Skala Norton
Opis
Skala Norton jest narzędziem służącym do oceny ryzyka rozwoju odleżyn. Powszechnie stosowana w praktyce klinicznej pozwala na wczesną identyfikację osób zagrożonych oraz wdrożenie odpowiednich działań profilaktycznych. Skala opiera się na pięciu podstawowych kryteriach, oceniających kondycję fizyczną i psychiczną pacjenta, aktywność, mobilność oraz kontrolę funkcji zwieraczy.
Interpretacja
Fizjologia
Odleżyny to miejscowe uszkodzenia skóry i/lub głębszych tkanek, które rozwijają się najczęściej na skutek długotrwałego ucisku. Zwykle pojawiają się w okolicach wyniosłości kostnych – kości krzyżowej, krętarzy, guzów kulszowych, pięt i wynikają z ograniczenia dopływu krwi do tkanek, co prowadzi do niedotlenienia i martwicy.
Początkowo zmiany mają postać zaczerwienienia skóry, które utrzymuje się mimo braku ucisku, następnie pojawiają się powierzchowne owrzodzenia. W dalszym etapie uszkodzenia obejmują głębsze warstwy skóry oraz tkanki podskórne, a w najcięższych przypadkach dochodzi nawet do zajęcia mięśni i kości.
Parametry
Celem oceny ryzyka odleżyn w skali Norton uwzględnia się parametry, takie jak:
- kondycja fizyczna,
- stan świadomości,
- aktywność,
- mobilność,
- nietrzymanie moczu i stolca.
Kody ICD-10
Źródła
- Cierzniakowska, K., Szewczyk, M.T., & Łabuńska, A. (2011) Ocena ryzyka rozwoju odleżyn na podstawie skali Doreen Norton. Leczenie Ran.
- Szewczyk, M.T. (2020). Profilaktyka odleżyn – zalecenia Polskiego Towarzystwa Leczenia Ran. Leczenie Ran, 17(3), 113–146. doi: 10.5114/lr.2020.101506