LEK / jesień 2021 | archiwalny egzamin

Pytanie 1

Wskaż leki, które stosowane są w celu zmniejszenia białkomoczu w przewlekłej chorobie nerek:
1) beta-blokery;
2) ACEI - inhibitory konwertazy angiotensyny;
3) ARB - inhibitory receptora dla angiotensyny;
4) blokery kanału wapniowego;
5) doksazosyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 2

W skład triady Becka, występującej w tamponadzie serca, wchodzi:
1) poszerzenie żył szyjnych;
2) tachykardia;
3) ściszenie tonów serca;
4) hipotensja;
5) przesunięcie uderzenia koniuszkowego w lewą stronę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 3

Wskaż nefropatię, dla której swoistym markerem jest obecność w surowicy przeciwciał przeciwko receptorowi fosfolipazy A2 (PLA2R):

Pytanie 4

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące autosomalnego dominującego zwyrodnienia wielotorbielowatego nerek (ADPKD):
1) najczęściej spowodowane jest mutacją genu policystyny;
2) przebieg choroby jest progresywny, prowadzi do schyłkowej niewydolności nerek;
3) leczeniem z wyboru towarzyszącego nadciśnienia tętniczego są ACEI/ARB;
4) stosowanie antagonisty receptora wazopresynowego V2 spowalnia powiększanie się torbieli;
5) najczęstsza manifestacja pozanerkowa to torbiele wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 5

Wskaż zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej we wtórnej nadczynności przytarczyc w przebiegu przewlekłej choroby nerek:
1) obniżone stężenie fosfatazy alkalicznej;
2) hipokalcemia;
3) hiperfosfatemia;
4) podwyższone stężenie parathormonu PTH;
5) obniżone stężenie fosfatoniny (FGF-23).
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 6

Do kryteriów rozpoznania polimialgii reumatycznej nie należy:

Pytanie 7

Nowotwory złośliwe w Polsce:

Pytanie 8

Badania przesiewowe (screening) są uzasadnione naukowo w przypadku:

Pytanie 9

Diagnostyka umiejscowienia pierwotnego nowotworu u kobiet z przerzutami raka gruczołowego w jamie otrzewnej obejmuje wykonanie:

Pytanie 10

Leki hormonalne mają zastosowanie w leczeniu przyczynowym u chorych na:

Pytanie 11

U chorego z objawami zespołu żyły głównej górnej w przebiegu niedrobnokomórkowego raka płuca podstawową metodą leczenia jest:

Pytanie 12

U 40-letniej kobiety wystąpiło ostre uszkodzenie nerek z bezmoczem. Które z wymienionych parametrów są wskazaniem do pilnego rozpoczęcia leczenia hemodializą?
1) przewodnienie;
2) pH: 7,2, niedobór zasad: 16 mmol/l;
3) stężenie potasu: 7,4 mmol/l;
4) stężenie mocznika: 180 mg/dl;
5) stężenie kreatyniny: 7,2 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 13

Bronchoskopia u osoby z podejrzeniem raka płuca:
1) jest jednym z podstawowych badań;
2) powinna dotyczyć wyłącznie zmian położonych obwodowo;
3) może być połączona z pobraniem materiału tkankowego do badania histologicznego;
4) umożliwia pobranie materiału do badania cytologicznego;
5) może być wykonana wyłącznie u osób z prawidłowymi wskaźnikami wydolności oddechowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 14

24-letni mężczyzna został przywieziony do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu śpiączki. W badaniu fizykalnym stwierdza się niskie ciśnienie tętnicze i tachykardię a w badaniach laboratoryjnych: glukozę w osoczu krwi 432 mg/dl, pH 7,1, HCO₃^- 9 mmol/l, Na 141 mmol/l, K 6,1 mmol/l, kreatyninę w surowicy krwi 106 µmol/l (1,2 mg/dl). Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

Pytanie 15

68-letni chory zgłasza się do lekarza z powodu kaszlu występującego od 2 miesięcy. Pacjent pali jedną paczkę papierosów dziennie od 50 lat. W badaniu fizykalnym nie stwierdza się żadnych nieprawidłowości. Jaki powinien być kolejny krok diagnostyczny?

Pytanie 16

44-letnia kobieta zgłasza się do lekarza z powodu sztywności porannej w dłoniach, która występuje od kilku miesięcy. Sztywność ta trwa zwykle powyżej jednej godziny. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna tych objawów?

Pytanie 17

Jakich korekt najczęściej wymaga dawkowanie insuliny u chorego na cukrzycę typu 1 wraz z postępem przewlekłej choroby nerek do schyłkowej choroby nerek?

Pytanie 18

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania pętlowych leków moczopędnych u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w przewlekłej chorobie nerek:

Pytanie 19

Rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru żelaza, u poza tym bezobjawowego 75-letniego mężczyzny, powinno skłaniać do wykluczenia u niego raka:

Pytanie 20

Do izby przyjęć zgłosiła się z powodu urazu głowy 44-letnia kobieta chorująca od 20 lat na toczeń układowy, bez innych dolegliwości, przyjmująca na stałe 10 mg/d prednizonu oraz 50 mg/d azatiopryny. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono obecność białka 0,1 mg/dl, leukocyty zalegające pole widzenia oraz liczne bakterie. Pacjentce tej należy zalecić:

Pytanie 21

Który z objawów nie jest charakterystyczny dla obrazu klinicznego sarkoidozy?

