Kalkulator osmolalności osocza

Zapisz
Zapisane
Anestezjologia i Intensywna Terapia
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l

Opis

Kalkulator medyczny osmolalności osocza służy do wyliczenia osmolalności osocza pacjenta i, ewentualnie, luki osmolalnej (osmotycznej). Narzędzie wykorzystywane jest u pacjentów z zaburzeniami równowagi kwasowo-zasadowej i w sytuacjach podejrzenia zatrucia lub przedawkowania substancji.

Interpretacja

mOsmol/kg H2O [mmol/l]. 
 280-300 
Prawidłowo zmierzona osmolalność oraz obliczona osmolarność surowicy mieści się w tym zakresie.

Wartość prawidłowa luki osmolalnej w surowicy mieści się w zakresie od -10 do +10 mosmol/kg H2O.

Zwiększona wartość (>15 mmol/kg H2O) - obecność w osoczu substancji osmotycznie czynnych innych niż NaCl, glukoza i mocznik, takich jak etanol, metanol, izopropanol, glikol etylenowy, glikol propylenowy, mannitol, salicylany czy aceton. 

W naszym wzorze jednym z parametrów jest alkohol etylowy. Jeśli tak wyliczona luka osmolalna nadal będzie zwiększona, wskazuje to na obecność w osoczu innych (patologicznych) substancji osmotycznie czynnych poza alkoholem etylowym.

Fizjologia

Osmolalność osocza zależy głównie od jonu sodowego, komplementarnych anionów – szczególnie chlorkowego, jak również cząsteczek obojętnych elektrycznie, takich jak glukoza i mocznik. 

Jeśli dysponujemy zmierzoną osmolalnością osocza możemy obliczyć lukę osmolalną (osmotyczną). 

Luka osmolalna jest wyliczanym parametrem, który można stosować w różnicowaniu przyczyn zwiększonej luki anionowej w przebiegu kwasicy metabolicznej.

Zwiększona osmolalność osocza występuje m. in. w przypadku: 

  • odwodnienia;
  • moczówki prostej;
  • hiperglikemii;
  • hipernatremii;
  • upojenia alkoholowego;
  • niewydolności nerek.

Zmniejszona osmolalność osocza występuje m. in. w przypadku

  • przewodnienia;
  • hiponatremii;
  • SIADH.

Parametry

Do oceny osmolalności osocza wykorzystujemy:

  • [Na+] - stężenie sodu w surowicy [mmol/l];
  • stężenie mocznika w surowicy [mmol/l];
  • stężenie glukozy w surowicy [mmol/l];
  • stężenie alkoholu w surowicy [mmol/l];
  • zmierzoną osmolalność osocza (w celu obliczenia luki osmolalnej).

Źródła

  1. Praca zbiorowa pod red. Piotra Gajewskiego. Interna Szczeklika 2016, Kraków, Medycyna Praktyczna, 2016, ISBN 978-83-7430-489-4.