Wskaźnik TTKG

przezcewkowy gradient potasowy
Zapisz
Zapisane
Nefrologia/Urologia
mmol/l
mmol/l
mOsm/kg H2O
mOsm/kg H2O

Opis

Kalkulator medyczny TTKG służy do obliczenia gradientu transtubularnego potasu. Narzędzie wykorzystywane jest w urologii.

Interpretacja

Stężenie potasu w surowicy (mmol/l)TTKGInterpretacja
< 3,5
< 3
norma
> 3
nerkowe wyniszczenie potasu – np. hipoaldosteronizm, pseudohipoaldosteronizm
3,5-5
< 8
zbyt niskie TTKG¹
8 - 9
norma, jeśli pacjent ma standardową dietę
> 9
zbyt wysokie TTKG¹
> 5,0
> 7
norma, ale optymalnie >10
< 7
nerkowa kwasica kanalikowa typu IV

¹ w przypadku normokaliemii i nieprawidłowego TTKG może być konieczna dalsza diagnoza, np. sprawdzenie, czy dieta pacjenta jest standardowa i niezbyt bogata lub bardzo uboga w potas.

Fizjologia

Potas jest wydzielany głównie w częściach nefronów zwanych dystalnymi kanalikami krętymi. Kłębuszki filtrują potas, który prawie cały jest natychmiast wchłaniany w proksymalnym kanaliku krętym. Obecność potasu w moczu jest zwykle spowodowana przefiltrowaniem przez dystalny kanalik kręty. 

Uwaga! Do przeprowadzenia prawidłowego pomiaru TTKG muszą być spełnione dwa warunki:

  • Osmolalność moczu musi wynosić co najmniej 300 mOsm/kg H2O – jest to pośrednia miara określająca czy poziom wazopresyny jest prawidłowy, co jest niezbędne do prawidłowego pomiaru potasu.
  • Stężenie sodu w moczu musi wynosić co najmniej 25 mmol/l (lub 25 mEq/l) – wydzielanie potasu w dystalnym kanaliku zbiorczym zależy od stężenia sodu w moczu.

Parametry

Do oceny wskaźnika TTKG wykorzystujemy:

  • stężenie potasu w surowicy [mmol/l];
  • stężenie potasu w moczu [mmol/l];
  • osmolarność osocza [mOsm/kg H2O]; 
  • osmolarność moczu [mOsm/kg H2O].

Źródła

  1. Musso, C., Liakopoulos, V., de Miguel, R., Imperiali, N., & Algranati, L. (2006). Transtubular potassium concentration gradient: comparison between healthy old people and chronic renal failure patients. International Urology and Nephrology, 38(2), 387–390. https://doi.org/10.1007/s11255-006-0059-5