Pytanie 22

Lekiem pierwszego wyboru w ostrej niewydolności wątroby spowodowanej przedawkowaniem paracetamolu (acetaminofen) jest/są:

Pytanie 23

Określenie zaawansowania nowotworu:

Pytanie 24

Postępowaniem z wyboru we wstrząsie anafilaktycznym jest:

Pytanie 25

82-letni mężczyzna został przywieziony do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu spuchniętej i bolesnej lewej nogi. U tego chorego zdiagnozowano dwa miesiące temu raka płuca. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna obrzęku i bolesności kończyny dolnej?

Pytanie 26

Skala CHA₂DS₂-VASc odnosi się do:

Pytanie 27

Do najczęstszych lokalizacji guza gastrynowego (gastrinoma) należą:
1) żołądek;
2) dwunastnica;
3) pęcherzyk żółciowy;
4) trzustka;
5) wyrostek robaczkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 28

25-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu kołatania serca występującego od 6 tygodni. Stężenie TSH jest poniżej normy a stężenie FT4 jest powyżej normy. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?

Pytanie 29

Przyczyną zwiększonej objętości krwinek czerwonych (ang. mean corpuscular volume - MCV) może być:

Pytanie 30

Blok przedsionkowo komorowy I stopnia w EKG można rozpoznać na podstawie:

Pytanie 31

Wskaż lokalizację pola osłuchiwania zastawki aortalnej:

Pytanie 32

Jak należy suplementować dożylnie potas u chorego z kwasicą ketonową?

Pytanie 33

Występowanie trombofilii jest najbardziej prawdopodobne u chorego:

Pytanie 34

Szmer skurczowy o charakterze „crescendo-decrescendo” promieniujący do tętnic szyjnych i obojczyków jest charakterystyczny dla:

Pytanie 35

Dla zespołu hemolityczno-mocznicowego charakterystyczne są:
1) małopłytkowość;
2) podwyższone stężenie kreatyniny w surowicy;
3) nadpłytkowość;
4) niedokrwistość;
5) obecność schistocytów we krwi obwodowej;
6) obecność limfoblastów we krwi obwodowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 36

Jakich powikłań kardiologicznych można oczekiwać w przebiegu nadczynności tarczycy?
1) zaburzeń rytmu serca;
2) zaostrzenia niewydolności krążenia;
3) zaostrzenia choroby wieńcowej;
4) zapalenia mięśnia sercowego;
5) bloków przedsionkowo-komorowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 37

Przeciwciała przeciwjądrowe swoiście reagujące z antygenem Scl-70 występują u chorych na:

Pytanie 38

Kardiostymulatory wszczepialne oznaczane są trójliterowym kodem XYZ, w którym poszczególne litery oznaczają:

Pytanie 39

Który z wymienionych leków jest przeciwwskazany w leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiety w ciąży?

Pytanie 40

W przeciwieństwie do dzieci starszych i nastolatków, u dzieci do 5. roku życia najczęściej występują:

Pytanie 41

3-letni chłopiec przyjęty do SOR z powodu wysokiej gorączki > 39,5°C trwającej drugą dobę, bólu brzucha, apatii, braku apetytu oraz nieprzyjemnego zapachu moczu. Wykonane badanie ogólne moczu wykazało leukocyturię oraz obecność azotynów. Wskaż właściwe postępowanie:

Pytanie 42

Dziecko w wieku 6-miesięcy przyjęto do Izby Przyjęć z powodu trwającego od 3 godzin nieukojonego płaczu i niepokoju. Rodzice dziecka obserwowali podkurczanie nóżek, oraz bladość powłok skórnych. Od godzin rannych dziecko odmawia przyjmowania pokarmów, dwukrotnie zwymiotowało. Badaniem fizykalnym z odchyleń stwierdzono: wzdęty brzuch oraz palpacyjnie wyczuwalna masa w jamie brzusznej, ciepłota ciała prawidłowa, na pieluszce ślad stolca o wyglądzie „galaretki porzeczkowej”. Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza?

Pytanie 43

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odry:
1) przeciwciała w klasie IgM pojawiają się 1-2 dnia wysypki;
2) w leczeniu może być zalecana witamina A w wysokich dawkach;
3) typowa jest wstępująca wysypka plamista lub plamisto-grudkowa;
4) ryzyko podostrego stwardniającego zapalenia mózgu (SSPE) jest wyższe gdy zachorowanie miało miejsce w pierwszych latach życia;
5) okres zakaźności trwa do 5 dni od ustąpienia wysypki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 44

Które szczepienia Programu Szczepień Ochronnych są ujęte w wykazie szczepień zalecanych dla osób wykonujących zawód medyczny w oddziale pediatrycznym?
1) przeciwko WZW typu A (HAV);
2) przeciwko WZW typu B (HBV);
3) przeciwko grypie;
4) przeciwko krztuścowi;
5) przeciwko Neisseria meningitidis.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 45

U matki 5-miesięcznego dziecka od 3 dni występuje gorączka i kaszel, a w dniu badania rozpoznano grypę typu B (potwierdzona szybkim testem). Matka karmi dziecko piersią, w ciąży była szczepiona przeciwko grypie. Wskaż właściwe postępowanie w związku z ekspozycją dziecka na grypę:

Pytanie 46

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadciśnienia tętniczego i jego pomiaru u dzieci:
1) u dzieci w wieku przedszkolnym główną postacią jest nadciśnienie pierwotne;
2) u nastolatków nadciśnienie ma charakter pierwotny i dotyczy około 14% populacji;
3) wśród badań obrazowych największe znaczenie mają ECHO i ocena kompleksu błona środkowa-błona wewnętrzna tętnicy szyjnej wspólnej;
4) rekomendowanym sposobem postępowania jest dokonanie dwukrotnie pomiaru ciśnienia i przyjęcie za wynik średniej odpowiednio dla ciśnienia skurczowego i rozkurczowego;
5) pomiar dokonany zbyt wąskim mankietem może zawyżać wynik o 30%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 47

Do spektrum objawów klinicznych ważnych diagnostycznie w rozpoznaniu choroby Kawasakiego nie należy:

Pytanie 48

Ostra białaczka limfoblastyczna (acute lymphoblastic leukemia, ALL) jest w populacji dziecięcej chorobą o relatywnie dobrym rokowaniu na tle innych chorób nowotworowych. Wskaźnikiem prognostycznym wysokiego ryzyka w ostrej białaczce limfoblastycznej u dzieci, wymuszającym intensyfikację leczenia i zmniejszającym szanse trwałego wyleczenia jest:

Pytanie 49

Do cytostatyków o szczególnie wysokim potencjale kardiotoksycznym, mogącym prowadzić do zastoinowej niewydolności krążenia, należy:

Pytanie 50

Scyntygrafia ze znakowaną ¹²³I metajodobenzyloguanidyną (MIBG) jest stosowana u dzieci w diagnostyce:

Pytanie 51

W zespole Beckwitha-Wiedemanna występuje podwyższone ryzyko rozwoju:

Pytanie 52

Badaniem niezbędnym do rozpoznania guza Wilmsa jest:

Pytanie 53

Główne cechy zespołu WAGR to:

Pytanie 54

Najczęstszymi złośliwymi nowotworami litymi u dzieci są:

Pytanie 55

Który objaw nie jest typowy dla niedokrwistości z niedoboru żelaza?

Pytanie 56

Do żywych szczepionek zalicza się:
1) BCG;
2) DTP;
3) MMR;
4) OPV;
5) IPV.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 57

Która z poniższych cech nie budzi podejrzenia zespołu Kawasakiego u 4-letniego chłopca gorączkującego od 6 dni?

Pytanie 58

Które z wymienionych szczepionek można podać kobiecie w 30. tygodniu ciąży?
1) przeciwko grypie (szczepionkę inaktywowaną);
2) przeciwko ospie wietrznej;
3) przeciwko gruźlicy;
4) przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi (szczepionkę dTpa typu dorosłych);
5) przeciwko odrze, śwince i różyczce.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 59

Typowy zespół hemolityczno-mocznicowy jest:

Pytanie 60

Które z niżej podanych zaleceń dotyczących dziecka urodzonego z masą ciała 1700 g jest nieprawdziwe w świetle aktualnie obowiązującego Programu Szczepień Ochronnych?

Pytanie 61

Do objawów oponowych występujących u dzieci należą:
1) objaw Flataua;
2) objaw Brudzińskiego łonowy;
3) objaw Lasègue’a;
4) objaw Amossa;
5) objaw Kerniga.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 62

W jakim czasie po kontakcie z pacjentem z ospą wietrzną (w okresie zaraźliwości) immunokompetentne dziecko może rozwinąć objawy ospy wietrznej?

Pytanie 63

W których z niżej wymienionych chorób zaleca się profilaktykę poekspozycyjną, czyli po kontakcie ze źródłem zakażenia?
1) świnka;
2) odra;
3) krztusiec;
4) ospa wietrzna;
5) zakażenie Neisseria meningitidis.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 64

Do zespołów uwarunkowanych genetycznie, które predysponują do występowania nowotworów u dzieci nie należy:

Pytanie 65

Żółtaczka, obniżony poziom hemoglobiny, wysoka liczba retikulocytów, podwyższony poziom bilirubiny pośredniej, ujemny wynik bezpośredniego testu antyglobulinowego, zmniejszenie oporności osmotycznej erytrocytów oraz nieprawidłowy wynik testu EMA wskazują na:

Pytanie 66

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dzieci z potwierdzonym zakażeniem COVID-19:
1) ponad 80% choruje łagodnie (skąpo-lub bezobjawowo);
2) do grup ryzyka należą m.in. noworodki, dzieci z przewlekłymi chorobami nerek, dzieci z otyłością;
3) niemowlęta oraz dzieci poniżej 2. roku życia zawsze wymagają zbadania przez lekarza;
4) pomiar saturacji jest niezbędnym elementem badania;
5) przydatnymi markerami do monitorowania burzy cytokinowej są IL-6, ferrytyna, LDH, D-dimery.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 67

W leczeniu choroby von Willebranda stosuje się:
1) koncentrat czynnika VIII z czynnikiem von Willebranda;
2) koncentrat czynnika IX;
3) immunoglobuliny dożylne;
4) deksametazon;
5) desmopresynę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 68

Szczepionkę przeciwko grypie można zastosować u dzieci w wieku:

Pytanie 69

Najczęstsza przyczyna nadczynności tarczycy to:

Pytanie 70

Operacja sposobem Whipple’a oznacza:

Pytanie 71

Powstanie ropniaka pęcherzyka żółciowego może być wynikiem:

Pytanie 72

Najczęściej występujące polipy jelita grubego to:

Pytanie 73

Ocena stanu odżywienia pozwala odpowiednio przygotować pacjenta do leczenia operacyjnego poprzez planowe włączenie leczenia żywieniowego. Wskaż parametr, który nie stanowi podstawy zaklasyfikowania pacjenta do grupy chorych niedożywionych:

Pytanie 74

Które z jednostek chorobowych powinno się brać pod uwagę przy diagnostyce różnicowej ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego?
1) perforacja wrzodu żołądka lub dwunastnicy;
2) zapalenie uchyłków esicy;
3) zapalenie dróg żółciowych;
4) OZT;
5) niedrożność mechaniczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 75

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące incydentaloma:
1) jest to przypadkowo wykryta zmiana guzowata, najczęściej zlokalizowana w nadnerczach;
2) zawsze jest wskazaniem do leczenia operacyjnego;
3) stwierdzając incydentaloma w nadnerczu należy zawsze zweryfikować jego potencjalną aktywność hormonalną;
4) najlepszym badaniem obrazowym weryfikującym guz nadnercza jest TK;
5) jeśli guz jest duży (powyżej 5 cm) należy chorego zakwalifikować do pilnej operacji nie zważając na badania aktywności hormonalnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 76

Opiekując się w SOR pacjentem z przedziurawieniem wrzodu trawiennego (żołądka lub dwunastnicy) należy:
1) założyć sondę do żołądka celem zmniejszenia objętości treści, która może wylać się z żołądka do jamy otrzewnej;
2) założyć sondę Sengstakena-Blakemore’a celem zamknięcia ubytku w żołądku;
3) wykonać RTG przeglądowe brzucha na stojąco celem potwierdzenia rozpoznania;
4) wykonać gastroskopię celem potwierdzenia rozpoznania;
5) uzupełnić płyny i elektrolity.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 77

Proces zapalny, zwykle ropny toczący się w obrębie wału paznokciowego to:

Pytanie 78

II stopień w klasyfikacji powikłań zapalenia uchyłków jelita grubego wg Hinchey’a oznacza:

Pytanie 79

Bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego ostrego zapalenia trzustki nie jest:

Pytanie 80

Otyłość olbrzymia jest istotnym czynnikiem rozwoju raka:

Pytanie 81

Najczęstszą przyczyną przetok jelitowych jest/są:

Pytanie 82

Objawy kliniczne związane z uchyłkiem Zenkera obejmują:

Pytanie 83

Zabieg przecięcia mięśniówki przełyku wraz z mięśniem zwieracza dolnego przełyku wykonuje się u chorych z:

Pytanie 84

Pozawęzłowy chłoniak najczęściej lokalizuje się w:

Pytanie 85

52-letnia otyła kobieta zgłosiła się do ginekologa z powodu okresowego krwawienia z dróg rodnych. W czasie wykonywania przezbrzusznego USG przypadkowo stwierdzono 2,5 cm złóg w pęcherzyku żółciowym. Z wywiadu wynika, że kobieta nie wiedziała, że choruje na kamicę pęcherzyka żółciowego i nie miała dotychczas żadnych objawów, które mogłyby sugerować tą chorobę. Właściwym postępowaniem będzie:

Pytanie 86

Standardem leczenia choroby wrzodowej żołądka jest:

Pytanie 87

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące triady Charcota:

Pytanie 88

Przyczyną zespołu krótkiego jelita może być:

Pytanie 89

Trzeci stopień (ASA 3) w klasyfikacji ryzyka znieczulenia Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego oznacza:

Pytanie 90

Które z wymienionych dostępów do przewodu pokarmowego mogą być stosowane w leczeniu żywieniowym?

Pytanie 91

Jaka jest najczęstsza pozajelitowa przyczyna niedrożności mechanicznej jelita cienkiego u dorosłych w krajach rozwiniętych?

Pytanie 92

Maści zawierające nitroglicerynę znajdują zastosowanie w proktologii. W której z wymienionych chorób?

Pytanie 93

Pacjent zgłasza tępy, uciążliwy, rozlany, głęboko umiejscowiony ból brzucha, którego lokalizacji nie potrafi dokładnie określić, najsilniejszy w linii pośrodkowej ciała. Pacjent zgłasza, że jest to ból taki, jaki wystąpił 20 lat temu, kiedy pojawiły się pierwsze objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Jak określa się taki rodzaj bólu?

Pytanie 94

Przepuklina Richtera to:

Pytanie 95

Do czynników ryzyka cukrzycy ciążowej nie należy:

Pytanie 96

Przyczyną małowodzia może być:
1) hipoplazja płuc płodu;
2) przedwczesne pęknięcie błon płodowych;
3) hipotrofia płodu;
4) niewydolność łożyska;
5) infekcja wirusowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 97

Endometrioza jest schorzeniem polegającym na występowaniu gruczołów endometrialnych wraz z podścieliskiem poza jamą macicy. Do objawów klinicznych tej choroby należy/należą:

Pytanie 98

60-letnia pacjentka zgłosiła się do ginekologa z powodu krwawienia/plamienia z pochwy. Objawy wystąpiły po stosunku. Pacjentka nie miesiączkuje od 10 lat. Do tej pory nie obserwowała plamień ani krwawień. Od kilku lat leczona jest markumarem
z powodu migotania przedsionków. Wskaż możliwą/e przyczynę/y wystąpienia tych objawów:

Pytanie 99

U 14-letniej dziewczynki stwierdzono brak rozwoju piersi. Może to być objawem:
1) zespołu Rokitansky’ego;
2) dysgenezji gonad;
3) opóźnionego pokwitania konstytucjonalnego;
4) zespołu niewrażliwości na androgeny;
5) niektórych chorób metabolicznych, np. cukrzycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 100

Do bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania leczenia tokolitycznego w zagrażającym porodzie przedwczesnym nie należy:

Pytanie 101

W przypadku wystąpienia w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej dwuowodniowej w 27. tygodniu ciąży u jednego z płodów małowodzia, zapadniętego pęcherza moczowego, ograniczenia ruchów płodu, a u drugiego wielowodzia, nadmiernie wypełnionego pęcherza moczowego i obrzęku uogólnionego należy rozpoznać:

Pytanie 102

Do przeciwwskazań do zajścia w ciążę u pacjentek z cukrzycą nie zalicza się:

Pytanie 103

Do objawów raka jajnika nie należy/ą:

Pytanie 104

Do charakterystycznych objawów raka szyjki macicy nie należą:

Pytanie 105

64-letnia, otyła pacjentka zgłosiła się z objawami pomenopauzalnego krwawienia z dróg rodnych. Pobrano rozmaz cytologiczny oraz wykonano przezpochwowe badanie ultrasonograficzne, w trakcie którego stwierdzono przerost endometrium. Wykonano biopsję błony śluzowej i uzyskano wynik badania histopatologicznego - gruczolakorak. Wynik badania cytologicznego był prawidłowy. Wykonano całkowite wycięcie macicy z przydatkami oraz sampling węzłów chłonnych. W badaniu pooperacyjnym stwierdzono obecność komórek gruczolakoraka w obrębie macicy (bez cech naciekania surowicówki) oraz kanału szyjki macicy w okolicy ujścia wewnętrznego, nie stwierdzono cech naciekania przydatków oraz nie wykazano przerzutów do węzłów chłonnych. Wskaż zaawansowanie nowotworu wg klasyfikacji FIGO:

Pytanie 106

Jaki odsetek pacjentek z rozpoznanym rakiem jajnika jest nosicielem mutacji germinalnej BRCA1/BRCA2?

Pytanie 107

Wskaż cechy kliniczne nowotworów germinalnych jajnika:
1) występują głównie u młodych kobiet;
2) występują przede wszystkim u kobiet w późnej menopauzie;
3) mogą być diagnozowane na podstawie wzrostu poziomu CA-125, CEA, CA 15-3 we krwi;
4) mogą być diagnozowane na podstawie wzrostu poziomu LDH, AFP, hCG we krwi;
5) są wrażliwe na chemioterapię;
6) są leczone wyłącznie metodami chirurgicznymi;
7) są zawsze nowotworami złośliwymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 108

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące czynników ryzyka zachorowania na raka jajnika:

Pytanie 109

Rak kosmówki jest jednym z najrzadszych, ale najbardziej agresywnych nowotworów złośliwych u kobiet. Jego rozpoznanie stawiane jest na podstawie:

Pytanie 110

Do czynników anatomicznych, które mogą być przyczyną poronień, należy zaliczyć:

Pytanie 111

Najczęstszym powikłaniem w ciąży bliźniaczej jednoowodniowej jest:

Pytanie 112

Wskazaniem do elektywnego cięcia cesarskiego w ciąży bliźniaczej nie jest:

Pytanie 113

Niewydolność cieśniowo-szyjkowa w wywiadzie jest wskazaniem do:

Pytanie 114

Zespół Sheehana - poporodowa martwica przysadki - charakteryzuje się:

Pytanie 115

Do nieprawidłowości w ułożeniu główki w czasie porodu nie należy:

Pytanie 116

W którym tygodniu ciąży podjednostka β-hCG osiąga najwyższe stężenie we krwi ciężarnej?

Pytanie 117

U kobiety ciężarnej będącej wegetarianką należy spodziewać się niedoboru witaminy:
1) B₂;
2) B₁₂;
3) D;
4) C;
5) E.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 118

U kobiet stosujących dwufazową antykoncepcję hormonalną typowe krwawienia miesiączkowe:

Pytanie 119

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hiperprolaktynemii:

Pytanie 120

Które z podanych kryteriów diagnostycznych przemawiają za rozpoznaniem zespołu antyfosfolipidowego?

Pytanie 121

Profesjonalną organizacją lekarzy rodzinnych w Polsce jest:

Pytanie 122

Podstawowym ustrukturyzowanym procesem umożliwiającym podnoszenie poziomu opieki nad pacjentami w praktyce lekarza rodzinnego jest:

Pytanie 123

W zakresie świadczeń gwarantowanych mieszczą się m.in. następujące działania lekarza rodzinnego:

Pytanie 124

U osób z istotnie zwiększonym ryzykiem ŻChZZ odbywających długotrwałe (> 4 godzin) podróże samolotem, samochodem lub autokarem zaleca się przed podróżą:
1) założenie podkolanówek o stopniowanym ucisku;
2) wstrzyknięcie pojedynczej profilaktycznej dawki heparyny drobnocząsteczkowej;
3) przyjęcie NOAC;
4) przyjęcie kwasu acetylosalicylowego;
5) przyjęcie diosminy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 125

W ocenie ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc w warunkach ambulatoryjnych (skala CRB-65) wykorzystuje się wszystkie poniższe dane, z wyjątkiem:

Pytanie 126

Do lekarza rodzinnego zgłosił się 58-letni mężczyzna z powodu utrzymującej się od kilku tygodni duszności. Pacjent dotychczas nie chorował na schorzenia przewlekłe. Na podstawie wywiadu lekarz ustalił, że duszność występuje w czasie chodzenia po płaskim terenie, we własnym tempie i zmusza do zatrzymania po około 200-300 metrach. Wskaż stopień duszności według skali nasilenia duszności mMRC (modified Medical Research Council):

Pytanie 127

Które z poniższych czynności charakteryzują niemowlę w szóstym miesiącu życia?

Pytanie 128

Lekarz po rozpoznaniu lub przy podejrzeniu wystąpienia niepożądanego odczynu poszczepiennego (NOP) ma obowiązek zgłosić ten fakt do państwowego powiatowego inspektora sanitarnego nie później niż w ciągu:

Pytanie 129

U 11-letniego dziecka z rozpoznanym ostrym zapaleniem migdałków, po podaniu amoksycyliny wystąpiła wysypka. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Pytanie 130

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Pytanie 131

Ból ucha rzutowany (otalgia wtórna) może być spowodowany:
1) chorobami zębów;
2) zapaleniem stawu skroniowo-żuchwowego;
3) zmianami zwyrodnieniowymi kręgosłupa szyjnego;
4) nerwobólem nerwu trójdzielnego;
5) zapaleniem gardła.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 132

Matka zgłasza się z 3-tygodniowym noworodkiem, zaniepokojona niewielkimi ulewaniami, występującymi prawie po każdym posiłku. Dziecko, urodzone o czasie, jest karmione mlekiem modyfikowanym, pije łapczywie, od urodzenia zwiększyło masę ciała o 400 gramów. Właściwym postępowaniem w odniesieniu do noworodka jest:

Pytanie 133

Chorobą skóry o etiologii niebakteryjnej jest:

Pytanie 134

U pacjenta leczonego przewlekle acenokumarolem z powodu migotania przedsionków, u którego w trakcie badania kontrolnego stwierdzono INR 4,7 należy:

Pytanie 135

U chorego z podejrzeniem ostrego zespołu wieńcowego, z miarową czynnością serca 72/min, w zapisie EKG (uprzednio bez odchyleń) można zaobserwować wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Pytanie 136

Pacjenta z niedoczynnością tarczycy należy poinformować aby lewotyroksynę zażywał:

Pytanie 137

Poradę patronażową, obejmującą badanie podmiotowe i przedmiotowe dziecka z uwzględnieniem rozwoju fizycznego, pomiaru i monitorowania obwodu głowy, oceny żółtaczki, podstawowej oceny stanu neurologicznego oraz badania przedmiotowego w kierunku wykrywania wrodzonej dysplazji stawów biodrowych - lekarz rodzinny wykonuje wg obowiązujących przepisów:

Pytanie 138

Jednym z obowiązków lekarza rodzinnego jest prowadzenie dokumentacji medycznej. Wśród dokumentacji indywidualnej pacjenta wyróżnia się dokumentację wewnętrzną, prowadzoną na potrzeby podmiotu udzielającego świadczeń, oraz dokumentację zewnętrzną. Do dokumentacji indywidualnej wewnętrznej zalicza się:
1) historia zdrowia i choroby;
2) karta wizyty patronażowej;
3) skierowanie na badanie diagnostyczne;
4) skierowanie do szpitala lub innego podmiotu;
5) karta informacyjna z leczenia szpitalnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 139

Na wizytę u lekarza rodzinnego zgłasza się matka z 5-letnim dzieckiem w celu zaszczepienia go przeciwko grypie. Z dokumentacji wynika, że dziecko dwa tygodnie temu zakończyło 10-dniową antybiotykoterapię z powodu anginy paciorkowcowej. Wskaż właściwe postępowanie lekarza:

Pytanie 140

Umieszczenie w elektronicznym ZLA kodu „B” oznacza niezdolność do pracy:

Pytanie 141

Najczęściej stosowanym lekiem w leczeniu bulimii psychicznej z towarzyszącymi objawami depresji jest:

Pytanie 142

Do powikłań somatycznych jadłowstrętu psychicznego nie zalicza się:

Pytanie 143

U pacjenta z depresją i padaczką nie należy stosować:

Pytanie 144

Ryzyko zachorowania na schizofrenię u monozygotycznego bliźniaka pacjenta ze schizofrenią wynosi:

Pytanie 145

Najczęstszy przebieg schizofrenii to:

Pytanie 146

Epizod depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej częściej niż w przebiegu zaburzeń depresyjnych nawracających charakteryzuje się:

Pytanie 147

28-letni pacjent zgłasza się do lekarza psychiatry i podaje, że od okresu liceum w jego zachowaniu dominują: nadmierne wątpliwości i ostrożność, perfekcjonizm przeszkadzający w wypełnianiu zadań, nadmierna pedanteria i uległość wobec konwencji społecznych, sztywność i upór. Pacjent najprawdopodobniej ma dominujące cechy osobowości:

Pytanie 148

Największe ryzyko pojawienia się zespołu metabolicznego u pacjentów ze schizofrenią występuje u osób przyjmujących:

Pytanie 149

Stan zafałszowania pamięci polegający na zachowaniu w pamięci zdarzeń z przeszłości i przeżywaniu ich jako aktualnych zdarzeń nazywany jest:

Pytanie 150

O dystymii można mówić, gdy jej objawy trwają przynajmniej:

Pytanie 151

Do leków stosowanych w leczeniu otępienia w chorobie Alzheimera należą:
1) mianseryna;
2) mirtazapina;
3) memantyna;
4) rywastygmina;
5) duloksetyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 152

Przykładem leku o działaniu serotoninergicznym i noradrenergicznym (SNRI) jest:

Pytanie 153

Rodzaj zaburzeń spostrzegania, wobec których chorzy zachowują krytycyzm to:

Pytanie 154

Lekiem stosowanym do szybkiego, krótkoterminowego, doraźnego opanowywania zaburzeń lękowych jest:

Pytanie 155

Badania z ostatnich lat wskazują, że w chwili podjęcia resuscytacji zarówno poza szpitalem, jak i w szpitalu, z upływem czasu maleje częstość rytmów podatnych na defibrylację. Każda minuta opóźnienia defibrylacji zmniejsza szansę na przeżycie o:

Pytanie 156

Monitorowanie stanu pacjenta na miejscu zdarzenia i podczas transportu dzieli się na bezprzyrządowe i przyrządowe. Wśród przyrządowych metod duże znaczenie ma pomiar temperatury. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Pytanie 157

Tętnicze SpO₂ określa wysycenie tlenem krwi tętniczej (saturację O₂) tzn. procentowy udział wysyconej tlenem hemoglobiny (HbO₂) w stosunku do całkowitej zawartości hemoglobiny we krwi. Ciśnienie parcjalne odzwierciedla zawartość tlenu w osoczu. Stężenie tlenu w osoczu jest wprost proporcjonalne do ciśnienia parcjalnego O₂. W 100 ml osocza (przy pO₂ 100 mmHg) znajduje się:

Pytanie 158

Do nieinwazyjnych metod monitorowania układu krążenia zalicza się nieinwazyjne oznaczanie ciśnienia krwi (NIBP). Dodatkowym parametrem nieinwazyjnym jest m.in. ciśnienie tętna (ciśnienie skurczowe - ciśnienie rozkurczowe), którego prawidłowe wartości mieszczą się w zakresie:

Pytanie 159

W kapnometrii wzrost końcowo-wydechowego CO₂ (EtCO₂) nie występuje podczas:

Pytanie 160

Do nieinwazyjnych metod monitorowania układu krążenia zalicza się nieinwazyjne oznaczanie ciśnienia krwi (NIBP). Dodatkowym parametrem nieinwazyjnym jest m.in. produkt ciśnienia (heart rate pressure product) definiowany jako czynność serca x ciśnienie skurczowe. Wskaż prawidłowe wartości produktu ciśnienia:

Pytanie 161

Według wytycznych Europejskiej Rady Resuscytacji 2015 w trakcie prowadzenia RKO przerwy na wentylację nie powinny być dłuższe niż:

Pytanie 162

Skala Glasgow-Blatchford dotyczy chorych:

Pytanie 163

Całkowita dawka N-acetylocysteiny stosowanej dożylnie w zatruciu paracetamolem wynosi:

Pytanie 164

Zakażenie skóry z szybko szerzącym się zapaleniem tkanki łącznej, ropnym wyciekiem z rany, objawami ogólnymi i tworzeniem odległych ropni, wywołane przez Pasteurella multocida charakterystyczne jest dla ran spowodowanych przez:

Pytanie 165

Quicktrach służy do:

Pytanie 166

Według wytycznych Europejskiej Rady Resuscytacji 2015 czas zanurzenia u chorego po epizodzie tonięcia, który wiąże się ze złym rokowaniem to czas dłuższy niż:

Pytanie 167

W leczeniu nadciśnienia ze wskazań nagłych, najszybciej zadziała:

Pytanie 168

Najczęstszą przyczyną ostrego uszkodzenia wątroby jest:

Pytanie 169

Skala Mallampatiego ma zastosowanie do przewidywania trudności podczas intubacji dotchawiczej. Jeżeli u pacjenta po otwarciu ust nie widać podniebienia miękkiego, odpowiada to wg skali Mallampatiego klasie:

Pytanie 170

Lek stosowany w czasie ALS, podawany w dawce 300 mg w 20 ml 5% glukozy, stosowany w leczeniu komorowych i nadkomorowych zaburzeń rytmu, a także w migotaniu komór opornym na defibrylację to:

Pytanie 171

Lekiem stosowanym w celu obniżenia ciśnienia w układzie wrotnym u chorych krwawiących z żylaków przełyku jest:

Pytanie 172

W zatruciu cyjankami jako antidotum stosuje się:

Pytanie 173

Kardiowersję przy zastosowaniu energii 70-120 J wykonuje się w przypadku:

Pytanie 174

Reguła Parkland stosowana jest do:

Pytanie 175

Kto może wystąpić do wojewódzkiej komisji do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych z wnioskiem o ustalenie zdarzenia medycznego?

Pytanie 176

Do przychodni podstawowej opieki zdrowotnej zgłasza się pacjent, u którego badający lekarz stwierdza objawy wskazujące na podejrzenie zachorowania na chorobę szczególnie niebezpieczną i wysoce zakaźną. W tej sytuacji decyzję o skierowaniu pacjenta na przymusową izolację podejmuje:

Pytanie 177

Lekarz kierujący eksperymentem medycznym przeprowadza procedurę uzyskania świadomej zgody od uczestników badania. Uczestnikami są osoby małoletnie, które ukończyły 13. rok życia, a nie ukończyły jeszcze 16. roku życia. Lekarz ma obowiązek uzyskać zgodę:

Pytanie 178

Do lekarza POZ zgłaszają się rodzice z dzieckiem, u którego powinno być wykonane obowiązkowe szczepienie ochronne. Rodzice sprzeciwiają się jednak takiemu zabiegowi. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Pytanie 179

Opiekun faktyczny dorosłego i nieprzytomnego pacjenta może wyrazić zgodę na:

Pytanie 180

Stwierdzono śmierć mózgową 25-letniego pacjenta, który nie chciał zostać dawcą narządów, co odnotowano w Centralnym Rejestrze Sprzeciwów. Zgodnie z Kodeksem Etyki Lekarskiej leczący go lekarz powinien:

Pytanie 181

Zespół Ratownictwa Medycznego, w skład którego wchodzi lekarz, został wezwany do 32-letniego mężczyzny, który pozostawał pod wpływem tzw. dopalaczy. Środek ten spowodował duży poziom agresji u pacjenta. Pod jakimi warunkami możliwe jest zastosowanie wobec takiego mężczyzny przymusu bezpośredniego?
1) można stosować przymus tylko wówczas, gdy lekarz zdiagnozuje, że osoba taka cierpi na chorobę psychiczną;
2) lekarz może użyć przymusu, jeśli uzyska uprzednią zgodę lekarza specjalisty w dziedzinie psychiatrii, wyznaczonego przez marszałka województwa;
3) swoim zachowaniem pacjent stwarza zagrożenie dla swego życia lub zdrowia;
4) możliwe jest jedynie zastosowanie przymusu polegającego na przytrzymaniu lub unieruchomieniu, lekarz nie może zaś podać przymusowo leków;
5) przed zastosowaniem przymusu bezpośredniego lekarz powinien uprzedzić o tym zamiarze pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 182

Lekarz w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych może odmówić pacjentowi prawa do obecności osoby pozostającej z pacjentem we wspólnym pożyciu, gdy:

Pytanie 183

Pobranie tkanek, narządów i komórek w celach transplantacyjnych ze zwłok może nastąpić:
1) po stwierdzeniu trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu (śmierci mózgu);
2) po stwierdzeniu zgonu wskutek nieodwracalnego zatrzymania krążenia;
3) po stwierdzeniu zgonu wskutek nieodwracalnego zatrzymania oddychania;
4) po stwierdzeniu zgonu wskutek nieodwracalnego ustania funkcji pnia mózgu;
5) jeśli osoby bliskie dawcy, w rozumieniu ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, nie sprzeciwiają się eksplantacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 184

Lekarz stwierdza, że rokowanie jest niepomyślne dla pacjenta i przekazanie mu takich złych wieści może godzić w jego dobro. Jak, w myśl przepisów prawa, może się wówczas zachować?

Pytanie 185

W zaświadczeniu lekarskim o czasowej niezdolności do pracy kod literowy A oznacza:

Pytanie 186

Ubezpieczonemu będącemu pracownikiem, którego wynagrodzenie uległo obniżeniu wskutek stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu przysługuje:

Pytanie 187

Za wypadek w drodze do pracy lub z pracy uważa się nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, które nastąpiło w drodze do lub z miejsca wykonywania zatrudnienia, przy czym:

Pytanie 188

Jeżeli nastąpiła śmierć ubezpieczonego, związek pomiędzy śmiercią a wypadkiem przy pracy ustala:

Pytanie 189

W celu kontroli orzekania o czasowej niezdolności do pracy lekarz orzecznik ZUS nie może:

Pytanie 190

Zgodnie z Ustawą o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych za niezdolną do samodzielnej egzystencji uważa się osobę, która z powodu naruszenia sprawności organizmu wymaga:

Pytanie 191

Chorobą zawodową jest choroba wymieniona w wykazie chorób zawodowych, jeżeli została spowodowana działaniem czynników szkodliwych dla zdrowia występujących w środowisku pracy lub sposobem wykonywania pracy, zwanych „narażeniem zawodowym”. W rozporządzeniu Rady Ministrów dotyczącym chorób zawodowych nie figuruje:

Pytanie 192

Na rysunku przedstawiono dwa rozkłady tej samej cechy wśród dorosłych mieszkańców miast A oraz B. Różnicę między tymi rozkładami można wyrazić liczbowo za pomocą:

Pytanie 193

W badaniu określano czynniki ryzyka zakażenia SARS-Cov-2 dla lekarzy. Spośród lekarzy eksponowanych na kontakt z pacjentami z COVID-19 wybrano 50 z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2 w okresie 6 poprzednich miesięcy oraz 50 niezakażonych. W obu grupach przeprowadzono wywiad na temat stosowanych środków ochrony osobistej i praktyk higienicznych w poprzednich miesiącach. Jest to opis badania:

Pytanie 194

Ubezpieczenie zdrowotne opiera się na poniższych zasadach, z wyjątkiem:

Pytanie 195

W Polsce główną przyczyną zgonów osób w wieku podeszłym (65+) są:

Pytanie 196

W badaniu eksperymentalnym z 2013 r. udowodniono, że maseczki chirurgiczne są ok. 3-razy bardziej skuteczne pod względem filtracji powietrza wydychanego przez użytkownika (dla Bacillus atrophaeus oraz bakteriofaga MS2) niż maski domowej roboty z podkoszulka, apaszki czy poszewki. Pomimo tego maski domowej roboty wydają się lepsze niż brak jakiejkolwiek ochrony przed chorobami przenoszonymi drogą kropelkową i mogą być stosowane w celu:

Pytanie 197

W celu zmniejszenia zachorowalności i przedwczesnej umieralności z powodu chorób sercowo-naczyniowych konieczne są:
1) poprawa sposobu odżywiania;
2) ograniczenie występowania cukrzycy;
3) zwiększenie aktywności fizycznej;
4) ograniczenie palenia tytoniu i spożycia alkoholu;
5) zwalczanie nadciśnienia tętniczego oraz migotania przedsionków serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 198

Leczenie kiły u kobiety w ciąży jest działaniem z obszaru:

Pytanie 199

Wskaż leki, które stosowane są w celu zmniejszenia białkomoczu w przewlekłej chorobie nerek:1) beta-blokery;2) ACEI - inhibitory konwertazy angiotensyny;3) ARB - inhibitory receptora dla angiotensyny;4) blokery kanału wapniowego;5) doksazosyna.Prawidłowa odpowiedź to:

W skład triady Becka, występującej w tamponadzie serca, wchodzi:1) poszerzenie żył szyjnych;2) tachykardia;3) ściszenie tonów serca;4) hipotensja;5) przesunięcie uderzenia koniuszkowego w lewą stronę.Prawidłowa odpowiedź to: