo z powodu gorączki 40°C: 1) 3 ml syropu o stężeniu 200 mg/5 ml ibuprofenu; 2) 6 ml syropu o stężeniu 100 mg/5 ml ibuprofenu; 3) 1,8 ml syropu o stężeniu 100 mg/1 ml paracetamolu; 4) 5 ml syropu o stężeniu 120 mg/5 ml paracetamolu; 5) 7,5 ml syropu o stężeniu 120 mg/5 ml paracetamolu; 6) 240 mg ibuprofenu w czopku. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 51

Do lekarza zgłasza się dziecko z drobnymi wybroczynami na udach, bólami stawowymi oraz białkomoczem. Matka podaje, że dziecko około 2 tygodnie temu miało zapalenie bakteryjne gardła. Co należy podejrzewać?

Pytanie 52

Badaniem niezbędnym do rozpoznania guza Wilmsa jest:

Pytanie 53

Główne cechy zespołu WAGR to:

Pytanie 54

Które stwierdzenie dotyczące pokrzywki jest fałszywe?

Pytanie 55

W przypadku choroby dziedziczonej autosomalnie recesywnie ryzyko wystąpienia choroby u potomstwa dwojga chorych rodziców wynosi:

Pytanie 56

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chemioprofilaktyki poekspozycyjnej w sytuacji stwierdzenia zakażenia inwazyjnego Neisseria meningitidis:

Pytanie 57

Wskaż nowotwory mogące rozwijać się w jamie brzusznej u dziecka:1) guz Wilmsa;2) neuroblastoma;3) chłoniak nieziarniczy;4) medulloblastoma;5) dysgerminoma.Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 58

Do cech zespołu hemolityczno-mocznicowego należą:1) niedokrwistość hemolityczna;2) nadpłytkowość;3) małopłytkowość;4) ostra niewydolność nerek z oligurią;5) splenomegalia. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 59

Zmiany skórne występujące u dzieci, zwłaszcza w immunosupresji, w postaci małych, perłowych grudek z pępkowatym zagłębieniem w części środkowej to:

Pytanie 60

Do oceny dojrzałości noworodka służy skala:

Pytanie 61

W przypadku choroby mitochondrialnej jest ona przekazywana potomstwu:

Pytanie 62

Scyntygrafia ze znakowaną ¹²³I metajodobenzyloguanidyną (MIBG) jest stosowana u dzieci w diagnostyce:

Pytanie 63

Podostre stwardniające zapalenie mózgu (leukoencephalitis subacuta scleroticans) jest związane z wczesnym (do 2. r.ż.) przechorowaniem:

Pytanie 64

W zapobieganiu/leczeniu krwawień w chorobie von Willebranda stosuje się:

Pytanie 65

W przeciwieństwie do dzieci starszych i nastolatków, u dzieci do 5. roku życia najczęściej występują:

Pytanie 66

Dziecko w wieku 6-miesięcy przyjęto do Izby Przyjęć z powodu trwającego od 3 godzin nieukojonego płaczu i niepokoju. Rodzice dziecka obserwowali podkurczanie nóżek oraz bladość powłok skórnych. Od godzin rannych dziecko odmawia przyjmowania pokarmów, dwukrotnie zwymiotowało. Badaniem fizykalnym z odchyleń stwierdzono: wzdęty brzuch oraz palpacyjnie wyczuwalna masa w jamie brzusznej, ciepłota ciała prawidłowa, na pieluszce ślad stolca o wyglądzie „galaretki porzeczkowej”. Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza?

Pytanie 67

Wczesne leczenie krztuśca u niemowląt (tj. w ciągu siedmiu dni od wystąpienia objawów) może zmniejszyć nasilenie objawów. W celu skutecznej eradykacji krztuśca z nosogardzieli i zmniejszenia ryzyka transmisji, zaleca się podanie:

Pytanie 68

Wskaż prawidłowe postępowanie po ugryzieniu przez kleszcza:

Pytanie 69

W przypadku gruczolakoraka zlokalizowanego w esicy możliwe jest wykonanie:

Pytanie 70

Pacjent przetransportowany na szpitalną Izbę Przyjęć w złym stanie ogólnym. Zgłasza dolegliwości bólowe za mostkiem, wysoko gorączkuje. W badaniu przedmiotowym wyczuwalne trzeszczenie skóry na szyi. W wywiadzie zaawansowany rak przełyku. W badaniu CT klatki piersiowej wykazano obecność powietrza w śródpiersiu, wyciek kontrastu w piersiowym odcinku przełyku oraz wysięk płynu w prawej jamie opłucnej. Jakie postępowanie chirurgiczne należy wykonać w tym przypadku?

Pytanie 71

II stopień w klasyfikacji powikłań zapalenia uchyłków jelita grubego wg Hinchey’a oznacza:

Pytanie 72

Bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego ostrego zapalenia trzustki nie jest:

Pytanie 73

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rodzinnej polipowatości gruczolakowatej (FAP):

Pytanie 74

Zabieg przecięcia mięśniówki przełyku wraz z mięśniem zwieracza dolnego przełyku wykonuje się u chorych z:

Pytanie 75

Pozawęzłowy chłoniak najczęściej lokalizuje się w:

Pytanie 76

Najczęstszą przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest:

Pytanie 77

W klasyfikacji TNM raka jelita grubego cecha T1 oznacza naciekanie:

Pytanie 78

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka trzustki: 1) laparoskopia jest przeciwwskazana w leczeniu operacyjnym; 2) żółtaczka może być jednym z pierwszych objawów i może świadczyć o ucisku na drogi żółciowe; 3) najczęstszą lokalizacją jest głowa trzustki; 4) wyleczalność szacuje się na poziomie 50%; 5) częściej chorują kobiety. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 79

Podczas resekcji żołądka sposobem Billroth I rekonstrukcja przewodu pokarmowego jest wykonywana z zespoleniem pomiędzy:

Pytanie 80

Standardem leczenia choroby wrzodowej żołądka jest:

Pytanie 81

Do najczęstszych objawów tzw. „ostrego brzucha” nie zalicza się:

Pytanie 82

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka brodawki Vatera:

Pytanie 83

Który z objawów klinicznych jest wskazaniem do pilnego leczenia operacyjnego w chorobie Leśniowskiego-Crohna?

Pytanie 84

Na częstość powikłań pooperacyjnych po leczeniu chirurgicznym perforacji wrzodu trawiennego podstawowy wpływ ma:

Pytanie 85

Tereny endemicznego niedoboru jodu charakteryzują się zwiększoną częstością występowania raka:

Pytanie 86

Przyczyną zespołu krótkiego jelita może być:

Pytanie 87

Trzeci stopień (ASA 3) w klasyfikacji ryzyka znieczulenia Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego oznacza:

Pytanie 88

Pacjent z niewyrównaną cukrzycą i kwasicą ketonową znacznego stopnia skarży się na silny ból brzucha, nudności i wymioty. W badaniu fizykalnym nie stwierdza się jednak ewidentnych objawów zapalenia otrzewnej. W pierwszej kolejności u tego pacjenta powinno się:

Pytanie 89

Które z wymienionych dostępów do przewodu pokarmowego mogą być stosowane w leczeniu żywieniowym?

Pytanie 90

Podwyższone ryzyko powikłań okołooperacyjnych występuje u chorych: 1) otyłych; 2) w wieku poniżej 30 lat; 3) z chorobą wieńcową; 4) z cukrzycą; 5) zaklasyfikowanych do grupy ASA I wg Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 91

Przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu operacyjnego metodą laparoskopową są: 1) przebyty zabieg operacyjny; 2) pęknięcie wrzodu trawiennego żołądka; 3) niewydolność krążeniowo-oddechowa; 4) zabieg operacyjny z powodu choroby nowotworowej; 5) zaburzenia krzepnięcia krwi; 6) brak zgody pacjenta na taki zabieg. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 92

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące epidemiologii raka trzustki:

Pytanie 93

Maści zawierające nitroglicerynę znajdują zastosowanie w proktologii. W której z wymienionych chorób?

Pytanie 94

70-letni pacjent zgłosił się do lekarza POZ z powodu nawracających krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. W wywiadzie pacjent zgłasza zwykle prawidłowe wypróżnienia, jednak okresowo występują śluzowate biegunki. Pacjent podejrzewa krwawienie z hemoroidów. Jakie jest właściwe postępowanie diagnostyczno-lecznicze?

