Egzamin LEK / jesień 2015

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hiperkalcemii:

Pneumotoksyczność może występować w przebiegu leczenia przeciwnowotworowego. Najczęściej - spośród wymienionych - jest następstwem stosowania:

Chora z rozpoznaniem raka piersi została przywieziona do szpitala z objawami ucisku rdzenia kręgowego, które wystąpiły przed kilkoma godzinami. W przedstawionej sytuacji należy:

Wysięk w jamie opłucnej:

Hormonalne leczenie chorych na raka piersi:

W ramach wstępnej diagnostyki raka płuca podstawowym badaniem jest:

Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego przywieziono 70-letnią pacjentkę, w utrudnionym kontakcie słownym logicznym. Ustalono, że była dotychczas leczona z powodu opornego nadciśnienia tętniczego - zażywała preparat spironolaktonu oraz inhibitora konwertazy angiotensyny. W EKG stwierdzono zwiększoną amplitudę załamków T, skrócenie odcinka QT oraz poszerzenie zespołów QRS. Co może być przyczyną złego stanu pacjentki?

Objawy dny moczanowej dotyczą najczęściej stawu:

64-letni pacjent zgłosił się do szpitala z powodu uczucia bólu zamostkowego, które pojawiło się ok. godziny przed przybyciem do szpitala. W EKG zaobserwowano ujemne załamki T w odprowadzeniach II, III, aVF. Klasyfikację dolegliwości związanych z tymi objawami przedstawia skala:

Następstwem hiperkapnii są:
1) kwasica oddechowa;
2) kwasica metaboliczna;
3) zasadowica oddechowa;
4) zasadowica metaboliczna;
5) ból głowy i zaburzenia świadomości;
6) nadmierne pobudzenie;
7) hipoksemiczny napęd oddechowy;
8) hiperoksemiczny napęd oddechowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który parametr spirometryczny można zmierzyć wykorzystując pikflometr?

Kamica szczawianowa jest przeciwwskazaniem do:

W diagnostyce przewlekłej choroby nerek (PChN) rekomenduje się oznaczanie:

Przewlekły spadek eGFR powoduje wzrost stężenia parathormonu poprzez:

Najczęstszym typem ostrego uszkodzenia nerek (AKI) jest:

Do kryteriów rozpoznania astmy należą:
1) RTG klatki piersiowej;
2) duszność, napadowy kaszel;
3) spirometria podstawowa;
4) spirometria z odwracalną próbą rozkurczową;
5) prawidłowa spirometria z dodatnią próbą prowokacyjną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nowotworem układu oddechowego najczęściej lokalizującym się w drobnych drogach oddechowych, obwodowej części płuc, często występującym u kobiet, mniej związanym przyczynowo z paleniem tytoniu niż pozostałe pierwotne nowotwory płuca jest:

Kobieta lat 45, dotychczas niechorująca została przyjęta do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego (SOR) z powodu bardzo silnego bólu głowy promieniującego do karku, który wystąpił po dźwignięciu ciężkiego przedmiotu. Wg świadków po wystąpieniu bólu głowy na kilka minut straciła przytomność (bez drgawek, bez oddania moczu). W badaniu przy przyjęciu do SOR stwierdzono: GCS (Glasgow Coma Scale) 15 pkt, ciśnienie tętnicze 140/85 mmHg, objaw Kerniga, sztywność karku na 3 palce. W takiej sytuacji klinicznej pierwszym badaniem dodatkowym z wyboru wykonywanym w celu potwierdzenia rozpoznania jest badanie:

Objawy raka płuca związane z jego miejscowym wzrostem to:
1) kaszel lub zmiana charakteru kaszlu;
2) bóle kości;
3) duszność;
4) bóle głowy;
5) nawracające zapalenia płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podaj wskazania do wykonania spirometrii:
1) występowanie objawów chorobowych takich jak duszność, kaszel, masywne krwioplucie;
2) ocena stopnia upośledzenia funkcji układu oddechowego w POCHP;
3) monitorowanie przebiegu chorób płuc oraz ocena skuteczności leczenia tych chorób;
4) okresowa ocena czynnościowa układu oddechowego u osób z czynnikami ryzyka np. palenie tytoniu;
5) odma opłucnowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

74-letnia kobieta została przyjęta na oddział nefrologiczny z powodu ostrego uszkodzenia nerek (AKI) (kreatynina 3,5 mg/dl; potas 6,2 mmol/l). Z wywiadu wynika, że od 2 tygodni w leczeniu nadciśnienia i niewydolności serca otrzymuje: ramipril w dawce 10 mg, losartan 50 mg, furosemid 40 mg, spironolakton 50 mg. Wskaż odpowiednie postępowanie:

U 65-letniego mężczyzny przewlekle dializowanego i leczonego ESA (leki pobudzające erytropoezę) nasiliła się niedokrwistość: Hb 6,6 g/dl. Wskaż odpowiednie postępowanie:

30-letnia kobieta, bez istotnego wywiadu chorobowego, została przyjęta na oddział z powodu obrzęków, stężenia kreatyniny 9,2 mg/dl, mocznika 220 mg/dl, potasu 6,5 mmol/l, BE (-) 14 mmol/l, Hb 7,8 g/dl. Wskaż odpowiednie postępowanie:

U 50-letniej kobiety, leczonej od wielu lat z powodu reumatoidalnego zapalenia stawów pojawił się białkomocz (> 3,5 g/dobę) i krwinkomocz, przy prawidłowym eGFR. Wskaż jaka patologia nerek powinna być brana pod uwagę w diagnostyce różnicowej:
1) amyloidoza;
2) wtórne błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek;
3) szybko postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek;
4) ostre kłębuszkowe zapalenie nerek;
5) śródmiąższowe bakteryjne zapalenie nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

59-letnia kobieta w stadium 2 przewlekłej choroby nerek, została skierowana do nefrologa z powodu łagodnej hiperpotasemii (6,2 mmol/l). Z wywiadu wynika, że zażywa wiele leków. Wskaż, które z nich mogą być przyczyną hiperpotasemii:
1) ramipril;
2) metoprolol;
3) diklofenak;
4) amlodipina;
5) hydrochlorotiazyd.
Prawidłowa odpowiedź to:

56-letni chory z nefropatią cukrzycową przyjęty został do szpitala z powodu zasłabnięcia i hipotonii. W badaniach dodatkowych stwierdzono stężenie sodu w surowicy 118 mmol/l, glikemia 120 mg/dl, eGFR 36 ml/min. Zaproponuj leczenie:

U 20-letniego mężczyzny stwierdzono nadciśnienie 200/165 mmHg, przerost lewej komory serca, zmniejszenie długości lewej nerki o 2 cm, białkomocz 2,5 g/24h; stężenie kreatyniny 2,3 mg/dl, potas 3,2 mmol/l. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Pacjent lat 67 z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego. W wykonanej gastroskopii- krwawienie z owrzodzenia żołądka; Forrest IIa. Założono klips hemostatyczny na naczynie. Wykonano test ureazowy - dodatni, pobrano bioptaty do badania hist.-pat. Kiedy należy rozpocząć leczenie infekcji H. pylori?

Pacjent lat 56, otyły z rozpoznaną od 6 miesięcy cukrzycą typu 2, palacz papierosów (22 paczkolat) został przyjęty do szpitala z powodu bezbólowego zażółcenia skóry i białkówek, z tendencją do ubytku masy ciała. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Wskazaniem do wykonania po roku kontrolnej kolonoskopii jest polipektomia w jelicie grubym, w czasie której usunięto doszczętnie:

O rozpoznaniu przełyku Barretta decydują:

Które z niżej wymienionych objawów mogą należeć do manifestacji raka trzustki?
1) wędrujące zakrzepowe zapalenie żył (zespół Trousseau);
2) krwawienie do przewodu pokarmowego;
3) powiększenie śledziony;
4) cukrzyca;
5) ostre zapalenie trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Mężczyzna lat 45 skarży się na bóle w lewym dole biodrowym, pojawiła się gorączka, od kilku tygodni zauważył zmienny rytm wypróżnień, wzdęty brzuch. U tego pacjenta nie należy wykonywać w trybie pilnym:
1) USG brzucha;
2) TK jamy brzusznej;
3) kolonoskopii;
4) rektosigmoskopii;
5) kontrastowego wlewu doodbytniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta 72-letniego z wyrównaną cukrzycą typu 2, dobrze kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, wystąpiły objawy krwawienia z przewodu pokarmowego. W gastroskopii rozpoznano ostre nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka. Który z zażywanych przez niego leków mógł spowodować wystąpienie objawów niepożądanych w żołądku?

Kobieta lat 38 zgłosiła się do szpitala z powodu nagłego załamania stanu ogólnego, znacznego ubytku masy ciała (4kg w ciągu miesiąca), występujących od kilku dni dolegliwości bólowych w prawym podżebrzu, od dwóch dni gorączkuje do 38,5ºC, zgłasza nudności, wymioty, szybkie bicie serca. W rutynowo zleconych badaniach dyselektrolitemia, wzrost CRP. W trybie pilnym zlecono dwufazową TK jamy brzusznej (kamica pęcherzyka żółciowego z nieznacznie pogrubiałą ścianą), stan chorej uległ przejściowej poprawie. Zły stan ogólny pacjentki jest najprawdopodobniej skutkiem:

Do izby przyjęć przywieziono 65-letnią pacjentkę z zaawansowanym rakiem piersi, u której od kilku dni utrzymuje się silny ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej. W dniu wczorajszym nastąpiło osłabienie siły mięśniowej na kończynach dolnych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną powyższych dolegliwości jest:

Do analgetyków drugiego szczebla drabiny analgetycznej należą:

Najczęstszym objawem niepożądanym terapii lekami opioidowymi jest/są:

Nieblednące zaczerwienienie utrzymujące się po ustaniu ucisku, które wskazuje na uszkodzenie mikrokrążenia to objawy odleżyny:

12-latek zgłasza się do lekarza rodzinnego po zaopatrzeniu skaleczenia nogi w ogrodzie z pytaniem o profilaktykę tężca. Chłopiec otrzymał w przeszłości kompletne szczepienie podstawowe przeciwko tężcowi, a ostatnią dawkę przypominającą otrzymał 6 lat temu. W ocenie lekarza ryzyko wystąpienia tężca jest niskie. Wskaż prawidłowe postępowanie:

18-letni chłopiec zgłosił się z powodu silnego bólu w ramieniu lewym. Bliższa część ramienia jest bolesna i obrzęknięta. RTG ramienia wykazało zmiany destrukcyjne w bliższej nasadzie kości ramieniowej oraz odczyny okostnowe z charakterystycznymi spikulami. Najbardziej prawdopodobną przyczyną opisanych zmian jest:

3-miesięczny chłopiec po przebytym kilka dni wcześniej zakażeniu górnych dróg oddechowych, przyjęty został do szpitala z wysoką gorączką, kaszlem, dusznością, wymiotami, wzdęciem brzucha. W ciągu następnych 24 godzin, u pacjenta wystąpiła odma i ropniak opłucnej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zapalenia płuc u tego dziecka jest:

4-letni chłopiec zgłosił się z powodu gorączki trwającej 6 dni. Która z poniższych cech nie budzi podejrzenia zespołu Kawasakiego?

7-miesięczny chłopiec od 2 dni gorączkuje do 39 stopni C. Dziecko jest w dobrym stanie ogólnym. W badaniu fizykalnym stwierdza się zaczerwienione gardło, poza tym bez odchyleń od normy. W trzecim dniu normalizacja temperatury, na skórze wielopostaciowa plamkowa wysypka w kolorze bladoróżowym. Blednąca pod uciskiem. Najbardziej prawdopodobną etiologią obserwowanych zaburzeń jest zakażenie:

Bardzo wysokie wartości wskaźników ostrej fazy są charakterystyczne dla:

Definicja 1 wymiennika węglowodanowego (WW) obejmuje ilość produktu zawierającego:

Diagnostyka różnicowa u pacjenta z małopłytkowością, leukopenią i zapaleniem nerek, obejmuje toczeń rumieniowaty układowy (SLE). Obecność którego z poniższych parametrów zdecydowanie wskazuje na SLE?

Do charakterystycznych objawów klinicznych odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci starszych należy:

Do chorób zakaźnych wywoływanych przez bakterie należy:

Do Izby Przyjęć zgłosił się pacjent, u którego stwierdzono zapalenie stawów, nadwrażliwość na światło, powiększenie węzłów chłonnych, owrzodzenia jamy ustnej i rumień na twarzy. Który z poniższych objawów nie występuje często w toczniu rumieniowatym układowym?

Do lekarza zgłasza się kobieta w 13. tygodniu ciąży z objawami półpaśca zaniepokojona wpływem tego zakażenia na płód. Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą przedstawionej sytuacji:

Do najczęściej stosowanych metod leczenia żółtaczki u noworodków należy:

Do leków stosowanych w leczeniu zespołu nerczycowego u dzieci nie należy:

Która z niżej wymienionych sytuacji nie jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią?

Do oceny nasilenia duszności służy skala:

W przypadku stwierdzenia u dziewczynki niskorosłości, pierwotnego braku miesiączki, zwężenia cieśni aorty oraz dysmorfii twarzy najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem klinicznym jest zespół:

W przypadku matki będącej nosicielką zmutowanego genu, ryzyko urodzenia syna chorego na hemofilię A wynosi:

Otwór owalny znajduje się:

Oddawanie dużych ilości moczu o zmniejszonej gęstości jest typowe dla:

Objawami sugerującymi cukrzycę u dzieci są:

Obecność pienistej wydzieliny w jamie ustnej i nosowej u noworodka, mimo regularnego odsysania, z towarzyszącym głośnym szmerem nad sercem i wadą kończyn są charakterystyczne dla:

Najczęstszą przyczyną idiopatycznego zespołu nerczycowego u dzieci jest:

Które ze zdań opisujących zespół hiper-IgM jest fałszywe?

Które stawy są najczęściej zajęte w skąpostawowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów?

Co nie należy do najczęstszych przyczyn krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego u noworodków?

Do cech typowych dla choroby Leśniowskiego-Crohna należą:

Do najczęstszych alergenów pokarmowych należą:

Obecność w badaniu endoskopowym przewodu pokarmowego mnogich polipów gruczolakowatych oraz współistniejące włókniaki tkanek miękkich ramion i podudzi nasuwają podejrzenie:

Wczesny rak żołądka to:

Guzem Klatskina nazywa się:

Triada Whipple’a to:

Złamanie Collesa to złamanie:

Które z poniższych schorzeń z największym prawdopodobieństwem będą wymagały pilnego zabiegu operacyjnego?
1) ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
2) ostre obrzękowe zapalenie trzustki;
3) perforacja wrzodu żołądka;
4) szczelina odbytu;
5) przepuklina pachwinowa nieuwięźnięta.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obecnie najczęstszą przyczyną zgonów kobiet i mężczyzn z powodu nowotworu złośliwego jest rak:

U chorego z guzem nadnercza, nadciśnieniem tętniczym, hipokaliemią i hipernatremią można podejrzewać przede wszystkim zespół:

Przygotowanie do operacji usunięcia guza chromochłonnego polega na podaniu choremu:

Napad kolki wątrobowej należy różnicować z:
1) prawostronną kolką nerkową;
2) perforacją wrzodu żołądka lub dwunastnicy;
3) niedrożnością jelit;
4) ostrym zapaleniem trzustki;
5) zawałem mięśnia sercowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do leczenia operacyjnego trzeciorzędowej nadczynności przytarczyc jest:

Chirurgiczne leczenie nadczynności przytarczyc techniką wideoskopową możliwe jest w przypadku:

Do możliwych powikłań po leczeniu operacyjnym nadczynności gruczołów przytarczycznych należą niżej wymienione, za wyjątkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odmy prężnej:
1) każdy wdech powoduje dopełnienie się odmy bez możliwości ewakuacji powietrza z opłucnej w trakcie wydechu;
2) gromadzące się powietrze może nawet spowodować ucisk na stronę zdrową i tam też zaburzać wentylację;
3) rosnące ciśnienie w klatce piersiowej zmniejsza powrót krwi żylnej do serca;
4) każdy wydech powoduje dopełnienie się odmy bez możliwości ewakuacji powietrza z opłucnej w trakcie wdechu i obniża ciśnienie w drogach oddechowych;
5) każdy ruch powoduje spadek ciśnienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęściej wymieniany czynnik przyczynowy zakażeń szpitalnych to:

Niedrożność z zadzierzgnięcia doprowadza najszybciej do martwicy jelita. Która z warstw ściany jelita najszybciej ulega martwicy?

Odmę wentylową odbarcza się poprzez wkłucie:

Chory lat 28 trafił na SOR. RR 80 mmHg, tętno 110/min, bez dolegliwości bólowych, twierdzi, że wymiotował „na czarno”, zrobiło mu się słabo ale bez omdlenia. Co należy podejrzewać?

Czynnikiem przyczynowym ropniaka opłucnej może być:
1) przejście zakażenia z płuc w wyniku zapalenia płuc;
2) zropienie początkowo jałowego wysięku lub krwiaka;
3) przejście zakażenia ze ściany klatki piersiowej lub okolicy znajdującej się pod przeponą;
4) zakażenie narządów jamy brzusznej;
5) zapalenie wsierdzia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dziecko lat 4 upadło i uderzyło się w okolicę lewego dolnego łuku żebrowego. Natychmiast po wypadku zostało przyjęte na SOR blade z hipotensją i tachykardią. Co należy podejrzewać?

Pacjent lat 70 poczuł nagły ból kończyny dolnej lewej. Zespół pogotowia ratunkowego stwierdził, że kończyna dolna lewa jest chłodniejsza, blada, brak tętna na tętnicy podkolanowej i tętnicach stopy. RR 100/60, tętno niemiarowe, ok 120/min. Przypuszczalne rozpoznanie to:

Jedynym pewnym i skutecznym leczeniem raka dróg żółciowych jest:

Chory lat 31 trafił na SOR o godz. 23:00, RR 80 mmHg, tętno 110/min, bez dolegliwości bólowych, twierdzi, że wymiotował „na czarno”, zrobiło mu się słabo, rodzina podaje, że wstał do toalety i wystąpiła utrata przytomności. Na SOR jest z zachowanym kontaktem słownym i zgłasza uczucie parcia na stolec. Wymień kolejność postępowania w tym przypadku:

Które ze zdań nieprawidłowo charakteryzuje zastrzał ścięgnisty?

Które z poniższych zdań nieprawidłowo charakteryzuje leczenie odmy opłucnowej?

W którym z niżej wymienionych wskazań do zabiegu operacyjnego laparoskopia nie jest metodą z wyboru?

Które z poniższych zdań prawidłowo opisuje zespół Mallory’ego-Weissa?

Które ze zdań prawidłowo opisuje przepuklinę rozworu przełykowego?
1) przepukliny rozworu przełykowego częściej występują u kobiet niż u mężczyzn;
2) przepuklina okołoprzełykowa stanowi 80-90% wszystkich przepuklin rozworu przełykowego;
3) przepuklina wślizgowa objawowa lub bezobjawowa jest bezwzględnym wskazaniem do zabiegu operacyjnego;
4) badanie radiologiczne stanowi podstawę rozpoznania przepukliny okołoprzełykowej;
5) metodą leczenia z wyboru u pacjentów zakwalifikowanych do operacji jest laparoskopowa fundoplikacja Nissena.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wczesny połóg to pierwsze:

Wielowodzie stwierdza się, gdy ilość płynu w III trymestrze ciąży przekracza:

Od którego stopnia zaawansowania klinicznego raka szyjki macicy leczenie operacyjne nie jest stosowane?

Krwawienie z macicy o dużym nasileniu pojawiające się regularnie w terminie miesiączki to:

Które z wymienionych znajdują zastosowanie w leczeniu endometriozy?
1) usunięcie izolowanych ognisk i/lub torbieli endometrialnych;
2) usunięcie całego jajnika;
3) usunięcie macicy wraz z przydatkami;
4) terapia hormonalna;
5) leczenie przeciwbólowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwą informację o zmianach zachodzących w czasie ciąży w ciele kobiety:

Suplementację wyższą dawką kwasu foliowego (4-5 mg) w okresie okołokoncepcyjnym należy zalecić kobietom planującym ciążę, u których stwierdzono:
1) przyjmowanie leków przeciwpadaczkowych;
2) rozszczep kręgosłupa płodu w poprzedniej ciąży;
3) wadę serca płodu w poprzedniej ciąży;
4) bezczaszkowie u płodu w poprzedniej ciąży;
5) przewlekłe zapalne choroby jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:

W świetle najnowszych rekomendacji do bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania złożonej terapii hormonalnej należą:
1) przebyta choroba nowotworowa piersi;
2) aktywna choroba nowotworowa piersi;
3) źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze;
4) aktywna choroba wątroby;
5) oponiak mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Guzy jajnika o granicznej złośliwości wykazują następujące cechy:
1) zwykle występują jednostronnie;
2) najczęściej diagnozowane są u kobiet po okresie menopauzy;
3) kryterium rozpoznawcze stanowi obecność wszczepów otrzewnowych;
4) wzrost markera CA-125 obserwuje się u ok. 30% chorych;
5) w guzach granicznych jajnika równie często występuje podtyp surowiczy, jak i śluzowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

W niepowikłanej ciąży dwukosmówkowej dwuowodniowej elektywny poród powinien się odbyć w:

Które z poniżej wymienionych objawów u płodu są wynikiem niedoczynności tarczycy u ciężarnej?
1) wysoka masa urodzeniowa;
2) poród martwego płodu;
3) hepatosplenomegalia;
4) wady wrodzone;
5) nieprawidłowy rozwój funkcji poznawczych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Konstytucyjnie opóźnione dojrzewanie płciowe u dziewczynek należy różnicować z:

Uporządkuj objawy dojrzewania u dziewcząt w kolejności ich pojawiania się:
1) menarche;
2) przyspieszenie wzrastania;
3) pubarche;
4) rozwój owłosienia pachowego;
5) thelarche (stadium pączka gruczołów piersiowych);
6) upławy pokwitaniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zwiększone ryzyko wystąpienia obfitego krwawienia miesiączkowego obserwuje się w przebiegu stosowania następujących sposobów antykoncepcji:

Wirus opryszczki zwykłej (HSV-1 lub 2) może być przyczyną:

W leczeniu farmakologicznym niepękniętej ciąży ekotopowej znajduje zastosowanie:

U pacjentki w wieku 25 lat wystąpiło krwawienie miesięczne trwające powyżej 7 dni ze skrzepami. Lekarz postawił rozpoznanie menometrorrhagii. Które z wymienionych oznaczeń w surowicy krwi pozwala na potwierdzenie powyższej diagnozy?

W przebiegu diagnostyki różnicowej zespołu napięcia przedmiesiączkowego u 25-letniej pacjentki wykluczono: depresję lękową, chorobę afektywną dwubiegunową, poważną depresję, zaburzenia lękowe z napadami lęku. Które z poniższych schorzeń należy jeszcze wykluczyć przed rozpoznaniem zespołu napięcia przedmiesiączkowego?

Pacjentka lat 30 w zgłosiła się do lekarza w 33 tygodniu ciąży z powodu świądu skóry dłoni, z widocznymi przeczosami. Towarzyszą temu zmęczenie, wymioty i bóle brzucha. W badaniach laboratoryjnych występują podwyższone wartości enzymów wątrobowych: ALAT i AspAT. U pacjentki należy podejrzewać:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepienia przeciwko infekcji wirusem HPV (wirus brodawczaka ludzkiego):
1) stanowią profilaktykę wtórną raka szyjki macicy;
2) są rekomendowane u dziewczynek, które jeszcze nie miały inicjacji seksualnej;
3) są rekomendowane u wszystkich kobiet niezależnie od wieku;
4) kobiety zaszczepione przeciwko HPV nie muszą mieć wykonywanych profilaktycznych badań cytologicznych;
5) optymalny wiek podania szczepionki to 11. rok życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęściej występującym nowotworem narządu rodnego w populacji polskich kobiet jest:

Do oceny skuteczności metod antykoncepcyjnych stosuje się:

Do markerów nowotworowych używanych w populacyjnym badaniu przesiewowym w kierunku nowotworów złośliwych jajnika należą:

28-letnia pacjentka z dolegliwościami bólowymi podbrzusza została przekazana pod opiekę lekarzowi prowadzącemu po laparoskopii, w której zdiagnozowano ogniska endometriozy i skoagulowano je. W następowym leczeniu nie powinna otrzymać:

W porodzie fizjologicznym nie występuje/nie powinien wystąpić:

Wskazaniem do zakończenia ciąży bliźniaczej cięciem cesarskim nie jest:

Dla chorego z przewlekłą niewydolnością serca w II klasie wg NYHA (New York Heart Association) charakterystyczne jest:

Wartością ciśnienia tętniczego pozwalającą rozpoznać nadciśnienie tętnicze u osób dorosłych, opierając się na metodzie domowych pomiarów ciśnienia (HBPM), wg wytycznych ESH/ESC 2013, jest wartość:

Do lekarza rodzinnego zgłosił się mężczyzna lat 46 z objawami dyspepsji typu zaburzeń poposiłkowych: pełność po posiłku normalnej wielkości, wczesna sytość, utrzymującymi się od ponad 3 miesięcy. Z wywiadu wynika, że pacjent przyjmuje od około roku kwas acetylosalicylowy w dawce dobowej 150 mg (samoleczenie). Pacjent bez rozpoznanych chorób przewlekłych, niepalący, bez obciążeń w wywiadzie rodzinnym. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono istotnych nieprawidłowości. Najbardziej właściwa strategia postępowania w przedstawionym przypadku polega na:

Dla urodzonego o czasie noworodka i niemowlęcia karmionego wyłącznie piersią, którego matka nie przyjmowała witaminy D w II i III trymestrze ciąży, rekomendowana profilaktyczna doustna dawka witaminy D wynosi:

Postępowanie lecznicze u mężczyzny lat 45, ze stężeniem kwasu moczowego w surowicy krwi >6,8 mg/dl ale <11,4 mg/dl, bez klinicznych objawów dny moczanowej, bez rozpoznanej choroby nerek oraz choroby nowotworowej polega na:

Wskazaniem do antybiotykoterapii (zgodnie z wynikiem posiewu moczu) pacjentów z bezobjawowym bakteriomoczem jest:

Za maksymalne prawidłowe stężenie TSH w surowicy krwi u kobiety planującej ciążę lub w ciąży uważa się wartość:

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest obowiązkowe dla:

U cewnikowanego mężczyzny należy rutynowo wykrywać i leczyć bezobjawowy bakteriomocz, ponieważ eradykacja bakterii pozwala na dłuższe, powyżej dwóch tygodni, utrzymanie jałowego cewnika w pęcherzu moczowym.

Do lekarza rodzinnego zgłosił się 10-letni chłopiec z powodu podwyższonej temperatury (38,6°C), bólu gardła, kaszlu. Fizykalnie lekarz stwierdził: gardło zaczerwienione, migdałki obrzęknięte z wysiękiem, powiększone węzły chłonne szyjne przednie, stan ogólny pacjenta dobry. Prawidłowe postępowanie lekarza to:

Spoczynkowy elektrokardiogram może dać prawidłowy zapis u osób z:

Do lekarza rodzinnego zgłosił się pacjent z powodu ostrego, kłującego bólu, zlokalizowanego za mostkiem, który promieniuje do lewego barku. Ból pojawił się wczoraj i trwa nadal o zmiennym nasileniu. Pozycja leżąca i głęboki wdech nasilają ból, a pozycja siedząca z pochyleniem do przodu łagodzi. Prawdopodobnie przyczyną bólu jest:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące dny moczanowej:

Zgodnie z zaleceniami polskiego kalendarza szczepień, do szczepień obowiązkowych dla wszystkich dzieci nie należy szczepienie przeciwko:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące odczynu opadania krwinek czerwonych:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące róży:

Co jest charakterystyczne dla porażenia obwodowego nerwu twarzowego?

Choroba zaczyna się wysoką gorączką, która po 3-4 dniach ustępuje, a na skórze pojawia się wówczas drobnoplamista wysypka (znikająca po uciśnięciu) zwykle na tułowiu, twarzy, dotyczy dzieci w wieku 6 miesięcy do 2 lat. Powyższy opis dotyczy:

Cechami charakteryzującymi objawy występujące w astmie oskrzelowej są:
1) napadowość;
2) zmienność w czasie;
3) postępowanie w czasie;
4) ustępowanie wyłącznie pod wpływem leczenia;
5) nasilanie się w nocy i nad ranem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące okresu niemowlęcego:

Działanie depresjonogenne posiadają wszystkie niżej wymienione, za wyjątkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Aspergera w odniesieniu do klasyfikacji ICD - 10:
1) należy do całościowych zaburzeń rozwoju;
2) należy do zaburzeń zachowania wieku dziecięcego;
3) wyraźne objawy ujawniają się przed 3 r.ż.;
4) wyraźne objawy ujawniają się po 3 r.ż.;
5) mowa rozwija się adekwatnie do wieku;
6) mowa nie rozwija się prawidłowo.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród wymienionych lekiem pierwszego rzutu w leczeniu pierwszego epizodu depresyjnego jest:

Na rozpoznanie majaczenia alkoholowego wskazują:
1) zaburzenia świadomości;
2) halucynacje wzrokowe;
3) pseudohalucynacje;
4) objaw białej kartki;
5) urojenia dziania się;
6) urojenia wielkościowe;
7) kilkumiesięczny okres prodromalnych objawów urojeniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ryzyko zachorowania na depresję w ciągu życia wynosi:
1) 1% dla kobiet;
2) 5% dla kobiet;
3) 10-25% dla kobiet;
4) 0,5% dla mężczyzn;
5) 1% dla mężczyzn;
6) 2,5% dla mężczyzn;
7) 5-12% dla mężczyzn;
8) 10-25% dla mężczyzn.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawy psychotyczne mogą występować w przebiegu:
1) manii;
2) fobii społecznej;
3) fugi;
4) upojenia patologicznego;
5) zespołu abstynencyjnego;
6) zespołu Otella;
7) zespołu majaczeniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku zaburzeń w zakresie interakcji społecznych, zachowania, zabawy, bez ewidentnych zaburzeń mowy ani funkcjonowania intelektualnego najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Czynniki epigenetyczne, takie jak palenie papierosów, spożywanie alkoholu, zażywanie leków przez matkę w okresie ciąży mogą skutkować wystąpieniem:

Wskazaniami do hospitalizacji pacjentów z zaburzeniami odżywiania są:
1) BMI < 16 kg/m² lub spadek m.c. o 25% masy należnej;
2) bradykardia;
3) skrócenie odcinka QTc;
4) zaburzenia elektrolitowe;
5) okres trwania objawów powyżej roku;
6) depresja;
7) stosowanie intensywnych ćwiczeń;
8) BMI < 20 kg/m² lub spadek m.c. o 10% masy należnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęściej występującą dysfunkcją seksualną jest:
1) dyspareunia u mężczyzn;
2) anorgazmia u kobiet;
3) awersja seksualna;
4) wytrysk przedwczesny;
5) brak lub utrata potrzeb seksualnych u kobiet;
6) pochwica;
7) zaburzenia podniecenia seksualnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Opiniowanie sądowo-psychiatryczne w sprawach testamentowych związane jest z orzekaniem o:
1) poczytalności;
2) niepoczytalności;
3) stopniu ograniczenia poczytalności;
4) świadomości wyrażenia woli;
5) swobodzie wyrażenia woli;
6) stanie psychicznym tempore criminis.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zwykłe upojenie alkoholowe w kontekście opiniowania sądowo-psychiatrycznego w sprawach karnych:

W przypadku depresji lekoopornej postępowaniem z wyboru są:
1) stosowanie dwóch leków przeciwdepresyjnych;
2) augmentacja;
3) zmiana na inny lek przeciwdepresyjny;
4) elektrowstrząsy.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu depresji w przebiegu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych postępowaniem pierwszego rzutu jest stosowanie:
1) amitryptyliny;
2) sertraliny;
3) karbamazepiny;
4) kwetiapiny;
5) lamotryginy;
6) klozapiny;
7) alprazolamu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Szpilkowate źrenice mogą być obserwowane we wszystkich wymienionych sytuacjach, z wyjątkiem:

Czym uzupełnia się niedobór płynów u pacjentów krwawiących z niskim ciśnieniem krwi w hemofilii lub chorobie von Willebranda?

Który z wymienionych objawów jest typowy dla hiperkapnii?

Największe prawdopodobieństwo rozwinięcia się wstrząsu krwotocznego występuje u pacjenta z:

Zalecaną metodą oceny częstości pracy serca u noworodka w okresie okołourodzeniowym jest:

Do metod udrażniania dróg oddechowych nie należy:

Test Allena powinien być wykonany przed:

U 40-letniego pacjenta założono w SOR cewnik do żyły podobojczykowej. Po około 10 minutach u pacjenta wystąpiły zaburzenia oddychania prowadzące do bezdechu, pacjent stracił przytomność, a tętno na tętnicy szyjnej nie było wyczuwalne. Wskaż potencjalnie odwracalną przyczynę nagłego zatrzymania krążenia u tego pacjenta:

Do przeciwwskazań do uzyskania dostępu doszpikowego nie należy:

W zatruciu muchomorem sromotnikowym mogą występować objawy toksydromu:

Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego został przyjęty 55-letni pacjent, który uskarża się na utrzymujące się od dwóch dni osłabienie. W dniu przyjęcia wystąpiło zasłabnięcie bez utraty przytomności. Dodatkowo podaje, że od tygodnia gorączkuje do 39 stopni Celsjusza i od czterech dni przyjmuje antybiotyk z powodu zapalenia płuc. W badaniu przedmiotowym stwierdzono między innymi: czynność serca 140/min, ciśnienie tętnicze krwi 70/40 mmHg. Po wstępnej intensywnej płynoterapii nie udało uzyskać się poprawy parametrów krążeniowych. Kolejnym krokiem będzie zastosowanie:

Torbę Gamowa stosuje się w pierwszym etapie leczenia:

Wszystkie wymienione środki można zastosować w celu obniżenia wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego, z wyjątkiem:

Przed transportem do szpitala należy zaintubować tchawicę u pacjenta, który:

Porażenie piorunem może spowodować:

Najczęściej porażenie prądem stałym może prowadzić do zatrzymania krążenia w mechanizmie:

U 25-letniego pacjenta od 2 dni występują wymioty i biegunka. AVPU=A, oddechy 25/min, tętno 140/min, RR 100/60 mmHg, sat. 98%. Ratownicy uzyskali następujący zapis. W tej sytuacji ratownik powinien:

70-letni mężczyzna znaleziony w wannie podczas kąpieli zasłabł, żona wezwała Pogotowie Ratunkowe. Po wyciągnięciu mężczyzny z wanny: brak reakcji, nie oddycha, nie ma wyczuwalnego tętna na tętnicy szyjnej. Uzyskano następujący zapis z łyżek defibrylatora. W tej sytuacji ratownicy w pierwszej kolejności powinni:

Zgodnie z zaleceniami ERC z 2010 r., natychmiast po wykonaniu defibrylacji w nagłym zatrzymaniu krążenia:

Po urazie klatki piersiowej często występuje niedotlenienie i kwasica. Mogą one być skutkiem niżej wymienionych czynników, za wyjątkiem:

40-letni biegacz cierpi na hipogonadyzm. Zgodnie z KEL lekarz może mu przepisać testosteron:

Pacjent odmówił zgody na proponowaną dializoterapię. Zgodnie z KEL lekarz:

Lekarz otrzymał przez jeden z portali społecznościowych opis objawów, wyniki badań i zdjęcia zmian na skórze 34-letniej kobiety wskazujące na toczeń układowy. Zgodnie z KEL powinien:

Prawa zwierząt w Kodeksie Etyki Lekarskiej są:

W jaki sposób polski Kodeks Etyki Lekarskiej reguluje możliwość stosowania eutanazji?

W przypadku śmierci pacjenta, która nastąpiła w szpitalu, stwierdzenia zgonu dokonuje:
1) lekarz leczący pacjenta;
2) wyłącznie ordynator oddziału;
3) lekarz dyżurny;
4) lekarz upoważniony przez dyrektora szpitala;
5) wyłącznie lekarz specjalista z zakresu medycyny sądowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do lekarza zwrócił się przedstawiciel firmy ubezpieczeniowej, prosząc o dostęp do dokumentacji medycznej pacjenta, którego zamierza ubezpieczyć „na życie”. Jakie powinno być postępowanie lekarza?

Lekarz może skorzystać z tzw. przywileju terapeutycznego, czyli ograniczyć informację o stanie zdrowia i rokowaniu pacjenta:
1) jeśli rokowanie jest niepomyślne dla pacjenta;
2) tylko w przypadku długotrwałych chorób nieuleczalnych;
3) jeśli przemawia za tym dobro pacjenta;
4) na żądanie osób bliskich w rozumieniu ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta;
5) za zezwoleniem sądu opiekuńczego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do lekarza przychodzi policjant, który w związku z toczącym się postępowaniem karnym chce przesłuchać lekarza i domaga się informacji objętych tajemnicą lekarską. Lekarz może je przekazać pod warunkiem, że:
1) policjant wylegitymuje się odznaką policyjną lub legitymacją służbową;
2) prokurator wyda wyrok zwalniający z tajemnicy lekarskiej;
3) sąd wyda postanowienie zwalniające z tajemnicy lekarskiej;
4) wyrazi na to zgodę pacjent, którego dane dotyczą;
5) wyrazi na to zgodę przełożony tego lekarza np. ordynator.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z art. 5 ustawy o działalności leczniczej lekarz może wykonywać działalność leczniczą w formie:

Lekarz orzecznik i komisja lekarska ZUS nie wydają orzeczeń o:

W zaświadczeniu lekarskim o czasowej niezdolności do pracy z powodu choroby lub pobytu w stacjonarnym zakładzie opieki zdrowotnej informacje o okolicznościach mających wpływ na prawo do zasiłku chorobowego lub jego wysokość podaje się z zastosowaniem kodów literowych. Niezdolność do pracy spowodowaną nadużyciem alkoholu oznacza się kodem:

W zaświadczeniu lekarskim o czasowej niezdolności do pracy numer statystyczny choroby ustalony według X Rewizji Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych wpisuje się na:

Które z wymienionych orzeczeń nie są wydawane przez lekarzy rzeczoznawców i komisje lekarskie KRUS w postępowaniach o ustalenie prawa do świadczeń z tytułu ubezpieczenia społecznego rolników?

Renta socjalna przysługuje osobie pełnoletniej, której z powodu naruszenia sprawności organizmu powstałego w okresach określonych Ustawą o rencie socjalnej orzeczono:

Zgodnie z Ustawą o emeryturach i rentach z FUS osobie ubezpieczonej, która nie zgadza się z orzeczeniem lekarza orzecznika ZUS przysługuje prawo wniesienia:

Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych z 13.X.1998 r. wyróżnia w ramach Funduszu Ubezpieczeń Społecznych cztery fundusze. Który fundusz nie jest wymieniony w tej Ustawie?

Do cech charakterystycznych diety śródziemnomorskiej w ocenie jej produktów, w porównaniu do sposobu żywienia w krajach północnych, należy/należą m.in.:
1) większa ilość oleju z oliwek;
2) większa ilość warzyw i owoców;
3) umiarkowane i duże spożycie ryb;
4) wysokie spożycie produktów mlecznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Z danych epidemiologicznych wynika, iż obszarem wysokiego ryzyka dla zakażeń szpitalnych jest/są oddziały:

Cechą charakterystyczną sytuacji demograficznej polskiego społeczeństwa jest:

Najważniejsze strategie działań w promocji zdrowia wg Karty Ottawskiej to:
1) budowanie polityki zdrowia publicznego;
2) tworzenie środowisk wspierających zdrowie;
3) rozwijanie umiejętności indywidualnych;
4) wzmacnianie działań środowisk lokalnych;
5) reorientacja świadczeń zdrowotnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do działań przesiewowych zalecanych i stosowanych w prewencji wtórnej niektórych nowotworów złośliwych należą badania:

Choroby cywilizacyjne to choroby będące skutkiem rozwoju cywilizacyjnego i zmiany stylu życia. W krajach rozwiniętych, także w Polsce, większość z nich jest:

Wskaż właściwą instytucję posiadającą prawo do kwalifikowania świadczeń zdrowotnych jako gwarantowane lub nie gwarantowane:

Wg M. Lalonde’a zdrowie zależy przede wszystkim od: