Wskaźnik TTKG
przezcewkowy gradient potasowy
Zapisuję
Zapisz
Zapisane
Opis
Kalkulator medyczny TTKG służy do obliczenia gradientu transtubularnego potasu. Narzędzie wykorzystywane jest w urologii.
Interpretacja
| Stężenie potasu w surowicy (mmol/l) | TTKG | Interpretacja |
|---|---|---|
< 3,5 | < 3 | norma |
> 3 | nerkowe wyniszczenie potasu – np. hipoaldosteronizm, pseudohipoaldosteronizm | |
3,5-5 | < 8 | zbyt niskie TTKG¹ |
8 - 9 | norma, jeśli pacjent ma standardową dietę | |
> 9 | zbyt wysokie TTKG¹ | |
> 5,0 | > 7 | norma, ale optymalnie >10 |
< 7 | nerkowa kwasica kanalikowa typu IV |
¹ w przypadku normokaliemii i nieprawidłowego TTKG może być konieczna dalsza diagnoza, np. sprawdzenie, czy dieta pacjenta jest standardowa i niezbyt bogata lub bardzo uboga w potas.
Fizjologia
Potas jest wydzielany głównie w częściach nefronów zwanych dystalnymi kanalikami krętymi. Kłębuszki filtrują potas, który prawie cały jest natychmiast wchłaniany w proksymalnym kanaliku krętym. Obecność potasu w moczu jest zwykle spowodowana przefiltrowaniem przez dystalny kanalik kręty.
Uwaga! Do przeprowadzenia prawidłowego pomiaru TTKG muszą być spełnione dwa warunki:
- Osmolalność moczu musi wynosić co najmniej 300 mOsm/kg H2O – jest to pośrednia miara określająca czy poziom wazopresyny jest prawidłowy, co jest niezbędne do prawidłowego pomiaru potasu.
- Stężenie sodu w moczu musi wynosić co najmniej 25 mmol/l (lub 25 mEq/l) – wydzielanie potasu w dystalnym kanaliku zbiorczym zależy od stężenia sodu w moczu.
Parametry
Do oceny wskaźnika TTKG wykorzystujemy:
- stężenie potasu w surowicy [mmol/l];
- stężenie potasu w moczu [mmol/l];
- osmolarność osocza [mOsm/kg H2O];
- osmolarność moczu [mOsm/kg H2O].
Źródła
- Musso, C., Liakopoulos, V., de Miguel, R., Imperiali, N., & Algranati, L. (2006). Transtubular potassium concentration gradient: comparison between healthy old people and chronic renal failure patients. International Urology and Nephrology, 38(2), 387–390. https://doi.org/10.1007/s11255-006-0059-5