Pytanie 95

Leczenie operacyjne przepukliny pachwinowej metodą Lichtensteina:

Pytanie 96

Podczas całkowicie prawidłowego porodu główka dochodzi do dna miednicy w wymiarze:

Pytanie 97

Podstawowe cechy mechanizmu porodowego w ułożeniu potylicowym tylnym to:

Pytanie 98

Przeciwwskazaniem do wykonania obrotu zewnętrznego nie jest:

Pytanie 99

Drugi chwyt Leopolda ocenia:

Pytanie 100

Chłonka z górnej części macicy trafia do węzłów chłonnych:

Pytanie 101

W panewce stawu biodrowego łączą się następujące kości miednicy kostnej:

Pytanie 102

Wskaż unerwienie pochwy przenoszące bodźce bólowe:

Pytanie 103

Główka płodu ma najmniejszy obwód w płaszczyźnie:

Pytanie 104

Najczęściej obserwowanymi powikłaniami podczas indukcji porodu są: 1) hiperstymulacja czynności skurczowej macicy; 2) pęknięcie macicy; 3) nadciśnienie tętnicze matki; 4) nieprawidłowy zapis KTG; 5) krwotok poporodowy; 6) zielony płyn owodniowy; 7) zespół HELLP. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 105

Poród płodu donoszonego nie jest możliwy drogami natury w przypadku ułożenia:

Pytanie 106

Optymalny okres rozwiązania ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej, jednoowodniowej to:

Pytanie 107

Do przedporodowych czynników ryzyka predysponujących do krwotoku poporodowego nie należy:

Pytanie 108

Najczęstszą przyczyną krwotoków poporodowych jest/są:

Pytanie 109

Preferowaną i najskuteczniejszą metodą znoszenia bólu porodowego jest:

Pytanie 110

Prawidłowe wartości parametrów równowagi kwasowo-zasadowej w tętnicy pępowinowej po porodzie to:

Pytanie 111

Tachykardię płodu, w badaniu kardiotokograficznym rozpoznaje się, gdy częstość pracy serca płodu przekracza:

Pytanie 112

Zespół aspiracji smółki występuje najczęściej:

Pytanie 113

U ciężarnych niedokrwistość z niedoboru żelaza rozpoznaje się przy wartościach:

Pytanie 114

Najczęstszymi podtypami HPV odpowiedzialnymi za większość kłykcin kończystych są:

Pytanie 115

Do czynników ryzyka powstania polipów w jamie macicy nie należy:

Pytanie 116

Wskaż czynnik sprzyjający skręceniu jajnika u kobiet dojrzałych:

Pytanie 117

Przysadka nie produkuje:

Pytanie 118

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące endometriozy:

Pytanie 119

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hormonalnej terapii zastępczej:

Pytanie 120

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażenia HPV szyjki macicy:

Pytanie 121

Zaśniad groniasty całkowity jest diploidalny:

Pytanie 122

Do objawów zwiastunowych ospy wietrznej zalicza się:1) gorączkę lub stan podgorączkowy;2) ból głowy i mięśni;3) swędzącą osutkę pęcherzykową;4) obniżoną temperaturę ciała;5) pogorszenie łaknienia.Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 123

Składowe tetralogii Fallota to:1) duży ubytek przegrody międzykomorowej;2) duży ubytek przegrody międzyprzedsionkowej;3) zwężenie drogi odpływu prawej komory serca;4) zwężenie drogi odpływu lewej komory serca;5) wtórny do zwężenia przerost mięśnia prawej komory serca;6) przemieszczenie aorty w prawo i do przodu;7) przemieszczenie aorty w lewo i do przodu.Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 124

Przeciwwskazaniem do szczepień ochronnych dzieci nie jest:1) żółtaczka noworodkowa;2) zapalenie skóry, wyprysk lub miejscowe zakażenie skóry;3) zaostrzenie choroby przewlekłej;4) niestabilny stan neurologiczny dziecka;5) zakażenie o średnim lub ciężkim przebiegu, z gorączką >38,5°C;6) łagodne infekcje, zakażenie górnych dróg oddechowych lub biegunka z temperaturą ciała

Pytanie 125

Lekiem pierwszego rzutu w niepowikłanym zapaleniu ucha środkowego u dzieci jest:

Pytanie 126

Dobowa dawka witaminy D u niemowlaka w 3. m.ż. wynosi:

Pytanie 127

Które z poniższych cech mogą wskazywać na ostre uszkodzenie nerek (AKI)?1) wywiad niewskazujący na przewlekłą chorobę nerek;2) mała wielkość nerek;3) duża dynamika wzrostu kreatyninemii;4) duże stężenie fosforanów i zwiększona aktywność fosfatazy zasadowej;5) w badaniu dna oka - najczęściej bez zmian patologicznych.Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 128

Jakie objawy podmiotowe i przedmiotowe nie występują u pacjenta z nadmiarem hormonów tarczycy? 1) przyspieszony rytm serca; 2) zwolniony rytm serca; 3) duszność wysiłkowa; 4) pseudohipertrofia; 5) zmniejszona potliwość; 6) bóle i obrzęki stawów; 7) pobudzenie psychoruchowe; 8) wzmożona potliwość. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 129

W przypadku noworodków urodzonych przedwcześnie szczepienie przeciwko gruźlicy można wykonać przy masie ciała nie mniejszej niż:

Pytanie 130

Schemat podstawowy szczepienia przeciwko krztuścowi szczepionką DTwP (zawierającą pełnokomórkowy składnik krztuścowy) obejmuje:

Pytanie 131

Kryteria rozpoznania przewlekłej choroby nerek (PChN) obejmują:
1) GFR ≥90 ml/min/1,73 m² w dwóch pomiarach w odstępie co najmniej 2 miesięcy;
2) GFR <60 ml/min/1,73 m² w dwóch pomiarach w odstępie co najmniej 2 miesięcy;
3) GFR ≥90 ml/min/1,73 m² w dwóch pomiarach w odstępie co najmniej 3 miesięcy;
4) GFR <60 ml/min/1,73 m² w dwóch pomiarach w odstępie co najmniej 3 miesięcy;
5) albuminuria ≥30 mg/d w dwóch pomiarach w odstępie co najmniej 3 miesięcy;
6) albuminuria <30 mg/g w dwóch pomiarach w odstępie co najmniej 3 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 132

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ferrytyny:1) w organizmie dorosłego człowieka znajduje się 1-1,5 g ferrytyny we wszystkich komórkach i płynach ustrojowych;2) w organizmie dorosłego człowieka znajduje się 2-3,5 g ferrytyny we wszystkich komórkach i płynach ustrojowych;3) stężenie ferrytyny 1μg/l odpowiada 8 mg żelaza zawartego w puli zapasowej;4) stężenie ferrytyny 1μg/l odpowiada 5 mg żelaza zawartego w puli zapasowej;5) zakres referencyjny ferrytyny u kobiet wynosi 30-200 μg/l, a u mężczyzn 30-400 μg/l;6) zakres referencyjny ferrytyny u kobiet wynosi 30-400 μg/l, a u mężczyzn 20-400 μg/l.Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 133

Nietypowym/i objawem/ami choroby refluksowej przełyku nie jest/nie są:
1) uszkodzenie szkliwa zębów;
2) suchy napadowy kaszel;
3) regurgitacje;
4) chrypka;
5) bóle w klatce piersiowej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 134

Do cech zapalnego bólu krzyża w przebiegu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (ZZSK) nie zalicza się:

Pytanie 135

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ginekomastii:

Pytanie 136

Gruczolaki przysadki ze względu na wielkość dzieli się na:

Pytanie 137

Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiet ciężarnych jest:

Pytanie 138

Do szczepień zalecanych u dzieci zalicza się szczepienie przeciwko:

Pytanie 139

Szczepienie przeciwko grypie u dzieci jest zalecane od ukończenia:

Pytanie 140

W surowicy krwi osób z pierwotną niedoczynnością tarczycy można stwierdzić:

Pytanie 141

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu jelita drażliwego:1) mężczyźni chorują około 2-krotnie częściej niż kobiety; 2) wyróżnia się 3 postaci kliniczne choroby: z biegunką, z zaparciem oraz mieszaną; 3) należy przestrzegać diety bogatej w błonnik nierozpuszczalny; 4) kryterium diagnostyczne choroby obejmuje nawracający ból brzucha występujący co najmniej 3 miesiące, średnio ≥1 dzień w tygodniu i spełnia ≥2 z poniższych kryteriów: ma związek z wypróżnianiem, ma związek ze zmianą częstotliwości wypróżnień, ma związek ze zmianą uformowania stolca; 5) kolonoskopia powinna być wykonana u każdego pacjenta z IBS; 6) dietę FODMAP w leczeniu zespołu jelita drażliwego należy stosować przez 4-6 tygodni. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 142

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaburzeń lękowych z napadami paniki:

Pytanie 143

19-letni mężczyzna zgłosił się do psychiatry z powodu „problemów z nauką”, po tym jak kolejny raz nie zdał egzaminu maturalnego. Od około 2 lat sporządza różnego rodzaju spisy, listy, często dotyczące nieistotnych spraw. Odczuwa potrzebę ciągłego sprawdzania czy zapisał wszystko w odpowiedniej kolejności, przelicza zapisane słowa, odczytuje je na głos wielokrotnie, w określonej kolejności. Ponadto wielokrotnie w ciągu dnia segreguje i układa w odpowiedni sposób kartki ze swoimi zapiskami. Opisane czynności zajmują mu nawet 10 godzin dziennie. Z powodu braku czasu ograniczył kontakty towarzyskie, zaniedbał naukę, większość czasu spędza w swoim pokoju. Który lek należy zastosować u opisanego pacjenta?

Pytanie 144

Które cechy charakteryzują wysokofunkcjonującą osobę uzależnioną od alkoholu?

Pytanie 145

Którego rodzaju działania nie wykazują leki z grupy benzodiazepin?

Pytanie 146

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ADHD (attention deficit hyperactivity disorder):

Pytanie 147

Które z objawów są charakterystyczne dla autyzmu dziecięcego?

Pytanie 148

W jakim okresie od włączenia leku przeciwdepresyjnego występuje największe ryzyko samobójcze?

Pytanie 149

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zwyrodnienia czołowo-skroniowego:

Pytanie 150

Brak lub znikome działania służące przyjemności, chłód emocjonalny, spłycenie uczuciowości, ograniczona zdolność do wyrażania emocji wobec innych, słabe zainteresowanie doświadczeniami seksualnymi z innymi osobami, brak bliskich przyjaciół, silne pochłonięcie fantazjowaniem i introspekcją, niewrażliwość wobec obowiązujących norm i konwencji społecznych charakteryzują osobowość:

Pytanie 151

20-letnia kobieta została przywieziona na izbę przyjęć przez rodzinę zaniepokojoną faktem, że od dwóch dni odmawia ona przyjmowania pokarmów i płynów. Pacjentka, choć pozostaje przytomna, w żaden sposób nie reaguje na kierowane do niej komunikaty i polecenia. Aktywnie opiera się także wszelkim próbom poruszenia jej. Według relacji rodziny, w ciągu ostatnich siedmiu miesięcy pacjentka stawała się coraz bardziej wycofana, odizolowana społecznie i dziwaczna, często rozmawiając z ludźmi, których nikt inny nie widział. Jaką wstępną diagnozę należy postawić u opisanej pacjentki?

Pytanie 152

Pacjent z rozpoznaniem schizofrenii nie jest zainteresowany nawiązywaniem relacji społecznych ani podjęciem rehabilitacji zawodowej. Jego afekt jest płaski, chory mówi bardzo niewiele i spędza większość czasu siedząc przed telewizorem, nieumyty i nieogolony. Ma utrwalone urojenia prześladowcze, które nie wpływają jednak na jego funkcjonowanie tak bardzo jak inne objawy. Który z poniższych leków przeciwpsychotycznych należy zastosować u opisanego pacjenta?

Pytanie 153

55-letnia pacjentka z rozpoznaniem schizofrenii od 25 lat przyjmuje haloperidol. Chora skarży się na obecność ciągłych objawów żucia, grymasów twarzy i mlaskania wargami. Objawy utrzymują się pomimo obniżenia dawki haloperidolu. Odstawienie neuroleptyku skutkuje obecnością urojeń prześladowczych i imperatywnych omamów słuchowych, które każą jej zabić członków rodziny. Na który z poniższych leków przeciwpsychotycznych należy u tej pacjentki zamienić haloperidol?

Pytanie 154

U 23-letniej kobiety po trwającym 7 miesięcy, pojedynczym epizodzie psychozy (z obecnymi w obrazie klinicznym omamami i urojeniami) rozpoznano schizofrenię. W leczeniu zastosowano u niej małą dawkę olanzapiny, co spowodowało ustąpienie wszystkich objawów psychotycznych. Od 16 miesięcy chora nie zgłasza żadnych objawów. Którą z poniższych zmian należy wprowadzić w leczeniu tej pacjentki?

Pytanie 155

30-letniego mężczyznę przewieziono na izbę przyjęć po tym, jak został znaleziony błąkający się po ulicach bez butów w środku zimy. Chorego przyjęto na stacjonarny oddział psychiatryczny i ustabilizowano na lekach przeciwpsychotycznych. Analizując jego historię medyczną, lekarz prowadzący zauważył, że po wypisie ze szpitala wielokrotnie nie przestrzegał on zaleceń lekarskich i za każdym razem w ciągu sześciu miesięcy dochodziło u niego do nawrotu choroby. Który z poniższych leków będzie najlepszym wyborem dla tego pacjenta?

Pytanie 156

Kiedy stosuje się opaskę uciskową?

Pytanie 157

Najczęstszą przyczyną wstrząsu septycznego w Polsce są:

Pytanie 158

Do szpitalnego oddziału ratunkowego przywieziono 70-letniego mężczyznę zgłaszającego nasiloną duszność, która wystąpiła nagle przed około dwiema godzinami. Pacjent leczony przewlekle z powodu cukrzycy i nadciśnienia tętniczego. W badaniu przedmiotowym stwierdzono szmer oddechowy pęcherzykowy prawidłowy z przypodstawnymi, obustronnymi rzężeniami drobnobańkowymi. Czynność serca wynosiła 90/min, RR 190/80 mmHg. Pierwszorzutowym lekiem w tej sytuacji jest:

Pytanie 159

Pierwszy w życiu, nagły i silny ból w nadbrzuszu z potami u 50-letniego palacza tytoniu wymaga uwzględnienia w diagnostyce różnicowej:
1) zawału mięśnia serca;
2) perforacji wrzodu;
3) napadu kolki żółciowej;
4) zapalenia trzustki;
5) krwawienia z przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 160

Quicktrach służy do:

Pytanie 161

Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego zgłosił się 35-letni pacjent, leczony z powodu hemofilii A, u którego od kilku godzin występują smoliste stolce. Najważniejszym postępowaniem będzie:

Pytanie 162

Najniższe ciśnienie skurczowe krwi, przy którym wyczuwalne jest tętno na tętnicy szyjnej, wynosi:

Pytanie 163

Do SOR zgłosił się przerażony pacjent, który doznał oparzenia prawego oka płynem do udrożniania rur kanalizacyjnych. W przypadku oparzenia narządu wzroku substancjami chemicznymi prawidłowym postępowaniem jest:

Pytanie 164

Skala Mallampatiego ma zastosowanie do przewidywania trudności podczas intubacji dotchawiczej. Jeżeli u pacjenta po otwarciu ust nie widać podniebienia miękkiego, odpowiada to wg skali Mallampatiego klasie:

Pytanie 165

Do klasycznej triady objawów zatorowości płucnej, występującej u 25% pacjentów, należą:

Pytanie 166

Do szpitala przyjęto pacjenta z objawami biegunki od kilku dni. W wykonanej gazometrii krwi tętniczej obserwowano pH = 7,2, PaCO₂ = 28 mmHg. Jakie zaburzenie RKZ należy rozpoznać u pacjenta?

Pytanie 167

Pierwszym laboratoryjnym „parametrem krytycznym” oznaczanym we krwi u nieprzytomnego pacjenta w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym jest:

Pytanie 168

W zatruciu cyjankami jako antidotum stosuje się:

Pytanie 169

RKO rozpoczyna się od 5 oddechów ratowniczych w przypadku zatrzymania krążenia:

Pytanie 170

„Triada śmierci” to:

Pytanie 171

Następujące wyniki badań laboratoryjnych: glikemia 651 mg/dl, Na⁺ 120 mmol/l, K⁺ 3,22 mmol/l, osmolalność osocza 325 mOsm/l u pacjenta z zaburzoną orientacją co do miejsca i czasu, odwodnionego i oddającego około 5 litrów moczu na dobę mogą wskazywać na:

Pytanie 172

Odtrutką w zatruciu benzodiazepinami jest:

Pytanie 173

40-letni pacjent stracił przytomność. W chwili przybycia ZRM pacjent jest nieprzytomny, częstość oddechów 6/min, a chwilami wpada w bezdech, puls 120/min, saturacja 78%, źrenice są wąskie. W pierwszej kolejności należy:

Pytanie 174

W ocenie jakich stanów, znajduje uzasadnienie wykonanie zdjęć przeglądowych RTG czaszki, pomimo dostępności badania TK?

Pytanie 175

Do Oddziału Ratunkowego zgłosił się 65-letni pacjent po zasłabnięciu bez utraty przytomności. Obecnie pacjent zgłasza osłabienie oraz dolegliwości bólowe w klatce piersiowej. Pacjent przewlekle przyjmuje leki VKA (antagoniści witaminy K) z powodu napadowego migotania przedsionków. W badaniu przedmiotowym stwierdza się, między innymi, zimną, bladą i spoconą skórę, HR 130/min, RR 80/50 mmHg. W zapisie EKG występuje migotanie przedsionków. W pierwszej kolejności należy zastosować:

Pytanie 176

Lekarz w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych może odmówić pacjentowi prawa do obecności osoby pozostającej z pacjentem we wspólnym pożyciu, gdy:

Pytanie 177

Pobranie tkanek, narządów i komórek w celach transplantacyjnych ze zwłok możenastąpić:1) po stwierdzeniu trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu (śmiercimózgu);2) po stwierdzeniu zgonu wskutek nieodwracalnego zatrzymania krążenia;3) po stwierdzeniu zgonu wskutek nieodwracalnego zatrzymania oddychania;4) po stwierdzeniu zgonu wskutek nieodwracalnego ustania funkcji pnia mózgu;5) jeśli osoby bliskie dawcy, w rozumieniu ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku PrawPacjenta, nie sprzeciwiają się eksplantacji.Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 178

Zgodnie z przepisami ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty, po śmierci pacjenta tajemnica lekarska:

Pytanie 179

Do szpitala zostaje przywieziony mężczyzna, który wymaga przeprowadzenia zabiegudializy. Ze względu na swój stan nie może udzielić skutecznej zgody. W takimprzypadku lekarz może wykonać zabieg:1) po uzyskaniu zgody swego przełożonego;2) po uzyskaniu zgody żony lub innej osoby bliskiej pacjenta;3) po wydaniu orzeczenia o ubezwłasnowolnieniu chorego przez sąd opiekuńczy,właściwy ze względu na ostatnie jego miejsce zamieszkania;4) po uzyskaniu zezwolenia sądowego;5) w sytuacji, gdy zwłoka mogłaby spowodować niebezpieczeństwo utraty życia albociężkiego uszkodzenia ciała lub ciężkiego uszczerbku na zdrowiu, bez niczyjej zgody,powinien jednak w miarę możliwości skonsultować się z innym lekarzem najlepiej tejsamej specjalności.Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 180

Przywołana w Kodeksie Etyki Lekarskiej stara łacińska maksyma „Salus aegroti suprema lex esto” oznacza, że obowiązkiem moralnym lekarza jest:

Pytanie 181

Lekarz stwierdza, że rokowanie jest niepomyślne dla pacjenta i przekazanie mu takich złych wieści może godzić w jego dobro. Jak, w myśl przepisów prawa, może się wówczas zachować?

Pytanie 182

W myśl ustawy o działalności leczniczej sekcja zwłok co do zasady jest przeprowadzana po upływie co najmniej:

Pytanie 183

Chory, zgodnie z zaleceniami Amerykańskiego Towarzystwa Naukowego, powinien być leczony lekiem A, a według stanowiska Europejskiego Towarzystwa Naukowego lekiem B. Zgodnie z Kodeksem Etyki Lekarskiej pracujący w Polsce lekarz:

Pytanie 184

Zgodnie z ustawą o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, pacjent ma prawo do:1) wyrażenia zgody na udzielenie określonych świadczeń zdrowotnych;2) odmowy zgody na udzielenie określonych świadczeń zdrowotnych;3) bezpłatnej informacji o prawach pacjenta określonych w tej ustawie;4) bezpłatnego wyciągu, odpisu, kopii lub wydruku dokumentacji medycznej;5) bezpłatnej pomocy prawnej z zakresu prawa medycznego i ubezpieczeń zdrowotnych.Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 185

Kto może wystąpić do wojewódzkiej komisji do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych z wnioskiem o ustalenie zdarzenia medycznego?

Pytanie 186

Obowiązkowo ubezpieczeniu wypadkowemu podlegają:

Pytanie 187

Jeżeli nastąpiła śmierć ubezpieczonego, związek pomiędzy śmiercią a wypadkiem przy pracy ustala:

Pytanie 188

Osoby poniżej 16. r.ż. zaliczane będą do osób niepełnosprawnych, jeżeli mają naruszoną sprawność fizyczną z powodu wady wrodzonej lub uszkodzenia organizmu o przewidywanym okresie trwania powyżej:

Pytanie 189

Od orzeczenia lekarza orzecznika ZUS o niezdolności do pracy przysługuje osobie zainteresowanej:

Pytanie 190

Świadczenie rehabilitacyjne przysługuje:

Pytanie 191

Zgodnie z Ustawą o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych osobie ubezpieczonej posiadającej wymagany okres ubezpieczenia, której lekarz orzecznik wydał orzeczenie o celowości przekwalifikowania zawodowego przysługuje:

Pytanie 192

Zgodnie z ustawą o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych orzeczenie lekarza orzecznika ZUS o niezdolności do samodzielnej egzystencji jest traktowane na równi z orzeczeniem o:

Pytanie 193

W analizie użyteczności kosztów (porównanie dwóch interwencji, które mają różne efekty zdrowotne) najczęściej używaną miarą do porównania efektu zdrowotnego jest:

Pytanie 194

Pierwszą wyraźną podstawę prawną do działań Unii Europejskiej w zakresie zdrowia publicznego stanowi traktat z:

Pytanie 195

Ochrona zdrowia pracujących uregulowana została ustawą z 1997 roku o służbie medycyny pracy. Zgodnie z tą ustawą zadania w powyższym zakresie wykonują:

Pytanie 196

Według badań NCD Risk Factor Collaboration opublikowanych w 2016 r. (eLife 2016;5:e13410) spośród mężczyzn urodzonych w 1996 r. najwyżsi na świecie są Holendrzy, którzy średnio osiągają wzrost 182,5 cm, przy czym 95% przedział ufności wynosi 180,6-184,5 cm. Prawdopodobieństwo, że średnia wzrostu Holendrów znajduje się poza wyznaczonym przedziałem wynosi:

Pytanie 197

Do czynników ryzyka zakażeń szpitalnych zalicza się m.in.:

Pytanie 198

Badacze z Cleveland Clinic (OH, USA) odkryli, że mikrobiom obecny w tkance gruczołu piersiowego może mieć związek z zachorowaniem na raka sutka (Oncotarget 2017; 8:88122-88138). Mają nadzieję na znalezienie biomarkera, który pomoże w szybkiej i łatwiej diagnostyce raka sutka. Przypuśćmy, że znaleźli już taki wskaźnik i opracowali test diagnostyczny do wykrywania jego obecności. Za pomocą tego testu przebadali 100 kobiet chorych na raka sutka i 100 kobiet zdrowych, które zostały zdiagnozowane innymi metodami. Otrzymali następujące wyniki: Wskaż błędną interpretację tych wyników:

Pytanie 199

Działania ukierunkowane na wczesne wykrywanie chorób i ich przyczyn to profilaktyka drugiej fazy. Które z niżej wymienionych zalicza się do tej grupy?1) czynne poradnictwo; 2) dyspanseryzacja; 3) szczepienia ochronne; 4) bilanse zdrowia; 5) badania przesiewowe; 6) nadzór epidemiczny nad produkcją żywności. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 200