Egzamin LEK / wiosna 2015

55-letni pacjent z objawami: nawracające zapalenie płuc (trzykrotnie w ciągu roku), kaszel okresowo nasilający się, głównie nieproduktywny, narastająca duszność od około roku oraz w przeciągu 2 ostatnich tygodni krwioplucie. Wieloletni palacz (30 paczkolat w wywiadzie). Jakie badania należy wykonać w celu weryfikacji rozpoznania wstępnego?
1) RTG klatki piersiowej;
2) bronchofiberoskopia lub badanie cytologiczne plwociny;
3) MR klatki piersiowej;
4) gastroskopia;
5) żadne, należy wdrożyć antybiotykoterapię.
Prawidłowa odpowiedź to:

50-letni mężczyzna postanowił zadbać o siebie i wybrał się na siłownię, gdzie ćwiczył około pół godziny. Następnie odczuwał dyskomfort w klatce piersiowej, który utrzymywał się przez 10 minut. Można to uznać za:

U 85-letniego mężczyzny po 2 dniach podawania heparyny drobnocząsteczkowej w dawce profilaktycznej stwierdzono obniżenie liczby płytek krwi z 350 000/µl do 300 000/µl, bez uchwytnych objawów klinicznych. Lekarz powinien:

66-letnia kobieta paląca papierosy od 45 lat została przyjęta do szpitala z powodu splątania. Stwierdzono stężenie sodu w osoczu 120 mmol/litr, a w moczu 60 mmol/l, przy prawidłowym nawodnieniu. Lekarz powinien:

20-letnia kobieta ze skargami na pragnienie, ortostatyczne zawroty głowy i spadki ciśnienia tętniczego. Przyznała się do brania przez 3 ostatnie dni nielegalnych odchudzających tabletek, po których oddawała więcej moczu. Lekarz stwierdził tachykardię. Stężenie kreatyniny we krwi wynosiło 3 mg/dl (265,2 µmol/L). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

U 60-letniego mężczyzny z rozpoznaniem nieziarniczego chłoniaka, 3 dni po intensywnej chemioterapii, wystąpiły nagłe zmiany: stężenia kreatyniny (2 mg/dl; 176 µmol/L), potasu (5,8 mEq/L) i kwasu moczowego (12 mg/dl; 714 µmol/L) oraz
zmniejszenie stężenia wapnia w surowicy krwi. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

52-letnia kobieta z przewlekłą chorobą nerek, leczona simwastatyną 10 mg/24h, losartanem 100 mg/24h i spironolaktonem 50 mg/24h zauważyła narastające od tygodnia osłabienie siły mięśniowej. Stężenie potasu w surowicy krwi wynosi 6,1 mEq/l, a aktywność aminotransferazy asparaginianowej (AspAT) 20 jm. Co spowodowało hiperkaliemię?

20-letni mężczyzna z czuciowym upośledzeniem słuchu dużego stopnia ma erytrocyturię (20 erytrocytów w dużym polu widzenia mikroskopu, białkomocz 0,7 g/24h oraz stężenie kreatyniny 2 mg/dl (176 µmol/L). Jeden z jego braci ma podobne objawy. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

20-letnia kobieta, 2 tygodnie po ślubie, ma nagłą dysurię, częstomocz i parcie na mocz. Co lekarz powinien zlecić?

40-letnia kobieta z nadciśnieniem tętniczym ma w lewej nerce stopniowo powiększające się (USG) 3 torbiele wypełnione płynem oraz 2 podobne torbiele w prawej nerce. Obie nerki są powiększone. Stężenie kreatyniny w surowicy wynosi 2 mg/dl (176 mmol/L). Matka pacjentki ma przeszczepioną nerkę. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

70-letni mężczyzna, z silnymi bólami w lędźwiowym odcinku kręgosłupa, ma białkomocz i stężenie kreatyniny 4 mg/dl (354 µmol/L). Stężenie wapnia w surowicy krwi wynosi 13 mg/dl (3,2 µmol/L), kwasu moczowego 12 mg/dl (714 µmol/L). Wskaż fałszywe stwierdzenie:

W zapobieganiu napadom migotania przedsionków u pacjenta z niewydolnością serca oraz ciężką dysfunkcją skurczową lewej komory serca (frakcja wyrzutowa < 35%), możliwe jest przewlekłe zastosowanie następującego leku przeciwarytmicznego:

Tak zwany „typowy ból zamostkowy” (ból stenokardialny), będący podstawowym objawem choroby niedokrwiennej serca, charakteryzuje się następującymi cechami:

Przebyty zawał serca można rozpoznać, gdy spełnione jest jedno z poniższych kryteriów:
1) nowe patologiczne załamki Q z objawami klinicznymi;
2) nowe patologiczne załamki Q bez objawów klinicznych;
3) obszary martwicy mięśnia sercowego z jego ścieńczeniem i akinezą;
4) cechy zagojonego zawału serca w badaniu patomorfologicznym;
5) cechy gojącego się zawału serca w badaniu patomorfologicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem do sercowo-płucnej próby wysiłkowej nie jest:

U 38-letniej kobiety z wolem II st. bez wyczuwalnych guzków stwierdzono w USG tarczycy liczne zmiany ogniskowe. Jakie dane kliniczne i/lub cechy zmiany ogniskowej w USG przemawiają za wykonaniem biopsji aspiracyjnej celowanej?

Niewydolność serca może rozwinąć się w przebiegu:

Która z wymienionych obserwacji najsilniej przemawia za rozpoznaniem choroby Gravesa-Basedowa?

Obniżenie stężenia wapnia całkowitego w osoczu może być spowodowane przez:
1) niedoczynność przytarczyc;
2) niskie stężenie albumin;
3) aktywność PTHrP w chorobie nowotworowej;
4) stosowanie tiazydów;
5) przedawkowanie witaminy D.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż, co nie jest charakterystyczne dla podostrego zapalenia tarczycy typu de Quervain?

Objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego tj. zaburzenia świadomości lub napady drgawek lub objawy psychotyczne - mogą występować u chorych z następującymi zaburzeniami metabolicznymi i hormonalnymi:

Kobieta lat 48 zgłasza uporczywe biegunki od ok. miesiąca z towarzyszącym ubytkiem masy ciała. Leczona wcześniej rifaksyminą i loperamidem bez poprawy. Dotąd nie chorowała. W wywiadzie: matka w wieku 56 lat zmarła na raka rdzeniastego tarczycy. W diagnostyce różnicowej najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Mężczyzna lat 65 zgłosił się do lekarza z powodu postępującej od dwóch miesięcy dysfagii. Ostatnio zauważył pojawienie się chrypki. Papierosy - 35/paczkolat. W dzieciństwie przebył oparzenie przełyku po przypadkowym spożyciu kwasu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

W diagnostyce świądu skóry o nieznanej etiologii należy zlecić następujące badania laboratoryjne:
1) morfologia krwi z rozmazem, CRP;
2) glukoza na czczo;
3) mocznik, kreatynina;
4) parametry funkcji wątroby;
5) TSH, fT3, fT4.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjenci poddawani zabiegom kardiochirurgicznym mają zwiększone ryzyko ostrego uszkodzenia nerek (AKI). Które z wymienionych nieprawidłowości stanowią istotne czynniki ryzyka AKI?
1) niewydolność krążenia;
2) cukrzyca;
3) hipoalbuminemia;
4) przewlekła choroba nerek;
5) nadciśnienie tętnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:

28-letni mężczyzna z nawracającymi infekcjami górnych dróg oddechowych zaobserwował od 8 lat nasilenie objawów w postaci zwiększenia ilości odkrztuszanej wydzieliny, zmianę jej zabarwienia (żółta, okresowo żółto-zielona) oraz narastające obniżenie tolerancji wysiłku fizycznego. Od 4 lat pozostaje w związku małżeńskim. Po 2 latach starania się o potomstwo małżonkowie podjęli diagnostykę niepłodności, której wynikiem było potwierdzenie oligospermii u chorego. W badaniu przedmiotowym klatki piersiowej w trakcie osłuchiwania stwierdzono pojedyncze świsty na wydechu oraz rzężenia grubobańkowe obustronnie nad dolnymi polami płucnymi. W RTG klatki piersiowej opisywano cechy rozdęcia płuc. W spirometrii stwierdzono wykładniki obturacji łagodnego stopnia. Które z podanych niżej badań jest badaniem z wyboru dla potwierdzenia rozpoznania wstępnego?

Jaki antybiotyk należy zastosować w leczeniu empirycznym u dorosłego chorego na pozaszpitalne zapalenie płuc?

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania spirometrii jest:
1) masywne krwioplucie o nieznanej etiologii;
2) prawidłowa ciąża;
3) niekontrolowane nadciśnienie tętnicze;
4) choroba niedokrwienna serca CCS III;
5) odma opłucnowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

51-letnia wegetarianka od roku niemiesiączkująca zgłosiła się z powodu niedokrwistości makrocytarnej, pieczenia języka, przedwczesnego siwienia i osłabienia pamięci. Najprawdopodobniej są one wynikiem:

19-letni mężczyzna zgłasza się do lekarza z powodu „żółtych oczu”. Nie zgłasza przy tym żadnych dolegliwości. Wyniki badań dodatkowych są prawidłowe poza podwyższonym stężeniem bilirubiny w surowicy krwi (2,8 mg/dl). Nie ma żadnych objawów wskazujących na hemolizę, wirusowe zapalenie wątroby, zaburzenia odpływu żółci lub inne choroby wątroby. Jakie jest najbardziej prawidłowe postępowanie terapeutyczne u tego chorego?

72-letni mężczyzna zgłasza się do lekarza z powodu silnego bólu stawu śródstopno-paliczkowego palucha. Ból ten zaczął się nagle w nocy. W badaniu przedmiotowym stwierdza się zaczerwienienie skóry pokrywającej ten staw. Jakie jest najbardziej właściwe postępowanie terapeutyczne u tego chorego?

52-letni mężczyzna zgłasza się do lekarza z powodu krwawienia z nosa. Chory wyszedł ze szpitala miesiąc temu, gdzie był leczony z powodu migotania przedsionków. Od wypisu bierze warfarynę w dawce 3 mg na dobę. INR wynosi u tego chorego 7,2. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie terapeutyczne:

25-letni otyły mężczyzna zgłasza się do lekarza z powodu podwyższonego ciśnienia tętniczego. Mężczyzna ten nie zgłasza żadnych dolegliwości. Ciśnienie tętnicze wynosi 140/110 mm Hg. Mężczyzna ten nadużywa alkoholu i pali duże ilości papierosów od kilku lat. Wskaż najmniej właściwe postępowanie:

Do objawów raka trzustki należą:
1) żółtaczka mechaniczna;
2) cukrzyca;
3) ostre zapalenie trzustki;
4) zespół Trousseau;
5) niedrożność dwunastnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 76-letniego chorego skarżącego się na zawroty głowy stwierdzono niedokrwistość. Stężenie hemoglobiny wynosiło 10 g/dl. Wartość MCV była poniżej normy. Właściwe postępowanie to:

25-letni mężczyzna został przywieziony na izbę przyjęć z powodu ospałości. W podstawowych badaniach laboratoryjnych stwierdza się obniżone pH (7,09). Stężenie glukozy we krwi wynosi 80 mg/dl, a stężenie kreatyniny w surowicy krwi 92 µmol/l. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna kwasicy?

64-letni mężczyzna z wielotorbielowatym zwyrodnieniem nerek został przywieziony na izbę przyjęć z powodu duszności. W badaniu przedmiotowym stwierdza się znaczny obrzęk kończyn dolnych, nadciśnienie tętnicze i tachykardię. Podstawowe badania laboratoryjne wykazują podwyższone stężenie kreatyniny (570 µmol/l) i potasu w surowicy krwi (7,1 mEq/l). Jakie jest najwłaściwsze postępowanie w tym przypadku?

30-letni dotychczas nieleczony kierowca, zgłosił się z powodu szybko narastającego osłabienia, z zamazaną mową i „opadającymi powiekami”. W badaniach laboratoryjnych nieco podwyższona kreatynina i ALAT, troponina w normie, ekg i rtg klp w normie. Z niżej wymienionych najbardziej prawdopodobną przyczyną jego dolegliwości jest:

35-letnia kobieta z układowym toczniem rumieniowatym miała 2 samoistne poronienia, zakrzep żyły nerkowej i przemijający udar mózgu (TIA). Stwierdzono trombocytopenię, białkomocz (1,5 g /24h) i przedłużony APTT. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Do Izby Przyjęć zgłosiła się matka z 3-tygodniowym noworodkiem płci męskiej, wymiotującym od kilku dni. Według matki dziecko jest niespokojne, obserwowane są wzdęcia nadbrzusza, w badaniu fizykalnym stwierdza się objaw oliwki. Matka wyklucza gorączkę, biegunkę i zmiany mieszanki mlecznej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

5-letnia dziewczynka zgłosiła się do Izby Przyjęć z powodu osłabienia i łatwego siniaczenia. W badaniu fizykalnym stwierdzono krwawiące śluzówki i przerost dziąseł. Morfologia krwi wykazała następujące wyniki: WBC 21000/µl, hemoglobina
10 g/dl, a liczba płytek krwi 25000/µl. Właściwe postępowanie to:

Który z poniższych leków zalecany jest jako antybiotyk pierwszego rzutu w leczeniu zapalenia gardła wywołanego paciorkowcem grupy A?

Noworodek 2-tygodniowy przyjęty został z powodu powiększającego się obwodu brzucha. Badaniem fizykalnym stwierdzono znacznie powiększoną wątrobę oraz guzki podskórne na brzuchu. Podejrzewana jest choroba nowotworowa. Który nowotwór jest najczęstszy w tym wieku?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nerwiakowłókniakowatości typu 1:
1) to inaczej choroba Recklinghausena;
2) jest najczęstszą z fakomatoz;
3) dziedziczy się w sposób autosomalny recesywny;
4) nowotworem rozwijającym się u pacjentów jest glejak nerwów wzrokowych;
5) kryteria rozpoznania obejmują m.in. stwierdzenie co najmniej 5 plam cafe au lait o średnicy 5 mm przed okresem dojrzewania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ospy wietrznej:

Wskaż właściwe stwierdzenie dotyczące stosowania paracetamolu u dzieci w gorączce:

U dziecka z chorobą Hodgkina wskazane są wszystkie niżej wymienione badania, z wyjątkiem:

Noworodek ze znamieniem na twarzy przyjęty został z powodu wysypki w okolicy pieluszkowej. W badaniu fizykalnym stwierdzono naczyniak płaski typu port-wine naevus obejmujący prawą część czoła i prawy policzek. Wysunięto podejrzenie zespołu Sturge-Webera. Wskaż najczęściej obserwowane powikłania tego zespołu:

Do grupy nadnamiotowych guzów mózgu u dzieci zalicza się wszystkie z poniżej wymienionych, z wyjątkiem:

Gorączka, którą charakteryzują gwałtowne wzrosty temperatury do ciepłoty powyżej 40°C i spadki do wartości niższych od prawidłowych to gorączka:

Charakterystyczną cechą koarktacji aorty typu dorosłych jest:

Kryterium diagnostycznym nadciśnienia tętniczego u dzieci jest stwierdzenie w 3 niezależnych pomiarach wartości ciśnienia tętniczego:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu nerczycowego u dzieci:

Znamienna bakteriuria i ropomocz, bez objawów klinicznych to definicja następującego stanu chorobowego u dzieci:

Najczęstszą postacią kamicy układu moczowego u dzieci jest kamica:

„Poszerzenie i pozaginanie moczowodu z poszerzeniem miedniczki i kielichów z zatarciem ich sklepień” to opis odpływu pęcherzowo-moczowodowego u dzieci stopnia:

Wskaż prawidłową dawkę glukozy stosowaną podczas doustnego testu obciążenia glukozą u dzieci powyżej 3. roku życia:

Do głównych objawów klinicznych płonicy u dzieci nie należy/ą:

Pierwszy okres kliniczny boreliozy u dzieci stanowi:

W obrazie klinicznym mononukleozy zakaźnej nie stwierdza się:

Do powikłań nagminnego zapalenia przyusznic u dzieci nie należy:

U 9-letniego dziecka za nieprawidłową tolerancję glukozy należy uznać wartość stężenia glukozy w surowicy krwi żylnej po 2 godzinach testu OGTT równą:

W leczeniu postaci neurologicznych boreliozy u dzieci należy zastosować:

Bolesność w rzucie wyrostka przy zwiększonym napięciu powłok brzusznych wywołanym przez powolne opuszczanie wcześniej uniesionej i wyprostowanej w kolanie kończyny dolnej to dodatni objaw:

Lordoza lędźwiowa kształtuje się u zdrowego dziecka:

Niedokrwistość fizjologiczna związana z obniżeniem aktywności krwiotwórczej szpiku występuje:

Do objawów charakterystycznych dla choroby Kawasaki należą:

Najczęstszym czynnikiem etiologicznym zapalenia mięśnia sercowego u dzieci są:

Wskazaniem do wycięcia śledziony jest:
1) torbiel śledziony powyżej 5 cm średnicy;
2) ropnie śledziony;
3) nowotwory;
4) trombocytopenia przewlekła;
5) tętniak tętnicy śledzionowej powyżej 1,5 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do tzw. beznapięciowych metod leczenia przepukliny kanału pachwinowego zalicza się metodę:
1) Bassiniego;
2) Lichtensteina;
3) Shouldice’a;
4) Rutkowa;
5) Halsteda.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby wrzodowej żołądka:
1) najczęstszą przyczyną choroby wrzodowej jest zespół Zollingera-Ellisona;
2) najczęstszym miejscem występowania owrzodzeń jest okolica kąta żołądka i odźwiernikowa żołądka;
3) każde owrzodzenie żołądka powinno się leczyć operacyjnie;
4) do operacji najczęściej wykonywanych w przypadku choroby wrzodowej należą operacje resekcyjne (Billroth I i Billroth II) oraz wagotomia;
5) przedziurawienie wrzodu żołądka często daje objawy ostrego brzucha.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka żołądka:
1) obserwuje się zmniejszenie zapadalności na raka żołądka umiejscowionego obwodowo i zwiększenie zapadalności na raka bliżej części żołądka i wpustu;
2) rak żołądka typu jelitowego wg Laurena I gorzej rokuje i związany jest z predyspozycją genetyczną;
3) badanie histologiczne stanowi podstawowy warunek rozpoznania raka żołądka;
4) całkowite wycięcie żołądka z zespoleniem przełykowo-jelitowym jest najczęściej stosowaną metodą radykalnego leczenia chorych z rakiem żołądka;
5) rokowanie jest dobre, a 5-letnie przeżycie operowanych wynosi 60-70%.
Prawidłowa odpowiedź to:

44-letni pacjent z uporczywymi wymiotami, w wywiadzie wieloletnia choroba wrzodowa żołądka, w ostatniej gastroskopii zwężenie odźwiernika. W rutynowo zleconych badaniach biochemicznych u takiego chorego należy spodziewać się:

Do szpitala zgłasza się mężczyzna z bólem zlokalizowanym w prawym nadbrzuszu, zażółceniem powłok ciała i gorączką z dreszczami. W wywiadzie kamica żółciowa. Stan chorego pogarsza się. W zleconych badaniach laboratoryjnych potwierdzono cechy stanu zapalnego i żółtaczki mechanicznej. Leczeniem z wyboru dla tego chorego będzie:

U 39-letniej chorej leczonej od 7 lat z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego stwierdzono cechy radiologiczne i kliniczne toksycznego rozdęcia okrężnicy. Stan ogólny chorej pogarsza się. Leczeniem z wyboru jest:

Badaniem obrazowym, które uważa się za złoty standard w diagnostyce chorych z ostrym zapaleniem trzustki jest:

Chorobami, w przebiegu których możliwym powikłaniem jest powstanie zewnętrznej lub wewnętrznej przetoki jelitowej są:
1) zatorowość tętnicy krezkowej górnej;
2) zapalenie uchyłków esicy;
3) choroba Leśniowskiego-Crohna;
4) przewlekłe zapalenie trzustki;
5) popromienne zapalenie odbytnicy;
6) choroba wrzodowa żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Żółtaczkę mechaniczną mogą spowodować:
1) złogi w drogach żółciowych;
2) nadciśnienie wrotne;
3) rak trzonu trzustki;
4) drążący wrzód dwunastnicy;
5) rak głowy trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uchyłków esicy:
1) mogą ulec transformacji nowotworowej;
2) mogą być przyczyną stanu zapalnego;
3) mogą być przyczyną zapalenia otrzewnej;
4) mogą powodować krwawienie;
5) ich częstość nie zależy od wieku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Często spotykanymi objawami raka kątnicy są:
1) niedokrwistość;
2) krwiomocz;
3) powiększone pachwinowe węzły chłonne;
4) wyczuwalny guz w prawym podbrzuszu;
5) prawostronne wodonercze.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka piersi:
1) jest najczęstszym nowotworem złośliwym Europejek;
2) najczęściej rozwija się na tle gruczolako-włókniaka;
3) rokowanie jest zależne od stopnia zaawansowania;
4) ryzyko zachorowania jest większe przy obciążeniu dziedzicznym;
5) nigdy nie występuje u mężczyzn.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstsze przyczyny niedrożności jelit to:
1) zrosty pooperacyjne;
2) rak jelita cienkiego;
3) rak jelita grubego;
4) uwięźnięcie przepukliny;
5) zapalenie uchyłków esicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ryzyko zachorowania na raka jelita grubego jest podwyższone u chorych na:
1) polipowatość rodzinną;
2) uchyłki esicy;
3) wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
4) przewlekłe zapalenie trzustki;
5) dnę moczanową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaźnik wstrząsowy Allgöwera to stosunek:

Najczęściej wykonywanym zabiegiem operacyjnym w leczeniu zespołu GERD jest:

Do powikłań refluksowego zapalenia przełyku nie zalicza się:

Główną przyczyną rozwoju refluksowego zapalenia przełyku jest:

Metaplazja w „przełyku Barretta” rozwijająca się w przebiegu choroby refluksowej przełyku sprzyja rozwojowi raka:

Najczęstszym typem przepukliny rozworu przełykowego jest przepuklina:

Najczęstszym uchyłkiem powstającym na granicy gardła i przełyku jest uchyłek:

U 58-letniego pacjenta leczonego z powodu zapalenia uchyłków, w wykonanej tomografii stwierdzono obecność ropnia umiejscowionego w lewym dole biodrowym. Pacjent gorączkuje do 39,0°C, jest wydolny oddechowo i krążeniowo, miejscowo bada się objaw otrzewnowy Blumberga. Jakie postępowanie wydaje się najbardziej właściwe w takim przypadku?

Uszkodzenie tętnicy oponowej środkowej jest charakterystyczne dla krwiaka:

Która z sytuacji klinicznych jest wskazaniem do leczenia operacyjnego w chorobie Leśniowskiego-Crohna?

U 20-letniego mężczyzny wystąpiły dolegliwości bólowe lokalizujące się w obrębie podbrzusza, którym towarzyszyły nudności. Podczas badania w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym stwierdzono wyraźną tkliwość w okolicy prawego dołu biodrowego. W badaniach laboratoryjnych WBC na poziomie 14 tys/ml. Jakie postępowanie będzie właściwe w takim przypadku?

Wskaż zestaw cech charakteryzujących dziedzicznego niepolipowatego raka jelita grubego (zespół Lyncha):
1) do zachorowania dochodzi najczęściej w 4.-5. dekadzie życia;
2) nowotworom jelita grubego często towarzyszą guzy mózgu;
3) nowotwór lokalizuje się najczęściej w prawej połowie okrężnicy;
4) nowotwór rozwija się najczęściej na podłożu zmian polipowatych;
5) guzy rozwijające się na tym podłożu stanowią około 20% wszystkich raków jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do elementów oceny ultrasonograficznej płodu i macicy ciężarnej nie należy:

18-letnia pacjentka skarży się na nadmierne owłosienie na podbródku, wokół brodawek sutkowych i na wewnętrznej powierzchni ud. Przyczyną tych dolegliwości mogą być niżej wymienione, z wyjątkiem:

Podczas wizyty kontrolnej w 18. tygodniu ciąży dwukrotny pomiar ciśnienia tętniczego pacjentki wyniósł 150/70 mmHg. Jakie badanie należy zalecić w następnej kolejności?

W której z wymienionych sytuacji nie stosuje się immunoprofilaktyki anty-D u matki z grupą krwi Rh-ujemną?

Leczenie operacyjne nie jest leczeniem z wyboru w przypadku:

25-letnia pacjentka ma wynik cytologii ASC-US. Jakie postępowanie będzie prawidłowe?

Przeciwwskazaniem do stosowania hormonalnej terapii zastępczej jest:

Postępowanie w przypadku wystąpienia zmian śródnabłonkowych dużego stopnia (HSIL) polega na:

Poród przedwczesny według WHO definiowany jest jako:

Zespół przetoczenia krwi między płodami (TTTS-Twin-to-twin transfusion syndrome) jest powikłaniem ciąży bliźniaczej:
1) dwukosmówkowej dwuowodniowej;
2) jednokosmówkowej dwuowodniowej;
3) jednokosmówkowej jednoowodniowej;
4) dwukosmówkowej jednoowodniowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z wymienionych metod pozwala na najdokładniejsze określenie oczekiwanego terminu porodu?

Homogenne szare lub białe upławy, komórki jeżowe „clue cells” w obrazie mikroskopowym, pH pochwy > 4,5 są charakterystycznymi objawami:

Pacjentki z ciążą ektopową mogą być zakwalifikowane do leczenia zachowawczego, jeśli spełniają następujące warunki:
1) dobry stan pacjentki z wydolnym układem krążenia;
2) brak pseudopęcherzyka w jamie macicy;
3) zmiana odpowiadająca ciąży ektopowej o średnicy mniejszej niż 4 cm;
4) stężenie hCG poniżej 1000 mjm/ml.
Prawidłowa odpowiedź to:

Szew okrężny na szyjkę macicy zakłada się w przypadku:

Do objawów ostrego zapalenia przydatków zalicza się:
1) podwyższoną temperaturę ciała;
2) ból podbrzusza;
3) znaczną bolesność podczas badania okolicy zajętych przydatków;
4) miejscową obronę mięśniową;
5) znaczny ból przy poruszaniu części pochwowej szyjki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Cechy charakterystyczne zespołu PCO to:
1) otyłość;
2) hirsutyzm;
3) brak krwawień miesiączkowych;
4) obfite krwawienia miesiączkowe;
5) podwyższona temperatura ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynniki ryzyka raka endometrium to:
1) brak potomstwa;
2) niedomykalność zastawki dwudzielnej;
3) nadciśnienie tętnicze;
4) cukrzyca;
5) otyłość.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kłykciny kończyste powstają w wyniku infekcji wirusem:

Pacjentkę po menopauzie, lat 55 z krwawieniem z jamy macicy trwającym 12 dni, niedokrwistością oraz grubością endometrium w badaniu USG równą 17 mm należy zakwalifikować do:

Który szczep wirusa HPV bierze udział w patogenezie raka szyjki macicy?

Pubertas praecox to:

Nadciśnienie w okresie ciąży rozpoznaje się, gdy wartość ciśnienia tętniczego krwi przekracza:

Skala Tannera służy do oceny:

Do nowotworów gonadalnych nie zalicza się:

Wymiar międzykrętarzowy u kobiety powinien wynosić:

Komórka jajowa, która nie uległa zapłodnieniu, obumiera w ciągu:

Wskaż schemat leczenia ostrego zapalenia ucha środkowego amoksycyliną u dzieci o masie ciała poniżej 40 kg:

Jeżeli nie ma przeciwwskazań, w leczeniu pierwszego rzutu zapalenia gardła lub migdałków wywołanego przez Streptococcus pyogenes u dorosłych należy zastosować:

Tzw. minimalna interwencja, opierająca się na zasadzie 5xP (pytaj, poradź, pamiętaj, pomagaj, planuj) jest uznaną i efektywną kosztowo metodą:

Zalecany odstęp między podaniem szczepionki zawierającej żywe drobnoustroje a podaniem szczepionki niezawierającej żywych drobnoustrojów wynosi:

W jakiej grupie pacjentów szczepienia przeciw grypie są przeciwwskazane?

Enzymem pozwalającym na wykrycie cholestazy z największą czułością jest:

Do wykonania spirometrycznej próby rozkurczowej używa się standardowo:

Wskazaniem do diagnostycznej endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego jest:

Stosowanie którego z antybiotyków skutkuje wystąpieniem plamisto-grudkowej wysypki skórnej u chorych na mononukleozę zakaźną?

Wskaż kryterium rozpoznania cukrzycy wg zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego:

O prawidłowych wartościach ciśnienia tętniczego krwi u dzieci w wieku poniemowlęcym i przedszkolnym mówimy, gdy:

Wskaż wartość progową ciśnienia tętniczego do rozpoznania nadciśnienia tętniczego na podstawie domowych pomiarów ciśnienia tętniczego (wg rekomendacji ESC/ESH 2013):

Wzór Cockcrofta i Gaulta jest wykorzystywany do:

Skala CRB-65 jest używana do:

Nadciśnienie tętnicze określa się jako oporne, jeśli nie udaje się uzyskać docelowego ciśnienia tętniczego pomimo:

Podstawą rozpoznania choroby wieńcowej jest wnikliwa ocena bólu w klatce piersiowej. Typowy ból dławicowy charakteryzuje się:

Który z poniższych polipów nie ma charakteru nowotworowego?

Lekarz dokonał badania przesiewowego w kierunku nadciśnienia tętniczego u 5 pacjentów uzyskując na podstawie pomiarów klinicznych średnie wartości ciśnienia tętniczego:
1) 130/85 mmHg;
2) 140/89 mmHg;
3) 146/85 mmHg;
4) 158/92 mmHg;
5) 161/96 mmHg.
Nadciśnienie tętnicze 1 stopnia należy rozpoznać u pacjentów:

Podstawowym lekiem stosowanym w POChP są glikokortykosteroidy wziewne, ponieważ hamują postępujące upośledzenie czynności płuc.

Niedokrwistości chorób przewlekłych:

Pseudohalucynacje słuchowe różnią się od halucynacji słuchowych:

Halucynoidy to inaczej:
1) omamy rzekome;
2) parahalucynacje;
3) zaburzenia psychosensoryczne;
4) urojenia;
5) pseudohalucynacje.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urojeń odsłonięcia:
1) są przykładem zaburzeń toku myślenia;
2) są przykładem zaburzeń treści myślenia;
3) są przykładem formalnych zaburzeń myślenia;
4) są charakterystyczne dla schizofrenii paranoidalnej;
5) są charakterystyczne dla zaburzeń afektywnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące konfabulacji:
1) należą do paramnezji;
2) należą do dysmnezji;
3) są charakterystyczne dla zespołu otępiennego;
4) są charakterystyczne dla schizofrenii paranoidalnej;
5) są charakterystyczne dla zaburzeń afektywnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do atypowych neuroleptyków nie należy:

Zespół Cotarda jest charakterystyczny dla:

Nagła utrata napięcia mięśniowego mięśni poprzecznie prążkowanych to:

Kryterium czasowe rozpoznania schizofrenii paranoidalnej wynosi wg ICD 10:

Kleptomania należy do:

Do neuroleptyków nie należy:

Lekami pierwszego rzutu w leczeniu I epizodu schizofrenii paranoidalnej są:

Do leków normotymicznych II generacji należy:

Przyjęcie do szpitala psychiatrycznego wbrew woli pacjenta może nastąpić:

Kołatanie serca, pocenie się, drżenie, uczucie dławienia się, uczucie duszności, dyskomfort w klatce, nudności, zawroty głowy, derealizacja, depersonalizacja, obawa „utraty kontroli” lub „utraty zmysłów”, obawa śmierci, parestezje, dreszcze, uczucie gorąca - to objawy zespołu:

Do SOR została przywieziona przez ZRM 22-letnia pacjentka. Pacjentka skarży się na ból brzucha o nagłym początku, któremu towarzyszyły nudności i wymioty. Pacjentka ma nadwagę, ciśnienie tętnicze 130/80 mmHg, tętno 90/min, częstość oddechów 20/min. Brzuch jest bolesny w nadbrzuszu. Wyniki badań laboratoryjnych są następujące: Ast 456,4 U/l, Alt 669,3 U/l, amylaza 1429,6 U/l, WBC 17000/uL, glukoza 106,4 mg/l. Uwzględniając objawy kliniczne i wyniki badań laboratoryjnych najczęstszą przyczyną opisanego zaburzenia jest:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wydarzeń chemicznych jest nieprawdziwe?

Obecne zaczerwienienie skóry lub uogólniony rumień, silny ból oraz występowanie pęcherzy, głębokie warstwy skóry, gruczoły potowe, mięśnie i kości nie są uszkodzone. Opis ten dotyczy:

Lek wskazany w leczeniu polimorficznego częstoskurczu komorowego, podawany jest w dawce 2 g w ciągu 10 minut. Lekiem tym jest:

W jednym z najczęściej stosowanych systemów segregacyjnych START poszkodowani w katastrofach są segregowani na cztery grupy oznaczane następującymi kolorami:

Podczas wykonywania kardiowersji elektrycznej elektrody należy ułożyć w pozycji:
1) na bocznych ścianach klatki piersiowej;
2) typowej przednio-koniuszkowej;
3) przednio-tylnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu nudności i wymiotów spowodowanych ostrą chorobą wysokościową należy zastosować:

Postępowaniem z wyboru w trzepotaniu przedsionków jest:

Efektem dożylnego podania wodorowęglanu sodu jest:

75-letni pacjent został przyjęty do SOR z powodu kolejnego napadu migotania przedsionków. Podczas badania przedmiotowego stwierdzono: pacjent niespokojny, zlany zimnym potem, niemiarowa czynność serca 160/min, RR 75/50 mmHg. Wykonano pilną kardiowersję elektryczną, która nie przywróciła rytmu zatokowego oraz nie poprawiła stanu klinicznego pacjenta. Dalszym postępowaniem będzie:

Wszystkie niżej wymienione leki mogą być przyczyną hiperkaliemii u pacjenta, z wyjątkiem:

O ciężkiej hiperkaliemii mówi się, kiedy stężenie jonów potasu w surowicy wzrasta powyżej:

Lekiem pierwszego rzutu w ciężkiej hiperkaliemii, ze zmianami w EKG, świadczącej o toksycznym wpływie potasu na serce jest:

W celu obniżenia poziomu potasu we krwi stosuje się wszystkie niżej wymienione leki, z wyjątkiem:

Wczesną dializoterapię w hiperkaliemii stosuje się we wszystkich niżej wymienionych przypadkach, z wyjątkiem pacjentów:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Pojęcie resuscytacji polega na przywróceniu funkcji następujących układów, z wyjątkiem:

U 60-letniej kobiety stwierdzono 2 nieprawidłowe oddechy w ciągu 1 min. W zapisie EKG na kardiomonitorze stwierdzono częstoskurcz nadkomorowy o częstości 150/min. Jakie postępowanie będzie w tym przypadku najwłaściwsze w pierwszej kolejności?

Najczęstszą przyczyną nagłej śmierci sercowej jest:

Uderzenie przedsercowe wykonuje się:

Zgodnie z KEL nie jest naruszeniem tajemnicy lekarskiej ujawnienie informacji o stanie zdrowia pacjenta:
1) innemu lekarzowi;
2) innemu lekarzowi, jeżeli jest to niezbędne dla dalszego leczenia;
3) jeśli zachowanie tajemnicy w sposób istotny zagraża zdrowiu lub życiu pacjenta lub innych osób;
4) osobom asystującym lekarzowi w pracy w zakresie niezbędnym do prawidłowego wykonywania ich czynności zawodowych;
5) w każdym wypadku, jeśli lekarz uzna, że jest to korzystne dla pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jak polski Kodeks Etyki Lekarskiej reguluje kwestie stosowania przez lekarza uporczywej terapii?

Zgodnie z polskim Kodeksem Etyki Lekarskiej, zasady etyki lekarskiej zobowiązują lekarza do:

Zalecenia Towarzystwa Naukowego przewidują, aby w chorobie A podawać lek B. Lekarz przeczytał właśnie, że wyniki nowszych dużych badań klinicznych wskazują, że lek B zwiększa śmiertelność, a znacznie lepszy jest lek C, który jednak nie został opisany w zaleceniach. Zgodnie z KEL lekarz powinien:

Zgodnie z KEL obowiązkiem Izb Lekarskich nie jest dbałość o to, aby:

Lekarz pediatra udaje się na wizytę domową do 3-letniego dziecka. Diagnozuje u niego infekcję górnych dróg oddechowych i ordynuje antybiotyk. Ustala jednak, że rodzice dziecka nie posiadają dokumentu potwierdzającego jego ubezpieczenie zdrowotne. Postanawia więc wystawić receptę bez refundacji. Czy jego postępowanie jest właściwe?

Lekarz został wezwany w charakterze świadka w postępowaniu karnym prowadzonym w związku z błędem medycznym, którego następstwem był zgon pacjenta. Może złożyć zeznanie w zakresie informacji objętych tajemnicą lekarską pod warunkiem, że:

Lekarz doktorant zamierza przygotować artykuł naukowy oparty na analizie dokumentacji medycznej. Występuje więc do szpitala o jej udostępnienie. Może do niej uzyskać dostęp pod warunkiem, że:
1) jest pracownikiem tego szpitala;
2) uzyskał uprzednio pozytywną opinię komisji bioetycznej;
3) wniesie opłatę za udostępnienie dokumentacji do wglądu w wysokości określonej w regulaminie porządkowym szpitala;
4) dane w dokumentacji zostaną zanonimizowane;
5) wykorzysta udostępnione dane wyłącznie do celów naukowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z ustawą o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta zostały powołane wojewódzkie komisje do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych. Rozpatrują one sprawy dotyczące odszkodowania i zadośćuczynienia w przypadku tzw. zdarzeń medycznych. Przedmiotem działalności wspomnianych komisji są więc:

Ustawa o działalności leczniczej przewiduje możliwość zobowiązania lekarza do pełnienia tzw. dyżuru pod telefonem, czyli pozostawania w gotowości do udzielania świadczeń zdrowotnych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące takiego dyżuru:
1) zobowiązani do takiego dyżuru mogą być jedynie lekarze specjaliści;
2) czas trwania takiego dyżuru nie może przekraczać 3 godzin na dobę;
3) za każdą godzinę takiego dyżuru przysługuje wynagrodzenie w wysokości 50% stawki godzinowej wynagrodzenia zasadniczego;
4) polecenie pełnienia takiego dyżuru może być wydane wyłącznie w przypadku stanu klęski żywiołowej;
5) zobowiązani do pełnienia takiego dyżuru mogą być pracownicy wykonujący zawód medyczny, posiadający wyższe wykształcenie, zatrudnieni w szpitalu.
Prawidłowa odpowiedź to:

W zaświadczeniu lekarskim o czasowej niezdolności do pracy na pisemny wniosek osoby ubezpieczonej nie umieszcza się kodu:

Na ile dni poprzedzających dzień, w którym przeprowadzono badanie, którego wyniki wykazały, że ubezpieczony w tym okresie niewątpliwie był niezdolny do pracy, może być wystawione zaświadczenie lekarskie o czasowej niezdolności do pracy?

Od orzeczenia lekarza orzecznika ZUS osobie ubezpieczonej przysługuje w ciągu 14 dni od jego otrzymania wniesienie sprzeciwu do:

W zaświadczeniu lekarskim o czasowej niezdolności do pracy z powodu choroby lub pobytu w stacjonarnym zakładzie opieki zdrowotnej informacje o okolicznościach wpływających na prawo do zasiłku chorobowego lub jego wysokość podaje się z zastosowaniem kodów literowych. Co oznacza kod C?

Która z niżej wymienionych instytucji wydaje decyzję o stwierdzeniu choroby zawodowej lub decyzję o braku podstaw do jej stwierdzenia?

Czy osoba ubezpieczona pobierająca świadczenie rehabilitacyjne z Funduszu Chorobowego może wykonywać pracę zarobkową?

W wykazie chorób zawodowych stanowiącym załącznik do Rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 30 czerwca 2009 roku nie figuruje:

Który z wymienionych czynników, zgodnie z koncepcją „pól zdrowia” Marca Lalonda, ma największy wpływ na zdrowie człowieka?

Zadaniem Państwowej Inspekcji Sanitarnej jest sprawowanie nadzoru nad warunkami:

Profilaktyka wtórna nowotworów złośliwych polega na:

Które z niżej wymienionych zachowań należą do prozdrowotnych?
1) podejmowanie działań zapobiegawczych np. szczepienia;
2) regularna aktywność fizyczna;
3) duża skłonność do zachowań ryzykownych;
4) przestrzeganie zasad higieny pracy;
5) nadużywanie leków;
6) konfliktogenny system wartości.
Prawidłowa odpowiedź to:

W ramach prewencji pierwotnej i wtórnej chorób układu krążenia, zmiany w stylu życia człowieka powinny obejmować między innymi:
1) zaprzestanie lub ograniczenie palenia tytoniu;
2) zwiększenie codziennej aktywności fizycznej;
3) stosowanie diety wysoko tłuszczowej;
4) normalizację lub redukcję masy ciała;
5) zwiększenie spożycia soli kuchennej i cukru;
6) zwiększenie spożycia owoców i warzyw.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników endo- i egzogennych zwiększających prawdopodobieństwo zachorowania i zgonu z powodu nowotworu złośliwego zalicza się:
1) palenie tytoniu;
2) dieta i sposób przygotowywania produktów do spożycia;
3) duże spożycie alkoholu;
4) promieniowanie ultrafioletowe;
5) niektóre zakażenia wirusowe;
6) narażenie na niektóre czynniki zawodowe;
7) niebezpieczne zachowania seksualne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do najważniejszych czynników, które mogą być przyczyną dysfunkcjonalności rodzin zalicza się:

Aktualnym wyzwaniem dla zdrowia publicznego jest starzenie się populacji w Polsce. Konsekwencją tego procesu jest między innymi: