Egzamin LEK / wiosna 2022

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące występowania powikłań związanych ze stosowaniem chemioterapii w leczeniu chorób nowotworowych:
1) najczęstszym powikłaniem hematologicznym jest neutropenia (dotyczy 60-80% leczonych pacjentów);
2) gorączka neutropeniczna występuje u ok. 10-50% pacjentów w przebiegu leczenia nowotworów litych oraz u ponad 80% pacjentów leczonych z powodu nowotworów hematologicznych;
3) profilaktykę czynnikami wzrostu G-CSF zaleca się w przypadku leczenia radykalnego i paliatywnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż, który spośród wymienionych nowotworów jest najbardziej promieniowrażliwy:

Do lekarza w przychodni POZ zgłosiła się 55-letnia kobieta, informując, że w obrębie prawej piersi wyczuwa guzowatą zmianę wielkości ok. 3 cm. Właściwym postępowaniem lekarza w tym przypadku jest:

Wskaż, w leczeniu których nowotworów stosowana jest hormonoterapia:

Przyczyną bezmoczu nie jest:

Do czynników ryzyka wystąpienia zakażeń dróg moczowych zalicza się:
1) przerost prostaty;
2) neuropatię cukrzycową;
3) stałe cewnikowanie pęcherza moczowego;
4) kamicę układu moczowego;
5) zwężenie cewki moczowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż, które czynniki należy wziąć pod uwagę decydując o konieczności hospitalizacji u pacjenta z rozpoznaniem zapalenia płuc:
1) wiek pacjenta;
2) częstość oddychania;
3) wartość ciśnienia tętniczego;
4) temperaturę;
5) charakter kaszlu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do hipokaliemii mogą prowadzić:
1) nasilone wymioty;
2) biegunka wywołana środkami przeczyszczającymi;
3) diuretyki pętlowe;
4) zasadowica;
5) kwasica.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta w Holter-EKG stwierdzono przedwczesne pobudzenia komorowe o typie R/T. Która to klasa wg klasyfikacji Lowna?

Wskaż prawdziwe przyczyny dysfunkcji rozkurczowej lewej komory mięśnia sercowego:
1) nadciśnienie tętnicze;
2) kardiomiopatia rozstrzeniowa;
3) kardiomiopatia przerostowa;
4) zaciskające zapalenie osierdzia;
5) cukrzyca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z wymienionych czynników nie zwiększa ryzyka pozaszpitalnego zapalenia płuc?

Na SOR przyjęto 60-letniego pacjenta od wielu lat chorującego na nadciśnienie i cukrzycę typu 2. Pacjent zgłosił się z powodu masywnych obrzęków, duszności, złego samopoczucia, osłabienia, mdłości i wymiotów. W wykonanych badaniach laboratoryjnych stwierdzono: kreatynina 8 mg/dl, mocznik 220 mg/dl, gazometria - pH 7,2, pCO₂ 30 mmHg, pO₂ 280 mmHg, HCO₃ 16 mmol/l. Lekarz wykonał USG jamy brzusznej stwierdzając obie nerki o osi podłużnej 6 cm, o zatartym zróżnicowaniu korowo-rdzeniowym. Wskaż właściwe postępowanie:

Dla przewlekłej białaczki szpikowej charakterystyczne jest:

Gorączka neutropeniczna u chorych na złośliwe nowotwory:

W ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek charakterystyczne jest występowanie:

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do fibrynolizy jest:

W ostrym zapaleniu oskrzeli u dorosłych zaleca się:

Wskaż, który z wymienionych czynników nie jest elementem oceny ryzyka powikłań zatorowych u chorego z niezastawkowym migotaniem przedsionków uwzględnionym w skali CHA2DS2VASc:

Przyczyną hipourykemii nie jest:

Wskaż najbardziej charakterystyczną nieprawidłowość u chorych na szpiczaka plazmocytowego:

Które z wymienionych leków mogą spowodować hiperkalcemię?
1) kalcymimetyki;
2) tiazydy;
3) lit;
4) antagoniści receptora wapniowego;
5) witamina D.
Prawidłowa odpowiedź to:

Alfa-fetoproteina jest wskaźnikiem laboratoryjnym:

Wystąpienie gorączki u chorej na raka piersi, która przed tygodniem otrzymała kolejny cykl uzupełniającej chemioterapii pooperacyjnej:

Badanie stężenia antygenu rakowo-płodowego CEA (carcinoembryonic antigen) ma największą wartość w diagnostyce raka:

62-letni pacjent zgłosił się do szpitala z powodu uczucia bólu zamostkowego, które pojawiło się ok. godziny przed przybyciem do szpitala. W EKG zaobserwowano ujemne załamki T w odprowadzeniach II, III, aVF (na rycinie poniżej). Klasyfikację dolegliwości związanych z tymi objawami przedstawia skala:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Alporta z dziedziczeniem związanym z płcią:
1) jest spowodowany dziedzicznym zaburzeniem syntezy łańcucha alfa 5 kolagenu typu IV i prowadzi do schyłkowej niewydolności nerek;
2) kobiety (heterozygoty) są zdrowymi nosicielkami genu lub choroba przebiega u nich łagodnie;
3) u chłopców około 10. roku życia pojawia się krwinkomocz i białkomocz;
4) leczenie cyklosporyną hamuje rozwój choroby;
5) inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę stosowane są w celu zmniejszenia białkomoczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent z układem markerów wirusowych: HBsAg plus, HBeAg plus, anty-HBc IgM minus i anty-HCV minus, jest:

82-letni mężczyzna został przywieziony do szpitalnego oddziału ratunkowego przez syna z powodu spuchniętej i bolesnej lewej nogi. U tego chorego zdiagnozowano dwa miesiące temu raka płuca. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna spuchnięcia i bolesności kończyny dolnej?

Wskaż, które z wymienionych chorób zaliczane są do przyczyn wtórnego nadciśnienia tętniczego:
1) pierwotny hiperaldosteronizm;
2) zwężenie tętnicy nerkowej;
3) obturacyjny bezdech senny;
4) niedoczynność lub nadczynność tarczycy;
5) akromegalia;
6) koarktacja aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Lekiem pierwszego wyboru w ostrej niewydolności wątroby spowodowanej przedawkowaniem paracetamolu (acetaminofen) jest/są:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepień przeciw grypie:

W leczeniu chorych na drobnokomórkowego raka płuca najmniejsze zastosowanie ma:

Do izby przyjęć zgłosiła się z powodu urazu głowy 44-letnia kobieta chorująca od 20 lat na toczeń układowy, bez innych dolegliwości, przyjmująca na stałe 10 mg/d prednizonu oraz 50 mg/d azatiopryny. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono obecność białka 0,1 mg/dl, leukocyty zalegające pole widzenia oraz liczne bakterie. Pacjentce tej należy zalecić:

Który z poniższych opisów charakteryzuje tętno dwubitne?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania pętlowych leków moczopędnych u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w przewlekłej chorobie nerek:

Jednoczesne przedłużenie czasu protrombinowego (PT) i czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) jest charakterystyczne dla:

44-letnia kobieta zgłasza się do lekarza z powodu sztywności porannej w dłoniach, która występuje od kilku miesięcy. Sztywność ta trwa zwykle powyżej jednej godziny. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna tych objawów?

U 48-letniego mężczyzny zawał serca z uniesieniem odcinka ST ściany dolnej (STEMI) można rozpoznać w przypadku wystąpienia typowych dolegliwości bólowych w klatce piersiowej oraz przetrwałego uniesienia odcinka ST w punkcie J o ≥ 0,1 mV w odprowadzeniach:

Który z poniższych leków nie zwiększa ryzyka wystąpienia cukrzycy typu 2?

Nieprawidłowości hematologiczne są powszechnymi objawami ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci. W morfologii krwi można stwierdzić:
1) niedokrwistość;
2) małopłytkowość;
3) niską liczbę białych krwinek;
4) prawidłową liczbę białych krwinek;
5) wysoką liczbę białych krwinek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mykoplazmatycznego zapalenia płuc:

Określenie cech cytogenetycznych i molekularnych nie jest wymagane do rozpoznania, ale należy do podstawowych kryteriów klasyfikacji ostrej białaczki limfoblastycznej (ALL). Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące białaczki ALL:

15-letni chłopiec zgłosił się do poradni z powodu gorączki (>38,0°C), zwiększonej męczliwości, braku apetytu, obfitych nocnych potów oraz chudnięcia. Badaniem przedmiotowym stwierdzono utratę masy ciała (≥10% w ciągu ostatnich 6 miesięcy), bezbolesne powiększenie węzłów chłonnych szyjnych i nadobojczykowych. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Podstawą do ustalenia rozpoznania ziarnicy złośliwej są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Najczęstsza przyczyna wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci to:

Wczesne leczenie krztuśca u niemowląt (tj. w ciągu siedmiu dni od wystąpienia objawów) może zmniejszyć nasilenie objawów. W celu skutecznej eradykacji krztuśca z nosogardzieli i zmniejszenia ryzyka transmisji, zaleca się podanie:

Podstawą rozpoznania ospy wietrznej noworodków nie jest:

U matki 4-letniego dziecka ze źle kontrolowaną astmą oskrzelową rozpoznano grypę (z objawami występującymi od wczoraj). Dziecko ma domowy kontakt z matką. Wskaż właściwe postępowanie dotyczące dziecka:
1) należy włączyć oseltamiwir (inhibitor neuraminidazy) w dawce profilaktycznej;
2) należy zalecić pilne zgłoszenie się na kontrolę w razie wystąpienia objawów grypy u dziecka;
3) należy włączyć oseltamiwir w dawce leczniczej w przypadku dodatniego wyniku testu w kierunku grypy u dziecka;
4) należy włączyć oseltamiwir w dawce profilaktycznej jedynie jeśli dziecko ma objawy lub dodatnie badanie w kierunku grypy;
5) należy skierować dziecko do szpitala.
Prawidłowa odpowiedź to:

7-miesięczny chłopiec od 2 dni gorączkuje do 39° C. Dziecko jest w dobrym stanie ogólnym. W badaniu fizykalnym stwierdza się zaczerwienione gardło, poza tym bez odchyleń od normy. W trzecim dniu nastąpiła normalizacja temperatury, a na skórze pojawiła się wielopostaciowa plamkowa wysypka w kolorze bladoróżowym, blednąca pod uciskiem. Najbardziej prawdopodobną etiologią obserwowanych zaburzeń jest zakażenie:

Wcześniej zdrowa, 14-letnia dziewczynka zgłosiła się do lekarza ze względu na niewysoką gorączkę i nieproduktywny kaszel trwający od 7 dni. Temperatura ciała wynosi 37,7°C. Słyszalne są pojedyncze rzężenia. RTG klatki piersiowej wykazuje zmiany śródmiąższowe i powiększenie węzłów chłonnych wnęk. Który z wymienionych leków powinien być zastosowany jako pierwszy?

Żółtaczka, obniżony poziom hemoglobiny, wysoka liczba retikulocytów, podwyższony poziom bilirubiny pośredniej, ujemny wynik bezpośredniego testu antyglobulinowego, zmniejszenie oporności osmotycznej erytrocytów oraz nieprawidłowy wynik testu EMA wskazują na:

Najczęstszą przyczyną idiopatycznego zespołu nerczycowego u dzieci jest:

W leczeniu choroby von Willebranda stosuje się:
1) koncentrat czynnika VIII z czynnikiem von Willebranda;
2) koncentrat czynnika IX;
3) immunoglobuliny dożylne;
4) deksametazon;
5) desmopresynę.
Prawidłowa odpowiedź to:

2-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu utrzymującej się od 7 dni gorączki oraz limfadenopatii szyjnej. Po 5 dniach trwania gorączki pojawiła się wysypka plamisto-grudkowa w okolicy krocza oraz na tułowiu, zapalenie spojówek, przekrwienie warg oraz malinowy język. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższone parametry stanu zapalnego (CRP), nadpłytkowość, niedokrwistość, AlAT = 100 U/l, AspAT = 85 U/l, prawidłowe parametry układu krzepnięcia. Które z rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?

Typowy zespół hemolityczno-mocznicowy jest:

Które z wymienionych antybiotyków może zastosować lekarz w przypadku rozpoznania rumienia wędrującego u 4-letniego dziecka:
1) amoksycylinę;
2) doksycyklinę;
3) aksetyl cefuroksymu;
4) azytromycynę;
5) klarytromycynę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podostre stwardniające zapalenie mózgu (leukoencephalitis subacuta scleroticans) jest związane z wczesnym (do 2. r.ż.) przechorowaniem:

Do objawów oponowych występujących u dzieci należą:
1) objaw Flataua;
2) objaw Brudzińskiego łonowy;
3) objaw Lasègue’a;
4) objaw Amossa;
5) objaw Kerniga.
Prawidłowa odpowiedź to:

Scyntygrafia ze znakowaną ¹²³I metajodobenzyloguanidyną (MIBG) jest stosowana u dzieci w diagnostyce:

Które z niżej podanych zaleceń dotyczących dziecka urodzonego z masą ciała 1700 g jest nieprawdziwe w świetle aktualnie obowiązującego Programu Szczepień Ochronnych?

Które z wymienionych szczepionek można podać kobiecie w 30. tygodniu ciąży?
1) przeciwko grypie (szczepionkę inaktywowaną);
2) przeciwko ospie wietrznej;
3) przeciwko gruźlicy;
4) przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi (szczepionkę dTpa typu dorosłych);
5) przeciwko odrze, śwince i różyczce.
Prawidłowa odpowiedź to:

12-letni chłopiec, dyslektyk, skarży się na bolesne guzki na brzuchu. Zauważono też u niego co najmniej 8 plamek typu café au lait o średnicy około 10 mm i piegowate nakrapiania pod pachami. Należy go pilnie skierować na konsultację w poradni:

Do żywych szczepionek zalicza się:
1) BCG;
2) DTP;
3) MMR;
4) OPV;
5) IPV.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który objaw nie jest typowy dla niedokrwistości z niedoboru żelaza?

Do objawów charakterystycznych choroby Schönleina-Henocha nie należy/ą:

Refluks żołądkowo-przełykowy, czyli patologiczny odpływ treści z żołądka do przełyku jest krótkotrwałym zjawiskiem w warunkach fizjologicznych. Jeśli utrzymuje się długo lub jego epizody są zbyt częste, wywołuje objawy choroby refluksowej przełyku. Do jej alarmujących objawów nie należy/ą:

Do oceny dojrzałości noworodka służy skala:

U noworodka po porodzie obserwuje się objawy niewydolności oddechowej: sinicę, duszność, tachypnoe oraz zapadnięty „łódkowaty” brzuch. Objawy wskazują typowo na:

Do poradni zgłosił się 56-letni chory z rozpoznanym w badaniu histopatologicznym gruczolakorakiem trzonu żołądka. Które badanie należy zlecić w celu oceny miejscowego zaawansowania choroby (ocena stagingu)?

Do przyszpitalnej poradni zgłosiła się 73-letnia pacjentka, która 3 lata wcześniej była operowana z powodu raka odbytnicy. Ma przy sobie dwa ostatnie wyniki oznaczenia stężenia CEA: pierwszy wynosił 8,45 ng/ml, kolejny wykonany po 3 miesiącach wynosił 19,39 ng/ml (norma: <5,0 ng/ml). W wykonanym dwufazowym TK jamy brzusznej i klatki piersiowej oraz w kolonoskopii nie stwierdzono patologii. Wskaż, na które badanie należy skierować chorą:

Do poradni zgłasza się 34-letnia chora leczona od kilku lat z powodu napadowego nadciśnienia tętniczego. Podczas napadów nadciśnienia skarży się między innymi na wzmożone pragnienie, zlewne poty, kołatania serca. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono znaczne podwyższenie metoksykatecholamin we krwi, a w wykonanym dwufazowym TK jamy brzusznej w lewym nadnerczu 3 cm guz. Wskaż, właściwe postępowanie:

Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia raka trzustki nie należy:

Badaniem określanym jako „złoty standard” do przedoperacyjnej oceny miejscowego zaawansowania gruczolakoraka odbytnicy jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące gruczolakoraka trzustki:
1) najczęściej wywodzi się z komórek zrazikowych trzustki;
2) operacja Whipple’a jest metodą z wyboru w leczeniu resekcyjnego raka głowy trzustki;
3) w jego przebiegu może dochodzić do tzw. wędrującego zakrzepowego zapalenia żył;
4) może rozwijać się na podłożu wewnętrzprzewodowego brodawkowatego nowotworu śluzowego (IPMN);
5) objaw Courvoisiera jest charakterystyczny dla raka trzonu trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Badanie histopatologiczne BAC guza powłok jamy brzusznej u młodej kobiety w wieku rozrodczym wykazało desmoid. Wskaż najwłaściwszą opcję leczenia:

Guz włóknisty powłok współistniejący z zespołem Gardnera występujący u młodych kobiet w wieku rozrodczym to najprawdopodobniej:

Przepuklina u starszego mężczyzny z chorobą obturacyjną płuc uwypuklająca się na zewnątrz jamy brzusznej przez powięź poprzeczną stanowiącą tylną ścianę kanału pachwinowego w miejscu ograniczonym od góry przez ścięgno łączące, od dołu przez więzadło pachwinowe, a bocznie przez naczynia nabrzuszne dolne - jest rozpoznawana jako:

Wg klasyfikacji powikłań zapalenia uchyłków jelita grubego Hinchey’a II stopień oznacza:

Bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego ostrego zapalenia trzustki nie jest:

Do przepuklin brzusznych wewnętrznych nie zalicza się przepukliny:

Wskazaniem nagłym do zabiegu operacyjnego w chorobie Crohna jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uchyłków przewodu pokarmowego:

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą leczoną chirurgicznie. Złotym standardem w leczeniu planowym jest:

Pozawęzłowy chłoniak najczęściej lokalizuje się w:

Do oddziału chirurgicznego zostaje przyjęty pacjent z oparzeniami termicznymi II stopnia przedniej powierzchni klatki piersiowej oraz obu kończyn górnych. Oblicz powierzchnię oparzeń zgodnie z regułą dziewiątek oraz objętość płynów konieczną do przetoczenia pacjentowi w ciągu 24 h zgodnie z regułą Parkland:

Podczas zabiegu polegającego na wycięciu prawego płata wątroby, przez źle wykonane cięcie doszło do uszkodzenia zagięcia wątrobowego okrężnicy z perforacją jego ściany i wydostaniem się treści pokarmowej do jamy otrzewnej. Jak klasyfikuje się taką ranę?

Trzeci stopień (ASA 3) w klasyfikacji ryzyka znieczulenia Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego oznacza:

Które z wymienionych dostępów do przewodu pokarmowego mogą być stosowane w leczeniu żywieniowym?

Zespół zwiększonego ciśnienia śródbrzusznego nie prowadzi do:

Objawy takie jak: przyśpieszony i niemiarowy oddech, wyprostne reakcje kończyn na bodźce zewnętrzne, obustronny objaw Babińskiego, upośledzenie reakcji źrenic na światło, wzrost ciśnienia tętniczego i przyśpieszenie tętna oraz wzmożone pocenie wskazują na stłuczenie:

Maści zawierające nitroglicerynę znajdują zastosowanie w proktologii. W której z wymienionych chorób?

U pacjenta z urazem głowy po wypadku samochodowym stwierdza się: - anizokorię L>P; otwieranie oczu tylko na silny bodziec bólowy; wydawanie przez pacjenta niezrozumiałych dźwięków; wycofywanie ręki przez pacjenta przy zakładaniu dostępu żylnego. Wskaż punktację w skali GCS i czy pacjent wymaga intubacji dotchawiczej:

Zgodnie z regułą “dziewiątek” oparzenie obu kończyn dolnych i krocza u dorosłego to oparzenie:

Który z wymienionych sposobów leczenia przywraca barierę antyrefluksową w chorobie refluksowej przełyku?

Do cech klinicznych charakterystycznych dla choroby Buergera nie należy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące epidemiologii raka szyjki macicy:

Najczęściej występującym rakiem sromu (65-90% przypadków) jest rak:

Nowotworem żeńskiego narządu płciowego, który daje dodatni wynik testu ciążowego a w jego przebiegu często obserwowane są obustronne torbiele jajników jest:

W ginekologii, przykładem działania o charakterze profilaktyki pierwotnej raka szyjki macicy jest:

Podstawowym badaniem wykrywającym raka jajnika jest:

W przypadku raka jajnika diagnostycznie istotne jest rodzinne występowanie tego nowotworu. Określenie mutacji jakich genów może pomóc w ocenie podwyższonego ryzyka wystąpienia choroby u członków danej rodziny?

Wskaż, które czynniki wpływają na zmniejszenie ryzyka wystąpienia raka jajnika i uważane są za czynniki działające ochronnie:
1) wielorodność;
2) dwuskładnikowa hormonalna tabletka antykoncepcyjna;
3) hormonalna stymulacja owulacji;
4) punkcja jajników w procedurze zapłodnienia pozaustrojowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż leki hormonalne stosowane w terapii uzupełniającej raka trzonu macicy:

Zespół Mayera-Rokitansky’ego-Küstnera-Hausera cechuje się:
1) pierwotnym brakiem miesiączki;
2) kariotypem żeńskim 46,XX;
3) skąpym owłosieniem łonowym i pachowym;
4) brakiem jajników;
5) brakiem pochwy;
6) brakiem macicy lub macicą szczątkową lub szczątkowymi rogami macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Szczepienie przeciw grypie w ciąży:
1) zalecane jest każdej kobiecie, u której nie występują przeciwwskazania do szczepienia;
2) powinno być wykonane wyłącznie w drugim trymestrze ciąży;
3) powinno być wykonane inaktywowaną szczepionką czterowalentną;
4) jest bezpieczne zarówno dla matki jak i dla dziecka.
Prawidłowa odpowiedź to:

36-letnia wieloródka zgłosiła się do ginekologa z powodu regularnych, obfitych i bolesnych miesiączek, występujących od kilku lat. Towarzyszy temu narastające zmęczenie oraz ogólne osłabienie, a także częstsze oddawanie moczu. Z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono bladość śluzówek; w badaniu ginekologicznym stwierdzono guz wielkości 4-miesięcznej ciąży. Zlecono morfologię krwi oraz USG ginekologiczne. Jaki będzie prawdopodobny wynik badań oraz rozpoznanie?

Chemioterapia jako samodzielna metoda terapeutyczna (nie w terapii skojarzonej) ma największą skuteczność w leczeniu:

Rozpoznanie endometriozy powinno być brane pod uwagę we wszystkich następujących stanach, z wyjątkiem:

Bezdzietna pacjentka w wieku 32 lat ma w wywiadzie 4 poronienia samoistne w I trymestrze ciąży. Ocena przyczyn wystąpienia poronień u tej pacjentki powinna obejmować:
1) diagnostykę zarażenia Toxoplasma gondii;
2) diagnostykę zakażenia Human Papilloma Virus;
3) oznaczenie przeciwciał antykardiolipinowych;
4) diagnostykę infekcji Cytomegalovirus;
5) oznaczenie antykoagulantu toczniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najmniejszym obwodem główki płodu jest obwód:

W położnictwie termin „ustawienie” (positio) oznacza:

Które z naczyń wykorzystuje się w ultrasonograficznej nieinwazyjnej diagnostyce stopnia niedokrwistości u płodu?

Kilkanaście miesięcy temu młoda pacjentka przebyła poród siłami natury, po którym niezbędne było wyłyżeczkowanie ścian macicy ze względu na nieoddzielenie się fragmentów łożyska. Karmienie piersią zakończyła 4 miesiące temu, ale nadal nie wystąpiło u niej krwawienie miesięczne. Biorąc pod uwagę powyższy wywiad można podejrzewać zespół:

Typowym powikłaniem cukrzycy ciążowej nie jest:

Ciąża u kobiet z nadciśnieniem przewlekłym jest ciążą wysokiego ryzyka i może wiązać się z wymienionymi powikłaniami, z wyjątkiem:

Leczenie nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży obejmuje stosowanie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chirurgii raka jajnika:

Występowanie endometriozy powinno być brane pod uwagę w przypadku:

U 35-letniej kobiety, wieloródki, nieobciążonej czynnikami ryzyka, której trzy ostatnie wyniki badania cytologicznego były prawidłowe, kolejne badanie cytologiczne wystarczy zlecić:

W celu wytworzenia odmy podczas zabiegu laparoskopowego do jamy otrzewnej wprowadza się:

58-letnia pacjentka zgłasza objawy suchości pochwy oraz plamienia kontaktowe po współżyciu seksualnym. W badaniu ginekologicznym stwierdzono zmiany atroficzne pochwy, trzon macicy oraz przydatki bez odchyleń od normy. W wykonanym badaniu cytologicznym szyjki macicy nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości. Zdecydowano o włączeniu miejscowej, dopochwowej estrogenoterapii, w związku z czym:

Pacjentka w wieku 65 lat zgłosiła się do lekarza rodzinnego z silnym bólem brzucha, który nasila się od kilku dni. W ostatnich miesiącach występowały naprzemienne zaparcia i biegunki, obecnie od kilku dni nie oddaje stolca. W wywiadzie anemia z niedoboru żelaza kilka miesięcy temu oraz rozpoznane nadciśnienie tętnicze, słabo kontrolowane, bo pacjentka nie lubi bez powodu chodzić do lekarza, a czuła się dobrze. W badaniu fizykalnym brzuch wzdęty, bolesny podczas dotyku, słyszalna nasilona perystaltyka jelit, palpacja głęboka niemożliwa do przeprowadzenia z powodu znacznego napięcia brzucha. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Pacjent w wieku 70 lat zgłosił się do lekarza rodzinnego w celu omówienia wyników badań laboratoryjnych, które wykonał między innymi dlatego, że chciał sprawdzić czy nie ma osteoporozy, gdyż kilka miesięcy temu złamał sobie kość promieniową po niewielkim upadku. Poza tym zgłasza okresowy ból odcinka lędźwiowego kręgosłupa oraz osłabienie, uważa że te objawy spowodowane są starością. W badaniach laboratoryjnych: stężenie wapnia 4 mmol/l (norma 2,1 - 2,6 mmol/l), kreatynina 2,1 mg/dl (norma 0,6 - 1,3 mg/dl), łagodna niedokrwistość normocytarna, bez innych odchyleń. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?

Do lekarza rodzinnego zgłosiła się matka z 5-letnią córką. Od pewnego czasu dziewczynka zgłasza ból głowy, kilka razy wystąpiły wymioty, objawy pojawiają się zwykle nad ranem. Lekarz wysunął podejrzenie guza ośrodkowego układu nerwowego, jednak w badaniu fizykalnym, w tym w pełnym badaniu neurologicznym, nie zaobserwował żadnych odchyleń, również badania laboratoryjne nie wykazały nieprawidłowości. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

Podczas badania bilansowego ucznia klasy III szkoły podstawowej matka zwraca się z prośbą o zwolnienie dziecka z zajęć z wychowania fizycznego. Zgłasza, że z powodu otyłości dziecka wykonywanie ćwiczeń jest trudne i nie osiąga ono wyników takich jak inne dzieci. Do której grupy zajęć wychowania fizycznego lekarz powinien zakwalifikować dziecko?

Wskaż prawdziwe kryteria dodatniej próby rozkurczowej podczas diagnostyki astmy u dorosłych i dzieci powyżej 6. roku życia:
1) wzrost FEV₁ > 12% oraz > 200 ml wartości wyjściowej u dorosłych;
2) wzrost FEV₁ > 12% lub > 200 ml wartości wyjściowej u dorosłych;
3) wzrost FEV₁ > 12% wartości wyjściowej u dorosłych;
4) wzrost FEV₁ > 12% oraz > 200 ml wartości wyjściowej u dzieci;
5) wzrost FEV₁ > 12% lub > 200 ml wartości wyjściowej u dzieci;
6) wzrost FEV₁ > 12% wartości wyjściowej u dzieci.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które objawy są typowe dla zespołu cieśni nadgarstka?
1) objaw Tinela-Hoffmana;
2) objaw Phalena;
3) objaw Hashizume;
4) objaw Rumpla-Leedego (opaskowy);
5) objaw Thompsona.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych czynności charakteryzują niemowlę w szóstym miesiącu życia?

Lekarz po rozpoznaniu lub przy podejrzeniu wystąpienia niepożądanego odczynu poszczepiennego (NOP) ma obowiązek zgłosić ten fakt do państwowego powiatowego inspektora sanitarnego nie później niż w ciągu:

W przypadku planowanego zabiegu chirurgicznego u osoby z cukrzycą należy (jeśli to możliwe) przesunąć termin operacji, gdy stężenie HbA przekracza:

Wizytę kontrolną u chorych z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym, u których włączono leczenie farmakologiczne należy zaplanować po upływie około:

Wszyscy chorzy na chorobę wieńcową powinni stale przyjmować (przy braku przeciwwskazań):

Wykrztuszanie więcej niż 100 ml krwi w krótkim czasie świadczy o krwotoku płucnym i jest wskazaniem do:

Chorobą skóry o etiologii niebakteryjnej jest:

Pacjenta z niedoczynnością tarczycy należy poinformować aby lewotyroksynę zażywał:

Na wizytę u lekarza rodzinnego zgłasza się matka z 5-letnim dzieckiem w celu zaszczepienia go przeciwko grypie. Z dokumentacji wynika, że dziecko dwa tygodnie temu zakończyło 10-dniową antybiotykoterapię z powodu anginy paciorkowcowej. Wskaż właściwe postępowanie lekarza:

Po usunięciu kleszcza należy pouczyć pacjenta, aby obserwował miejsce ukłucia pod kątem wystąpienia rumienia wędrującego przez:

Podejrzewając niedoczynność tarczycy lekarz zlecił oznaczenie TSH i fT4 uzyskując następujące wyniki: nieznaczne zwiększenie wartości TSH oraz stężenie fT4 w granicach normy. Na tej podstawie należy rozpoznać:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego zapalenia nagłośni:
1) najczęściej wywołane jest przez wirusy (RS, grypy, paragrypy, adenowirusy);
2) wywoływane jest przez bakterie (H. influenzae, S. pneumoniae, S. pyogenes);
3) rozwija się w ciągu kilku dni;
4) rozwija się w ciągu kilku godzin;
5) prowadzi do zaburzeń oddychania;
6) ma przebieg łagodny i wymaga leczenia objawowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenie dotyczące postępowania w anginie paciorkowcowej jest fałszywe?

W leczeniu łagodnych postaci lub jako leczenie uzupełniające choroby refluksowej przełyku lekarz rodzinny może zastosować:
1) H₂-blokery;
2) sukralfat;
3) itopryd;
4) cisapryd;
5) metoklopramid.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów pozytywnych schizofrenii należą:
1) halucynacje;
2) obniżony nastrój;
3) anhedonia;
4) ambiwalencja;
5) urojenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe kryterium czasowe występowania epizodu depresyjnego wg klasyfikacji ICD-10:

Wśród zaburzeń psychicznych największe ryzyko śmiertelności wiąże się z:

Lekiem, którego stosowanie wiąże się z najniższym ryzykiem metabolicznym jest:

Do grupy leków inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny SSRI nie należy:

28-letni pacjent zgłasza się do lekarza psychiatry i podaje, że od okresu liceum w jego zachowaniu dominują: nadmierne wątpliwości i ostrożność, perfekcjonizm przeszkadzający w wypełnianiu zadań, nadmierna pedanteria i uległość wobec konwencji społecznych, sztywność i upór. Pacjent najprawdopodobniej ma dominujące cechy osobowości:

Największe ryzyko pojawienia się zespołu metabolicznego u pacjentów ze schizofrenią występuje u osób przyjmujących:

Usystematyzowany, wewnętrznie spójny i logiczny system urojeniowy to:

Do leków stosowanych w leczeniu otępienia w chorobie Alzheimera należą:
1) mianseryna;
2) mirtazapina;
3) memantyna;
4) rywastygmina;
5) duloksetyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przykładem leku o działaniu serotoninergicznym i noradrenergicznym (SNRI) jest:

Osoba, której dotychczasowe zachowanie wskazuje na to, że z powodu zaburzeń psychicznych zagraża bezpośrednio swojemu życiu albo życiu lub zdrowiu innych osób, a zachodzą wątpliwości, czy jest ona chora psychicznie, może być przyjęta do szpitala psychiatrycznego bez zgody, w celu wyjaśnienia tych wątpliwości. W takiej sytuacji obserwacja stanu psychicznego pacjenta może trwać:

Kryterium czasowe rozpoznania cyklotymii u osób dorosłych wynosi:

Życzeniowe przekształcanie przeżyć, zachowań, oczekiwań na przyszłość pod wpływem nastawień emocjonalnych, które zwykle nie są odzwierciedleniem rzeczywistości to:

MMSE (Mini Mental State Examination) i TRZ (test rysowania zegara) to rekomendowane testy przesiewowe w kierunku:

W czasie badania pacjenta należy ustalić pochodzenie bólu głowy. Przyczyną bólu twarzy może być:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące właściwości tlenku węgla (CO):

Do wczesnych radiologicznych objawów udaru niedokrwiennego mózgu w TK głowy nie należy:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego niedokrwienia kończyny:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ogólnych zasad postępowania w trakcie napadu drgawek:

Większość zgonów pacjentów niestabilnych hemodynamicznie, którzy krwawią z przewodu pokarmowego wynika z:

Co należy podać pacjentowi z hiperkaliemią na poziomie 7 mmol/l, jeżeli w zapisie EKG pojawiają się zmiany wynikające z toksycznego wpływu potasu na mięsień sercowy?

Całkowita dawka N-acetylocysteiny stosowanej dożylnie w zatruciu paracetamolem wynosi:

U pacjenta w wieku 75 lat, który w ostatnim miesiącu przeszedł endoprotezoplastykę stawu biodrowego występuje duszność, kaszel, ból w klatce piersiowej, tachykardia i gorączka. Objawy te wskazują na:

Do szpitalnego oddziału ratunkowego przywieziono 70-letniego mężczyznę zgłaszającego nasiloną duszność, która wystąpiła nagle przed około dwiema godzinami. Pacjent leczony przewlekle z powodu cukrzycy i nadciśnienia tętniczego. W badaniu przedmiotowym stwierdzono szmer oddechowy pęcherzykowy prawidłowy z przypodstawnymi, obustronnymi rzężeniami drobnobańkowymi. Czynność serca wynosiła 90/min, RR 190/80 mmHg. Lekiem pierwszego rzutu w tej sytuacji jest:

Zastosowanie czasowej elektrostymulacji należy rozważyć w następujących sytuacjach klinicznych:
1) objawowa bradykardia oporna na leki antycholinergiczne;
2) bradykardia w zespole WPW;
3) objawowy blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typ 2;
4) objawowy blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typ 1;
5) asystolia ze stwierdzanymi w zapisie EKG załamkami P;
6) blok przedsionkowo-komorowy III stopnia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego zgłosił się 35-letni pacjent, leczony z powodu hemofilii A, u którego od kilku godzin występują smoliste stolce. Najważniejszym postępowaniem będzie:

Quicktrach służy do:

Postępowanie w drgawkach gorączkowych u dzieci polega na:

Zastosowanie PEEP (dodatnie ciśnienie w końcowej fazie wydechu):

Pacjent z wszczepionym stymulatorem serca zasłabł na ulicy. Przybyły na miejsce zdarzenia zespół ratownictwa medycznego stwierdził zatrzymanie krążenia, na monitorze - zapis migotania komór. Czy w tej sytuacji ratownicy mogą przeprowadzić defibrylację u pacjenta?

Skala Mallampatiego ma zastosowanie do przewidywania trudności podczas intubacji dotchawiczej. Jeżeli u pacjenta po otwarciu ust nie widać podniebienia miękkiego, odpowiada to wg skali Mallampatiego klasie:

Do SOR przywieziono 32-letniego mężczyznę z objawami ciężkiego wstrząsu hipowolemicznego. Wymaga on szybkiego uzupełnienia płynów. Jaką drogę podania należy wybrać i który cewnik będzie najlepszy do tego celu?

Pacjent lat 44, zgłasza silne bóle brzucha i krwiste wymioty. W badaniu częstość oddechów - 24/min, osłuchowo bez zmian nad polami płucnymi, SpO₂ - słaby sygnał, częstość pracy serca - 130/min, brak tętna na tętnicach dystalnych, ciśnienie krwi - 75/50 mmHg, pacjent jest blady i spocony, w zapisie EKG - wąskie miarowe zespoły QRS. Jakie postępowanie należy zastosować?

Pacjentka lat 45 przyjęta do szpitalnego oddziału ratunkowego głęboko nieprzytomna, z płytkim oddechem 10/min, szpilkowato zwężonymi źrenicami, akcja serca 60/min, ciśnienie krwi 110/60 mmHg, stężenie glukozy 115 mg/dl. W wywiadzie zespół bólowy kręgosłupa leczony meloksykamem 15 mg/dobę i doraźnie oksykodonem 10 mg. Wskaż rozpoznanie i postępowanie, które należy wdrożyć:

Lekarz, po zapoznaniu się z wynikami zleconych przez siebie badań diagnostycznych, informuje pacjenta o rozpoznaniu, które jest niekorzystne dla chorego. Pacjent przerywa lekarzowi i stwierdza, że nie chce więcej nic na temat swojej choroby wiedzieć. W tej sytuacji lekarz powinien:

Kto może reprezentować pokrzywdzonego w postępowaniu przed izbą lekarską?

Na SOR trafia pacjent z rozpoznaniem rozległego udaru mózgu. Komunikacja z pacjentem jest niemożliwa, ponieważ ma poważne zaburzenia mowy i utrudnioną percepcję. Lekarz stwierdza, że pacjent wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Czy może działać, podejmując się leczenia bez zgody pacjenta?

Lekarz stwierdzający zgon jest zobowiązany do niezwłocznego zawiadomienia Policji lub prokuratora, jeśli:
1) nie jest w stanie ustalić przyczyny zgonu;
2) zmarły nie posiada osoby najbliższej w rozumieniu art. 3 ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta;
3) ma uzasadnione podejrzenie, że przyczyną zgonu było przestępstwo;
4) ma uzasadnione podejrzenie, że przyczyną zgonu było samobójstwo;
5) nie może ustalić tożsamości zwłok.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do izby przyjęć prywatnego szpitala został przytransportowany bezdomny pacjent z wyraźnymi objawami zapalenia otrzewnej. Szpital jest w stanie udzielić mu pomocy, ale nie posiada kontraktu zawartego z NFZ na finansowanie tego typu świadczeń zdrowotnych. Jakie powinno być postępowanie lekarza?

Do gabinetu lekarza ginekologa zgłasza się pacjentka w towarzystwie swojego męża. Chce on asystować przy przeprowadzeniu badań. Jak powinien postąpić lekarz?
1) powinien pozwolić na asystowanie przy badaniu, gdyż mąż jako osoba bliska ma prawo brać udział przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych;
2) w przypadku braku wyraźnej zgody pacjentki na taką asystę powinien wyprosić jej męża z gabinetu;
3) może odmówić obecności męża przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych jego żonie, gdy uzna, że wymaga tego bezpieczeństwo zdrowotne pacjentki;
4) powinien zezwolić mężowi na asystowanie przy badaniu, gdyż milczenie pacjentki należy uznać za wyrażenie zgody na taką asystę;
5) bez względu na okoliczności i stanowisko pacjentki powinien wyprosić jej męża, gdyż badanie może naruszyć prawo pacjentki do intymności.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z ustawą o zawodach lekarza i lekarza dentysty, prawo wykonywania zawodu lekarza i prawo wykonywania zawodu lekarza dentysty przyznaje:

Lekarz podczas udzielania świadczeń zdrowotnych pacjentowi ustalił, że cierpi on na chorobę zakaźną, która może być przenoszona w drodze kontaktów seksualnych. Jakie powinno być wówczas postępowanie lekarza?
1) lekarz niezwłocznie powinien zawiadomić właściwego wojewodę, który może wydać decyzję o izolacji takiej osoby;
2) lekarz musi przymusowo zatrzymać chorego i wezwać natychmiast służby sanitarne;
3) lekarz jest obowiązany powiadomić pacjenta o środkach służących zapobieganiu przeniesienia zakażenia na inne osoby;
4) lekarz ma obowiązek poinformować zakażonego o konieczności zgłoszenia się do lekarza jego partnera seksualnego;
5) lekarz musi niezwłocznie powiadomić wszystkie osoby z bliskiego otoczenia takiego chorego i ostrzec je przed zagrożeniem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Lekarz, wypowiadając się krytycznie na temat postępowania innego lekarza, powinien:

Zespół Ratownictwa Medycznego, w skład którego wchodzi lekarz, został wezwany do 32-letniego mężczyzny, który pozostawał pod wpływem tzw. dopalaczy. Środek ten spowodował duży poziom agresji u pacjenta. Pod jakimi warunkami możliwe jest zastosowanie wobec takiego mężczyzny przymusu bezpośredniego?
1) można stosować przymus tylko wówczas, gdy lekarz zdiagnozuje, że osoba taka cierpi na chorobę psychiczną;
2) lekarz może użyć przymusu, jeśli uzyska uprzednią zgodę lekarza specjalisty w dziedzinie psychiatrii, wyznaczonego przez marszałka województwa;
3) swoim zachowaniem pacjent stwarza zagrożenie dla swego życia lub zdrowia;
4) możliwe jest jedynie zastosowanie przymusu polegającego na przytrzymaniu lub unieruchomieniu, lekarz nie może zaś podać przymusowo leków;
5) przed zastosowaniem przymusu bezpośredniego lekarz powinien uprzedzić o tym zamiarze pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:

Od orzeczenia wydanego przez powiatowy zespół do spraw orzekania o niepełnosprawności przysługuje odwołanie do:

Miesięczny zasiłek chorobowy za okres pobytu w szpitalu wynosi:

Decyzję stwierdzającą chorobę zawodową po przeprowadzeniu postępowania wyjaśniającego wydaje:

Zasiłek chorobowy przysługuje przez okres czasowej niezdolności do pracy z powodu gruźlicy, nie dłużej jednak niż przez:

W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości w wystawianiu zaświadczeń lekarskich o czasowej niezdolności do pracy w szczególności, gdy zaświadczenie lekarskie zostało wystawione bez przeprowadzenia bezpośredniego badania ubezpieczonego, bez udokumentowania rozpoznania stanowiącego podstawę orzeczonej czasowej niezdolności do pracy, Zakład Ubezpieczeń Społecznych może, w formie decyzji, cofnąć upoważnienie do ich wystawiania na okres nieprzekraczający:

W zaświadczeniu lekarskim o czasowej niezdolności do pracy z powodu choroby lub pobytu w szpitalu albo innym zakładzie leczniczym podmiotu leczniczego wykonującego działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne informacje o okolicznościach mających wpływ na prawo do zasiłku chorobowego lub jego wysokość podaje się z zastosowaniem kodów literowych. Kod B oznacza niezdolność do pracy:

Zgodnie z Ustawą o emeryturach i rentach z FUS osoba ubezpieczona, która nie zgadza się z orzeczeniem lekarza orzecznika ZUS, ma prawo w ciągu 14 dni od daty otrzymania tego orzeczenia wniesienia:

Coraz więcej dowodów naukowych uzasadnia tezę, że kod pocztowy lepiej prognozuje zdrowie niż kod genetyczny. Teza ta obrazuje zjawisko:

Wariolizacja (wariolacja) była w przeszłości stosowana w związku z szerzeniem się:

W epidemiologii środowiskowej, w ocenie znaczenia narażenia dla występowania analizowanego zjawiska zdrowotnego, wykorzystuje się m.in. biomarker ekspozycji, który jest:

Badanie kohortowe to badanie:

W lutym 2019 r. Naczelny Sąd Administracyjny oddalił skargę kasacyjną A.D. (inicjały osoby składającej skargę) od wyroku Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie, który w 2016 r. utrzymał w mocy postanowienie Ministra Zdrowia utrzymujące w mocy postanowienie wojewody o nałożeniu na A.D. grzywny w kwocie 420 zł z powodu uchylania się od poddania małoletniej córki A.D. szczepieniom ochronnym. Wyrok ten jest przykładem następującej funkcji prawa w dziedzinie zdrowia publicznego:

Do zadań nadzoru epidemiologicznego w ocenie zakażeń szpitalnych związanych z opieką zdrowotną należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

W wielu krajach kluczową metodą walki z pandemią COVID-19 w latach 2019-2020 było tzw. spłaszczenie krzywej epidemii, które służy do:
1) zmniejszenia ogólnej liczby zachorowań;
2) rozciągnięcia w czasie liczby zachorowań;
3) spowolnienia tempa szerzenia się zakażenia SARS-CoV-2;
4) przeciwdziałania paraliżowi lecznictwa pod naporem nowych zachorowań;
5) zyskania czasu do opracowania procedur leczniczych i szczepionki.
Prawidłowa odpowiedź to:

W postępowaniu poekspozycyjnym przeciw tężcowi u osoby z małym ryzykiem zakażenia, szczepionej 4 lata temu - zalecane jest: