Egzamin LEK / jesień 2014

Przyczyną niedokrwistości chorób przewlekłych może być:

Który z wyników badań laboratoryjnych nie jest typowy dla szpiczaka plazmocytowego?

Które stwierdzenie dotyczące chłoniaka Hodgkina jest fałszywe?

Obecność chromosomu Philadelphia jest charakterystyczna dla:

Mikrocytoza jest cechą charakterystyczną niedokrwistości:
1) z niedoboru żelaza;
2) z niedoboru witaminy B₁₂;
3) hemolitycznej;
4) chorób przewlekłych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla reumatoidalnego zapalenia stawów najbardziej swoiste są przeciwciała przeciwko:

W uogólnionej postaci twardziny układowej dochodzi do zajęcia:
1) płuc;
2) przewodu pokarmowego;
3) serca;
4) nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z wymienionych chorób wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju osteoporozy?
1) celiakia;
2) wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
3) przewlekłe choroby wątroby z cholestazą;
4) nadczynność przytarczyc.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zapalenie stawów może się rozwinąć w przebiegu:

Rumień w kształcie motyla na twarzy jest charakterystyczny dla:

Które stwierdzenie dotyczące zespołu Sjögrena jest fałszywe?

42-letni pacjent z przewlekłą chorobą nerek w stadium IIIB i obrzękami w okolicy kostek ma bezobjawową hiponatremię (130 mEq/L). Optymalne leczenie to:

30-letni pacjent ma epizody makroskopowego krwiomoczu, związane z infekcją górnych dróg oddechowych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u 50-letniej pacjentki z postępującym i powolnym rozwojem licznych torbieli wypełnionych płynem oraz powiększonymi nerkami, podobnie jak u jej matki?

24-letnia ciężarna kobieta ma bezobjawową bakteriurię. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

W przypadku stwierdzenia podejrzanego o nowotwór guzka w płucu, który jest umiejscowiony obwodowo, najmniejszą wartość diagnostyczną ma badanie materiału uzyskanego:

Drobnokomórkowy rak płuca:

36-letni kulturysta, nadużywający leków przeciwbólowych, przyjęty został do szpitala z powodu skazy krwotocznej, anemii, nadciśnienia tętniczego, stężenia kreatyniny 15 mg/dl, mocznika 260 mg/dl, potasu 5,2 mmol/l. Wskaż odpowiednie postępowanie:

U 72-letniej pacjentki z trwającymi od wielu miesięcy bólami kręgosłupa, która z tego powodu nadużywała leków przeciwbólowych, w badaniach dodatkowych stwierdzono: Hb. 8,6 g/l, białkomocz > 3 g/dobę, stężenie kreatyniny we krwi 2,3 mg/dl, OB 120/godz., stężenie wapnia 2,9 mmol/l. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Wskaż prawdziwe informacje na temat przeszczepiania nerek:
1) transplantacja nerki może być dokonana po co najmniej 6 miesięcznej dializoterapii;
2) warunkiem wykonania przeszczepu jest zgodność grup głównych krwi;
3) bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeszczepu jest aktywny proces nowotworowy;
4) leki immunosupresyjne należy stosować tylko w okresie adaptacyjnym;
5) późne powikłania po transplantacji to m.in. przewlekłe odrzucanie przeszczepu i choroby nowotworowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe zdanie:

Do przeciwwskazań bezwzględnych do wykonania spirometrii zalicza się:
1) masywne krwioplucie o nieznanej etiologii;
2) prawidłowo przebiegającą ciążę;
3) świeży zawał mięśnia sercowego;
4) ciśnienie tętnicze 200/120 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu atypowych zapaleń płuc stosuje się antybiotyki z następujących grup:
1) cefalosporyny;
2) fluorochinolony;
3) makrolidy;
4) betalaktamy;
5) tetracykliny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent z wieloletnim wywiadem POChP zgłosił się do Izby Przyjęć Szpitala z powodu znacznego nasilenia duszności oraz kaszlu z odkrztuszaniem ropnej wydzieliny. Wykonano panel badań laboratoryjnych, w tym badanie gazometryczne z krwi tętniczej. W badaniu gazometrycznym stwierdzono następujące parametry: pH - 7,39; pO₂ - 54,6 mmHg; PaCO₂ - 49,3 mmHg; HCO₃^- - 30,3 mmol/L; BE - 4,2 mmol/L, SaO₂ - 88,7%. Zinterpretuj wynik badania:

U 40-letniej kobiety od około tygodnia występują bóle w nadbrzuszu, a od 2 dni zaobserwowała smoliste stolce. W ostatnim miesiącu zażywała kilkakrotnie diklofenak z powodu nasilenia objawów reumatoidalnego zapalenia stawów. Stan ogólny pacjentki jest dobry. Ciśnienie tętnicze jest prawidłowe. Tętno w pozycji leżącej 78/min, a po pionizacji 108/min. Morfologia krwi obwodowej: Hb 11,2 g/dl, hematokryt 30%, erytrocyty 3 600 tys./mm³. U chorej w pierwszej kolejności należy:

60-letnia kobieta ma od kilku miesięcy napady bólów w nadbrzuszu. Bóle, które pacjentka określa jako “ataki” występują co kilka tygodni, najczęściej wieczorem lub w nocy, trwają kilkanaście minut, do 1 godziny i zwykle ustępują samoistnie, ale niekiedy dopiero po 2 tabletkach No-Spa. Chora nie gorączkuje. Dwukrotnie, nazajutrz po opisanym bólu zauważyła niewielkie zażółcenie białkówek i ciemny mocz. Kilkakrotnie wykonywane badanie USG nie ujawniło złogów w drogach żółciowych, ani poszerzenia zewnątrzwątrobowych i wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Natomiast w badaniach laboratoryjnych wykonanych dobę po jednym z ataków, zwracały uwagę podwyższone aktywności aminotransferaz (AST - 320 IU/l i ALT - 210 IU/l). Przed 10 laty pacjentka miała cholecystectomię z powodu kamicy pęcherzyka żółciowego. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie, to:

78-letni mężczyzna, w dobrym stanie ogólnym, u którego głównymi objawami od kilkunastu lat są zaparcia i wzdęcia miał w odstępie ½ godziny dwa dość obfite wypróżnienia z dużą domieszką krwi. Poczuł się nieco osłabiony, ale wypróżnienia z krwią nie powtórzyły się. Pacjent nigdy wcześniej nie miał takich objawów. Biorąc pod uwagę najczęstsze w tej grupie wiekowej przyczyny krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego, u pacjenta najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

U 60-letniej kobiety po operacji z powodu złamania szyjki kości udowej przez 10 dni stosowano klindamycynę. Trzy tygodnie po zakończeniu tego leczenia chora zaczęła odczuwać kurczowe bóle brzucha i wystąpiła biegunka. Stolce są luźne, niekiedy wodniste, ale bez krwi, 8-10/dobę. Chora jest osłabiona i ma stany podgorączkowe. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Lekiem pierwszego wyboru u chorego z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego o niewielkiej aktywności jest:

U pacjenta wykonano badania laboratoryjne: TSH wynik poniżej normy, fT4 powyżej normy, zmniejszone stężenie cholesterolu całkowitego i cholesterolu LDL, w morfologii krwi obwodowej mikrocytoza. Jakich objawów należy spodziewać się u tego pacjenta?

U pacjenta skarżącego się na łatwe męczenie oraz duszność wysiłkową, w badaniu przedmiotowym stwierdzono głośny kłapiący I ton serca, trzask otwarcia zastawki mitralnej, szmer rozkurczowy typu decrescendo, a także rozkurczowy szmer słyszalny w II przestrzeni międzyżebrowej po stronie lewej. Co należy podejrzewać u tego pacjenta?

Do lekarza zgłosił się pacjent uzależniony od alkoholu skarżący się na utratę czucia smaku, pieczenie języka, parestezje w obrębie rąk oraz stóp. W badaniu przedmiotowym stwierdzono objaw Lhermitte’a, zaburzenia czucia wibracji i czucia głębokiego, nieznaczne zażółcenie powłok skóry. Jakiego obrazu morfologii krwi obwodowej należy spodziewać się w tej sytuacji?

W zawale prawej komory w echokardiografii nie stwierdza się:

Atypowe zapalenie płuc jest następstwem zakażenia:

Które z niżej wymienionych potwierdza rozpoznanie osteoporozy?

Do leków „pierwszego rzutu” w nadciśnieniu tętniczym należą:

Do objawów płynu w jamie osierdzia należą:

Mężczyzna lat 56, nadużywający alkoholu, z rozpoznanym przewlekłym zapaleniem trzustki trafia do szpitala kolejny raz z powodu dolegliwości bólowych zlokalizowanych w nadbrzuszu i śródbrzuszu. Które z wymienionych powikłań mogą wystąpić u tego pacjenta?1) torbiele rzekome trzustki;
2) rak trzustki;
3) wodobrzusze;
4) zwężenie lub niedrożność przewodu żółciowego wspólnego;
5) zakrzepica żyły śledzionowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przebiegu jakich chorób może wystąpić zapalenie trzustki o podłożu autoimmunologicznym?
1) pierwotna marskość żółciowa wątroby;
2) zespół Sjögrena;
3) choroba wrzodowa żołądka;
4) choroby zapalne jelit;
5) kamica dróg żółciowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Biopsja węzłów chłonnych wskazana jest u dzieci z limfadenopatią i następującymi cechami klinicznymi:

Wskaż cechę, która nie jest charakterystyczna dla bólów wzrostowych u dzieci:

Czynnikami rokowniczymi w ALL u dzieci są wszystkie wymienione parametry, z wyjątkiem:

Do rozwoju ZUM (zakażenia układu moczowego) predysponują:

Do szpitala zgłosili się rodzice z 8-letnim chłopcem do planowego małego zabiegu chirurgicznego. Z wywiadu wiadomo, że 4 dni wcześniej w szkole dziecko miało kontakt z ospą wietrzną. Jakie postępowanie będzie najwłaściwsze?

Do żywych atenuowanych szczepionek należy:

Głównymi przyczynami niedokrwistości u dzieci są niżej wymienione, z wyjątkiem:

Na jaki narząd należy zwrócić szczególną uwagę u małych dziewczynek ze skąpostawową postacią MIZS (młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów), z zajętym najczęściej jednym dużym stawem i obecnością przeciwciał przeciwjądrowych?

Najczęstszą przyczyną bólów w klatce piersiowej u dzieci jest/są:

Do cech niedokrwistości Diamonda-Blackfana (DBA) nie należy:

Pląsawica jest objawem uszkodzenia:

Profilaktyką zakażeń układu moczowego (ZUM) obejmuje się dzieci:
1) wszystkie noworodki i niemowlęta z rozpoznanym ZUM;
2) z nawrotami ZUM;
3) z zaburzeniami funkcji pęcherza moczowego utrudniającymi jego opróżnianie;
4) po przebytej posocznicy;
5) po przebyciu pierwszego epizodu ZUM do czasu wykonania cystoureterografii mikcyjnej (jeśli są wskazania do tego badania).
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną atypowych zapaleń płuc u dzieci w wieku szkolnym są:

Do przyczyn świszczącego oddechu u dzieci należą:
1) wady układu oddechowego, niedobory odporności, guzy w klatce piersiowej;
2) astma oskrzelowa, obturacyjne zapalenie oskrzeli, aspiracja ciała obcego;
3) mukowiscydoza, przewlekłe zapalenie zatok przynosowych, wady serca;
4) dysplazja oskrzelowo-płucna, nawracające zachłyśnięcia, wiotkość krtani, tchawicy i oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:

Test przesiewowy w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy u noworodka:

U dzieci uczulonych na jad owadów błonkoskrzydłych adrenalinę stosuje się, gdy:

W przebiegu mukowiscydozy u dziecka najczęściej rozpoznaje się zapalenia płuc o etiologii:

Jakie zaburzenia jonowe i metaboliczne występują w przebiegu niedoczynności kory nadnerczy?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pomiaru ciśnienia tętniczego u dzieci:

Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące badań laboratoryjnych u dziecka z anemią:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wodorowego testu oddechowego:
1) jest stosowany w diagnostyce niedoborów laktazy, sacharozy i maltazy;
2) jest stosowany tylko w diagnostyce niedoboru laktazy;
3) polega na pomiarze zawartości wodoru w powietrzu wydychanym badanego pacjenta;
4) może być wykorzystywany u niemowląt, małych dzieci i młodzieży;
5) jest badaniem mało inwazyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące żółtaczki fizjologicznej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedokrwistości megaloblastycznej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące całościowych zaburzeń rozwojowych:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące świnki:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Schönleina-Henocha:

Zmiany śródmiąższowe w obrazie radiologicznym występują w zapaleniu płuc o etiologii:

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest powszechnym problemem zdrowotnym w grupie dzieci młodszych, dotykającym około 30% dzieci do 2. roku życia. W przypadku stwierdzenia w tej grupie wskazań do suplementacji preparatami żelaza w dawce leczniczej należy to postępowanie kontynuować:

Dla której z wymienionych poniżej chorób reumatycznych u dzieci charakterystyczne jest występowanie małopłytkowości?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego zapalenia trzustki:
1) najczęstszymi przyczynami ostrego zapalenia trzustki są: kamica żółciowa oraz nadużywanie alkoholu;
2) leczenie operacyjne jest postępowaniem z wyboru;
3) najczęstszą przyczyną śmiertelności w ostrym martwiczym zapaleniu trzustki są powikłania septyczne;
4) w zwalczaniu bólu powinno się podawać morfinę;
5) wyróżnia się dwie główne postaci zapalenia trzustki: obrzękową oraz martwiczą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które zdanie jest prawdziwe w odniesieniu do raka żołądka?
1) u 50% chorych występuje rak gruczołowy (adenocarcinoma);
2) coraz więcej chorych zapada na raka żołądka umiejscowionego w części obwodowej;
3) szczególnym rodzajem raka żołądka jest wzrost typu linitis plastica, który daje wczesne przerzuty do węzłów chłonnych;
4) przerzuty szerzą się przede wszystkim drogą naczyń chłonnych;
5) podstawową metodą leczenia raka żołądka jest chemioterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego:
1) występuje w każdym wieku, najczęściej jednak w II i III dekadzie życia. Mężczyźni chorują dwa razy częściej niż kobiety;
2) występuje bardzo silny, pojawiający się nagle ból, zawsze ma charakter falowy. Zazwyczaj towarzyszą mu objawy otrzewnowe i szybko rozwijający się wstrząs;
3) stwierdza się bolesność uciskową w punkcie McBurneya;
4) brak bólu podczas badania per rectum;
5) kobiety powinny być zbadane przez ginekologa w celu wykluczenia ewentualnych zmian w obrębie narządu rodnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikiem ryzyka zakażeń chirurgicznych nie jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastrzału:
1) jest zakażeniem krwiopochodnym;
2) to zakażenie toczące się po stronie dłoniowej palców i ręki;
3) jest spowodowany mikrourazem;
4) leczenie polega na nacięciu, sączkowaniu i unieruchomieniu;
5) jest zakażeniem toczącym się po stronie grzbietowej palców i ręki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie fałszywe:

Pacjenci z nowotworami w IV stopniu zaawansowania poddawani są niejednokrotnie operacjom paliatywnym (I), gdyż poprawia to komfort życia chorego i zabezpiecza przed niektórymi powikłaniami (II).

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące owrzodzenia dwunastnicy:

W którym z niżej wymienionych wskazań do zabiegu operacyjnego laparoskopia nie jest metodą z wyboru?

Które ze zdań prawidłowo opisują tętniaka tętnicy śledzionowej?
1) jest drugim co do częstości tętniakiem w jamie brzusznej;
2) występuje cztery razy częściej u mężczyzn niż u kobiet;
3) u 50% osób pierwszym objawem choroby jest jego pęknięcie;
4) jest zawsze wskazaniem do usunięcia śledziony;
5) usunięcie śledziony jest wskazane w przypadku tętniaka tętnicy śledzionowej o średnicy większej niż 2,5 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze zdań prawidłowo charakteryzuje niedrożność mechaniczną?

64-letnia kobieta zgłosiła się do ambulatorium chirurgicznego z wynikiem USG jamy brzusznej. W pęcherzyku żółciowym stwierdzono polip o wielkości 3 mm oraz kamień wielkości 7 mm. Pacjentka nie podaje żadnych dolegliwości. Jakie jest prawidłowe postępowanie?

U chorych z rakiem przełyku do przywracania ciągłości przewodu pokarmowego stosować można:

Najczęstsze powikłania u chorych z rakiem przełyku po leczeniu chirurgicznym to:

W leczeniu chorych z chłoniakiem żołądka stosuje się:

„Złotym standardem” leczenia chorych z zakażoną martwicą trzustki jest:

Do objawów klinicznych rzekomej torbieli trzustki należą:

W leczeniu chorych z nieresekcyjnym rakiem głowy trzustki najczęściej stosuje się:

Rakiem okolicy okołobrodawkowej nazywa się:

Wskaż poprawne stwierdzenie dotyczące choroby Crohna:
1) jest nieswoistym idiopatycznym zapaleniem mogącym dotyczyć całego przewodu pokarmowego;
2) zmiany powstające w przebiegu choroby mają charakter odcinkowy;
3) we wszystkich warstwach ściany jelita występują charakterystyczne ziarniniaki;
4) naciek zapalny ograniczony jest do błony śluzowej jelita;
5) naciek zapalny obejmuje wszystkie warstwy jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka przełyku:

Jaki dostęp nie jest stosowany w leczeniu żywieniowym?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pourazowego uszkodzenia śledziony:

Jakie stany mogą być przyczyną zespołu krótkiego jelita?

Cholecystektomia laparoskopowa jest uważana za „złoty standard” leczenia kamicy pęcherzyka żółciowego, ponieważ jest metodą tańszą i prostszą do wykonania w porównaniu do operacji klasycznej.

Martwica jelita może być następstwem:
1) skrętu jelita;
2) uwięźnięcia przepukliny;
3) przedziurawienia uchyłków esicy;
4) zatoru tętnicy krezkowej i jej rozgałęzień;
5) hiperkaliemii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Polip jelita grubego może być przyczyną:
1) raka jelita grubego;
2) skrętu esicy;
3) krwawień do przewodu pokarmowego;
4) wrzodziejącego zapalenia jelita grubego;
5) przetok okołoodbytniczych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Sheehana charakteryzuje się następującymi objawami:
1) brak powrotu cyklu miesiączkowego po porodzie;
2) brak laktacji poporodowej;
3) inwolucja gruczołów sutkowych;
4) objawy niedoczynności gruczołu tarczowego i nadnerczy;
5) utrata owłosienia łonowego i pachowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęściej występującym nowotworem gonadalnym jajnika jest:

W przebiegu ciąży prawidłowej przesączanie kłębuszków nerkowych zwiększa się maksymalnie o:

W mechanizmie krążenia płynu owodniowego - jego wytwarzania i resorpcji uczestniczą:

Gwałtowny wzrost miejscowego stężenia prostaglandyn i enzymów proteolitycznych w ścianie pęcherzyka jajnikowego w okresie owulacji spowodowany jest:

22-letnia kobieta miesiączkuje od kilku lat regularnie, ale cykle trwają nie dłużej niż 20 dni. Taki stan należałoby nazwać:

Do niepożądanych skutków ubocznych stosowania agonistów GnRH u kobiet należą:

Którego z zaburzeń nie można wytłumaczyć obecnością licznych mięśniaków macicy u kobiety?

Pacjentka lat 30 zgłosiła się do lekarza z krwawieniem z macicy, bólami brzucha, tkliwością piersi, zaburzeniami łaknienia. Ostatnie prawidłowe krwawienie było notowane przed 7 tygodniami. Które rozpoznanie u wspomnianej pacjentki jest najbardziej prawdopodobne?

W okresie przedkoncepcyjnym istotnymi aspektami, o których należy poinformować pacjentkę planującą ciążę są:

Pacjentka lat 30 uskarża się na występujące 10 dni przed spodziewanym krwawieniem miesięcznym objawy psychiczne, jak zmiany nastroju, depresja, dezorientacja oraz pojawiające się bóle głowy. Powyższe objawy występują od około roku i powtarzają się co miesiąc począwszy od około 18. dnia cyklu. W rozpoznaniu należy brać pod uwagę:

Encefalopatia Wernickego jest spowodowana niedoborem witaminy:

Która z poniższych cech nie dotyczy „dawcy” w przewlekłym zespole „przetoczenia krwi między płodami”?

Która z poniższych lokalizacji jest najczęstsza dla ciąży ektopowej?

Zespół wad wrodzonych pod postacią: zmian bliznowatych na skórze, niedorozwoju kończyn dolnych, hipoplazji palców, wad ośrodkowego układu nerwowego i narządu wzroku oraz opóźnienia rozwoju psychomotorycznego jest charakterystyczny dla wrodzonej infekcji wirusem:

W jakim przypadku można odstąpić od podania pacjentce z czynnikiem Rh ujemnym immunoglobuliny anty-D?
1) po porodzie drogami natury, jeśli grupa krwi noworodka jest Rh ujemna;
2) po operacji pękniętej ciąży ektopowej;
3) po poronieniu;
4) po porodzie drogami natury, bez oznaczenia czynnika Rh u noworodka, jeśli występują przeciwciała anty-D w surowicy pacjentki (pozytywny pośredni odczyn Coombsa);
5) po epizodzie krwawienia z dróg rodnych w III trymestrze ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

O niepłodności mówi się, gdy kobieta nie zachodzi w ciążę:

Czynnikami ryzyka nietrzymania moczu u kobiety są:
1) starszy wiek;
2) liczne porody szczególnie dużych płodów;
3) przebyte zabiegi ginekologiczne;
4) otyłość;
5) przewlekłe choroby przebiegające z kaszlem;
6) przewlekłe zaparcia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą przyczyną wtórnego braku miesiączki są:

Endometriozą nazywa się występowanie błony śluzowej macicy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego zapalenia gruczołu przedsionkowego większego:
1) przebiega nieboleśnie;
2) najczęstszym czynnikiem etiologicznym jest Candida spp.;
3) może nawracać;
4) leczenie jest zachowawcze;
5) leczeniem z wyboru jest marsupializacja.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rzadko występujące miesiączki określane są terminem:

Podwyższone stężenie Ca 125 nie występuje w:

Pomoc ręczna podczas prowadzenia porodu drogą pochwową z położeń miednicowych polega na:

W położeniu poprzecznym płodu zagrożenie dla matki nie występuje:

Waginozę bakteryjną rozpoznaje się
1) po wykluczeniu infekcji rzęsistkowej i grzybiczej;
2) po stwierdzeniu obecności wydzieliny o rybim zapachu;
3) po stwierdzeniu obecności komórek jeżowych;
4) przy pH treści pochwy < 4,5;
5) jeżeli wydzielina w pochwie jest żółtozielona i pienista.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku leczenia cukrzycy typu 2 tylko za pomocą diety zalecanym sposobem samokontroli glikemii przez chorego jest:

Wskazaniem do zaprzestania leczenia metforminą jest:

Dwuletni chłopiec, dotąd zdrowy, zgłasza się z powodu utrzymujących się od 4 tygodni, silnie swędzących, szczególnie w nocy, zmian skórnych: liczne grudki o średnicy 2-4 mm, przyjmujące linijny charakter zmian, przeczosy, drobne pęcherzyki
i strupki. Zmiany są zlokalizowane na szyi, w obrębie fałdów zausznych, dłoni i stóp. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Który z poniższych wyników badań ma zasadnicze znaczenie w rozpoznaniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc?

Za paciorkowcową etiologią zapalenia gardła przemawiają poniższe objawy, z wyjątkiem:

U 2-miesięcznego dziecka występują napady płaczu. Jaka cecha wskazuje, że ich przyczyną jest kolka niemowlęca?

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące szczepienia przeciwko gruźlicy:

W której z wymienionych sytuacji klinicznych u dziecka z rozpoznanym ostrym zapaleniem ucha środkowego konieczne jest natychmiastowe zastosowanie antybiotykoterapii?

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące róży:

U 4-tygodniowego niemowlaka, od 2 tygodni występują obfite ulewania, do których w ostatnich dniach dołączyły się wymioty ściętym mlekiem bez domieszki żółci, występujące w trakcie posiłku lub bezpośrednio po nim. Dziecko od urodzenia jest karmione mlekiem modyfikowanym, ma dobre łaknienie ale skąpe, prawidłowo zabarwione stolce i nieprawidłowo niski przyrost masy ciała. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tym przypadku jest:

W przypadku astmy oskrzelowej stosowania wyższych dawek wziewnych glikokortykosteroidów wymagają pacjenci:

Które z poniższych objawów występują zarówno w anginie paciorkowcowej jak i w mononukleozie zakaźnej?
1) gorączka > 39°C;
2) powiększenie śledziony;
3) powiększenie węzłów chłonnych szyjnych;
4) zapalenie spojówek;
5) obrzęk migdałków i obecność nalotów na ich powierzchni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych nieprawidłowości w wynikach badań dodatkowych nie mają wartości diagnostycznej w rozpoznaniu zespołu metabolicznego?

Najbardziej typowa lokalizacja zmian skórnych w przebiegu łuszczycy obejmuje:

Głównym źródłem witaminy K₁ (filochinonu) jest/są:

Niefarmakologiczne leczenie nadciśnienia tętniczego w wieku podeszłym obejmuje wymienione interwencje, z wyjątkiem:

Czynnikiem/czynnikami ryzyka przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych jest/są:

Prawidłowa wartość wskaźnika kostkowo-ramiennego (ABI) wynosi:

Preferowanym schematem leczenia pierwszego rzutu eradykacji zakażenia Helicobacter pylori w Polsce jest stosowanie inhibitora pompy protonowej (IPP) oraz:

Preferowaną metodą pomiaru temperatury ciała u dzieci < 36. miesiąca życia jest pomiar dokonany:

Według ustawy o ochronie zdrowia psychicznego, do szpitala psychiatrycznego bez zgody (art. 23.1.) można przyjąć osobę, która:

Które z wymienionych objawów nie należą do formalnych zaburzeń myślenia?

„Kaskada amyloidowa” to wiodąca koncepcja patogenezy:

Lekiem pierwszego wyboru w farmakoterapii zaburzeń lękowych uogólnionych jest/są:

Dla rozpoznania jadłowstrętu psychicznego według ICD-10 u osoby dorosłej, wskaźnik BMI powinien być równy lub mniejszy niż:

Który z wymienionych leków przeciwdepresyjnych nie należy do grupy SSRI (selektywnych inhibitorów wychwytu serotoniny)?

Do zaburzeń myślenia zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Zasadniczy szczyt zachorowań na zaburzenia depresyjne nawracające przypada na:

Kryterium czasowe rozpoznania epizodu depresyjnego to występowanie objawów depresji przez okres co najmniej:

Przyczyną wystąpienia zespołu majaczeniowego może być:

Który z wymienionych objawów nie jest charakterystyczny dla kryteriów diagnostycznych schizofrenii?

Jak długo muszą się utrzymywać, zgodnie z klasyfikacją ICD-10, objawy należące do kryteriów diagnostycznych schizofrenii, by rozpoznać schizofrenię?

52-letnia kobieta, od roku zmiana zachowania, współwystępują objawy zespołu depresyjnego, kilkakrotnie wystąpiły omdlenia ortostatyczne, pojawiło się drżenie parkinsonowskie, halucynacje wzrokowe. Po zastosowaniu niedużej dawki haloperidolu wystąpiły nasilone objawy pozapiramidowe. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Który z wymienionych leków ma zastosowanie jako podstawowe leczenie epizodu depresyjnego?

78-letnia kobieta, przewlekle leżąca z powodu udaru mózgowego, została przyjęta do SOR po upadku z łóżka z urazem głowy. Podczas oceny stanu przytomności stwierdzono, że pacjentka w odpowiedzi na bodziec bólowy otwiera oczy i cofa kończynę oraz wydaje niezrozumiałe dźwięki. Skala Glasgow wynosi:

„Triada śmierci” zagrażająca masywnie krwawiącym ofiarom wypadku obejmuje:
1) stan nieprzytomności;
2) kwasicę;
3) koagulopatię;
4) zatrzymanie krążenia;
5) hipotermię.
Prawidłowa odpowiedź to:

Maksymalna całkowita dawka atropiny zastosowanej w leczeniu bradykardii wynosi:

Zastosowanie rezerwuaru podczas wentylacji workiem AMBU i zwiększenie przepływu tlenu do około 10l/min pozwala zwiększyć wdechowe stężenie tlenu do około:

Zespół ratownictwa medycznego przywiózł do szpitala 25-letniego mężczyznę, ważącego 90 kg, z oparzeniem II° całej powierzchni prawej kończyny dolnej. Podczas resuscytacji płynowej w ciągu pierwszej doby pacjentowi należy przetoczyć około:

W przypadku złamania kości udowej oraz kości piszczelowej szacunkowa utrata krwi może wynieść około:

Gorączka z dreszczami, kolkowy ból w prawym podżebrzu oraz żółtaczka tworzą triadę:

Do SOR zgłosił się 56-letni mężczyzna uskarżający się na uczucie kołatania serca z towarzyszącym bólem w klatce piersiowej, utrzymującymi się od kilku godzin. W badaniu przedmiotowym stwierdzono między innymi HR 190/min, RR 80/50mmHg. W EKG uzyskano poniższy zapis. Najlepszym postępowaniem będzie:

Klasyczna triada: ból w klatce piersiowej o charakterze opłucnowym oraz duszność i krwioplucie może występować u około 25% chorych na:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące urazów u kobiet ciężarnych:

Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego przetransportowano 56-letniego pacjenta z rozległymi oparzeniami ciała wynikłymi z wypadku przy pracy. Podczas wstępnej oceny poparzonej powierzchni ciała stwierdzono poparzenia obu kończyn dolnych, krocza i prawej kończyny górnej. Zgodnie z 'regułą dziewiątek' procent ciała objęty urazem to:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące zasad postępowania w przypadku odmrożenia trzeciego stopnia grzbietowej i podeszwowej powierzchni stopy:

24-letnia pacjentka w 28. tygodniu ciąży zgłosiła się do Izby Przyjęć podając nasilone bóle głowy od kilku godzin. W chwili przybycia pacjentki do Oddziału Ratunkowego ciśnienie tętnicze wynosiło 170/100 mmHg. Zapis EKG w normie. Lekiem, który należy podać w pierwszej kolejności jest:

Do możliwych objawów klinicznych anafilaksji nie zalicza się:

30-letni chory przyjęty do Izby Przyjęć podaje nasilone i gwałtowne wymioty od kilku godzin oraz ból w klatce piersiowej. W badaniu przedmiotowym dodatni objaw Hamman'a. Zdjęcie RTG klatki piersiowej wykazuje obecność powietrza w śródpiersiu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Duszność i tachypnoe (48 oddechów/min) u przytomnej kobiety w 30. Hbd jest wskazaniem do:

W trakcie prowadzenia zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych amiodaron należy podać w NZK w mechanizmie:

30-letni pacjent cierpiący na astmę od 10 lat wzywa pogotowie ratunkowe. Po przybyciu ratowników siedzi na krawędzi łóżka w pozycji ortopnoe, widoczna duszność wydechowa, tachypnoe 50/min. Otrzymał tlen (10 l/min na maskę twarzową z rezerwuarem), a podczas przygotowywania roztworu salbutamolu do nebulizacji stracił przytomność (AVPU=U), oddechy 6/min, tętno 50/min, saturacja nieoznaczalna. W tej sytuacji należy:

U pacjenta poszkodowanego w wypadku motocyklowym prowadzone jest badanie urazowe. AVPU=V, oddechy 12/min, tętno 120/min. W trakcie badania miednicy pacjent przestał reagować na próby nawiązania kontaktu (AVPU=U), maska twarzowa przestała pokrywać się parą, tętno niewyczuwalne na tętnicy szyjnej. W tej sytuacji należy w pierwszej kolejności:

U pacjenta z bólem zamostkowym i wymiotami wystąpiły zaburzenia przytomności. W tej sytuacji należy w pierwszej kolejności:

Jednym z trybów odbywania szkolenia specjalizacyjnego jest tzw. umowa cywilnoprawna. Cechuje się ona tym, że:
1) zostaje zawarta z podmiotem prowadzącym szkolenie specjalizacyjne;
2) zostaje zawarta wyłącznie z lekarzem prowadzącym indywidualną specjalistyczną praktykę lekarską;
3) podmiot prowadzący szkolenie nie może pobierać opłat od lekarza specjalizującego się;
4) zostaje zawarta na okres co najmniej 5 lat;
5) określa się w niej szczegółowy tryb odbywania szkolenia specjalizacyjnego i zakres wzajemnych zobowiązań na czas jej trwania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z Kodeksem Etyki Lekarskiej, udział lekarza w pracach towarzystw naukowych:

Lekarz w przypadku zauważenia błędu w postępowaniu innego lekarza:
1) powinien poinformować o tym tego kolegę;
2) może poinformować o tym okręgowego rzecznika odpowiedzialności zawodowej;
3) powinien podjąć działania na rzecz odwrócenia skutków błędu;
4) nie powinien informować pacjenta o swoim spostrzeżeniu;
5) podczas informowania pacjenta o swoim spostrzeżeniu powinien zachować szczególną ostrożność w formułowaniu swojej opinii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Lekarz został wezwany w charakterze świadka w postępowaniu cywilnym w sprawie odszkodowawczej, dotyczącej pobicia, którego następstwem była konieczność wykonania zabiegu operacyjnego. Ma zeznawać w zakresie informacji objętych tajemnicą lekarską. Jak powinien postąpić?

W związku z przygotowaniem pacjentki do dużej operacji ortopedycznej lekarz telefonicznie zlecił pielęgniarce podanie jej enoksaparyny w dawce 40 mg podskórnie. Pielęgniarka odmówiła, twierdząc, że z uwagi na profilaktyczny charakter zlecenia powinna je otrzymać na piśmie. W tej sytuacji:

Zgodnie z ustawą o cmentarzach i chowaniu zmarłych, lekarz, który stwierdził zgon jest zobowiązany do poinformowania:
1) państwowego inspektora sanitarnego, jeśli poweźmie podejrzenie, że przyczyną zgonu była choroba zakaźna;
2) Rzecznika Praw Dziecka, jeśli uzna, że przyczyną zgonu dziecka była przemoc w rodzinie;
3) policji lub prokuratora, jeśli zgon nastąpił w wyniku przestępstwa;
4) osoby bliskie zmarłego, uprawnione do jego pochówku;
5) Urząd Stanu Cywilnego, właściwy miejscowo do wydania karty zgonu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ze względu na złe rokowania dla pacjenta, lekarz zdecydował się ograniczyć zakres przekazywanych mu informacji. Czy postępowanie takie było prawidłowe?
1) tak, ale lekarz powinien uzgodnić takie postępowanie z osobą bliską pacjenta;
2) nie, lekarz musi przekazać komplet informacji, gdyż w przeciwnym wypadku zgoda pacjenta na proponowane leczenie nie będzie ważna;
3) tak, jeśli uzna, że przemawia za tym dobro pacjenta i zachodzi wyjątkowa sytuacja;
4) tak, ale na żądanie pacjenta jest zobowiązany przekazać pełną informację;
5) tak, ale powinien skonsultować się z innym lekarzem, najlepiej tej samej specjalności.
Prawidłowa odpowiedź to:

Lekarz jest oskarżony o spowodowanie bezpośredniego niebezpieczeństwa ciężkiego uszczerbku na zdrowiu u pacjenta. Zostało więc wszczęte przeciwko niemu postępowanie karne oraz toczy się postępowanie w przedmiocie odpowiedzialności zawodowej. Czy możliwa jest równoległa odpowiedzialność przed sądem karnym i sądem lekarskim?

Czynne prawo wyborcze do organów okręgowych izb lekarskich posiada:

Po zbadaniu pacjenta lekarz ustalił, że konieczne jest wykonanie u niego zabiegu operacyjnego. Pacjent domaga się jednak potwierdzenia diagnozy i proponowanego leczenia przez konsylium lekarskie i chce, by lekarz takie zorganizował. Jak powinien postąpić lekarz?

Na okres wsteczny nieprzekraczający jakiej liczby dni poprzedzających dzień, w którym przeprowadzono badanie osoby ubezpieczonej, lekarz może wystawić (poza specjalistą psychiatrą) zaświadczenie o całkowitej niezdolności do pracy, jeżeli wyniki badania wykazują, że osoba ubezpieczona w tym okresie była niewątpliwie niezdolna do pracy?

Zgodnie z Ustawą o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa, zasiłek chorobowy nie przysługuje za okres pierwszych 5 dni czasowej niezdolności do pracy spowodowanej:

Renta rolnicza z tytułu całkowitej niezdolności do pracy w gospodarstwie rolnym przysługuje osobie ubezpieczonej, która spełnia następujące warunki:

W zaświadczeniu lekarskim o czasowej niezdolności do pracy, które jest dokumentem poufnym, numer statystyczny choroby ustalony wg Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych wpisuje się na:

Zgodnie z Ustawą o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa osobom ubezpieczonym przysługują świadczenia pieniężne na warunkach i w wysokości określonych tą ustawą. Które z poniżej wymienionych świadczeń nie jest wypłacane z Funduszu Chorobowego?

Renta socjalna przysługuje osobie pełnoletniej, której z powodu naruszenia sprawności organizmu powstałego w okresach określonych Ustawą o rencie socjalnej orzeczono:

Czy w okresie pobierania zasiłku chorobowego z powodu czasowej niezdolności do pracy osoba ubezpieczona w ZUS może wykonywać pracę zarobkową?

Do cech charakterystycznych diety śródziemnomorskiej w porównaniu do sposobu żywienia w krajach północnoeuropejskich należy/należą m.in.:

Czułość testu diagnostycznego:

Wartość współczynnika chorobowości dla raka piersi nie zależy od:

Działalność lecznicza, zgodnie z aktualnymi przepisami zawartymi w Ustawie o działalności leczniczej, polega między innymi na:

W czasie polskiej prezydencji w UE, w ramach priorytetów zdrowotnych, zwrócono uwagę m.in. na konieczność zapobiegania i kontroli chorób układu oddechowego u dzieci, szczególnie takich jak:

Które z wymienionych badań mają zastosowanie w ocenie skuteczności nowych leków?

W przypadku chorób o charakterystycznym przebiegu - nagłym i swoistym początku oraz o relatywnie krótkim czasie trwania (np. grypa, świnka) - do epidemiologicznej ewidencji problemu zdrowotnego można wykorzystać następujący wskaźnik:

Badanie skriningowe jest wykonywane w celu: